Brandenburgisches Ärzteblatt 7-8/2008 - Landesärztekammer ...

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226 KVBB informiert Landesausschuss der Ärzte und Krankenkassen für den Bereich der Kassenärztlichen Vereinigung Brandenburg Übersicht der für weitere Zulassungen gesperrten Planungsbereiche/Arztgruppen Die Übersicht enthält die Entscheidungen des Landesausschusses per 30.05.2008 für die Arztgruppen in den jeweiligen Planungsbereichen bis einschließlich des Beschlusses Nr. 15/08. Die für Zulassungen gesperrten Planungsbereiche/Arztgruppen sind mit einem „X“ gekennzeichnet. Die Anzahl der möglichen Zulassungen in vormals geschlossenen Planungsbereichen ist in Klammern (...) gesetzt. Es wird ausdrücklich darauf hingewiesen, dass gemäß der Bedarfsplanungs-Richtlinie eine Überversorgung dann angezeigt ist, wenn durch einen Vergleich zwischen der für den Planungsbereich maßgeblichen allgemeinen Verhältniszahl für die Arztgruppe und der für den Planungsbereich ermittelten örtlichen Ver- hältniszahl eine Überschreitung von 10 v.H. festgestellt wird. Insofern ist nicht grundsätzlich davon auszugehen, dass für die in der Übersicht noch nicht gesperrten Planungsbereiche/Arztgruppen eine Unterversorgung angezeigt ist. Wir empfehlen daher dringend jedem niederlassungswilligen Arzt, sich vor der Antragstellung in der KV-Brandenburg, Geschäftsbereich Qualitätssicherung/Sicherstellung, über die jeweilige Versorgungssituation zu informieren. Planungsbereiche/ Arztgruppen Anästhesie Augen Chirurgie Brandenburgisches Ärzteblatt 7-8/2008 · 18. Jahrgang Fachä. Intern Frauen HNO Hautkrank Kinder Nerven Orthopädie Psychoth. Diagn. Radiol. Urologie Hausärzte Potsdam/Stadt X X X X X X X X X X X X X X Brandenburg/Stadt/ Potsdam-Mittelmark X (1) X X X X X X X X X 2* X X Havelland X X X X X X (1) X X X X1 X X Oberhavel X X X X X X X X X X X 4* X X (9) Ostprignitz-Ruppin X X X X X X X X X X X 1* X X Prignitz X X X X X X (1) X X X X 1* X X Teltow-Fläming X (2) X X X X X X X X X 5* X X Cottbus/Stadt X X X X X X X X X X X 9* X X X Dahme-Spreewald X X X X X X X X X X X 2* X X Elbe-Elster X X X X X X X X X X X 1* X X Oberspreew.-Lausitz X X X X X X X X X X X 4* X X Spree-Neiße X X X X X X (1) X X X X 4* X (1) Frankfurt/Stadt/ Oder-Spree X X X X X X X X X X X 7* X X X Barnim X X X X X X X X X X X 5* X X Märkisch-Oderland X X X X X (1) X X X X X 5* X X (19) Uckermark X X X X X X X X X X X 3* X X In Regionen der dunkel gekennzeichneten Bereiche werden Zulassungen gefördert. *Zulassungsmöglichkeit ärztl. Psychotherapeuten Öffentliche Ausschreibungen von Vertragsarztsitzen gemäß §103 Abs. 4 SGB V In Gebieten, für die der Landesausschuss der Ärzte und Krankenkassen eine Zulassungssperre angeordnet hat, schreibt die KV Brandenburg gem. § 103 Abs. 4 SGB V nach Antragstellung folgende Vertragsarztsitze zur Nachbesetzung aus: Bewerbungsfrist bis 05.08.2008 · Fachrichtung: Allgemeinmedizin Planungsbereich: Potsdam/Stadt Zeitpunkt: 02.01.2009 Bewerbungskennziffer: 39/2008 · Fachrichtung: Allgemeinmedizin Planungsbereich: Cottbus/Stadt Zeitpunkt: III. Quartal 2009 Bewerbungskennziffer: 40/2008 · Fachrichtung: Allgemeinmedizin Planungsbereich: Cottbus/Stadt Zeitpunkt: 01.04.2009 Bewerbungskennziffer: 41/2008 · Fachrichtung: Augenheilkunde Planungsbereich: Ostprignitz-Ruppin Zeitpunkt: schnellstmöglich Bewerbungskennziffer: 42/2008 · Fachrichtung: Augenheilkunde Planungsbereich: Uckermark Zeitpunkt: 01.04.2009 Bewerbungskennziffer: 43/2008 · Fachrichtung: Chirurgie Planungsbereich: Märkisch-Oderland Zeitpunkt: schnellstmöglich Bewerbungskennziffer: 44/2008 · Fachrichtung: Frauenheilkunde und Geburtshilfe Planungsbereich: Havelland Zeitpunkt: 01.04.2009 Bewerbungskennziffer: 45/2008 · Fachrichtung: Frauenheilkunde und Geburtshilfe Planungsbereich: Oberhavel Zeitpunkt: 01.10.2008 Bewerbungskennziffer: 46/2008 · Fachrichtung: Haut- und Geschlechtskrankheiten Planungsbereich: Uckermark Zeitpunkt: 30.09.2008 Bewerbungskennziffer: 47/2008 · Fachrichtung: Psychol. Psychotherapeut Planungsbereich: Cottbus/Stadt Zeitpunkt: 01.10.2008 Bewerbungskennziffer: 48/2008 Bewerbungsfrist bis 04.09.2008 · Fachrichtung: Frauenheilkunde und Geburtshilfe Planungsbereich: Uckermark Zeitpunkt: 31.12.2008 oder 31.03.2009 Bewerbungskennziffer: 49/2008 · Fachrichtung: Frauenheilkunde und Geburtshilfe Planungsbereich: Barnim Zeitpunkt: Januar 2009 Bewerbungskennziffer: 50/2008 · Fachrichtung: Orthopädie Planungsbereich: Brandenburg an der Havel/St./ Potsdam-Mittelmark Zeitpunkt: 01.02.2009 Bewerbungskennziffer: 51/2008 Nähere Auskünfte erhalten Sie beim GeschäftsbereichQualitätssicherung/Sicherstellung der Kassenärztlichen Vereinigung Brandenburg, Ansprechpartnerin: Karin Rettkowski, Tel.-Nr.: 0331/2309-320 oder Gisela Koch, Tel.-Nr. 0331/2309-321. Die schriftliche Bewerbung für die ausgeschriebenen Vertragsarztsitze ist zwingend erforderlich. Sie muss die Be- werbungskennziffer, die Anschrift, die Telefonnummer, die Facharztanerkennung sowie Angaben zum möglichen Praxisübernahmezeitpunkt enthalten. Unter dem Stichwort „Ausschreibung“ sind die Unterlagen bei der KV Brandenburg, Friedrich-Engels-Str. 103/104, 14473 Potsdam, einzureichen. Wir machen ausdrücklich darauf aufmerksam, dass in der Warteliste eingetragene Ärzte nicht automatisch als Bewerber für die ausgeschriebenen Vertragsarztpraxen gelten. Weitere Informationen über Angebote für Praxisübernahmen können Sie unserer Homepage unter www.kvbb.de (Stichwort: Zulassung, Praxisausschreibungen bzw. Praxisbörse) entnehmen oder persönlich unter der Rufnummer 0331/2309-320 oder 321 erfragen.
INFEKTIONSGESCHEHEN Im Mai wurden 20 ätiologisch geklärte Häufungen mit insgesamt 193 Erkrankten (E) aus 9 Kreisen übermittelt. Virusbedingte Gastroenteritiden sind deutlich rückläufig. Es wurden 7 Norovirus-Häufungen (109 E), 6 Rotavirus-Häufungen (64E) übermittelt. Darüber hinaus wurden 3 Salmonellen-Häufungen (11E), eine Campylobacter-Häufung (2E), eine Giardiasis-Häufung (2E, vermutlicher Infektionsort: Ägypten), eine Keuchhusten-Häufung (2E) sowie eine Masern-Häufung mit 3E übermittelt. EINZELERKRANKUNGEN (Auszug) Je eine klinisch-labordiagnostisch bestätigte Legionellose übermittelten Uckermark und Märkisch-Oderland. In beiden Fällen erfolgte der Antigen-Nachweis von Legionella pneumophila (Serogruppe 1) im Urin. Das in beiden Fällen zuständige Gesundheitsamt Uckermark wurde zur Ursachenfindung und Einleitung notwendiger präventiver Maßnahmen sofort aktiv. Einen klinisch-neuropathologisch bestätigten Erkrankungsfall an sporadischer Creutzfeld-Jakob-Krankheit (CJK) übermittelte Barnim. Der 59-jährige Patient (2-monatiger Aufenthalt in England im Jahr 1996) erkrankte im April 2007 und wurde im Oktober mit einer fortschreitenden neuropsychiatrischen Erkrankung (Depression, fortschreitende Demenz, Sprachstörungen, Gewichtsverlust, Aggressivität, Desorientiertheit) stationär behandelt. Im Liquor konnte das für die CJK typische 14-3-3-Protein nachgewiesen werden. Die klinische Diagnose wurde durch den neuropathologischen Nachweis des proteaseresistenten Prionproteins im Hirngewebe bestätigt. Der Patient verstarb im April 2008. Das Gesundheitsamt erfuhr erst ein halbes Jahr nach Diagnosestellung durch den Totenschein von der Erkrankung. Gemäß §6 Abs. (1) IfSG ist der Krankheitsverdacht, die Erkrankung sowie der Tod an humaner spongiformer Enzephalopathie (außer familiär-hereditäre Formen) namentlich meldepflichtig. ZUR MASERN-HÄUFUNG: Die familiäre Häufung von 3 klinisch (in einem Fall klinisch-labordiagnostisch) bestätigten Masern-Erkrankungen übermittelte Dahme- Spreewald. Alle Patienten erkrankten mit Husten bzw. wässrigem Schnupfen, Konjunktivitis, Fieber, Koplikschen Flecken bei generalisiertem Hautausschlag (makulopapulös, mehr als 3 Tage anhaltend). Der Indexfall war ein 4-jähriges ungeimpftes Mädchen (Kita-Kind), das in einer Berliner Arztpraxis ambulant behandelt wurde. Aufgrund der späten 8 Meldung war eine Riegelungsimpfung nicht mehr möglich (> als 3 Tage nach 7 Diagnosestellung). Für die ungeimpfte 6-jährige Schwester wurde ein Schul- 6 besuchsverbot verhängt. Die 29-jährige ungeimpfte Mutter (20. SSW, Hausfrau) 5 erkrankte 8 Tage später ebenfalls, die klinische Diagnose wurde durch ei- 4 nen IgM-Antikörpernachweis serologisch bestätigt. Das Geschwisterkind er- 3 krankte 11 Tage später. Das zuständige 2 Gesundheitsamt ordnete eine Kontrolle der Impfausweise in der Kindertagesstätte an. Weder in der Schule noch in der Kindertagesstätte traten bisher weitere Masern-Fälle auf. 1 0 0,4 Infektionsschutz Der Krankheitsverdacht, die Erkrankung und der Tod an Masern sowie der direkte oder indirekte Masernvirus-Nachweis, soweit er auf eine akute Infektion hinweist, sind namentlich meldepflichtig (§ 6 Abs. (1) und § 7 Abs.(1) IfSG). MASERN (Kurzinfo mit Abblidung) Mit dem beschriebenen Ausbruch stieg im Land Brandenburg die Zahl der Masern-Erkrankungen auf 5 Fälle im Jahr 2008 (s. Abb.). Trotz insgesamt hoher Durchimpfungsraten im Land Brandenburg sind begrenzte lokale Ausbrüche bei ungeimpften Personen möglich. Für einen sicheren Schutz der Bevölkerung vor Maserninfektionen muss entsprechend WHO eine Impfquote von über 95% mit der zweimaligen Impfung erreicht werden. In den Jahren 2001 bis einschließlich Mai 2008 erkrankten im Land Brandenburg insgesamt 45 Personen an Masern. Dabei handelt es sich überwiegend um Einzelfälle, die meisten Erkrankten (76%) waren ungeimpft. Kinder unter 5 Jahren machten etwa ein Drittel aller Erkrankten (31%) aus. Der Anteil übermittelter Fälle mit Klinikaufenthalt lag bei 24% (11E), betroffen waren insbesondere Kleinkinder (5E im Alter von 1–3 Jahren). Masern gehören zu den hochkontagiösen Viruserkrankungen, gegen die es unverändert keine kausale Therapie gibt. Komplikationen sind u.a. Mittelohrentzündungen und Bronchopneumonien. Besonders gefürchtet ist die Masernencephalitis, die bei jedem 1.000sten bis 2.000sten Erkrankten auftritt und zu einer dauerhaften Schädigung des Gehirns führen kann und eine Letalitätsrate von 20% bis 30% aufweist. Die Schwere der Komplikationen nimmt mit dem Erkrankungsalter zu. Die einzige Möglichkeit eines sicheren Schutzes besteht in der 2-maligen Masernimpfung. Die Eliminierung der Masern in Europa bis 2010 ist erklärtes Ziel in Deutschland und der Weltgesundheitsorganisation (WHO). Zur Erreichung dieses Ziels wurden für Europa neue Schwellenwerte festgelegt. Als Indikator für das Erreichen der Eliminierung gilt eine Neuerkrankungsrate von weniger als 1 Erkrankung je 1 Million Einwohner, das bedeutet für das Land Brandenburg weniger als 3 Fälle pro Jahr. Dieser Schwellenwert wurde im Jahr 2007 im Land Brandenburg mit einer gemeldeten Erkrankung unterschritten (0,04 Erkrankungen je 100.000 Einwohner, Landesgesundheitsamt Infektionskrankheiten/lmpfschutz/Krankenhaushygiene (Mai 2008 – Auszug) je 100.000 Einwohner 7,3 0,2 Masern im Land Brandenburg und Deutschland (www.gesundheitsplattform.brandenburg.de) 5,6 0,2 0,9 Brandenburg Deutschland 0,1 0,2 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 Quelle: SurvStat, Stand: 01.03.2008 0,3 1,0 0,4 2,8 Infektionskrankheit Fälle Kumulativwert 31.12.2007– 01.06.2008* Lyme-Borreliose 70 229 Campylobacter-Enteritis 188 622 CJK 1 2 E. coli-Enteritis (ohne EHEC) 22 95 EHEC/STEC 2 4 Giardiasis 12 59 Haemophilus influenzae 1 3 Keuchhusten 95 557 Legionellose 2 4 Norovirus-Infektion 348 6657 Rotavirus-Infektion 443 3477 Salmonellose 133 436 Tuberkulose 4 32 * vorläufige Zahlen (durch Nachmeldungen kann es Differenzen zwischen der Summe der Einzelmonate und dem aktuellen Kumulativwert geben) s. Abb.). Bundesweit sank die jährliche Inzidenz im Jahr 2007 auf ein Viertel des Vorjahreswertes (2006: 2,8 und 2007: 0,7 Erkrankungen je 100.000 Einwohner). Aufgrund regionaler Ausbrüche lag die Masern-Inzidenz in Deutschland im Jahr 2007 jedoch deutlich über dem Zielwert der WHO. Deutschland gehört noch immer zu den europäischen Ländern, in denen Masern verbreitet (2006: 2.307, 2007: 567 Erkrankungen) und die Durchimpfungsraten zum Teil unzureichend sind. Auch im Land Brandenburg ist bei den Einschülern und bei den Zehntklässlern bzw. Schulabgängern das WHO-Ziel von 95% Durchimmunisierung (2xMMR) noch nicht erreicht. Deutliche Impflücken bei Einschülern bestehen noch in Potsdam (86,2%), Ostprignitz-Ruppin (87,7%) und Oberhavel (89,4%). Impfdefizite für Schulabgänger bestehen noch in Oberhavel (89,1%), Havelland (91,8%) und Potsdam (91,8%). Weitere Informationen zum Land Brandenburg finden Sie auf der Brandenburger Gesundheitsplattform (www.gesundheitsplattform.brandenburg.de), allgemeine Informationen unter www.rki.de>Infektionskrankheiten A–Z> Masern. 0,0 0,7 TUBERKULOSE BEI FLUGREISEN (Kurzinfo) Die Weltgesundheitsorganisation hat ihre Empfehlungen zum Umgang mit Tuberkulosefällen bei Flugreisen aktualisiert (http://www.who.int/wer/ 2008/wer8323.pdf). Die wichtigsten Änderungen: die Falldefinition wurde spezifiziert (infektiös/potenziell infektiös/nicht-infektiös); Flugreiseverbote wurden entsprechend angepasst; Flugbegleiter werden als enge Kontaktpersonen (bis auf spezielle Fälle) ausgeschlossen; Empfehlungen werden für jeden Akteur (Patient, Arzt, Öffentlicher Gesundheitsdienst, Fluggesellschaft) einzeln und getrennt zu Vor/Nach Flugreise ausgesprochen; die Internationalen Gesundheitsvorschriften sind berücksichtigt. Die Empfehlungen sind somit klarer und anwenderfreundlicher. Brandenburgisches Ärzteblatt 7-8/2008 · 18. Jahrgang 227
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