Jahresbericht 2004 - Oberbergischer Kreis

Im Hinblick auf Prävention müssen entsprechend der salutogenetischen Auffassung
Bewältigungskompetenzen gestärkt werden. ANTONOVSKI spricht von der
Entwicklung eines Kohärenzgefühls. Darunter kann ein positives aktives Selbstbild der
Handlungs- und Bewältigungsfähigkeit verstanden werden. Im Hinblick auf die
Gesundheitsförderung kann man ableiten:
Je stärker das Kohärenzgefühl ausgeprägt ist, desto höher ist die Wahrscheinlichkeit,
Stressoren erfolgreich und mit positiven Auswirkungen auf die Gesundheit zu
bewältigen (FRANZKOWIAK, ebd., S. 199).
Soziale Determinanten für Gesundheit
Die große Bedeutung sozialer Faktoren für die Gesundheitsförderung bzw. Prävention
zeigt sich auch in verschiedenen Untersuchungen über Determinanten von
Gesundheit:
Nach HURRELMANN (2004, S. 27 bzw. 1998, 4, 441 – 535) belegen vergleichende
Studien in mehreren europäischen Ländern, dass neben den Strukturen des
Gesundheitssystems und personalen Faktoren insbesondere soziale Faktoren den
Gesundheits- bzw. Krankheitszustand der Bevölkerung bestimmen:
„Es sind überwiegend die Parameter der soziokulturell geprägten Lebensgewohnheiten,
die über Ausprägung und Größe der gesundheitlichen Unterschiede
entscheiden, und zwar sowohl innerhalb eines Landes als auch im Vergleich der
Länder untereinander. Lebensgewohnheiten sind eng mit den tagtäglichen Arbeits-,
Wohnungs- und Kulturgegebenheiten verbunden. Sie stellen so etwas wie das
subjektive Spiegelbild der objektiven gesellschaftlichen Verhältnisse dar. Ihre jeweilige
Ausprägung und die damit einhergehenden Gesundheitsgewinne bzw. -verluste
werden erheblich von sozialer Ungleichheit beeinflusst“ (HURRELMANN, 2004, S. 28).
Risiko- und Schutzfaktoren
Eine ganze Reihe unterschiedlicher Forschungsergebnisse aus den Bereichen der
Entwicklungspsychologie, der Psychotherapie und der Kinder- und Jugendpsychiatrie
zu Risiko- und Schutzfaktoren kindlicher Entwicklung belegen die große Bedeutung
der konkreten vorherrschenden Lebensbedingungen, in denen das Kind aufwächst
sowie der familiären Beziehungsstrukturen, die Halt und Sicherheit vermitteln, für die
körperliche und seelische Gesundheit der Kinder.
Allerdings finden wir in Untersuchungsberichten über die Gesundheit von Kindern
zunehmend Befunde über wachsende soziale Orientierungsprobleme, größere
Anforderungen an die individuelle Lebensführung, veränderte und instabile familiäre
Lebensformen und häufig ambivalente emotionale Bindungen, die von den Kindern
ungewohnt hohe Bewältigungsfähigkeit verlangen (PALENTIEN et al., 1998, S. 83).
Aus diesen Gründen muss der Stellenwert der Familie für ein gesundes psychisches
und physisches Aufwachsen von Kindern zunehmend problematisch gesehen werden,
da gerade die personalen und sozialen Ressourcen und Unterstützungsfunktionen der
Familie als zunehmend fraglich zu beurteilen sind.
Die Zunahme mangelnder oder gänzlich fehlender Schutzfunktionen der Familien wird
besonders deutlich und gravierend, wenn die zunehmende Armut in der Bundesrepublik
und die Auswirkungen betrachtet werden: