CVVHD mit EMiC®2-Filter - Fresenius Medical Care Austria GmbH

Akut-Therapie-Systeme
Ci-Ca ® CVVHD mit Ultraflux ® EMiC ® 2
Gesteigerte Elimination von Mittelmolekülen
mit der Ci-Ca ® -Therapie

Ci-Ca ® CVVHD mit Ultraflux ® EMiC ® 2
Ci-Ca ® CVVHD mit Ultraflux ® EMiC ® 2 ist eine neue CRRT-Therapie, die die Vorteile der
Citratantikoagulation im CVVHD-Modus mit einer verbesserten Elimination von
Mittelmolekülen verbindet
• Signifikant erhöhte Mittelmolekül Clearance –
vergleichbar mit einer CVVH-Therapie
• Albuminkonzentration weitgehend stabil
• Zuverlässige Citratantikoagulation
• Hohe Effektivität auch bei niedrigen
Blutflüssen
• multiFiltrate Ci-Ca ® – integriertes Citratund
Calciummanagement
Einsatz der kombinierten Ci-Ca ® EMiC ® 2-Therapie:
Patienten mit hohen Mittelmolekülkonzentrationen
• Hohe Konzentration von Myoglobin aufgrund
von Rhabdomyolyse
• Hohe Konzentrationen von Cytokinen, Interleukinen
und anderen Faktoren bei Patienten mit Sepsis
(Studien müssen eine Verbesserung im Behandlungsergebnis
noch zeigen)
Patienten mit hohem Blutungsrisiko und HIT
• Akute Blutung oder erhöhtes Blutungsrisiko aufgrund
von Traumata oder nach operativen Eingriffen
• Bei heparininduzierter Thrombozytopenie (HIT II),
bei der Citrat zusätzlich zur notwendigen
systemischen Antikoagulation eingesetzt wird
Mittelmolekül
Molekulargewicht
ß2-Mikroglobulin (ß2m)
12 kDa
Cystatin C
13 kDa
Myoglobin
17 kDa
Interleukin-1ß (IL-1ß)
18 kDa
Interleukin-6 (IL-6)
21 kDa
Freie Leichte Immunglobulinkette kappa (FLC kappa) 25 kDa
Interleukin-10 (IL-10)
37 kDa

Ultraflux ® EMiC ® 2 profitiert von modernster Membrantechnologie durch eine
höher permeable Membran und angepassten Cut-off
Vorteile des Ultraflux ® EMiC ® 2
• Enhanced Middle Molecule Clearance
• Cut-off liegt bei ~ 40 kDa
• Fortschrittliche Ondulationstechnologie sichert
gleichmäßigen Dialysatfluss zwischen den Fasern
und erhöht damit die Eliminationsleistung
• Steile Siebkoeffizientenkurve nähert sich der
glomerulären Basalmembran an
• Verringert die Lücke zur physiologischen
Funktion der Niere
1
0,8
Siebkoeffizient
0,6
0,4
0,2
Low Flux
High Flux
EMiC ® 2
Glomeruläre
Basalmembran
0
0,2
1 10 100
IL-10
Molekulargewicht in kDa
ß2m
FLC kappa
Cystatin C
IL-6
Myoglobin
IL-1ß Albumin
Elimination von Mittelmolekülen – bei gleichzeitiger Erhaltung der Albuminkonzentration im Serum
EMiC ® 2 CVVHD
• Signifikant erhöhte Mittelmolekül Clearance 1
• Albumin-Serumkonzentration: CVVHD EMiC ® 2
vergleichbar mit CVVH mit Standardfilter 1
• Vergleichbare hämodynamische und respiratorische
Toleranz bei beiden Verfahren 2
Mittelmolekül Clearance*
Albumin Clearance
Clearance (mL/min)
20
16
12
8
4
* p < 0,001 0,20 0,20 * p < 0,001* p < 0,001 CVVHD mit CVVHD EMiC ® mit 2 EMiC ® 2
CVVH mit CVVH AV1000S mit AV1000S
*
*
*
*
Clearance (mL/min)
0,15
0,10
0,05
Clearance (mL/min)
0,15
0,10
* *
0,05
* *
* * * *
0
15 min
1h 4h 12h 24h
0
0
15 min 15 1h min 1h 4h 4h 12h 12h 24h 24h
*FLC kappa (25 kDa)

Ci-Ca ® EMiC ® 2 baut die Vorteile der multiFiltrate Ci-Ca ® weiter aus:
Vorteile der Citratantikoagulation
• Zuverlässige extrakorporale Antikoagulation 3
• Deutlich reduziertes Risiko von Blutungskomplikationen
im Vergleich zur systemischen
Antikoagulation z. B. mit Heparin 4
• Effektivere Behandlung und minimierte Therapieunterbrechungen
durch weniger Clotting 5
Vorteile des Behandlungsmodus CVVHD
• Hohe Effektivität bei niedrigen Blutflüssen
• Niedrige Blutflüsse reduzieren den
Bedarf an Citrat
• Kleinere, weniger invasive Katheter einsetzbar
• Längere Filterlaufzeiten als mit konvektiven
Verfahren 6

Bestellinformation für das multiFiltrate-Kit
multiFiltrate-Kit Ci-Ca ® CVVHD EMiC ® 2
Bezeichnung
Ultraflux ® EMiC ® 2
multiFiltrate Ci-Ca ® -Kassette
Dialysatsystem multiFiltrate
Art.-Nr. F00001172
Beschreibung
Ultraflux ® -Dialysator, dampfsterilisiert, 1,8 m² Oberfläche,
Fresenius Polysulfon ® -Membran, Blutfüllvolumen 130 mL
multiFiltrate-Kassette mit arteriellem und venösem Blutschlauchsystem,
Filtratsystem sowie integrierten Citrat- und Calciumleitungen
Dialysatsystem für multiFiltrate mit integriertem Heizbeutel
Leistungsdaten/Technische Daten
Ultraflux ® EMiC ® 2
Effektive Oberfläche (m²) 1,8
Wandstärke/inneres Lumen (µm) 35/220
Blutfüllvolumen (mL) 130
Bereich für empfohlenen Blutfluss (mL/min) 100 – 350
Maximaler Dialysatfluss (mL/min) 1000
Maximaler Filtratfluss (mL/min)
10% vom Blutfluss
Gesamtmenge an Ultrafiltrat, generiert in 24 h (inkl. Antikoagulation) 12000 mL
Membranmaterial Fresenius Polysulfon ®
Gehäusematerial
Vergussmasse
Sterilisationsmethode
Polycarbonat
Polyurethan
INLINE-Dampfsterilisation
Literatur
1. Mathieu Page, Charles-Eric Ber, Davy Hayi-Slayman, Bernard Allaouchiche, Thomas Rimmelé, Removal of Middle-Molecular Weight Molecules
with High Cut-Off Continuous Hemodialysis; ASA Annual Meeting, 17.-21. October 2009, New Orleans
2. Mathieu Page, Charles-Eric Ber, Davy Hayi-Slayman, Bernard Allaouchiche, Thomas Rimmelé, Clinical Tolerance of Continuous Hemodialysis
with a High Cut-Off Membrane; ASA Annual Meeting, 17.-21. October 2009, New Orleans
3. Stanislao Morgera, Michael Schneider, Torsten Slowinski, Ortrud Vargas-Hein, Heidrun Zuckermann-Becker, Harm Peters, Detlef Kindgen-Milles,
Hans-Hellmut Neumayer, A Safe Citrate Anticoagulation Protocol with Variable Treatment Efficacy and Excellent Control of the Acid-Base Status;
Crit Care Med 2009; 37 (6): 2018-2024
4. Heleen M. Oudemans-van Straaten, Citrate Anticoagulation for Continuous Renal Replacement Therapy in the Critically Ill; Blood Purif 2010, 29: 191-196
5. Stanislao Morgera, Cornelia Scholle, Gitana Voss, Michael Haase, Ortrud Vargas-Hein, Dietmar Krausch, Christoph Melzer, Simone Rosseau,
Heidrun Zuckermann-Becker, Hans-H. Neumayer, Metabolic Complications during Regional Citrate Anticoagulation in Continuous Venovenous Hemodialysis:
Single-Center Experience; Nephron Clin Pract 2004, 97: c131-c136
6. Zaccaria Ricci, Claudio Ronco, Alessandra Bachetoni, Giuseppe D‘amico, Stefano Rossi, Elisa Alessandri, Monica Rocco, and Paolo Pietropaoli, Solute Removal
during Continuous Renal Replacement Therapy in Critically Ill Patients: Convection Versus Diffusion; Critical Care 2006; 10: R67
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