PSP-Rundschau

PSP‐Rundschau Nr. 18
Parkinsonsyndrom – PSP-P bezeichnet) und
sprechen auch eine Zeit lang gut auf die Parkinsonmedikamente
an. Ebenso treten die nicht
motorischen Symptome in unterschiedlicher Art
und Stärke bei Menschen mit PSP auf. Zum Teil
kommen einige der nicht motorischen Symptome
etwas stärker bei bestimmten Unterformen der
PSP vor. So leiden Menschen mit einer PSP-RS
häufig etwas früher unter Schwierigkeiten, komplexe
Dinge gleichzeitig zu ver-richten und Veränderungen
im Umgang mit komplexen Situationen
gut zu bewältigen als Patienten mit PSP-P.
Eine andere Unterform – PSP-Corticobasales
Syndroms (PSP-CBS) – geht hingegen mit anderen
Veränderungen einher, z.B. Sprachstörungen
im Sinne von Wortfindungsstörungen und
Schwierigkeiten bestimmte Handlungen umzusetzen
(Apraxie). Generell – und das ist wichtig
– können aber alle nicht-motorischen Symptome
bei Menschen mit PSP auftreten, so dass es
wichtig ist, diesbezüglich aufmerksam zu sein.
Andererseits aber muss es nicht zu diesen
Symptomen kommen.
Insgesamt ist neben der auch für die nichtmotorischen
Symptome begrenzten Therapie-
möglichkeit konservatives Training von großer
Relevanz. Das Gehirn muss die Chance bekommen,
sich auf die neue Situation ein- und umzustellen.
Dies gilt auch für neuropsychiatrische
Symptome. Hier helfen einerseits Medikamente
(z.B. Antidepressiva bei stark gedrückter Stimmung),
andererseits müssen z.B. Denken, das
Ausführen und schwierigerer Handlungen und
das Finden der richtigen Worte immer wieder
geübt werden.
Prof. Dr. Daniela Berg und Dr. Andrea Pilotto
Zentrum für Neurologie, Abteilung Neurodegeneration,
Hertie-Institut für klinische Hirnforschung und
Deutsches Zentrum für Neurodegenerative Erkrankungen
(DZNE)
Hoppe-Seyler-Str. 3
72076 Tübingen
Die Lebensqualität erhalten – das geht nur zusammen!
PD Dr.med. Johannes C. Klein
Die Progressive Supranukleäre Paralyse (PSP)
stellt Patienten und ihre Ärzte vor besondHerausforderungen,
die gemeinsam gemeistert werden
müssen. An erster Stelle stehen hier naturgemäß
die Einschränkungen der Mobilität, die
sich sowohl in einer Bewegungsverlangsamung
als auch – für viele Patienten noch belastender –
in Gleichgewichtsstörungen und Stürzen ausdrückt.
Befragungen von Patienten und ihren Angehörigen
zeigen, dass auch viele andere Aspekte
des täglichen Lebens beeinträchtigt werden:
Häufig wird in diesen Befragungen berichtet,
wie schwierig es ist, am gesellschaftlichen
Leben teilzunehmen. Dazu gehören Schwierigkeiten
beim Besuch eines Theaters oder Restaurants,
und damit zusammenhängend Schwierigkeiten,
sich mit Menschen außerhalb des unmittelbaren
Umkreises zu treffen. Hobbies können
nicht mehr verfolgt werden, auch die Besorgung
des Haushalts fällt schwerer. Depressionen und
andere Störungen der Hirnfunktion können auftreten
und zusätzlich zu den körperlichen Beschwerden
belasten.
Eine Behandlung der PSP muß all diese Aspekte
berücksichtigen und individuell auf den Patienten
abgestimmt werden. Dazu müssen die
hausärztliche Versorgung mit der fachärztlich
neurologischen Betreuung sowie den Physio-,
Ergo- und Sprachtherapeuten verzahnt werden.
Hilfe bei Problemen bieten auch die Bewegungsambulanzen
der Universitäts- und anderer großer
Kliniken.
Ähnlich wie beim „klassischen“ Parkinson besteht
bei der PSP ein Ungleichgewicht von Neurotransmittern
im Gehirn, es kommt zu einem
Mangel an Dopamin im motorischen System. Im
Unterschied zu der „klassischen“ Parkinson-
Erkrankung kommt es bei der PSP aber früh zu
Veränderungen der postsynaptischen dopaminergen
Neurone, also derjenigen Zellen, die das
Dopamin-„ Signal“ empfangen. Damit wird die
Wirksamkeit von L-Dopa und den Dopaminagonisten
beeinträchtigt, welche das den Dopaminmangel
bessern sollen.
Da hierdurch die medikamentöse Linderung der
Mobilitätseinschränkungen schwierig sein kann,
Seite 18