Vortrag 3 - Präsentation Verkammerung in der Physiotherapie ...

Verkammerung in der PhysiotherapieDr. rer. physiol. Michael Uebele

Quellen:Clade, H. (1998): Pflegeberufe. SPD-Gesundheitsarbeiter: Verkammerung pro/kontra.DeutschesÄrzteblatt,989 (45)Bandelow, N.C. (1998): Gesundheitspolitik. Der Staat in der Hand einzelner Interessengruppen? Opladen:Leske u. BudrichStöver, K. (2008): Eine Berufskammer für Physiotherapeuten? Physiopraxis, 6 (1), S. 8-12Stober, R., Eisenmenger, S (2005): Interessenvertretung und Beratung. In: Kluth, W. (Hrsg): Handbuch desKammerrechts. S. 273-279, Baden-Baden: Nomos VerlagsgesellschaftWitzel, K. (2010) Bachelor-Arbeit zur Erlangung des Akademischen Grades, Wie kann die politischeMitbestimmung der Heilmittelerbringer wirksamer gestaltet werden? Analyse einer Verkammerung,Verkammerung – Pro und Kontra, Stellungnahme des VDB-Physiotherapieverbandes in Therapie + Praxis, in.Therapie +Praxis, Sonderausgabe Messeherbst 2012, 25. Jahrgang, S. 13 – 14http://www.g-ba.de/institution/themenschwerpunkte/ (Stand 16.08.13)BpB (Bundeszentrale für politische Bildung) (o.J.a): Institutionen und Akteure im Gesundheitswesen.Allgemeine Charakteristika. Online: http://www.bpb.de/themen/WZDR71,0,G, S. 17-18.esundheitspolitik%20_Lernobjekt.html.?lt=AAB683&guid=AAB785 (Stand:IHK – Zwangsinstrument: http://www.gavagai.de/kfw/hhd0501.htm (Stand 15.08.2013

Verkammerung alsProblemlösungsansatz??AusbildungDemographischer WandelLeistungsvergütung„Grundlohnsummenbindung“Fort- undWeiterbildungPhysiotherapeutenkammerauf Länderebene„Niemand wird ernsthaft behaupten wollen, dass unsere jungen Kollegen, die soeben ihreAusbildung beendet haben, bereits vollumfänglich qualifiziert sind, um komplizierteBehandlungstechniken z.B. in den Bereichen Bobath, Manuelle Therapie, ManuelleLymphdrainage, PNF, Vojta usw. anzuwenden“.AkademisierungIdentität desBerufsstandes„Von daher ist unser System der Zertifikatsbehandlungen als Maßnahme derQualitätssicherung immer wieder vom Bundessozialgericht als sinnvoll und notwendigbestätigt worden“.Andrea Rädlein, stv. Vorsitzende von Physio Deutschland„Direktzugang“Einflussnahme auf den GemeinsamenBundesausschuss (G-BA)Selbstverwaltung der Ärzte, Zahnärzte, Psychotherapeuten, Krankenhäuserund Krankenkassen

Was ist eine Kammer?Berufsständige Körperschaft (juristische Person)öffentlich-rechtliche OrganisationRO: öffentliche Gerichtsbarkeit (Regelung des Verhältnisseszwischen Trägern der öffentlichen Gewalt und Privatsubjekten)Kammer der Heilmittelberufe:• Apothekerkammer• Ärztekammern• Zahnärztekammer• Psychologische Psychotherapeuten• Kinder- und Jugendpsychotherapeutenprivatrechtliche OrganisationRO: Privatrecht (rechtliche Beziehungen zwischenPrivatrechtssubjekten)Beispiele:Grundtyp ist der eingetragene VereinKapitalgesellschaftenAktiengesellschaftenGewerkschaftenGenossenschaftenSteuerungsform durchSelbstverwaltungMarktwirtschaftliche Steuerung

Berufsständige Körperschaft desöffentlichen Rechts (Kammer)Wahrnehmung hoheitlicher AufgabenAutonomiegewinn durch: Selbstverwaltung Selbstbestimmung Selbstkontrolle (Standesrecht)Mitgliedschaft aller Berufsangehörigen = Interessensvertretung allerBerufsangehörigen

Kammer versus VerbandKammer„Zwangsmitgliedschaft“Anhörungsrecht (z.B. gBA)BerufsordnungBerufsaufsichtBerufsgerichtbarkeitVergütung – „kein Einfluss“Bindende Qualitätsstandards im Fort- u.WeiterbildungsbereichBindende berufsethische NormenVerband„Freiwillige Mitgliedschaft“Kein AnhörungsrechtEmpfehlungenEmpfehlungenKeine BerufsgerichtsbarkeitVergütung - Verhandlungen mit KVQualitätsstandards sind nicht bindendEmpfehlungen bzgl. berufsethischerNormen

Kammer als Spiegelbild desdemokratischen Selbstverständnisses einesBerufsstandesBerufsständische KammerStaatlicheKontrolle„Macht“(Abtretung hoheitlicher Rechte vom „Staat“ an die „Kammer“)+ -

Mitgestaltungsmöglichkeit derMitgliederMitgestaltungsmöglichkeiten der Mitglieder: Satzung Vollversammlung der Mitglieder

Berufspolitischer Willensbildungsprozess- innerhalb eines Dachverbandes der Physiotherapie??Berufsordnung• Grundsätze zu den Aufgaben eines PT• Physiotherapeutischer Prozess• Qualitätsmanagement• Fort- und Weiterbildung (Ausbildung)• Berufliche Verhaltensregeln• Interdisziplinäre Zusammenarbeit• Aufbau einer physiotherapeutischen ForschungBerufsaufsichtBerufsgerichtbarkeitBerufsethische Standards

Einfluss von Körperschaften auf berufspolitischeFragestellungenVertretung von MitgliedernRegelung der Fort- u. WeiterbildungRegelung der AusbildungAkademisierungsprozessBerufsidentitätDirektzugangBerufliche SelbstverwaltungBerufsethische StandardsQualitätsmanagementVergütungPolitische EinflussnahmeFremdbestimmtheitKammerVerband

Noch Fragen ??

Einflussnahme der Kammer Fort- und Weiterbildung Anerkennung von Ausbildungsinhalten(Fachschulische Ausbildung, Akademische Ausbildung) Identität des Berufsstandes Politische Einflussnahme („Auf Augenhöhe diskutieren“)

Kammer versus VerbandKammervertreter besitzen eine Anhörungspflicht gegenüber demGesetzgeber (Verbandsvertreter beisitzen eine Anhörungsrecht)Die Kammer vertritt alle Mitglieder einer Berufsgruppe im Unterschied zueinem BerufsverbandDie Mitgliedschaft in einer Kammer beruht auf einer„Zwangsmitgliedschaft“, die in einem Verband auf „Freiwilligkeit“.Die formale Legalisierung einer Kammer erfolgt per GesetzDie berufsständige Selbstverwaltung wirkt auf alle Mitglieder desBerufsstandes

Fort- und Weiterbildungsbereich„Niemand wird ernsthaft behaupten wollen, dass unsere jungen Kollegen, die soeben ihreAusbildung beendet haben, bereits vollumfänglich qualifiziert sind, um komplizierteBehandlungstechniken z.B. in den Bereichen Bobath, Manuelle Therapie, ManuelleLymphdrainage, PNF, Vojta usw. anzuwenden“.„Von daher ist unser System der Zertifikatsbehandlungen als Maßnahme der Qualitätssicherungimmer wieder vom Bundessozialgericht als sinnvoll und notwendig bestätigt worden“.Andrea Rädlein, stv. Vorsitzende von Physio Deutschland

Warum Neuorganisation?Forderung der Verbändenach qualifiziertererAusbildungImpulse durch Ergebnissewissenschaftlicher Studien ausdem AuslandAkademisierungsprozess inDeutschlandAusbildung MPhGzunehmende Forderung nachEvidenzbasierung (Verbände,Krankenkassen etc.)DQR 5DQR 6DQR 4DQR 317

Probleme in der PhysiotherapieAusbildung• Unterschiede in der Ausbildungsfinanzierung• veraltetes MPhG• Qualitätsgefälle in den Schulen (de jure und de facto)• horizontale Durchlässigkeit i.d.R. nicht gewährleistet345DQR6