PSP-Rundschau

PSP‐Rundschau Nr. 18
Palliativmedizin und Palliative Care
Prof. Dr. med. Stefan Lorenzl
Facharzt für Neurologie, Palliativmedizin, Dipl. Pall. Med. (Univ. Cardiff)
Palliative Care beschäftigt sich mit der Pflege
und Betreuung von Menschen mit einer unheilbaren
und fortschreitenden chronischen Erkrankung.
Darunter verstehen die meisten
Menschen Tumorerkrankungen, wie Brustkrebs
oder Hirntumore. Oft wird Palliative Care
auch missverstanden, wenn es lediglich auf die
letzte Lebensphase eines Menschen beschränkt
wird. Palliative Care umfasst allerdings
viel mehr. Das Wort hat seinen Ursprung
im Lateinischen „palliare“ und bedeutet nichts
anderes als lindern. Teilweise wird auch das
lateinische Wort „pallium“, das Mantel bedeutet,
zur Erklärung von Palliative Care herangezogen.
Wenn man die beiden Begriffe zusammenführt,
so entsteht die Idee vom „Geborgen
sein“, den Mensch im Mittelpunkt sehend und
damit einer Medizin, die sich dazu verschrieben
hat, das Leiden kranker Menschen zu lindern.
Damit ist allerdings Palliative Care nicht
auf die Endphase der Erkrankungen beschränkt.
Vielmehr gehört Palliative Care frühzeitig
in die Behandlung eingebunden. Neuere
Studien haben gezeigt, dass dadurch die Lebensqualität
der betroffenen Patienten und der
Angehörigen verbessert werden kann und sich
die Lebenszeit, die man im guten Zustand verbringt,
sogar noch verlängert.
Palliative Care sieht den Menschen im Mittelpunkt,
allerdings berücksichtigt sie auch das
Umfeld. Der Patient ist immer der Erkrankte,
aber die Angehörigen tragen oft die Last und
die Widrigkeiten, die mit einer chronischen Erkrankung
verbunden sind, mit. Man spricht daher
von der „Unit of Care“ und meint damit,
dass der Patient und die Angehörigen eine Einheit
bilden. Das betont auch, dass sich die Bedürfnisse
der Angehörigen eng an die des Patienten
anlehnen. Auch sie bedürfen häufig einer
Begleitung und einer besonderen Beachtung.
Die oft lange aufopfernde Pflege und der
tägliche Kampf mit Veränderungen lasten nicht
selten schwer auf ihnen.
Im Mittelpunkt von Palliative Care oder Palliativmedizin
steht die Behandlung von belastenden
Symptomen. Dies müssen nicht immer
Schmerzen sein, sondern gerade bei unseren
Patienten mit neurodegenerativen Erkrankungen
kann es sich in einem vermehrten Speichelfluss
aufgrund eines verminderten Schluckens,
vermehrten Stürzen, Depressionen und
Antriebsmangel manifestieren. Dazu kommen
immer wieder die Schwierigkeiten im sozialmedizinischen
Bereich. Das Einordnen der
Pflegebedürftigkeit, das Erlangen einer Parkerleichterung
oder der Wechsel aus einer lange
bekannten Wohnung in eine neue andere
Wohnung. Bei sehr komplexer und schwerer
Symptomkontrolle, ist oft die ambulante Therapie
nicht möglich. In diesen Fällen kann man
beispielsweise auf eine Palliativstation eingewiesen
werden. Dort ist der Personalschlüssel
in der Regel deutlich höher als auf regulären
Krankenhausstationen, sodass sämtliche
Therapeuten für die Pflege und die Ärzte auch
mehr Zeit für die Patienten aufwenden können.
Die Aufnahme auf eine Palliativstation bedeutet
nicht, dass man sterbend sein muss. Lediglich
die Höhe der Symptomlast entscheidet
über die Aufnahme.
Quelle: Fotalia
Seite 20