Was es bei einer PACS-Einführung zu beachten gilt - Medizin-EDV

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06/ 2009
Die Umstellung von der konventionellen,
filmbasierten Arbeitsweise
in der Radiologie auf ein digitales
Bildmanagement erfordert
einiges: ein klares Konzept, Geduld
sowie Beharrlichkeit in der Umsetzung
und nicht zuletzt Erfahrung.
Dass Erfolg dabei kein „Naturgesetz“
ist, zeigen viele weniger gelungene
Projekte. Eine sorgfältige
Planung und detaillierte Analyse
der vorhandenen Prozessabläufe
und Bedürfnisse bilden die
elementaren Voraussetzungen für
einen nachhaltigen Erfolg der Digitalisierung.
Zentraler Bestandteil
ist eine fundierte Formulierung
der diversen Kernforderungen und
Ausschlusskriterien sowie eine
genaue Stückliste des Beschaffungsumfanges,
da nur dadurch
Angebote vergleichbar werden.
PACS - VERANSTALTUNGEN
Was es bei einer PACS-Einführung zu beachten gilt
Workshop informiert über Strategien zur Digitalisierung der Radiologie
So lassen sich die Ergebnisse des Workshops
„Digitale Konzepte in der Radiologie
und Einführung eines PACS“ zusammenfassen,
zu dem Tetenal und der Willicher
PACS-Anbieter ITZ Medicom ins
Heilig Geist Krankenhaus in Köln-Longerich
eingeladen haben. Knapp 35 Radiologen,
IT-Leiter und Geschäftsführer informierten
sich über einen professionellen
Einstieg in die digitale Radiographie
und das digitale Bildmanagement.
Einsparungen übersteigen
Ausgaben
„Studien belegen, dass etwa 30 Prozent der
Röntgenfilme nicht zum richtigen Zeitpunkt
am richtigen Ort sind", benennt Lothar Hoheisel,
Geschäftsführer von ITZ Medicom,
ein wesentliches Dilemma der konventionellen
Radiologie. Das zieht einen großen
Aufwand für das Archivieren, Verwalten,
Suchen und Transportieren der Aufnahmen
nach sich. Darüber hinaus werden finanzielle
Ressourcen in die Röntgenfilme,
deren Entwicklung sowie die Gerätewartung
und Entsorgung der Verbrauchsmaterialien
und Chemikalien investiert. Für
die Röntgenfilme und -befunde muss bis
zu 30 Jahre ausreichend Archivraum vorgehalten
werden. Und in den Archiven ist
Personal beschäftigt, das nur die jeweiligen
Röntgentüten archiviert und herausgibt.
„Die sogenannten weichen Aspekte
dürfen bei der Betrachtung auch nicht übersehen
werden. So fallen bei der filmbasierten
Radiologie immer wieder Mehrfachuntersuchungen
an, weil die benötigten Aufnahmen
für eine sichere Diagnostik gerade
nicht verfügbar sind. Durch die deutlich
längeren Laufzeiten der Filmentwicklung
entstehen Wartezeiten für Patienten und
Ärzte, die den Arbeitsablauf unterbrechen“,
ergänzt Hoheisel. „Die Einsparungen durch
eine konsequente Digitalisierung sind in der
Regel größer als die Ausgaben für die Finanzierung
der Anschaffung und Abschreibung,
Wartungs-und Erneuerungskosten,
die Archivmedien sowie einen PACS-
Betreuer“, so der ITZ-Geschäftsführer.
PACS: Kernforderungen und
Ausschlusskriterien
Was müssen Krankenhäuser, die sich mit
der PACS-Einführung beschäftigen, nun

eachten, damit das Projekt zu einem erfolgreichen
Ende geführt werden kann?
„Moderne PACS sollten heute auf einer
On-Demand-Architektur basieren. Die Zulassung
als Medizinprodukt der Risikoklasse
IIb mit dem Zertifikat einer benannten
Stelle – z.B. DQS, VDE oder TÜV –
sind unerlässlich", stellt Hoheisel heraus.
Ist die Software komplett auf dem Server
installiert, erleichtert das die Administration
und Pflege deutlich. Ein wichtiger Aspekt,
der wesentlich zur Akzeptanz der
Lösung im Hause beiträgt, ist die Bedienerfreundlichkeit
der Lösung. Dazu gehört
eine durchgehende Oberfläche für das gesamte
Haus genauso wie frei skalierbare
Workstations und ein intuitives Export-
Modul für CDs oder DVDs sowie in jpg-,
bmp-, avi- und mov-Dateien.
Eine intelligente Software ist hardwareunabhängig.
Sie gewährleistet die vollautomatische
Speicherung und revisionssichere
Archivierung aller Daten. „Dazu muss
das PACS multimodalityfähig sein, also alle
Arten von Informationen speichern und
darstellen können. Dazu gehören nicht nur
DICOM-Bilder, sondern auch PDFs, bmp-,
jpg- oder tiff-Dateien sowie Word-Dokumente
und Excel-Sheets", führt Hoheisel
aus. Im nächsten Schritt muss die Bildverteilung
mit einem Vollzugriff auf alle ar-
chivierten Daten gewährleistet sein. Eine
umfassende Viewing History verbessert die
Kommunikation aller am Behandlungsprozess
Beteiligter untereinander. „Eine integrierte
Lösung für die Telemedizin nach
DIN 6868-159 rundet das optimale PACS
ab“, so der ITZ-Geschäftsführer.
Im Vordergrund stand
die Praxisnähe
Im letzten Veranstaltungsteil wurde exemplarisch
mit einem Teilnehmer ein komplettes
PACS-Projekt besprochen und geplant,
so dass der Umfang und auch die wahrscheinlichen
Kosten transparent wurden.
Fortsetzung geplant
„Wir haben durchweg positive Rückmeldungen
von den Teilnehmern bekommen.
Besonders die Praxisnähe wurde hervorgehoben“,
blickt Hoheisel zufrieden auf
die Veranstaltung zurück. „Das bestärkt
uns in unserem Vorhaben, die Reihe an
anderen Orten weiterzuführen.“
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