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Tel 0170 5657590 - Montagsblatt

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Naturstrom-Liefervertrag<br />

NaturStromHandel GmbH, Achenbachstraße 43, 40237 Düsseldorf, www.naturstrom.de<br />

Kundenservice-Center (Mo. bis Fr. von 8 bis 18 Uhr), <strong>Tel</strong> 0211-77900-444, Fax 0211-77900-599<br />

12<br />

Antrag Naturstrom<br />

1. Auftraggeber/Rechnungsanschrift (hier bitte die Daten wie beim Vorversorger eintragen) Bitte in Druckbuchstaben ausfüllen.<br />

Frau Herr Firma<br />

<strong>Tel</strong>efon E-Mail<br />

1.1 Lieferanschrift/Abnahmestelle (nur ausfüllen, falls abweichend von 1.)<br />

Straße Haus-Nr. Ggf. Zusatz (a, b, c … /Etage/Wohnung/etc.)<br />

PLZ Ort<br />

2. Angaben zur Stromversorgung (nur einen Variante ankreuzen und ausfüllen)<br />

Bestehende Wohnung/Haus/Firma: (Die Angaben finden Sie<br />

in Ihrer letzten Stromrechnung.)<br />

Zählernummer (unbedingt erforderlich)<br />

Bisheriger Versorger<br />

letzter Jahresstrom- Zukünftiger mtl. Abschlag bei naturstrom (brutto)<br />

verbrauch/kWh<br />

3. Auftrag<br />

(Jahresverbrauch ÷ 12 x kWh-Preis ÷ 100 + mtl. Grundpreis)<br />

4. Einzugsermächtigung<br />

Geldinstitut<br />

Vorname (Kontoinhaber)<br />

Nachname (Kontoinhaber)<br />

5.1. naturstrom Preis – Privat- und Gewerbekunden unter 10.000 kWh/Jahr<br />

Preis pro Kilowattstunde:<br />

21,25 Cent/kWh (inkl. MwSt.)<br />

Monatlicher Grundpreis:<br />

7,95 Euro/Monat (inkl. MwSt.)<br />

Neueinzug/Umzug (Hier bitte das Datum und den Zählerstand eintragen,<br />

ab dem Sie die Stromkosten übernehmen, ggf. Zählerstand nachreichen.)<br />

Ich beauftrage naturstrom mit der Lieferung von elektrischer Energie in Höhe meines Gesamtbedarfs für die oben bezeichnete Stromabnahmestelle. Ich beauftrage und bevollmächtige<br />

naturstrom, meinen gegenwärtig mit dem bisherigen Stromversorger bestehenden Stromversorgungsvertrag zu kündigen und sofern notwendig die erforderlichen<br />

Verträge mit dem örtlichen Netzbetreiber abzuschließen. Von den Allgemeinen Geschäftsbedingungen habe ich Kenntnis genommen. Sie waren diesem Vertrag angefügt.<br />

Widerrufsbelehrung<br />

Mir ist bekannt, dass ich den Vertrag innerhalb von zwei Wochen nach Vertragsunterzeichnung<br />

schriftlich widerrufen kann. Zur Fristwahrung genügt die rechtzeitige<br />

Absendung des Widerrufs. Der Widerruf ist zu richten an NaturStromHandel GmbH,<br />

Achenbachstraße 43, 40237 Düsseldorf.<br />

Datum Unterschrift Auftraggeber<br />

Ich ermächtige naturstrom hiermit widerruflich, die fälligen Abschlags- und Rechnungsbeträge von folgendem Konto einzuziehen:<br />

Bankleitzahl Konto-Nummer<br />

(Enthält 1,25 Cent/kWh brutto Neuanlagenförderung)<br />

Preis pro Kilowattstunde: Monatlicher Grundpreis:<br />

Ich möchte noch mehr für die Neuanlagenförderung leisten und verdopple<br />

meinen Förderbeitrag auf 2,50 Cent/kWh brutto. Der Preis je kWh beträgt<br />

damit für mich 22,50 Cent/kWh und 7,95 Euro/Monat Grundgebühr.<br />

,<br />

7,95 Euro/Monat (inkl. MwSt.)<br />

Cent/kWh (inkl. MwSt.)<br />

Tarifname intern:<br />

Diese Preise sind Endpreise inkl. aller Steuern und Abgaben. Zusätzliche Kosten fallen nicht an.<br />

6. naturstrom Kundenberater (vom Berater auszufüllen) 7. Empfehlung von (Prämie 20 Euro):<br />

Datum Unterschrift naturstrom Kundenberater<br />

Bemerkungen (Aktionen etc.)<br />

Firma/Geschäft/Verein/etc.<br />

Vorname (Ansprechpartner, bei Firma/etc.) Nachname (Ansprechpartner, bei Firma/etc.)<br />

Straße Haus-Nr. Ggf. Zusatz (a, b, c … /Etage/Wohnung/etc.)<br />

PLZ Ort Geburtsdatum<br />

kWh<br />

,00 Euro<br />

214 02 Nikolaus Mayer<br />

Berater-ID Werbeweg Berater<br />

Kontakt bei Rückfragen: <strong>Tel</strong>.: 089-82979794<br />

E-Mail: mayer.n@gmx.de, Fax: 03212-1128596<br />

Datum Unterschrift Auftraggeber<br />

5.2. naturstrom Preis – Verbräuche ab 10.000 kWh/Jahr ohne Leistungsmessung<br />

Der Preis richtet sich nach Verbrauch und Netzbetreiber und wird Ihnen<br />

von Ihrem Kundenberater individuell aufgezeigt.<br />

Name Kundennummer<br />

Straße/Haus-Nr./Zusatz<br />

PLZ Ort<br />

Preisgarantie Preisgarantie bis bis<br />

31.12.2011<br />

31.12.2011<br />

,00 Euro<br />

kWh<br />

Zählernummer (unbedingt erforderlich) Geschätzter Jahresstromverbrauch/kWh<br />

Datum Name des Vormieters<br />

Zählerstand (ohne Kommastelle) Zukünftiger mtl. Abschlag bei naturstrom (brutto)<br />

(Jahresverbrauch ÷ 12 x kWh-Preis ÷ 100 + mtl. Grundpreis)<br />

Aktion Waldorfschule Landsberg<br />

für weniger CO2<br />

2111144<br />

Ich spende meine 20 Euro Prämie an die Andheri Hilfe, Bonn. „Solarlicht<br />

für 1088 Familien“ hilft Familien in Bangladesch mit dem Bau von Photovoltaikanlagen.<br />

NSH-VDV 11/2010

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