Unsere Standorte - im Gelenkzentrum Rhein-Main

Einengung der Sehnenfächer
44
Anatomie
Meist chronisch rezidivierender bis subakuter Reizzustand
der kurzen Daumenstrecksehne (EPB) und der
langen Daumenabspreizsehne (APL) im ersten Streckerfach
des Handgelenkes. Meist durch neue, ungewohnte
oder verstärkte körperliche Belastung ausgelöst. Auch
rheumatisch oder durch direkten Anprall nach Trauma
möglich. Im floriden Entzündungsstadium ist oft ein
typisches Schneeballknirschen an den genannten
Sehnen palpabel.
Die Umrandung markiert das erste Streckerfach des Retinaculum
extensorium. Hierdurch verlaufen APL und EPB. Als anatomische
Variation kann das Fach des APL gedoppelt angelegt sein und ist
dann separat zu dekomprimieren.
Symptome
Schmerzen bei Streckung und Abspreizung des
Daumens, Schwellungen über dem ersten Strecksehnenfach,
Schneeballknirschen bei Bewegung des
Daumens, positiver Finkelstein-Test mit Schmerzen,
wenn der Daumen in die Faust eingeschlagen wird
und dabei das Handgelenk nach ellenseitig abgespreizt
wird.
Konservative Therapie
Temporäre Ruhigstellung im Unterarmgips mit Daumeneinschluss,
lokale Infiltrationen einmalig auch mit
Steroidzusatz möglich. Hierunter häufig Besserung der
Beschwerden, bei Rezidiven Empfehlung zur Operation.
Die Operation – Anästhesieverfahren
Operation ist ambulant in Regionalanästhesie durchführbar.
Operationsverfahren
Über eine bogenförmige Inzision wird das erste
Streckerfach dargestellt und gespalten. Der Ramus
superficialis nervi radialis verläuft mit seinen Ästen
direkt durchs Wundgebiet und ist sicher zu schonen.
Narbige Verwachsungen der Nervenäste können
sonst hartnäckige Restbeschwerden verursachen. Wir
führen diese Operation daher immer mit Lupenbrille
in Oberarmblutleere durch.
Nachbehandlung
Elastische Bandage bis zum Abschluss der Wundheilung.