Geburt - Landknirpse

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Geburt Spontangeburt oder Kaiserschnitt? Die meisten Geburten verlaufen unkompliziert. Wenn sich die Gebärende aktiv auf die Geburt vorbereitet, zum Beispiel durch das Erlernen von Atemtechniken oder Yoga, sind Komplikationen recht unwahrscheinlich. Doch wann wird es notwendig, die moderne Geburtshilfe mit ihrer Apparatemedizin einzuschalten? Wann also empfielt sich ein Kaiserschnitt? Wir fragten drei Chefärzte dreier Frauenkliniken in Vorpommern, lassen eine Mutter berichten und eine Hebamme erzählen: Dr. Roger Rehfeld, Chefarzt der Bergener Frauenklinik des SANA-Krankenhauses Rügen: „Wenn es unter der Geburt zu Komplikationen kommt: Ein Kaiserschnitt wird am häufigsten dann praktiziert, wenn die Herztöne schlechter werden oder die Geburt nicht voran geht. Zweithäufigster Grund ist die Beckenendlage.“ Als weiteren Grund führt der Mediziner das zu erwartende Gewicht der Kinder an. „Mit Patienten, die Babys mit einem Gewicht von über 4.500 Gramm erwarten, sprechen wir ebenfalls über einen Kaiserschnitt.“ Und wie verhält es sich mit Frauen, die sich einen Kaiserschnitt wünschen? „Das sind vorwiegend Frauen, die bei ihrer ersten Geburt keine guten Erfahrungen gemacht haben und unter Angststörungen leiden. Oder der Planbarkeit wegen.“ Das betrifft etwa ein Prozent aller Geburten im Bergener Krankenhaus. „Der gewünschte Kaiserschnitt ist mittlerweile etabliert und wenn wir es nicht machen, dann macht es ein anderes Krankenhaus“, gibt Dr. Rehfeld zu. Das Risiko, dass es Probleme mit der Plazenta oder der Naht geben kann, ist bei einem Kaiserschnitt deutlich erhöht. „Die Entbindung ist jedoch genau so sicher“, sagt der Chefarzt. „Nur bei einer normalen Geburt ist die Frau in der Regel schneller erholt.“ 6 „Jede Geburt ist ein individuelles Erlebnis und am unkompliziertesten ist natürlich die Spontangeburt“, weiß Dr. Frank Ruhland, Chefarzt der Frauenklinik des Hanse-Klinikums Stralsund. Auch für ihn gibt es Faktoren, die einen Kaiserschnitt notwendig machen, wie die Querlage des ungeborenen Kindes oder zu erwartende Geburtsverletzungen. „Das ist von Frau zu Frau verschieden. Die Menschheit ist nicht genormt.“ Er plädiert für eine individuelle Geburtshilfe. Frauen, die zu ihm mit einem Wunsch nach einem Kaiserschnitt kommen, kann er nach seiner Einschätzung an einer Hand abzählen. „Das sind oft Frauen, die eine schwere Geburt hinter sich haben und nach Alternativen suchen.“ Einen leichten Anstieg der Kaiserschnittrate kann Chefarzt Olaf Scholz von der Klinik für Frauenheilkunde und Geburtshilfe des AMEOS Diakonie - Klinikum Anklam bestätigen. Prinzipiell favorisiert das Team in Anklam die Spontangeburt. Der Mediziner führt den Trend der erhöhten Sektiorate auf das gewachsene Sicherheitsbedürfnis der Frauen zurück. Zu ihm kommen rund drei bis vier Prozent mit einem Kaiserschnittwunsch zur Beratung in die Klinik. „Viele lassen sich jedoch umstimmen“, sagt der Facharzt. „In einem individuellen Gespräch werden die Vor- und Nachteile besprochen. Berücksichtigt werden das Verhältnis zwischen Kindskopf und weiblichem Becken, Krankheiten der werdenden Mutter, die Größe des Kindes oder die besondere Lage des Ungeborenen.“ Auch bei Geburtsstillstand greift er zur modernen Technik. „Je nach Befund wird entschieden, was zum Einsatz kommt.“ Olaf Scholz entscheidet, ob es dann die Saugglocke, die Zange oder im Notfall das Skalpell ist. „Sechs Wochen können bei einem Kaiserschnitt bis zur endgültigen Wundheilung vergehen“, informiert er. “Zurück bleiben Narben in der Bauchdecke und in der Gebärmutter.“ Die Gespräche auf diesen Seiten führte die freie Journalistin und Mutter zweier Kinder Janet Lindemann aus Bergen auf Rügen. www.janet-lindemann.de März – Mai 11
Eine Mutter berichtet Glücklich, ihre drei Kinder auf natürlichem Weg entbunden zu haben, ist Christine Riedel aus Zürkvitz bei Wiek auf Rügen. Und das, obwohl sie sich bei ihrem Sohn Patrick (10) einen Kaiserschnitt gewünscht hatte: „Ich wusste überhaupt nicht, wie man sich die Wehen durch bestimmte Atemtechniken erträglicher machen konnte. Da ich wegen meiner Epilepsie auf den öffentlichen Verkehr angewiesen bin und die Vorbereitungskurse in Bergen erst zum Abend stattfanden, konnte ich nie daran teilnehmen. Ich wäre sonst nicht mehr zurück gekommen. Die Schmerzen waren sehr heftig und irgendwann kam ich an den Punkt, an dem ich meine Hebamme Schwester Helga um einen Kaiserschnitt anflehte. Heute bin ich ihr unendlich dankbar, dass sie sich nicht darauf einließ.“ Bei Nico (22 Monate) wollte sie alles anders machen: „Da zwischen der Plazenta und der Gebärmutter ein Hämatom saß und wie auch bei der ersten Schwangerschaft sehr viel Wasser eingelagert war, wurde ich schon sehr früh von meiner Hebamme Katja Bräunlich betreut. Sie zeigte mir unter anderem, wie man richtig atmet. Das hat mir wirklich sehr geholfen.“ Am 28. Dezember 2010 kam ihr drittes Kind, Tochter Nina, mit einem Gewicht von 4070 Gramm und einer Länge von 54 Zentimetern zur Welt. Ihre Erfahrungen beschreibt sie so: „Obwohl ich genau wusste, wie man richtig atmet oder presst, kam ich bei ihr echt an meine Grenzen. Ich empfand diese Geburt als die schmerzhafteste.“ Doch als ihr der kleine Wonneproppen auf den Bauch gelegt wurde, waren alle Schmerzen weggeblasen. „Nach wenigen Stunden Erholung konnte ich mich nach dieser Spontangeburt voll und ganz meinem Baby widmen“, erzählt die Rüganerin heute stolz. Die Nachbehandlung bei Müttern mit Kaiserschnitt beobachtete sie als sehr schmerzhaft und unangenehm. „Körperlich sind diese einfach länger belastet als bei einer Spontangeburt“, weiß sie. „Ich finde, dass die Bindung zwischen Kind und Mama intensiver ist, wenn man die Geburt bewusst miterlebt.“ Eine Hebamme berichtet Viele Frauen haben in unserer zivilisierten Gesellschaft verlernt, ihrer eigenen instinktiven Fähigkeit, ein Kind auf die Welt zu bringen, zu vertrauen. Sie verlassen sich eher auf die Anwendung der geburtshilflichenApparatemedizin. So verschenken sie die Chance, ihre eigene innere Kraftquelle für die Geburt des Babys zu entdecken. „Wer sofort an einen operativen Eingriff, sprich an einen gewünschten Kaiserschnitt denkt, verwehrt seinem Kind den natürlichen Geburtsweg.“ Das sagt Hebamme Sabine Bluhm aus Bergen. Sie hält eine intensive Vorbereitung auf das Geburtsgeschehen für sehr wichtig. Denn: „50 % der Geburt geht durch den Kopf.“ Sie weiß aus ihrer 30jährigen Berufserfahrung, dass Atem- und Entspannungstechniken vom Schmerz ablenken. „Unvorbereitete Frauen sind oftmals verkrampft und haben Angst. Die blockiert und fördert den Schmerz.“ März – Mai 11 Zahlen und Fakten ■ Hanse-Klinikum Stralsund 2009: 1009 entbundene Frauen, Kaiserschnittrate 38 % ■ Uniklinik Greifswald 2009: 726 entbundene Frauen, Kaiserschnittrate 35,7 % ■ Sana-Krankenhaus Bergen auf Rügen 2009: 449 entbundene Frauen, Kaiserschnittrate 26,3 % Geburt ■ AMEOS-Klinikum Anklam und Kreiskrankenhaus Wolgast 2009: 416 entbundene Frauen, Kaiserschnittrate 22,8 % ■ Klinikgeburten in Mecklenburg-Vorpommern 2009: 12.452 entbundene Frauen, Kaiserschnittrate 27,9 % Zählt man die 344 entbundenen Frauen mit, die 2009 außerhalb der Klinik stattfanden und typischerweise keine Kaiserschnitte sind (Haus-, Praxisgeburten), liegt die Kaiserschnittrate bei 27,1 %. In Mecklenburg-Vorpommern hat sich der Anteil der Kaiserschnittentbindungen zwischen 1994 und 2009 verdoppelt! 1994 haben 13,8 % der Frauen, die sich für eine Geburt im Krankenhaus entschieden per Kaiserschnitt entbunden, 2009 waren es schon 27,9 %. Auf der anderen Seite nahmen Zangengeburten ab. 1994 wurden 5,3% der Frauen mit der Zange entbunden, 2009 nur noch 0,87%. ■ Klinikgeburten in Deutschland 2008: 662.783 entbundene Frauen, Kaiserschnittrate 30,2 % ■ International 2007 führt Italien mit 40 % Kaiserschnittrate. In den USA waren es 32 %, Deutschland 28,5 %, Großbritannien 23,6 % und Schweden nur 17,25 %. �� Quellen: Statistisches Amt M-V Schwerin, Stat. Bundesamt Bonn � �� 7
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