Interventionen, die der Bildung und Aufrechterhaltung eines ...

Kapitel 11
Interventionen, die der Bildung
und Aufrechterhaltung eines
therapeutischen Milieus dienen
Jeff Roberts
(Übersetzt von Barbara Kowalenko)
Der Leiter einer therapeutischen Gruppe wird sowohl die Therapie
des Einzelnen, als auch die Entwicklung eines therapeutischen
Milieus in seiner Gruppe anstreben. D. h. er muß
sich sowohl um das einzelne Mitglied als auch um die Gruppe
kümmern. Die Bedürfnisse der Gruppe sind nicht immer gleichzeitig
die Bedürfnisse des Einzelnen, obwohl auf lange Sicht den
Bedürfnissen des Einzelnen am besten durch die Entwicklung
eines therapeutischen Milieus in der Gruppe und die Entwicklung
der Gruppe zu einem therapeutischen Instrument entsprochen
wird. Die meisten Gruppenanalytiker glauben, daß die Anwendung
der Methode, die S. H. Foulkes vertrat, zur Entwicklung
eines günstigen therapeutischen Milieus und einer effektiven
therapeutischen Gruppe führen wird. Es können jedoch destruktive
Prozesse in der Gruppe möglicherweise für kurze oder
sogar lange Zeitperioden auftreten, die bestenfalls untherapeutisch
und im schlimmsten Fall schädigend sind. In den folgenden
Abschnitten werden Überlegungen über die Balance zwischen
destruktiven und konstruktiven Prozessen in der Gruppe dargelegt
und wie diese durch Interventionen des Leiters beeinflußt
werden können.
Die Gruppenmatrix
Es wird allgemein angenommen, daß die Idee der Matrix einer
der bedeutendsten Beiträge von Foulkes zur gruppenanalytischen
Theorie ist. Er definierte an verschiedenen Stellen den

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Begriff der Gruppenmatrix. Eine der einleuchtendsten Definitionen
ist die folgende:
Die Matrix ist ein angenommenes Netz von Kommunikation
und Beziehung in einer bestimmten Gruppe. Sie ist
der gemeinsam geteilte Grund, welcher letztlich den Sinn
und die Bedeutung aller Ereignisse bestimmt und auf dem
alle Kommunikationen verbal und nonverbal stattfinden.
(Foulkes 1964)
Mit dieser Idee lieferte er eine Möglichkeit, unser Verständnis
von menschlicher Kommunikation in Gruppen mit einem umfangreichen
wissenschaftlichen Material zu verbinden, welches
mit Kreation und Veränderung zu tun hat. In einem früheren
Aufsatz schrieb Roberts:
Den Analytischen Psychologen zufolge, insbesondere
Neumann (1970), kann das Bewußtsein als eine Kreation
betrachtet werden, welche langsam und schmerzvoll in
vielen Jahrtausenden aus dem kollektiven Unbewußten
hervorgegangen ist. Foulkes sagt im Grunde genommen
das gleiche; Indem er die Gruppenanalyse förderte, deutete
er an, so wird behauptet, daß es für den Einzelnen therapeutisch
sei, mit dem Bewußtsein in eine Gruppe einzutauchen,
um nach der Auseinandersetzung in der Gruppe
gestärkt und neu definiert wieder aufzutauchen. Daher
kann die Entwicklung des Bewußtseins mit dem (gestaltpsychologischen)
Figur-Grund-Phänomen der Wahrnehmung
verglichen werden und (ein wenig vereinfacht,
aber treffend) als sich in Relation zu einem Hintergrund
definierend verstanden werden. Die Gruppenmatrix
kann einen solchen Hintergrund bilden, aus welchem
ein beschädigtes individuelles Bewußtsein gekräftigt hervorgehen
kann. Diese Sichtweise korrespondiert gut mit
andere Bedeutungen des Wortes Matrix (Oxford English
Dictionary 1971):
1. Mutter, schwanger oder auch als Gebärende
2. Mutterschoß
3. Grundsubstanz, Milieu
4. Gußform, in der etwas hergestellt wird.

Bildung und Aufrechterhaltung eines therapeutischen Milieus 145
5. Platz, an dem etwas Strukturiertes, häufig lebendig
und vielleicht sehr wertvoll, während seiner Formation
oder Transformation gehalten wird.
(Roberts 1983)
Roberts schlägt vor, die Gruppenmatrix als Kontext zu sehen, in
dem eine sichere und bemerkenswert tiefe Regression erreicht
werden kann, die eine behutsame neue Formation oder Transformation
wesentlicher Persönlichkeitselemente ermöglicht.
Benigne und maligne Matrizen
Die Idee einer Gruppenmatrix liefert ein hervorragendes Bild für
das Vermögen der Gruppe, Energie zu halten und zu transformieren.
Diese ziemlich tiefgründige und vielleicht esoterisch anmutende
Idee korreliert jedoch mit Forschungsergebnissen von
Yalom; daß die kohäsive Gruppe eine effektive Gruppe sei. Ein
eng gewobenes Netz fängt mehr Fische, ein eng gewobener Teppich
ist kostbarer. Die Gruppenmatrix; eine Metapher für die
„therapeutische Umwelt“, kann sowohl ein Behälter für destruktive
als auch für kreative Prozesse sein. Einige Vorstellungen, die
dies verdeutlichen, sind die folgenden.
Das Spinnennetz: Hier sitzt eine furchtsame Kreatur in der Mitte
einer von ihr konstruierten Matrix. Die Intention dieses Netzes
ist es, unschuldige Kreaturen einzufangen, so daß jene diese
paralysieren, lagern und verzehren kann. Ohne Zweifel werden
einige Gruppenleiter auf diese Weise wahrgenommen und vielleicht
neigen sie tatsächlich dazu, wie psychologische Spinnen
ihre Gruppenmitglieder zu betrachten.
Das Labyrinth: Die Matrix wurde von Hajidaki (1989) mit einem
Labyrinth gleichgesetzt. Er gab einen detaillierten und wissenschaftlichen
Überblick der Assoziationen und Verbindungen,
welche durch die Betrachtung des Labyrinths erzeugt werden
können. Ich kann diese Facette der Matrix nur kurz berühren,
aber es bestehen keine Zweifel, daß Labyrinthe sehr bedrohliche
Orte sind. Man kann für alle Ewigkeit verloren gehen oder
noch schlimmer, einem gefährlichen Biest begegnen, welches wie
die Spinne, gefangen nimmt und verzehrt.
Das Fischnetz: Die Gruppenmatrix kann auch mit einem Fischnetz
verglichen werden, welches es ermöglich, wundervolle und

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fremde Wesen in das Gruppenbewußtsein zu bringen. Von Zeit
zu Zeit jedoch werden die Fischnetze Kreaturen an Bord holen,
die so fremd und aggressiv sind, daß sie von den Fischern nicht
gehalten werden können, einigen der Besatzung schaden und das
Fischerboot vielleicht zum Sinken bringen. Manchmal bringt eine
Gruppe tatsächlich psychologischen Horror zum Bewußtsein,
den sie nicht halten kann und der lange Perioden der Stagnation
oder Desintegration zur Folge hat.
Der Käfig: Die Gruppenmatrix kann für lange Zeit einen wertvollen
Rahmen für ihre Mitglieder bilden. Schließlich kann dieser
Rahmen doch zum Käfig werden, der, obwohl er Stütze bietet,
keine Freiheit zu gewähren scheint. Tatsächlich hörte ein Teilnehmer
eines Londoner Qualifikationskurses das Klirren einer
zuschlagenden Gefängnistür, als er den Raum anläßlich der ersten
Sitzung seiner zweiwöchentlich stattfindende Gruppe trat.
Er erwartete mit Schrecken eine wenigstens fünfjährige Gefangenschaft.
Die Korruption der Matrix: Matrizen können scheinbar auf verschiedenen
Wegen korrumpiert, verdorben oder zerstört werden.
Die Metaphern dafür könnten Knoten, Wirrwarr, Unterbrechungen,
Straßenblockaden, Verkehrsstau, das Werk von Maulwürfen,
der Einfluß von einer Informationen verzerrenden Propaganda
und die Gegenwart von Ratten in einem Abwassersystem
sein. Wenn man dieser Assoziationskette folgt, kann man
schlußfolgern, daß bestimmte Arten der Destruktivität in der
Matrix das Ergebnis von Vernachlässigung und Unachtsamkeit
sind.
Destruktive Prozesse in Gruppen
Die Tatsache, daß Gruppenprozesse sowohl für die Gruppe als
auch für ihre Mitglieder über lange Zeitperioden destruktiv sein
können, stand im Brennpunkt des Interesses der letzten 15 Jahre.
Schon zuvor wies W. R. Bion auf dieses Phänomen hin. Er berichtete
in „Experiences in Groups“ (1961), welche primitiven und
destruktiven Funktionsweisen Gruppen hervorbringen. Angesichts
des Problems, Teil einer aufgabenlosen Gruppe zu sein, unterminieren
sie ständig die Versuche des Leiters defensive oder
kooperative Lösungen zu entwickeln. Diese destruktiven Funk-

Bildung und Aufrechterhaltung eines therapeutischen Milieus 147
tionsweisen bezeichnete er als „Grundannahmen“. Bion hatte
nicht die Absicht, therapeutische Gruppen durchzuführen, und
das scheint auch die Erfahrung der meisten seiner Gruppenmitglieder
zu sein. Jedoch haben Gruppen, die in einer fördernden
und weniger Angst provozierenden Weise als Bions geleitet werden,
wiederholt bewiesen, daß sie in der Lage sind, destruktive
Kräfte innerhalb der Gruppe zu überwinden und ein gutes Ergebnis
für die meisten engagierten und gut motivierten Patienten
zu erzielen. Die gruppenanalytische Technik ist solch eine Methode,
bei der im allgemeinen die Gruppenanalytikern mit aller
Zuversicht erwarten, den kreativen Umgang mit destruktiven
Tendenzen in einer Gruppe fördern zu können. Nichtsdestoweniger,
eine fehlerfreie Technik ist nicht zu erwarten.
Zwei wichtige Ideen sind durch Gruppenanalytiker entwickelt
worden, die destruktive Prozesse in gruppenanalytischen Gruppen
beschreiben und versuchen, diese zu verstehen. Die erste
Idee von Zinkin (1983) identifiziert ein Phänomen, welches er
„maligne Spiegelung“ nannte. Die zweite Idee von Nitsun (1991)
führt eine „Antigruppe“ ins Feld. Diese verfolgt Prozesse, wodurch
Gruppen, die mit einer therapeutischen Absicht beginnen,
in eine Phase eintreten, in welcher dunklere Motivationen auftauchen.
Maligne Spiegelungen
„Durchlebte er in diesem höchsten Augenblick vollkommener
Erkenntnis noch einmal die Einzelheiten der Begierden
und Versuchungen und Hingabe, denen er in seinem
Leben erlegen war? Im Flüsterton rief er einer Vision,
einer Erscheinung zu – er rief es zweimal, wenn der
Ruf auch nicht lauter war als ein Hauch – ,Das Grauen!
Das Grauen¡“ (Conrad 1902; Übersetzung: In Erzählung;
Herz der Finsternis Elli Berger)
Die gruppenanalytische Gruppe ist dichterisch mit einem Spiegelsaal
verglichen worden (Anthony 1957). Das betont die Erfahrung
der Gruppenmitglieder, welche die anderen Mitglieder
ihrer Gruppe nicht nur wahrnehmen, sondern Aspekte von sich
in den anderen reflektiert sehen. In den meisten Beschreibungen
der Spiegelung wird angenommen, daß der Effekt, sich in

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solch einem Spiegelsaal wiederzuerkennen von Vorteil für das
Individuum sei und zu einer positiven Entwicklung der Gruppe
beitrage. Doch Zinkin (1983) führt aus, daß die in dem Spiegelsaal
erworbene Selbstsicht als intensive Verfolgung erfahren
werden kann. Die Selbsterkenntnis durch den Gruppenprozeß
kann zu Bestätigung, Veränderung und Wachstum führen, aber
sie kann auch Wut, Panik, Verleugnung und Flucht herbeiführen.
Wie Zinkin nahe legt, kann der eigene Blick in den Spiegel
eher eine entfremdende als eine aufbauende Erfahrung sein.
Dennoch geben Spiegel meistens die Wahrheit wider (Garland
1983). Das Grauen für einige wird nicht durch den Spiegelprozeß
und auch nicht durch die Verzerrung erzeugt, sondern
es ist möglicherweise in der Vorstellung von sich selbst verankert.
Die gehasste und wirklich furchtbare Erfahrung, die oft
gewaltsam abgewehrt wird, ist wohl die Erfahrung der Differenz
zwischen Wahrnehmung des Spiegelbildes und individueller Erwartung
davon wie man gesehen werden will.
Ein Patient einer Gruppe, die durch den Autor geleitet
wurde, verbrachte sozusagen gebannt wie Narziß nur Zeit
vor dem Spiegel, den er seinem Leben und sich vorhielt.
Er war jedoch nicht durch die Schönheit des Gesehenen
gefesselt, sondern wie Kurtz, der mysteriöse Antiheld Joseph
Conrads (1902) in „Das Herz der Finsternis“, durch
„das Grauen, das Grauen“.
Die Psychoanalytiker und Gruppenanalytiker sind grundsätzlich
in der Wahrheitssuche mit der Erwartung engagiert, daß die Entdeckung
der Wahrheit gesundes Wachstum und Entwicklung des
Individuums und der Gruppe fördern wird. Einige Menschen
sind jedoch nicht bereit, der eigenen Wirklichkeit ins Gesicht zu
sehen, und sie werden wahrscheinlich niemals dazu bereit sein.
Diese Menschen neigen zu katastrophalen Reaktionen, wenn sie
die eigene Wahrheit, zu schnell, zu deutlich oder zu massiv erreicht.
Die Wahrscheinlichkeit einer Katastrophenreaktion bei
der Begegnung mit ihrer Wirklichkeit schwankt entsprechend
der Art und Weise der Darbietung und des Zusammenhangs, in
welchem sie vorgebracht wird. Eine taktlose Konfrontation in
einer neuen Gruppe ist völlig verschieden vom langsamen Erarbeiten
der Wahrheit in einer tragfähigen und fürsorglichen Ma-

Bildung und Aufrechterhaltung eines therapeutischen Milieus 149
trix. Die Katastrophenreaktion eines Gruppenmitgliedes, welche
aufgrund einer Selbsterkenntnis infolge der Spiegelung durch die
Gruppe hervorgerufen wurde, kann eine destruktive Phase in der
Gruppe initiieren oder einen bereits begonnenen destruktiven
Gruppenprozeß verstärken. Eine derartige destruktive Phase ist
in einem Artikel von Zinkin anschaulich beschrieben.
Die Kenntnis dieses Problem hat starke Auswirkungen auf
die Auswahl und die Zusammensetzung der Gruppen und auf
den Zeitpunkt der Interventionen im Gruppenprozeß. Dieses
Problem erfordert auch über jene Patienten nachzudenken, die
plötzlich die Gruppen verlassen, aus welchem äußeren Grund
auch immer. Es ist wahrscheinlich, daß solche Patienten Probleme
haben, der Wahrheit über sich selbst, die durch die Gruppe
aufgezeigt wird, ins Gesicht zu sehen. Je dramatischer der Weggang,
desto wahrscheinlicher ist es, daß der Wahrheit niemals
ins Gesicht gesehen werden kann. Schließlich wurde Kurtz mit
seinen Wahrheiten an seinem Totenbett konfrontiert.
Die Antigruppe
Nitsun (1991) zeigt auf, daß der Glaube, die Gruppe sei an sich
kreativ und daher therapeutisch, nur die Konsequenz eines blinden
Idealismus sein kann. Nach seiner Erfahrung werde sich insbesondere
in einer neuen Gruppe und vor allem, wenn Auswahlfehler
gemacht worden sind, eine Antigruppe entwickeln, deren
Ziel es sei, die Gruppe zu fragmentieren, zu unterminieren und
dadurch ihr integratives und therapeutisches Potential zunichte
zu machen. Aus Nitsuns Werk geht hervor, daß die Balance zwischen
Gruppe und Antigruppe unsicherer ist, als wir glauben.
Tatsächlich ist es federleicht, die Gruppe in jede Richtung zu kippen.
Foulkes Methode ist vor allem mühelos und subtil, sodaß
eine zeitlich gut gewählte Intervention durch den Leiter, den
Prozeß eher in Richtung Gruppe als in Richtung Antigruppe
kippt, vergleichbar mit der Plazierung der Feder auf einer Waage.
Das Studium von Foulkes und anderen gruppenanalytischen
Autoren führt möglicherweise dazu, daß die Therapeuten der
Fähigkeit der Gruppe, ein therapeutisches Instrument zu werden,
zu bereitwillig vertrauen. Foulkes behauptet wie oben ausgeführt;
Gruppenanalysen sind Analysen der Gruppe durch die
Gruppe einschließlich des Leiters. Solch ein Statement mag ein

150 Kapitel 11
falsches Sicherheitsgefühl beim Leiter hervorrufen und zu der
Tendenz zu „fiedeln, wenn Rom brennt“ führen. Ein wenig Mißtrauen
in die sich entwickelnde Matrix könnte für den Leiter
nützlich sein. Er sollte die Kommunikation in der frühen Phase
seiner Gruppe pflegen. Ebenso ist es gut, gegenüber einer älteren
Gruppe mißtrauisch zu sein, die ihren Weg geht und gut ausgetretenen
Pfaden folgt, während sie die wirklich gefährlichen Wege
sorgfältig und verschwörerisch vermeidet.
Intervenieren an Wendepunkten
Der Gruppentherapeut wählt einen Beruf, in welchem er auf verschiedenen
Ebenen zwangsläufig in Lebensprozesse anderer eingreift.
Das Thema diese Buches ist das aktive Eingreifen in den
Entwicklungsprozeß einer kleinen gruppenanalytischen Therapiegruppe.
Die Intention der Autoren ist es, das Bewußtsein der
Gruppentherapeuten für die Art und Weise zu stärken, in die sie
in Gruppenprozesse eingreifen und die Palette der möglichen
Interventionen und Interventionsstile, die ihnen zur Verfügung
stehen, aufzuzeigen, ohne die übrigen Regeln der Gruppenanalyse
anzutasten.
Die Aufgabe der Gruppentherapeuten ist die Pflege einer
gesunden Gruppenmatrix. Sie mögen Notiz von den Ideen in
diesem Abschnitt nehmen und die Metaphern nützlich finden,
die ein Gefühl für den Prozeß ermöglichen, der sowohl in der
Gruppe als auch bei den Mitgliedern vor sich gehen kann. Gesunde
Matrizen enthalten unangenehme, destruktive Elemente
und Eigenschaften, aber zuweilen kann sich die gesamte Struktur
und der Gruppenprozeß auf eine Art und Weise entwickeln,
die ihre Mitglieder beschädigt. Das muß einem Leiter bewußt
sein, und er muß eine Interventionsstrategie entwickeln, die der
Gruppe ermöglicht zu gesunden. Dieses Kapitel beschäftigt sich
mit dem Sinn von Interventionen und mit dem damit verbundenen
Glauben, daß der Psychotherapeut „Fertigkeiten des Intervenierens“
in den psychologischen Prozessen des Einzelnen
und der Gruppentherapeut in den mehr komplexen interpersonalen
Prozessen entwickeln kann, die zu dem beitragen, was allgemein
als Gruppendynamik bekannt ist. Für die meiste Zeit wird
der Gruppentherapeut einen gutartigen und kreativen Prozeß

Bildung und Aufrechterhaltung eines therapeutischen Milieus 151
ermöglichen und dadurch ein therapeutisches Milieu fördern.
Dennoch wird es zunehmend klar, daß die Gruppe nicht notwendigerweise
kreative Pfade einschlägt, die meisten Gruppensituationen
in diesem Buch veranschaulichen das.
Es gibt Zeiten, da scheint sich die Gruppe um einen Punkt
zu drehen, um sich danach in eine konstruktive oder destruktive
Richtung zu bewegen. Die Energie, die die Gruppe verfügbar
hat, kann sie für beide Wege nutzen. Die Kunst des Gruppenanalytikers
besteht im kreativen Umgang mit der Entfaltung und
Auflösung eines solchen Wendepunktes. Es ist schon häufig gesagt
worden, daß die therapeutische Gruppe einen Mikrokosmos
des normalen Lebens repräsentiert. So ist der Umgang mit
Wendepunkten im Leben eines Einzelnen wahrscheinlich ein
wesentliches Element der Lebenskunst, welcher sozusagen im
geschützten Milieu einer therapeutischen Gruppe geübt werden
kann. Eine Schlüsselaufgabe des Leiters ist es, die Kontinuität
eines schützenden Milieus sicherzustellen.
Die gruppenanalytische Gruppe und der Leiter arbeiten auf
der Suche nach der Bedeutung des Verhaltens der Gruppe und
ihrer Mitglieder zusammen. An Wendepunkten in einer Gruppe
oder im Leben eines Einzelnen wird der Sinn wichtig und in
der Gruppe wird die Interpretation dieses Sinns ein Hauptbestandteil
der Therapie. In dem folgenden Kapitel wird das therapeutische
Werkzeug der Interpretation weiter und genauer ausgeführt.