Praktikumsheft Allgemeinmedizin - UniversitÃ¤tsklinikum Hamburg ...

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LungeBegrüßung des Patienten und Information über die geplante Untersuchung.Patient wird gebeten, den Oberkörper vollständig zu entkleiden.1. Inspektion:Beurteilung folgender Aspekte:Haut: rosig, blass, zyanotisch?Lippen: Zyanose?Atmung: Erschwert?, Frequenz, Atemexkursion seitengleich?Auffälligkeiten: Deformitäten, Faßthorax?2. Perkussion (Rechtshänder)Der rechte Mittelfinger wird auf das Mittelglied des linken Mittelfingers geschlagen.Der linke Mittelfinger sollte hierbei unter Spannung gebracht werden. Außerdem solltendie Fingernägel kurz geschnitten sein. Auf beiden Seiten von oben nach unten circaalle 2 cm perkutieren.Vergleich des Klopfschalls von oben nach unten und im SeitenvergleichBeurteilung des Klopfschalls: sonorhypersonorabgeschwächtPrüfung der AtemverschieblichkeitBei maximaler Exspiration und maximaler Inspiration wird die Änderung der Atemverschieblichkeitgeprüft. Als erstes wird die untere Lungengrenze durch Perkussion beimaximaler Exspiration ermittelt und die entspreche Höhe leicht mit dem Fingernagelauf der Haut des Patienten markiert. Die Perkussion wird erneut bei maximaler Inspirationdurchgeführt. Die Prüfung der Atemverschieblichkeit erfolgt auf beiden Seiten.3. AuskultationDen Patienten bitten, bei geöffnetem Mund ein- und auszuatmen. Dabei darauf achten,dass der Patient nicht hyperventiliert, ggf. Nachfrage nach Schwindel. Beidseits ventralan mindestens je einem Punkt und dorsal an je mindestens vier Punkten auskultieren.Atemgeräusche: vesikulär oder bronchialNebengeräusche: trockene Rasselgeräusche (RGs) in Exspiration: Giemen oderBrummenFeuchte Rasselgeräusche in Inspiration: fein, mittel oder grobblasig12
Bei Nebengeräuschen den Patienten ggf. Husten lassen und erneut auskultieren.Bronchophonie: Stethoskop auflegen, Patienten auffordern "66" zu flüstern(bei Infiltraten besser Fortleitung)4. PalpationPrüfung des Stimmfremitus: Hände flach mit den Handflächen über die dorsalen Lungenanteileauflegen, fest andrücken. Den Patienten bitten, mit tiefer Stimme "99" zusagen (bei Pneumothorax ist die Vibration auf der betroffenen Seite abgeschwächt, beiPleuraerguss ist die Vibration auf der betroffenen Seite verstärkt)13
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