Die richtige Spritze zur richtigen Zeit - Orthopress

Die richtige Spritze
zur richtigen Zeit
Schnelle Hilfe bei Rückenschmerzen
Dabei ist aber nicht jede Spritze
gleich, auch wenn dies gern verallgemeinert
wird. Ist es eine Muskelverspannung
oder doch eher ein Bandscheibenvorfall?
Strahlen die Schmerzen
aus oder sind sie nur auf ein bestimmtes
Gebiet beschränkt? Ist der Schmerz
dumpf oder eher reißend? Diese Fragen
wird ein guter Arzt berücksichtigen, bevor
er die Kanüle aufzieht. Aber nicht nur die
Inhaltsstoffe, auch Ort und Art der Injektion
variieren je nach Indikation. Die vier
wichtigsten Injektionsformen haben wir
hier einmal zusammengestellt:
Einfache schmerzstillende
Injektion (auch Neuraltherapie)
Nach sportlicher Anstrengung oder auch
durch ungewohnte Kälte/Zugluft kann es
zu einer schmerzhaften Verhärtung der
Muskulatur kommen, welche sich nicht
durch vorsichtige Bewegung überwinden
lässt (z. B. akuter Schiefhals). Durch die ge-
Diagnose & Therapie
Wie schnell ist es passiert: Meist ist es der kurze Aufenthalt in Zugluft, die zu schwere Einkaufstasche
oder aber die berühmte „falsche Bewegung“, und schon ist der Schmerz da. In einer solchen Situation
wünschen sich die meisten Menschen nur eines: sich möglichst schnell wieder schmerzfrei bewegen
zu können. Und nicht selten kann der Arzt genau das erreichen, mit einer gezielten Spritze, die den
Schmerzkreislauf unterbricht. Die Spritze ist dabei nicht so schlecht wie ihr Ruf – wenn sie nicht an die
Stelle einer ursächlichen Behandlung tritt, wie dies viele aus der Vergangenheit kennen.
Spritzen – wie oft?
Spritzen können helfen, einen Schmerzzustand schnellzu überwinden. Sie sind aber
kein Allheilmittelund sollten nur in Ausnahmefällen eine eigene Therapie begründen.
Dennoch sind – besonders bei Wirbelsäulenbeschwerden – oft mehrere Sitzungen
nötig, um das gewünschte Ergebnis zu erzielen. Vorsicht ist dann geboten, wenn z. B.
Cortison so häufig gespritzt wird, dass es eine systemische Wirkung auf den gesamten
Organismus entfaltet. Die moderne Medizin sucht daher immer stärker nach Präparaten,
welche eine ähnliche Wirkung bei geringeren Nebenwirkungen entfalten, wie
z. B. die aus Eigenblut gewonnenen Interleukin-1-Rezeptorantagonisten.
zielte Injektion eines lokalen Betäubungsmittels
in bestimmte Hautpunkte bzw. in
die Nähe von Muskel- und Nervensträngen
wird eine schmerzlindernde und
muskelentspannende Wirkung erzielt.
Wenn die Wirkung der Spritze nachlässt,
ist meist auch der Auslöser der Beschwerden
verschwunden, so dass keine weitere
ursächliche Therapie vonnöten ist.
Nervenwurzelblockade
Eine Nervenwurzelblockade wird bei Patienten
mit akutem lumbalem Bandscheibenvorfall
vorgenommen. Hierbei wird ein
Lokalanästhetikum bzw. Cortison direkt an
die vom vorgefallenen Bandscheibengewebe
bedrängte Nervenwurzel gespritzt.
Die Schmerzen hören meist unmittelbar
auf, jedoch können unter Umständen – abhängig
von der Lage der bedrängten Nervenwurzel
– Taubheitsgefühle im Bein auftreten.
Nervenwurzelblockaden werden
heute in aller Regel unter Bildwandlerkontrolle
durchgeführt, um die richtige Position
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Diagnose & Therapie
der Kanüle sicherzustellen. Die Ursache
der Beschwerden wird hier jedoch nicht
beseitigt; fast immer wird eine weiterführende
Behandlung, möglicherweise auch
eine Operation nötig sein.
Epidurale Injektion
Eine epidurale Injektion ist eine Injektion
in den Raum zwischen den Rückenmarkshäuten.
Sie dient der Behandlung
solcher Bandscheibenvorwölbungen
oder -vorfälle, bei denen durch die entzündungsbedingte
Schwellung einer
oder mehrerer Nervenwurzeln eine Verengung
des Wirbelkanals hinzutritt. Neben
einem Lokalanästhetikum und Cortison
wird oft auch eine Kochsalzlösung
gespritzt, welche durch den natürlichen
Osmoseeffekt die Schwellung zusätzlich
verringert. Die epidurale Injektion erfolgt
je nach Lokalisation der Beschwerden
entweder direkt zwischen zwei Wirbeln
oder aber als sakrale Injektion durch eine
natürliche Öffnung am Steißbein. Eine
Epidurale sakrale Injektion
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Epidurale lumbale Injektion
Weiterentwicklung der sakralen epiduralen
Injektion ist der so genannte Racz-Katheter,
bei welchem mit einem speziellen
Sprungfederkatheter die Einspülung der
Medikamente über mehrere Stunden
Dornfortsatz
Dornfortsatz
hinweg wiederholt werden kann. Zudem
erlaubt der Katheter durch seine Beschaffenheit
gleichzeitig die mechanische
Lösung von Verklebungen innerhalb
des Epiduralraums. Solche epiduralen
Injektionen sind auch keine ursächlichen
Behandlungen, ermöglichen aber
unter Umständen den Verzicht auf klassische
invasive Therapieoptionen.
Facetteninfiltration
Manchmal sind es nicht die Nervenwurzeln,
sondern die kleinen Wirbelgelenke
(Facetten), von denen die Schmerzen
ausgehen. Grund dafür kann eine abnutzungsbedingte
Arthrose sein, aber
auch eine Reizung durch eine zu große
Beweglichkeit der Wirbel untereinander,
hervorgerufen durch eine Lockerung des
Kapsel/Bandapparats. Dann können
die Facetten selbst mit einem Betäubungsmittel
bzw. Cortison angespritzt
werden. Auch diese Injektion erfolgt in
der Regel unter Röntgenkontrolle. Zwar
kann ein erfahrener Arzt die meisten
Spritzen auch „freihändig“ setzen, es hat
sich aber gezeigt, dass bei einer Unterstützung
durch bildgebende Verfahren
die Menge der benötigten Wirkstoffe
aufgrund der größeren Genauigkeit
häufig geringer ausfällt – unterm Strich
wird der Patient damit weniger belastet.
von Arne Wondracek