206 5.2 Drüsen des Verdauungstraktes

Eiweißstoffwechsel
Die Leber ist das wichtigste Organ für die Produktion
vieler Eiweiße. Albumin, Prothrombin, Fibrinogen,
Transferrin und viele andere Eiweiße werden
ausschließlich in den Leberzellen aufgebaut. Auf
diese Weise werden die Konzentrationen der Eiweißfraktionen
im Blut zu einem wichtigen Teil
durch die Leber gebildet.
Die Leber synthetisiert proTag durchschnittlich
12 g Albumin und kann diese Produktion verdreifachen.
Die Halbwertszeit beträgt 20 Tage, sodass eine
verringerte Produktion erst nach Wochen als
Hypalbuminämie klinisch manifest wird.
Die Leber synthetisiert des Weiteren nichtessenzielle
Aminosäuren und eine große Anzahl von Enzymen.
Sie baut auch Eiweiße und Aminosäuren ab
und verwandelt dabei entstandenes Ammoniak in
Harnstoff, welcher dann mit dem Urin ausgeschieden
wird (siehe auch Band 1, S. 209 ff).
Fettstoffwechsel
Fette, die über die Leber abgegeben werden, sind
größtenteils aus Kohlenhydraten synthetisiert worden.
Ein Teil der Fette, die die Leber verlassen, ist
früher in irgendeiner Form als Fett zugeführt und
durch die Parenchymzellen umgewandelt worden.
So werden Reste von Chylomikronen aus dem
Darm, nachdem hieraus in den peripheren Fasern
die Triglyzeride größtenteils entzogen wurden, als
Residualkörperchen durch die Parenchymzelle aufgenommen
(siehe auch Band 1, S. 207 f).
Speicherung von Vitaminen
Die fettlöslichen Vitamine A, D, E und K werden in
der Leber gespeichert. Die Resorption dieser Vitamine
aus dem Dünndarm ist darüber hinaus zu einem
wichtigen Teil von einer guten Gallensekretion
abhängig.
Inaktivierung von Hormonen
Östrogene, Kortikosteroide und andere Steroidhormone
werden in der Leber an Glukuronsäure konjugiert
und mit dem Urin ausgeschieden.
Entgiftung und Inaktivierung von
Giftstoffen
Zahlreiche Arzneimittel und andere Stoffe werden
in der Leber durch Oxidation, Hydroxylierung, Sulfatierung,
Methylierung und/oder Konjugation unwirksam
gemacht oder entgiftet.
Eines der Probleme, mit denen wir bei der Verabreichung
von Arzneimitteln konfrontiert sind, ist
die Entgiftung und Inaktivierung über die Leber.
Oral verabreichte Arzneimittel erreichen die Leber
über die V. portae, ohne dass sie vorher in den Kreislauf
aufgenommen wurden. In der Leber können sie
entgiftet und inaktiviert werden, wodurch der endgültige
Effekt viel niedriger liegt, als dies die Dosis
erwarten lässt.
Dies wird First-pass-Effekt genannt. Eine Möglichkeit,
dies zu umgehen, ist die Verabreichung in
Form von Zäpfchen. Die Stoffe, die in diesem Teil des
Darmes aufgenommen werden, gelangen über die
V. rectalis inferior direkt in die V. cava inferior. Die
Leber wird hierbei nicht durchlaufen (Abb. 5.33).
Regeneration der Leberzellen
Unter physiologischen Umständen werden Leberzellen
nur langsam erneuert, besonders bei Erwachsenen
ist die Geschwindigkeit sehr gering.
Dessen ungeachtet, verfügt die Leber über ein großes
Regenerationsvermögen. Geht Lebergewebe
verloren (sei es durch die Einwirkung giftiger Stoffe
oder aber durch chirurgische Entfernung), so vermehren
die Leberzellen sich intensiv.
Gallenproduktion
Drüsen des Verdauungstraktes
Bei der Produktion von Galle fungiert die Parenchymzelle
als eine exokrine Drüsenzelle, die Bestandteile
aus dem Blut aufnimmt, umsetzt und ins
Gallensystem transportiert, über das das Produkt
abgeführt wird. Die Galle besteht zum großen Teil
aus Gallensäuren, Bilirubin und Cholesterin.
Gehen wir von den Funktionen der Leber aus, so
müssen wir feststellen, dass die westliche Lebensart
die Leber sehr belastet: durch Arzneimittelkonsum,
chemische Zusätze in der Nahrung, Alkoholund
Drogenkonsum, Abwehrmittel, Hormonkonsum,
Luftverschmutzung usw.
van den Berg, Angewandte Physiologie, Band 2: Organsysteme verstehen und beeinflussen (ISBN 3131170824), � 2005 Georg Thieme Verlag KG
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