SF Oestrich-Iserlohn - SC Westfalia 04 Herne eV
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S.C. <strong>Westfalia</strong> <strong>04</strong> e.V. <strong>Herne</strong><br />
Abteilung Fußball<br />
Westring 260<br />
Postfach 101863<br />
44608 <strong>Herne</strong><br />
AUFNAHME-ANTRAG<br />
Mitgliedsnummer: _________________ <strong>Herne</strong>, den ______________<br />
Ich beantrage hiermit die Aufnahme als aktives – passives Mitglied in den<br />
S.C. <strong>Westfalia</strong> <strong>04</strong> e.V Abteilung Fußball zum ______________________________<br />
Der Jahresbeitrag beträgt z. Zt. 73,63 Euro<br />
Name: _________________________ Vorname: ___________________________<br />
Straße: _________________________ Wohnort: ___________________________<br />
Geboren am: ____________________ in: _________________________________<br />
Ein eventueller Austritt aus dem Verein kann nur schriftlich zum jeweiligen<br />
Saisonende erfolgen.<br />
Einzugsermächtigung:<br />
Bankverbindung:_____________________________________________________<br />
Bankleitzahl:____________________ Konto- Nr.:__________________________<br />
Unterschrift:_________________________
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