9 Untersuchungsmethoden des Kehlkopfes

144 9 Untersuchungsmethoden des Kehlkopfes
hervorrufen, bezeichnet man als Flimmerfusionsfrequenz.
Sie liegt bei 20–25
Lichtreizen pro Sekunde oder darüber.
Dann wird ein kontinuierlich bewegtes
Bild wahrgenommen. Dazwischen können
zeitliche Abschnitte völlig schwarz
sein. Das Nachbild auf der Netzhaut
bleibt in dieser Zeit erhalten (dieses Phänomen
wird auch als Talbot-Gesetz bezeichnet).
Neuere Stroboskope arbeiten mit dem
Verschlussmechanismus (shutter) der Videokamera.
Statt der Blitze wird elektronisch
das Bild freigegeben. Anschließend
wird es wieder verdeckt. Wenn die Kameraöffnung
synchron zur Grundfrequenz
oder mit einer geringen Differenz über ein
Mikrophon gesteuert wird, entsteht ebenfalls
der Stroboskopie-Effekt. Diese Shutter-Videostroboskopie
hat den Vorteil,
dass nur eine Lichtquelle nötig ist und bei
Aufnahmen keine Farbveränderung eintritt.
Außerdem ist sie geräuschlos. Sie ist
an eine funktionierende Videokamera gebunden.
Stroboskopie über das Endoskop
mit dem bloßen Auge ist damit nicht
möglich.
Bei der stroboskopischen Untersuchung
empfiehlt es sich manchmal, statt
„hi“ „he“ sagen zu lassen, da bei der versuchten
Phonation des Vokales /i/ die
höchste Spannung im Bereich des weichen
Gaumens und der Stimmlippen aufgebaut
wird. Die Patienten sind manchmal dadurch
irritiert, dass ihnen der Laut /i/
nicht gelingt. Man muss ihnen dann erklären,
dass das an der festgehaltenen Zunge
liegt. Ohne die Zunge im vorderen Mundbereich
zu wölben, kann der Resonanzraum
für den zweiten Formanten des /i/
nicht gebildet werden. Die Anstrengung,
ein /i/ zu bilden, führt aber zum Anheben
der Epiglottis und zu einem besseren Einblick
in den Larynx. Geeigneter ist für
manche Patienten der Neutralvokal /e/.
Die Stimmlautstärke bei der Untersuchung
hat Einfluss auf die Schwingungsamplituden
und den Stimmlippenschluss.
Bei Störungen der Sprechstimme
Untersuchung in Höhe der mittleren
Sprechstimmlage. Bei Störungen der Gesangsstimme
in tiefer, mittlerer und hoher
Lage.
Die Schwingungsmuster der Stimmlippen
variieren schon bei normalen,
stimmgesunden Patienten in so hohem
Umfang, dass eine sichere Abgrenzung
von funktionellen Stimmstörungen nicht
möglich ist. Für eine Unterscheidung von
Hyper- und Hypofunktionen bei bekannter
funktioneller Störung ist die Stroboskopie
jedoch geeignet.
9.5.3 Videostroboskopie
Verwendung eines Lupenlaryngoskops,
das an ein Stroboskop angeschlossen ist.
Dem Laryngoskop wird eine Videokamera
aufgesetzt, die das analoge stroboskopische
Bild in natürlicher Farbe am Monitor
darstellt. Durch gleichzeitige Messung
von Tonhöhe und Schallintensität des
untersuchten Tones sowie Einblenden der
Messwerte auf dem Bildschirm ist eine Diagnostik
des stroboskopischen Befundes
in Relation zu den ihn bestimmenden Parametern
möglich.
Die Aufzeichnung der Videountersuchung
kann entweder auf herkömmli-