Handlungsempfehlung 1 - Gesundheit Berlin eV

Gesundheitsförderung und
Prävention rund um die Geburt
Ein integrierter Handlungsleitfaden

Impressum
Integrierter Handlungsleitfaden
Gesundheitsförderung und Prävention
rund um die Geburt
Herausgeber:
Gesundheit Berlin-Brandenburg e. V.
Regionaler Knoten Berlin
Redaktion:
Andrea Möllmann (V.i.S.d.P.), Danielle Dobberstein,
Franziska Seybold, Ingrid Papies-Winkler,
Ulrike von Haldenwang, Raimund Geene,
Marion Amler
Layout:
Connye Wolff
www.connye.com
Druckerei:
Laserline Druckzentrum
Scheringstraße 1
13355 Berlin
Tel.: 030 – 467096-0
Email: info@laser-line.de
Bildnachweise:
Titelbild: Jürgen Frey, Pixelio
Seite 3: Evarga, StockXchange
Seite 4: Reicher, Fotolia
Seite 5: Helga Schmadel, Pixelio
Seite 6: Tobilander, Fotolia
Seite 7: Paul Georg Meister, Pixelio
Seite 8: Sonja Mahr, Pixelio
Seite 9 f.: Dieter Wendelken, Pixelio
Seite 11 f.: erysipel, Pixelio
Seite 15 f.: real enrico, Photocase
Seite 17 f.: Jürgen Frey, Pixelio
Seite 19 f.: Rike, Pixelio
Seite 22 f.: Grace Winter
Seite 24 f.: Marion Amler

InTEGRIERTER HAnDLUnGSLEITFADEn
Inhalt
Einführung: Verbesserung der gesundheitlichen Lage von Kindern in belastenden Lebenslagen in Berlin 2
Gesundheitsbezogene Themen für eine gute Entwicklung von Anfang an 4
Gesunder Lebensstil in der Schwangerschaft 4
Inanspruchnahme der Schwangerenvorsorge 4
Nachsorge und Früherkennungsuntersuchungen 5
Bindung und Autonomie 5
Ernährung des Säuglings 6
Psychomotorische Entwicklung 8
Handlungsempfehlungen 9
Inhalt
Handlungsempfehlung 1
Familien in belastenden Lebenslagen rund um die Geburt tatsächlich erreichen 9
Handlungsempfehlung 2
Unterstützung von Familien in besonderen Lebenslagen 11
Handlungsempfehlung 3
Gesundheitsförderung und Prävention rund um die Geburt als prioritäres
(Querschnitts-)Thema auf lokaler, bezirklicher und Landesebene verankern 15
Handlungsempfehlung 4
Transparenz und Orientierung über Einrichtungen, (Regel-)Angebote und Leistungen
rund um die Geburt für Familien und Fachkräfte verbessern 17
Handlungsempfehlung 5
Übergänge positiv gestalten 19
Handlungsempfehlung 6
Kompetenzaufbau bei Fachkräften fördern 22
Handlungsempfehlung 7
Unterstützung für junge Familien „aus einer Hand“ vor Ort im Stadtteil 24
1

2
Landesgesundheitsziel
„Gesund aufwachsen
in Berlin“
Regionaler Knoten Berlin
Präventionsketten
Einführung
InTEGRIERTER HAnDLUnGSLEITFADEn
Einführung: Verbesserung der gesundheitlichen Lage
von Kindern in belastenden Lebenslagen in Berlin
Kinder sind die gesündeste Bevölkerungsgruppe in Berlin, und ihre Aussicht auf ein langes, gesundes Leben ist
so gut wie nie in der Geschichte Deutschlands. Junge Eltern und insbesondere (werdende) Mütter können heute
voller Zuversicht ihrer Familiengründung entgegen sehen. Die Kinder- und Müttersterblichkeit ist heute geringer
als je zuvor. Und noch nie hatten Kinder und ihre Eltern derart gewaltfreie, friedliche Zukunftsperspektiven.
So optimistisch sich diese Befunde darstellen, so deutlich zeigt sich aber auch: nicht alle Familien profitieren
gleichermaßen von dieser Entwicklung. Für manche Eltern in belastenden Lebenslagen, insbesondere Alleinerziehende,
ist es nicht einfach, ihren Kindern gute Gesundheits- und Bildungschancen zu ermöglichen. Hier bedarf
es besonderer Unterstützung.
nach Vereinbarung mit den Zuwendungsgebern befasst sich der Regionale Knoten Berlin (www.knoten-berlin.
de) daher mit der Zielgruppe Kinder in belastenden Lebenslagen bis drei Jahre. Das ist unter anderem ein Beitrag
zur Unterstützung des Landesgesundheitsziels „Gesund aufwachsen in Berlin“ (www.berlin.gesundheitfoerdern.de).
Die Schwangerschaft und die ersten Lebenswochen, -monate und -jahre eines Menschen sind besonders
sensibel. In dieser Zeit werden wichtige Weichen für ein gesundes Aufwachsen gestellt. Gesundheit
und Gesundheitsverhalten werden bis ins Erwachsenenalter hinein geprägt. Diese frühkindliche Phase birgt
deshalb sowohl große Chancen als auch zahlreiche Risiken. Besondere Beachtung ist der Gesundheit von Kindern
in Familien in belastenden Lebenslagen zu geben, da insbesondere Armutslagen die Chancen auf ein gelingendes
Leben und gesundes Aufwachsen in hohem Maße beeinträchtigen können (vgl. BMG, nationales Gesundheitsziel,
2010, S. 8).
Für den Regionalen Knoten Berlin steht die Frage im Mittelpunkt, wie Rahmenbedingungen im Lebensumfeld
gestaltet werden können, um allen Familien, insbesondere aber Eltern und Kindern in belastenden Lebenslagen
einen guten und gesunden Start von Anfang an und die Entwicklung eines gesunden Lebensstils zu ermöglichen.
Besonderes Augenmerk liegt auf der Vielfalt der individuellen Lebenslagen und soziokulturellen Aspekte von
Berliner Familien. Für die Fachkräfte ist es besonders wichtig, das Verständnis und die Vorstellungen eines gesunden
Lebensstils der verschiedenen Familien zu berücksichtigen.
Gesundheitsförderung und Prävention sind eine Gemeinschaftsaufgabe für Familien und den öffentlichen Sektor.
nur durch die aufeinander abgestimmte Zusammenarbeit mit Eltern und Familien sowie mit Ärztinnen und
Ärzten, Hebammen und Institutionen wie Krankenhäusern, Einrichtungen und Angeboten des Öffentlichen Gesundheitsdienstes,
Angeboten der Jugendhilfe, der Krankenkassen, Familienzentren, Kindertagesstätten, Quartiersmanagements
der Sozialen Stadt etc. kann gewährleistet werden, dass Kinder in ihrer Entwicklung optimal
gefördert und unterstützt werden. Wichtige Voraussetzungen sind die politische Unterstützung für eine präventiv
ausgerichtete Gesundheits-, Kinder- und Jugend-, Bildungs- bzw. Familienpolitik und die Koordination auf
den Fachebenen der Berliner Senatsverwaltungen und Bezirke bzw. Bezirksregionen.
Bezüglich der Umsetzung von „Präventionsketten“ gelten insbesondere die Städte Dormagen („netzwerk für
Familien“) und Monheim (Projekt MoKi – Monheim für Kids) als Vorreiterinnen. Und auch in mehreren Berliner
Bezirken sind Entscheidungsträgerinnen und -träger sowie Akteurinnen und Akteure bereits auf guten Wegen,
knappe Ressourcen zu bündeln und bewährte Angebote zu nutzen und auszubauen, um allen Berliner Kindern
ein Aufwachsen in Wohlergehen zu ermöglichen.
Der Integrierte Handlungsleitfaden „Gesundheitsförderung und Prävention rund um die Geburt“ bietet fachliche
Orientierung und formuliert Qualitätserfordernisse auf der Landes-, bezirklichen und lokalen Ebene. Er richtet
sich an Berliner Entscheidungsträgerinnen, -träger und Fachkräfte aus unterschiedlichen Bereichen und mit unterschiedlichen
Professionen, die mit Familien rund um die Geburt zu tun haben. Sie erhalten Hilfestellung, um
im Rahmen ihres Wirkungskreises entsprechende Impulse für optimierte Vernetzung und Kooperation zu setzen
sowie verbesserte Zugänge zu Familien in belastenden Lebenslagen zu schaffen. Gute Berliner (und teilweise
überregionale) Beispiele geben Anregungen für die konkrete Umsetzung der Qualitätserfordernisse.

InTEGRIERTER HAnDLUnGSLEITFADEn
Worauf kommt es an?
Einführung
Gute Startvoraussetzungen für das Kind sind gegeben,
wenn insbesondere die Mutter gesund ist und die
Eltern sich den Anforderungen und Veränderungen
durch die Schwangerschaft und den Übergang zur Familie
mit (Klein-)Kindern gewachsen sehen. Dies betrifft
die gesamte Lebenssituation. neben der physischen
und psychischen Gesundheit der Mutter bzw.
der Eltern spielt in dieser Phase der Aufbau stabiler
Lebensumstände eine wichtige Rolle. Eltern brauchen
dazu ein unterstützendes Umfeld aus aus Familie,
nachbarschaft und Freundeskreis. Je weniger Unterstützung
von dieser Seite besteht, desto bedeutender
sind Angebote wie Elterncafés und Elternnetzwerke,
bedarfsgerechte Information, Beratung und Begleitung
sowie materielle Unterstützung – und zwar vor
Ort. Die weitgehend flächendeckend angebotene Familienbildung
und -beratung (SGB VIII, § 16) liefert
hier eine wichtige Basis, wenn sie sich speziell den
besonderen Problemlagen von Familien in belastenden
Lebenslagen widmet und lokale, aufeinander abgestimmte
Unterstützungsnetzwerke initiiert. So können
Eltern durch ein vielfältiges, bedarfsgerechtes und ressourcenorientiertes Angebotsspektrum beim Auf-
und Ausbau stabiler Lebensumstände unterstützt werden. Dies spielt insbesondere bei den Übergängen
Schwangerschaft – Familie sowie Familie – Kita eine wichtige Rolle.
Die Herausforderung für Politik, Verwaltung sowie für Akteurinnen und Akteure im Sozialraum ist es, entsprechende
strukturelle Rahmenbedingungen zu gestalten, um Eltern und ihren Kindern alle Voraussetzungen für
ein gelingendes Leben zu garantieren. Dazu gehören in der Phase rund um die Geburt u. a. eine gute Infrastruktur
für die medizinische Versorgung, ausreichend Betreuungsplätze, Unterstützung bei der (Wieder-)Eingliederung
in den Beruf, aber auch Regelangebote, um Elternkompetenzen zu stärken und soziale netzwerke unter
Eltern zu fördern. Mit entsprechend koordinierten netzwerken und verbindlichen Kooperationen, insbesondere
durch verbesserte intersektorale Zusammenarbeit zwischen Gesundheitswesen und Kinder- und Jugendhilfe,
Behindertenhilfe, Bildung und Arbeit kann ein wichtiger Beitrag zum Aufbau gesundheitsförderlicher, nachhaltiger
Strukturen geleistet werden.
Zentrale Themen in der frühen Kindheit sind die Entwicklung einer sicheren Bindung, die Entwicklung von Selbständigkeit
und Autonomie sowie die Fähigkeit zur adäquaten Verhaltensregulation und zur emotionalen
Selbstregulation (Sroufe u.a. 2005). Diese Kompetenzen entwickeln sich durch eine wechselseitig positive und
unterstützende Beziehung mit nahestehenden Bezugspersonen. Obwohl dies in der Regel die Eltern sind, können
auch andere nahe stehende Menschen, die die Fürsorge für ein kleines Kind übernehmen, Bindungspersonen
sein (vgl. DJI 2009, S. 82). Eine sichere Bindung gilt als lebenslanger gesundheitlicher Schutzfaktor! In
diesem Zusammenhang kommt z. B. dem Stillen – neben allen anderen bekannten Vorteilen für Mutter und Kind
– eine besondere bindungsfördernde Bedeutung zu.
Ziel ist es, Kindern von Anfang an ein Umfeld und eine individuelle Förderung zu bieten, die sie befähigen, zu
lebenskompetenten Menschen heranzuwachsen. nicht immer sind die Voraussetzungen dafür optimal. In prekären
Verhältnissen zu leben oder psychisch und physisch eingeschränkt zu sein, kann Eltern so belasten, dass
sie sich nicht in ausreichendem Maße um ihre Kinder kümmern können. Dies kann sich nachteilig auf die gesunde
Entwicklung von Babys und Kleinkindern auswirken. Eltern in belastenden Lebenslagen sollten deshalb in
ihrem Wohnumfeld Angebote vorfinden, die sich auf die Stärkung ihrer Kompetenzen und der Förderung von
Selbstwirksamkeit bei Kindern in der perinatalen und frühkindlichen Phase konzentrieren, sich an individuellen
Bedarfen ausrichten und Ressourcen erkennen und stärken.
3
Stabile
Lebensumstände
Entwicklung einer
sicheren Bindung

4
Positiver, aktiver Lebensstil
Schwangerenunterstützung
von Frauen mit Migrationshintergrund
Gesundheitsbezogene Themen
Gesundheitsbezogene Themen für eine gute
Entwicklung von Anfang an
Gesunder Lebensstil in der Schwangerschaft
Ein gesunder Lebensstil der Mutter während der
Schwangerschaft stellt grundlegend die Weichen für
die Gesundheit eines Kindes. Gesundheitsrisiken für
das noch ungeborene Kind können insbesondere
durch Alkohol- und Drogenkonsum der Schwangeren
entstehen. Hier sind besondere Unterstützungssysteme
erforderlich wie z. B. die modellhaft entwickelte
sogenannte „Tandem-Lösung“ (Betreuung durch Familienhebamme
und Sozialpädagogin bzw. Sozialpädagogen)
von nordstern e. V.
neben solchen besonderen Problemlagen können Belastungen
auch durch übermäßige psychische Beanspruchung,
chronische Erkrankungen oder auch durch Mangel- und Fehlernährung auftreten.
Ziel der Schwangerschaftsbegleitung sollte sein, die (künftigen) Mütter zu einem positiven, aktiven Lebensstil
zu ermuntern. Dazu zählen aktive Problemlösungsstrategien (Partnerschaft, „nestbau“) insbesondere durch
Förderung von Schwangerentreffs und -selbsthilfe, auch unter Einbeziehung von Partnerinnen und Partnern.
Hier sollte immer der Aspekt der Inklusion berücksichtigt werden.
Information und Ermunterung zu einem gesunden Lebensstil sowie Unterstützung insbesondere von Frauen in
belastenden Lebenslagen sind in der Schwangerenvorsorge insbesondere durch Gynäkologinnen und Gynäkologen
und (Familien-)Hebammen und in Angeboten zur Stärkung von Kompetenzen für (werdende) Eltern anzusiedeln.
Inanspruchnahme der Schwangerenvorsorge
Durch Hebammenbetreuung und Schwangerenvorsorge werden die Entwicklung des Kindes im Mutterleib und
der Gesundheitszustand der Mutter begleitet. Bei der Auswertung der Berliner Perinataldaten 1993-1999 (vgl.
David 2005) können folgende Schlussfolgerungen aus den statistisch eindeutig nachweisbaren Unterschieden
bei den Perinataldaten herkunftsdeutscher im Gegensatz zu türkischstämmigen Frauen in Berlin gezogen werden:
n relativ späte Inanspruchnahme (nach der 11. SWS) der Schwangerenvorsorge bei Schwangeren deutscher
und türkischer Herkunft des unteren Milieus im Vergleich zum mittleren Milieu, insbesondere bei Erstgebärenden
türkischer Herkunft in belastenden Lebenslagen (dies allein hat jedoch keine Aussagekraft bezüglich
erhöhter gesundheitlicher Risiken)
n hoher Anteil von Frauen mit Migrationshintergrund mit relativ später erster ärztlicher Vorsorgeuntersuchung
in der Schwangerschaft – u. U. Verhinderung eines frühestmöglichen Einsatzes notwendiger diagnostischer
oder therapeutischer Maßnahmen
Um die Schwangerenunterstützung bei Frauen mit Migrationshintergrund zu erhöhen und damit die Gesundheit
der Mutter und des Kindes zu fördern, braucht es Maßnahmen auf verschiedenen Ebenen:
n Vernetzung: siehe netzwerke rund um die Geburt
InTEGRIERTER HAnDLUnGSLEITFADEn
n Kooperationen zwischen Geburtskliniken und lokalen Akteurinnen und Akteuren zum Aufbau kultursensibler,
bedarfsgerechter Angebote rund um die Geburt für Frauen mit Migrationshintergrund
n Einsatz von Multiplikatorinnen, um schwangere Frauen mit Migrationshintergrund zur frühen Inanspruchnahme
der Schwangerenvorsorge zu motivieren
n Sicherstellung der anonymen und kostenfreien Versorgung von Schwangeren ohne Krankenversicherung
bzw. ohne Aufenthaltsstatus

InTEGRIERTER HAnDLUnGSLEITFADEn
Nachsorge und Früherkennung suntersuchungen
In der Zeit nach der Geburt ist die Mutter bzw. die Familie insbesondere von Erstgeborenen mit der Anpassung
an die neue Lebenssituation beschäftigt. In dieser Transitionsphase entwickeln junge Mütter und Eltern großartige
Anpassungsleistungen. Manche Eltern und insbesondere viele alleinerziehende Mütter sind aufgrund einer
besonderen Fülle der von ihnen zu erledigenden Aufgaben überfordert und benötigen Unterstützung insbesondere
in ihrer sozialen Lebenswelt (Selbsthilfe, Hebammen/Familienhebammen, sozialpädagogische Familienhilfen,
Familienpaten u. ä.). Im Rahmen des netzwerkes Kinderschutz wurde in Berlin auf Grundlage des Kinderschutzgesetzes
ein verbindliches Einlade- und Rückmeldewesen für die Kinderfrüherkennungsuntersuchungen
etabliert. Soweit möglich, sollten bereits die Einladungen und die Untersuchungen sowie die Begrüßungsbesuche
bei Erstgeborenen über Angebote der Elternunterstützung informieren bzw. in diese überleiten.
neben der Bindungsförderung ist in diesem Zeitraum auch die gesundheitliche Versorgung von Mutter und Kind
zu gewährleisten. Dies geschieht in vielen Fällen durch die Wochenbettbetreuung bis acht Wochen nach der
Geburt durch die Hebamme. Die Früherkennungsuntersuchungen
des Kindes werden durch Hebammen
und Kinder- oder Hausärztinnen und -ärzte und die
gynäkologischen Abschlussuntersuchungen zum Ende
der Wochenbettzeit durch Gynäkologinnen und
Gynäkologen geleistet.
Die physiologische Rückbildung der körperlichen Veränderungen
durch Schwangerschaft und Geburt findet
in den ersten sechs bis acht Wochen nach der Geburt
statt. neben Atem- und Beckenboden-Wahrnehmungsübungen
kann die Rückbildung der Gebärmutter durch
das Stillen unterstützt werden, da hier Hormone ausgeschüttet
werden, die diesen Prozess beschleunigen.
Geburtsverletzungen können eine unterschiedlich lange Heildauer aufweisen. Die ersten Tage und Wochen
sollten aus diesem Grund in Ruhe verbracht werden. Dazu bedarf es intensiver Unterstützung, die von Partnerinnen
und Partnern, Familie und nahe stehenden Freundinnen bzw. Freunden erbracht werden kann. Eine berufliche
Freistellung („Partnerwochen“) ist wünschenswert.
nach Ablauf von sechs bis acht Wochen fördert die tägliche Bewegung das körperliche Wohlbefinden und Rückbildungsgymnastik
dient u. a. dem Beckenbodentraining. Viele Frauen nehmen starke körperliche Veränderungen
und mögliche Gewichtszunahmen erst nach dem zweiten oder dritten Kind wahr und nutzen die Angebote
zum Teil erst spät.
In dieser Phase findet auch die Aufklärung über Verhütung statt, da eine rasche Schwangerschaftsfolge (innerhalb
eines Jahres) neben dem Vorteil der engen Geschwisterfolge auch Risiken mit sich bringt: Die physiologische
Rückbildung ist ggf. noch nicht abgeschlossen und Probleme wie Eisenmangel und eine erhöhte Beckenbelastung
können auftreten.
Durch die Früherkennungsuntersuchungen bei Kindern lässt sich ihre Entwicklung kontrollieren und beobachten.
Einschränkend ist aber zu erwähnen, dass es sich bei den U-Untersuchungen um Momentaufnahmen handelt
und dadurch eine Identifizierung von tatsächlichen Bedarfen der Familien oft nicht abgebildet werden kann.
Die Berliner Einschulungsuntersuchungen zeigen, dass – anders als in der Vergangenheit – nicht nur die ersten
Früherkennungsuntersuchungen U1 bis U6 (alle im ersten Lebensjahr des Kindes) gut in Anspruch genommen
werden, sondern auch die Untersuchungen U7, U7a, U8 und U9 mit steigender Tendenz. Hier gilt es, Pädiaterinnen
und Pädiater ihre besondere Verantwortung deutlich zu machen und sie zu motivieren, den familiennahen
Angeboten „die kinderärztliche Autorität zu leihen“, d. h. sie empfehlen Eltern in belastenden Lebenslagen
den Besuch von Elternkompetenz stärkenden Angeboten, muttersprachlichen Beratungen und ggf. auch aufsuchende
Familienhilfe bzw. sie leiten die Eltern in die Angebote über.
Seit dem 17. Dezember 2009 ist in Berlin das Gesetz zum Schutz und Wohl des Kindes in Kraft. Es regelt u. a. das
Einlade- und Meldewesen zur Inanspruchnahme von Früherkennungsuntersuchungen ab der U4 bis zur Vollendung
des sechsten Lebensjahres (U9). Das Einlade- und Meldewesen basiert auf der Einwilligung eines Personenberechtigten.
Kritisiert wird der bürokratische Verwaltungsaufwand, die Bindung von sozialpädagogischen
Ressourcen, der tatsächlich geringe nutzen zum Schutz des Kindeswohls und die weitere Stigmatisierung von
Eltern in belastenden Lebenslagen (vgl. Bundesjugendkuratorium 2008). Wichtig ist in jedem Fall eine Verknüpfung
des Einlade- und Meldewesens mit gesundheitsförderlichen Angeboten.
Bindung und Autonomie
Gesundheitsbezogene Themen
Durch die Bindung zu einer Bezugsperson erfährt das Gehirn des Kindes den ersten grundlegenden emotionalen
Prozess. Emotionen sind an allen späteren Lernprozessen beteiligt. Durch eine sichere Bindung werden neben
5
Begleitung nach der Geburt
Früherkennungsuntersuchungen

6
Beziehungsaufbau
Autonomie
Kompetentes Kleinkind
Stillförderung
Gesundheitsbezogene Themen
der sozialen Kompetenz auch das Selbstvertrauen und
die Selbstregulation gestützt (DJI 2008). Sie gilt als
lebenslanger Schutzfaktor für gutes und gesundes
Aufwachsen.
Das Kind hat ein veranlagtes Bedürfnis nach einem
Beziehungsaufbau und kann ein Urvertrauen aufbauen,
wenn sein Gegenüber einfühlsam und liebevoll reagiert.
Trennungen können das Kind psychisch belasten
und zu Verhaltensauffälligkeiten führen und bedürfen
daher einer intensiven sozialpädagogischen
und/oder psychologischen Betreuung von Eltern und
Kindern.
neben dem Grundbedürfnis des Kindes nach Bindung
spielt das Grundbedürfnis nach Autonomie eine wichtige
Rolle. Das Bedürfnis nach eigener Entwicklung
und Fremdbestimmung kann in einem Spannungsfeld
stehen. Bereits beim neugeborenen sind die Bezugspersonen
gefordert, die Bedürfnisse wahrzunehmen
und ihnen unter Berücksichtigung der selbst- und kontextbezogenen
Kompetenzen zu entsprechen.
neurowissenschaften, Entwicklungspsychologie und
Elementarpädagogik sprechen heute von dem „kompetenten
Kleinkind“, das schon ab den ersten Lebenswochen
Antrieb und neugier zu den ihm eigenen Bewältigungsaufgaben
entwickelt – Blickkontakt aufnehmen,
saugen, tasten, greifen etc. Das Kind von Anfang
an individuell wahrzunehmen und sensibel für seine Bedürfnisse zu sein, heißt, es in diesen Entwicklungsaufgaben
nach dem Motto der Montessori-Pädagogik „Hilf mir, es selbst zu tun“, zu begleiten, diese aber nicht
durch Überbetreuung vorwegzunehmen.
Ernährung des Säuglings
Stillen ist die beste Ernährung für den Säugling. neben vielen weiteren Vorteilen des Stillens für Mutter und
Kind fördern das Stillen und der Hautkontakt den Aufbau einer sicheren Bindung. Stillen reduziert außerdem
das Risiko für die Entwicklung von Übergewicht bei Kindern und stärkt ihr Immunsystem. Stillförderung ist deshalb
ein besonders wichtiges Thema bzgl. gesunden Aufwachsens von Kindern.
Das Stillverhalten – gemessen an Stillbereitschaft, Stilldauer und Vollstillen – variiert nach Milieu, ethnischer
Zugehörigkeit, Generation, Aufenthaltsdauer sowie individuellem Gesundheitsverhalten (z. B. Rauchen). Der
Geburtsverlauf sowie gesellschaftliche und kulturelle Einflüsse können sich hemmend oder fördernd auswirken.
Hier ist ein sehr differenzierter Blick notwendig. Zusammenfassend lässt sich jedoch sagen, dass sich die größten
Differenzen zwischen Frauen mit und ohne Migrationshintergrund im unteren Milieu ergeben: ein vergleichsweise
hoher Anteil an Frauen mit Migrationshintergrund in belastender Lebenslage stillt (niedriger Sozialstatus,
beidseitiger Migrationshintergrund: ca. 80 Prozent, niedriger Sozialstatus ohne Migrationshintergrund:
ca. 62 Prozent).
Gelingendes Vollstillen von Kindern in den ersten sechs Monaten korreliert mit der ethnischen Zugehörigkeit
und unterschiedlichen kulturellen Vorstellungen:
n Kinder ohne Migrationshintergrund: ca. 25 Prozent
n Kinder aus der ehemaligen Sowjetunion: 30,2 Prozent
n Kinder mit polnischem Migrationshintergrund: 17,7 Prozent
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Mütter mit türkischem Migrationshintergrund stillen nach der Geburt zu einem besonders hohen Anteil, jedoch
oft nur kurz. Mütter aus Polen und aus Mittel- und Südosteuropa stillen vergleichsweise selten bzw. nur kurz.
Frauen mit Migrationshintergrund aus der ehemaligen Sowjetunion und aus arabisch-islamischen Ländern hingegen
weisen eine hohe Stillbereitschaft auf und/oder der Anteil voll gestillter Kinder ist hoch (vgl. Kinder- und
Jugendgesundheitssurvey [KIGGS] 2003–2006: Kinder und Jugendliche mit Migrationshintergrund in Deutschland,
S. 51 ff.)
Die WHO (World Health Organization) empfiehlt insgesamt eine einjährige Stillzeit, wobei ein ausschließliches
Stillen bis zum vollendeten sechsten Lebensmonat des Kindes angestrebt werden soll (vgl. WHO 2011). Auf Bun-

InTEGRIERTER HAnDLUnGSLEITFADEn
Gesundheitsbezogene Themen
desebene wurde im Auftrag des bundesweiten netzwerks Junge Familie (www.gesund-ins-leben.de) u. a. ein
Konsensuspapier mit Handlungsempfehlungen zur Säuglingsernährung und zur Ernährung der stillenden Mutter
herausgegeben.
Federführend in den Empfehlungen zum Stillen und zur Stillförderung ist in Deutschland die nationale Stillkommission
(www.bfr.bund.de/cd/2404). Auf Initiative der Weltgesundheitsorganisation (WHO) und der UnICEF
wurde das Zertifikat „Babyfreundliches Krankenhaus“ (www.babyfreundlich.org) entwickelt, das diejenigen
Geburtskliniken und Geburtshäuser auszeichnet, die u. a. die Rahmenbedingungen zur Stillförderung verbessern.
In Berlin haben bis jetzt sieben Einrichtungen das Zertifikat erhalten, zwei bereiten sich auf die Zertifizierung
vor.
Die überwiegende Zahl der Kinder wird zwischen dem vierten und sechsten Lebensmonat mit der Einführung
von Beikost schrittweise an die Familienkost (mit ca. einem Jahr) herangeführt. Kinder unterscheiden sich in ihrem
Ernährungsverhalten stark von Erwachsenen, Eltern sind oft verunsichert und haben viele Fragen bzgl. der
Ernährung von Kindern. Eltern stellen in diesem frühen Alter bereits die Weichen für Geschmacks- und Lebensmittelpräferenzen
und Ernährungsgewohnheiten. Auch das Thema Mundhygiene spielt vom ersten Zahn an eine
wichtige Rolle für die Gesundheit von Kindern. Das netzwerk junge Familie hat qualitätsgesicherte Informationen
zu den Themen Ernährung während Schwangerschaft, Stillen und Säuglingsernährung entwickelt (www.
gesund-ins-leben.de). Für die Ernährung von (Klein-)
Kindern gibt das Forschungsinstitut für Kinderernährung
GmbH Dortmund (www.fke-do.de) Empfehlungen
im Rahmen einer sogenannten „optimierten Mischkost“,
kurz: optiMIX ®.
Wichtig ist ebenfalls die Förderung der kindlichen
Zahnhygiene von Anfang an. Der Zahnstatus ist insbesondere
bei Kindern in belastenden Lebenslagen häufig
schlecht.
Bereits die Mundhygiene der Eltern spielt eine wichtige
Rolle. Bakterien übertragen sich leicht auf die
Kinder (z. B. wenn Eltern den nuckel des Kindes in den
eigenen Mund stecken).
Kinder- und Jugendärztinnen und -ärzte geben für die Prophylaxe abweichende Empfehlungen im Vergleich zu
Zahnärztinnen und -ärzten. Erstere raten zur Flouridgabe in Tablettenform (Zahnhärtung werde bereits im
Zahnaufbau unterstützt), Letztere erst zur Flouridgabe in der Zahnpasta (Flouridzufuhr über den Zahnschmelz
sei am wirkungsvollsten). In jedem Fall muss auf ein zahngesundes Ernährungsverhalten geachtet werden, zusätzlich
wird die Verwendung von flouridiertem Speisesalz empfohlen.
Regelmäßiges Zähneputzen sollte beim Kind mit dem ersten Zahn (etwa ab sechs Monaten) beginnen. Der erste
Zahnarztbesuch wird ab ca. drei Jahren empfohlen (vollzähliges Milchgebiss), bis zum sechsten Lebensjahr
sollten drei zahnärztliche Früherkennungsuntersuchungen stattfinden. Weitere Informationen auf der Fachstellen-Webseite:
www.berlin.gesundheitfoerdern.de/index.php?id=888.
Bzgl. der gesunden Ernährung von Babys und (Klein-)Kindern sollte dies in Berlin bzw. vor Ort in Stadtteilen/
Quartieren der sozialen Stadt bedeuten:
n Stillförderung wird auf Landes-, bezirklicher und lokaler Ebene als prioritäres Thema anerkannt und entsprechend
den Empfehlungen der nationalen Stillkommission umgesetzt. In diesem Zusammenhang lassen sich
mehr Berliner Geburtskliniken bzw. Krankenhäuser mit Entbindungsstationen und Geburtshäuser zum „Babyfreundlichen
Krankenhaus“ zertifizieren bzw. berücksichtigen die Qualitätskriterien des „Babyfreundlichen
Krankenhauses“.
n Strategien und Maßnahmen der Stillförderung sind kultur- und milieusensibel auszurichten mit besonderer
Förderung junger herkunftsdeutscher Mütter in belastenden Lebenslagen. Über das kulturell ausdifferenzierte
Stillverhalten müssen mehr Erfahrungen und Daten gesammelt und entsprechende bedarfsgerechte,
ressourcenorientierte und kultursensible Strategien entwickelt werden.
n Passgenauigkeit zwischen Stillempfehlungen und Umsetzung in beruflichem Kontext: Arbeitgeber müssen
Voraussetzungen schaffen, um Stillen und beruflichen Status der Mütter zu vereinbaren bzw. zu sichern. Eine
Freistellung von Partnerinnen oder Partnern im Wochenbett ist anzustreben.
n Die Beratung zu Vorteilen und zur Praxis des Stillens bzw. einer gesunden Ernährung und Zahngesundheit
von Babys und (Klein-)Kindern soll von allen Professionen erfolgen, die Schwangere und junge Eltern betreuen
(vgl. BZgA, 2001, S. 61). Entsprechende Beratungskompetenzen sollten vermittelt, Leitfäden für die nut-
7
Einführung von Beikost
Förderung der kindlichen
Zahnhygiene
Empfehlungen
bzgl. gesunder Ernährung

8
Bewegungsförderliche
Umgebung sowie die
sprachliche Anregung
Gesundheitsbezogene Themen
zung durch Gynäkologinnen und Gynäkologen, Hebammen, Vertreterinnen und Vertreter des Kinder- und
Jugendgesundheitsdienstes (im Folgenden KJGD) beim Ersthausbesuch, Kinder- und Jugendärztinnen und
-ärzte sowie im Rahmen von Kompetenz stärkenden Angeboten wie Schwangerentreffs, Stillgruppen, Elterncafés
etc. entwickelt werden. Soziokulturelle Besonderheiten werden dabei prioritär berücksichtigt.
n Zur Aufklärung, Information und Beratung von Eltern mit Migrationshintergrund werden die Zugangswege
und Kompetenzen der Stadtteilmütter und weiterer Multiplikatorinnen und Multiplikatoren genutzt.
Psychomotorische Entwicklung
InTEGRIERTER HAnDLUnGSLEITFADEn
Wahrnehmung und Bewegung bilden die Grundlage
kindlichen Lernens (DJI 2007).
Die psychomotorische und sprachliche Entwicklung
eines Säuglings und Kleinkindes erfolgt bei allen Kindern
nach dem gleichen Muster, allerdings in unterschiedlicher
Geschwindigkeit (BZgA 2011). Die Meilensteine
der kindlichen Entwicklung geben allenfalls an,
WAS erwartet werden darf, aber nicht, WAnn man es
erwarten kann. Die Entwicklung eines Kindes verläuft
individuell und – was wichtig ist: sie kann nicht beschleunigt
werden, jedes Kind hat sein eigenes Tempo!
Eine bewegungsförderliche Umgebung sowie die
sprachliche Anregung durch die Bezugspersonen sind
Voraussetzungen dafür, dass Kinder sich ihren Möglichkeiten
entsprechend entwickeln können.
Für Kinder unter drei Jahren lässt sich die altersgemäße
Entwicklung über die Früherkennungsuntersuchungen
U1 bis U7a durch niedergelassene Kinder-
und Jugendärztinnen und -ärzte bzw. den KJGD spiegeln.
Die von Kindern in belastenden Lebenslagen vergleichsweise späte Inanspruchnahme der Frühförderung
– häufig werden derartige Bedarfe erst im Zuge der Einschulungsuntersuchungen sowie des Schulbesuchs deutlich
– verweist jedoch darauf, dass einerseits die pädiatrischen Untersuchungen sensibler, andererseits bürokratische
Zugangshemmnisse zur Frühförderung abgebaut und die Angebote stärker auf die Bedürfnisse von
Kindern in belastenden Lebenslagen ausgerichtet sein sollten.
Aufsuchende Familienarbeit durch Hebammen, Familienhebammen, Fachkräfte des KJGD, muttersprachliche
Multiplikatorinnen und Multiplikatoren, sowie Maßnahmen der Kinder- und Jugendhilfe und Familienbildungsprogramme
bzw. Angebote zur Stärkung von Elternkompetenzen im Rahmen lokaler, integrierter Unterstützungssysteme
können Eltern in belastenden Lebenslagen in ihren Fähigkeiten bestärken. Sie fördern den Aufbau
einer positiven Bindung der Eltern zu ihren Kindern, die Fähigkeit, die Entwicklung des eigenen Kindes einschätzen
und ein Entwicklung förderndes Verhalten an den Tag legen zu können.

InTEGRIERTER HAnDLUnGSLEITFADEn
Handlungsempfehlungen
Handlungsempfehlung 1
Familien in belastenden Lebenslagen rund um die Geburt tatsächlich erreichen
Die Berliner Gesundheits- und Sozialberichterstattungen und die Einschulungsuntersuchungen belegen, dass
ungleiche Gesundheits- (und Bildungs-)Chancen mit der sozialen Lage gekoppelt sind. Als Konsequenz ergibt
sich, dass es gemeinsam gelingen muss, Familien in belastenden Lebenslagen tatsächlich und so früh wie möglich
zu erreichen und bedarfsgerechte Angebote auf- und auszubauen.
Herausforderungen
n bestehende Kluft zwischen dem Unterstützungsbedarf aus Sicht von Fachkräften und aus der Sicht von Familien
n Verunsicherung und Angst insbesondere junger Eltern sowie Eltern in belastenden Lebenslagen, das Jugendamt
könne ihnen die Kinder entziehen (der DJI-Präsident Rauschenbach spricht hier zugespitzt von einer
„Angst vor Kinderklaubehörde“)
n Familien in belastenden Lebenslagen ziehen sich aus Angst – vor Abwertung, Diskriminierung, Verurteilung
oder schlechten Erfahrungen – zurück, vermeiden „Einmischung“ in ihr Privatleben bzw. nehmen bestehende,
eher mittelschichtorientierte Angebote nicht an
n Vertrauensaufbau mit Familien in belastenden Lebenslagen braucht viel Zeit, verlässliche, kompetente Ansprechpartner/innen
und nachhaltige Strukturen; einfache und „schnelle“ Erfolge sind nicht zu erwarten
n viele Familien kennen die Unterstützungsangebote in ihrer Umgebung nicht
n XXL-Familien: keine Zeit für Inanspruchnahme von Angeboten, insbesondere wenn sie außerhalb von Kita
oder Schule angeboten werden
Qualitätserfordernisse
Handlungsempfehlungen
auf lokaler Ebene
n dem KJGD kommt eine zentrale Steuerungsfunktion zu im Sinne eines Case--Managements, mit der bedarfsgerechten
Unterstützung sollten Familienhebammen und/oder Sozialpädagoginnen bzw. -Pädagogen
betraut werden, ggf. auch freie Träger (analog nena e. V., nordstern e. V., Pro Familia, Familien für
Kinder oder Caritas-Pflegekinderdienst)
n es werden Angebote gestaltet, die sich an den Bedarfen der Familien orientieren, niedrigschwellig sind
und nicht stigmatisieren, z. B. Mütterfrühstücke, Krabbelgruppen, Babyschwimmen, Baby- und Kinderkleidungsbasare,
arbeitsmarktrelevante Qualifizierungsangebote etc.
n zum Erreichen der Zielgruppen und ihrer langfristigen Einbindung in die Angebote bedarf es niedrigschwelliger,
aufsuchender Ansprache in den Lebenswelten junger Mütter und ihrer lebensweltlichen
Verankerung, insbesondere auf Spielplätzen und in Einkaufszentren
n aufsuchende Fachkräfte wie Hebammen, Sozialarbeiter/innen (Ersthausbesuch des KJGD), Familienhelferinnen
und -helfer sowie Laien-Multiplikatorinnen und -Multiplikatoren wie Patenschaftsdienste nutzen
den niedrigschwelligen Zugang zu Familien in belastenden Lebenslagen aktiv, um sie individuell zu
begleiten und ihnen Zugang zu lokalen Unterstützungsangeboten ermöglichen
auf bezirklicher Ebene
n bestehende Zugänge werden erfolgreich genutzt: Schwangerschaftskonfliktberatung, Hebamme/Gynäkologin/Gynäkologe/KJGD
mit dem Ersthausbesuch und sozialmedizinischer Dienst mit den Zentren
für sexuelle Gesundheit und Familienplanung stehen als Ansprechpartnerinnen und -partner zur Verfü-
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Handlungsempfehlungen
gung, kennen die Angebote im Bezirk und können über diese informieren bzw. die Familien in weitere
Angebote überleiten
n Community-Ansätze werden genutzt: Es gibt Multiplikatorinnen wie Stadtteilmütter oder Elternbegleiterinnen
und -begleiter, zusätzlich werden Informationen verbreitet, auch über (muttersprachliche) Informationsmedien
(Printmedien und online-Plattformen)
n die Bereiche Jugend und Gesundheit arbeiten konzeptionell gemeinsam im Bereich Frühe Hilfen (Familie
im Fokus, Bereitstellung von Angeboten, Gestaltung von Übergängen, finanzielle Ressourcenbündelung)
auf Landesebene
n durch den Regionalen Knoten wird die Transparenz über gute Ansätze und Strukturen aus den Bezirken
sichergestellt
n Fachkräfte werden qualifiziert mit besonderem Fokus auf Gesundheitsförderung bei Familien in belastenden
Lebenslagen und deren Unterstützung, z. B. durch gelingenden Strukturaufbau, intersektorale
Zusammenarbeit und professionelle Haltung
n Ausbau von Familienzentren
n mit einem Landesprogramm für Frühe Hilfen wird die fachliche Arbeit in den Bezirken und Kiezen unterstützt
und vernetzt
Gute Berliner Beispiele
InTEGRIERTER HAnDLUnGSLEITFADEn
n Marzahn-Hellersdorf: Familiengutschein seit 2010 (2x20 Euro) mit der Ankündigung des Ersthausbesuches,
im ersten Jahr zumeist von Familien des mittleren Milieus genutzt, allerdings Tendenz zur vermehrten nutzung
durch Familien in belastenden Lebenslagen und Bedarf nach mehr Transparenz und bedarfsgerechten
Angeboten
n Comic-Flyer zum Ersthausbesuch in Neukölln, um auch Familien mit geringen Deutschkenntnissen den
Ersthausbesuch und dessen nutzen verständlich zu machen
n ELTERN-AGs in sechs Bezirksregionen in Marzahn-Hellersdorf: die ELTERn-AG richtet sich besonders an Familien
in belastenden Lebenslagen, die durch andere Angebote nur schwer erreicht werden; dass eben diese
Familien tatsächlich erreicht werden, ist wissenschaftlich belegt, es beruht vor allem auf der niedrigschwelligkeit
des Angebotes und der überprüfbaren Effektivität; wichtige Aspekte sind Freiwilligkeit und Erfahrungsaustausch
der Eltern, wie auch die Grundannahme, dass Erziehungskompetenzen bei fast allen Eltern
vorhanden sind (weitere Informationen unter: www.eltern-ag.de)
n Familienhebammen sowohl in Friedrichshain-Kreuzberg, neukölln, Mitte und Steglitz-Zehlendorf, finanziert
über die Stiftung „Eine Chance für Kinder“, als auch in Reinickendorf (Projekt nordlicht); Familienhebammen
sind besonders dazu ausgebildet, Familien in belastenden Lebenslagen bis zu einem Jahr zu unterstützen,
sie erreichen die Familien meist schon in der Schwangerschaft, besuchen sie zu Hause und können
durch ihre zusätzliche Qualifikation auch auf die psychosozialen Probleme der Familien eingehen (www.
berliner-hebammenverband.de/eltern/hebammenhilfe/familienhebammen)

InTEGRIERTER HAnDLUnGSLEITFADEn
Handlungsempfehlung 2
Unterstützung von Familien in besonderen Lebenslagen
Familien in besonderen und besonders belastenden Lebenslagen benötigen Unterstützungsangebote, die sich
an ihren Bedarf anpassen und eine intensive und individuelle Begleitung ermöglichen. Die passgenaue und
teilweise sehr spezielle Unterstützung stellt Fachkräfte und Einrichtungen vor hohe Anforderungen. Die Diskussion
über Qualitätserfordernisse hinsichtlich der Unterstützung dieser Zielgruppen ist in Berlin teilweise bereits
weit fortgeschritten, teils ausbaufähig.
Im Folgenden werden im Rahmen des Integrierten Handlungsleitfadens „Gesundheitsförderung und Prävention
rund um die Geburt“ Berliner Angebote und Einrichtungen für spezifische Zielgruppen benannt und sukzessive
– im Rahmen von späterer Aktualisierung und Überarbeitung – mit Qualitätserfordernissen untersetzt.
Schwangere und junge Familien mit geringen Deutschkenntnissen in belastenden
Lebenslagen
Herausforderungen
n Familien mit wenig Deutschkenntnissen haben ggf. erschwerten Zugang zum Gesundheitssystem durch
sprachliche/kulturelle/soziale Barrieren
n es bestehen zu wenig muttersprachliche Angebote bzw. Fachkräfte (z. B. Hebammen)
n Angebot der Gemeindedolmetscher/innen ist für den hohen Bedarf noch insgesamt zu klein, es fehlt an Finanzierungsmöglichkeiten
und an spezialisierten Fachkräften für familiäre Fragen
n Stadtteilmütter bedürfen einer klaren Finanzierungsgrundlage, können jedoch auch nur so weit helfen, wie
es ihre Qualifikation ermöglicht
Qualitätserfordernisse
n Ausbau von Dolmetschangeboten, z.B. des Gemeindedolmetschdienstes (GDD), und engere Kooperation
n vielfältige Multiplikationsstrukturen (z. B. Stadt teilmütter und Migrantenorganisationen (Akarsu-Gesundheitsetage,
Türkisch-Deut sches Zentrum) vermitteln Informationen über bedarfsgerechte Unterstützungsmöglichkeiten
Gute Berliner Beispiele
n Navitas (www.navitas-ggmbh.de) begleitet Familien bereits in der Schwangerschaft
Handlungsempfehlungen
n in der Väterberatung gibt es bereits erste muttersprachliche Angebote und Selbsthilfe wie beim Aufbruch
Neukölln e. V. (www.aufbruch-neukoelln.de)
n Schwangerschaftskonfliktberatung bei Pro Familia und anderen freien Trägern ist in vielen Beratungsstellen
bereits auf den wachsenden Beratungs- und Betreuungsbedarf nicht deutsch-sprechender Familien vorbereitet
(www.profamilia.de)
n Familienhebammen (www.berliner-hebammenverband.de/eltern/hebammenhilfe/familienhebammen)
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Handlungsempfehlungen
Sehr junge Schwangere und Eltern
Herausforderungen
n das gesellschaftliche Bild über junge Eltern wird von den Eltern selbst als stark diskriminierend empfunden;
es verstärkt ihr Misstrauen, Hilfe anzunehmen
n Sogenannte „Teenagerschwangere“ und „Teenageeltern“ benötigen ein familienfreundliches Klima in ihrer
Lebenswelt, wozu es insbesondere der Betreuung auch für die Integration der Schwangerschaft in ihre Lebenswelt
bedarf
n sie benötigen besondere Unterstützung in der Lebensplanung sowie bildungsbezogene und finanzielle Absicherung
Qualitätserfordernisse
n eine bedarfsgerechte Betreuung benötigt die langfristige Begleitung durch eine möglichst frei gewählte
Vertrauensperson
n spezialisierte Wohnformen (z. B. Mutter-Kind-Wohnen) sollten junge Mütter nicht aus ihrem sozialen
Umfeld isolieren, sondern mit diesen Lebenswelten, den Herkunftsfamilien sowie dem Kindsvater soweit
möglich zusammen arbeiten
n Betreuung bedarf besonderer Sensibilität aufgrund der von den jungen Eltern befürchteten Stigmatisierungs-
und Diskriminierungserfahrungen
n insbesondere ehrenamtliche Betreuerinnen und Betreuer wie Familienpatinnen und -paten müssen sich
vorab die gängigen Vorurteile gegenüber sehr jungen Eltern bewusst machen
Gute Berliner Beispiele
n Projekte wie JUnO, nordstern e. V. und auch zahlreiche Familienhebammen leisten hier bereits beispielgebende
Arbeit, oft jedoch nur im Rahmen von Modellprogrammen
Alleinstehende Schwangere und alleinerziehende Mütter
Herausforderungen
n sind oder fühlen sich oft stigmatisiert in Bezug auf das Bild einer glücklichen Familie
n werden als defizitär betrachtet
n werden nicht als Expertinnen bzw. Experten ihrer Lebenswelt anerkannt
n haben besondere Schwierigkeiten in der gesellschaftlichen Teilhabe
n benötigen ggf. Unterstützung in der Organisation des Alltags (z. B. Wiedereinstieg in den Beruf)
Qualitätserfordernisse
n Sensibilität gegenüber der empfundenen Stigmatisierung
n Akzeptanz gegenüber der besonderen Lebensleistung Alleinerziehender
Gute Berliner Beispiele
InTEGRIERTER HAnDLUnGSLEITFADEn
n das Netzwerk wirksame Hilfen für Alleinerziehende in Marzahn-Hellersdorf bündelt gelingende Unterstützungsstrukturen
für Alleinerziehende und sorgt für Transparenz auf vertikaler und horizontaler Ebene (www.
alleinerziehende-bmas.de/index.php/projektbeschreibung/items/9.html)

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Schwangere und junge Familien mit psychischen Problemen
Herausforderungen
n sind neben der Herausforderung der neuen Lebensphase zusätzlichen Belastungen durch psychische Probleme
ausgesetzt und bedürfen besonderer Unterstützung
n das Risiko einer postnatalen Depression ist durch eine psychische Vorerkrankung erhöht, hier bedarf es einer
professionellen Betreuung
n besondere Schwierigkeit im Bereich der Psychodiagnostik: die hohe Zahl der sogenannten nur vorübergehenden,
sogenannten prä- oder postpartalen depressiven Störungen (Prävalenz von überschlägig etwa 50
Prozent, vgl. Wendt & Rohde 2003: 693) birgt die Gefahr einer Überversorgung und einer Psychopathologisierung
junger Mütter
n bislang sind nur wenige sozialpädagogische Familienhilfen auf die Betreuung psychisch kranker Eltern mit
dem besonderen Anforderungsprofil auch an die Interaktionsförderung und die eigenständige Arbeit mit den
Kindern spezialisiert; hier besteht ein hoher Qualifizierungs- und Spezialisierungsbedarf
Qualitätserfordernisse
n Psychofeindiagnostik
n schmaler Pfad zwischen Unter- und Überversorgung
n intensive Schulung von Ehrenamtlerinnen und Ehrenamtlern/Patenschaftsmodelle
Gute Berliner Beispiele
n Projekt Wohnen e. V. in Friedrichshain-Kreuzberg bietet therapeutische Wohnformen für psychisch kranke
Schwangere bzw. Mütter mit ihren Kindern (www.prowoberlin.de/de/hauptmenue/angebote/mutter-kind.
html)
n Thessa e. V. (www.thessa-ev.de), ein Verein zur Förderung von Kindern, Jugendlichen und Familien insbesondere
in Krisensituationen
n Klinikum im Friedrichshain, Sozialpädiatrisches Zentrum (Frau Dr. nantke, Wochenbettdepression)
Gute überregionale Beispiele
n Bremer Wohnprojekt Kokon für psychisch kranke Eltern und ihre Kinder (www.caritas-bremen.de/
51456.html)
n ambulante sozialpädagogische Familienhilfe für Eltern mit psychischen Erkrankungen: Seelenstein e. V. in
Halle und Merseburg (www.seelensteine.org)
Schwangere und junge Familien mit Suchtproblemen
Herausforderungen
n sind komplexen Herausforderungen zur Alltagsbewältigung ausgesetzt; neue Lebensphase birgt zusätzliche
Aufgaben, aber auch große Chancen, Suchtprobleme mit professioneller Unterstützung zu überwinden
n Suchtproblematik frühzeitig erkennen und thematisieren
Qualitätserfordernisse
n Sensibilisierung der Fachkräfte zum Umgang mit Suchtproblematik in der Schwangerschaft – Erkennen,
Gefahr der Stigmatisierung, Ressourcenförderung
n bereichsübergreifende Zusammenarbeit v. a. im Übergang vom stationären zum ambulanten Bereich (z.
B. kindlicher Entzug)
n Gewährleistung von aufsuchender Familienhilfe, festen Ansprechpartnerinnen und -partner
Handlungsempfehlungen
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Handlungsempfehlungen
Gute Berliner Beispiele
n Wigwam Zero berät zu Alkohol und Schwangerschaft (www.wigwamzero.de), auf der Internetseite von Wigwam
Zero sind weitere Beratungsstellen speziell für Frauen aufgeführt (www.wigwamzero.de/beratungund-hilfe/drogen-und-sucht)
n Stiftung SPI (Sozialpädagogisches Institut „Walter May“) hält verschiedene allgemeine Beratungsstellen
für Menschen mit Suchtproblemen bereit (www.stiftung-spi.de/index_1.html)
Schwangere und junge Familien mit chronischen Erkrankungen und/oder
Behinderungen
Herausforderungen
n sind vermehrt Belastungen und Stigmatisierungen in ihrem täglichen Leben ausgesetzt
Qualitätserfordernisse
n multiprofessionelle (medizinische) Betreuung und gelingende Betreuung v. a. ggf. im
Übergang von
stationärer in ambulante Hilfe
Gute Berliner Beispiele
n Netzwerk behinderter Frauen Berlin e. V. (www.netzwerk-behinderter-frauen-berlin.de), setzt sich für die
Verbesserung der Lebenssituation behinderter Mädchen und Frauen ein
n MenschenKind (www.menschenkind-berlin.de), Koordinierungsstelle rund um Familien mit schwerkranken
und betreuungsintensiven Kindern
Schwangere und junge Familien mit Frühgeborenen/Kindern mit
Entwicklungsverzögerungen/Behinderungen
Herausforderungen
n haben erhöhte organisatorische und psychische Belastungen in ihrer Alltagsbewältigung
n sind vermehrt auf professionelle und soziale netzwerke angewiesen
Qualitätserfordernisse
n niedrigschwellige Unterstützungsangebote und Fördermöglichkeiten und Transparenz darüber
n bereichsübergreifende (medizinische) Betreuung und gelingende Betreuung v. a. im Übergang von stationärer
in ambulante Hilfe
Gute Berliner Beispiele
InTEGRIERTER HAnDLUnGSLEITFADEn
n Kindergesundheitshaus in neukölln berät und begleitet Familien bereits in der Schwangerschaft und leitet
multiprofessionell von der stationären in die ambulante Betreuung über ( www.kindergesundheitshaus.de)

InTEGRIERTER HAnDLUnGSLEITFADEn
Schwangere und junge Familien, die nicht versichert sind
Herausforderungen
n finden nur schwer den Zugang zum Gesundheitswesen und sind der Gefahr der gesundheitlichen Unterversorgung
ausgesetzt
Qualitätserfordernisse
n benötigen besonders
niedrigschwellige diskrete Anlaufstellen (anonymer Krankenschein war in Berlin
angedacht, bisher nicht umgesetzt)
n benötigen ggf. Strukturen, die eine Aufhebung der Illegalisierung ermöglichen
Gute Berliner Beispiele
n Zentrum für sexuelle Gesundheit und Familienplanung betreut an vier Standorten in Berlin nicht-Versicherte,
zusätzliche Anlaufstellen sind die Kinder- und Jugendgesundheitsdienste in den Bezirken (www.berlinaidshilfe.de/aufklaerung-beratung/gesundheitsaemter.hmtl)
n Malteser Migranten Medizin (www.malteser-migranten-medizin.de), versorgen Menschen ohne gültigen
Aufenthaltsstatus und nichtversicherte
n Balance (www.fpz-berlin.de), bietet ebenfalls Beratung und medizinische Hilfe an
n Büro für medizinische Flüchtlingshilfe Berlin (www.medibuero.de), Vermittlung anonymer und kostenloser
medizinischer Behandlung unabhängig vom Aufenthaltsstatus
Handlungsempfehlung 3
Gesundheitsförderung und Prävention rund um die Geburt als prioritäres
(Querschnitts-)Thema auf lokaler, bezirklicher und Landesebene verankern
Das gesunde Aufwachsen und die Bildungschancen von Kindern in belastenden Lebenslagen zu verbessern, ist
inzwischen in vielen Berliner Bezirken, Stadtteilen und Quartieren der Sozialen Stadt ein wichtiges Thema. Es
bestehen bereits viele Projekte zur Bewegungsförderung, gesunden Ernährung, Bildungsinitiativen und -verbünde
sowie Initiativen zur Entwicklung gesundheitsfördernder Settings Kita und Schule (z. B. Landesprogramme).
Die besonders sensible und wichtige Phase rund um die Geburt steht jedoch noch nicht überall ausreichend
im Fokus.
Herausforderungen
Handlungsempfehlungen
n Gesundheitsförderung und Prävention rund um die Geburt ist nur in einzelnen Bezirken im Fokus
n noch nicht alle Bezirke haben eine klare politische Beschlusslage zur prioritären Förderung der Frühen Hilfen
und lokaler Präventionsketten
n eine notwendige Abstimmung und ressortübergreifende Zusammenarbeit ist durch sektorale Abgrenzungen,
fachlich unterschiedliche Orientierungen, Informationsmangel und fehlende Ressourcen für die
Kooperation erschwert
n fehlende aktuelle Berliner Datenlage für die perinatale Phase (zur Zeit in Arbeit durch Prof. Matthias David
und Prof. Theda Borde)
n fehlende Verbreitung relevanter Informationen/erhobener Daten, z. B. beim Ersthausbesuch werden wei -
tere Unterstützungsbedarfe der Familien dokumentiert, es fehlen aber Ressourcen zur Aufbereitung und
Weiterleitung
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Handlungsempfehlungen
Qualitätserfordernisse
auf lokaler Ebene
n Gesundheitsförderung rund um die Geburt ist als Querschnittsthema im Quartier, im Stadtteil, in der
Bezirksregion bei Einrichtungen und Fachkräften etabliert und ist Bestandteil von bestehenden lokalen
netzwerken bzw. ein lokales netzwerk wird zu diesem Thema aufgebaut, neben dem Austausch zur Verbesserung
von Transparenz und Orientierung wird gemeinsam an der Optimierung von lokalen Kooperationen
und bedarfsgerechter Gestaltung von Angeboten für Familien rund um die Geburt gearbeitet
auf bezirklicher Ebene
n Gesundheitsförderung rund um die Geburt ist als Querschnittsthema auf bezirklicher Ebene etabliert, es
liegen entsprechende Beschlüsse des Bezirksamts vor; ein gemeinsames Verständnis dazu ist bereichsübergreifend
entwickelt; es stehen ausreichend Ressourcen für die Koordination und Vernetzung von
Einrichtungen und Angeboten zur Verfügung (für die Koordination und netzwerkarbeit eignen sich die
bezirklichen QPKs [Qualitätsentwicklung, Planung und Koordination des öffentlichen Gesundheitsdienstes,
Plan- und Leitstelle Gesundheit und Soziales] und/oder die Fachsteuerungen im Bereich Familienbildung
der Jugendämter)
n Daten und Informationen zum weiteren Unterstützungsbedarf, die beim Ersthausbesuch des KJGD erhoben
werden, werden durch den KJGD ausgewertet und anonymisiert anderen Fachkräften zugänglich
gemacht, z. B. in Vernetzungsrunden im Bezirk
n durch standardisierte Rückmeldebögen und stichprobenartige Nutzerbefragungen junger Eltern wird
die Bedarfsgerechtigkeit von Angeboten rund um die Geburt (auch der Geburtsbegleitung) und der
Frühen Hilfen fortlaufend überprüft
n Daten dienen der (Weiter-)Entwicklung von bedarfsgerechten, lokalen Angeboten
auf Landesebene
n Berliner Perinataldaten und nutzerevaluation werden regelmäßig erhoben, ausgewertet und Bezirken
und Fachkräften zugänglich gemacht, z. B. durch die Landesgesundheitskonferenzen mit dem Schwerpunkt
rund um die Geburt und durch die QPKs der Bezirke
Gute Berliner Ansätze
InTEGRIERTER HAnDLUnGSLEITFADEn
Friedrichshain-Kreuzberg:
n Verzehnfachung des Budgets des Jugendamts für familienfreundliche Politik mit Fokus auf frühe Bildung
und Erziehung in der Legislaturperiode 2007-2011, enge Kooperation zwischen den Abteilungen Jugend und
Gesundheit, auch in der Legislaturperiode 2011-2015 kann die erfolgreiche Arbeit der Stadträtin für die Bereiche
Gesundheit und Jugend fortgeführt werden
n seit 1996 besteht der Arbeitskreis Gesundheitsförderung rund um die Geburt mit ca. 45 bezirklichen Einrichtungen
Neukölln:
n 1. Gesundheitskonferenz 2010 hat im Ergebnis entscheidende Impulse gesetzt, um die frühe Phase in den
Fokus zu nehmen und Maßnahmen zu entwickeln, 2. Gesundheitskonferenz 2011: breite, bereichsübergreifende
Diskussion mit Beteiligten über den Aufbau einer Neuköllner Präventionskette, insbesondere für die
Phase rund um die Geburt/im Bereich frühe Förderung (seit 2011 gibt es einen Bezirksstadtrat für Jugend
und Gesundheit)
n Runder Tisch „Rund um die Geburt“ im Rahmen des Quartiersprojekts „Gesund im Reuterkiez“ in neukölln:
Austausch und Information unter Fachkräften, Entwicklung konkreter Maßnahmen, Anknüpfung an bestehende
lokale netzwerke

InTEGRIERTER HAnDLUnGSLEITFADEn
Marzahn-Hellersdorf:
n Im Rahmen von „Gesund aufwachsen in Marzahn-Hellersdorf – Modellvorhaben Präventionskette“ (www.
gesundheitliche-chancengleichheit.de/berlin/gesund-aufwachsen-in-marzahn-hellersdorf) wird sowohl
von der politischen Ebene als auch von der Fachebene der unterschiedlichen Bezirksverwaltungen das Thema
„Gesundheitsförderung rund um die Geburt“ als prioritäres Thema benannt. In enger Zusammenarbeit
mit dem bezirklichen netzwerk „Rund um die Geburt“, das sowohl Vernetzung als auch fachlichen Austausch
und aktuelle Bedarfe im Fokus hat, wird eine Struktur geschaffen, die besonders Familien in belasteten
Lebenslagen bedarfsgerechte Unterstützung bereit stellt. Durch regionale Befragungen wird das
nutzerverhalten überprüft und die Bedarfsgerechtigkeit sichergestellt.
n Regionaler Knoten Berlin: zentrale Ansprechpartnerinnen und -partner u. a. für den Schwerpunkt Gesundheitsförderung
rund um die Geburt und in Quartieren der Sozialen Stadt zur Verbesserung von Transparenz
und Orientierung sowie Qualitätsentwicklung, gefördert durch die Senatsverwaltung für Gesundheit und
Soziales und die Arbeitsgemeinschaft der gesetzlichen Krankenkassen und Krankenkassenverbände (www.
knoten-berlin.de)
Handlungsempfehlung 4
Transparenz und Orientierung über Einrichtungen, (Regel-)Angebote und
Leistungen rund um die Geburt für Familien und Fachkräfte verbessern
In der Phase rund um die Geburt stehen (werdende) Eltern vor der Herausforderung, für sich und ihre Kinder
stabile Lebensumstände zu schaffen und bei Bedarf Unterstützung zu finden. Die „Berliner Landschaft“ bietet
dazu eine Vielzahl an Einrichtungen, Angeboten und Leistungen. Für Familien sowie Fachkräfte ist diese Vielfalt
jedoch oft verwirrend, aufgrund von Projekt- und Modellfinanzierungen gibt es eine hohe Fluktuation unter
Fachkräften und Angeboten.
Herausforderungen
n fehlende Übersicht für die Fachebene über Vielfalt von Angeboten und Einrichtungen
n zu viele Vernetzungs- und Koordinierungsstrukturen auf kleinem Raum und auf unterschiedlichen Ebenen,
keine übergeordnete Koordinierung
n Doppelstrukturen vermeiden wie z. B. mehrere Wegweiser und Datenbanken in einem Bezirk
n fehlende Orientierung über Qualität bestehender Angebote/Angebote guter Praxis
n Kurzfristigkeit bzw. fehlende nachhaltigkeit von lokalen Angeboten
n Familien fehlen Informationen über Angebote und Leistungen
Handlungsempfehlungen
n Familien erhalten unübersichtliche und widersprüchliche Informationen, es gibt Barrieren und Hemmschwellen
bzgl. des Zugangs
n zu wenig Kenntnis über die Förderung selbstbestimmter Geburten (Geburtsort, Ablauf, etc.) und über die
Potenziale von hebammengeleiteten Kreißsälen
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Handlungsempfehlungen
Qualitätserfordernisse
auf lokaler Ebene
n lokale Fachkräfte-Netzwerke (siehe Handlungsempfehlung 3)
n zentrale Ansprechpersonen wie Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter von Schwangerschaftskonfliktberatungsstellen,
(Familien-)Hebammen, Gynäkologinnen/Gynäkologen, Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter
im Rahmen des Ersthausbesuchs, Kinder- und Jugendärztinnen und-ärzte werden als Multiplikatorinnen
bzw. Multiplikatoren geschult und übernehmen wegweisende Funktion für Familien rund um die Geburt
bzgl. unterstützender Angebote; es ist anzustreben, dass diese Fachkräfte die lokalen Einrichtungen und
auch aktuelle Angebote kennen bzw. auch gemäß der Bedarfslage initiieren – dass sie Teil lokaler netzwerke
sind
n ggf. lokale Familienwegweiser in Printform für Quartiere der Sozialen Stadt bzw. pro Bezirksregion,
koordiniert und finanziert über die Berliner Quartiersmanagements, z. B. in Kooperation mit den gesetzlichen
Krankenkassen und Krankenkassenverbänden
auf bezirklicher Ebene
n Infopaket „Schwangerschaft und Geburt“ und Begrüßungspaket nach der Geburt: Informationen zu
gesundheitsbezogenen Themen und Informationen, die dem Aufbau stabiler Lebensumstände, der Stärkung
von Elternkompetenzen bzw. Bindungsförderung und zum Aufbau sozialer Kontakte zu Menschen
in ähnlicher Lebenssituation dienen, sind einheitlich, qualitätsgesichert, übersichtlich und einfach verständlich
aufbereitet; sie werden über Schlüsselmultiplikatorinnen und Schlüsselmultiplikatoren an
Schwangere/junge Familien verteilt (z. B. über Hebammen, Gynäkologinnen/Gynäkologen, Kinderärztinnen/-ärzte,
über den Ersthausbesuch des KJGD), dies wird durch die QPKs koordiniert
n es stehen ausreichende Ressourcen zur Erarbeitung und Pflege bezirklicher Familienwegweiser (online/Print/Datenbanken
z. B. Kiezatlas) zur Verfügung – regelmäßig aktualisiert und koordiniert über die
bezirklichen QPKs in Kooperation mit entsprechenden Fachebenen der Jugendämter
n Aufbau von Netzwerken rund um die Geburt in jedem Bezirk bzw. Verankerung des Themas in bestehenden
netzwerken, koordiniert durch die QPKs idealerweise in Kooperation mit den Fachsteuerungen im
Bereich Familienbildung der Jugendämter: Teilnehmerinnen und Teilnehmer der netzwerke übernehmen
Wegweiser-Funktion für Familien
n Multiplikatorinnen- und Multiplikatorenarbeit über Stadtteilmütter und andere milieunahe Dienstleistungsangebote
n aktivierende Formen der elterlichen Selbstorganisation und Selbsthilfe, z. B. ELTERn-AGs, Krabbel-
Cafés
auf Landesebene
n der von der Landesregierung geplante „Stadtplan der Gesundheitsförderung“ wird für mehr Transparenz
und Orientierung sowie Qualitätsorientierung u. a. für die Phase rund um die Geburt genutzt
n der Regionale Knoten Berlin erstellt regelmäßig eine Übersicht über gesundheitsförderliche Angebote
und Einrichtungen rund um die Geburt in Quartieren der Sozialen Stadt
n verstärkte Bewerbung und Förderung hebammengeleiteter Geburten
Gute Berliner Ansätze
InTEGRIERTER HAnDLUnGSLEITFADEn
n Netzwerke rund um die Geburt auf bezirklicher Ebene: Friedrichshain-Kreuzberg, Marzahn-Hellersdorf,
Spandau
n (Familien-)Wegweiser in Friedrichshain-Kreuzberg (www.berlin.de/ba-friedrichshain-kreuzberg/verwaltung/org/planleit/wegweiser.html)
n Datenbank „Rund um die Geburt“ (www.netzwerk-rund-um-die-geburt.de) in Marzahn-Hellersdorf
n Wegweiser rund um die Geburt aus Spandau (www.berlin.de/imperia/md/content/baspandau/buergerdienste/broschuere_angebote_werdende_eltern___jan_2012.pdf?start&ts=1326098796&file=broschue
re_angebote_werdende_eltern___jan_2012.pdf)
n Onlineplattform Kiezatlas (www.kiezatlas.de) open source-Datenbank: Pflege der Daten über die Bezirke

InTEGRIERTER HAnDLUnGSLEITFADEn
Handlungsempfehlung 5
Übergänge positiv gestalten
Insbesondere die Übergänge von einer Lebensphase zur anderen bieten sowohl Chancen als auch Risiken für
die Entwicklung von Kindern. In der Phase rund um die Geburt betrifft dies v. a. die Übergänge Schwangerschaft
– Familie und Familie – Kita. Je besser und sicherer diese Übergänge von Eltern und Kindern bewältigt werden,
desto positiver wirkt sich dies auf die Entfaltung von Selbstvertrauen und Selbstwirksamkeitserfahrungen aus.
Übergang Schwangerschaft – Familie
Herausforderungen
Handlungsempfehlungen
n Personal in Beratungsstellen, Gynäkologinnen und Gynäkologen, Hebammen und Kinderärztinnen und
-ärzte als erste Anlaufstellen für Schwangere und junge Familien kennen oft nicht alle lokalen, präventiven
Unterstützungsstrukturen; sie sind häufig nur schwer für die Beteiligung an bezirklichen bzw. lokalen netzwerken
zu gewinnen
n Kontakte mit Gynäkologinnen und Gynäkologen, Kinderärztinnen und -ärzten und der Ersthausbesuch des
KJGD sind letztlich nur Momentaufnahmen: Unsicherheit in der Einschätzung von präventivem Unterstützungsbedarf;
dagegen verweilen Hebammen zwar länger in den Familien und können weiteren Unterstützungsbedarf
identifizieren, aber es fehlt an Strukturen, die unbürokratisch darauf reagieren
n Eltern, insbesondere in belastenden Lebenslagen, wünschen sich bereits in der Schwangerschaft umfassende
und einheitliche Informationen zu Möglichkeiten der finanziellen und materiellen Unterstützung, zum
Erledigen von Ämterangelegenheiten (Stichwort: „Ämterfahrplan“), über Hebammenleistungen, Unterstützung
bei partnerschaftlichen Konflikten etc.; des Weiteren besteht der Bedarf nach festen, vertrauensvollen
Ansprechpartnerinnen und -partnern (z. B. Gynäkologinnen und Gynäkologen, Hebammen, Kinder- und Jugendärztinnen
und -ärzte, Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter des Ersthausbesuchs und Kompetenz stärkende
Angebote)
n wichtige Informationen kommen oft zu spät, d. h. erst nach der Geburt (zum tatsächlichen Alltag mit dem
Baby, zum Umgang mit Regulations„stö rungen“, zu möglichen Veränderungen in der Partnerschaft, zum
Thema Bindung/Autonomie, finanzielle, materielle und rechtliche Aspekte)
n Unterstützungsbedarfe, die sich schon während der Schwangerschaft „ankündigen“ und sich belastend auf
den Aufbau einer sicheren Bindung zwischen Bezugsperson und Kind auswirken könnten, werden nicht in
ausreichendem Maße erkannt oder es wird nicht darauf reagiert
(Bärbel Derksen vom Familienzentrum Potsdam formuliert es so: „Wichtig, um etwas über den Bindungsaufbau
zwischen Mutter und Kind zu erfahren: Schwangeren sehr genau zuhören!“; Leitprinzip des netzwerks
Dormagen lautet: „Hingehen und fragen: was braucht ihr?“)
n Misstrauen gegenüber Unterstützungsangeboten bei Schwangeren und jungen Eltern, die schlechte Erfahrungen
mit Ämtern, insbesondere Jugendamt und Jobcenter, gemacht haben
n Ersthausbesuche, i. d. R. erst sechs bis acht Wochen nach der Geburt des Kindes, kommen zu spät, sofern
Familien in belastenden Lebenslagen noch keine Hilfe in Anspruch nehmen
n Vernetzung und Zusammenarbeit, z. B. zwischen Geburtskliniken und lokalen Unterstützungsangeboten,
sind erst wenig ausgebaut
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Handlungsempfehlungen
Qualitätserfordernisse
auf lokaler Ebene
n niedergelassene Gynäkologinnen und Gynäkologen, Hebammen und Kinderärztinnen und -ärzte sowie
der KJGD werden für die Mitarbeit in netzwerken/für Kooperationen insbesondere auf lokaler Ebene
gewonnen
n erste Ansprechpersonen für Schwangere wie Gynäkologinnen und Gynäkologen, Hebammen und Kinderärztinnen
und -ärzte sowie der KJGD übernehmen Wegweiserfunktion und überreichen das einheitliche
Infopaket „Schwangerschaft und Geburt“ bzw. das Begrüßungspaket nach der Geburt (ausschließlich
über den Ersthausbesuch) (siehe bezirkliche/Landes-Ebene), sie nutzen den persönlichen
Draht zu lokalen Kooperationspartnerinnen und -partnern sowie den netzwerkmitgliedern und motivieren
Familien aktiv für die Inanspruchnahme weiterführender, bedarfsgerechter, lokaler Unterstützungsangebote,
dafür sind sowohl personelle als auch zeitliche Kapazitäten in ausreichendem Maße vorhanden
n die Einbindung in soziale Netzwerke von Schwangeren und junge Familien mit Unterstützungsbedarf
bzw. in isolierter Lage wird aktiv von Fachkräften verbessert, d. h., die aufsuchenden Angebote wie Hebammenvorsorge
und -nachsorge und der Ersthausbesuch werden genutzt, um Familien zur Inanspruchnahme
von Elternkompetenz stärkenden Angeboten bzw. anderen bedarfsgerechten Angeboten zu motivieren
n das Unterstützungsangebot wird verknüpft mit Wohnungshilfe, Schuldnerberatung und Partnerschaftskonfliktberatung
auf bezirklicher Ebene
n die Inanspruchnahme von Hebammenleistungen auch schon vor der Geburt wird von allen Einrichtungen
und Fachkräften, die mit Schwangeren zu tun haben, gefördert und die Überleitung durch Gynäkologinnen
und Gynäkologen, sowie durch die Kinderärztinnen und Kinderärzte sichergestellt
n Hebammennachsorge wird bei allen Familien beim Verlassen der Geburtsklinik oder des Geburtshauses
vom betreuenden Personal sichergestellt
n der Ersthausbesuch des KJGD wird als familienfreundlicher Besuch gestaltet, bei dem das Begrüßungspaket
überreicht, Informationen zu lokalen Unterstützungsangeboten vermittelt und Serviceleistungen
wie beispielsweise die Unterstützung beim Ausfüllen von Anträgen angeboten werden
n für Schwangere und junge Familien mit besonderem Unterstützungsbedarf sind aufsuchende, begleitende,
präventive Unterstützungsmöglichkeiten als Regelangebote auf bezirklicher Ebene etabliert (z.
B. Familienhebammen, Modellprojekte der aufsuchenden Familienhilfe – Finanzierung über den §16 SGB
VIII im Rahmen der Familienbildung); Familien mit besonderem Unterstützungsbedarf wird, ausgehend
vom Ersthausbesuch, eine Familienhebamme, eine entsprechende Tandem-Lösung (s.o.) und/oder eine
Mitarbeiterin bzw. ein Mitarbeiter des KJGD zugeordnet, die bzw. der fortlaufend Unterstützungsangebote
und Koordination aller Dienste sicherstellt
auf Landesebene
n alle Geburtskliniken und Geburtshäuser lassen sich als „Babyfreundliches Krankenhaus“ zertifizieren
bzw. orientieren sich an den Kriterien der WHO/Unicef-Initiative, um dadurch den Bindungsaufbau zu
fördern und Eltern in ihren Kompetenzen im Umgang mit einem neugeborenen zu unterstützen und ggf.
weiterführende Hilfsangebote einzuleiten
n Familienhebammen werden in Berlin finanziert und nachhaltig etabliert
n Niedrigschwellige Schreibabyberatung wird flächendeckend angeboten
Gute Berliner Beispiele
InTEGRIERTER HAnDLUnGSLEITFADEn
n Projekt „Wellcome“ (www.wellcome-online.de) in mehreren Berliner Bezirken: Ehrenamtliche Mitarbeiterinnen
und Mitarbeiter besuchen junge Familien bis sechs Monate nach der Geburt zu Hause, helfen im
Umgang mit ihren neugeborenen und entlasten, z. B. Begleitung bei Ämtergängen oder indem sie Geschwisterkinder
in die Kita/Schule bringen
n Durch das Projekt Känguru (www.kaenguru-diakonie.de) der Diakonie werden junge Familien in ganz Berlin
in der ersten Zeit nach der Geburt durch ehrenamtliche Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter begleitet: „Das
Känguru steht genau für das, was wir tun: Es hat einen Beutel, in dem seine Kinder Schutz suchen können.
Diesen Schutz und das Gefühl von Geborgenheit wollen wir an Sie und Ihre Kinder weitergeben.“

InTEGRIERTER HAnDLUnGSLEITFADEn
n Familienhebammen sowohl in Friedrichshain-Kreuzberg, neukölln, Mitte und Steglitz-Zehlendorf (finanziert
über die Stiftung „Eine Chance für Kinder“) als auch in Reinickendorf (Projekt nordlicht): Familienhebammen
besitzen eine Zusatzqualifikation, um Familien in belastenden Lebenslagen zu unterstützen; sie erreichen
die Familien meist schon in der Schwangerschaft, besuchen sie zu Hause und können auf die psychosozialen
Probleme der Familien eingehen
n Modellprojekt „JUNO“ (www.padev.de/pdf/juno.pdf) der Senatsverwaltung für Bildung, Wissenschaft und
Forschung im Rahmen der aufsuchenden Elternhilfe nach § 16 SGB VIII zur Begleitung von Schwangeren
und jungen Familien in belastenden Lebenslagen kooperiert eng mit dem KJGD sowie mit Gynäkologinnen
undGynäkologen, Hebammen, freien Trägern und Einrichtungen in Marzahn-Hellersdorf, um u. a. Elternkompetenzen
zu stärken und soziale Kontakte zu fördern
n in den Berliner Bezirken Tempelhof-Schöneberg, Mitte, Friedrichshain-Kreuzberg, Pankow und Steglitz-Zehlendorf
sind bereits SchreiBabyAmbulanzen im Verbundsystem der Berliner nachbarschaftsheime entstanden
(mit Unterstützung der Charlotte-von-Steppuhn-Stiftung, des Berliner Senats und des Tagesspiegels)
n FuN – Von Anfang an Familienleben (www.fun-friedrichshain.de), Familienbildungs- und nachbarschaftseinrichtung
am Boxhagener Platz
n Navitas – Aufsuchende Elternhilfe (www.navitas-ggmbh.de/index.php?option=com_content&view=article
&id=54&Itemid=70), Modellprojekt, das werdende Mütter und Eltern im Übergang zu ihrer Elternschaft
unterstützt
Übergang Familie – Kita
Herausforderungen
n strukturell: Betreuungsplatzgarantie (ab 2013 für Kinder ab einem Jahr) ist – noch – nicht gegeben (fehlende
Plätze und fehlendes Fachpersonal), außerdem fehlen Alternativangebote bzw. „Reserve“-Plätze, um z. B.
belastete Familien zu entlasten
n fehlender Anspruch auf Kitagutschein/Kitabetreuung unter drei Jahren, wenn ein oder beide Eltern nicht berufstätig
oder in Ausbildung bzw. Praktikum sind; Bedarf kann jedoch aus sozialen Gründen festgestellt werden,
Voraussetzung ist ein Gespräch mit einer Mitarbeiterin bzw. einem Mitarbeiter des Jugendamts
n Unsicherheit besteht bei Familien, in denen Deutsch nicht Familiensprache ist, ob das Kind durch einen frühen
Kitabesuch die Familiensprache „verlernen“ wird
n kulturelles Wertesystem hat mitunter Einfluss auf die Entscheidung, ab wann ein Kind die Kindertagesstätte
besuchen sollte
n fehlende Kenntnis und Orientierung insbesondere von Familien in belastenden Lebenslagen und/oder Familien
mit erstem Kind, dass man das Kind früh in der Kita anmelden müsse, d. h. mindestens ein dreiviertel Jahr
vor Kitajahrbeginn (August jeden Jahres)
n Berliner Modell der Eingewöhnung wird nicht in allen Berliner Kitas umgesetzt
n ein Teil der Kinder aus Familien in belastenden Lebenslagen kommt aus Sicht der Kitaerzieher/innen schon
mit elementaren Entwicklungsdefiziten in die Kita: Verhaltensauffälligkeiten, Entwicklungsverzögerungen in
Sprache, Fein- und Grobmotorik, Über-/Untergewicht, frühe und schwere Zahnkaries
n aus Sicht der Kitas bringen manche Eltern ihre Kinder so in die Kita, dass diese kaum vom Bildungsangebot
profitieren können (gegen 11 Uhr, dann bleiben sie zum Mittagessen und zum Schlafen, werden danach abgeholt)
Qualitätserfordernisse
Handlungsempfehlungen
auf lokaler Ebene
n lokale Strategien werden z. B. durch netzwerke rund um die Geburt und/oder lokale Bildungsverbünde
entwickelt, um Eltern für einen (frühen) Kitabesuch zu motivieren bzw. um Eltern das Anmeldeverfahren
zu erläutern: dies kann z. B. durch das Anknüpfen an die Vorsorgeuntersuchung U3 bei der Kinderärztin
bzw. dem Kinderarzt sichergestellt werden und/oder durch mehrsprachiges, einfach formuliertes Infomaterial,
den Einsatz von Multiplikatorinnen und Multiplikatoren wie Stadtteilmüttern oder andere Schlüsselpersonen,
die mit jungen Familien zu tun haben
n im Rahmen Elternkompetenz stärkender Angebote wie Still- und Krabbelgruppen, Elterncafés, Frauenfrühstücke
etc. informieren und beraten die betreuenden Fachkräfte junge Familien umfassend zum Thema
Kitabesuch
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Handlungsempfehlungen
n Der Transitionsansatz des Berliner Bildungsplans zur Eingewöhnungsphase sollte in der Kita-Praxis
durchgängig angewandt und perspektivisch erweitert werden (u. a. Hausbesuche bei den Eltern)
auf bezirklicher Ebene
n Ausbau von Familienzentren/Familientreffpunkten insbesondere in sozial schwächer gestellten Stadtteilen
durch die Bezirke bzw. das Land Berlin: es bestehen u. a. bedarfsgerechte Eltern-Kind- und/oder alternative
Betreuungs-Angebote für Kinder unter drei Jahren, die (noch) nicht in die Kita gehen; die Angebote
berücksichtigen die Rahmenkriterien des Berliner Bildungsprogramms
n Ausbau von Betreuungsplätzen
n bei der Beantragung des Elterngeldes und des Kitagutscheins beim Jugendamt erhalten Eltern automatisch
(muttersprachliche) Informationen zu bestehenden alternativen Betreuungsangeboten bzw. Eltern-
Kind-Angeboten der jeweiligen Bezirksregion bzw. den Familienwegweiser des Bezirks, die Informationen
werden von der Fachsteuerung für Familienbildung regelmäßig aktualisiert und an die Elterngeldstelle
und die Kitagutschein-Stelle weitergegeben
n eine Case-Managerin bzw. ein Case-Manager des KJGDs für Familien mit besonderem Betreuungsbedarf
(Familienhebamme o.a. siehe oben) unterstützt diese aktiv in der Vermittlung in eine Kita und Organisation
des Alltagsablauf
auf Landesebene
n Rahmenbedingungen (z. B. qualitativ hochwertige Quereinsteigerprogramme, bessere Mittelausstattung
der Kitas) werden geschaffen, damit die Betreuungsplatzgarantie für Kinder ab einem Jahr ab 2013 umgesetzt
werden kann
n es bestehen strukturelle Lösungen für die Kitaplatzgarantie, Kitaplätze für Kinder ohne Aufenthaltsstatus,
alternative Betreuungsangebote
n das Rahmenkonzept zum flächendeckenden Ausbau von Familienzentren in Berlin wird von der Bildungsverwaltung
überarbeitet und umgesetzt, den Bezirken werden dazu ausreichend finanzielle Ressourcen
zur Verfügung gestellt
Gute Berliner Beispiele
n die Stadtteilmütter sind qualifiziert, um Familien mit Migrationshintergrund u. a. für den frühen Kitabesuch
zu sensibilisieren und zum Prozedere der Beantragung eines Kita-Gutscheins zu informieren
n Modellhafte Beispiele der Elternarbeit mit Eltern-Kind-Zentren nach dem Berliner Bildungsprogramm finden
sich u.a. in der Kita Dresdner Straße/Kreuzberg und im Familienzentrum Schillerstraße/Charlottenburg
Handlungsempfehlung 6
Kompetenzaufbau bei Fachkräften fördern
Damit Fachkräfte Familien rund um die Geburt präventiv, bedarfsgerecht und qualitätsgesichert unterstützen
können, ist eine ständige Fort- und Weiterbildung unerlässlich. Der Austausch unter Fachkräften, das Vorstellen
guter Beispiele aus der Praxis und die Vermittlung des aktuellen wissenschaftlichen Stands fördern die Qualitätsentwicklung
von Angeboten, in denen Fachkräfte tätig sind. Zu den Themen, die für Gesundheitsförderung
und Prävention rund um die Geburt besonders relevant sind, zählen u. a.
n gesundheitsbezogene bzw. Entwicklungs-Themen,
n bereichsübergreifende und interdisziplinäre Zusammenarbeit,
n Zugangswege zu, Zusammenarbeit mit und professionelle Haltung gegenüber Familien in belastenden
Lebenslagen sowie
n Gestaltung von bedarfsgerechten, Elternkompetenz stärkenden Angeboten.
InTEGRIERTER HAnDLUnGSLEITFADEn

InTEGRIERTER HAnDLUnGSLEITFADEn
Herausforderungen
n unterschiedliche Botschaften, z. B. zu gesundheitsbezogenen Themen wie Stillempfehlungen, von unterschiedlichen
Fachkräften, irritieren werdende und junge Familien
n teilweise problematische Haltung von Professionellen gegenüber Familien in belastenden Lebenslagen: von
oben herab und/oder umfassend umsorgend statt auf gleicher Augenhöhe (Hilfe zur Selbsthilfe)
n fehlende bereichsübergreifende Orientierung an den aktuellsten Entwicklungen im Bereich der Gesundheitsförderung
und Prävention rund um die Geburt sowie die gesunde kindliche Entwicklung in der perinatalen
Phase
n kein klares Abstecken von Kernkompetenzen und Kompetenzgrenzen
n fehlende zeitliche und personelle Ressourcen
Qualitätserfordernisse
auf lokaler Ebene
n Fachkräfte aus unterschiedlichen Bereichen und unterschiedlicher Professionen verständigen sich z. B.
im Rahmen von lokalen netzwerken rund um die Geburt oder anderen relevanten Vernetzungsrunden zu
einem gemeinsamen Verständnis zum Thema „Gesund aufwachsen – von Anfang an“ (gemeinsame
Sprache, übereinstimmende Definitionen)
n Fachkräfte, die mit Familien rund um die Geburt zu tun haben, sind sensibilisiert für deren Ressourcen
und Bedarfe und so (selbst-)reflektiert, um eine „gleiche Augenhöhe“ insbesondere mit Familien in belastenden
Lebenslagen aktiv herzustellen (Stichworte: vorurteilsbewusste Haltung, Diversitykompetenz)
n Träger von Angeboten und Einrichtungen ermöglichen es Fachkräften regelmäßig, an Weiterbildungen
und Qualifizierungen bzw. Fachaustauschen und Fachtagungen teilzunehmen
auf bezirklicher Ebene
n die Kompetenzerweiterung von Multiplikatorinnen und Multiplikatoren (z. B. Stadtteilmütter) zu gesundheitsfördernden
Themen rund um die Geburt wird im Rahmen von Qualifizierungen gefördert
n bezirkliche Gesundheitskonferenzen sowie bezirkliche Fachaustausche und Fachtagungen greifen das
Thema Gesundheitsförderung und Prävention rund um die Geburt (regelmäßig) auf und werden von den
QPKs koordiniert und organisiert.
auf Landesebene
n die Fachstelle für Gesundheitsförderung und Prävention im Land Berlin und der Regionale Knoten Berlin
führen (im Rahmen des Gesundheitszieleprozesses) regelmäßig Fachaustausche, Fachtagungen und
Qualifizierungen zum Thema „Gesund aufwachsen“ durch (www.berlin.gesundheitfoerdern.de)
Gute Berliner Beispiele
Handlungsempfehlungen
n Quartiersmanagement Reuterplatz, neukölln: Kompetenzaufbau zum Thema „Gesundheitsförderung rund
um die Geburt“ bei Semi-Professionellen bzw. Laien als Multiplikatorinnen und Multiplikatoren im Rahmen
einer Exkursionsreihe mit fünf Terminen bei relevanten Einrichtungen im Quartier und Umgebung
n Gute Praxis-Werkstatt „Rund um die Geburt“ – ein zweitägiges Qualifizierungsmodul des Regionalen Knotens
Berlin für Fachkräfte und andere Mulitplikatorinnen und Multiplikatoren (Inhalt: gesundheitsbezogene
Themen rund um die Geburt, Verbesserung der lokalen Vernetzung und Kooperation, Verbesserung des Zugangs
zu Schwangeren und jungen Familien in belastenden Lebenslagen)
n Qualifizierungsangebote für Fachkräfte von anderen Anbietern, z. B. der Initiative „Gesund ins Leben – Netzwerk
Junge Familie (www.gesund-ins-leben.de) zum Thema Stillen und Ernährung des Kleinkinds sowie
Prävention von Allergien
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Handlungsempfehlungen
Handlungsempfehlung 7
Unterstützung für junge Familien „aus einer Hand“ vor Ort im Stadtteil
Weite Wege, unübersichtliche Angebotslage, fehlende Information über bestehende Leistungen und Angebote
sowie hohe Hemmschwellen bei der Inanspruchnahme von Hilfe führen häufig dazu, dass Familien bestehende
Unterstützungsangebote nicht wahrnehmen. Gleichzeitig wünschen sich junge Familien zentrale Anlaufstellen
in ihrem Wohnumfeld, die umfassend und vertrauensvoll informieren, beraten, unterstützen und gegebenenfalls
weiterleiten.
Herausforderungen
n Berliner Rahmenkonzept zum flächendeckenden Ausbau von Eltern-Kind-Zentren wurde in der Legislaturperiode
2006-2011 nicht umgesetzt, unübersichtlicher Ausbau von Familienzentren in Berlin
n Wunsch von jungen Familien: zentrale und insbesondere lokale Anlaufstellen für Familien rund um die Geburt,
die zu jedem Problem, zu jeder Frage, zu jeder Lebenslage kompetente Information, Beratung, Begleitung
bzw. Weiterleitung aus einer Hand bieten, stattdessen mühsames Zusammensuchen aller Informationen,
unübersichtliches Angebot
n unzureichende Inanspruchnahme von bestehenden Angeboten zur Stärkung von Elternkompetenzen rund
um die Geburt durch Eltern in belastenden Lebenslagen (bestehende Angebote oft am mittleren Millieu orientiert
und sind oft durch diese [werdende] Mütter und Familien belegt)
n Ressourcenknappheit für Gesundheitsförderung, Prävention und frühe Förderung: Mittel der Jugendämter
sind in vielen Bezirken über Ausgaben für Hilfen zur Erziehung zum großen Teil gebunden; im Bereich Gesundheit
sind wenig Ressourcen zur Finanzierung von nachhaltigen Angeboten vorhanden
Qualitätserfordernisse
InTEGRIERTER HAnDLUnGSLEITFADEn
auf lokaler Ebene
n Angebote in bestehenden Berliner Familienzentren und Familientreffpunkten werden durch Kooperationen
mit anderen Einrichtungen im Stadtteil bzw. Professionellen um den Schwerpunkt rund um die
Geburt und frühe Förderung bedarfsgerecht erweitert bzw. ausgebaut; Ausgangspunkt sind die tatsächlichen
Bedarfe und Bedürfnisse der Familien im Umfeld/im Stadtteil
auf bezirklicher Ebene
n Zielmarke für den Bereich Jugend und Stadtentwicklung: ein Familienzentrum/Familientreffpunkt pro
Bezirksregion ist mit ausreichend personellen und finanziellen Ressourcen ausgestattet, um lokale Angebote
für Familien (rund um die Geburt) nachhaltig zu etablieren
n zentrale Koordinierung und Bündelung von Ressourcen durch den KJGD und dafür zuständige Bezirksämter
n es wird eine enge Zusammenarbeit insbesondere zwischen den Bereichen Gesundheit und Jugend gefördert,
z. B. zwischen gynäkologischen Praxen und Hebammen sowie zwischen dem Bezirksamt und dem
KJGD
auf Landesebene
n das Rahmenkonzept für den flächendeckenden und nachhaltigen Aus- und Aufbau von Kinder- und Familienzentren
und Familientreffpunkten insbesondere in sozial schwächer gestellten Berliner Stadtteilen
wird überarbeitet und mit ausreichend personellen Ressourcen bzw. Bündelung von bereichsübergreifenden
Ressourcen umgesetzt

InTEGRIERTER HAnDLUnGSLEITFADEn
Gute Berliner Beispiele
n Friedrichshain-Kreuzberg: Der familien- und jugendpolitische Schwerpunkt wurde auf die frühe Förderung
von Familien gelegt – in der letzten Legislaturperiode (2006-2011) wurde pro Bezirksregion aus dem
Bezirks haushalt ein Familienzentrum auf- bzw. ausgebaut; eine Koordinierungsstelle Frühe Bildung und
Erziehung ist beim Jugendamt angesiedelt
n Marzahn-Hellersdorf: In den sechs Bezirksregionen des Aktionsraums plus stehen jeweils ein Kinder- und Jugend-Familienzentrum
(KJFZ) sowie in einigen Bezirksregionen weitere Familientreffpunkte zur Verfügung
n Tempelhof-Schöneberg: Im Familientreffpunkt Kurmärkische Straße ist der Kinder- und Jugendgesundheitsdienst
angesiedelt; Eltern und Kindern steht neben vielen anderen Angeboten damit ein niedrigschwelliger
Zugang zu dieser Dienstleistung des Öffentlichen Gesundheitsdienstes zur Verfügung (www.pfh-
berlin.de/kinder-und-jugendhilfe/familienzentren/kurmaerkische)
n neukölln: Das Kindergesundheitshaus bietet sozialmedizinische nachsorge und als Träger der Jugendhilfe
sozialpädagogische Familienhilfe nach § 31 SGB VIII an (www.kindergesundheitshaus.de)
Good Practice-Beispiele aus anderen Regionen und Bundesländern
Handlungsempfehlungen
n Hamburg: Projekt „Adebar“: Unterstützung von Schwangeren und jungen Familien in einem sozial schwächer
gestellten Stadtteil Hamburgs, Familien werden früh und umfassend unterstützt – durch offene Begegnungsstätten,
Familienhebammen, familiäre Krisenhilfen und die Förderung der sozialen Stadtentwicklung
(www.adebar-hamburgaltona.de)
n Schleswig-Holstein: Programm „Schutzengel“: Unterstützung von Familien rund um die Geburt, durch Elterncafés,
Angebot von verschiedenen Aktivitäten (z. B. Frühstückstreff, Babymassagekurse usw.), Beratung
und bei Bedarf auch Besuche zu Hause durch Hebammen oder ehrenamtliche Familienbegleiterinnen
(www.schutzengel-flensburg.de)
n Mecklenburg-Vorpommern: Familienhebammenprojekt „Kleemobil“: Familien in belastenden Lebenslagen
werden ab der Schwangerschaft bis zu einem Jahr nach der Geburt betreut, das Team besteht aus einer
Familienhebamme und zwei Sozialpädagoginnen, die die Familien durch unterschiedliche Zugangswege gut
erreichen, Familien können zu Hause besucht werden, telefonisch oder direkt vor Ort im Büro im Stadteilzentrum
beraten werden (www.gesundheitliche-chancengleichheit.de/good-practice/
familienhebammenprojekt-kleemobil)
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Literatur/Internetquellen
Literaturnachweise
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und Aspekte der Effizienz. Untersuchung auf der Basis der Perinatalerhebung Baden-Württemberg
1998-2001. In: Geburtshilfe und Frauenheilkunde 2003, 62 (Hg), 538-545. Stuttgart. Georg Thieme Verlag.
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n Gold, C., Lehmann, F. (Hg) (2012), Gesundes Aufwachsen für alle! Gesundheitsförderung konkret, Band 17.
Köln: BZgA.
n Gold, C. & Lehmann, F. (2012): Die Handlungsempfehlungen zur Stärkung von Kindern, Jugendlichen und ihren
Familien in belasteten Lebenslagen. In: Gold, C. & Lehmann, F. (Hg.): Gesundes Aufwachsen für alle! Gesundheitsförderung
konkret, Band 17. Köln: BZgA, 17-45.
n Kinder- und Jugendgesundheitssurvey (KiGGS) 2003–2006: Kinder und Jugendliche mit Migrationshintergrund
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n Ernährungsbericht 2008 der Deutschen Gesellschaft für Ernährung (DGE)
n GKV-Studie zu hebammengeleiteten Geburten vom november 2011: http://www.gkv-spitzenverband.de/
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Schwangerschaft, Geburt und Wochenbett. In: Borke, J., Eickhorst, A. (Hg.): Systemische Entwicklungsberatung
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Internetquellen
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n Bewegung und Sprache, verfügbar unter: www.dji.de/bibs/384_Expertise_Bewegung_Zimmer.pdf
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n Etappen in der Sprachentwicklung, verfügbar unter: www.kindergesundheit-info.de/fuer-eltern/kindlicheentwicklung/entwicklung/etappen-in-der-sprachentwicklung/#c14415
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n Good Practice-Projekt „Unser Platz“, verfügbar unter: www.gesundheitliche-chancengleichheit.de/
good-practice/unser-platz-in-berlin-marzahn/?uid=ae94f9ae33d1c69efd0f841bcabb07ea [02.04.2012]
n „Griffbereit“, verfügbar unter: www.raa.de/griffbereit.html [02.04.2012]
n Handbuch Kindeswohlgefährdung nach § 1666 BGB und Allgemeiner Sozialer Dienst (ASD), verfügbar unter:
db.dji.de/asd/ASD_Handbuch_Gesamt.pdf [02.04.2012]
n KIGGS, Studie zur Gesundheit von Kindern und Jugendlichen in Deutschland 2003-2006, verfügbar unter:
www.kiggs.de/[02.04.2012]
n Konsensuspapier im Auftrag des bundesweiten netzwerk Junge Familie, verfügbar unter: www.hebammenhessen.de/images/stories/aktuell/nwjf-he-saeuglinge.pdf
[02.04.2012]
n nationale Stillkommission, verfügbar unter: www.bfr.bund.de/cd/2404 [02.04.2012]
Literatur/Internetquellen
n nationales Gesundheitsziel 2099, verfügbar unter: www.bmg.bund.de/fileadmin/redaktion/pdf_publikationen/BMG-G-07014-nationalesGesundheitsziel_Internet.pdf
[26.07.2011]
n Paradoxien des Präventionsanspruchs, verfügbar unter: www.fruehehilfen.de/fileadmin/user_upload/fruehehilfen.de/pdf/Helming_Paradoxien_der_Pr_vention_240408.pdf
[02.04.2012]
n Presseinformation der DGE, verfügbar unter: www.dge.de/pdf/presse/2009/aktuell/DGE-Pressemeldungaktuell-01-2009_Praevention-beginnt-bereits-im-Mutterleib.pdf
[02.04.2012]
n Promotion of Breastfeeding in Europe, verfügbar unter: ec.europa.eu/health/ph_projects/2002/
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n Sroufe et al. 2005: The Development of a person, Artikel verfügbar unter: www.liga-kind.de/fruehe/608_
suess.php [02.04.2012]
n Spezialbericht der Senatsverwaltung für Gesundheit und Soziales zur Kindergesundheit in Berlin, verfügbar
unter: www.berlin.de/imperia/md/content/sen-statistik-gessoz/gesundheit/spezialberichte/gbe_spezial_2011_1_ssak0708.pdf?start&ts=1305628458&file=gbe_spezial_2011_1_ssak0708.pdf
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[02.04.2012]
n Stillempfehlung WHO, verfügbar unter: www.who.int/features/qa/21/en/index.html [02.04.2012]
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notizen
InTEGRIERTER HAnDLUnGSLEITFADEn

Der Integrierte Handlungsleitfaden wurde erstellt vom Regionalen Knoten Berlin
unter der Förderung der Senatsverwaltung für Gesundheit und Soziales und der
Arbeitsgemeinschaft der gesetzlichen Krankenkassen und Krankenkassenverbände
in Berlin.
Der Regionale Knoten Berlin, in Trägerschaft von Gesundheit Berlin-Brandenburg,
ist eine Struktur zur Förderung von Transparenz und Orientierung sowie Qualitätsentwicklung
des Kooperationsverbundes „Gesundheitsförderung bei sozial Benachteiligten“.