KLINIK-ECHO - Thueringen-Kliniken

sich – je nach Ausprägung des Krankheitsbildes
– mehrere hundert Male pro Nacht
abspielen. Durch diese zahlreichen nächtlichen
Arousal-Reaktionen resultieren eine
Schlaffragmentation (Aufspaltung) und
eine Störung der Schlafarchitektur, da der
Schlaf normalerweise in mehreren Stadien
nacheinander abläuft und auch nur
dann erholsam ist. Diese Abläufe erklären
das typische schon geschilderte Beschwerdebild
mit verminderter Erholungsqualität
des Schlafes, Tagesmüdigkeit mit
Einschlafneigung und Konzentrationsstörungen.
Neben den Beschwerden am Tage
haben Patienten mit OSAS aber auch ein
erhöhtes Risiko für einen Bluthochdruck,
nächtliche Herzrhythmusstörungen, Herzinfarkte
und zerebrovaskuläre Komplikati-
Screeninggerät, das bei Verdacht auf
Schlafapnoe zum Einsatz kommt. Moderne
Geräte sind inzwischen deutlich kleiner.
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onen (Schlaganfall). Dieses erhöhte Risiko
für Komplikationen im Bereich der Gefäße
beruht wahrscheinlich auf einer Kombination
aus mechanischen und metabolischen
Folgen der Atemwegsverengung und dem
daraus resultierenden Einfluss auf das autonome
Nervensystem, zum Beispiel dem
wiederholten Anstieg des Sympathikotonus
(der für „Stressreaktionen“ verantwortliche
Teil des Nervensystems), ausgelöst
durch die Arousals.
Was kann man tun?
Besteht ein Verdacht auf dieses Krankheitsbild,
wird üblicherweise zunächst mit
einem Screeninggerät die Verdachtsdiagnose
erhärtet. Solche Geräte sind klein und
können – je nach Auslegung – den Atemfluss
und andere Parameter messen.
Sie werden eine Nacht angelegt und
am Folgetag von Ärzten mit einer
Fortbildung in diesem Bereich ausgewertet.
Gesichert werden kann die
Verdachtsdiagnose dann im Rahmen
einer Übernachtung im Schlaflabor,
wo verschiedene Messungen
(Atemfluss, Muskelaktivität, Hirnströme
etc.) durchgeführt werden
und auch bei gesichertem Vorliegen
eines OSAS eine Therapie eingeleitet
werden kann.
Welche Therapie kommt in Frage?
Das gemeinsame Auftreten des
OSAS mit dem Übergewicht wurde
bereits erwähnt. Insofern ist der erste
logische Therapie schritt die Gewichtsreduktion.
Dass es aber gar
nicht so einfach ist, mal eben die
überflüssigen Pfunde loszuwerden,
dürfte den meisten Lesern geläufig
sein.
Im Jahr 1981 beschrieb die australische
Arbeitsgruppe um Collin
Sullivan die nasale CPAP-Therapie
(continuous positive airway
pressure-Therapie), die als effektive,
für den Patienten akzeptable Be-