Lorenz Dental - Zahnseite 02/2015

nitive Präparation kieferweise mit Aufteilung
dieser in je drei Segmente. Nach
Präparation eines Segmentes wurde die
Okklusionsplatte eingesetzt und mit der
Registratpaste entsprechend unterfüttert
(Bild 3). Durch dieses Vorgehen konnte die
therapeutische Position gesichert und in die
definitive Restauration übertragen werden,
eine Gesichtsbogenübertragung war daher
nicht mehr notwendig. Die Abformung der
präparierten Zähne erfolgte mit individuellen
Löffeln aus Formatray (Fa. Kerr Dental,
Raststatt) und Impregum Penta (Fa.
3M Espe). Für die nächste Behandlungssitzung
stellte LD Leipzig bereits die IPS
e.max CAD (Fa. Ivoclar Vivadent) Kronen
der Zähne 12-22 und 32-42 als Rohbrand
her, um diese zusammen mit den Primärteilen
(Nichtedelmetall (NEM), Fa. Degudent)
der Teleskopprothesen abzuformen sowie
Randschluss, Form und Länge der Kronen
zu überprüfen (Bilder 4/5). Die Abformung
wurde auch hier mit individuellen Löffeln
aus Formatray und Impregum Penta
durchgeführt. Um die Bisshöhe und die
Relation der Kiefer zueinander nochmal exakt
zu überprüfen, erfolgte eine zusätzliche
Bissnahme über alle präparierten Zähne.
Die Bissnahmeplatte fertigte LD Leipzig
aus Formatray mit einer Abstützung im
Freiendbereich des Unterkiefers an. Die
Impressionen der Zähne waren bereits mit
Bite Compound (Fa. GC, Bad Homburg) vorgegeben,
was eine exakte Positionierung
der Platte und falls erforderlich eine einfache
Korrektur ermöglichte (Bild 6). Die
Wachs- und Gerüsteinprobe (NEM-Primärteleskope,
Fa. Degudent, Sekundärteleskope
aus AT Galvano AGC, Fa.
Wieland) erfolgte zur Überprüfung der
Okklusionskontakte sowie der Phonetik
und Ästhetik mit den bereits fertiggestellten
IPS e.max CAD Kronen der Zähne 12-
22, 32-42, verblendet nach dem Cut-back
Verfahren mit e.max Ceram (Fa. Ivoclar
Vivadent).
Der Patient äußerte zu Beginn der Behandlung
den Wunsch nach „helleren Zähnen“.
Wir entschieden uns somit für die Zahnfarbe
A2 (Farbring Fa. Ivoclar Vivadent) und für
die Gingivafarbe rosa geadert, Adern separat
zugegeben (Farbring Fa. Futura Gen).
Die Eingliederung der Primärteleskope aus
NEM erfolgte mit Ketac Cem (Fa. 3M
Espe) und der IPS e.max CAD Kronen im
adhäsiven Verfahren mit Panavia Clearfil SA
Cement (Fa. Kuraray Dental) (Bilder 7/8).
Die anschließende Okklusionskontrolle zeigte
stabile Shimstockkontakte im Seitenzahngebiet,
eventuelle Korrekturen sollten
erst nach ein paar Tagen Eingewöhnung
vorgenommen werden.
Eine Miniplastschiene im Unterkiefer für
die Nacht schützt die Restauration. Am
nächsten Tag wurde geprüft, ob der Patient
die neuen Prothesen ohne Schwierigkeiten
ein- und ausgliedern kann und noch einmal
Hinweise zur Mundhygiene erteilt. Nach
einer Woche erfolgte die Kontrolle der statischen
und dynamischen interferenzfreien
Okklusion, hier waren minimale Korrekturen
notwendig. Die weitere Betreuung
des Patienten umfassen zur Sicherheit eine
Remontage vier Wochen nach Eingliederung
und ein engmaschiges PZR-Recall
aller drei Monate infolge der parodontalen
Grunderkrankung.
Kontakt
Dr. Nadine Stüwe
Zahnarztpraxis Dr. Jürgen Heßler & Kollegen
Bruchfeldstr. 31 . 60528 Frankfurt ( Main)
Telefon: (0 69) 67 72 40 02
Email: n.stuewe@web.de
Lorenz Dental Leipzig GmbH & Co. KG
Otto-Schmidt-Str. 22 . 04425 Taucha
Telefon: (03 42 98) 14 01 62
Email: leipzig@lorenzdental.de
Bild 6: Bissnahmeplatte im Artikulator
Bild 4: OK/UK mit Primärteilen für FU-Abformung
Bild 8a: Endsituation
Bild 7a: Eingliederung der IPS e.max Kronen und ...
Bild 5: OK/UK-Kronen - Rohbrand für FU-Abformung
Bild 7b: ... der Teleskopprothesen
Bild 8b: Ausgangssituation