Suizid-Status-Form - seminare-ps.net
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<strong>Suizid</strong>alitätsskala<br />
Suicide <strong>Status</strong> <strong>Form</strong>-II (SSF-II) German Version I<br />
Teil B (Untersucher)<br />
Ja Nein <strong>Suizid</strong>plan: Wann: ..................................................................................................................................<br />
Wo: ......................................................................................................................................<br />
Wie: .................................................................................. Zugang zu <strong>Suizid</strong>mitteln ja nein<br />
Ja Nein <strong>Suizid</strong>vorbereitungen Beschreibe: ..........................................................................................................................<br />
Ja Nein Probehandlungen Beschreibe: ..........................................................................................................................<br />
Ja Nein<br />
<strong>Suizid</strong>anamnese<br />
<strong>Suizid</strong>gedanken<br />
◦ Häufigkeit<br />
◦ Dauer<br />
Ein Versuch<br />
Mehrere Versuche<br />
Beschreibe: ..........................................................................................................................<br />
.......... pro Tag .......... pro Woche .......... pro Monat<br />
.......... Sekunden .......... Minuten .......... Stunden<br />
Beschreibe: ..........................................................................................................................<br />
Beschreibe: ..........................................................................................................................<br />
Ja Nein Aktuelle <strong>Suizid</strong>absicht Subjektiv Beschreibe: ......................................................................................................<br />
Objektiv Beschreibe: ......................................................................................................<br />
Ja Nein Impulsivität Subjektiv Beschreibe: ......................................................................................................<br />
Objektiv Beschreibe: ......................................................................................................<br />
Optional auszufüllen<br />
Ja Nein Substanzmissbrauch Beschreibe: ..........................................................................................................................<br />
Ja Nein Bedeutende Verluste Beschreibe: ..........................................................................................................................<br />
Ja Nein Soziale Isolation Beschreibe: ..........................................................................................................................<br />
Ja Nein Beziehungsschwierigkeiten Beschreibe: ..........................................................................................................................<br />
Ja Nein Gesundheitliche Probleme Beschreibe: ..........................................................................................................................<br />
Ja Nein Probleme mit dem Gesetz Beschreibe: ..........................................................................................................................<br />
Copyright David A. Jobes, Ph.D. All Rights Reserved. Übersetzung W. Gekle/K. Michel.<br />
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