Klausur

13.07.2007
Infoveranstaltung zu den Prüfungen
-Block V -
Dr. M. Ehrhardt

Prüfungszeitpunkt
BB: S. 33
Prüfungswoche:
• Klausur:
Montag, den 02.07.07
vormittags:
nachmittags:
von 09.30 bis 12.00 Uhr
von 14.00 bis 16.00 Uhr
• OSCE:
Dienstag, Mittwoch oder Donnerstag
03., 04., + 05.07.07 von 8.00 – ca. 18.00 Uhr
Dauer pro Student/in ca. 60 Min.

Klausur am 02.07.07
Für alle Studenten deren Nachname mit
A bis K beginnt, findet die Klausur im
Hörsaal der Psychiatrie (S 15) statt.
Für alle Studenten deren Nachname mit
L bis Z beginnt, findet die Klausur im
Hörsaal der Frauenklinik (W 30) statt.
Bitte den Namen auf jede (!) Klausur schreiben!!!

OSCE
Einteilung Mitte Juni auf der
Homepage unter Studium >
Medizin II > Aktuelles
zusätzlicher Aushang in S15,
1. Stock, vor Raum 1044 seit
Anfang Juni

Prüfungsmodalitäten im Block V
Es existieren fünf verschiedene zu benotende
Leistungsnachweise:
• Klausuren
• OSCE
• Epikrisen (Allgemeinmedizin und Psychosomatik)
• Referate
• Hausarbeiten
Für jedes Fach wird eine Gesamtnote vergeben.
Jede Teilprüfung muss einzeln bestanden werden.

Anwesenheiten und Aufgaben
• Wie viele und welche Unterschriften
brauche ich?
• Exkursionen und Portfolio-Aufgaben
BB: S. 32
BB: S. 31

Generelle Prüfungsregeln:
• Fach-Noten: jedes Fach muss mit ≥ 60% bestanden sein
• Jede Teilleistung muss bestanden sein, bevor die
Gesamtnote vergeben wird
--------------------------------------------------------------------------
• Studierende, die in einem Fach durchfallen, werden im
nächsten Tertial mit den gleichen Verfahren nachgeprüft
(die erzielte Note geht dann in die Gesamtnote ein), ggf.
können sie auf Antrag mit einem alternativen Verfahren
(z.B. Prüfungsgespräch) nachgeprüft werden

Prüfungen im Block V
Block V
Fächer
Querschnittsbereich
Fächer
Dauer
(Min)
(neu)
MC
(n)
Essay
(n)
Anteil an
Fachnote j/n
Epikrise/Haus
arbeiten
Anteil an
Fachnote
Referate
Anteil an
Fachnote
OSCE
j/n
Anteil an
Fachnote
Anzahl
Stationen
Allgemeinmedizin ∅ ∅ ∅ ∅ 50% ∅ ∅ 50% 3
Arbeitsmedizin 30 12 7 100% ∅ ∅ ∅ ∅ ∅ ∅ ∅
Psychiatrie/KJP° 75 6 15 70% ∅ ∅ ∅ ∅ 30% 2
Psychosomatik 30 20 0 70% ∅ ∅ ∅ 30% 1
Sozialmedizin 30 3 6 100% ∅ ∅ 0% ∅ ∅ ∅
Geriatrie 30 3 10 70% ∅ ∅ ∅ ∅ 30% 1
Gesundheitsökonomie 30 16 2 33% * 33% 33% ∅ ∅ ∅
° gemeinsame Prüfungen * keine Epikrise, aber benotete Hausarbeit

Klausur

Klausur
MC Fragen (Einfach Auswahl)
Short Answer Questions
Essay Fragen

MC-Frage / Geriatrie
Welches Ziel bei der Behandlung hochbetagter Patienten (>80
Jahre) ist von ganz besonderem Interesse?
A
B
C
D
E
durch Verordnung einer Pflegestufe die Versorgung
sicherzustellen,
die Häufigkeit von Herz-Kreislauferkrankungen zu senken,
Krebserkrankungen durch geeignete Tests frühzeitig zu
diagnostizieren,
die Selbstständigkeit im Alltag und Lebensqualität möglichst
zu erhalten,
die Sterblichkeit zu senken.
Antwort A ist richtig
Antwort B ist richtig
Antwort C ist richtig
Antwort D ist richtig
Antwort E ist richtig

MC-Frage / Geriatrie
Welches Ziel bei der Behandlung hochbetagter Patienten (>80
Jahre) ist von ganz besonderem Interesse?
A
B
C
D
E
durch Verordnung einer Pflegestufe die Versorgung
sicherzustellen,
die Häufigkeit von Herz-Kreislauferkrankungen zu senken,
Krebserkrankungen durch geeignete Tests frühzeitig zu
diagnostizieren,
die Selbstständigkeit im Alltag und Lebensqualität möglichst
zu erhalten,
die Sterblichkeit zu senken.
Antwort A ist richtig
Antwort B ist richtig
Antwort C ist richtig
Antwort D ist richtig
Antwort E ist richtig

MC-Frage / Gesundheitsökonomie
Welcher der folgenden Vorschläge zur Erhöhung des
Finanzvolumens in der GKV widerspricht der
Sozialversicherungs-Logik? (1 Antwort ist richtig, 1 Pkt.)
Erhöhung der Beitragsbemessungsgrenze
Einführung eines risikoabhängigen Beitragssatzes
Erhöhung der Versicherungspflichtgrenze
Erhöhung des Beitragssatzes
Erweiterung der Bemessungsgrundlage des Beitrages (z.B.
Durch Einbeziehung von Vermögen)

MC-Frage / Gesundheitsökonomie
Welcher der folgenden Vorschläge zur Erhöhung des
Finanzvolumens in der GKV widerspricht der
Sozialversicherungs-Logik? (1 Antwort ist richtig, 1 Pkt.)
X
Erhöhung der Beitragsbemessungsgrenze
Einführung eines risikoabhängigen Beitragssatzes
Erhöhung der Versicherungspflichtgrenze
Erhöhung des Beitragssatzes
Erweiterung der Bemessungsgrundlage des Beitrages (z.B.
Durch Einbeziehung von Vermögen)

MC Frage/ Psychosomatik
Welches ist ein besonders wichtiges
diagnostisches Kriterium für eine Anorexia
nervosa?
a) Depressivität
b) Verheimlichung der Beschäftigung mit
Vorgängen um das Essen
c) Mittelgradige Behandlungsmotivatio
d) Störung des Körperschemas (verzerrte
Körperwahrnehmung)
e) Aggressionshemmung

MC Frage/ Psychosomatik
Welches ist ein besonders wichtiges
diagnostisches Kriterium für eine Anorexia
nervosa?
a) Depressivität
b) Verheimlichung der Beschäftigung mit
Vorgängen um das Essen
c) Mittelgradige Behandlungsmotivatio
d) Störung des Körperschemas (verzerrte
Körperwahrnehmung)
e) Aggressionshemmung

MC-Frage/ Sozialmedizin
Eine langjährige Patientin von Ihnen kommt in Ihre Praxis
und teilt Ihnen mit, dass dies Ihr letzter Arztbesuch bei Ihnen
sei, da sie nächste Woche in eine andere Stadt zieht. Sie
bittet Sie um die Herausgabe ihrer Behandlungsunterlagen.
Was müssen Sie ihr gewähren? (1 Punkt)
A
B
C
D
E
Die Herausgabe aller die Patientin betreffenden „objektiven“
Unterlagen wie Laborbefunde, Untersuchungsergebnisse etc.
Kopien aller die Patientin betreffenden „objektiven“
Unterlagen wie Laborbefunde, Untersuchungsergebnisse etc.
Die Einsicht in alle die Patientin betreffenden Unterlagen
einschließlich Ihrer handschriftlichen Aktennotizen, Memos
etc.
Die Herausgabe Ihrer handschriftlichen Aktennotizen,
Memos etc.
Kopien Ihrer handschriftlichen Aktennotizen, Memos etc.

MC-Frage/ Sozialmedizin
Eine langjährige Patientin von Ihnen kommt in Ihre Praxis
und teilt Ihnen mit, dass dies Ihr letzter Arztbesuch bei Ihnen
sei, da sie nächste Woche in eine andere Stadt zieht. Sie
bittet Sie um die Herausgabe ihrer Behandlungsunterlagen.
Was müssen Sie ihr gewähren? (1 Punkt)
A
B
C
D
E
Die Herausgabe aller die Patientin betreffenden „objektiven“
Unterlagen wie Laborbefunde, Untersuchungsergebnisse etc.
Kopien aller die Patientin betreffenden „objektiven“
Unterlagen wie Laborbefunde, Untersuchungsergebnisse etc.
Die Einsicht in alle die Patientin betreffenden Unterlagen
einschließlich Ihrer handschriftlichen Aktennotizen, Memos
etc.
Die Herausgabe Ihrer handschriftlichen Aktennotizen,
Memos etc.
Kopien Ihrer handschriftlichen Aktennotizen, Memos etc.

Short Answer Question/
Psychiatrie
Nennen Sie 2 Formen von Zwangshandlungen,
die sich im Rahmen einer Zwangsstörung häufig
beobachten lassen.

Short Answer Question/
Psychiatrie
Nennen Sie 2 Formen von Zwangshandlungen,
die sich im Rahmen einer Zwangsstörung häufig
beobachten lassen.
Ordnungszwang
Kontrollzwang

Short Answer Question/
Arbeitsmedizin
Was versteht man unter dem
„Healthy Worker Effekt“?
Antworten Sie bitte möglichst in max. 2
Sätzen.

Short Answer Question/
Arbeitsmedizin
Verzerrung (Bias) in epidemiologischen Studien in
der Arbeitswelt:
Durch Selektion Gesünderer bei der Einstellung
und/oder Ausscheiden Erkrankter sind Beschäftigte
(v.a. Langzeitbeschäftigte in Querschnittsstudien)
gesünder als die Allgemeinbevölkerung.
Dieser Bias führt zur Unterschätzung
berufsbedingter Risikofaktoren (bzw.
Erkrankungshäufigkeiten).

Short Answer Question/
Gesundheitsökonomie
Nennen Sie vier vermutete Folgen der Einführung
von Diagnosis Related Groups im
Krankenhaussektor! (max. 4 Pkt.)

Short Answer Question/
Gesundheitsökonomie
Nennen Sie vier vermutete Folgen der Einführung von
Diagnosis Related Groups im Krankenhaussektor!
(max. 4 Pkt.)
- Verkürzung der Liegedauer
- Erhöhung der Bürokratie
- Verlagerung von stationär zu ambulant
- Belohnung von Wirtschaftlichkeit
- Spezialisierung / Zentrenbildung der Krankenhäuser
- Transparenz und Betriebsvergleiche

Essay-Frage/ Sozialmedizin
Sie sind Betriebsarzt/-ärztin in einem metallverarbeitenden
Konzern mit ca. 5.000 MitarbeiterInnen.
Ein Vorstandsmitglied teilt Ihnen mit, dass der
Krankenstand innerhalb der letzten drei Jahre von
4,9 % auf 6,5 % gestiegen sei – und damit heute viel
höher liegt als in anderen Betrieben. Dieser zusätzliche
Arbeitsausfall kostet ca. 6 Mio EURO.
Die Konzernführung überlege nun, in Maßnahmen zur
Senkung des Krankenstandes zu investieren, wisse
aber noch nicht wie.
Welche Maßnahmen würden Sie dem Vorstand
vorschlagen? (6 Punkte)

Essay-Frage/ Sozialmedizin
Mögliche Maßnahmen:
- Arbeitsplatzbegehungen und –analysen
- Arbeitsbereichsanalysen (Krankheitshäufungen in
bestimmten Abteilungen/Sektoren?)
- Mitarbeiterbefragungen
- Runder Tisch mit Personal-/Betriebsräten
- Optimierung des Kantinenessens und der Pausen
- Betriebliche Veranstaltungen
- Betriebsportangebote / Bewegungsangebote
- Regelmäßige Gesundheitschecks, gesundheitsfördernde
und präventive Maßnahmen, z.B. im Rahmen
von In-House-Schulungen und Informationsveranstaltungen
(innerbetriebliche Weiterbildung)
- Bonussysteme für gesundheitsbewusstes Verhalten
- Monitoring und Evaluation der Maßnahmen
- U.v.m. …

Essay Frage/ Geriatrie
Bitte nennen Sie in Stichworten drei
Gründe, die für den Einsatz
standardisierter Assessment-
Verfahren sprechen.

Essay Frage/ Geriatrie
Gründe für Geriatrisches Assessment:
• Verbesserung der diagnostischen Genauigkeit
• Optimierung des Behandlungsprozesses
• Verbesserung der Behandlungsergebnisse mit
- Erreichung und Erhalt größtmöglicher Selbstständigkeit
- Verbesserung funktioneller Fähigkeiten
- Vermeidung unnötiger Heimunterbringung
• Alltagsrelevante Funktionseinschränkungen sind durch die Anamnese
nicht immer zu erschließen.
• Bewusstes oder unbewusstes Verschweigen von Beschwerden ist bei älteren
Patienten häufig (sog. underreporting).
• Insbesondere präklinische und/oder latente Veränderungen entgehen leicht
der Erfassung.
• Bei alten Patienten manifestieren sich Krankheiten nicht selten ausschließlich
durch Funktionsverluste.
• Diskrepanzen zwischen Schweregrad der Erkrankungen und der
Funktionsbehinderung sind häufig. In diesen Fällen kann das geriatrische
Assessment hilfreich für eine realistische Einschätzung sein.
• Die Ergebnisse standardisierter Verfahren erleichtern die Zielformulierung im
Behandlungsprozess, und insbesondere Performance-Tests können -
wiederholt durchgeführt - Behandlungsergebnisse vergleichend abbilden.
• Sie erleichtern die Verständigung im interdisziplinären Team über
Behandlungs- und Versorgungsziele und deren Planung

OSCE
Allgemeinmedizin (3 Stationen)
Geriatrie (1 Station)
Psychiatrie (2 Stationen)
Psychosomatik (1 Station)

OSCE – z.B. HNO: Mundhöhle
Fiktives Beispiel!!
Erika Hoffmann, eine 49-jährige
Großhandelskauffrau, berichtet Ihnen in der
Notaufnahme, dass sie seit ca. 3 Tagen unter
Schluckbeschwerden leide.
Aufgaben:
Fragen Sie nach den wichtigsten Beschwerden im
Mundhöhlenbereich, untersuchen Sie die
Mundhöhle, benennen Sie die untersuchten
Strukturen und beschreiben Sie den (Normal-)
Befund

Name des Studierenden:
Bewertungsbogen der OSCE-Prüfung Semester 6
Sommersemester 2005
HNO Fiktives Beispiel!!
Prof. Dr. xy
Bitte markieren Sie die zutreffenden Punkte und unterschreiben Sie unten. Bitte füllen Sie für jede
Frage nur ein Antwortfeld aus.
Der/Die Studierende …
1. Fragt nach Schmerzen
2. Fragt nach Schluckbeschwerden
3. Fragt nach Heiserkeit
4. Untersucht im Sitzen, Benutzung von Spatel und Lichtquelle
5. Benennt den Zahnstatus (Pflegezustand, Vollständigkeit, Zahnersatz)
6. Beschreibt die Zunge (Farbe, Feuchtigkeit, Auflagerungen)
7. Beschreibt Wangenschleimhaut und Zahnfleisch (Farbe, Pigmentierung, Wunden
8. Identifiziert die Mündung des Parotisganges
9. Inspiziert den Pharynx ("A" Sagen lassen)
10. Beurteilt Tonsillen (Vorhanden, Nichtvorhanden, Auflagerungen, Narben)
vollständig
erfüllt 1P
teilweise
erfüllt
½P
nicht
erfüllt
0P
Bemerkungen zu besonders positivem Verhalten der Kandidaten mit Zusatzpunkten:
Unterschrift des/der Prüfer/in
Unterschrift des/der Co-Prüfer/in

Geriatrie - OSCE Stationen
Aspekte z.B.
• der Geriatrischen Anamneseerhebung
• des Assessments
• der Entlassungsplanung und
• der Zielsetzung der Behandlung
älterer Patienten.

Allgemeinmedizin
Grundsätzlich:
Es wird nur geprüft, was auch gelehrt wurde.
3 Stationen im OSCE
(u.a. körperl. Untersuchung und Beratungsgespräch)
Epikrise (während des Blockpraktikums)
Bewertung durch Lehrarzt und Dozent der
Allgemeinmedizin
Bewertungsschema im Heft zum Blockpraktikum auf S. 15ff

Querschnittsbereich
Gesundheitsökonomie
Die Klausur bezieht sich ausschließlich auf die
Themen der Vorlesungen. Sie geht zu einem Drittel in
die Gesamtnote ein.
Die anderen zwei Leistungsnachweise gehen
jeweils zu einem Drittel in die Gesamtnote ein.
Im Downloadbereich finden Sie die Hinweise für die
Erstellung der Präsentation, der Hausarbeit sowie das
Benotungsschema.

Zulassung zur Prüfung:
Personalausweis
Abgabe der Teilnahmenachweise
vor der Teilnahme an der Klausur