Interventionen

Kapitel 1
Interventionen
Jeff Roberts
(Übersetzt von Hans Renkl)
Thema dieses Buches sind die Interventionen. In diesem Kapitel
werden die Bedeutungen und Implikationen von Interventionen
diskutiert. Im weitesten Sinne sind Interventionen Mittel, mit
denen Menschen mit der Welt und anderen interagieren, um Lebenswelten
neu zu schaffen oder wiederherzustellen.
Interventionen in der Welt
Häufig ist es hilfreich, den genauen Definitionen eines Wortes
nachzugehen, um die Bedeutung seiner Verwendung zu verstehen.
Das Oxford English Dictionary (1971) liefert eine Vielzahl
von Verwendungen eines Wortes sowie ausführliche Anmerkungen
zu seiner Herkunft. Im folgenden werden die Bedeutungen
aus dem OED für das Wort „Intervention“ wiedergegeben.
1. Die Handlung des Intervenierens, Eingreifens oder Einmischens
in jegliche Angelegenheit, um deren Verlauf oder Problematik
zu beeinflussen. Heute häufig verwendet im Sinne
von Einmischung eines Staates oder einer Regierung in die
inneren Angelegenheiten oder Außenbeziehungen eines anderen
Landes.
2. Zwischenstellung: sich als Vermittler betätigen oder angestellt
sein, wobei es sich um Personen oder Dinge handeln kann.
3. Die Tatsache des Eintretens oder der Lage zwischen Ort, Zeit
oder Ordnung. Beispielsweise eine intervenierende Sache, Ereignis
oder Zeitabschnitt.

16 Kapitel 1
Der Begriff Intervention stammt aus dem Lateinischen und bedeutet
dazwischen kommen. 1 Interventionen machen zwangsläufig
einen Großteil menschlichen Verhaltens aus. Sie werden
von Personen ausgeführt, die einen Teil der Welt und Ihre Lebewesen
beeinflussen möchten. 2
(a) instabiles Gleichgewicht (b) stabiles Gleichgewicht
Abb. 1. Gleichgewichtstypen
(c) neutrales Gleichgewicht
In der alltäglichen körperlichen Welt ist es möglich, Prozesse 3
zu beobachten, die:
1. zu stabilen Zuständen beitragen (Abb. 1b);
2. zu instabilen Zuständen beitragen (Abb. 1a), bei denen jederzeit
die Bewegung in eine andere Richtung möglich ist;
3. zu neutralen Zuständen beitragen, bei denen es Bewegungen
gibt, ohne daß es zu wesentlichen Änderungen des Zustandes
kommt (Abb. 1c);
4. einen Zustand in einen anderen überführen (Abb. 2).
Abb. 2. Überführungszustand
Überführungszustand

Interventionen 17
Interventionen in der Pychotherapie
Menschen, die in der Psychiatrie und Psychotherapie arbeiten,
beobachten und nehmen an einer Vielzahl psychologischer
und mentaler Prozesse und Zustände teil. Wie in dem einfachen
körperlichen Beispiel der Abbildung 1 dargestellt, können
die Zustände variieren von stabil bis zu sehr instabil. Diese
Zustände werden von verschiedenen Beobachtern wahrgenommen
und entsprechend dem Modell, mit dem sich der Beobachter
am wohlsten fühlt, interpretiert. Daher kann das Verhalten
eines Familienmitgliedes, das einen Suizidversuch unternommen
hat, unterschiedlich bezüglich der verschiedenen
Zustände interpretiert werden, je nachdem, welches psychologische
Erklärungsmodell der Beobachter bevorzugt. Siehe Tabelle
1. Unsere Patienten/Klienten, ihre Verwandten, die Polizei,
Gerichte und wir mögen einige dieser Zustände oder Prozesse
als „ungesund“ und veränderungswürdig beurteilen.
Tabelle 1. Psychologische Erklärungsmodelle
körperlich
(elektrisch)
biochemisch
emotional
behavioristisch
psychodynamisch Prozesse
kognitiv
interpersonal
familiär
sozial
kulturell
Behandler, deren Ziel es ist, Menschen mit verschiedenartigen
psychischen Störungen zu behandeln, haben eine Vielzahl
von Interventionen entwickelt, mit denen sie versuchen, den gegenwärtigen
Zustand oder Prozeß positiv zu beeinflussen. Tabelle
2 zeigt den Versuch, die Überlegungen zu skizzieren, die
möglicherweise einer Intervention vorausgehen.
Das Medium einer Intervention durch den Psychotherapeuten
ist üblicherweise die Sprache. Es gibt viele verschiedene Psychotherapierichtungen,
und in jeder versuchen die Behandler,
verschiedene Erklärungsmodelle inter- und intrapersoneller Pro-

18 Kapitel 1
Tabelle 2. Die Entscheidung zur Intervention
Welchen Zustand beobachte ich?
↓
Welche Prozesse werden dabei deutlich?
↓
Beurteile ich den Zustand als konstruktiv, destruktiv oder neutral?
↓
Wäre es vorteilhaft, diesen Zustand zu ändern?
↓
Ist es möglich, diesen Zustand zu ändern?
↓
Welche Intervention(en) könnten den bestehenden Prozeß
und Zustand beeinflussen?
↓
Habe ich die notwendige Intervention in meinem Repertoire?
↓
Ist die Zeit reif für eine Intervention?
zesse anzuwenden, um die „gewünschte Veränderung“ bei Einzelnen,
Paaren, Familien oder Gruppenmitgliedern zu bewirken.
Die Theorien der verschiedenen Therapieformen unterscheiden
sich bezüglich ihrer Genauigkeit und führen zu einem bestimmten
Spektrum von Interventionen. Ein Beispiel von Intervention
in der Psychotherapie ist die Deutung. Die grundlegende
Absicht der Deutung besteht darin, die Aufmerksamkeit des Patienten
auf bis dahin unbewußte Inhalte zu richten. Die Deutung
ist zentraler Bestandteil des psychoanalytischen Prozesses und ist
die Hauptaktivität des Psychoanalytikers (siehe Kapitel 12). Sie
ist ein Kernelement der verschiedenen Therapieformen, die sich
aus der Psychoanalyse abgeleitet haben. Die psychoanalytisch
orientierten oder dynamischen Psychotherapien fallen darunter
ebenso wie teilweise die Gruppenanalyse.
Interventionen in der Gruppenanalyse
Es ist wichtig zu berücksichtigen, daß eine bedeutsame Intervention
in der Psychotherapie schon darin besteht, eine Psychotherapie
anzubieten. Eine zweite wichtige Intervention ist die
Entscheidung, welche Form von Psychotherapie empfohlen wird.
Insofern ist die Empfehlung zur Gruppenpsychotherapie eine eigene
Intervention, genauso wie die Akzeptanz durch die Gruppe.

Interventionen 19
Dieses wird in Kapitel 11 weiter im Hinblick auf die Zusammenstellung
und Behandlung einer laufenden Therapiegruppe diskutiert.
In diesem Abschnitt geht es jedoch um die verschiedenen Interventionsformen,
die ein Leiter während einer Gruppensitzung
auswählt. Das ist das Hauptthema dieses Buches. In Kapitel 2
werden acht Gruppensituationen dargestellt. Diese Situationen
sind typisch für einige der unangenehmen Momente, die ein
Gruppentherapeut erleben kann. Der Leser wird dazu eingeladen,
Interventionen zu entwickeln, die er in einer solchen Situation
durchgeführt hätte, um diese in den folgenden Kapiteln mit
Interventionen erfahrener Gruppenanalytiker zu vergleichen.
In den folgenden Kapiteln werden die Autoren dieses Buches,
die in einem Forschungsprojekt über Interventionen von Gruppenleitern
zusammengearbeitet haben (Kennard et al. 1990),
diese Situationen analysieren und die verschiedenen Interventionen
der ausgebildeten Gruppentherapeuten kommentieren.
Wenn der Leser vor der Lektüre dieser Kapitel sich seine eigenen
Interventionen überlegt hat, wird er Gelegenheit haben, sich
durch den Vergleich mit den vorgeschlagenen Interventionen intensiv
mit den dazugehörigen Überlegungen und Gefühlen zu
beschäftigen.
Um die verschiedenen Interventionsstile unserer Leiter (des
Forschungsprojektes) zu untersuchen, haben wir eine Klassifikation
der Interventionen anhand unserer Gruppenvignetten entwickelt.
Diese Klassifikation wird weiter entwickelt und kann
mit anderen beschriebenen Systemen verglichen werden (DiLoreto
1971; Lieberman et al. 1973; Wile 1973; Nichols u. Taylor
1975). Unserer Erfahrung nach sind bestimmte Interventionsformen,
die in anderen Therapieformen häufig vorkommen, in
der Gruppenanalyse weniger bedeutend, zum Beispiel die Selbstenthüllung
oder die Modellfunktion. Diese Interventionsformen
wurden in das Klassifikationssystem aufgenommen, sie machen
aber nur selten den Schwerpunkt einer Intervention des Gruppenleiters
aus.
Als konzeptueller Rahmen für die Entwicklung der neuen
Klassifikation war die Analyse einer laufenden Gruppentherapie
durch Patrick de Mare (1972) hilfreich, er machte den Vorschlag,
eine Gruppe mit Hilfe folgender Kriterien zu verstehen:

20 Kapitel 1
1. Struktur;
2. Prozeß;
3. Inhalt.
Es ist verständlich, daß ein Gruppenleiter folgende Ziele mit seiner
Intervention anstrebt: a) die Struktur der Gruppe aufrechtzuerhalten,
b) den Prozeß zu fördern und c) die latenten Inhalte
der Äußerungen und Interaktionen in der Gruppe zu klären.
Durch diesen Rahmen ist es möglich, die meisten oder sogar alle
Interventionen des Leiters zu klassifizieren. Tabelle 3 zeigt die
ursprünglich vorgeschlagene Klassifikation und Tabelle 4 liefert
kurze Definitionen der Interventionsformen.
Tabelle 3. Eine Klassifikation der Interventionen des Gruppenleiters
1. Die Aufrechterhaltung (Struktur)
2. Die offene Erleichterung (Prozeß)
3. Die gezielte Erleichterung (Prozeß)
4. Die Deutung (Inhalt)
5. Keine unmittelbare Reaktion
6. Die Handlung
7. Die Selbstenthüllung
8. Die Modellfunktion
Die Forschungsgruppe beschäftigte sich einerseits mit den Interventionsformen,
gleichzeitig ging es um die Frage, wer in der
Gruppe durch die Intervention angesprochen wurde. Jede Intervention
kann sich auf folgende Elemente der Gruppe beziehen:
– ein oder mehrere Mitglieder;
– die gesamte Gruppe;
– Teile der Gruppe, also Paare, eine Dreiergruppe, alle Frauen,
alle Männer;
– den Gruppenleiter.
Die ursprüngliche Absicht der Forscher bestand darin, Leiter
oder Gruppen von Leitern, die bestimmten Therapieschulen
angehören, zu charakterisieren. Darüber hinaus ist die Klassifizierung
und Beschreibung von Interventionen sowie deren Zielsetzung
für praktizierende oder in Ausbildung befindlichen Psychotherapeuten
wertvoll. In den Kommentaren über die Interventionen
unserer Gruppentherapeuten in den Kapiteln 3 bis 10
wird sich ebenfalls dieser Technik bedient.

Interventionen 21
Tabelle 4. Definitionen der Interventionsformen
1. Interventionen zur „Aufrechterhaltung“ der Struktur haben das Ziel,
wichtige Grenzen zu klären oder deutlich zu machen. Diese Grenzen
können den Ort, die Zeit, die Teilnahme, die Aufgabe oder erlaubtes
Verhalten betreffen. Dabei kann es um die Grenzen der ganzen Gruppe
oder einzelner Mitglieder einschließlich des Leiters gehen.
2. Die „offene Erleichterung“ ist eine Intervention mit dem Ziel, das Fortschreiten
des Gruppenprozesses zu fördern, ohne daß der Leiter bestimmte
Hypothesen der Deutung verfolgt und ohne eine Bezugnahme
auf unbewußte Prozesse.
3. Die „gezielte Erleichterung“ schließt alle erleichternden Bemerkungen
ein, die nicht ein offenes Ende haben, sondern bei denen deutlich wird,
daß der Leiter einer Hypothese folgt, die seine Fragen, Anregungen und
Beobachtungen leiten.
4. Die „Deutung“ ist eine verbale Äußerung des Leiters, durch die latente
Gefühle oder Bedeutungen der gesamten Gruppe oder einzelner Mitglieder
in den manifesten Bereich gebracht werden.
5. Unter „keiner unmittelbaren Reaktion“ versteht man die Tatsache, daß
während einer Gruppensitzung ein wesentlicher Bestandteil des Verhaltens
des Leiters darin besteht, die Gruppe schweigend zu beobachten.
6. Unter „Handlung“ wird jegliche körperliche Aktivität verstanden, die
der Gruppenleiter innerhalb der Gruppe zeigt, dazu gehört das Aufstehen
oder die Berührung eines Gruppenmitgliedes.
7. „Selbstenthüllung“ ist jede Äußerung des Therapeuten über seine eigene
innere oder äußere Welt, die in keine der sonstigen Kategorien paßt.
8. Die „Modellfunktion“ ist eine Aktivität des Leiters mit der Intention,
zur Identifikation zu dienen und Teil des Verhaltens der Gruppe oder
einzelner Mitglieder zu werden, denen dieses Verhalten vorher fehlte.
Hierzu gehört adäquat mit leidvollen Begebenheiten oder unangenehmen
sozialen Situationen umzugehen sowie die Modellfunktion einer
analytischen, fragenden und besorgten Haltung einzunehmen.
Die therapeutische Identität des Psychotherapeuten
Die Art und Weise, wie ein Therapeut in seiner Gruppe interveniert,
ist stets vielen Einflüssen unterworfen. Dabei ist die
Persönlichkeitsstruktur zu nennen, die teilweise konstitutionell
bedingt ist, aber auch stark durch die Lebenserfahrung beeinflußt
wird. Rigide psychotherapeutische Ausbildungs-Curricula
zielen zweifellos darauf ab, viele Bereiche der inneren Welt des
Individuums und seiner Struktur zu erreichen, um einen mehr
oder weniger konformen Abschlußkandidaten zu produzieren,
dessen Persönlichkeit und Ansichten durch die Ausbildung entscheidend
verändert oder entwickelt wurden. Dennoch bleiben

22 Kapitel 1
viele Aspekte der Persönlichkeit und des persönlichen Stils trotz
der Selbsterfahrung und der Ausbildung relativ konstant. 4
Im folgenden werden Faktoren genannt, die die Interventionen
des Therapeuten in seiner Gruppe im Alltag beeinflussen
können.
Konstitutionelle (vererbte) und charakterliche Wesenszüge
So können einige Therapeuten ungeduldig wirken und unfähig
sein, dem Tempo des Patienten zu folgen.
Die Lebensgeschichte
Jeder Mensch folgt zwangsläufig seinem eigenen Lebensweg. Die
Erwartungen, was normal und erträglich ist, werden hierdurch
bedingt. Die Empathiefähigkeit jedes Therapeuten hängt teilweise
von der Lebensgeschichte ab und es ist nicht selten, daß
Therapeuten sich besonders für diejenigen Patienten interessieren,
die einen ähnlichen Lebensweg beschritten haben.
Glaubenssysteme (religiös oder politisch) 5
Sozialismus, Christentum und Judentum sind mächtige Glaubenssysteme,
die für manche Menschen einen wesentlichen motivationalen
Einfluß darstellen. Sie beeinflussen wahrscheinlich
therapeutische Schwerpunkte. Manchmal kommt es zum Beispiel
vor, daß unerfahrene feministische oder antirassistische
Therapeuten ihre therapeutische Aufmerksamkeit in den Äußerungen
des Patienten eher auf chauvinistische und rassistische
Inhalte richten als auf die Psychopathologie, die dem Patienten
Unbehagen bereitet.
Lebensereignisse
Ein Psychotherapeut steht selbst mitten im Leben. Er wird
manchmal unausweichlich durch Lebensereignisse blockiert, abgelenkt
oder überreizt sein. Ein Therapeut mit eigenen Eheproblemen
kann übermäßig emphatisch auf Eheprobleme des Patienten
reagieren.

Interventionen 23
Persönliche therapeutische Erfahrung
(vergangen oder gegenwärtig)
Erfolg oder Mißerfolg der Selbsterfahrung werden unweigerlich
das Wohlbefinden beeinflussen, mit dem jeder einzelne behandelt,
und darüber hinaus die Effektivität und Kompetenz wesentlich
beeinflussen. Es ist außerdem bekannt, daß der Stil des
Therapeuten deutlich durch den Stil seines Therapeuten oder
Lehranalytikers beeinflußt wird.
Vergangene und gegenwärtige Supervisionserfahrung
Supervisoren haben einen ähnlichen Einfluß auf Therapeuten.
Ein guter Supervisor wird seinem Schüler eine Entwicklung
ermöglichen und dabei Bereiche von Verletzbarkeit, Omnipotenz
und Blindheit entdecken. Er wird außerdem eine bestimmte
Art des Umgangs und sicherlich eine geradlinige theoretische
Schule vermitteln. Darüber hinaus haben Supervisoren ihre eigenen
blinden Flecke und eventuell Bereiche besonderer Sensibilität.
Ausbildung und theoretische Zugehörigkeit
Die meisten Therapeuten fühlen sich einer Therapieschule zugehörig
und werden entsprechend dieser Theorieschule intervenieren.
Traditionelle Freudianer werden geneigt sein, ödipale
Konflikte zu finden, wo Kleinianer eine ambivalente Beziehung
zur Mutterbrust wahrnehmen.
Dieses komplexe System wird durch die Gruppe beeinflußt und
beeinflußt umgekehrt die Gruppe.
Das Erlernen des Intervenierens
Die meisten Therapeuten und Berater verspüren ein intuitives
Verlangen, helfend in den psychologischen Prozeß von anderen
einzugreifen, die meisten verfügen gleichzeitig über eine
natürliche Fähigkeit zu intervenieren. Sie schärfen Stück für
Stück ihre Fähigkeiten zur Intervention. Diese Fähigkeiten beinhalten
gewöhnlich verbale Interaktionen, wobei sie auch andere
Interaktionsformen wie zum Beispiel die Musik, Kunst, Tanz

24 Kapitel 1
und Bewegung oder den direkten Körperkontakt einschließen
können. Schließlich kann sich ein Berater oder ein Therapeut
dafür entscheiden, eine Ausbildung an einem der anerkannten
Ausbildungsinstitute zu machen. Die fundierten Lehreinrichtungen
werden ihren sorgfältig ausgewählten Kandidaten eine Kombination
theoretischer Seminare und supervidierter Behandlungen
anbieten, im Falle psychoanalytischer und humanistischer Institute
unterzieht sich der Kandidat außerdem einer langen und
intensiven Selbsterfahrung in der Therapieform, die er später
ausüben möchte. Durch diese Ausbildung wird der Absolvent ein
mehr oder weniger klares Verständnis der Interventionen seiner
Methode haben, die therapeutisch sehr effektiv sind. Dieses basiert
vermutlich auf der zugrundeliegenden Theorie der erlernten
Methode, eventuell unterstützt durch evaluative Forschung,
auf die bewußte und unbewußte Anerkennung hilfreicher Interventionen
des eigenen Therapeuten. 6 Schließlich gibt es eine
teilweise unbewußte und intuitive Kenntnis darüber, welche verbalen
und nonverbalen Verhaltensweisen zu offensichtlich guten
Ergebnissen bei den Patienten/Klienten führen. Diese Vorläufer
von Interventionen können manchmal in verschiedene Richtungen
wirken und führen zu Konflikten im Therapeuten. Wenn der
Therapeut diese Konflikte überwindet, erreicht er damit einen
wichtigen Schritt in seinem Reifungsprozeß. Daher wird es nach
der Ausbildung einige Jahre Erfahrung und weiteren Lernens erfordern,
ehe der Therapeut in seiner Methode vollständig gereift
ist.
Dieses Buch soll als Lehrmittel für die Gruppentherapieausbildung
dienen. Es bietet eine Methode, Interventionen in der
Gruppentherapie vorzuphantasieren und dann die Intervention
des Lesers mit verschiedenen Interventionen von praktizierenden
Gruppenanalytikern zu vergleichen. Es ist jedoch wichtig
zu wissen, daß dieses Buch auf Interventionen des Therapeuten
fokussiert, die Interventionen innerhalb einer Gruppentherapie
jedoch von anderen Gruppenmitgliedern kommen können und
die stärkste Intervention des Therapeuten im Fehlen einer unmittelbaren
Reaktion bestehen kann.

Interventionen 25
Anmerkungen
1
Inter: Bedeutung im Lateinischen zwischen.
2
Venire: Bedeutung im Lateinischen kommen. Dieses ist als solches interessant,
da wir festgestellt haben, daß einige Personen sehr viel stärker
bereit sind, in Weltprozessen zu intervenieren als andere. Abstufungen von
Interventionen zwischen laisser-faire bis hin zu eindringendem Einmischen
können beschrieben werden. Welchem Typ auch immer ein Mensch zugehört,
es ist wichtig psychologisch und auch juristisch die Verantwortung
für eine Intervention oder ihr Fehlen zu akzeptieren. Im Bereich der Psychotherapie
ist es nicht ungewöhnlich Individuen zu finden, die um jeden Preis
Interventionen vermeiden, in der Hoffnung, daß sie dadurch die Verantwortung
für realen oder phantasierten Schaden einer Intervention vermeiden
können.
3
Ein Prozeß kann als eine Folge von Handlungen oder Ereignissen definiert
werden.
4
Diese können schwere oder verdeckte generelle Psychopathologie einschließen,
schwere Störungsanteile und überwertige Vorstellungen, die
mehr oder minder inkompatibel mit zentralen theoretischen Inhalten der
gewählten Ausbildung sind. Es ist nicht ungewöhnlich, daß das Erreichen
einer Qualifikation wichtiger ist als die Hingabe an eine intensive Ausbildung.
5
Diese Systeme leiten sich häufig von verschiedenen Einflüssen ab und werden
durch bewußte und unbewußte Prozesse in eine Bewertungshierarchie
eingeordnet.
6
Sowohl ein gerade ausgebildeter als auch ein erfahrener Therapeut
können sich mit dem Interventionsstil des Lehrtherapeuten unkritisch identifiziert
haben, sodaß sowohl die guten als auch die schlechten Seiten dieses
wichtigsten Lehrers übernommen werden und später nur mit Mühe
verändert werden können.