Au s g ab e 02/1 0 Sicherheit in der Infusionstherapie II

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22 warnt er vor Infektionen. Das Risiko einer Sepsis könne durch die sterile Anlage, eine sichere Fixierung, weniger Manipulationen, konfektionierte Sets und In-line-Filter minimiert werden. Sobald der Katheter nicht mehr gebraucht werde, „raus damit“. Im Schulungsteil Kompatibilitäten schwitzen die Teilnehmer noch immer. „Im Mittelpunkt stehen immer das Pharmakon und die optimale Trägerlösung.“ Der Entwickler des KiK-Programmes Frank Schröder ist extra für den Workshop angereist: „KiK ist für die Intensivmedizin konzipiert und enthält nahezu alle Medikamente aller Hersteller, denn Lösung ist nicht gleich Lösung“, erklärt der Apotheker. Auch die chemische und physikalische Stabilität der Infusionslösungen und deren Kompatibilität sind integriert. Jede Arbeitsgruppe klickt auf das gewünschte Medikament, wählt dann eine Trägerlösung und bekommt in einer neuen Maske angezeigt, ob die einzelnen Vorschläge zu Inkompatibilitäten führen. Das Programm macht auch Ver- Sicherheit „Wenn heute nur ein oder zwei Teilnehmer nach Hause fahren und ihre Stationen sicherer machen, dann ist es das wert.“ besserungsvorschläge. Schließlich haben es alle geschafft: „Wir kommen mit einem 3-Lumen-Katheter aus, die Sedierung läuft peripher“, sagt eine Teilnehmerin. Eine andere Gruppe schlägt einen 4-Lumen- Katheter vor: „Die Sedierung wird bei uns zentralvenös verabreicht“, sagt der Apotheker aus der Uniklinik Mainz. Schröder ist zufrieden: „Je mehr Lumen, desto besser.“ Im Hardware-Modul bespricht Oberarzt Dr. Thomas Jack mit den Teilnehmern das Ergebnis des KiK-Workshops. Gemeinsam ordnen sie an einer Plastikpuppe die Medikamente und Lumen den verschiedenen Zugängen zu. Er erläutert den MHH-Standard und geht auf die Tücken der Schwerkraft ein, die zum Beispiel bei Umlagerung oder Transport durch Höhenunterschiede entstehen. „Wenn man nicht aufpasst, kann es passieren, dass durch Rückfluss die Infusionszufuhr für mehrere Minuten unterbrochen ist.“ Wichtig sei, genau festzulegen, welche Medikamente peripher gegeben werden könnten. Dr. Jack (Bild oben), Frank Schröder (Bild unten, ganz rechts) und Schwester Ina Geissler (Bild rechts, Mitte) während der Schulung Für Michael Sasse und sein Team sind Transparenz und Wissensweitergabe selbstverständlich. Damit die erarbeiteten Standards auch anderen Abteilungen in der MHH zugutekommen, haben sie eine interprofessionelle Arbeitsgemeinschaft gegründet. Das sei auch wirtschaftlich sinnvoll, denn so Sasse: „Die Infusionstherapie ist ein Kostentreiber.“ Allein die Universitätsklinik gebe zweistellige Millionenbeträge für das gesamte Infusionsmanagement aus. Ähnlich sieht er sein bundesweites Engagement: „Wir müssen Multiplikatoren bilden, die zeigen, wo die Probleme liegen und unsere Erfahrungen weitertragen.“ Und der Lohn der Mühe? Als Marathonläufer weiß er, dass man mit Training und Ausdauer zum Ziel kommt: „Wenn heute nur ein oder zwei Teilnehmer nach Hause fahren und ihre Stationen sicherer machen, dann ist es das wert.“
Sicherheit Fünf Hinweise fördern Sicherheit Von Franz Sitzmann Pfl egende üben beim Stellen der Arzneimittel eine schwere und verantwortungsvolle Tätigkeit aus. Allerdings sind eine ständig höhere Taktfrequenz bei der Pfl ege von Patienten und weniger qualifi zierte Mitarbeiter schlechte Voraussetzungen für den Hochrisikoprozess Arzneimitteltherapie. Zudem werden Patienten und Medien aufmerksamer für die Risiken einer Arzneimitteltherapie. Daher rücken in der täg- lichen Praxis die Themen AMTS, Risikominimierung sowie das Vermeiden von Medikationsfehlern in den Fokus. Welche Praktiken können die Arzneimitteltherapiesicherheit erhöhen? 1 Vermeiden von Sound-alike- sowie Look-alike-Medikation Ähnlich klingende Medikamentennamen, ähnlich aussehende, aber völlig unterschiedliche Medikamentenverpackungen oder identisches Aussehen vieler Tabletten sind zu vermeiden. Sind bei der Verwechslung von Desinfektionsmitteln eher keine eklatanten Folgen zu erwarten, gibt das nachfolgende Beispiel die tragische Schuld einer Krankenschwester am Tod eines Säuglings wieder (anonym, 2005). Fallbeispiel: Infusion verwechselt – Baby stirbt. Nach einer Herzkatheter-Untersuchung verabreicht eine Krankenschwester einem fünf Monate alten Baby anstelle einer Glukose- Infusion mit wenigen Millilitern Kaliumchlorid eine Infusion aus einer Flasche mit hochkonzentriertem Kaliumchlorid. Das führte zur Lähmung des Herzmuskels. 02/10 23
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