Antrag auf Gewährung einer Studienbeihilfe - Henkel

Dr. Jost Henkel-Stiftung
D. Vermögensverhältnisse des Antragstellers
1. Eigenes Monatseinkommen und/oder
Monatseinkommen des Ehepartners netto:
2. Sparguthaben und
sonstige Vermögenswerte:
3. Sonstige Einnahmen des Antragstellers
6. Monatliche Hilfe aus öffentlichen Mitteln zur
Studienförderung (z. B. BAFÖG):
Wenn diese nicht beantragt oder abgelehnt
wurden, Begründung:
(z. B. Waisenrente):
4. Monatliche Unterstützung durch Eltern
bzw. sonstige Unterhaltspflichtige:
5. Besondere Belastungen bei den Eltern bzw. sonstigen
Unterhaltspflichtigen, die die Familienhilfe erschweren
(bitte aufführen):
7. Besondere Belastungen beim Antragsteller, die den Einsatz
des eigenen Einkommens erschweren (bitte aufführen):
E. Monatliche Kosten der Ausbildung
1. Miete
8.Sonstiges (bitte aufführen)
(inkl. Nebenkosten)
2. Bücher und sonstige
studiennotwendige Mittel
3. Fahrtkosten
4. Lebensmittel und Haushaltskosten
(inkl. Taschengeld)
6.Telefongebühren, Rundfunk,
Zeitschriften, etc.
7.Kleidung
Die vorstehenden Angaben habe ich nach bestem Wissen und Gewissen gemacht.
Ort Datum Unterschrift
Der Antrag ist einzureichen bei der
Dr. Jost Henkel-Stiftung
Henkelstraße 67
40191 Düsseldorf
Ihm ist beizufügen:
a) ein tabellarischer Lebenslauf mit Lichtbild;
b) Kopien bisher erworbener Leistungsscheine und Zeugnisse;
c) zwei Professoren-Gutachten über das geplante
Studienvorhaben sowie über die persönliche und
fachliche Eignung des Antragstellers;
d) Angabe der Bankverbindung