Qualitätsmanagement KTQ/ pCC - Kardinal Schwarzenberg'sches ...
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<strong>Qualitätsmanagement</strong><br />
<strong>KTQ</strong>/ <strong>pCC</strong>
Warum Qualität?<br />
Schritte deuten…..<br />
� Gesundheitsreformgesetz 2005<br />
� Bundesgesetz zur Qualität von Gesundheitsleistungen<br />
(Gesundheitsqualitätsgesetz)<br />
� BIQG – Bundesinstitut für Qualität im<br />
Gesundheitswesen
Warum <strong>KTQ</strong>/ <strong>pCC</strong>?<br />
<strong>KTQ</strong>/ <strong>pCC</strong> bietet ein spezifisches<br />
Zertifizierungsverfahren für konfessionelle<br />
Krankenhäuser/ Kliniken mit ihren<br />
Fachabteilungen und angeschlossenen<br />
Betriebsstätten
Der Nutzen<br />
� Vorbereitung auf zukünftige Entwicklung<br />
� Aktualisierung des Wissens<br />
� Verbesserungspotentiale erkennen und<br />
nützen<br />
� Gewissheit für Mitarbeiter den gesetzlichen<br />
Anforderungen zu genügen<br />
� Vorbeugung schuldhafter<br />
Organisationsmängel
VIA Consulting Group<br />
MANAGEMENT CONSULTING<br />
MANAGEMENT SOFTWARE<br />
AMBERG<br />
MANAGEMENT HEALTHCARE<br />
BUSINESS CONTROLLING<br />
PARTNERS OF VIA CONSULTING GROUP<br />
BERATUNG COACHING INTERIMSMANAGEMENT SCHULUNG<br />
Dr. Dieter Knon, Dr. Gerhard Gietl
Grundidee von <strong>KTQ</strong>/ <strong>pCC</strong><br />
� Aufbau eines gelebten<br />
<strong>Qualitätsmanagement</strong>systems<br />
� Analyse der Qualität der<br />
Patientenversorgung<br />
� Selbstbewertung bzgl. der erreichten Qualität<br />
anhand der Kategorien des <strong>KTQ</strong>/ <strong>pCC</strong> -<br />
Verfahrens<br />
� Verifizieren der Selbsteinschätzung durch<br />
Fremdbewertung
<strong>KTQ</strong><br />
� Kooperation für<br />
Transparenz und Qualität<br />
im Gesundheitswesen<br />
� Gesellschafter:<br />
– Spitzenverbände der<br />
Krankenkassen<br />
– Bundesärztekammer<br />
– Deutsche<br />
Krankenhausgesellschaft<br />
– Deutscher Pflegerat<br />
– Hartmannbund – Verband<br />
der Ärzte Deutschlands<br />
<strong>pCC</strong><br />
� ProCum Cert<br />
� Gesellschafter:<br />
– Katholischer<br />
Krankenhausverband<br />
Deutschland<br />
– Deutscher Evangelischer<br />
Krankenhausverband<br />
– Wohlfahrtsverbände Caritas<br />
und Diakonie<br />
– Versicherungsdienst Ecclesia<br />
– Deutsche Gesellschaft zur<br />
Zertifizierung von<br />
Managementsystemen
9 Kategorien<br />
+ christliche Werte
Projektplan
Projektstruktur
Kat. 1/1 Patientenorientierung<br />
� Aufnahmeplanung<br />
� Leitlinien<br />
� Information und<br />
Beteiligung des Patienten<br />
� Service, Essen und<br />
Trinken<br />
� Notfallaufnahme<br />
� Ambulante Versorgung<br />
� Prim. Riedler, KiSpi<br />
� Prim. Univ-Prof.<br />
Lenzhofer<br />
� DGKP Pirker, Anä.<br />
� BMA Lamp, MB<br />
� Fr. Wahl, Sek Nuk<br />
� Dr. Zückert, Ass Gyn<br />
� Fr. Fleiss, Diätologin<br />
� Hr. Niederreiter, Leiter<br />
Küche
Kat. 1/2 Patientenorientierung<br />
� Stationäre Diagnostik<br />
und Behandlungsplanung<br />
�Therapeutische<br />
Prozesse<br />
� Operative Verfahren<br />
� Visite<br />
� OA Mittermair, UC<br />
� DGKS Obermoser, Anä<br />
Int<br />
� RT Schaidreiter<br />
� Fr. Derting, Sek UC<br />
� OA Pitzek, Ortho<br />
� Mag. Pichler,<br />
Psychologin
Kat. 1/3 Patientenorientierung<br />
� Entlassung<br />
� Kontinuierliche<br />
Weiterbetreuung<br />
� Umgang mit sterbenden<br />
und verstorbenen<br />
Patienten<br />
� Berücksichtigung der<br />
besonderen Erfordernisse<br />
bei der Behandlung von<br />
Kindern<br />
� PDL Mohr, MBA<br />
� Mag. (FH) Veith, Ass<br />
PDL<br />
� OA Fritzsche, KiSpi<br />
� OA Zopf, Int<br />
� DGKS Gratz, UC<br />
� Fr. Guggenberger, IT
Kat. 2 Mitarbeiterorientierung<br />
� Planungsverfahren<br />
Personalplanung<br />
� Facharztquote<br />
� Einarbeitung von MA<br />
� Regelungen zur<br />
Arbeitszeit<br />
� MA-Ideen, -<br />
Beschwerden<br />
� Hilfe zur Bewältigung<br />
persönlicher Krisen<br />
� Mag. Söllhammer,<br />
Leiter Pers. & PR<br />
� Mag. (FH)<br />
Gumpenberger, Ass<br />
� OA Bergmann, Chir<br />
� Mag. Wimmer, SGKP<br />
� Hr. Aigner, RT<br />
� Hr. Rainer, HT<br />
� DGKS Krab, UC
Kat. 3 Sicherheit<br />
� Arbeits-, Brand-,<br />
Katastrophenschutz<br />
� Schutz Patienten vor<br />
Eigen- & Fremdgefährdung<br />
� Notfallmanagement<br />
� Hygiene<br />
� Blutkomponenten<br />
� Arzneimittel<br />
� MPs<br />
� Hr. Gruber, Ass Techn.<br />
Leiter<br />
� OA Artmann, Anä<br />
� OA Berger, Int<br />
� DGKP Hübl, Hygiene<br />
� DGKP Lamp, ZA<br />
� Mag. Lasser, Apotheke<br />
� Hr. Leimgruber, HT<br />
� Dr. Wiedemaier,<br />
Arbeitsmed
Kat. 4 Informations- und<br />
Kommunikationswesen<br />
� Nutzung der IKT<br />
� Regelungen zu<br />
Dokumentation von<br />
Patientendaten<br />
� Archivierung<br />
� Informationsweitergabe<br />
intern/extern<br />
� Telefonzentrale und<br />
Empfang<br />
� Datenschutz<br />
� Hr. Ellmauer, Leiter<br />
Einkauf<br />
� Prim. Keglevic, Psych<br />
� DGKP Lämmle, Stlg.<br />
Dialyse<br />
� Hr. Schnell, IT<br />
� Fr. Singer, Sek ärztlicher<br />
Leiter
Kat. 5 Führung<br />
� Vision, Leitbild,<br />
Strategie und Zielplanung<br />
� Innovation,<br />
Wissensmanagement<br />
� Externe Kommunikation/<br />
Marketing<br />
� Aufbau und Entwicklung<br />
Risikomanagement<br />
� christliche<br />
Unternehmens-Kultur<br />
� GF Obermaier, MBA<br />
� Prim. Sommer, Rad<br />
� Prim. Univ.-Prof.<br />
Lenzhofer<br />
� DGKS Voithofer, Anä Int<br />
� Mag. (FH)<br />
Gumpenberger, Ass<br />
� Hr. Auer, Leiter ZL
Kat. 6 <strong>Qualitätsmanagement</strong><br />
� Organisation des QM<br />
� Prozessoptimierung<br />
� Befragungen Patienten,<br />
Mitarbeiter, externe<br />
Einrichtungen<br />
� Beschwerdemanagement<br />
� Qualitätsrelevante<br />
Daten<br />
� Mag. (FH) Rössler, QM<br />
� DGKP Hübl, ZA/QM<br />
� Dr. Joham, FA Rad<br />
� BMA Prommegger, ZL<br />
� Mag. (FH) Mayrhofer,<br />
CO
Kat. 7 Seelsorge (<strong>pCC</strong>)<br />
� Integration der<br />
Seelsorge in das KH<br />
� Rahmenbedingungen<br />
und Organisation der<br />
Seelsorge<br />
� Angebote der Seelsorge<br />
� Verbindung und<br />
Zusammenarbeit mit<br />
Kirchengemeinden<br />
� Sr. Agnes Zeba,<br />
Seelsorge<br />
� OA Wimmer, Int<br />
� DGKP Drews, Psych<br />
� Mag. (FH) Hettegger,<br />
Sozialdienst<br />
� Pfarrer Schwarzenauer
Kat. 8 Verantwortung gegenüber<br />
der Gesellschaft (<strong>pCC</strong>)<br />
� Übernahme von<br />
Verantwortung für die<br />
Ausbildung<br />
� Förderung<br />
ehrenamtlichen bzw.<br />
bürgerschaftlichen<br />
Engagements<br />
� GF Sr. Katharina<br />
Laner, MAS<br />
� Prim. Karas, HNO<br />
� DGKP Trixl, Pflegedok<br />
� Hr. Hirscher, Leiter RW<br />
� Mag. Riedl, Direktorin<br />
SGKP
Kat. 9 Trägerverantwortung (<strong>pCC</strong>)<br />
� Vorgaben und Beiträge<br />
zur Strategie und<br />
Ausrichtung des UN<br />
� Vorgaben für die<br />
Unternehmensführung<br />
� Wahrnehmung der<br />
Aufsichtsverantwortung<br />
� Sr. Magdalena<br />
Pomwenger,<br />
Aufsichtsrat<br />
� Sr. Brigitte Trattner,<br />
Oberin<br />
� Hr. Doppler, Betriebsrat<br />
Angestellte<br />
� Weiteres Mitglied<br />
Aufsichtsrat/ Beirat
Projektphasen<br />
Vorbereitung<br />
30.04.<br />
2010<br />
Ausarbeitung<br />
Kriterien<br />
31.12.<br />
2010<br />
Verbesserungsprojekte<br />
30.11.<br />
2011<br />
Selbstbewertung<br />
31.07.<br />
2011<br />
Fremdbewertung<br />
30.11.<br />
2011
Zertifizierungsverfahren<br />
� Fremdbewertung<br />
– Prüfung des Selbstbewertungsberichts<br />
– Visitation<br />
� Interprofessionelle Besetzung des Visitorenteams<br />
(Arzt, Pflege, Ökonom)<br />
� Begehungen<br />
� „Kollegiale Dialoge“<br />
� Durchsicht der Dokumente<br />
� ALLE Kriterien werden thematisiert
Was lässt sich erreichen?<br />
� Berufsgruppen- und Disziplinen- übergreifender<br />
Austausch<br />
� Erkennen von Risiken und Fehlern -><br />
Vorbeugung<br />
� Reduktion von Haftungsrisiken<br />
� Transparenz und Klarheit der innerbetrieblichen<br />
Abläufe<br />
� Ständige Verbesserung der Gesamtleistung<br />
� Bewahrung des Patientenvertrauens<br />
� Darlegung der christlichen Werte nach außen<br />
und innen
Wo stehen wir/ Sie?<br />
Akzeptanz<br />
Zufriedenheit<br />
Widerstand<br />
Verleugnung/<br />
Schock
� Unser Auftrag<br />
„Das <strong>Kardinal</strong> Schwarzenberg‘sche Krankenhaus<br />
ist eine lernende Organisation, offen für<br />
Anregungen von innen und außen.“<br />
� Leitbildschwerpunkt 2010/2011<br />
„Wir bemühen uns um Verbesserungen“
Abteilung <strong>Qualitätsmanagement</strong><br />
DGKP Volker HÜBL<br />
Qualitätsmanager<br />
Tel.: DW: 4153<br />
E-Mail: volker.huebl@kh-schwarzach.at<br />
Mag. (FH) Stefanie RÖSSLER<br />
Qualitätsmanagerin<br />
Tel.: DW: 2291, Piepser: 1/2291<br />
E-Mail: stefanie.roessler@kh-schwarzach.at
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