Partnerschaft & Teilhabe

FGQ 

FÖRDERGEMEINSCHAFT DER QUERSCHNITTGELÄHMTEN IN DEUTSCHLAND e.V. 

Partnerschaft &Teilhabe

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…ist der wichtige Baustein für mehr Lebensqualität. Wir möchten Ihnen helfen, Ihre Selbstbestimmtheit zu 

erhalten, Stärken zu fördern und Ihre Defizite auszugleichen. Alle Standorte sind für die individuelle Anpassung und 

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Druckentlastung und für das Stehtraining

Mitten im Leben 

Liebe Leserin, lieber Leser, 

in der Politik gibt es Begriffe, die 

viele nicht verstehen und oft auch 

als Geschwätz einordnen. Viele 

behinderte Menschen haben z.B. 

das Wort „Integration“ für wertlos 

gehalten. Das könnte auch inhaltliche 

Gründe gehabt haben. Ein Freund 

von mir sagte gern, er wolle gar nicht 

integriert sein. Ich wusste genau was 

er meinte. Integriert sein heißt sich anzupassen, 

so zu funktionieren, dass man das übliche Spiel 

mitspielen kann. Übersetzt heißt es für behinderte 

Menschen, dass sie klaglos die Barrieren überwinden 

müssen und zusätzliche Kräfte aufwänden, um eine 

Leistung (z.B. im Arbeitsleben) zu erbringen wie alle 

anderen auch. 

„Inklusion“ ist ein sperriges Wort, hört sich auch 

irgendwie merkwürdig an. Aber der Gedanke 

dahinter ist richtig. Die UN-Konvention über die 

Rechte von Menschen mit Behinderungen, die jetzt 

auch in unserem Land gilt, verlangt, dass unsere 

Bedürfnisse lebenslang in staatliche Planungen 

mit einbezogen werden, dass eine schulische 

Ausbildung ohne Aussonderung genauso möglich 

ist wie eine Teilnahme am regulären Arbeitsmarkt. 

Dass sich das Recht auf Partnerschaft, letztendlich 

auch auf Sexualität, nicht individuell einklagen lässt, 

liegt allerdings auf der Hand. Grundsätzlich gilt das 

Recht auf Teilhabe aber umfassend von politischen 

Grundsätzen bis hin zu privatesten Bereichen. 

Wir versuchen mit dieser Broschüre einen großen 

Bogenzuschlagen.EssindsehrvieleThemenbereiche, 

die eine Rolle dabei spielen, wenn es darum geht, 

z.B. Menschen mit einer Querschnittlähmung zu 

befähigen ein selbstbestimmtes Leben mitten in der 

Gesellschaft zu führen. Einer Gesellschaft, die immer 

kälter und materialistischer wird, in der es immer 

Editorial 

mehr ums Geld und immer weniger um den Wert 

des menschlichen Lebens geht. 

Es wird also schwerer, unmöglich ist es nicht. Viele 

Menschen mit einer Querschnittlähmung behaupten 

sich auch in diesen Zeiten, leben ein integriertes und 

aktives Leben mit einem intakten Umfeld, einer 

Partnerschaft, mit gemeinnützigem Engagement 

oder einer erfolgreichen Berufstätigkeit. 

Es kann aber auch nicht schaden, dass die 

internationale Politik z.B. mit der UN-Konvention, 

aber auch mit Diskriminierungsverbot im 

Grundgesetz oder Gleichstellungsgesetzen die 

Bürgerrechte behinderter Menschen fordert. Wir 

sollten diese Rechte nutzen und sie vor Gericht 

und in der öffentlichen Diskussion einklagen. Denn 

Papier allein ist nur zu geduldig. Wir werden alle 

daran mitarbeiten müssen unsere Rechte aus den 

Gesetzen in die Lebenswirklichkeit zu holen. Meine 

Lebenserfahrung sagt mir: Ohne teils auch erbitterte 

Kämpfe wird es nicht funktionieren … 

Die vollwertige Teilhabe der Betroffenen am 

Leben war und ist immer noch das Ziel der 

Fördergemeinschaft der Querschnittgelähmten in 

Deutschland e.V. (FGQ), unserem bundesweiten 

Selbsthilfeverein mit jahrzehntelanger Erfahrung. 

Wenn Sie einen Rat brauchen oder wissen möchten, 

welche Erfahrungen andere mit dieser Behinderung 

bereits gemacht haben, kommen Sie zu uns. Wir 

wissen wie man mit Querschnittlähmung lebt. Und 

wenn Sie zu uns kommen wollen, um Ihre gemachten 

Erfahrungen an andere weiter zu geben – herzlich 

willkommen. Kontaktadressen finden Sie am Ende 

dieser Broschüre. 

Peter Mand, FGQ Schriftführer 

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Inhalt 

Editorial 3 

Bestandsaufnahme: 

Mehr Rechte statt Almosen 

Integration durch Technik: 

Auto-Mobilität 

Unterstützung bei der Teilhabe: 

Ergotherapie – Training für den Alltag 

Partnerschaft & Sexualität 

Das Wunder des Lebens 

44 Wohnen für alle 

50 

Schadensersatzforderungen – 

Behindertengerechtes Wohnen 

Mitten im Leben 

UN-Konvention über die Rechte von Menschen mit Behinderungen: 

Die Freiheit der Selbstbestimmung 

Gesetz und Wirklichkeit: 

Mit dem Rolli zur Schule 

Inkontinenz beherrschen 

mit dem „Blasenstimulator“

56 

Zuzahlungen in der Gesetzlichen 

Krankenversicherung 

62 Befreiung von den Rundfunkgebühren 

65 Arbeitsgemeinschaften 

66 FGQ / Impressum 

Markt 

Titelfoto 

www.emanuelbloedt.de 

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Inhalt 

Kleine Schule des guten Stehens 

KADOMO sucht nach der besten Lösung: 

Autoumrüstung – einfach gut 

Richtig selbst katheterisieren: 

So lassen sich Infekte vermeiden 

Auszeichnung für PARAVAN-Chef 

Roland Arnold 

Kathetersysteme 

R-Klasse mit besonderem Umbau 

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Bestandsaufnahme: 

Mehr Rechte statt Almosen 

Es fehlt in Deutschland nicht grundsätzlich an Hilfen für behinderte Menschen. Doch in 

Skandinavien und USA gibt es weniger Ausgrenzung als hierzulande. 

In den USA war es kein Problem, dass zwei 

Präsidenten mit dem Namen Roosevelt 

sichtbar schwer behindert waren: Franklin D. 

war durch Kinderlähmung Rollstuhlfahrer und 

Theodore wegen Asthma deutlich geschwächt. 

Daneben gab es den nach einem Attentat 

querschnittgelähmten Gouverneur von Ala- 

bama, George Wallace. Der blinde britische 

Innenminister David Blankett, galt bis zu 

seinem Rücktritt als erfolgreichstes Mitglied 

im Kabinett von Tony Blair. 

Bei diesen Menschen zählten die Fähigkeiten 

und Leistungen, wobei die Behinderung eine 

untergeordnete Rolle spielte. Leider ist das in 

Deutschland nicht so der Fall. Hier werden 

Menschen mit Behinderungen gern in eine 

bestimmte Ecke gedrängt und von vornherein 

als leistungsgemindert eingestuft. 

1997 stelle der Stern nach einem Interview mit 

Wolfgang Schäuble auf dessen Wunsch folgen- 

de Frage: „Ein Krüppel als Bundeskanzler?“ Der 

1990 durch ein Attentat querschnittgelähmte 

damalige Fraktionschef wurde als Nachfolger 

von Helmut Kohl gehandelt. (Anm.d.Red.: 

Die auf einem Zitat Schäubles beruhende o.e. 

Formulierung wurde 2010 erneut benutzt, 

um am Stuhl des vorübergehend erkrankten 

Finanzministers zu sägen. Dadurch wurde 

nicht nur seine Behinderung als Waffe gegen 

ihn benutzt, sondern gleich eine ganze 

Bevölkerungsgruppe beleidigt.) 

Immer noch Ausgrenzung 

Es gibt laut Gesetzgeber keine Krankheit, die 

das „Aus-dem-Verkehr-ziehen“ rechtfertigt, 

aber das scheint in das Bewusstsein vieler 

Menschen noch nicht vorgedrungen zu sein. 

Ängste und Missverständnisse bestimmen noch 

für viele die Begegnung mit körperlichen, 

geistigen und seelischer Behinderung. Jede 

Abweichung vom „Normalen“ wird als eine Art 

Makel betrachtet. Auch wenn es keiner nach 

außen hin zugeben mag, findet eine gewisse 

gesellschaftliche Ausgrenzung statt. 

Aus diesem Grunde war es für Behinderte in 

Deutschland – im Gegensatz zu Skandinavien

und den USA – mit vielen Schwierigkeiten 

verbunden, ihre Interessen bei den Einrich- 

tungen in öffentlichen Gebäuden und Ver- 

kehrsmitteln durchzusetzen. Über viele Jahre 

gab es in der Bahn weder geeignete Abteile 

noch Toiletten. Nach vielen Protesten wurden 

behindertengerechte Abteile und Toiletten 

angeschafft. Da aber automatische Ein- und 

Ausstieghilfen fehlten, können Rollstuhlfahrer 

ohne fremde Hilfe weder ein- noch aussteigen. 

In einem Teil der Nahverkehrszüge setzt 

die Bahn AG inzwischen Rampen ein, die 

auf Knopfdruck ein- und ausfahren, aber 

immer noch werden Fahrgäste im Rollstuhl 

mit primitiven Handkurbelkonstrukten in 

hypermoderne Fernzüge verladen. 

Hilfe bekamen die deutschen Behinderten 

von den behinderten Regierungsvertretern der 

Präsidenten Bill Clinton und George W. Bush. 

Auf seinen Reisen durch die Bundesrepublik 

erläuterte der Behindertenbeauftragte 

beider Präsidenten, der Rollstuhlfahrer Justin 

Dart, die Vorzüge des weltweit als Vorbild 

geltenden US-Antidiskriminierungs- und 

Gleichstellungsgesetzes behinderter Menschen 

„The Americans with Disabilities Act“ vom 

Juli 1990. Die konsequente Anwendung 

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hat den behinderten Menschen in den USA 

Gelegenheit gegeben, am gesellschaftlichen 

Geschehen teilzuhaben, und dadurch viele 

Dollar zusätzlicher Einnahmen in den Wirt- 

schaftskreislauf gespült. 

In USA haben Menschen mit Behinderung 

einklagbare Bürgerrechte, mit denen sie 

Barrieren einreißen können. Allerdings ist es 

mit den sozialen Zuwendungen und einer 

umfassenden Sozialversicherung im Vergleich 

zur Bundesrepublik nicht gerade zum Besten 

bestellt. Hier gibt es diese Leistungen. Trotz 

Benachteilungsverbot im Grundgesetz und 

Gleichstellungsgesetzen müssen die Behin- 

derten bei uns aber noch um Beseitigung von 

Hindernissen und Diskriminierungen ringen. 

Länderübergreifendes 

Bewusstsein schaffen 

In Bundesministerien, Behörden und gesetz- 

lichen Krankenkassen müssten die Internet- 

seiten seit Januar 2006 für Menschen mit und 

ohne Behinderungen gleichermaßen zugäng- 

lich sein. Das Allgemeine Gleichbehand- 

lungsgesetz vom 17. August 2006 verbietet 

Diskriminierung der Menschen auch wegen 

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ihrer Behinderung. Betroffene sollten sich 

darauf verlassen können, dass sie nicht länger 

wegen ihres Handikaps aus Restaurants und 

Läden ausgeschlossen werden und dass 

Banken, Versicherungen, Reiseanbieter, Haus- 

und Wohnungsvermittler ihnen Verträge nicht 

verweigern. 

Aber kaum ein Gesetz hat zu der Beseitigung 

von Mauern zwischen Menschen mit und 

ohne Behinderungen beigetragen. So 

bewerteten einige Urlauber die Anwesenheit 

von Behinderten in Ferienhotels wiederholt als 

„Urlaubsfreuden mindernd“. Es wurde ihnen 

sogar Schadenersatz zugesprochen. 

Immer noch müssen Städteplaner, Architekten, 

Verkehrsbetriebe und Ladenbesitzer mühsam 

davon überzeugt werden, dass ebenerdige 

Aufzüge, über eine Rampe erreichbare Läden, 

Bahnen und Busse mit automatisch ein- und 

ausfahrbaren Rampen und stufenlosen Zugang 

nicht nur den Mobilitätsbeeinträchtigten zu 

Gute kommen, sondern auch kleinen Kindern 

und Müttern mit Kindern das Leben erleichtern 

würden. 

Integration in Europa? 

In den USA haben die auf Pflege und Assistenz 

angewiesenen Menschen mit Unterstützung 

durch den obersten Gerichtshof ihreEinweisung 

in Pflegeheime verhindert. Die Richter haben 

den Wohnkommunen aufgegeben, mit 

ambulanten Hilfen diesen Menschen das 

Verbleiben in den eigenen vier Wänden zu 

ermöglichen. In Deutschland bevorzugen 

die Sozialhilfe und Pflegeversicherung den 

Heimaufenthalt. Aus diesem Grunde streiten 

sich die Betroffenen, die in den eigenen vier 

Wänden leben und als Arbeitgeber selbst 

ihre Hilfskräfte anstellen möchten, mit den 

Sozialämtern vor Verwaltungsgerichten. 

Im zusammenwachsenden Europa sollten die 

Staaten voneinander lernen und das über- 

nehmen, was sich bei den Nachbarn be- 

währt hat. Durch die Überzeugungskraft 

des blinden Abgeordneten David Blankett 

hat England nach US-Vorbild ein Antidis- 

kriminierungs- und Gleichstellungsgesetz be- 

schlossen. Zusammen mit der Reform der 

Sozialsysteme wird es dem Menschen mit 

Behinderungen in wenigen Jahren die 

vollkommene berufliche und gesellschaftliche 

Integration ermöglichen, ist das Europäische 

Behindertenforum in Brüssel überzeugt. 

Text: Heike Stüvel 

Foto: www.emanuelbloedt.de

UN-Konvention über die Rechte von Menschen mit Behinderungen: 

Die Freiheit der Selbstbestimmung 

Das seit März auch in Deutschland geltende Abkommen verlangt eine möglichst große 

Teilhabe an der Gesellschaftohne Ausgrenzung. Auch der neue Behindertenbeauftragte 

der Bundesregierung Hubert Hüppe fordert radikale Veränderungen in Schulen 

und Behörden. Er will zur Umsetzung der UN-Konvention über Menschen mit 

Behinderungen bald einen Beirat einsetzen. Darin sollen Betroffene die Mehrheit 

haben. Denn für Hüppe gilt der Grundsatz: „Nichts über uns – ohne uns“ (– der aus 

der Behindertenbewegung von 1981 stammt; Anm.d.Red.) 

Deutschland hat eine UN-Konvention unter- 

zeichnet, die zwingend vorschreibt, dass be- 

hinderte Kinder auf die dieselben Schulen 

gehen dürfen wie nicht behinderte Kinder 

und das Schulsystem umgebaut werden muss. 

Eines der Hauptanliegen der Behinderten- 

Verbände ist der gemeinsame Unterricht von 

behinderten und nicht behinderten Kindern. 

Deutschland ist hier europäisches Schlusslicht: 

Nur 15,7 Prozent der behinderten Kinder be- 

suchen eine Regelschule. Von mehr als 400 000 

an Förderschulen (den früheren Sonderschulen) 

unterrichteten Kindern verlassen mehr als 

77 Prozent die Schule ohne Abschluss. 

Der gemeinsame Unterricht für behinderte 

und nicht behinderte Kinder nützt beiden: 

Die soziale Kompetenz wächst und Vorurteile 

werden abgebaut. Zudem werden behinderte 

Kinder herausgefordert, ihren nicht behin- 

derten Mitschülern zu zeigen, was sie alles 

können. Wichtig dafür ist qualifiziertes Perso- 

nal an den Regelschulen. Es müssen ent- 

sprechende Rahmenbedingungen geschaffen 

werden, denn 30 Schüler und eine Lehrkraft, 

das ist kaum befriedigend. Hüppe ist davon 

überzeugt, dass gemeinsames Lernen nicht 

Gleichmacherei bedeutet, sondern die 

Leistungsfähigkeit der Schüler steigert. Er er- 

wartet noch in diesem Jahr von allen Län- 

dern, dass Maßnahmen ergriffen werden, 

um behinderten Kindern den Besuch der 

Regelschule zu ermöglichen, wie es die 

UN-Konvention will. 

Wissenschaftler haben herausgefunden, dass 

die Leistungen der Schüler umso schlechter 

sind, je früher sie auf eine Förderschule 

gehen und je länger sie dort verweilen. 

Schüler wachsen mit den Ansprüchen, die 

man an sie stellt. Wenn ständig speziell dafür 

ausgebildete Pädagogen ihre Hand schützend 

über die Schüler halten, gibt es kaum 

Herausforderungen, und es entsteht keine 

Atmosphäre, an der ein Kind wachsen kann. 

Ein Leistungsgefälle ist nötig, um den Ehrgeiz 

der Schüler anzuspornen. 

Auf Augenhöhe 

Auf dem Papier scheint Deutschland ein 

sehr behindertenfreundliches Land zu sein 

und hat einige positiv klingende Gesetze 

verabschiedet in den vergangenen Jahren. Es 

gibt das Allgemeine Gleichbehandlungsgesetz, 

das Behindertengleichstellungsgesetz und das 

Sozialbuch mit der Nummer IX, ein Regelwerk, 

das Selbstbestimmung und Teilhabe verspricht. 

Auch im Grundgesetz sind die Rechte Behin- 

derter inzwischen verankert: „Niemand darf 

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wegen seiner Behinderung benachteiligt 

werden“, steht seit 1994 in Artikel 3, Absatz 

3. Aber wie sieht es in der Realität aus? 

Behinderte besuchen in der Regel immer 

noch nicht nur besondere Schulen, sondern 

arbeiten oft auch in besonderen Betrieben 

wie Behindertenwerkstätten. Sie werden 

ausgegrenzt, werden aus Unsicherheit häufig 

höflich übersehen, angestarrt oder nur 

verstohlen beäugt. Man weiß nicht genau, 

wie man sich natürlich gegenüber einem 

Behinderten verhalten soll, weil der Anblick 

dieser Menschen ein Tabu berührt. Es ist die 

Unsicherheit gegenüber dem Fremden und 

das Unbekannte, was den Leuten Angst 

macht. Menschen mit Behinderungen werden 

immer noch häufig in Heimen untergebracht. 

Es gibt aber auch gute Beispiele wie in der 

Autoindustrie, wo schon mehr behinderte 

Mitarbeiter beschäftigt sind als die fünf 

Prozent, die das Gesetz vorschreibt. Aber 

mehr als drei Viertel aller privaten Betriebe 

in Deutschland, die mehr als 20 Mitarbeiter 

beschäftigen, kommen dieser Vorschrift nicht 

in dem gewünschten Maße nach. Bei ungefähr 

30 000 Unternehmen arbeitet kein einziger 

Schwerbehinderter… 

(Anm.d.Red.: Querschnittgelähmte arbeiten 

selten in der Schwerindustrie, auch in den 

behindertenwerkstätten sind sie eine kleine 

Minderheit. Aber das grundsätzliche Problem 

gilt für sie auch: Wenn Gewinnmaximierung 

der einzige Maßstab ist, haben Menschen 

mit einem Handikap in der Wirtschaft kaum 

Chancen. Dabei geht Potential verloren – 

wer mit einer Behinderung leben lernt, hat 

Fähigkeiten erworben, die durchaus erwarten 

lassen, dass er auch schwierigste Aufgaben und 

härtesten Bedingungen lösen kann …) 

Noch viel zu oft leben und arbeiten Menschen 

mit Behinderungen in Sondereinrichtungen. 

Artikel 19 der UN-Menschenrechtskonvention 

legt das Recht auf unabhängige und 

selbstbestimmte Lebensführung verbindlich 

fest. Der Staat soll mit Hilfe gemeindenaher 

Unterstützungsdienste und persönlicher 

Assistenz allen Menschen mit Behinderung 

ein Leben in der Wohnung ihrer Wahl und 

an einem Ort ihrer Wahl ermöglichen. Die 

Beseitigung von Barrieren aller Art soll das 

vorurteilsfreie Zusammenleben aller erreichen. 

Der Traum von einem selbstbestimmtem Leben 

und der Integration hinsichtlich Arbeit, Beruf 

und Gesellschaft, könnte bald wahr werden. 

Text: Heike Stüvel

Kleine Schule des guten Stehens 

Als ich vor 17 Jahren als Physiotherapeutin in der Klinik mit querschnittgelähmten 

Patienten zu arbeiten begann, lernte ich gerade noch die „alte Schule“ des Stehens 

mit Hilfsmitteln kennen: Sobald ein Patient ausreichend Armkraft hatte, um sich in 

den Stand hochzudrücken, wurden ihm „Schienenschellenapparate“ angefertigt und 

los ging es! Mit Hilfe dieser Schienen wurde verhindert, dass die Kniegelenke im 

Stand einknickten. Selbst bei komplett gelähmter Rumpfmuskulatur erlernte auf 

diese Weise jeder Patienten im Gehbarren das Stehen und Gehen ohne Rücksicht 

auf die unphysiologisch starke Belastung vieler Gelenke. Seitdem hat sich die 

Philosophie des Stehens zum Glück erheblich verändert. 

„Nicht um jeden Preis“ ist heute die Devise. 

Es wird darauf geachtet, dass beim Stehen 

Folgeschäden durch Überlastung von 

Gelenken, Bändern und anderen passiven 

Strukturen vermieden werden. Die besondere 

körperliche Belastung im Alltag eines 

Querschnittgelähmten ist sehr hoch und sehr 

einseitig. Entsprechend verantwortungsvoll 

sollte mit den körperlichen Ressourcen 

umgegangen werden, aber auch nichts 

ungenutzt bleiben. In diesem Beitrag möchte 

ich das Stehtraining aus orthopädischer Sicht 

beleuchten. 

Durch die einseitige sitzende Position für 

Rollstuhlfahrer ist die Stehfunktion eine wich- 

tige Ausgleichsposition fürdie Muskelelastizität, 

Gelenkbelastung und Elastizität des Kapsel- 

Bandapparates der Gelenke im Sinne der 

Kontrakturprophylaxe (Vorbeugung gegen 

Muskelverkürzung). Besonderes Augenmerk 

ist auf die Beckeneinstellung zu legen. Die 

Beckenposition bildet die Basis und definiert 

die Wirbelsäuleneinstellung in der Stehposition. 

In der Sitzposition eines Rollstuhlfahrers sind 

die hüftbeugenden Muskelgruppen ange- 

nähert. Das natürliche Bestreben eines Mus- 

Markt 

kels ist es, sich zusammenzuziehen. Schon 

bald nach dem Ereignis einer Querschnitt- 

lähmung/Bewegungsverlustes beginnen sich 

diese Muskelgruppen zu verkürzen, wenn 

sie nicht regelmäßig täglich durch eine Ver- 

änderung der Ausgangsstellung in Form des 

Stehtrainings verlängert bzw. gedehnt wer- 

den. Muskelverkürzungen treten besonders 

dann auf, wenn nur eine Funktion der hüft- 

beugenden Muskulatur besteht, aber der Ge- 

genspieler zur Hüftstreckung nicht aktiv ist. 

Moderne Sitz- / Stehtrainer sind so konzipiert, 

dass sie von der sitzenden Position in den Stand 

führen. Das Becken ist als Schlüsselpunkt durch 

die Sitzbeine auf der Sitzfläche verankert. 

Unterhalb des Beckens bilden die Oberschenkel 

einen Abstützpunkt und oberhalb die 

Brustpelotte – über die Wirbelsäule. Im Sitzen 

sind die Abstützpunkte winklig einander 

zugeordnet. Während des Aufrichtens kommt 

es zur zunehmenden lotrechten Ausrichtung. 

Das Aufstehen aus dem Sitz entspricht prinzi- 

piell dem natürlichen Verhalten von Fuß- 

gängern und die Zuordnung der Abstütz- 

punkte beschreibt räumlich den gleichen Weg. 

Der Unterschied liegt allerdings in der 

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Markt 

Stehen ohne ... ... und mit Entlordosierung 

Beckendrehbewegung bzw. Kippung nach 

hinten. Bei einem Fußgänger ist das Becken 

frei für diese entscheidende kleine Drehung 

um die Querachse und das führt zu dieser 

Rückkippung des Beckens. Sie wird automa- 

tisch muskulär geführt und findet kurz vor 

Erreichen des Standes statt. Die Lenden- 

wirbelsäule wird so natürlich gestreckt. 

Schwächstes Glied der Kette 

Wenn ein Rollstuhlfahrer mit einem Stehgerät 

in den Stand wechselt, drückt die Sitzfläche 

das Becken ebenso nach vorne. Aber die 

in die Sitzfläche eingetauchten Sitzbeine 

verhindern diese Rückkippung des Beckens, 

also die Drehung um die Querachse. Die 

Lendenwirbelsäule wird in ein starkes 

Hohlkreuz gezwungen – im Fachjargon 

auch „Hyperlordose“ oder „übertriebenes 

Hohlkreuz“ genannt. Die übrige Wirbelsäule 

stellt sich wie ein zu scharf gebogenes „S“ ein. 

Diese Hyperlordose führt zu einer Kompression 

in den Wirbelgelenken und längerfristig zur 

Lockerung der Bandstrukturen und anderen 

Sekundärproblemen. Normal wäre aber 

ein lang gestrecktes, abgeflachtes „S“. Zur 

Vermeidung dieser Hyperlordose müsste eine 

„entlordosierende“ Bewegung durch das 

Becken über eine Bewegung der Sitzfläche 

bewirkt werden. 

Wenn nun Verkürzungen der Hüftbeuger auch 

nur im geringsten Maße noch hinzukommen, 

wird der Effekt der Beckenrückkippung oder 

„Entlordosierung“ zusätzlich behindert. Eine 

Hüftstreckung wird trotz der Stehposition 

nicht erzielt und somit auch kein Aufdehnen 

der Hüftbeuger. Es geben also die vielen 

Gelenke der Wirbelsäule nach und werden 

zum schwächsten Glied der Kette. 

In unserer Physiotherapieabteilung haben 

wir verschiedene Systeme von allen 

marktführenden Stehgeräteherstellern. Nach 

individueller Auswahl und optimaler Anpassung 

können die Patienten die Systeme während des 

Klinikaufenthaltes im eigenverantwortlichen 

Training erproben. Für die häusliche Versorgung 

wird nach einer längerfristigen Erprobung, eine 

auf die individuellen Bedürfnisse ausgerichtete 

Stehversorgung verordnet. 

Becken richtig stellen 

In den vielen Jahre meiner Arbeit mit 

querschnittgelähmten Patienten ergab 

sich allerdings bei der Anpassung der 

Stehversorgungen immer wieder die 

Problematik der Beckenpositionierung. 

Bei den bisherigen Stehgeräten am 

Markt besteht nicht die Möglichkeit der 

physiologischen Beckenpositionierung im 

Sinne der Rückkippung zur Entlordosierung 

der Lendenwirbelsäule. Dies lässt sich nur 

unter therapeutischer Hilfestellung korri- 

gieren, wodurch die Selbstständigkeit und 

Eigenverantwortlichkeit stark eingeschränkt

wird. Es bedarf eines Entlordosierungssystems, 

die den Schlüsselpunkt „Becken“ an den 

Sitzbeinen in die Rückkippung führt. Weiterhin 

sollte der Abstand der Abstützpunkte oberhalb 

und unterhalb des drehenden Beckens um 

die Querachse durch die mobile Sitzfläche 

nicht zu groß sein. Statt einer Brustpelotte, 

die zu viele bewegliche Gelenke inkludiert, 

ist eine Abstützung durch eine Bauchpelotte 

erheblich günstiger zur Entlordosierung der 

Lendenwirbelsäule. Mit einem solchen System 

wäre eine Entlastung der passiven Strukturen 

zur verbesserten Wirbelsäuleneinstellung zu 

erreichen. 

Gemeinsam mit der Firma EasyStand habe 

ich Lösungen zu dieser biomechanischen 

Problematik erarbeitet, worauf hin das 

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Mit dem neu entwickelten „Entlordosierungs- 

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für das Stehtraining Querschnittgelähmter und 

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Hakki Yavuzyasar 

Tel. 02173-2044617 

Udo Späker 

Tel. 02173-2044615

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Gesetz und Wirklichkeit: 

Mit dem Rolli zur Schule 

Seit Anfang 2009 gilt auch in Deutschland die UN-Behindertenkonvention. Sie fordert 

so genannte „inklusive Schulen“, in denen Kinder mit und ohne Behinderungen 

gemeinsam miteinander und voneinander lernen. Um solche Schulen zu unterstützen, 

wurde im letzten Jahr der „Jakob Muth-Preis für inklusive Bildung“ als ein Projekt 

der Bertelsmann-Stiftung ausgeschrieben und zum ersten Mal verliehen. 

Djamal und seine Mutter müssen häufig gemeinsam 

Hindernisse überwinden. 

Gleich drei Schulen sind die gleichberechtigten 

Preisträger: die Erika-Mann-Grundschule (Ber- 

lin), die Integrierte Gesamtschule Linden 

(Hannover) und die Sophie-Scholl-Schule 

(Gießen). Für ihren vorbildlichen gemeinsamen 

Unterricht von behinderten und nicht be- 

hinderten Kindern erhalten die drei Schulen 

jeweils ein Preisgeld von 3 000 EURO. 

Es gibt sie also doch, die empfehlenswerten 

Schulen, die sich auf den Weg gemacht haben, 

um inklusive Schulen zu werden. Das tröstet 

ein wenig. In normalen Schulen ist der Alltag 

für Kinder im Rollstuhl nämlich nicht unbedingt 

empfehlenswert. Der 11-jährige Djamal aus 

Potsdam zum Beispiel erfährt gerade, dass 

er als Rollstuhlfahrer nicht so einfach von der 

Grundschule auf das Gymnasium wechseln 

kann. Bisher geht er als Integrationskind in 

die evangelische Grundschule der Hoffbauer- 

Stiftung. Die meisten seiner Freunde werden 

im Sommer in das Gymnasium der Stiftung 

wechseln, das nur ein paar Kilometer entfernt 

auf der Halbinsel Hermannswerder liegt. Ein 

schönes altes Gebäude, das leider unter 

Denkmalschutz steht. Ein behindertengerechter 

Umbau ist offenbar nicht möglich oder 

jedenfalls von den Kosten her nicht realisierbar. 

Schulen haben andere 

Prioritäten 

Also machten Djamal und seine Mutter Karin 

Lehnert sich auf die Suche nach Alternativen. 

Im Ortsteil Kirchsteigfeld gibt es zwar eine 

barrierefreie Gesamtschule, aber die beiden 

fühlten sich in dem dortigen Umfeld spontan 

nicht richtig wohl.Das nächsterollstuhlgerechte 

Gymnasium liegt in Kleinmachnow, einer zu 

Berlin gehörenden Gemeinde. Die Schule

ist bestens für Rollstuhlfahrer geeignet und 

„einfach cool“, wie Djamal zugibt. Vor allem 

gefällt dem Technikfreak die Ausstattung 

mit Notebooks, SMART Boards und höhen- 

verstellbaren Tischen. 

Andererseits würde ein Schulbesuch in 

Kleinmachnow für Djamal bedeuten, dass er 

sehr früh vom Fahrdienst abgeholt werden 

müsste. Noch wichtiger ist vielleicht, dass 

der Kontakt zu den bisherigen Freunden 

wahrscheinlich abbrechen würde. Das alles 

ließe sich durch den Bau eines Aufzuges 

vermeiden, eine eigentlich relativ einfache 

Angelegenheit. „Das Problem betrifft ja nicht 

nur uns“, beschreibt Djamals Mutter. „Es 

gibt doch auch Eltern im Rollstuhl, die zum 

Beispiel Elternsprechstunden besuchen wollen. 

Aber die Schulen haben leider einfach andere 

Prioritäten“. 

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Was ist Inklusion? 

Bei den Schulen, die den „Jakob Muth- 

Preis für inklusive Bildung“ erhalten haben, 

ist das anders. Für den Preis haben sich 

144 Schulen beworben. Bei ihnen steht der 

Integrationsgedanke an erster Stelle. Hier 

wird Kindern vermittelt, dass sie mit ihren 

Bedürfnissen nicht unwichtig sind, auch 

wenn sie im Rollstuhl sitzen oder andere Be- 

sonderheiten haben. Im Gegenteil: das ge- 

meinsame Lernen steht hier an erster Stelle. 

Seit Anfang 2009 ist die UN-Behinderten- 

konvention auch in Deutschland verbindlich. 

Sie fordert in Artikel 24 ein inklusives 

Schulsystem, eine Schule, in der Kinder mit 

und ohne Behinderung wohnortnah und ge- 

meinsam gemäß ihrer individuellen

16 

Die Erika Mann-Grundschule Berlin arbeitet „inklusiv“. 

Bedürfnisse unterrichtet werden. Mit Inklusion 

ist etwas anderes gemeint als mit der in 

Deutschland bekannten Integration. Bei der 

Integration soll sich der behinderte Mensch 

anpassen, um in Schule und Gesellschaft mit 

dabei sein zu können. Eine inklusiveGesellschaft 

grenzt behinderte Menschen mit ihren 

Bedürfnissen gar nicht aus, sondern bezieht 

sie von Anfang an ein. Sie geht nicht von der 

so genannten Normalität aus, sondern von der 

Individualität und Vielfalt der Menschen. 

Die Forderung nach einem inklusiven 

Schulsystem ist damit rechtlich verbindlich. 

Deutschland ist von diesem Ziel allerdings noch 

weit entfernt: Bei uns finden nur 15 Prozent 

der jungen Menschen mit Behinderungen 

einen Platz in einer allgemeinen Schule. Vor 

allem in Gymnasien und Realschulen sind 

behinderte Jungen und Mädchen selten, 

„nahezu unbekannt“, wie Marianne Demmer, 

stellvertretende Vorsitzende und Schulexpertin 

der Gewerkschaft Erziehung und Wissenschaft 

es ausdrückt. Djamal hat mit seinem Bedürfnis 

nach einem barrierefreien Gymnasium schon 

dafür gesorgt, dass er nicht mehr unbekannt 

ist. In Potsdamer Zeitungen wurde viel über 

ihn und die Notwendigkeit von Aufzügen 

geschrieben. Ein erster Schritt in Richtung 

Inklusion? 

Text: Ruth Auschra 

Fotos: Auschra, Ulfert Engelkes

18 

Integration durch Technik: 

Auto-Mobilität 

Während bei den meisten der Autokäufer Spritverbrauch, PS oder Komfort Ent- 

scheidungskriterien sind, stehen bei Autofahrern mit Mobilitätseinschränkungen 

ganz andere Fragen im Vordergrund. So unterschiedlich wie die Wünsche und 

Vorstellungen dieser Autokäufer, sind oftmals die körperlichen Beeinträchtigungen. 

Für die technische Umsetzung der individuellen Umrüstlösungen arbeiten einige 

Autohäuser mit Spezialfirmen wie „Paravan“ zusammen. Ford forciert Spezialfahr- 

zeug-Verkäufe. Starke Wettbewerber auf dem Markt sind auch Opel, Volkswagen, 

Fiat und der französische Konzern PSA (Citroen, Peugeot). 

Erik Stelzer, Arnold Schnelle, Michael Süfke, 

Erich Mundolf, Nedjet Muran, Siegmund 

Neumann und Sven Markgraf kämen niemals 

auf die Idee, sich der Spezialeinbauten zu 

schämen, die in die Papiere eingetragen 

wurden. Sie haben ihre Behinderung 

angenommen und genießen in ihrem speziellen 

Auto die Freiheit der Mobilität. 

Erik fährt einen Zafira Nivo 1.9 CDTI, der 

als Absenkauto konzipiert ist: Über die 

hinteren Stoßdämpfer kann der 110 kW/150 

PS starke Kompaktvan abgesenkt und eine 

Ford C-Max, u.a. mit Joystick Lenkung. 

Rampe ausgeklappt werden. Der sehr flache 

Steigungswinkel ermöglicht eine bequeme 

Einfahrt mit dem Rollstuhl ins Fahrzeug. 

Arnold fährt einen Ford C-Max mit Joystick 

Lenkung und einem „Blibber“ (Knopf für den 

linken Fuß, mit dem er Blinken, Aufblenden 

und Scheibenwischen kann). Ohne fremde 

Hilfe kann er aus dem Fahrersitz in den 

Rollstuhl wechseln. Erich bedient sich in seinem 

C-Max des Rollstuhlverladesystems durch eine 

Schwenktür, welche die normale Hintertür auf 

der Fahrerseite ersetzt. Ohne Hilfe kann er 

aus dem Fahrersitz in den Rollstuhl wechseln. 

Nedjet schwört auf seinen Focus Turnier mit 

Handbedienung für Gas und Bremse, Dreh- 

knopf für die Lenkung und einem ortho- 

pädischen Recaro-Fahrersitz. 

Michael fährt einen Mondeo-Diesel mit 

Handgas und -bremse sowie Lenkdrehknopf 

und verfügt über einen Lifter, der den 

Rollstuhl auf dem Dach verstaut. Siegmund 

steuert einen Tourneo Connect, der über eine 

Auffahrtsrampe mit Bodenverankerung für 

seinen Rollstuhl verfügt und Sven freut sich 

über seinen Ford Fusion, bei dem er mit der 

Hand Gas, Bremse und Lenkung bedienen

kann. Er nutzt von der Fahrertür aus eine 

Verladehilfe, die den Rollstuhl vollautomatisch 

hinter dem Fahrersitz verstaut. 

Zuschüsse für Kauf und Umbau 

Ford beschränkte sich im behindertengerech- 

ten Tagungszentrum Pforzheim-Hohenwart 

nicht nur auf die Präsentation von bei Ford 

gebauten behindertengerechten Fahrzeugen, 

sondern lieferte auch Beratung, was die 

Finanzierung eines solchen Autos angeht. 

„Die Bundesagentur und Rentenversicherung 

unterstützen Behinderte bei der Anschaffung 

und dem Umbau eines Fahrzeugs“, so 

Günter Sührer, Leiter des Technischen 

Beratungsdienstes von der Bundesagentur 

für Arbeit. Jeglicher Zuschuss zum Kauf 

oder zum Umbau eines Autos für einen 

Behinderten muss nach den Vorschriften der 

KfzHV (Kraftfahrzeughilfeordnung) vor der 

Anschaffung beantragt werden, da es sonst 

kein Geld gibt. Folgende Voraussetzungen 

müssen für die Unterstützung erfüllt sein: Der 

Behinderte darf nicht nur vorübergehend auf 

die Benutzung seines Fahrzeugs angewiesen 

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sein. Der Antragsteller benötigt das Fahrzeug, 

um zu seinem Arbeits- bzw. Ausbildungs- 

platz zu kommen. 

Auch für Nichtberufstätige ist es möglich, 

durch einen entsprechenden Antrag finanzielle 

Unterstützung beim Kauf eines Autos zu 

bekommen. (Allerdings handelt es sich um 

„Kann-Bestimmungen“, angesichts leerer 

Kassen steht eine Bewilligung eher in den 

Sternen; Anm.d.Red.) Voraussetzung ist 

dabei immer, dass der Betroffene durch Art 

und Schwere des Handikaps zwingend auf 

ein Auto angewiesen ist, um überhaupt am 

öffentlichen und kulturellen Leben teilnehmen 

zu können. Außerdem muss gewährleistet 

sein, dass der behinderte Mensch entweder 

selbst fahren kann, oder dass jemand anders 

als Fahrer fungiert. Der Kaufpreis des Autos 

(ohne behindertengerechte Ausstattung) wird 

mit maximal 9 500 € bezuschusst, wobei 

das Einkommen berücksichtigt wird. Die 

behindertengerechte Ausstattung wird in voller 

Höhe übernommen. Finanzielle Unterstützung 

gibt es auch zum Erreichen der Fahrerlaubnis. 

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19

20 

Erlangung der Fahrerlaubnis muss vor- 

her gestellt werden. Eine mögliche Steuer- 

befreiung beziehungsweise die Höhe einer 

Steuerermäßigung für das persönlich genutzte 

Fahrzeug richtet sich nach dem Vermerk im 

Schwerbehindertenausweis. 

Auch wer noch keinen Führerschein hat, 

kann ihn trotz körperlicher Einschränkungen 

in Angriff nehmen. Durch den „Antrag auf 

Fahrerlaubnis“ wird geprüft, wer unter welchen 

Bedingungen am Straßenverkehr teilnehmen 

darf. Ratsam ist aber, diese Aufgabe der 

Fahrschule zu übergeben, da sie über das 

nötige Hintergrundwissen verfügt und schon im 

Vorfeld klären kann, ob bestimmte Gutachten 

und Tests notwendig sind. 

Ausführliche Informationen zur Rechtslage, 

Führerscheinerwerb, Voraussetzungen der 

Kostenübernahme sowie nötigen Gutachten 

finden sich auch in der Opel-Broschüre „Mehr 

Mobilität. Mehr Möglichkeiten.“ Diese und 

weitere Infobroschüren liegen bei den Opel- 

Handelspartnern für alle Interessierten bereit. 

Selbstständigkeit und 

Unabhängigkeit 

Mobil heißt weit mehr als bloße 

Ortsveränderung von A nach B. Es bedeutet, 

aktiv am Leben teilnehmen zu können, einen 

Beruf auszuüben, soziale Kontakte zu pflegen, 

etwas mit der Familie zu unternehmen und 

kulturelle Kontakte zu pflegen. Mobilität 

bedeutet nicht zuletzt Selbstständigkeit und 

Unabhängigkeit. Ein Instrument für diese 

Verwirklichungen ist das Auto. 

Die Gruppe der Autofahrer mit Mobilitäts- 

einschränkungen umfasst in Deutschland ca. 

1,6 Mio. Aufgrund umfangreicher Forschungs- 

Opel Insignia Sportstourer. 

aktivitäten, beispielsweise zur Ergonomie, ist 

Fords Modellfamilie nach eigenen Angaben 

bestmöglich auf die Bedürfnisse dieses Perso- 

nenkreises zugeschnitten. Alle Modelle sollen 

sich für behindertengerechte Umbauten eig- 

nen, für die das Unternehmen einige Part- 

ner anbietet. Interessenten kaufen bei Ford 

ihr Fahrzeug und lassen es dann umbauen. 

2008 hat das Unternehmen 4 700 Behin- 

dertenfahrzeuge verkauft und will diese 

Menge im Jahre 2009 auf 5400 erhöhen. Dabei 

erfreut sich der Focus der größten Beliebtheit. 

Mit einem großen Produktangebot und 

individuellen Umbaumöglichkeiten für alle 

gängigen Fahrzeugmodelle sämtlicher Her- 

steller bietet der Spezialist REHA Group 

Automotive Menschen mit Bewegungsein- 

schränkungen jeglicher Art kompetente Hilfe 

an. Die Kooperation mit Opel macht es dem 

Betroffenen noch einfacher, sein Wunschfahr- 

zeug bedarfsgerecht auszustatten. Ob Pkw 

oder Nutzfahrzeug – das Hildener Unter- 

nehmen realisiert Umbauten für die gesamte 

Opel Modellpalette. 

Neben der bereits intensiven Beratung zu 

Umbaumöglichkeiten der Fahrzeuge und den 

allgemeinen rechtlichen Bestimmungen und 

Voraussetzungen haben die REHA-Experten 

einen speziellen Kfz-Schutzbrief für behinderte 

Menschen entwickelt, der für eine erweiterte

Mobilität sorgt. Sowohl das Auto als auch der 

Kunde selbst werden direkt zum jeweiligen 

Spezialumbauer gebracht – unabhängig von 

dessen Standort – und nicht nur zum nächst- 

gelegenen Händler. Zudem wird eine Fahrzeug- 

Versicherung angeboten, die eine kostenfreie 

Mitversicherung des Fahrzeugumbaus bis zu 

150 000 € einschließt. Bei weitergehenden 

Rechtsfragen konnte der Verein „Mobil durchs 

Leben“ gewonnen werden. Fachkundige An- 

wälte bieten damit für Behinderte eine 

Interessenvertretung. Durch diese Bausteine 

erhält der Kunde bei der REHA-Group 

Automotive sein individuelles Produkt sowie 

Dienstleistungen aus einer Hand. 

Das schwäbische Unternehmen Paravan baut 

Fahrzeuge so um, dass man seinen genau 

auf die eigene Behinderung abgestimmten, 

„Maßanzug“ auf Rädern bekommt. Welches 

Fahrzeug gewählt wird, ist nur eine Frage 

des Geschmacks und des Geldbeutels. Den 

Löwenanteil des Umsatzes erzielt das Unter- 

nehmen damit, dass Vans auseinandergesägt 

und mit einem besonderen Unterbau bestückt 

werden, so dass Rollstuhlfahrer über eine 

Rampe ins Fahrzeug gelangen. Auch können 

Querschnittgelähmte, Einarmige, Menschen 

ohne Beine oder Kleinwüchsige, mit einem Joy- 

stick ihre individuelle elektronische Steuerung 

für das Auto bekommen. Diese Technologie 

kommt aus dem Flugzeugbau. Paravan hat 

sie sich unter dem Namen „Space Drive“ 

patentieren lassen. Tobias Schönleber, Leiter 

für Marketing und Öffentlichkeitsarbeit bei 

Paravan: „Wer damit fahren will, muss ziemlich 

umdenken, aber Paravan bietet auch einen 

Verkehrsübungsplatz zum Austesten an.“ 

Text: Heike Stüvel 

Fotos: Hersteller 

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22 

Markt 

KADOMO sucht nach der besten Lösung: 

Autoumrüstung – einfach gut 

Rollstuhlfahrer nutzen ihre Hände, um ihr Auto zu lenken, beschleunigen oder 

abzubremsen. Laut Führerschein sollen sie auch noch blinken und hupen können 

ohne das Lenkrad loszulassen. 

Die Firma KADOMO („…und Du KAnnst DOch 

MObil sein“) aus dem rheinischen Monheim 

verwendet zur Lösung dieses Problems einen 

am Handbediengerät befestigten „Plug 

& Play Commander“, der alle Licht- und 

Wischerfunktionen auf Fingertipp ausführen 

kann, ohne dass man das Steuer oder die 

Bremse aus der Hand geben muss. Die einfach 

zu installierende Technik bietet gleich mehrere 

Vorteile: Zur Zeitersparnis beim Einbau, die 

für den Endkunden weniger Kosten verur- 

sacht, kommt noch der je nach Fahrzeug- 

modell geringe bis ausbleibende Eingriff in 

die Kfz-Verkabelung. 

Die junge Umrüstfirma, die erst Anfang 2009 

gegründet wurde, hat schon jetzt eine hohe 

Kundenbindung. Das liegt an der Erfahrung 

der Mitarbeiter des Unternehmens, immerhin 

zwei von ihnen selbst querschnittgelähmt, 

einer davon Marketing-Mann Udo Späker. 

Soziales Gewissen 

Am Anfang einer Pkw-Umrüstung steht oft der 

Kundenwunsch: „Ich will selbst Auto fahren.“ 

KADOMO siehtsich hier in derBeratungspflicht, 

will auch dem Betroffenen helfen, notwendige 

Voraussetzungen zu klären: Wie ist es z.B. um 

die körperliche Fähigkeiten bestellt, etwa die 

Sitzstabilität oder die Greiffunktion. Dann gilt 

es einen Weg aufzuzeigen, um die gewünschte 

Mobilität zu erreichen. Wichtig ist es nun in alle 

Richtung zu informieren und die verschiedenen 

technischen Möglichkeiten abzuwägen. Auch 

wenn das bedeutet, nicht jeden EURO aus 

dem Auftrag heraus zu holen, gilt: „Die 

beste Lösung ist meist nicht die teuerste“, 

betont Udo Späker. Auch Fragen nach einem 

evtl. Kostenträger z.B. bei Berufstätigen, 

evtl. aber auch bei regelmäßig gemeinnützig 

engagierten Kunden wollen geklärt werden, 

eine Rechtsberatung ist allerdings nicht 

zulässig. Gerade Menschen, die eigentlich 

nicht genug Geld für ein eigenes Auto haben, 

können Zuschüsse z.B. von Stiftungen helfen. 

KADOMO begreift sich als Firma mit sozialer 

Verantwortung, erläutert Späker. 

So gibt es auch für die wachsende Gruppe 

der Selbstzahler günstige Lösungen. Selbst 

Menschen mit ganz kleinem Geldbeutel 

soll Mobiliät ermöglicht werden, z.B. mit 

günstigen, einfach aber gut und sinnvoll 

konstruierten Handbedienungen für Gas und 

Bremse. Udo Späker nennt ein Beispiel: Ein 

Paraplegiker wollte die Handbedienung aus 

seinem alten Auto mitnehmen, hatte bereits 

ablehnende Antworten von anderen Anbietern 

bekommen. Mit etwas Geschick und geringen 

Modifikationen war der Umbau letztlich doch 

kostengünstig realisierbar. 

„Klarheit und Transparenz“ 

So lautet das Prinzip der „Mobilitäts- 

manufaktur“, wie sich KADOMO auch nennt. 

Eine großzügige Verglasung zur Werkstatt hin 

symbolisiert diesen Anspruch. Bescheidenheit 

gehört auch zum Stil, man will nicht der

Firmensitz in Monheim. 

Größte sein, nicht überall der Beste, sondern 

ein zuverlässiger Partner, wo man gern wieder 

hingeht. Zusammenarbeit mit allen Anbietern 

von Umrüstlösungen, auch Mitbewerbern, 

sowie die Verwendung von gebrauchten Teilen 

istdie Voraussetzung für optimale Flexibilität. So 

lassen sich Gesamtlösungen zusammenstellen, 

die für den Kunden die besten sind. Oft 

entsteht dabei eine familiäre Verbindung, Nähe 

erleichtert die Kommunikation. Es ist schließlich 

von Vorteil, wenn man dem Autoumrüster 

nicht erst erklären muss, dass z.B. eine auf 

den ersten Blick nicht sichtbare verdrehte 

Wirbelsäule ein Spezial-Polster erfordert. 

Stolz ist man bei KADOMO auf einige 

Spezialumrüstungen. So wurde in einem 

Opel-Insignia-Kofferraum ein elektrisch heraus 

fahrbarer Boden mit einem Kran für einen 

„Minitrac“ konstruiert und installiert. Eine 

andere Besonderheit ist die Auswahl von 

fünf kompakten Elektrorollstühlen, mit denen 

Tetraplegiker direkt hinters Lenkrad fahren 

können, um ihr Fahrzeug selbst zu steuern. 

Ein weiteres Beispiel ist der Kleinbus für eine 

Mutter mit zwei querschnittgelähmten Kindern: 

Zwei Sitze links und rechts schwenken aus dem 

Fahrzeug und bewegen sich elektrisch auf und 

ab, damit sie die beiden nicht ständig selbst 

heben muss. Inzwischen ist KADOMO auch 

Hersteller. Ganze 10 Produkte gibt es ohne 

Markt 

Zwischenhandel direkt beim Produzenten 

– kostengünstig für Endkunden und ohne 

Verzicht auf Qualität. 

Als Lob empfindet die Firma auch die Zerti- 

fizierungen, z.B. „ISO 9001.2008“ durch 

den TÜV Nord. Dafür müssen strenge 

Anforderungen erfüllt werden, etwa repro- 

duzierbare Prozesse, stetige Verbesserung, 

Dokumentation, Kundenbefragungen, Entwick- 

lungen. Auch die Qualitätsanforderungen des 

französischen Herstellers „Agrément Carrossier 

Renault“ wurden erfüllt. Zu guter Letzt wurden 

die Monheimer jetzt auch noch „Qualified 

Partner Van Mercedes-Benz“. 

Text: Peter Mand 

Fotos: KADOMO 

Kontakt: 

Mobilitätsmanufaktur 

KADOMO GmbH 

Am Kieswerk 2 

40789 Monheim am Rhein 

Tel.: 0 21 73-20 44 600 

E-Mail: 

u.spaeker@kadomo.de 

www.kadomo.de 

KADOMO-Marketing-Mann 

Udo Späker. 

23

24 

Unterstützung bei der Teilhabe: 

Ergotherapie – Training für den Alltag 

„Ergotherapie“ stammt von dem griechischen Wort „ergon“ ab und bedeutet tun, 

handeln, arbeiten. Damit umreißt die Bezeichnung das wesentliche Merkmal des 

Berufsbildes: Jemanden dazu befähigen, zu handeln und damit so selbstbestimmt 

wie möglich seinen Alltag zu gestalten. Die Wiedergewinnung von Selbstständigkeit, 

Lebensqualität sowie die Teilhabe am Leben in der Gesellschaft sind wesentliche Ziele 

der Rehabilitation. 

Ergotherapie wird vom behandelnden Arzt 

verordnet und er entscheidet, wann sie be- 

ginnen kann. Insgesamt gilt auch hier: Je 

eher, desto besser. Die Befundaufnahme und 

Therapie kann bereits bei einem frisch ver- 

letzten Querschnittgelähmten auf der Intensiv- 

station starten. 

Rehabilitation bedeutet Teamarbeit: Ergo- 

therapeuten arbeiten eng mit allen Berufs- 

gruppen zusammen, die auch mit der Reha- 

bilitation des Querschnittgelähmten zu tun 

haben. Es finden regelmäßige fachliche 

Austausche statt, um gemeinsam das Optimale 

für den Betroffenen zu bewirken. So erfolgt 

eine Abstimmung der Therapie z.B. mit dem 

behandelnden Arzt, dem Pflegepersonal, 

dem Physiotherapeuten, Logopäden, Sozial- 

arbeitern und dem Psychologen. Auch mit der 

Orthopädie- und Medizintechnik, dem Archi- 

tekten, dem Arbeitsamt, einem Handicap- 

Fahrlehrer sowie externen Spezialfirmen 

werden die Behandlungsschwerpunkte koor- 

diniert. Nur mit einer guten Teamarbeit ist 

das primäre Rehabilitationsziel, das Wieder- 

erlangen der größtmöglichen Selbstständig- 

keit im Alltag zu erreichen. 

Am Anfang der Therapie wird immer eine 

intensive Befundaufnahme durchgeführt. Ge- 

meinsam mit dem Patienten werden Nah- 

und Fernziele besprochen. Es werden ver- 

lorengegangene Fähigkeiten wieder trainiert 

oder Ersatzstrategien zur Kompensation er- 

arbeitet. Häufig ist der Einsatz von Hilfsmitteln 

notwendig, deren Anwendung intensiv ein- 

geübt wird. Die Therapie kann sowohl in 

Einzel- als auch Gruppentherapie stattfinden. 

Die Behandlungen können in der Klinik, in 

einer ergotherapeutischen Praxis oder beim 

Patienten zuhause stattfinden. Die Behand- 

lungsdauer beträgt ca. 45 Minuten. Nach 

Möglichkeit sollten die Angehörigen in die 

ergotherapeutische Behandlung mit einbe- 

zogen werden. Bei der Beratung und der 

Anleitung sollen auch sie unterstützt werden 

mit der neuen Situation umzugehen und 

den querschnittgelähmten Patienten nicht zu 

bevormunden. 

Therapieziele 

Wichtige Voraussetzungen sind das Erreichen 

einer Sitzbalance, die Fähigkeit zum Lage- 

wechsel und das Greifen und Loslassen von 

Gegenständen auf verschiedene Art und 

Weise. So ist zum Beispiel bei einer Lähmung 

der Hand- und Fingerfunktion entscheidend, 

dass die Hände von Anfang an richtig mit 

Lagerungsschienen gelagert werden. Die

Gelenke werden mobilisiert und eine Funk- 

tionshand ausgebildet. Ist die Läsion unter- 

halb von (Halswirbel) C 6 kann eine aktive 

Funktionshand trainiert oder die Handha- 

bung der Funktionsschienen gezeigt werden. 

Es werden außerdem Sinnes- und Körper- 

wahrnehmung geschult, krankhafte Bewe- 

gungsmuster gehemmt und normale Bewe- 

gungsabläufe erarbeitet. 

Aktivitäten des täglichen 

Lebens 

Das Wiedererlangen der Kontrolle über die 

primären Aktivitäten des täglichen Lebens 

ist ein zentrales Ziel in der Rehabilitation 

von querschnittgelähmten Patienten. Schon 

in der Klinik übt der Ergotherapeut mit dem 

Patienten: 

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•die Selbsthilfe im Badezimmer: Hierzu zählt 

zum Beispiel die Körperpflege wie Zähne 

putzen, waschen, Haare kämmen, rasieren 

und eincremen 

•das An- und Ausziehen 

•Ess- und Schlucktraining 

•Übung von sicheren Transfers in und aus 

dem Rollstuhl und seine Handhabung 

Hilfsmittel, die bei diesen Verrichtungen des 

Alltags helfen können, sind u.a. die sogenannte 

Tetraschlaufe, eine Rückenbürste, ein Dusch- 

oder Toilettenrollstuhl, das Rutschbrett, die 

Sockenanziehhilfe, eine Greifzange und in- 

dividuell adaptiertes Besteck. Im Rahmen der 

Ergotherapie wird der Patient über Hilfsmittel 

beraten und deren Anwendung trainiert. 

Individuelle Kompensationsbewegungen wer- 

den erarbeitet. 

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26 

Vorbereitung auf den Alltag 

zuhause 

Anpassung von der Wohnung/dem Haus und 

der Wohnumgebung: Bevor die Entlassung aus 

der Klinik in das häusliche Umfeld stattfindet, 

informiert sich die Ergotherapeutin über die 

individuelle Wohn- und Lebenssituation des 

Patienten. Hierzu zählt z.B. die Abklärung, 

ob es sich im Fall einer Wohnung um eine 

Eigentums- oder Mietwohnung handelt. In 

dem Gespräch sollte mit einem Architekten, 

dem Betroffenen, dessen Angehörigen sowie 

dem Wohnungseigentümer eine Abklärung 

der Wohnsituation vor Ort stattfinden. Hierbei 

werden die baulichen Gegebenheiten wie 

zum Beispiel der Hauszugang, die Türbreiten, 

Schwellen, Treppen, die Höhe der Steckdosen 

und Schalter und der Wenderadius in den 

Räumen begutachtet. 

Der Ergotherapeut kennt die funktionellen 

Fähigkeiten des Patienten und kann dessen 

künftige Möglichkeiten abschätzen. Er kann 

vor Ort sehen, welche Hilfsmittel und welche 

Umbaumaßnahmen voraussichtlich notwendig 

sind, um die individuellen Bedürfnisse des 

Patienten zu erfüllen (z.B. Treppenlift, Ram- 

pen, Haltegriffe). Diese sind auch abhängig 

von den Tätigkeiten des Querschnittgelähmten 

im Alltag. Auch Aspekte wie das Alter, kultu- 

relle und finanzielle Gegebenheiten werden 

bei der Besichtigung und Bedarfsabklärung 

mit einbezogen. Dadurch soll sichergestellt 

werden, dass alle notwendigen Maßnahmen 

Auch die Bewältigung des 

Haushalts kann trainiert werden.

getroffen werden und der Patient seine 

Tätigkeiten im häuslichen Umfeld wieder so 

selbstständig wie möglich ausführen kann 

und so wenig wie möglich auf die Hilfe von 

anderen angewiesen ist. 

Bei der Begutachtung wird neben der Woh- 

nung bzw. dem Haus auch die Wohnumge- 

bung betrachtet. Neben dem Zurechtkommen 

in den eigenen vier Wänden ist es auch 

wichtig, möglichst problemlos zu ihr zu 

gelangen. Aspekte wie der Bodenbelag vor 

dem Eingang (Kies, Sand, Plattenbeläge), die 

Anbindung an öffentliche Verkehrsmittel und 

die Parkmöglichkeit mit dem Auto zählen 

hierzu. 

Koch- und Haushaltstraining: Beim Kochtrai- 

ning wird das Zubereiten einer Mahlzeit, das 

Transportieren einer heißen Pfanne und das 

Kochen am Herd aus einer neuen Perspektive 

erlernt. Im Rahmen der Ergotherapie werden 

Kompensations-, und Trickbewegungen als 

auch Hilfsmittel wie der Knietisch vorgestellt 

und zusammen mit dem Patienten praktisch 

erprobt. Zusätzlich zur Einzeltherapie wird 

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z.T. auch Kochen in einer Gruppe angeboten. 

Der gegenseitige Erfahrungsaustausch und das 

Lernen voneinander sind auch für die Psyche 

gut. 

Sehr wichtig ist auch das Haushaltstraining, 

bei dem Tätigkeiten wie das Staubsaugen 

und Bügeln sowie der Umgang und Gebrauch 

mit Alltagshilfen erarbeitet oder verbessert 

werden. Neben Trickbewegungen sind auch 

bei diesen Tätigkeiten Hilfsmittel erhältlich wie 

z.B. ein bananenförmiges Bügelbrett. Bereits 

im Klinikalltag wird der Patient auf die für 

ihn notwendigen Tätigkeiten im Haushalt 

vorbereitet. Dadurch soll vermieden werden, 

dass er mit der Komplexität der Anforderungen 

zu Hause überfordert wird. Fensterputzen und 

Vorhänge abnehmen erfordert aber immer die 

Hilfe einer Drittperson. 

In manchen Reha-Zentren gibt es eine 

Übungswohnung, in der die Benutzung von 

Badezimmer und Küche geübt werden kann 

und ersichtlich wird, welche Hilfsmittel in der 

Anschaffung sinnvoll sind. Notwendig kann 

z. B. der Einsatz von höhenverstellbaren 

27

28 

Wandschränken, unterfahrbaren Küchenmö- 

beln (Kochfeld, Spüle etc.) werden oder die 

Anschaffung neuer Haushaltsgeräte (Wäsche- 

trockner). 

Einkaufen und Stadttraining: Für viele Roll- 

stuhlfahrer ist Einkaufen eine Herausforderung: 

Die Einkaufswägen sind zu hoch, durch die 

engen Gänge zu manövrieren fällt schwer 

und schmale Türen, hohe Schwellen oder 

Stufen machen den alltäglichen Einkauf zum 

unüberwindbaren Hindernis. Im Rahmen der 

Ergotherapie kann auch ein Einkaufs- und 

Stadttraining stattfinden. Beim Einkaufen wird 

u.a. das Transportieren von Lebensmitteln, das 

sichere Manövrieren auf engstem Raum im 

Rollstuhl und das Einladen der Lebensmittel in 

den Kofferraum geübt. Behindertenparkplätze 

sind vor vielen Supermärkten vorhanden. 

Die Landesarbeitsgemeinschaft (LAG) Selbst- 

hilfe Behinderter Rheinland- Pfalz hat damit 

begonnen, Zielvereinbarungen mit Lebensmit- 

telmärkten zu schließen. Mittlerweile exis- 

tieren in Rheinland- Pfalz vier Supermärkte 

mit besonders breiten Gängen. Sie haben 

Einkaufswagen für Rollstuhlfahrer, Rollatoren 

für Gehbehinderte und Lupen für Sehbehin- 

derte zum Anstecken an den Einkaufswagen. 

Beim sogenannten Stadttraining wird die 

Nutzung von öffentlichen Verkehrsmitteln, 

das Überwinden von Treppenabsätzen und 

Bordsteinkanten, Steigungen und Neigungen 

und das Befahren von Kopfsteinpflastern 

geübt. Auch ist das Befahren einer Rolltreppe, 

mit und ohne Begleitperson hilfreich, denn 

nicht immer ist ein Aufzug in der Nähe. 

Da unsere Umwelt häufig nicht rollstuhlgerecht 

ist, gehört auch das Fragen um Hilfe, das 

Annehmen von Unterstützung durch Fremde 

und deren Anleitung zum Training dazu. 

Besteht der Wunsch selber Auto zu fahren, 

ist zunächst ein Gutachten vom behandeln- 

den Arzt erforderlich. Die Motorisierungs- 

abklärungen und die damit verbundene Auto- 

anpassung sind ein Teil der ergotherapeuti- 

schen Arbeit. Zum Beispiel stehen in der 

Praxis für Ergotherapie am Klinikum Wolfs- 

burg Therapie-Fahrzeuge zur Verfügung, die 

mit speziellen Einbauten ausgestattet sind. 

Hierzu gehören ein Lenkraddrehknauf, Gas- 

kombihebel oder ein Dreh-Schwenksitz. Die 

Abwicklung der Umrüstung des eigenen 

Fahrzeuges entsprechend der Behinderung 

findet in Zusammenarbeit mit Spezialfirmen 

und der Fahrschule statt. Neben Übungs- 

und Vorbereitungsfahrten sollte die Be- 

hindertenfahrschule Hilfe im Umgang mit den 

Behörden anbieten und bei der Abwicklung 

der Eignungsfeststellung beim TÜV helfen. Für 

viele stellt die Motorisierung einen weiteren 

wichtigen Schritt zur Selbstständigkeit und 

Wiedereingliederung in das gesellschaftliche 

Leben dar. 

Schule, Studium, Beruf & 

Freizeit 

Zusammen mit dem Patienten und dem 

Arbeitsamt werden Möglichkeiten zur beruf- 

lichen Wiedereingliederung erarbeitet. Der 

bisherige oder auch zukünftige Arbeitsplatz 

sollte bei Bedarf barrierefrei angepasst wer- 

den. Befindet sich der Patient in der Schule 

oder im Studium, werden der Zugang zu den 

Gebäuden, die Lage der Unterrichts-, bzw. 

Vorlesungsräume und die Zugänglichkeit zur 

Toilette abgeklärt. Außerdem wird darauf 

geachtet, ob das Gebäude für den Patienten 

mit öffentlichen Verkehrsmitteln erreichbar ist. 

Der Ergotherapeut geht auf die individuellen 

Fertigkeiten des Patienten ein und berät 

diesen bei Bedarf, welche Hilfsmittel ihm bei

der Arbeit behilflich sein können. Dies wären z.B. ein elek- 

trisch verstellbarer Arbeitstisch, spezielle Computeradap- 

tionen, Blattwendegeräte oder Hilfsmittel zur Tele- 

kommunikation. 

Auf dem Gebiet der Freizeit klärt der Ergotherapeut, wel- 

che Freizeitaktivitäten der Patient wieder durchführen 

möchte. Für Sportarten gibt es viele Hilfsmittel, wie das 

Handbike, verschiedene Sportrollstühle, Monoskiing mit 

individuell angepasster Sitzschale bis hin zum angepassten 

Segelboot und Wasserski. Im kreativen Bereich existieren 

Hilfsmittel für Tetraplegiker wie der sog. Vertikaltisch 

und eine Pinselhalterung. Auch das Suchen nach einem 

passenden Verein in der Umgebung kann durch den 

zuständigen Ergotherapeuten stattfinden. 

Häufig bieten Kliniken auch einen Raum an, in dem mit 

Ergo-, oder Kunsttherapeuten gestalterische Tätigkeiten 

durchgeführt werden. Für Pferde-, und Hundefreunde gibt 

es auch tiergestützte Therapien wie das therapeutische 

Reiten. 

Es gibt verschiedene Gesetze, auf die man sich berufen 

kann, damit man Leistungen zur Teilhabe erhält. Hierzu 

zählen u.a. Gesetze des Sozialgesetzbuches (z.B. das SBG IX 

„Gleichberechtigte Teilhabe am Leben in der Gesellschaft“) 

sowie das Behindertengleichstellungsgesetz (BGB). 

Fazit: Ergotherapie unterstützt Menschen mit einer Quer- 

schnittlähmung bei der Durchführung für sie bedeu- 

tungsvoller Betätigungen. Hierbei dienen spezifische Akti- 

vitäten, Umweltanpassung und Beratung dazu, dem Men- 

schen Handlungsfähigkeit im Alltag, gesellschaftliche 

Teilhabe und eine Verbesserung seiner Lebensqualität zu 

ermöglichen. 

(Die Autorin, Ergotherapeutin seit 2008; Bachelor of 

Health (NL) seit 2010, ist schwerpunktmäßig im Bereich 

Neurologie & Pädiatrie tätig.) 

Text: Evi Spreth 

Foto: www.emanuelbloedt.de 

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30 

Partnerschaft & Sexualität 

Grundsätzlich unterscheiden sich Menschen mit einer Behinderung in ihren Bedürfnisse 

nicht von anderen. Auch sie wollen geliebt werden. Am Beispiel Querschnittlähmung 

lässt sich gut zeigen, welcher Zusammenhang besteht zwischen der vollständigen 

Annahme der eigenen Person einschließlich des Körpers und der Fähigkeit einen 

anderen Menschen zu lieben. 

Liebe ist lebensverlängernd.

Ist die Behinderung noch frisch, das Trauma, 

die Erschütterung, scheinen die Grundlagen für 

eine Beziehung zu fehlen. Oft genug wird der 

eigene Partner weggeschickt, weil nacheigener 

Einschätzung die Grundlage der Partnerschaft 

künftig fehlt. Rehabilitanden fühlen sich nicht 

mehr als Männer oder Frauen. Die Reaktionen 

auf diese vorübergehende Verwirrung sind 

unterschiedlich, aber viel geweint wird in 

Männer- und Frauenzimmern. Der Gedanke an 

Selbstmord ist weit verbreitet, 80 % fassen ihn, 

realisiert wird er fast nie, die Krise geht vorüber. 

Es stellt sich heraus, ob die Partnerschaft der 

Belastung gewachsen ist, dass sich eine Partei 

völlig neu wieder definieren muss – nicht nur 

als geschlechtliches Wesen. 

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Schon in der Klinik wird Sex wenigstens bei 

den Männern relativ offen schnell wieder 

Thema Nr. 1, im Speisesaal und auf den 

Fluren. Ratlosigkeit herrscht vor. Der eigene 

Körper ist fremd geworden, muss erst wieder 

in Besitz genommen werden, um damit leben 

zu können. Es gibt eine verbreitete Neigung 

zu überstürzt aufgenommenen Liebschaften, 

denen keine große Zukunft beschieden sein 

wird. Irgendwann ändert sich das Bewusstsein, 

mit großer Verspätung dämmertdie Erkenntnis, 

dass ein anderes Leben begonnen hat. Den 

eigenen Körper wieder zu mögen, sich darin 

zu Hause und geborgen zu fühlen, wenigstens 

zeitweise, bringt unsereinen wieder näher an 

die Liebe. 

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31

32 

Partner finden 

Nur eine kleine Minderheit nicht behinderter 

Menschen ist bereit einen behinderten 

Partner ernsthaft in Erwägung zu ziehen. 

Nur zählt diese kleine Minderheit eben 

immer noch nach Millionen. Und in der 

Realität kann auch ein liebessehnsüchtiger 

behinderter Mensch einen Mann oder eine 

Frau finden für eine kurze Liebschaft oder 

für länger. In Betrieben, in Universitäten, im 

Freundeskreis oder bei Freizeitaktivitäten lässt 

sich Zweisamkeit erreichen. Rollstuhlsport- und 

Selbsthilfegruppen sind wichtig für die Identität, 

aber wenig geeignet als Mittel gegen drohen- 

de Einsamkeit. Und Einsamkeit ist ungesund. 

Sie verschlechtert nicht nur die seelische, son- 

dern nachweislich auch die körperliche Konsti- 

tution. Hingegen sind Menschen mit einer 

Beziehung insgesamt gesünder und zufrie- 

dener. Warum sollte das für Querschnitt- 

gelähmte nicht gelten? 

Frauen, die sicheinen Mann wünschen, der dem 

gängigen Rollenmuster nicht entspricht, landen 

vielleicht bei einem mit Handikap. Nicht dass 

es keine Machos auf Rädern gäbe. Ein kluger 

Mann im Rollstuhl wird auf diesem Gebiet aber 

weniger als andere zu Übertreibung neigen. 

Die Mehrheit der Menschen aber folgt nach wie 

vor (bedauerlicherweise) alten Rollenmustern, 

gebrochen höchstens durch einen guten Anteil 

Verunsicherung. Das bedeutet, dass auch der 

behinderte Mann Stärke vermitteln soll. Es 

gibt behinderte Männer, die als Rentner den 

Haushalt besorgen. Dass es diese Rolle nicht 

einfacher macht, gesellschaftlich akzeptiert 

zu werden, können auch Nichtbehinderte 

bestätigen. 

Gerade starke behinderte Frauen beklagen 

häufig, dass sie bei der Partnerwahl 

benachteiligt seien. Es scheint so zu sein, 

dass ihr Kampfesmut ihre Attraktivität in 

den Augen der potenziellen Partner mindert. 

Schade eigentlich, es gibt schließlich keinen 

Grund, vor ihnen Angst zu haben. Mir 

geht es häufig so, dass ich mit behinderten 

Frauen Partnerschaftsprobleme auf einer 

Ebene austauschen kann. In diesem Fall 

ist die Behinderung verbindender als das 

Geschlecht. Das hört natürlich auf, wenn 

in einer Beziehung beide behindert sind. In 

einer solchen Verbindung ist das Handikap 

das Verbindende, aber gleichzeitig auch das 

doppelt Belastende. 

Erfüllte Sexualität 

Querschnittgelähmte Frauen wurden immer 

schon schwanger, auch ohne ärztliche Hilfe. 

Als zeugungsfähig gilt heute die Mehrheit der 

betroffenen Männer, wenn auch meist nur mit 

Hilfe medizinischer Techniken, die sich zum Teil 

auch zu Hause anwenden lassen. 

Potenz muss nicht, aber kann ein 

Problem behinderter Männer sein. Bei 

Querschnittgelähmten gibt es meist lediglich 

eine Reflex-Erektion (durch Berührung aus- 

gelöst, nicht durch etwa optische Reize), die 

auch nicht immer für den Beischlaf ausreicht. 

Nun hat es sich ja herumgesprochen, dass 

es noch andere, für beide Seiten durchaus 

befriedigende Möglichkeiten gibt. Allerdings 

kann die Potenz zu einer Frage des männlichen 

Selbstbewusstseins, gar der Identität werden. 

Viele betroffene Männer nutzen Viagra©. 

Zwar sollte der Einsatz von Medikamenten 

kritisch gesehen werden, wenn er nicht 

gesundheitlich notwendig ist. Aber eine (auch

subjektiv) erfüllte Sexualität gehört zu einer 

vollständigen Gesundheit. 

Gewalt entsteht da, wo Kräfte nicht im 

Gleichgewicht sind. Manche Pflegebedürftige 

werden misshandelt, das ist keine Neuigkeit. 

Auch Frauen misshandeln, wenn sie stärker 

sind, auch Männer sind Opfer, wenn sie sich 

nicht wehren können. Bei einer Trennung zählt 

oft das Gesetz der Stärkeren. Es kommt vor, 

dass Frauen das Auto oder die rollstuhlgerecht 

umgebaute Immobilie aus der Ehe mitnehmen 

– die für den behinderten Partner umgerüstet 

und bezuschusst worden sind. 

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Mediziner, Psychologen und Therapeuten 

haben zum Thema „Behinderte Sexualität“ 

sicher in den letzten Jahren viel dazu gelernt. 

Besonders hilfreich kann ihre Unterstützung 

sein, wenn sie sich erstens auf die Erfahrungen 

Betroffener bezieht und zweitens die 

Selbstbestimmung ihrer Patienten nach Kräften 

fördert – was sie im Idealfall nach einiger Zeit 

entbehrlich macht ... 

Text: Peter Mand 

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33

34 

Das Wunder des Lebens 

Dem Wunsch nach Kindern und einer eigenen Familie steht auch für Frauen im 

Rollstuhl nahezu nichts im Wege. Denn es gibt gute Möglichkeiten zur Entbindung 

querschnittgelähmter Schwangerer – wie im Gemeinschaftskrankenhaus Herdecke. 

Seit 1987 besteht am Gemeinschaftskran- 

kenhaus Herdecke die Abteilung für Rücken- 

markverletzte, und seit 15 Jahren bringen 

hier querschnittgelähmte Frauen ihre Kinder 

zur Welt. Ein fachübergreifendes Ärzteteam 

aus Paraplegiologen, Gynäkologen, Pädiatern, 

Urologen und Anästhesiologen berät und 

betreut die werdenden Mütter. Die Ärzte 

arbeiten darüber hinaus vertrauensvoll mit 

den Hebammen, den Säuglingsschwestern 

der Milchküche, Ergo- und Physiotherapeuten 

sowie Sozialarbeitern zusammen. „Mit diesem 

ganzheitlichen Konzept entbinden wir hier 

regelmäßig Mütter mit Querschnittläsionen – 

darunter gab es auch schon Zwillingsgeburten“, 

freut sich Dr. Susanne Föllinger, Oberärztin 

in der Querschnittabteilung des Gemein- 

schaftskrankenhauses Herdecke. 

Meist unkomplizierte 

Geburten 

Die Geburtsvorbereitung im Gemeinschafts- 

krankenhaus Herdecke beginnt auf Wunsch 

der Querschnittgelähmten meist schon in 

einem frühen Stadium der Schwangerschaft 

mit einem Beratungsgespräch. Darauf folgt 

ein ambulanter Untersuchungstermin. Je nach 

Verfassung wird die Schwangere zwei bis vier 

Wochen vor dem errechneten Geburtstermin 

stationär aufgenommen und entsprechend 

behandelt. „In der Regel verlaufen Geburten 

von Frauen mit Rückenmarkläsion spontan und 

unkompliziert – auch ohne die Möglichkeit 

der Mutter mit zu pressen“, erläutert Dr. 

Susanne Föllinger. „Denn die Wehentätigkeit 

wird überwiegend hormonell, also unabhängig 

vom Rückenmark, ausgelöst und gesteuert. 

Auch die Indikation für einen Kaiserschnitt 

unterscheidet sich nicht von der bei gesunden 

Frauen.“ 

Selbstverständlich dürfen der Vater oder 

vertraute Personen im Kreißsaal dabei sein. 

Damit sich die neue Familie von Anfang 

an wohl fühlt, legte die Klinik in Herdecke 

Wert auf eine ansprechende Gestaltung der 

Geburtsräume: Warme Farben, eine individuell 

einstellbare Beleuchtung und die mitgebrachte 

Lieblingsmusik sorgen für eine entspannte 

Atmosphäre während der Geburt.

Auch nach der Entbindung ist für die junge 

Familie bestens gesorgt. Sind Mutter und 

Kind wohlauf, werden beide schnellst möglich 

auf die Querschnittstation verlegt. „Für die 

Neugeborenen haben wir ein spezielles 

Bettchen entwickelt, dass den Rollstuhl- 

Müttern den Umgang mit ihren Kleinen 

erleichtert“, so Dr. Susanne Föllinger weiter. 

Das Bett ist 100 x 50 Zentimeter groß und 

hat an einer der Längsseiten eine Flügeltür. 

Die Konstruktion erlaubt es der Mutter, mit 

dem Rollstuhl das Bettchen zu unterfahren, um 

zum Beispiel das Baby zu wickeln. Das Bett der 

Querschnittgelähmten und das Kinderbettchen 

werden auf gleiche Matratzenhöhe gebracht, 

so dass die Mutter ihr Neugeborenes ganz 

leicht zu sich herüberholen kann. Zur Sicherheit 

wird nachts die Flügeltür geschlossen und auf 

der anderen Seite das Gitter heruntergelassen. 

Für jeden Fall gerüstet 

Gibt es bei einer Geburt jedoch einmal 

Komplikationen oder gehört das Kind zu einer 

Risikogruppe, beispielsweise Frühchen oder 

Zwillinge, ist hierfür bestens vorgesorgt. Rund 

um die Uhr stehen Narkose- und Kinderärzte 

bereit, die speziell für die Behandlung 

von Frühchen oder anderen Risikokindern 

ausgebildet sind. Außerdem verfügt das 

Gemeinschaftskrankenhaus Herdecke über 

die neuesten technischen Möglichkeiten. „Uns 

liegt sehr am Herzen, dass Mutter und Kind 

nicht getrennt werden“, erklärt Dr. Susanne 

Föllinger. Muss ein Säugling vorübergehend 

auf der Neugeborenen-Intensivstation über- 

wacht werden, kann die kleine Familie dort 

ein spezielles Mutter-Vater-Kind-Zimmer be- 

ziehen und so auch die ersten Tage gemein- 

sam verbringen. 

Zu einer umfassenden Betreuung gehört auch 

eine gut strukturierte Nachsorge. Hierfür 

arbeiten das Personal der Wochenbettstation 

und die Säuglingsschwestern in Herdecke eng 

zusammen. „Wie fast jede andere Mutter 

wollen auch die meisten querschnittgelähmten 

Frauen stillen“, weiß Dr. Susanne Föllinger. „Im 

Allgemeinen gibt es dabei keine Probleme. 

Trotzdem nehmen wir uns Zeit für eine 

ausführliche Stillanleitung. Falls die Muttermilch 

in den ersten Tagen noch nicht ausreicht, 

bekommen die Neugeborenen Fencheltee oder 

Stutenmilch. Mütter, die nicht stillen, versorgen 

ihre Babys mit Säuglingsnahrung.“ 

Durch die Pflege ihres Kindes kommen auf 

querschnittgelähmte Frauen neue körperliche 

Belastungen und Herausforderungen beim 

Umgang mit dem Rollstuhl zu. Von den 

Ergotherapeuten erhalten die Mütter wichtige 

Ratschläge, wie sie ihr Kind richtig halten 

und tragen, um Schultergürtel und Rücken zu 

entlasten. Die Physiotherapeuten helfen bei 

der Rückbildungsgymnastik und zeigen den 

Frauen, wie sie ihr Baby sicher im Rollstuhl 

mitnehmen. Vor der Entlassung stehen die 

üblichen Abschlussuntersuchungen für Mutter 

und Kind an. Und danach geht es für die neue 

Familie nach Hause. 

Text: OÄ Dr. med. Susanne Föllinger 

Foto: GKH Herdecke 

Weitere Informationen 

Gemeinschaftskrankenhaus Herdecke 

Gerhard-Kienle-Weg 4 

58313 Herdecke 

Dr. Susanne Föllinger 

Sekretariat: Marlis Mielke 

Tel.: 0 23 30-62 34 25 

E-Mail: 

querschnitt@gemeinschaftskrankenhaus.de 

35

36 

Markt 

Richtig selbst katheterisieren: 

So lassen sich Infekte vermeiden 

Das selbstständige Katheterisieren der Harnblase, im Fachjargon als intermittierender 

Selbstkatheterismus (ISK) bezeichnet, erleichtert das Leben Betroffener erheblich: Ein 

großes Maß an Eigenständigkeit und Mobilität kehrt zurück, wenn man gelernt hat, 

unabhängig von pflegerischer Hilfe die Blase zu entleeren. Etwas Sachkenntnis und 

penible Sorgfalt sind allerdings vonnöten, um das Risiko von Harnwegsinfekten gering 

zu halten. 

Normalerweise herrscht im Harntrakt des 

Menschen eine klare Einbahnstraßenregelung: 

Über die Harnleiter fließt der Harn aus den 

Nieren in die Blase, von dort aus wird er über die 

Harnröhre ausgeschieden. Die Gegenrichtung 

ist nicht vorgesehen – aus gutem Grund, 

denn insbesondere der Harnröhrenausgang 

ist von vielen Keimen besiedelt, die dort zwar 

ungefährlich sind, im Körperinneren jedoch 

Entzündungsreaktionen hervorrufen können. 

Typische Symptome dafür sind Blut im Harn, 

erhöhte Körpertemperatur und gegebenenfalls 

Schmerzen im Unterbauch; schlimmstenfalls 

kann eine Blasenentzündung sogar zur 

dauerhaften Schädigung der Nieren führen. 

Nun kommt man allerdings nicht umhin, 

mit einem Katheter den Weg „nach 

oben“ einzuschlagen, wenn die natürliche 

Blasenentleerungsfunktion zum Beispiel durch 

eine Querschnittslähmung gestört ist, denn nur 

so kann der Harn aus der Blase herausgeleitet 

Intelligentes Prinzip: Der 

Katheter mit Vorlaufspitze 

(Simplycath®) schützt 

die eigentliche Katheterspitze, 

die erst nach 

Einführung in die Harnröhre 

Richtung Blase 

vorgeschoben wird und 

deshalb mit der keimbelastetenHarnröhrenöffnung 

nicht in Berührung 

kommt. 

werden. Wie schafft man es trotzdem, 

Blasenentzündungen zu verhindern? 

Unverzichtbar: gründlichste Hygiene 

An erster Stelle steht sicherlich die gründliche 

Hygiene. Jedes Katheterisieren beginnt mit 

einer gründlichen Reinigung des Intimbereichs 

und der Hände. Die deutsche Gesellschaft für 

Urologie empfiehlt zudem eine Desinfektion 

der Schleimhäute mit einem geeigneten Mittel. 

Speziell bei Frauen liegen After und Harnröhre 

sehr nah beieinander, sodass Keime leicht in die 

Nähe des Harntrakts gelangen. Jeder Kontakt 

des Katheters mit der Anal- und Genitalregion 

muss sorgfältig vermieden werden, deshalb 

sind eine gründliche Vorbereitung des 

Katheterisierens und eine ruhige Atmosphäre 

so wichtig. Der Einmalkatheter sollte erst direkt 

vor dem Gebrauch aus der Folienverpackung 

genommen werden und auch tatsächlich nur 

einmal zur Anwendung kommen. 

Dazu, dass möglichst aseptische Bedingungen 

erreicht werden, kann auch der Katheter 

selbst viel beitragen. In der Regel sind die für 

den intermittierenden Selbstkatheterismus 

hergestellten Katheter mit einem sterilen 

Gleitmittel überzogen. So gelingen das Ein- 

führen in die Harnröhre und das Vorschieben 

leicht. Abgerundete Katheteraugen schonen 

die empfindliche Harnröhreninnenhaut und

eugen Verletzungen vor, die wiederum das 

Infektionsrisiko nach oben treiben. Einen be- 

sonders intelligent konstruierten und dabei 

einfach anzuwendenden ISK-Katheter bie- 

tet UROMED, eines der führenden Unter- 

nehmen für urologische Instrumente in 

Deutschland. Der Simplycath ® ist mit einer 

Vorlaufspitze ausgestattet, die das Risiko der 

Keimeinschleusung erheblich reduziert. Der 

Grund: Die meisten Keime befinden sich auf 

den ersten 1,5 Zentimetern des Harnröhren- 

eingangs, und mit diesem Bereich kommt die 

eigentliche Katheterspitze des Simplycath ® 

dank der Vorlaufspitze nicht in Berührung. 

Katheterschutz = Infektionsschutz 

Wie eine Art Schutzhülse wird die 

Vorlaufspitze in die Harnröhre eingeführt, 

bis nach 1,5 Zentimetern ein kleiner Teller 

die Harnröhrenöffnung berührt und das 

System an der richtigen Position hält. Nun 

wird die innenliegende Katheterspitze weiter 

vorgeschoben, bis sie in der Blase ankommt 

und der Harn fließt. Das Herausziehen nach 

der Blasenentleerung erfolgt wie gewohnt. 

Mehrere internationale Studien konnten 

nachweisen, dass sich bei Menschen, die 

Katheter dieses Prinzips benutzten, die Zahl der 

Harnwegsinfekte deutlich verringerte. 

Die Beachtung wichtiger Hygieneregeln und die 

Benutzung eines idealen Katheters sind zwei 

von drei Faktoren, mit denen der Anwender 

sein persönliches Infektionsrisiko positiv 

beeinflussen kann. Das dritte Drittel gehört dem 

richtigen Trink- und Ernährungsverhalten. Wer 

konsequent daran denkt, täglich ausreichend 

Wasser zu trinken – bei einem durchschnittlich 

großen und schweren Erwachsenen sind es 

mindestens zwei Liter –, sorgt für eine gute 

Durchspülung der Harnorgane, sodass eventuell 

vorhandene Keime zumindest nicht allzu lange 

in Kontakt mit der Schleimhaut der Blase oder 

Markt 

der Harnröhre kommen. Auch bewirkt ein 

möglichst saurer Harn, dass sich Bakterien nur 

schwer vermehren können. Die Aminosäure L- 

Methionin, die als Nahrungsergänzungsmittel 

erhältlich ist, kann dafür unterstützend ein- 

gesetzt werden. 

Als sanfter und sogar wohlschmeckender In- 

fektionsschutz hat sich die Cranberry bewährt, 

die amerikanische Verwandte der Preiselbeere. 

Sie ist reich an Vitamin C und stärkt damit 

allgemein die Abwehrkräfte. Darüber hinaus 

hemmen einige ihrer Substanzen nachweislich 

die Ansiedlung von Keimen an der Blasenwand. 

Die Cranberry-Wirkstoffe gibt es als Kapseln 

zum Einnehmen, für Genießer empfehlen sich 

die frischen oder getrockneten Früchte pur, in 

diversen Gerichten oder gepresst als leckerer 

Saft. 

Die meisten Bakterien (hier gelb gekennzeichnet) befinden 

sich im Bereich der äußeren 1,5 Zentimeter der 

Harnröhre. Ein Katheter mit Vorlaufspitze minimiert das 

Risiko, dass Keime mit der Katheterspitze in die Blase 

transportiert werden. 

So lassen sich Harnwegsinfekte vermeiden: 

•Gründliches Händewaschen mit Wasser und 

Seife 

•Reinigung und Desinfektion des Intim- 

bereichs 

•Ruhige, überlegte Vorgehensweise 

•Einmalkatheter unbedingt nach dem Ge- 

brauch entsorgen 

•Katheter mit Vorlaufspitze bevorzugen 

•Auf genügende Trinkmenge achten 

•Über Nahrungsergänzungsmittel für ein ge- 

sundes Harnmilieu sorgen 

www.simplycath.de 

37

Ich möchte »B-Kids«, das Journal 

für junge Körperbehinderte und ihr Umfeld, abonnieren. 

4 Ausgaben jährlich für 15 € (Ausland 20 E) inkl. Porto & Versand. 

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B-Kids – 

Journal für junge Körperbehinderte 

und ihr Umfeld 

Es gibt etwa 266 000 schwerbehinderte Menschen unter 

25 Jahren in Deutschland. Fast ebenso viele Familien sind 

von den Problemen mit betroffen, die ein Leben mit 

Handikapmit sich bringt. 

Noch immer gibt es viele Schulen,andenen behinderte 

Schüler nicht gern gesehen sind. Hilfsmittelversorgung 

und Pflege sind weitere Beispielefür Themen,über die wir 

sprechenwollen. 

Auch die schönen Seiten des Lebens sollen nicht zu kurz 

kommen, Lebensfreude ist nicht vom Grad der Behinderung 

abhängig. 

Unsere Autoren wissen, wovon sie reden. 

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Schule Integration ist machbar. 

Alltag Grau bis bunt? 

Unterwegs Dem Alltag entfliehen. 

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Hilfsmittel Richtig anpassen! 

Zu unserem Programm gehören auch 

»Paraplegiker« für Menschen mit Körperbehinderungen 

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für Querschnittgelähmte in Deutschland 

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Abotelefon: 0 62 43 - 90 07 04

Inkontinenz beherrschen mit dem 

„Blasenstimulator“ 

Laien sprechen vom „Brindley-Stimulator“, einer „Blasenstimulator-OP“ oder gar 

vom „Blasenschrittmacher“. Der letztgenannte Ausdruck ist unzutreffend, denn es 

handelt sich nicht um einen Schrittmacher mit einer eigenen Energiequelle wie z. B. 

ein Herzschrittmacher. Die anderen Begriffe berücksichtigen nicht den wichtigsten 

Teil dieses Behandlungsverfahrens, die sakrale Deafferentation. 

Die gesunde Harnblase hat zwei Funktionen: 

Speichern (Reservoir) und Entleeren (Miktion). 

99 % der Zeit ist die Blase ein Reservoir. Die 

Miktion ist eine kurzdauernde Funktions- 

phase mit Druckerhöhung, die max. 1 % der 

Tageszeit andauert. Das funktioniert durch 

ein fein aufeinander abgestimmtes Steue- 

rungssystem in Zentren des Gehirn und des 

Rückenmarks. Dabei kommt es während der 

Blasenentleerung zu einer Kontraktion (Zu- 

sammenziehung) der Blasenmuskulatur mit 

Öffnung des Blasenhalses und gleichzeitiger 

Entspannung des äußeren Schließmuskels, so 

dass eine koordinierte, zügige und restharn- 

freie Entleerung stattfindet. 

Anders die gelähmte Harnblase: Nach Über- 

winden des spinalen Schocks mit schlaffer 

Lähmung aller Körperfunktionen ändert sich 

je nach Schädigungshöhe des Rückenmarks 

das Blasenlähmungsbild. Bei Schädigungen 

etwa vom ersten Lendenwirbel und darunter 

entwickelt sich eine schlaffe Blasenlähmung. 

Bei Schädigungen oberhalb kommt es zu 

einer spastischen Blasenlähmung. (Misch- 

formen sind möglich.) Bei kompletter Läh- 

mung ist die Steuerung über das Blasen- 

reflexzentrum vollständig ausgefallen. Für die 

genaue Klassifizierung der Blasenlähmung ist 

die Video-Urodynamik das wichtigste diag- 

nostische Werkzeug. Dies ist eine Kombi- 

nation aus Blasendruckmessung und Rönt- 

gendarstellung der Harnblase mit Kontrast- 

mittel. 

Eine spastische Blasenlähmung führt zur 

Reflexharninkontinenz. Dabei besteht ein 

erhöhtes Risiko von Harnwegsinfektionen 

(HWI) und längerfristig das Risiko der 

Schädigung der Nierenfunktionen. Es kommt 

zur spastischen Kontraktion des äußeren 

Schließmuskels (externer Sphinkter), so dass 

die Harnentleerung durch den Aufbau 

eines hohen Entleerungswiderstandes behin- 

dert oder sogar verhindert wird (Detrusor- 

Sphinkter-Dyssynergie). Bei Querschnittläh- 

mungen oberhalb von Th 6 können autono- 

me Dysreflexien auftreten, d. h. es kommt 

durch die spastische Aktivität der Harnblase 

zu abrupten heftigen krisenhaften Blutdruck- 

steigerungen, meist verbunden mit Schwitzen 

und heftigsten Kopfschmerzen. Je nach 

Lebensalter bedeutet das ein erhöhtes 

Risiko, einen Schlaganfall zu erleiden. Dies 

ist eine lebensbedrohende Situation. Solch 

eine autonome Dysreflexie gilt in der Neuro- 

Urologie als ein Notfall. 

Die Operationsmethode 

Brindley forschte 1969–1978 an der Entwick- 

lung eines Implantates und der externen 

39

40 

Steuerung zur Sakralwurzelstimulation, um so 

eine Implantat gesteuerte Blasenentleerung 

zu erreichen. Zu Beginn wurden die sakralen 

Vorder- und Hinterwurzeln soweit möglich 

nur voneinander getrennt, u. a. S 2 und S 3. 

Sauerwein war der erste Operateur, der die 

sensiblen Hinterwurzeln von S 4 und wenn 

notwendig auch von S 5 separieren konnte 

und durchtrennte, ohne dabei die motorischen 

Vorderwurzeln zu verletzen (Sept.1986). Die 

vollständige Separation und Durchtrennung 

der sensiblen Hinterwurzeln S 2 bis S 5 wird 

als sakrale Deafferentation bezeichnet (SDAF). 

Heute ist die SDAF und die SARS ein etab- 

liertes Verfahren. Nach erfolgreicher SDAF 

von S 2 bis S 5 auf beiden Seiten wird die 

spastische Harnblasenreaktion vollständig 

ausgeschaltet (Prof. D. Sauerwein). Damit 

wird die Reservoirfunktion der Harnblase 

wieder hergestellt und Harnkontinenz 

erreicht. Durch das Einlegen von Elektroden 

in den offenen Wirbelkanal, in die die 

motorischen Vorderwurzeln gelegt werden, 

wird eine kontrollierte Blasenentleerung 

durch Elektrostimulation (SARS) möglich. Die 

angeschlossenen Elektroden werden hierzu 

mit einem unter die Haut platzierten Emp- 

fänger verbunden. Die Harnblasenentleerung 

erfolgt durch Auflegen des Senders auf die 

Haut exakt über dem implantierten Emp- 

fänger, der über die Kabel zu den Elektroden 

mit den Sakralnerven in Verbindung steht. 

Die Elektrostimulation erfolgt über ein 

Steuergerät. Die Programmierung findet nach 

der Operation und nach abgeschlossener 

Wundheilung statt. Die Blasenentleerung 

durch Triggern ist dann nicht mehr möglich. 

Unabhängig von der Vorderwurzelstimulation 

bleibt dem Querschnittgelähmten die 

Möglichkeit der Harnblasenentleerung durch 

intermittierenden Katheterismus (ISK) erhalten 

(z. B. für Notfälle, bei Defekt des Steuergerätes 

oder Funktionsverlust des Implantates).

Indikationen 

➜Drohender, fortschreitender Verlust von 

Nierenfunktion und/oder 

• Reflexharninkontinenz 

• häufig wiederkehrende, insbesondere fie- 

berhafte Harnwegsinfektionen 

• strukturelle Schädigungen des unteren 

Harntraktes (z.B. Christbaumblase) und/ 

oder des oberen Harntraktes (z. B. Harn- 

stauung, Reflux) 

• autonome Dysreflexie (Bluthochdruckkrisen) 

➜Fehlschlag konservativer Therapiemaßnah- 

men (anticholinerge Therapie und inter- 

mittierender Katheterismus) 

➜Fehlschlag minimalinvasiver Behandlungen 

(Schließmuskeleinkerbung bei querschnitt- 

gelähmten Männern, Botulinum-Toxin-A- 

Injektionen (Botox®) mit intermittierendem 

Katheterismus) 

Patientenauswahl 

➜Motorisch und sensibel komplette Quer- 

schnittlähmung, (in Ausnahmefällen auch 

inkomplette Läsionen nach einer detaillier- 

ten neurologischen Untersuchung) 

➜Intakter sakraler Reflexbogen S2–S5: spas- 

tische Blasenlähmung 

➜Intakte Blasenmuskelfunktion: 

• normale Dehnungsfähigkeit der Harnblase 

• kein bindegewebiger Umbau der Blasen- 

wand (Fibrosierung) 

• keine myogene Schädigung (keine Über- 

dehnungsschädigung) 

➜Sicheres Langzeitkonzept der medizinischen 

und sozialen Versorgung des Querschnitt- 

gelähmten 

Komplikationen 

Diese Darstellung kann und will nicht das 

notwendige Beratungsgespräch mit einem 

erfahrenen Neuro – Urologen ersetzen. 

Deshalb wird hier nur auf einige wichtige 

Komplikationsmöglichkeiten eingegangen. 

Frühkomplikationen: 

➜Infektion 

• Trotz Beachtung von makellosen Hautver- 

hältnissen, einer voroperativen Ganzkör- 

perdesinfektion und einer perioperativen 

antibiotischen Prophylaxe sind bakterielle 

Infektionen im Operationswundgebiet und 

am Implantat nicht zu 100 Prozent zu 

verhindern. 

• Wenn es zu einem solchen Ereignis 

kommt, muss das Implantat entfernt wer- 

den, um Folgeerkrankungen, wie Hirn- 

hautentzündung, Gehirnentzündung oder 

Knochenentzündung zu vermeiden. 

• Die Entfernung des Implantates führt 

zum Verlust der SARS, aber die Wirkung 

der SDAF wird nicht aufgehoben. Die 

Blasenentleerung muss dann durch Ein- 

malkatheterismus stattfinden. 

• Nach Ausheilung der Infektion ist eine 

Neueinpflanzung eines Implantates mög- 

lich. 

➜Liquorfistel 

• Das Gehirn und das Rückenmark sind 

innerhalb der Hirnhäute schwimmend vor 

Stößen geschützt im Hirnwasser (Liquor) 

gelagert. 

• Die Elektrodenkabel werden durch eine 

Art “Schornstein“ hindurch aus dem Wir- 

belkanal ausgeleitet. Um den “Schornstein“ 

herum werden die Hirnhäute durch eine 

wasserdichte Naht verschlossen. 

• Kommt es hier zu einer Heilungsstörung, 

tritt Liquor aus (Liquorfistel). Eine Zweit- 

operation, um diese Fistel zu verschließen, 

kann erforderlich werden, sofern Kopftief- 

lagerung nicht zu einem Spontanver- 

schluss führt. 

41

42 

Spätkomplikationen: 

➜Implantatdefekte (Spätkomplikation): 

• Defekte am Empfänger oder Kabelbrüche. 

• Geeignete Untersuchungen lassen Defekte 

des Steuergerätes und des Implantates 

unterscheiden. 

• Bei plötzlichem Funktionsausfall muss 

durch Einmalkatheterismus eine Überdeh- 

nungsschädigung der Blasenmuskulatur 

vermieden werden. (Volumen kleiner als 

500 ml!) 

• Je nach Art des Defektes kann durch 

Austausch des Empfängers, durch Kabel- 

reparatur oder durch Einsetzen eines 

kompletten neuen Implantates die Funk- 

tion wieder hergestellt werden. 

➜Überdehnungsschädigung 

• Der Blasenfüllungszustand wird von Quer- 

schnittgelähmten nicht oder nur durch 

sehr unbestimmte Signale wahrgenom- 

men. So kann es zur Überfüllung der 

Harnblase mit Überdehnung der Blasen- 

muskulatur kommen und die Blasenent- 

leerung mittels SARS kann versagen. 

• Dann Einmalkatheterismus bis sich die 

Harnblase von der Überdehnung erholt 

hat. Dies kann Tage aber auch Wochen 

dauern. 

Nachsorge 

Die erste Nachsorge findet 6 Monate nach 

der Operation statt. Meistens müssen 

die Stimulationsparameter sowohl für die 

Blasenentleerung als auch für die Stuhl- 

regulierung nachjustiert werden. Im wei- 

teren Verlauf sind regelmäßige jährliche 

Nachsorgeuntersuchungen anzuraten, um 

die vollständige SDAF und die regelrechte 

Funktion der SARS zu überprüfen und je 

nach Notwendigkeit Korrekturen vorzuneh- 

men. Harnwegsinfektionen sind in aller Regel 

nur noch ein seltenes Problem. 

Es gibt in der Medizin leider keine Erfolgs- 

quote von 100 %. Nach der letzten Auswer- 

tung der Bad Wildunger Ergebnisse in 2007 

gelang eine vollständige Deafferentation 

in 95,2 % (464 Operationen). Die mittlere 

Blasenkapazität lag danach bei 476 ml. Bei 

83 % der Patienten bestand Kontinenz. 

95 % der Patienten nutzten die SARS für 

die Blasenentleerung und 91 % für die 

Stuhlregulierung. Die HWI-Rate fiel von 6,3 

Infektionen pro Jahr vor Durchführung der 

SDAF auf 1,2 HWIs pro Jahr nach der Opera- 

tion. 

Von allen Behandlungsmethoden bei spasti- 

scher Blasenlähmung infolge einer erwor- 

benen Querschnittlähmung ist die SDAF und 

SARS die dauerhaft verlässlichste. Für eine 

erfolgreiche Diagnostik, Patientenauswahl, 

Durchführung der Operation und Nachbe- 

handlung sowie auch für die Beherrschung 

von möglichen Komplikationen ist ein er- 

fahrenes Team Voraussetzung. Der Autor 

und sein chefärztlicher Partner Dr. med. B. 

Domurath sowie das ganze Mitarbeiterteam 

stehen gerne zur weiteren Beratung zur 

Verfügung. 

Text: 

Dr. med. J. Kutzenberger 

Facharzt für Urologie 

Chefarzt Klinik für Neuro-Urologie 

An der Werner Wicker Klinik 

34537 Bad Wildungen 

E-Mail: 

jkutzenberger@werner-wicker-klinik.de

Markt 

Auszeichnung für PARAVAN-Chef 

Roland Arnold 

Im festlichen Ambiente des Neuen Schloss zu Stuttgart wurde PARAVAN-Gründer 

und Inhaber Roland Arnold mit der Wirtschaftsmedaille in Gold für herausragende 

Leistungen und Verdienste für die baden-württembergische Wirtschaft ausgezeichnet. 

Besonders beeindruckt zeigte sich die hoch- 

karätige Jury, die auf Anregung und der 

Expertise des ehrenbeurkundeten Gerichts- 

sachverständigen des Öffentlichen Rechts, 

Oliver Raach, das Prüfverfahren durchführte, 

von Arnolds Innovationsstreben zum Wohle 

aller mobilitätseingeschränkten Menschen. 

Evolutionäre Produkte, alles aus einer Hand, 

erleichtern den Einstieg in eine unbegrenzte 

Mobilität für behinderte Menschen enorm. 

Von der neuen, bereits viel bestaunten Roll- 

stuhl-Familie PR 10, PR 30 und PR 50, über 

die hautnah der Behinderung angepassten 

Automobile bis hin zum weltweit ersten 

straßenzugelassenen Joysticklenksystem SPACE 

DRIVE auf drive-by-wire Basis mit doppelter 

Sicherheit. Sogar für Menschen ohne Arme 

und ohne Beine ermöglicht der mit 28 Staats- 

und Innovationspreisen ausgezeichnete Mo- 

bilitätspark das Autofahren. 

„Die PARAVAN Produkte sind perfekte Be- 

gleiter für mobilitätseingeschränkte Men- 

schen im Alltag, in der Freizeit und bei der 

Arbeit“, so der Wirtschaftsminister Pfister bei 

seinem Unternehmensbesuch. Auch Bundes- 

kanzlerin Angela Merkel und die SPD-Be- 

hindertenbeauftragte Silvia Schmitt zeigten 

sich von Firmengründer Roland Arnold und 

seinem PARAVAN-Team in Berlin beeindruckt. 

Auf der neuen Internetpräsenz kann man 

bereits erste Eindrücke des Unternehmens 

sammeln. Ein Besuch auf der Schwäbischen 

Alb ist jedoch durch nichts zu ersetzen. „Was 

hier geboten wird, ist faszinierend“, so der 

einhellige Tenor der PARAVAN Kunden und 

Interessenten. Innovativ, kompetent, freundlich 

und zuvorkommend. So sind die sympathischen 

Paravaner. 

„Sie, Herr Roland Arnold, sind ein Vorbild 

für andere Unternehmer. Unsere Wirtschaft 

ist heute mehr denn je auf leistungsstarke 

Unternehmerpersönlichkeiten wie Sie ange- 

wiesen. Setzen Sie dieses ideenreiche und 

rührige Wirken sowie den konsequenten 

und löblichen Weg auch in Zukunft fort. Ich 

habe nunmehr die Ehre, Ihnen, lieber Herr 

Arnold, die Wirtschaftsmedaille des Landes 

Baden-Württemberg zu überreichen“, so der 

Wirtschaftsminister in seiner Laudatio. 

Weitere Informationen gibt es auf 

www.paravan.de 

43

44 

Wohnen für alle 

Anfang des Jahres hatten wir eine Wohnung zu räumen, weil deren langjährige 

Bewohnerin mit fast neunzig Jahren in ein Seniorenheim umziehen musste. 

Beeindruckend wurde dabei deutlich, dass „Wohnen“ mehr ist, als nur „behaust sein“. 

Wohnen ist Leben, und das Leben hinterlässt seine Spuren – auch in einer Wohnung. 

Sich eine Wohnung teilen, heißt auch stets Teil zu haben am Leben der anderen. 

Niemand soll ausgegrenzt werden vom gemeinsamen (Er-)Leben in den eigenen 

vier Wänden, weder ganz noch teilweise, dauernd oder auch nur vorübergehend. 

Das haben inzwischen auch die Architekten 

und Bauträger, Mietervereine und Woh- 

nungsunternehmen kapiert und in der Fol- 

ge damit begonnen, neue Wohnformen zu 

entwickeln: Wohngruppen, Wohngemein- 

schaften oder so genannte Generationen- 

häuser wollen Lebensraum bieten für die 

verschiedensten Bewohner mit den unter- 

schiedlichen Bedürfnissen und Vorausset- 

zungen. Doch auch im privaten Wohnungs- 

bau und sogar in der kleinen Mietwohnung 

lassen sich Wohnsituationen entwickeln, bei 

denen niemand ausgegrenzt werden muss – 

ob behindert oder nicht, alt oder jung, gesund 

oder krank. 

Dass es dabei keine Patentlösungen gibt, 

weil eben jeder Mensch anders ist, ist eine 

Binsenweisheit. Doch auch eine einmal 

gefundene Lösung muss nicht für immer gültig 

sein. Menschen werden älter und verändern 

sich, und mit ihnen ihre Bedürfnisse. „Das 

biologische Alter – ob 50 plus, 60 plus oder 

70 plus – ist kein guter Indikator für das Ver-

halten“, meint Gundolf Meyer-Hentschel, 

Gründer und Inhaber eines Forschungsinsti- 

tuts für Seniorenmarketing in Saarbrücken, 

„sicher ist aber eines: Je älter Menschen wer- 

den, desto unterschiedlicher werden sie.“ 

Aber auch wenn die Menschen sich im Alter 

heute durchschnittlich zehn Jahre jünger 

fühlen als sie tatsächlich sind, so ändern 

sich mit zunehmendem Alter doch objektiv 

Verhalten und Wahrnehmung und es stellen 

sich Defizite ein. Das können sein: 

• Verminderte Fingerfertigkeit 

• Einschränkung der Beweglichkeit 

• Kraftverlust 

• Hörstörungen 

• Blendempfindlichkeit 

• Änderung des Farbempfindens 

Schon ab ca. 35 Jahren verschlechtert sich 

das Blickfeld eines Menschen. Mit 60 Jahren 

empfängt die Netzhaut nur noch 45 Prozent 

des Lichts im Vergleich zu der eines 20 

jährigen. Darauf sollte man bei der Gestaltung 

von Wohn- und Geschäftsräumen unbedingt 

Rücksicht nehmen, umso mehr natürlich wenn 

sich Behinderte und Nichtbehinderte eine 

gemeinsame Wohnung teilen müssen. 

Normen gegen Barrieren 

Treppen, Schwellen und Stufen bilden oft 

Barrieren für alle und ganz besonders für 

diejenigen, die durch physische Ursachen, 

Gepäck oder andere Lasten geh- oder be- 

wegungsbehindert sind. In unserem Wohn- 

umfeld, am Arbeitsplatz, im Öffentlichen 

Nahverkehr und auch in der Freizeit und 

auf Reisen sind Zugänge, Aufgänge oder 

Übergängeoft erst über eine Stufezuerreichen. 

Wenn diese Tatsachen schon Hindernisse 

für nichtbehinderte Menschen darstellen, 

sind es besonders für alte und behinderte 

Menschen unüberwindbare Barrieren. Für 

deren Bedürfnisse gibt es die entsprechen- 

den Bauvorschriften der Länder und 

-Anzeige- 

45

46 

natürlich die DIN-Normen 

18025 Teil 1und 2„Barrierefreie 

Wohnungen“ und DIN 18024, 

Teil 2 „Öffentlich zugängige 

Gebäude und Arbeitsstätten“ 

mit detaillierten Vorgaben 

über Wegegestaltung, Breite 

von Türen und Durchgängen, 

Gestaltung von Bedienungs- 

einrichtungen usw. Die Vor- 

schriften sollen im Laufe des 

Jahres 2010 von der DIN- 

Norm 18030 abgelöst werden, über die schon 

seit Jahren gestritten worden ist, und in der 

jetzt neu festgelegt werden soll, was einen 

barrierefreien Lebensraum ausmacht. Viele der 

Einrichtungen für Rollstuhlfahrer kommen na- 

türlich allen Bewohnern eines barrierefreien 

Wohnraums zugute. 

Vorhandene Sachkenntnis 

nutzen 

In der AG Bauen und Umwelt der FGQ 

stehen mit Dirk Michalski und Frank Opper 

zwei kompetente Ansprechpartner bei der 

Vorbereitung von Wohnungsum- und Neu- 

bauten zur Verfügung, die auf langjährige 

Erfahrung im barrierefreien Wohnungsbau 

zurückgreifen können und die den Begriff 

„barrierefrei“ großzügig auslegen: „Der Be- 

griff ‚barrierefrei’ sollte sich auf alle Behin- 

derungen beziehen und allen Menschen 

gleichermaßen zugute kommen.“. Die AG 

Bauen und Umwelt möchte deshalb in 

erster Linie einem häufig bestehenden In- 

formationsdefizit bezüglich barrierefreiem 

Planen und Bauen entgegen treten. „Es hat 

sich gezeigt, dass die vorhandenen Infor- 

mationen und Ressourcen (Fachplaner) häufig 

aus Unkenntnis nicht abgerufen werden.“ 

Wie durch baulich-technische 

Maßnahmen bestehende Woh- 

nungen an die Bedürfnisse 

älterer oder behinderter Men- 

schen angepasst werden kön- 

nen, beschreibt unter an- 

derem auch die Artikelserie 

„Barrierefrei Planen – Bauen – 

Wohnen“ seit 2006 in den 

Zeitschriften des zur FGQ ge- 

hörenden HUMANIS Verlages 

(bis Ende 2008 im „B-Journal“ 

und seit Anfang 2009 im „Paraplegiker“). 

Wer ältere Artikel über bestimmte Gewerke 

nachlesen möchte, findet diese in der 

„REHADAT“-Datenbank des Institut der deut- 

schen Wirtschaft in Köln unter der URL 

www.rehadat.de. 

Kontakt: AG Bauen & Umwelt (siehe S. 65) 

Text: Raimund Artinger 

Fotos: Schwörerhaus

Kathetersysteme 

Der SafetyCat® Sicherheitskatheter verfügt 

über innen und außen weich abgerundete 

Katheteraugen. Die abgerundeten Augen 

schützen die sensible Harnröhrenschleimhaut 

und minimieren das Verletzungsrisiko erheb- 

lich. Der flexible und dennoch stabile Ergo- 

than-Katheterkopf passt sich der Anatomie 

der Harnröhre optimal an. Damit bietet der 

SafetyCat® Sicherheitskatheter alle Voraus- 

setzungen für eine sanfte und schonende 

Katheterisierung. 

Medical Service bietet gelbasierte und 

hydrophile Kathetersysteme an. Das hydro- 

phile Kathetersystem Liquick® Base ermög- 

licht eine einfache Anwendung bei gleich- 

zeitig bewährter Sicherheit. Das integrierte 

Sachet lässt sich leicht öffnen und die 

Kochsalzlösung gelangt sofort in den 

Katheterkanal. In wenigen Sekunden ist das 

Kathetersystem gebrauchsfertig. Mit Hilfe der 

praktischen Schutzhülle kann der Katheter 

berührungsfrei aus der Packung entnommen 

werden, um ihn in die Blase einzuführen. 

Liquick® Base ermöglicht eine leichte und 

schnelle Anwendung, da die Kochsalzlösung 

bereits im System integriert ist. 

Das gelbasierte Kathetersystem Libero Plus 

bietet durch den integrierten Urinauffang- 

beutel ein ideales System für unterwegs. Aber 

auch zu Hause garantiert er eine sichere und 

aseptische Katheterisierung. Das integrierte 

Sachet kann durch leichten Druck geöffnet 

Markt 

Medical Service stellt seit über 20 Jahren hochwertige urologische Medizinprodukte 

her, die Menschen mit neurogener Blasenfunktionsstörung mehr Mobilität garantieren. 

Das Basisprodukt der Kathetersysteme ist der SafetyCat® Sicherheitskatheter. Er hat 

besondere Merkmale, die eine sanfte und schonende Katheterisierung garantieren. 

werden. Das austretende Gleitmittel benetzt 

den SafetyCat® Sicherheitskatheter der Länge 

nach. Anschließend kann der Katheter leicht 

aus dem Auffangbeutel herausgeschoben 

werden und die Katheteroberfläche wird 

durch die Dosierhülse gleichmäßig mit Gleit- 

mittel benetzt. Der integrierte Auffangbeutel 

sammelt den Urin sicher. Anhand der Füll- 

mengenangabe kann die Urinmenge kon- 

trolliert werden. Nach der Katheterisierung 

kann der Urinbeutel dicht verschlossen und 

problemlos entsorgt werden. 

Nähere Informationen zu verschiedenen Ka- 

thetersystemen unter www.medical-service.de. 

Medical Service GmbH 

A Teleflex Medical Company 

Luisenstraße 8, 75378 Bad Liebenzell 

Tel.: 0 70 52-403-100, info@medical-service.de 

www.medical-service.de 

www.teleflexmedical.com 

47

48 

Markt 

R-Klasse mit besonderem Umbau 

Die Fa. Sodermanns in Wassenberg (www.handicapfahrzeuge.eu) ist der erste Um- 

rüster für Behinderten gerechte Fahrzeugumbauten, der in einen Mercedes R 350 4Matic 

einen Ladeboy S2 Maxi eingebaut hat. 

Dieter Ehinger hat nach umfangreicher und 

detaillierter persönlicher Beratung durch Frank 

Sodermanns den Auftrag erteilt in seinen 

Mercedes R 350 4Matic einen Ladeboy S2 Maxi 

sowie einen Multifunktionslenkraddrehknauf 

einzubauen. Das Besondere daran ist, dass es 

sich zum einen hierbei um den ersten Umbau 

dieser Art in einen Mercedes Typ R-Klasse 

handelt und dass zum zweiten die Ausführung 

in Perfektion und optischer Anpassung ihres 

gleichen sucht. 

So wurden alle technischen Raffinessen und 

Feinheiten genutzt, um den Rollstuhl Sopur 

Easy Load 300 mit einem Gewicht von 36 kg 

inklusive Fußstützen verladen zu können und 

die serienmäßige Optik so weit wie möglich 

bei zu behalten. Die serienmäßige hintere 

Tür, die zur Schiebe-Kipptür umfunktioniert 

wurde, stimmt in Spaltmaßen exakt mit der 

Serie überein. Die Türverkleidung mit Holz- 

bzw. Carbonoptik wurde zu 80 % erhalten, der 

gesamte Bodenbereich, an dem verschiedene 

Halter und Verstrebungen montiert wurden, 

blieb mit Teppichboden bzw. Kunstleder 

versehen und passt perfekt in die Ästhetik und 

Optik des Fahrzeugs. Insgesamt stehen auch 

nachdemUmbaunochviervollwertigeSitzplätze 

zur Verfügung. Die Einbindung des Multifunk- 

tionslenkraddrehknaufes zur Bedienung der 

wichtigsten Sekundärfunktionen wie Blinker, 

Hupe, Licht etc. in das vorhandene elektro- 

nische Can-Daten-Bus-Bordnetz war eine be- 

sondere Herausforderung, wurde aber eben- 

falls perfekt gelöst. 

Die Übergabe beinhaltete selbstverständlich 

eine fahrzeugspezifische Bedienungsanleitung, 

die nicht nur die Anwendung und Bedienung 

beschrieb, sondern ebenfalls mit Fotos aus- 

gestattet die einzelnen Einbauorte der wich- 

tigsten Gerätschaften, besonders der Siche- 

rungen darstellte. Diese detaillierten Beschrei- 

bungen sind bei Sodermanns für jeden Um- 

bau selbstverständlich, um dem Qualitäts- 

sicherungssytem ISO 9001/9002 gerecht zu 

werden, eine einwandfreie Bedienung zu ge- 

währleisten, und um bei 

einem eventuellen Ausfall 

einem „fremden“ Techniker 

eine entsprechende Grund- 

lage zu liefern. 

Info: 

Fa. Sodermanns 

www.handicapfahrzeuge.eu 

Tel.: 0 24 32-2 01 04 

E-Mail: info@autohaus-sodermanns.de

PARAPLEGIKER – 

Zeitschrift für Menschen mit 

Körperbehinderung 

Das offizielle Nachrichtenmagazin der Fördergemeinschaft 

der Querschnittgelähmten erscheint jetzt im vereinseigenen 

HUMANIS Verlag. 

Menschen mit Körperbehinderung haben viele gemeinsame 

Interessen, deshalb sollte der Blick auch über den Zaun der 

eigenen Betroffenheit hinausgehen. 

der „Para“ bietet einen Mix aus Information, Kultur, Politik und 

Unterhaltung. 

Ständige Themen: 

Hilfsmittel Rollstuhl & Co – Test the Best 

Pflege Organisation, Finanzierung und Hilfsmittel 

Urlaub In Nah und Fern 

Auto Solange es rollt – Vom kleinen Flitzer bis 

zum großen Van 

Recht Tipps vom Anwalt 

Menschen Portraits, Sport und Spiel, Beruf 

Planen und 

Bauen Barrierefrei und alltagstauglich 

Zu unserem Programm gehören auch 

»B-Kids« für behinderte junge Menschen 

»K« -Journal Mensch und Krebs 

»FGQ-Info« Informationsbroschüre der Fördergemeinschaft 

für Querschnittgelähmte in Deutschland 

Bei Interesse fordern Sie bitte ein Probeheft an 

oder informieren Sie sich telefonisch beim Verlag. 

Humanis 


Silcherstraße 15 

67591 Mölsheim 

e-mail: fgq-mölsheim@t-online.de 

www.fgq.de 

oder faxen an: 0 62 43 - 90 35 69 

Abotelefon: 0 62 43 - 90 07 04 

Ich möchte »PARAPLEGIKER«, die Zeitschrift für Menschen 

mit Körperbehinderung abonnieren, 

4 Ausgaben jährlich für 15 € (Ausland 20 E) inkl. Porto & Versand. 

Vorname: 

Name: 

Straße / Hausnummer: 

PLZ / Ort: 

Ihr Rücktrittsrecht: Diese Bestellung kann innerhalb von 8Tagen (Poststempel) schriftlich widerrufen 

werden. Diesen Hinweis habe ich zur Kenntnis genommen und bestätige dies durch meine 

2. Unterschrift. 

bargeldlos durch Bankeinzug 

Konto-Nr.: 

BLZ 

Name und Sitz der Bank: 

gegen Rechnung (bitte Rechnung abwarten) 

Unterschrift 

Beantworten Sie bitte noch diese Fragen bevor Sie die Abo-Karte 

ausgefüllt an uns senden: 

Wo haben Sie den »PARAPLEGIKER« kennengelernt? 

Welche Ausgabe des »PARAPLEGIKER« liegt Ihnen vor?

50 

Schadensersatzforderungen – 

Behindertengerechtes Wohnen 

Rollstuhlfahrer haben andere Bedürfnisse an das Wohnumfeld als Fußgänger – das ist 

klar. Fraglich ist jedoch immer, in welchem Umfang sich eine Haftpflichtversicherung 

nach Unfall oder Kunstfehler an den Umbaukosten zu beteiligen hat. 

Zunächst vorab aber ein Hinweis. Kein Unfall- 

opfer muss ins Pflegeheim! Nach dem 

deutschen Schadenersatzrecht hat jeder be- 

hinderte Mensch das Recht auf behinder- 

tengerechte Unterbringung in den eigenen 

vier Wänden, es sei denn die Kosten über- 

stiegen die Kosten einer alternativen Heim- 

unterbringung derart exorbitant, dass dies 

völlig unvertretbar sei. Mir ist kein Fall aus 

dem letzten Jahrzehnt bekannt, in dem ein 

Gericht zu diesem Ergebnis gekommen wäre. 

In den meisten Fällen hat der Geschädigte 

sogar Anspruch darauf, in unmittelbarer Um- 

gebung seiner bisherigen Wohnung zu blei- 

ben, da sich dort meist auch der Lebens- 

mittelpunkt befindet (z.B. die Kinder in die 

Schule gehen oder der Ehepartner in der 

Nähe arbeitet) und muss sich nicht in eine 

billigere Wohngegend verweisen lassen. 

Dennoch sind bei der Wahl der behin- 

dertengerechten Wohnung oder beim Um- 

fang des behindertengerechten Neubaus die 

Grundsätze des Schadenersatzrechts natür- 

lich anzuwenden. Von besonderer Bedeu- 

tung ist hier der Grundsatz, dass der Ge- 

schädigte durch die Schadenersatzleistung 

nicht besser gestellt sein darf als vorher. Er- 

setzt wird also das notwendige und nützliche, 

nicht aber der Luxus. 

Grundsätzlich ist die Schadenersatzzahlung 

am Einzelfall zu bemessen, jedoch kann man 

was die notwendige Mehrfläche anlangt, 

auch als Einstieg auf Anlage zu den so 

genannten „Gemeinsamen Richtlinien der 

Verbände der Unfallversicherungsträger über 

Wohnungshilfe“ zurückgreifen. 

Wohnflächen in m² üblich rollstuhlgerecht Mehrfläche 

Freisitz/ 

Mehrfläche 

1 Personenhaushalt 48,50 69,00 20,50 4,50/0,50 





6 Personenhaushalt 124,00 144,50 20,50 11,00/1,00

Einschlägig sind hier folgende Vorschriften: 

2.2.1 Behindertenbedingte Mehrfläche 

(Grundbedarf) 

Beim Wohnungsmehrbedarf ist zur Ermitt- 

lung der behindertenbedingten Mehrwohn- 

flächen (für rollstuhlbedingte Bewegungs- 

flächen, einschließlich Sanitätsraum) von fol- 

genden Flächenwerten auszugehen: 

Richtgrößen für Wohnungen mit 1 Rollstuhl- 

fahrer (unter Einbeziehung der DIN 18025 

Teil 1) 

siehe Tabelle 

-Anzeige- 

BEHINDERTENGERECHTE FAHRZEUGUMBAUTEN 

PARAVAN auf der RehaCare 

Rollstuhl: Halle 4 Stand E16 / Fahrzeuge: Halle 6 Stand C71 

Individueller Lifestyle trifft perfekt angepasste Mobilität 

• 

• 

In 2.2.2 findet sich dann zusammengefasst 

folgendes: Ist eine zusätzliche Wohnfläche 

als Individualraum aus rehabilitativen Grün- 

den notwendig, sind weitere 15 m² anzu- 

setzen. Weiterhin können Mehrflächen für 

einen Pkw-Stellplatz von 6 m² (Differenz aus 

der behindertengerechten Abmessung von 

21 m² zur Standardabmessung von 15 m²) 

und als Aufzugsgrundfläche 3,2 m² je er- 

forderlicher Etage in Frage kommen. Wenn 

ein besonderer Raum als Schlafraum für 

eine Pflegeperson benötigt wird, sind wei- 

tere bis zu 15 m² anzusetzen. 

Hat man nunmehr auf diese Weise den 

Mehrflächenbedarf ermittelt, so ist es re- 

lativ einfach, gegenüber einer Haftpflicht- 

Unbegrenzte Freiheit und Selbstständigkeit 

Der Partner für Ihre individuelle Freiheit 

PARAVAN® GmbH . Paravan-Straße 5-10 . 72539 Pfronstetten-Aichelau . Telefon +49 (0)7388 9995 91 . info@paravan.de 

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51

52 

versicherung oder konsequenterweise auch 

gegenüber einem Gericht begründen zu 

können, weswegen ein Umzug in eine 

barrierefreie, aber auch größere Wohnung 

notwendig ist. Aus der Notwendigkeit resultiert 

dann auch logischerweise die Pflicht der 

Haftpflichtversicherung die Differenz zwischen 

alter und neuer Miete zu übernehmen. 

Gleiches gilt auch für den Neuerwerb. Ein 

guter Architekt kann stets Auskunft darüber 

geben, wie teuer 1 m² bebaute Fläche in der 

Gegend, in der gebaut werden soll, kostet. 

Alternativ bietet sich für Eigentümer, deren 

Wohnung/Haus nicht umbaubar ist und die 

deswegen umziehen müssen, auch ganz 

einfach folgende Berechnung an: 

Kosten behindertengerechter Neubau ./. Wert 

der alten Wohnung/des alten Hauses = Mehr- 

bedarf. 

Will ein Mieter nunmehr (beispielsweise un- 

ter zu Hilfenahme des Schmerzensgeldes) 

Wohneigentum begründen, kann man auch 

folgendes Berechnungsmodell wählen: 

Kosten behindertengerechter Neubau ./. Ka- 

pitalwert der bisherigen Miete auf Lebenszeit 

anhand einschlägiger Kapitalisierungstabellen 

(zu finden u.a. in Gerhard Küppersbusch, 

Ersatzansprüche bei Personenschaden, 10. Auf- 

lage 2009). 

Besonders in Fällen, in denen aus einer 

Mietwohnung in ein eigenes Haus umgezogen 

wird, wird stets erbittert um die Notwendigkeit 

von Gartenflächen (welche ja in der Wohnung 

nicht vorhanden waren) gestritten. Insoweit 

kann damit argumentiert werden, dass es für 

einen Rollstuhlfahrer wesentlich aufwändiger

ist, einen Ausflug ins Grüne zu machen als für 

einen Fußgänger. Der Rollstuhlfahrer ist also 

umso mehr auf ein schnell und ohne große 

Verladeaktionen zu erreichendes Stück Natur, 

also den eigenen Garten angewiesen. 

Kosten für Umbauten 

Während in vielen Fällen ein Umzug 

unumgänglich ist, sind manche frischverletzte 

Rollstuhlfahrer in der glücklichen Lage, dass ihre 

bisherige Wohnung (meist ein Haus auf dem 

Land) umbaubar ist. Hier stellt sich natürlich 

ebenso wie beim Umzug die Frage, welche 

Kosten auf die Behinderung zurückzuführen 

sind und welche Kosten einen effektiven 

Mehrwert darstellen. 

Stets behinderungsbedingt und daher 

regelmäßig übernommen werden die Kosten 

von Aufzügen. Insoweit sollte, falls möglich, 

der Aufzug immer an das Haus angebaut 

werden, Treppenlifte o.ä. sind anderen 

Familienmitgliedern oft im Weg und nehmen 

unnötig Platz weg, oft zerstören sie auch den 

Charme eines Hauses. 

Zusammen mit dem Anbau des Liftes sollte 

auch an einen generellen Anbau gedacht 

werden, da Rollstuhlfahrer normalerweise einen 

Therapieraum benötigen. Ein Therapieraum 

erklärt sich von selbst, irgendwo muss die 

Krankengymnastik und Physiotherapie auch 

stattfinden, irgendwo müssen Motomed, 

Stehtrainer und die verschiedenen Rollstühle 

auch gelagert werden. 

Für den Fall, dass Pflegepersonen im Haushalt 

untergebracht werden sollen, brauchen diese 

einen eigenen Rückzugsbereich mit Wasch- 

und Kochgelegenheit, dieser kann im Anbau 

untergebracht werden. 

Auch für ein eigenes Bad gibt es gute 

Argumente, die ein Gericht überzeugen: 

Bekanntermaßen verbringen viele Rollstuhl- 

fahrer viel mehr Zeit im Bad als Fußgänger, 

allein schon wegen der verschiedenen 

zeitaufwändigen Methoden des Abführens. 

Nichts kann in einer Familie zu mehr Reibe- 

reien führen, als ein andauernd belegtes 

Bad. Das Bad selbst ohne Duschwanne ist 

auch von Fußgängern nicht so gut benutz- 

bar und benötigt nach Benutzung auch 

mehr Reinigungsaufwand als ein normales Bad. 

Natürlich sind auch die Außenanlagen roll- 

stuhlgerecht umzubauen, auch der Garten 

soll wieder für den Betroffenen voll nutzbar 

sein, umso mehr als der Garten oft die ein- 

zige einfache Möglichkeit darstellt, schnell 

und unkompliziert ins Grüne zu kommen. 

Großes Augenmerk sollte auch darauf gelegt 

werden, dass ein überdachter Stellplatz, am 

besten eine Garage, zur Verfügung steht, die 

vom Haus aus direkt oder auf überdachten 

Wegen – wichtig v.a. bei Eis und Schnee – zu 

erreichen ist. 

Diese Punkte werden alle regelmäßig un- 

problematisch von Haftpflichtversicherungen 

übernommen, sofern eine ordentliche Pla- 

nung (inklusive Ausschreibung) stattfindet 

– hier sollte auf jeden Fall ein Architektur- 

büro für behindertengerechtes Bauen ein- 

gesetzt werden – und die Qualität der Um- 

baumaßnahmen sich am Lebensstandard des 

Betroffenen vor Unfall orientiert. D.h., dass 

nur wer vorher in einem Schloss gewohnt 

hat, einen fürstlichen Umbau bekommt, ein 

eher armer Geschädigter wird sich indes 

mit einem einfacheren funktionalen Umbau 

begnügen müssen. 

53

54 

Anspruch auf Privatsphäre 

Problematisiert werden allerdings meistens 

die folgenden Punkte. Insbesondere bei 

schwerstbehinderten Tetraplegikern, die je- 

denfalls rund um die Uhr eine Pflegeper- 

son im Haus haben, wird oft argumentiert, 

dass aufwändige Umweltsteuerungssysteme 

und eine behindertengerechte Küche nicht 

benötigt werden, da Dinge wie Kochen und 

Mobilität jedenfalls regelmäßig von Dritten 

übernommen werden. Hier ist darauf zu 

verweisen, dass auch noch ein Rest Privat- 

sphäre vorhanden sein sollte und es ins- 

besondere aus psychischen und rehabilitati- 

ven Gesichtspunkten heraus sinnvoll ist, wenn 

sich der Betroffene jedenfalls im Einzelfall 

selbst helfen kann. 

Oft wenden Versicherer auch ein, dass das 

Haus durch die Umbauten ja einen Mehrwert 

bekommen würde, der vom Betroffenen 

selbst zu tragen sei. Den Mehrwert bei 

behindertengerechten Umbauten kann ich 

nicht erkennen. Oft ist ein barrierefreies 

Haus mit Aufzug und entsprechendem Bad 

nicht marktüblich zu verkaufen, weil einfach 

keine Interessenten da sind. 

Auch das oft gebrachte Argument, dass 

teilweise Dinge einfach neu zu machen seien, 

wenn sich beim Teilentkernen herausstellt, 

dass irgendwo die Mauersubstanz oder der 

Dachstuhl nicht mehr gängigen Standards 

entsprach und so ein Renovierungsmehrwert 

entstünde, greift nicht, da es sich ja (wenn 

denn überhaupt) um eine aufgedrängte 

Bereicherung handelt, also eine Aufwendung, 

die der Betroffene den normalen Verlauf der 

Dinge betrachtet überhaupt nicht getätigt 

hätte. 

Wartungskosten 

Nicht vergessen sollte man auch, dass die 

behindertengerechten Umbauten – hier 

vor allem der Aufzug – Strom verbrauchen 

und Wartungskosten verursachen und dass 

der Anbau auch zu heizen ist. All dies sind 

Positionen, die regelmäßig anfallen und vom 

Haftpflichtversicherer in Rentenform oder 

Kapitalabfindung zu ersetzen sind. 

Ebenso muss auch klar sein, dass Menschen, 

die im Kindesalter verunfallen, einen Anspruch 

auf einen weiteren Umbau bei Volljährigkeit 

haben, nämlich dann, wenn sie nach dem 

gewöhnlichen Verlauf der Dinge das elterliche 

Haus verlassen hätten. 

Anmerkung zum Autor: Der Rechtanwalt 

und Fachanwalt für Verkehrsrecht Oliver 

Negele, Mitarbeiter der AG-Recht der FGQ, 

bearbeitet derzeit ca. 30 Fälle aus dem Bereich 

Großpersonenschaden im Jahr. 


Kontakt: 

RA Oliver Negele 

Bgm.-Fischer-Str. 12 

86150 Augsburg 

Tel.: 08 21-32 79 88 10 

E-Mail: kontakt@arge-recht.de

56 

Zuzahlungen in der Gesetzlichen 

Krankenversicherung 

Inzwischen haben sich die Patienten daran gewöhnt, dass viele Leistungen der 

Krankenkassen nur noch zur Verfügung stehen, wenn sie aus dem eigenen Geldsäckel 

etwas beisteuern. Unklarheiten gibt es aber immer noch. Der Hinweis von Sanitätshaus 

oder Apotheke, dass individuelle Fragen mit der Krankenkasse zu klären sind, führt 

aber noch lange nicht immer zur gewünschten Klarheit. Darum hier einiges im 

Klartext, speziell für Menschen mit einem Stoma und bei Inkontinenz, aber auch mit 

anderen Behinderungen. Sie sind „chronisch krank“ im Sinne des Gesetzes (SGB V). 

Deshalb gilt für sie die reduzierte Belastungsgrenze von 1 % des Familieneinkommens 

statt 2 % (allgemeine Belastungsgrenze). 

Was heißt „chronisch kranke Menschen“? Die 

Krankheit muss ein volles Jahr lang bestehen 

und in dieser Zeit von einem Arzt mindestens 

einmal pro Quartal behandelt worden sein. 

Darüber hinaus muss eines der folgenden 

Kriterien erfüllt sein: 

• Der Patient ist pflegebedürftig nach 

Pflegestufe II oder III. 

• Der Patient ist aufgrund seiner Erkrankung 

mindestens zu 60 Prozent erwerbsgemin- 

dert oder behindert. Die Erwerbsminde- 

rung beziehungsweise Behinderung muss 

durch diese Erkrankung begründet sein. 

• Wegen der Krankheit ist eine kontinuier- 

liche medizinische Versorgung erforderlich, 

ohne die nach ärztlicher Einschätzung 

eine lebensbedrohliche Verschlimmerung 

der Erkrankung zu erwarten ist oder eine 

Verminderung der Lebenserwartung oder 

eine dauerhafte Beeinträchtigung der Le- 

bensqualität. 

• Bei Pflegebedürftigkeit der Pflegestufe II 

oder III in der gesetzlichen Pflegever- 

sicherung (SGB XI) wird nach Ablauf 

eines Jahres seit dem Beginn der Pflege- 

bedürftigkeit nach einer dieser Pflegestu- 

fen das Vorliegen einer Dauerbehand- 

lung unterstellt. 

Entsprechende Bescheinigungen stellen die 

Hausärzte aus, Formulare liegen dort vor. 

Wenn mindestens ein – auch als Familien- 

mitglied – gesetzlich versicherter Angehöriger 

des Familienhaushalts schwerwiegend chro- 

nisch krank ist, reduziert sich die Zuzah- 

lungsgrenze für alle Angehörigen des 

Familienhaushalts auf 1 Prozent der jährlichen 

Familienbruttoeinnahmen im Kalenderjahr. 

Die Absenkung der Grenze gilt ab dem 

1. Januar des Kalenderjahres, in dem die 

Behandlung der chronischen Erkrankung ein 

Jahr andauert. Sollte der chronisch Erkrankte 

nicht bei der Krankenkasse versichert sein, 

die einen Befreiungsausweis (für ein anderes 

Familienmitglied) erstellen soll, benötigt diese 

eine Kopie des Bescheids der Krankenkasse, bei 

der er versichert ist. 

Beispiel: Der Patient befindet sich seit 11. Juni 

2008 wegen einer Querschnittlähmung in

Behandlung. Wenn er bis zum 10. Juni 2009 

wenigstens einmal im Quartal wegen dieser 

Krankheit in ärztlicher Behandlung war, liegt 

eine Dauerbehandlung vor. Die einprozentige 

Zuzahlungsgrenze gilt dann rückwirkend ab 

dem 1. Januar 2009. 

Einkommen 

Dazu zählen alle Einnahmen, also auch Ren- 

ten, Mieterträge und Zinserträge. Nicht dazu 

zählen Renten nach dem BVG und Pflegegeld 

(Pflegeversicherung, Landespflegegeld, Hilfe 

zur Pflege nach SGB XII). Sind Angehörige 

zu berücksichtigen, werden vom Einkommen 

Freibeträge von 4599 E für den Partner bzw. 

6024 E je Kind abgesetzt. Diese setzen sich 

zusammen aus 3864 E Freibetrag nach SGB V 

und dem gesetzlichen Freibetrag für Betreu- 

ung, Erziehung und Ausbildung von 2160 E 

je Kind bei zusammen veranlagten Ehepart- 

nern (BSG-Urteil vom 30.6.2009 AZ B 1 KR 

17/08 R). Bei Alleinerziehenden berücksich- 

tigt die Krankenkasse für das erste Kind den 

höheren Freibetrag, der sonst für den Ehe- 

gatten oder Lebenspartner gelten würde, also 

4536 E und 1080 E,als gesetzlichen Freibe- 

trag für Betreuung, Erziehung und Ausbil- 

dung je Kind, insgesamt also 5616 E für das 

-Anzeige- 

erste und 4 944 E für jedes weitere Kind 

(Stand Februar 2010). Dieser Freibetrag von 

2160 bzw. 1080 E kann bei der Krankenkasse, 

wie übrigens jede Zuzahlungserstattung, auch 

noch rückwirkend geltend gemacht werden. 

Denn Ansprüche im Sozialrecht verjähren 

erst nach vier Jahren, beginnend mit dem 

Ende des Jahres, in dem sie entstanden sind. 

Erstattungen sind in 2010 also noch rückwir- 

kend für die Jahre 2006 bis 2009 möglich. Bei 

einer vierköpfigen Familie sind das immerhin 

86,40 E (bei „chronisch Kranken“ die Hälfte, 

also 43,20 E) pro Jahr. Für Alleinerziehende 

reduziert sich der mögliche Erstattungsbetrag 

auf die Hälfte. 

Für Familien gilt: Nach § 62 SGB V Abs. 2 

werden die Zuzahlungen und die Brutto- 

einnahmen gemeinsam ermittelt, d. h. sobald 

die Zuzahlungen aller Familienangehörigen 

insgesamt 1 % erreichen, kann ein Befreiungs- 

nachweis von der Krankenkasse angefordert 

werden. Mit dem Befreiungsausweis, den 

die Krankenkasse dann zuschickt, sind keine 

Zuzahlungen mehr zu leisten. Das gilt auch 

für Ehepartner und familienversicherte Kin- 

der. Evtl. schon geleistete Überzahlungen 

erstattet die Kasse, meist auf Antrag, manch- 

mal auch unaufgefordert. 

57

58 

Als Angehörige gelten der Ehepartner bzw. 

der Lebenspartner nach dem Lebenspartner- 

schaftsgesetz (gleichgeschlechtliche Paare) 

und darüber hinaus die ebenfalls im ge- 

meinsamen Haushalt lebenden Kinder. Kin- 

der von getrennt lebenden oder geschie- 

denen Ehepartnern werden bei dem Eltern- 

teil berücksichtigt, bei dem sie wohnen, 

unabhängig davon, bei wem die Familien- 

versicherung besteht. Selbst versicherte Kin- 

der gehören nicht dazu. Umgekehrt ist ihr 

Einkommen auch nicht zu berücksichtigen. 

Bei Empfängern von Hilfe zum Lebensunter- 

halt nach SGB XII („Sozialhilfe“, nicht Hilfe 

zur Pflege!), von Arbeitslosengeld II und 

von Grundsicherung im Alter und bei Erwerbs- 

minderung, wird jeweils nur der Regelsatz 

des Haushaltsvorstands als Bruttoeinkommen 

für die gesamte Bedarfsgemeinschaft gezählt, 

das heißt der jährliche Zuzahlungsgesamtbe- 

trag beträgt (2009) bei chronisch Kranken 

43,08 E, allgemein 86,16 E. 

Belege: Immer dann, wenn eine Zuzahlung 

zu leisten ist, gibt es eine Quittung, auf der 

auch der Name des Zahlers vermerkt sein 

muss. Das ist wichtig weil die Krankenkasse 

die Belege sonst nicht anerkennt. Manche 

Kassen und Apotheken verschenken auch 

kleine Büchlein, in denen die Zahlungen 

quittiert werden. Damit spart man das Bele- 

ge sammeln. Keine Angst, zusätzliche Belege 

kann man trotzdem mit dem formlosen 

Begleitbrief einreichen, mit dem man um die 

Befreiung von der Zuzahlung und die Rück- 

überweisung schon zu viel gezahlter Beträge 

bittet. 

Fast alle Krankenkassen bieten ab dem 

zweiten Jahr der Befreiung zum Jahresan- 

fang ihren Mitgliedern die Möglichkeit, durch 

Zahlung eines Betrages, der auf dem 

Familieneinkommen des Vorjahrs basiert, 

direkt den Nachweis zur Befreiung für das 

laufende Jahr zu bekommen, so dass keine 

Belege mehr gesammelt und möglicherweise 

überzahlte Beträge zurück überwiesen wer- 

den müssen. Die übliche Praxis ist, dass nach 

Jahresende dann trotzdem ein Einkommens- 

nachweis verlangt wird. Dieser gilt dann aber 

nicht zur nachträglichen Verrechnung des 

abgelaufenen Jahres sondern als Grundlage 

für eine Zahlung, die dann für das folgende 

Jahr die Befreiung bewirkt. Eine rückwirkende 

Verrechnung wäre unwirtschaftlich. Umge- 

kehrt ist mit dieser Praxis der Nachteil 

verbunden, dass auch keine Rückerstattung 

erfolgt z. B. wenn man weniger als erwartet 

verdient hat oder wenn eine versicherte Per- 

son im Laufe eines Jahres verstorben ist. Die 

Vorteile für beide Seiten, Krankenkasse und 

Mitglied rechtfertigen diese Handhabung 

aber. Ob die Krankenkassen das BSG-Urteil 

(siehe oben) zum Anlass nehmen, von 

sich aus rückwirkend die Beträge von zu 

43,20 E bzw. 21,60 E je Kind zu erstatten, 

ist zu diesem Zeitpunkt noch unklar. Es lohnt 

sich auf jeden Fall, das zu beantragen und 

vor allem im kommenden Jahr weniger pau- 

schale Zuzahlungen zu akzeptieren. 

Wofür gelten Zuzahlungen? 

Verschreibungspflichtige Arzneimittel: 

Bis zur Belastungsgrenze keine Sonder- 

regelungen. Nicht verschreibungspflichtige 

Arzneimittel müssen voll bezahlt werden. 

Ausnahme: Nicht verschreibungsfähige Arz- 

neimittel, die bei bestimmten Krankheiten 

als „anerkannter Therapiestandard“ gelten, 

können wie bisher auch mit Angabe der 

Diagnose auf der Verordnung weiter zu 

Lasten der Kassen verordnet werden.

Dazu gehören u. a. auch bei neurogener 

Darmlähmung (wie bei Querschnittlähmung) 

Abführmittel, Mittel gegen Verstopfung, 

Desinfektionsmittel bei ISK (Katheterisieren) 

oder methioninhaltige Medikamente zur 

Vorbeugung von Nierensteinen (Harnan- 

säuerung) und manche Vitamine. Besonder- 

heiten: Harn- und Blutteststreifen sind stets 

zuzahlungsfrei. Für Trink- und Sondennah- 

rung sowie Verbandmittel bemisst sich die 

Zuzahlung am Wert pro Verordnungszeile. 

Hilfsmittel aller Art: 

Hier müssen 10 % Zuzahlungen geleistet 

werden; mindestens 5 E, maximal 10 E, je- 

doch nie mehr als das Hilfsmittel selbst kostet. 

(z. B. Rollstühle, Bettschutzeinlagen usw.) 

Auch hier sind einige Besonderheiten zu 

berücksichtigen: 

• Bei Hilfsmitteln, die zum Verbrauch be- 

stimmt sind (z. B. Katheter) beträgt die 

maximale Zuzahlung insgesamt 10 E / 

Monat, egal wieviel und welche Hilfsmittel 

dafür benötigt werden. Auch bei zwei 

unterschiedlichen Indikationen (z. B. Ka- 

theterisierung und Stoma wird dieser Be- 

trag nur einmal fällig. 

-Anzeige- 

• Reparaturen von Hilfsmitteln/Ersatzteile 

sind keine eigenständigen Hilfsmittel. Es 

ist deshalb keine Zuzahlung zu leisten. 

• Auch Pflegehilfsmittel nach SGB XI (bei 

festgestellter Pflegestufe in der Pflege- 

versicherung) wie Einmalhandschuhe, Un- 

terlagen etc. fallen nicht unter dieses 

Gesetz. Es ist keine Zuzahlung zu leisten. 

• Es gibt auch Hilfsmittel, die sowohl zum 

Verbrauch bestimmte Hilfsmittel als auch 

Pflegehilfsmittel sein können je nach Indi- 

kation. Beispiele: Einmal-Bettschutzein- 

lagen, Einmalhandschuhe. 

Heilmittel (KG, MTT, Ergotherapie): 

Es sind 10 E / Verordnung und 10 % / Leis- 

tung zu zahlen. Das heißt, bei Verordnungen 

für 3 oder 6 mal Krankengymnastik ist es 

teurer als vor 2004, bei der Verordnung von 

20, 30 oder 50 Behandlungen – „außerhalb 

des Regelfalls“ – ist die Zuzahlung jetzt 

niedriger. (Anmerkung: Die heiß diskutierte 

„Unterbrechung“ von 6 oder 12 Wochen ist 

bei Verordnungen außerhalb des Regelfalls – 

„V.a.d.R.“ – nicht vorgesehen. Diese werden 

auch nicht auf das Arztbudget angerechnet. 

Das sollte jeder Arzt wissen!) 

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59

60 

Fahrtkosten: 

Nach den „Krankentransport-Richtlinien“ über- 

nehmen die Kassen die Kosten nicht nur 

für Personen, die einen Schwerbehinder- 

tenausweis mit den Merkzeichen „aG“, „Bl“ 

oder „H“ haben oder in der Pflegeversiche- 

rung in die Pflegestufe II oder III eingestuft 

sind, sondern auch für Menschen, die „mit 

einem durch die Grunderkrankung vorge- 

gebenen Therapieschema behandelt werden, 

das eine hohe Behandlungsfrequenz über 

einen längeren Zeitraum aufweist“. Dazu 

zählen z. B. (aber nicht nur) Bestrahlungen, 

Chemobehandlungen oder Dialyse, wenn die 

Behandlung mindestens einmal wöchentlich 

erfolgen soll (das ist neu ab 2009 – BSG- 

Urteil, früher mindestens zweimal pro 

Woche). Auch hier werden Zuzahlungen 

fällig und zwar 10 % pro Fahrt, mindestens 

5 E, maximal 10 E. Fährt man mit dem 

privaten PKW und es ergibt sich dabei Kilo- 

metergeld, das unter der Zuzahlungsgrenze 

liegt, sollte man diese Fahrten trotzdem nach- 

weisen, weil diese Beträge bei der Ermitt- 

lung der Belastungsgrenze mit berücksichtigt 

werden. Das gleiche gilt für Fahrten mit 

öffentlichen Verkehrsmitteln. Da reichen die 

Fahrscheine aus. 

Krankenhausbehandlung, AHB, Kuren: 

Bei einer vollstationären Krankenhausbehand- 

lung sind 10 E je Kalendertag für maximal 

28 Tage im Kalenderjahr zu entrichten. Das 

gleiche gilt für eine Anschlussheilbehand- 

lung unter Einbeziehung vorheriger Kranken- 

hausaufenthalte. Anders sieht es bei stationä- 

ren Vorsorge- und Rehabilitationskuren aus 

(gilt auch für Mütter-Kind-Kuren): Bei ihnen 

sind zeitlich unbegrenzt pro Tag 10 E Zuzah- 

lung fällig. Bei ambulanten Kuren fallen als 

Zuzahlung 10 % der Kosten für Heilmittel 

sowie 10 E je Verordnung an, wie auch sonst 

bei Heilmitteln. 

Zuhause: 

Für häusliche Krankenpflege sind 10 % der 

Kosten zu übernehmen, begrenzt auf 28 Tage 

je Kalenderjahr, außerdem zusätzlich 10 E je 

Verordnung. Für eine Haus-haltshilfe beträgt 

die Zuzahlung zeitlich un-begrenzt 10 % der 

täglichen Gesamtkosten, mindestens 5 Eund 

höchstens 10 E pro Ka-lendertag, 

Praxisgebühr: 

Auch die Praxisgebühr von 10 E / Quartal 

zählt zu den anrechenbaren Zuzahlungen 

und ist bei einer Befreiung nicht mehr zu 

zahlen. 

Kinder bis zum vollendeten 18. Lebensjahr: 

Sie sind von allen Zuzahlungen befreit, 

damit auch von den Praxisgebühren. Einzige 

Ausnahme: Zu den Fahrkosten muss auch bei 

ihnen eine Zuzahlung geleistet werden. 

Was man nicht anrechnen kann: Der Eigen- 

anteil bei einer zahnärztlichen Versorgung 

lässt sich ebenso wenig geltend machen wie 

(bis auf ganz seltene Ausnahmen) die Kosten 

für Brillen, Kontaktlinsen und die Pflegemittel 

dazu. 

Die „wirtschaftliche 

Aufzahlung“ … 

... ist der Betrag, den man aus eigenem 

Portemonnaie zahlen muss, wenn man nicht 

das Arzneimittel oder das Hilfsmittel haben 

möchte, das die Krankenkasse in voller Höhe 

übernehmen würde, weil man glaubt, dass 

die teurere Alternative den Zweck besser er- 

füllt oder (z. B. ein Rollstuhl) besser aussieht.

Ob man bereit ist, dafür Geld auszugeben, 

muss jeder selbst entscheiden. Allerdings 

sollte man sich dann nicht abwimmeln 

lassen, wenn die Kasse die Zahlung ganz 

verweigert. Den anteiligen Betrag, den das 

von der Kasse vorgeschlagene Hilfsmittel 

oder Medikament gekostet hätte, muss diese 

auch übernehmen. Manchmal kommt es 

auch zu einer wirtschaftlichen Aufzahlung, 

weil ein Sanitätshaus oder eine Apotheke 

anders kalkuliert als andere Anbieter. Dann 

sollte man überlegen, ob dieser Lieferant 

so wichtig oder so viel zuverlässiger ist als 

andere, dass einem der Aufpreis das wert ist 

oder ob man zur Konkurrenz wechselt. 

Einen „Musterpatienten“ gibt es nicht. Ein 

Gesetz ohne Auslegungsprobleme noch viel 

weniger. Deshalb kann dieser Artikel nur 

wichtige Punkte (Stand Februar 2010) erläu- 

tern und klarstellen. Er soll zur Information 

selbst betroffener Menschen (und Familien) 

-Anzeige- 

dienen, um ihnen in Gesprächen mit ihren 

Krankenkassen mehr Sicherheit zu geben, 

wenn diese, aus welchem Grund auch immer, 

einen Anspruch anders beurteilen. Und das 

geschieht immer wieder. Denn Kranken- 

kassen sind genauso parteiisch wie ich. 

Kontakt: 

Herbert Müller 

Freiherr-vom-Stein-Str. 47 

56566 Neuwied-Engers 

Tel.: 0 26 22-8 89 6 32 

Fax: 0 26 22-889 636 

E-Mail: 

h.mueller@engers.de 

Herbert Müller, 

FGQ-Sozialrechtsexperte. 

61

62 

Befreiung von den Rundfunkgebühren 

Früher wurde meist in den Schwerbehindertenausweis zu den Stempeln aG, H, B 

auch noch RF für die Rundfunkgebührenbefreiung gestempelt. Das hat sich schon seit 

einiger Zeit geändert und die ausstellenden Behörden streiten vor den Gerichten um 

die Vergabe dieses Merkzeichens vehement. 

Seit dem 1.4.2005 wurde der Rundfunk- 

gebührenstaatsvertrag geändert. Seitdem 

sind nicht mehr die Länder und Kommunen 

für die Befreiung von den Gebühren zustän- 

dig. Anträge sind jetzt generell bei der GEZ 

(Postfach 11 03 63, 50403 Köln) zu stellen. 

Der Antrag muss grundsätzlich schriftlich 

gestellt werden. Formulare kann man bei 

der GEZ anfordern. Das ist auch im Internet 

unter www.GEZ.de möglich. Dort kann man 

sogar ein PDF-Formular online ausfüllen und 

ausdrucken. Man sollte dem Antrag eine 

beglaubigte Kopie des Bewilligungsbescheides 

für die Hilfe zur Pflege nach dem BHSG oder 

für Landespflegegeld beifügen. 

Befreit werden können der Haushaltsvor- 

stand, dessen Ehegatte und andere Haus- 

haltsangehörige für von ihnen selbst zum 

Empfang bereit gehaltene Geräte. 

Die Voraussetzungen für eine Befreiung sind 

bundeseinheitlich in zehn Punkten neu gere- 

gelt: 

1.) Empfänger von Sozialhilfe (Hilfe zum 

Lebensunterhalt nach SGB XII) oder von 

Leistungen nach § 27a oder 27 d des 

Bundesversorgungsgesetzes. 

2.) Empfänger von Grundsicherung im Alter 

oder bei Erwerbsminderung (Grundsiche- 

rungsgesetz). 

3.) Empfänger von ALG II und Sozialgeld ein- 

schließlich Leistungen nach § 22, aber 

nur dann, wenn keine Zuschläge nach 

§ 24 SGB II gezahlt werden. 

4.) Empfänger von Leistungen nach dem 

Asylbewerberleistungsgesetz. 

5.) BAFÖG-Empfänger, die nicht bei den 

Eltern leben. 

6.) Sonderfürsorgeberechtigte nach § 27 e 

des Bundesversorgungsgesetzes. 

7.) a) Blinde oder nicht nur vorübergehend 

wesentlich sehbehinderte Menschen mit 

einem GdB von mindestens 60 % alleine 

wegen der Sehbehinderung 

b) Hörgeschädigte Menschen, die gehör- 

los sind oder denen eine ausreichende 

Verständigung über das Gehör auch mit 

Hörhilfen nicht möglich ist. 

8.) Behinderte Menschen mit einem GdB 

von wenigstens 80 %, die deshalb an 

öffentlichen Veranstaltungen ständig 

nicht teilnehmen können. Wann das der 

Fall ist, bleibt nach wie vor umstritten 

und gehört zu den Fragen, die in der 

Vergangenheit oft von den Gerichten zu 

entscheiden waren – und daran wird sich 

voraussichtlich in der Zukunft auch nichts 

ändern. 

9.) Empfänger von Hilfe zur Pflege nach 

dem Siebten Kapitel SGB XII oder von 

Hilfe zur Pflege als Leistung der Kriegs-

opferfürsorge oder von Pflegegeld nach 

den landesgesetzlichen Vorschriften. 

10.) Empfänger von Pflegezulagen nach § 267 

Absatz 1 des Lastenausgleichsgesetzes 

oder Personen, denen wegen Pflege- 

bedürftigkeit nach § 267 Absatz 2 Satz 

1 Nr. 2 Buchstabe c dieses Gesetzes ein 

Freibetrag zuerkannt wird. 

Daneben gibt es noch besondere Härtefälle 

wegen persönlicher oder sachlicher Unbilligkeit, 

auf die hier aber nicht eingegangen wird, 

weil die Bedingungen nur für sehr spezielle 

Sonderfälle gelten. Geringes Einkommen ist z. 

B. kein Befreiungsgrund. 

-Anzeige- 

Gepflegt Radiohören 

Neben der Information für Leistungsemp- 

fänger nach Hartz IV und nach dem 

Grundsicherungsgesetz, für die das jetzt 

eindeutig geregelt wurde, ist Punkt 9 der 

Auflistung besonders interessant: 

a) Empfänger von Hilfe zur Pflege nach 

dem BSHG können jetzt erfolgreich die 

Befreiung beantragen, auch wenn für sie 

Punkt 8 nicht zutrifft. Das gilt auch für 

diejenigen, die diese Leistung wegen der 

Besitzstandswahrung beim Inkrafttreten 

der Pflegeversicherung zum 1.1.1995 ne- 

ben Leistungen der Pflegeversicherung 

weiterhin bekommen. 

63

64 

-Anzeige- 

b) Mancher erhält weiterhin als Besitz- 

standsleistung Pflegegeld nach den Vor- 

schriften des jeweiligen Bundeslandes, 

entweder weil keine Pflegestufe festge- 

stellt wurde oder weil das Landespflege- 

geld den Betrag der Pflegestufe I in 

Höhe von 205 Euro überstiegen hat/ 

übersteigt. Auch er/sie kann die Be- 

freiung von den Rundfunkgebühren be- 

antragen. Da es keine Ausschlusstat- 

bestände gibt, gilt das auch in den 

Bundesländern wie Rheinland-Pfalz oder 

Brandenburg, in denen Landespflege- 

geld nicht vom Einkommen abhängig ist. 

Stempel kostet nichts 

Dem Antrag ist eine beglaubigte Kopie des 

Bewilligungsbescheides für die Hilfe zur 

Pflege nach dem BHSG oder für Landes- 

pflegegeld beizufügen. Was viele nicht 

wissen: eine Kopie kann von jeder „Siegel 

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führenden“ Stelle beglaubigt werden, also 

auch vom Ortsbürgermeister, vom Ortsbeirat, 

von der Polizei, der Schule oder auch von 

den Krankenkassen. Dieser Stempel kostet 

nichts. Diese Stellen sind verpflichtet, eine 

Beglaubigung vorzunehmen, können das 

also nicht ablehnen. Meistens ist dort auch 

ein Kopiergerät vorhanden. Notfalls macht 

man die Kopien selbst im Copy-Shop oder 

mit dem Scanner über den PC. Nur mit ein- 

fachen Faxgeräten, die mit hitzeempfind- 

lichem Papier arbeiten, geht das nicht. Solche 

Kopien verblassen zu schnell und sind nicht 

„registraturfähig“. 

Text: Herbert Müller 

Foto: Peter Mand 

NJ1 e-assistant – einfach kraftvoll! 

• Pedelec-System mit Unterstützung bis 25 km/h 

• Große Reichweite bis zu 45 km mit einem Akku 

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PRO ACTIV Reha-Technik GmbH Im Hofstätt 11 D-72359 Dotternhausen Fon +49 7427 9480-0 weitere Infos unter: www.proactiv-gmbh.de

Arbeitsgemeinschaften (AG) 

Ambulante Dienste 

Milan Kadlec 

Bornberg 94, 42109 Wuppertal 

Tel.: 02 02-45-02 71, Fax: -39 42 

E-Mail: info@isb-ggmbh.de 

Bauen & Umwelt 

Dipl. Ing. Dirk Michalski 

Im Hohnsiefen 1, 53819 Neunkirchen-Seelscheid 

Tel.: 0 22 47-60 70 

E-Mail: DirkMichalski@t-online.de 

Internet: www.DirkMichalski.de 

Frank Opper, Architekt 

Auf der Wiese 20, 41564 Kaarst 

Tel.: 0 21 31-51 17 09 

E-Mail: frank@opper-architekten.de 

FGQ-Rechtsbeistand im Sozialrecht 

Herbert Müller 

Freiherr-vom-Stein-Straße 47, 56566 Neuwied-Engers 

Tel.: 0 26 22-88 96-32; Fax -36 

E-Mail: h.mueller@engers.de 

Öffentlichkeitsarbeit 

Peter Mand 

Felbelstraße 15, 47799 Krefeld 

Tel.: 0 21 51-62 17 000 

E-Mail: peter.mand@t-online.de 

Recht/Schadensersatzrecht 

Gottfried Weller 

Oliver Negele 

Dr. Loeffelladstr. 127, 86609 Donauwörth 

Tel.: 09 06-83 34; Fax: 99 99 715 

E-Mail: gottfriedweller@arcor.de 

Schmerz bei Querschnittlähmung 

Margarete Gritli Blickensdörfer 

Gottfried-Keller-Straße 54, 40474 Düsseldorf 

Tel.: 02 11-38 73 69 67 

E-Mail: gblickensdoerfer@ish.de 

Schule & Studium 

Karen Fischer 

Auf der Kuhweide 1, 44269 Dortmund 

Tel.: 02 31-75 97 55 

Urlaub 

Johann Kreiter 

Laubeweg 1, 70565 Stuttgart 

Tel.: 07 11-715 64 90 

E-Mail: jnkreiter@aol.com

IMPRESSUM 

Herausgeber 

Fördergemeinschaft der Querschnittgelähmten 

in Deutschland e.V. 

Silcherstraße 15, 67591 Mölsheim 

Tel.: (0 62 43) 52 56 

Fax: (0 62 43) 905 920 

fgq-moelsheim@t-online.de 

www.fgq.de 

Spendenkonto 

Deutsche Bank Ludwigshafen 

Kontonr. 0 179 200 

BLZ 545 700 94 

Mildtätigkeit anerkannt beim Finanzamt Worms 

Aktenzeichen: GEM 44.0237 

HUMANIS 


Silcherstraße 15, D-67591 Mölsheim 

Tel.: (0 62 43) 900 704 

Fax: (0 62 43) 903 569 

info@humanis-verlag.de 

www.humanis-verlag.de 

Sekretariat 

Silcherstraße 15, 67591 Mölsheim 

Tel.: (0 62 43) 52 56 

E-Mail: fgq-moelsheim.de 

www.fgq.de 

Vorstand 

Erster Vorsitzender: 

Prof. Dr. med. Hans Jürgen Gerner 

Stellvertretender Vorsitzender: Christian Joachimi 

Schatzmeister: Franz Kniel 

Schriftführer: Peter Mand 

Beisitzer: Herbert Müller 

Verlagsleitung 

Roger Kniel 

Marketingleitung 

Gisela Werner 

Anzeigenbetreuung 

Rolf Schneider 

Layout 

NINO Druck GmbH 

Redaktionsleitung 

Peter Mand 

Der gesamte Inhalt der Broschüre ist urheberrechtlich 

geschützt, jede unzulässige Verwertung ohne 

Zustimmung des Verlages wird verfolgt. 

Druck 

NINO Druck GmbH 

Im Altenschemel 21, D-67435 Neustadt/Weinstraße 

Tel.: (0 63 27) 97 43-0 

Fax: (0 63 27) 97 43-33 

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Katheterkopf wird die Harnröhre 

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dennoch stabile Ergothan-Kopf passt sich durch seine konische Form optimal an die Anatomie der Harnröhre an. Dadurch kann die sensible 

Harnröhrenschleimhaut vor Verletzungen geschützt werden. Zusätzlich sorgen die innen und außen weich abgerundeten Katheteraugen für eine 

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Alle Kathetersysteme sind mit dem SafetyCat® Sicherheitskatheter ausgestattet. 

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MEDICAL SERVICE GmbH • Luisenstraße 8 • D-75378 Bad Liebenzell • Telefon 07052/40 31 00 • Fax 40 31 20 • info@medical-service.de • www.medical-service.de

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