Die richtige Spritze zur richtigen Zeit - Orthopress

Diagnose & Therapie
der Kanüle sicherzustellen. Die Ursache
der Beschwerden wird hier jedoch nicht
beseitigt; fast immer wird eine weiterführende
Behandlung, möglicherweise auch
eine Operation nötig sein.
Epidurale Injektion
Eine epidurale Injektion ist eine Injektion
in den Raum zwischen den Rückenmarkshäuten.
Sie dient der Behandlung
solcher Bandscheibenvorwölbungen
oder -vorfälle, bei denen durch die entzündungsbedingte
Schwellung einer
oder mehrerer Nervenwurzeln eine Verengung
des Wirbelkanals hinzutritt. Neben
einem Lokalanästhetikum und Cortison
wird oft auch eine Kochsalzlösung
gespritzt, welche durch den natürlichen
Osmoseeffekt die Schwellung zusätzlich
verringert. Die epidurale Injektion erfolgt
je nach Lokalisation der Beschwerden
entweder direkt zwischen zwei Wirbeln
oder aber als sakrale Injektion durch eine
natürliche Öffnung am Steißbein. Eine
Epidurale sakrale Injektion
38 ORTHOpress 1/2007
Epidurale lumbale Injektion
Weiterentwicklung der sakralen epiduralen
Injektion ist der so genannte Racz-Katheter,
bei welchem mit einem speziellen
Sprungfederkatheter die Einspülung der
Medikamente über mehrere Stunden
Dornfortsatz
Dornfortsatz
hinweg wiederholt werden kann. Zudem
erlaubt der Katheter durch seine Beschaffenheit
gleichzeitig die mechanische
Lösung von Verklebungen innerhalb
des Epiduralraums. Solche epiduralen
Injektionen sind auch keine ursächlichen
Behandlungen, ermöglichen aber
unter Umständen den Verzicht auf klassische
invasive Therapieoptionen.
Facetteninfiltration
Manchmal sind es nicht die Nervenwurzeln,
sondern die kleinen Wirbelgelenke
(Facetten), von denen die Schmerzen
ausgehen. Grund dafür kann eine abnutzungsbedingte
Arthrose sein, aber
auch eine Reizung durch eine zu große
Beweglichkeit der Wirbel untereinander,
hervorgerufen durch eine Lockerung des
Kapsel/Bandapparats. Dann können
die Facetten selbst mit einem Betäubungsmittel
bzw. Cortison angespritzt
werden. Auch diese Injektion erfolgt in
der Regel unter Röntgenkontrolle. Zwar
kann ein erfahrener Arzt die meisten
Spritzen auch „freihändig“ setzen, es hat
sich aber gezeigt, dass bei einer Unterstützung
durch bildgebende Verfahren
die Menge der benötigten Wirkstoffe
aufgrund der größeren Genauigkeit
häufig geringer ausfällt – unterm Strich
wird der Patient damit weniger belastet.
von Arne Wondracek