Die Bedrohung durch physische Gewalt

Kapitel 10
Die Bedrohung
durch physische Gewalt
Yiannis Arzoumanides und Jeff Roberts
(Übersetzt von Bernadetta Maronde)
Situation 8. Eine Borderline-Patientin war seit 18 Monaten in
einer bestehenden Gruppe. Sie schien unfähig zu sein, irgendeine
Unterstützung der Gruppe anzunehmen und ihre Stimmung
wechselte sehr schnell. In dieser Sitzung waren vier der
sechs Mitglieder anwesend. Die Patientin war unfähig, ihre
Gefühle in Bezug auf den Therapeuten auszudrücken. Kurz vor
Ende der Gruppensitzung explodierte sie, und, eine Rasierklinge
präsentierend, drohte sie: „Dich zerstückele ich“! Zwei Mitglieder
flohen in Panik.
Aufgaben und Probleme des Therapeuten
Dies ist eine der größten Krisen für eine Gruppe. Der Therapeut
muß hier schnell seine Prioritäten und seine Vorgehensweise festlegen.
Er muß sich entscheiden, ob zunächst mit der Gruppe im
Ganzen, mit den Mitgliedern, die den Raum verlassen haben
oder mit der Borderline-Patientin gearbeitet werden soll und in
welcher Art und Weise. Sollte man versuchen die Mitglieder der
Gruppe daran zu hindern, den Raum zu verlassen? Sollte man
der physischen Gewalt körperlich begegnen, oder sollte man versuchen,
die Situation in einem verbalen Rahmen zu halten? Es
mag in der Tat lächerlich wirken, durch Deutungen mit solch
einer physisch bedrohlichen Situation umgehen zu wollen. „Typisch
weltfremder Analytiker“ mag die Antwort des Lesers sein.
Diese Bedrohung könnte Theater und weit davon entfernt sein,
in die Tat umgesetzt zu werden. Der Borderline-Patient kann
oftmals nicht zwischen Phantasie und Realität unterscheiden, so

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daß, wenn es dem Gruppenleiter gelingt, weiterhin davon auszugehen,
daß der Patient nur Phantasien vom Zerstückeln hat, es
nicht in die Tat umgesetzt werden würde. Ein übereilter Versuch
die Patientin entwaffnen zu wollen, könnte die Gewalt sehr real
werden lassen.
Eine der Aufgaben des Therapeuten ist es, die Gruppenmitglieder
davor zu beschützen, sich selbst oder andere zu verletzen.
Gedanken werden dem Therapeuten möglicherweise
durch den Kopf schießen. Wie verläßlich sind diese Gedanken?
Unerwartete Gewaltausbrüche führen in der Regel nicht zu
kühlem, geordnetem Denken. Im ersten Augenblick der Bedrohung
wird der Therapeut einen Impuls zum Reagieren verspüren.
Ein großer Adrenalinstoß wird bei dem Therapeuten zweifellos
Bauchschmerzen, zitternde Hände, rasenden Puls und schwache
Knie hervorrufen. Der Therapeut wird eine starke Neigung
verspüren, zu kämpfen oder zu fliehen. Das könnte sich in dem
starken Wunsch manifestieren, entweder den Fliehenden zu folgen
oder die Herausforderung anzunehmen und dem Bösewicht
gleichermaßen zu begegnen. Nur indem der Therapeut diesen
Impulsen widersteht, kann er hoffen, wieder Zugang zu seiner
therapeutischen Haltung zu finden und so zu einer reflektierteren
und kreativeren Antwort zu kommen. Wird dafür im Eifer des
Gefechts jedoch genügend Zeit bleiben? Wenn der Therapeut in
der Vergangenheit bereits Erfahrung mit Impulsdurchbrüchen
gemacht und diese verarbeitet hat, dann mag die Zeit ausreichen.
Das erwünschte Ergebnis ist umso wahrscheinlicher, wenn
der Therapeut in der Lage ist zu verdeutlichen, daß er seine eigene
Wut und Angst unter Kontrolle hat und daß er wirklich
einen Dialog wünscht. Der Therapeut muß versuchen, sowohl
in ihm selbst als auch im Patienten eine Verzögerung zwischen
dem Impuls und der darausfolgenden Aktion zu bewirken. Somit
gewinnt er Zeit zum Nachdenken. Üblicherweise ist es in
solchen Situationen besser, zweimal zu überlegen anstatt dem
ersten, von Impulsen durchsetzten Gedanken zu folgen. Sollte
es sich als unmöglich erweisen, eine solche Verzögerung zu bewirken,
dann ist die Schlacht verloren und der therapeutische
Rahmen zerstört.
Im zweiten Teil dieses Kapitels wird klar, daß einige der
Therapeuten selbst ins Agieren geraten, um diesem speziel-

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len Ungleichgewicht der Patientin zu begegnen. Ein erster
wohlüberlegter Gedanke ist: „Wie kann ich die Gruppe in Sicherheit
zusammenhalten?“ Der Therapeut muß die Situation
entschärfen, ohne die Gelegenheit zu verpassen diese therapeutisch
zu nutzen, da das Ausagieren eine dramatische Form der
Kommunikation ist und oft versteckte Themen ausdrückt, die für
lange Zeit unter Kontrolle gehalten wurden.
Eine Methode, das Agieren zu entschärfen, ist die, den Konflikt
oder die Phantasie zuvor im richtigen Augenblick zu deuten,
die am wahrscheinlichsten ausagiert wird. Das richtige Timing ist
entscheidend für den Erfolg einer Intervention, die verhindert,
daß destruktives Agieren stattfindet. Als Präventivmaßnahme ist
es ebenso von beträchtlicher Bedeutung, daß man in engem Kontakt
mit den inneren Prozessen eines Borderline-Patienten steht
und daran arbeitet, eine gegenseitig vereinbarte Realität zu erhalten,
um eine extreme Übertragungsverzerrung zu vermeiden.
Diese Präventivmaßnahmen können innerhalb eines sorgfältig
erhaltenen therapeutischen Bündnisses einen deutlichen Wandel
erleichtern. Wenn das nicht möglich oder noch nicht erreicht
ist, muß sich der Therapeut für den besten Weg entscheiden, mit
dem Agieren umzugehen, wenn es auftritt. Der Therapeut muß
sich schließlich fragen, was die Bedeutung dieses Verhaltens ist.
Wie schon Freud ursprünglich feststellte, müssen die, die ihre
Vergangenheit nicht erinnern und verstehen, diese blind wiederholen.
Wenn Patienten agieren ist es wichtig, sich aufmerksam
der Botschaft dieses Verhaltens zu widmen, so daß die Psychopathologie
deutlich wird und Ansätze zum Wandel der Agierenden
gefunden werden können – durch das Verstehen der Assoziationen
zur Vergangenheit, die sich zusammen mit dem impulsiven
Agieren entfalten. Freilich muß man sich im Klaren über
die Ziele und die Reife des Patienten sein und das was aufgedeckt
wurde, akzeptieren und nutzen. Es wurde diskutiert, daß
Agieren ein irrationales Verhalten ist, welches oft destruktiv ist
und, wenn nicht analysiert, verstanden und verarbeitet bevor und
nachdem es aufgetreten ist, einen sehr kleinen therapeutischen
Effekt hat. Der Therapeut aus der o. g. Situation muß den verborgenen
geistigen Kontext ergründen, der die Patientin schließlich
motivierte, eine Rasierklinge zu präsentieren und mit Gewalt
zu drohen. Ebenso wichtig ist das Verständnis der symbolischen

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Elemente des Agierens. Das wesentliche Ziel ist es, der Patientin
zu helfen, sich darüber klar zu werden, was sie tut, warum sie es
tut und wie sie sich davon befreien kann, es abermals zu tun.
Ein Therapeut muß im Denken der Patienten die Vor- und
Nachteile des Agierens ergründen und herausfinden, wie es therapeutisch
genutzt bzw. sein Auftreten minimiert werden kann.
Indem der Therapeut dies beachtet, wird er darauf vorbereitet
sein, mit dem Agieren umzugehen, sobald es auftritt, besonders,
wenn es in dieser extremen Form auftritt.
Es ist bekannt, daß das Agieren außerhalb und innerhalb
der Gruppe stattfinden kann. Einige Therapeuten betrachten
das Agieren als destruktiv und irrational, andere hingegen argumentieren,
daß es der Gruppe und dem Therapeuten wichtige
Einblicke bietet (Agazarian u. Peters 1981, S. 202) und daß es
therapeutisch verwendet werden kann. Das Agieren außerhalb
der Gruppe kann Widerstand sein – ein Ersatz für das Erinnern,
das Bewältigen des Problems innerhalb der Gruppe.
Im Rasierklingen-Fall könnte es sogar als Fortschritt gewertet
werden, daß die Patientin fähig war, ihrem Ärger in dieser
Weise eher innerhalb der Gruppe Ausdruck zu verleihen als
außerhalb, wo niemand der verzerrten Wahrnehmung der Patientin
hätte begegnen können. Außerdem hätte ein Agieren in der
Öffentlichkeit dazu führen können, daß die Patientin sich selbst
oder jemand anderen verletzt und somit unter polizeiliche Kontrolle
geraten und Gegenstand gesetzlicher Sanktionen geworden
wäre. Im allgemeinen mögen Therapeuten kein destruktives
Verhalten, aber wenn es vorkommt, sollten sie in jedem Fall versuchen,
die Kontrolle über den Zwischenfall zu behalten, nicht
zu bestrafen und jeden denkbaren therapeutischen Versuch zu
unternehmen, bevor Verbote zur Anwendung kommen. Nichtsdestotrotz
ist es besser, Gefühle rechtzeitig und verbal zu äußern
als durch späteres Agieren auszudrücken. Wir sollten nicht vergessen,
daß es manchmal abhängig von der Genese des Patienten
ein zugrunde liegendes Bedürfnis gibt, kontrolliert zu werden,
aus dem Bewußtsein heraus, daß diese Kontrolle innerlich nicht
zur Verfügung steht. Ein solcher Patient fühlt sich üblicherweise
erleichtert, wenn für externe Kontrolle gesorgt ist. Diese Form
der Kontrolle vermittelt die Botschaft, daß sich jemand kümmert
und daß er oder sie in einer sicheren Umgebung ist.

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Es ist ebenso essentiell die Reaktion der anderen Gruppenmitglieder
in Betracht zu ziehen und zu hören, was sie über diesen
Vorfall zu sagen haben. Auf lange Sicht hängt das Schicksal der
agierenden Patienten in der Gruppe sehr stark von der Gruppenreaktion
in Bezug auf sie ab sowie von der Art, wie dieser
Vorfall untersucht und verstanden wird. Überdies hinaus mag
die Gruppe eine stark negative oder positive Beteiligung gehabt
haben, so daß die Patientin nicht nur ihren eigenen Ärger, sondern
auch den Gruppenärger ausgedrückt hat.
Ein letzter Punkt zu dieser Situation, der von Bedeutung sein
könnte, ist der, daß es den Autoren so erscheint, daß es üblicher
ist Rasierklingen zur Selbstverletzung zu benutzen, was selten
zum Tod oder zu ernsthaften Verletzungen führt. Der Akt des
Schneidens vermindert Spannungen und verursacht dem Patienten
eine sichtbare äußere Wunde, die anderen ruhig gezeigt
werden kann, eindringlich mit der zugrunde liegenden Botschaft
„Schaut, wozu ihr mich gebracht habt“. In diesem Fall ist die Wut
externalisiert, als ein Anzeichen für eine Art von Fortschritt. In
ihrer Wut bedroht die Patientin den Körper ihres Therapeuten
und sprengt die Gruppe, indem zwei Mitglieder in die Flucht
geschlagen werden.
Ausgewählte Interventionen
Bei dieser Herausforderung unterscheiden sich die erfahrenen
Therapeuten in bemerkenswerter Weise in ihrem Vorgehen. Die
grundsätzlichen Interventionen lassen sich folgendermaßen unterteilen:
–Körperliche Beherrschung.
– Eine verbale Antwort, die den Patienten instruiert, die Rasierklinge
wegzulegen.
– Eine verbale Antwort, die dahin zielt, die Motivation, die dem
Agieren zugrunde liegt, zu deuten.
– Eine verbale Antwort, die mit Grenzverletzungen umgeht.
– Ein Versuch, diejenigen, die geflohen sind zurückzuholen.
Das sind die Hauptanliegen fast aller Therapeuten. Die Unterschiede
liegen in der Abfolge der Antworten. Einige ziehen es
vor, erst verbal zu antworten und dann, wenn notwendig physisch

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zu reagieren. Andere möchten verhindern, daß die Gruppenmitglieder
den Raum verlassen und sich danach mit dem agierenden
Patienten beschäftigen. Wieder andere kümmern sich erst
um den Patienten und dann um die Gruppe. Im folgendem Abschnitt
werden die Interventionen in Bezug auf die erste Antwort
des Therapeuten überprüft.
Körperliche Beherrschung
Einige Therapeuten zeigten in ihren Interventionen die Erwartung
oder tatsächlich die Überzeugung, daß die Drohung ausgeführt
werden könnte. Sie machten sich darüber Sorgen, wie
sie den Patienten, wenn nötig, körperlich beherrschen könnten.
Dazu gibt es verschiedene Überlegungen.
F „Wenn sie auf mich zukommt, werde ich sie körperlich
abwehren müssen, und hoffe, daß ich gleichzeitig mit ihr
reden kann.“ (1)
M „Wenn sie aufspringt und mich angreift, werde ich soviel
Gewalt wie nötig anwenden, um sie zu entwaffnen.“ (2)
M „Wenn sie aufsteht, sage ich, ,SETZEN SIE SICH‘. Wenn
sie angreift, werde ich meine Füße gebrauchen, um sie
wegzustoßen.“ (3)
M „Wenn sie angreift, verpasse ich ihr einen rechten Haken.“
(4)
M „Schnell einschätzen, ob sie körperlich zu beherrschen ist
oder die anderen Mitglieder um Hilfe bitten oder ggf. fliehen“.
(5)
M „Ich würde sie mit Namen ansprechen und ruhig sagen,
ich glaube, daß andere Gruppenmitglieder auch wütend
auf mich sind. Wenn sie tätig werden würde, würde ich
sie überwältigen und entwaffnen und um die Mithilfe der
übrigen Gruppe bitten. Dann würde ich sie warnen, daß
jeglicher zukünftiger Gewaltakt bedeute, daß sie sofort
aus der Gruppe ausgeschlossen wird.“ (6)
Notiz Der Borderline-Patient spricht oft die unbewußten Gefühle
der Gruppe an. Tatsächliche Gewalt ist nicht zu tolerieren.
Mit der Drohung kann gearbeitet werden.

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F „(Sendet den anderen Gruppenmitgliedern viele nonverbale
Signale) ... ich bitte den Patienten sehr ruhig, mit
uns darüber zu reden, was los ist. Ich versuche die wirklichen
defensiven Möglichkeiten herauszufinden – Stuhl
oder Kissen in Reichweite?“ (7)
Notiz Die Schlüsselfrage ist, ob damit umgegangen werden
kann, oder ob es sich um einen kompletten psychotischen
Zusammenbruch handelt. Wenn ja, ist die körperliche Beherrschung
für jedermanns Sicherheit erforderlich.
Eine verbale Antwort, die den Patienten instruiert,
die Rasierklinge wegzulegen
M „Ich sage laut: Bitte stecken Sie das weg, ich möchte das
nicht hier haben. (An die Borderline-Patientin gerichtet.)
Also, worum geht es?“ (8)
M „Stecken Sie die Klinge weg.“ (9)
F „Bitte geben Sie mir die Rasierklinge.“ (10)
M „Sie sollten wirklich die Klinge wegstecken und versuchen,
an ihre Gefühle heranzukommen.“ (11)
F „Ihre Wut scheint unerträglich zu sein. Sie müssen das
Gefühl haben, daß die Gruppe und ich Ihnen nicht geholfen
haben.“ Ich würde dann, abhängig von den Umständen,
möglicherweise vorschlagen, die Rasierklinge
auf den Boden fallen zu lassen oder sie mir zu geben oder
sie wegzupacken. Dann würde ich fragen, ob sie mich ganz
für sich haben will? Und später: „Haben Sie das Gefühl,
daß ich so nutzlos für Sie bin, daß es Ihnen nichts bringen
würde, wenn Sie mich ganz für sich hätten?“ (12)
Notiz Man muß wirklich an den vorangegangen Stunden beteiligt
gewesen sein, um eine exakte Antwort geben zu
können. Erforderlich ist eine treffende empathische Aussage,
die beinhalten sollte, was man von den Gefühlen des
Patienten weiß. Man könnte zum Beispiel andeuten, daß
es unerträglich schmerzlich für die Patientin sei, sich entwickelnde
Nähe zu spüren. – Es bedrohe und ängstige sie
sowohl in Bezug auf den Gruppenleiter, als auch durch
die Gruppe.

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M „Ihre Worte genügen, um mich Ihren Zorn spüren zu lassen.
Sie können die Klinge weglegen.“ (13)
Nur sehr wenige Therapeuten unterlassen den Versuch, die Patientin
dahin zu bringen, ihre Gefühle wahrzunehmen und sie
verbal auszudrücken. Es gibt viele Variationen in der Art mit
der Bedrohung umzugehen. In der oberen Sequenz haben sich
einige Therapeuten eine nicht aggressive und nicht autoritäre
Art zu eigen gemacht und scheinen eine „unterwürfige“ nicht bedrohliche
Haltung einzunehmen, um die Konfrontation in dieser
Situation zu vermindern. Andere scheinen eher zu hoffen, daß
die Patientin automatisch auf einen Befehl reagiert. Aber man
muß befehlen, damit das passiert. Wiederum andere scheinen der
Aggression mit Aggression zu begegnen, dahin zielend, den Patienten
zu ängstigen und damit zu unterwerfen. Die feinsinnigsten
Therapeuten schließlich haben die Erwartung, daß die Klinge bei
einer mehr oder weniger deutenden Bemerkung wie im letzten
Beispiel oben nicht benutzt wird. Die Wahl des Interventionsstils
ist sowohl eine Funktion aus Stil und Charakter des Therapeuten,
als auch unvermeidlich determiniert durch den gründlichen
Versuch einer Beurteilung des Patienten und seiner Fähigkeit,
die Kontrolle zurück zu bekommen.
Eine verbale Antwort, die dahin zielt, die Motivation,
die dem Agieren zugrunde liegt, zu deuten
F „Ich sehe, daß Sie das Gefühl haben, daß niemand Sie versteht,
oder Ihren Zorn ernst nimmt und daß Sie denken,
es sei der einzige Weg, das zu zeigen. Bitte versuchen Sie
sich hinzusetzen und zu erklären, was Sie fühlen. Setzen
Sie sich zu mir, und erzählen Sie uns.“ (14)
M „Zwei Mitglieder haben ihre Angst ausgedrückt, in dem
sie gegangen sind. Sie greifen lieber an, was man Ihnen
gibt, anstatt es zu nehmen. Sie haben Angst vor dem, was
Sie gerade jetzt so sehr brauchen.“ (15)
M „Ich merke, Ihre Gefühle in Bezug auf mich müssen sehr
scharf sein, sehr heftig. Es ist gut, das offen herauszubringen.
Nicht jeder kann Gefühle in Bezug auf mich oder
die Gruppe ertragen, die so zerreißend sind wie Ihre.
Möglicherweise sind die beiden deshalb gegangen. Aber

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sie sollten wirklich die Rasierklinge weglegen und versuchen
an Ihre Gefühle heranzukommen.“ (16)
F „Ihr Zorn scheint fast unerträglich zu sein. Sie müssen das
Gefühl haben, daß die Gruppe und ich Ihnen letztendlich
nicht geholfen haben.“ (17)
M „Sie müssen mich dafür hassen, daß ich Ihnen keine Unterstützung
angeboten habe und mich für die anderen
interessiert und auf die anderen achtgegeben habe. Sie
möchten mich aus der Gruppe herausschneiden, um mich
für sich zu haben und mich aus Ihnen herausschneiden,
damit Sie frei sein können.“ (18)
F „Ihr Akt der Feindschaft mir gegenüber ist vielleicht ein
Versuch aus Ihrer Isolation auszubrechen und uns Ihre
Frustration und Wut mitzuteilen. – Kein Zweifel, daß die
anderen in der Gruppe das verstehen können.“ (19)
M „Sie könnten enttäuscht darüber sein, daß ich nicht hinbekommen
habe, Sie von Ihren schlechten Gefühlen zu befreien
und daß Sie im Begriff sind, damit wegzugehen ...“
(20)
F „Vielleicht ist Ihnen danach, mich zu zerstückeln, weil Sie
ärgerlich und frustriert darüber sind, daß Sie nicht das
bekommen, was Sie von mir oder der Gruppe brauchen.“
(21)
M „Sie scheinen zu fürchten, daß die Gruppe und ich unfähig
sind Ihnen zu helfen oder auch nur zu verstehen, wie verzweifelt
und wütend Sie sich manchmal fühlen.“ (22)
F „Ich möchte nicht, daß Sie mich verletzen, aber ich kann
sehen, daß Sie von starken Gefühlen beherrscht werden.
Denken Sie, daß ich Ihnen ein Stück von mir geben
könnte, wenn Sie mich zerstückeln, das Sie behalten
könnten und nicht mit den anderen Mitgliedern teilen
müssten?“ (23)
F„Möchten Sie, daß ich Schmerzen habe so wie Sie?“ (24)
Diese Therapeuten suchen auf die eine oder andere Art einen
Zugang zu den unausgesprochenen und unaussprechlichen unbewußten
Vorstellungen, welche diesem Verhalten zugrunde liegen.
Wie schon zuvor diskutiert, wurzelt diese Art des primitiven

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Verhaltens in Verwundungen während der frühen Entwicklung
durch Vernachlässigung oder Traumatisierung durch die Eltern.
Solche Wunden sind die Quelle für den inneren Schmerz und
das anhaltende Verlangen nach Rache. Der Verwundete kann
dadurch gewinnen, daß er in der Lage ist, diese Erfahrung in
Worte zu fassen und dadurch nicht mehr gezwungen ist, diese
Erfahrung auf primitive Art und Weise wieder zu inszenieren.
Hier versuchen die Therapeuten auf verschiedenen Wegen,
den Patienten in die Lage zu versetzten, einen Zugang zu diesen
zutiefst beunruhigenden Erfahrungen zu finden. Das langfristige
Ziel könnte die Vorstellung sein, daß die Wunden heilen und daß
es zwecklos ist, das ganze Leben an Rachegedanken festzuhalten.
Eine verbale Antwort, die mit Grenzverletzungen umgeht
M „Sie wissen, daß physische Gewalt in der Gruppe verboten
ist, egal wie wütend wir sind.“ – So autoritär wie möglich.
(25)
M „O.K. Sie sind wütend auf mich, aber hier benutzen wir
Worte. Ich denke, daß Sie das auch können ...“ und dann
eine Warnung, daß in Zukunft jeglicher Akt von Gewalt
bedeutet, daß sie sofort ihren Platz in der Gruppe verliert.
(26)
F „In der Gruppe können wir über Wut sprechen, aber ich
bin hier nicht auf körperliche Angriffe vorbereitet.“ (27)
M „Sie haben das Recht angehört und ich hoffe auch verstanden
zu werden, ohne daß sie die Anderen dazu erschrecken
müssen.“ (28)
F „Bitte legen Sie die Rasierklinge weg. – Wie ich Ihnen
im Vorgespräch erklärt habe, ist dies eine GE-
SPRÄCHSGRUPPE – Können Sie sagen, was Sie fühlen?
Dann können wir vielleicht etwas damit anfangen.“ (29)
M „In dieser Gruppe soll keine Gewalt ausgeübt werden;
entweder legen Sie die Rasierklinge weg oder Sie gehen
raus. Physische Gewalt ist nicht möglich, weil es dann zu
unsicher in der Gruppe wäre, eine Therapie zu machen.“
(30)
M „Meine Erfahrung mit gewalttätigen Borderline-Patienten
ist, daß das Vermeiden von extremer Furcht oder ex-

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tremen Zorn beruhigt. Ich tue mein Bestes um wieder
Grenzen und Kontrolle für den Patienten zu errichten.
Wenn nötig, äußere ich mich direkt zu diesem Effekt.“
(31)
Der Verlust von Grenzen widerspricht den fundamentalen Prinzipien
von Therapie und ist für viele Therapeuten extrem beängstigend.
Interventionen, die Grenzen wiederherstellen oder
bestärken beruhigen die Therapeuten, die sich selbst dafür
beglückwünschen, daß die Patienten entlastet sind, wenn die
Grenzen erhalten bleiben, was oft der Fall ist. Andererseits, ist
es oft auch so, daß das Erzeugen von Chaos und das Dulden von
Impulsen in der Tat spannend sein kann. Das muß der Therapeut
in seiner Intervention berücksichtigen.
Ein Versuch, diejenigen, die geflohen sind, zurückzuholen
F Wenn sie auf mich zukäme, müsste ich sie körperlich abwehren.
Gleichzeitig hoffe ich, ruhig mit ihr sprechen zu
können. Besäße ich dabei die Geistesgegenwart, würde
ich eines der verbleibenden Mitglieder der Gruppe bitten,
zu versuchen die beiden anderen zurückzuholen. (32)
F Ich würde versuchen die in Panik geratenen Mitglieder zur
Rückkehr in die Gruppe zu bewegen und sagen, „Lassen
Sie uns das ruhig anschauen. Warum muß Y ihre Gefühle
auf diese Art und Weise zum Ausdruck bringen? Was
macht es so schwer für sie zu sagen, wie schlecht sie sich
fühlt? Was bedeutet es, einen Gewaltausbruch zu haben?
(Zu Y) Wen wollen Sie wirklich verletzen?“ (33)
Notiz Der Hauptpunkt ist gelassen zu bleiben und die Kontrolle
über die Gruppe zu behalten. Dafür ist es wichtig die in Panik
geratenen Mitglieder zurückzuholen. Möglicherweise
muß ich eine ganze Weile reden, um die Panik zu stoppen.
Das könnte ebenso dazu beitragen, den Stachel aus der
Aggression zu ziehen.
F Ich stehe auf und versuche, die anderen beiden Mitglieder
daran zu hindern zu gehen. (Wenn sie noch im Raum
sind.) Ich bitte sie, sich hinzusetzen. (34)

142 Kapitel 10
Die Patientin droht, den Körper des Therapeuten aufzuschlitzen.
Eine höchst alarmierende Aussicht für den Therapeuten, die anderen
Patienten und unzweifelhaft auch für die Protagonistin
selbst. Das „Wegbluten“ von zwei Mitgliedern aus der Gruppe
entspricht dem potentiellen Bluten des Therapeuten, so daß ein
wünschenswerter Abschluß dieser Situation das Aushalten dieser
Bedrohung und das Wiedergewinnen der beiden geflohenen
Mitglieder ist. Dann wäre alles enthalten. Sicherlich haben diese
Therapeuten, die den fliehenden Mitgliedern Aufmerksamkeit
schenken, solch einen Ausgang im Sinn. Diese Herangehensweise
ist hoch einzuschätzen, auch wenn fliehende Gruppenmitglieder
fast nie aufzuhalten sind. Der Zusammenhalt ist in der
Regel in der folgenden Stunde erreicht, wenn die Verlorenen
zurückkehren.
Abschließende Bemerkungen
Soweit es möglich ist, sollte man im Verlauf einer Therapie das
Auftreten von beunruhigenden Gefühlen, Gedanken und Verhalten
erlauben und erwarten. Man kann nicht alles Agieren
in einer Gruppe verbieten, weil es die Ausdrucksmöglichkeiten
der Gruppenmitglieder zu sehr begrenzen würde. Das würde
das Auftreten einiger Übertragungselemente verhindern, die die
Gruppe mit Informationen übereinander versorgen. Wie auch
immer, dagegen richtet sich das Bedürfnis, die Integrität der
Gruppe als sicheren therapeutischen Raum zu beschützen und
weiter den Ausdruck von Wut und Verzweiflung in die Richtung
von bewußten Verbalisieren zu kanalisieren. Dadurch soll das
Selbstbewußtsein gesteigert werden, sowie die Möglichkeit der
bewußten Kontrolle des Verhaltens und der Lebensstrategien.
Anmerkung
Aus der Schilderung dieser Situation geht nicht hervor, ob die Borderline-
Patientin aufstand und auf den Therapeuten zuging, oder ob sie die Rasierklinge
hervorholte während sie saß und vom Platz aus sagte, „Ich zerstückele
Dich!“ Die Beschreibung läßt das für Spekulationen und damit für verschiedene
Reaktionen offen. Diese Zweideutigkeit hat möglicherweise zu der
großen Breite von Antworten beigetragen. Jeder der Teilnehmer konnte
ein anderes Bild von sich selbst in dieser Situation entwerfen.