Oph 10 – Operation an den Augenlidern – wegen

Dokumentierte Patientenaufklärung Operation an den Augenlidern proCompliance• Geschwülste der Lider. Sie sind die Folge von❏ Entzündungen (z.B. das Hagelkorn)❏ von Ablagerungen (z.B. Fettablagerungen)❏ von Gewebsneubildungen und Gewebsentartungen(z.B. das Basalzellenkarzinom).Die bei Ihnen zutreffende Diagnose wird ärztlicherseitsim Kästchen ☒ angekreuzt und nähererläutert.Was geschieht ohne Behandlung?Ohne Behandlung kann der bestehende Zustandnicht behoben werden. Bei Fehlstellungender Lider führt dies zu einer anhaltenden Behinderungder Lidfunktion.Bei Gewebsneubildungen und Gewebsentartungenkommt es zu einem weiteren Wachstum derVeränderung mit Übergreifen auf die Umgebung.Wie wird operiert?Bei der Lidfehlstellung werden über eineSchnittführung, die parallel zu den Lidrändernbzw. den Hautfalten verläuft, Korrekturen am Unterhautgewebe,an den Lidmuskeln und/oder amLidknorpel mit Gewebeverschiebungen vorgenommenund in Zusammenwirkung mit speziellenNähten die gewünschten Resultate erzielt. UnterUmständen kann auch Haut von einer anderenKörperstelle übertragen werden.Bei der Lidhauterschlaffung genügt in derRegel die Entnahme der überschüssigen Haut. Gelegentlichmuss das darunterliegende Fettgewebeentfernt werden.Bei Lidtumoren kommen unterschiedlicheVerfahren zur Anwendung:• Das Hagelkorn wird nach Einschneiden derinneren oder äußeren Lidhaut mit einemscharfen, löffelartigen Instrument ausgekratzt.Oft ist keine Naht erforderlich.• Fettablagerungen liegen sehr oberflächlich.Sie werden entweder mit Laserstrahlen unterder Haut „weggeschmolzen“ oder herausgeschnittenund die Wundränder vernäht.• Gewebsneubildungen und Gewebsentartungenlassen sich bisweilen durch Vereisungmit einer Kältesonde behandeln. Ist dies nichtmöglich, so müssen sie herausgeschnittenund die Wundränder vernäht werden. GrößereDefekte werden durch Verpflanzung von Hautanderer Körperstellen oder durch Verschiebungvon Haut aus der Nachbarschaft gedeckt.Hierzu sind zusätzliche Einschnitte erforderlich,die anschließend vernäht werden.Wie werden die Lider für dieOperation betäubt?Der Eingriff wird in der Regel in örtlicher Betäubungdurchgeführt. Hierzu wird das Operationsgebietdurch eine oder mehrere Einspritzungeneines Betäubungsmittels unempfindlich gemacht.In Einzelfällen kann der Eingriff auch unterAllgemeinbetäubung (Narkose) durchgeführtwerden. Über Einzelheiten und spezifische Risikender Narkose klärt Sie der/die Anästhesist/ingesondert auf.Ist mit Komplikationen zu rechnen?Kein ärztlicher Eingriff ist völlig frei von Risiken.Auch den Erfolg seiner Behandlung kannkein Arzt garantieren. Schwerwiegende Komplikationensind bei der Operation der Augenlider selten.Generell gilt jedoch, dass es bei fast jeder Operationam Auge durch Zusammentreffen unglücklicherUmstände zum Verlust oder zur Erblindungdes betreffenden Auges kommen kann.Glücklicherweise sind derart schwere Komplikationenextrem selten. Sie sind jedoch für den OperateurAnlass, in jedem Fall die Notwendigkeitbzw. den Nutzen einer Operation genau abzuwägen.Trotz größter Sorgfalt können jedoch bisweilenfolgende typische Komplikationen an den Lidernauftreten:• Über- und Unterkorrekturen mit z.B. unvollständigemLidschluss als Folge können einenweiteren Eingriff erforderlich machen, wodurchdie Beeinträchtigung meist wieder behobenwerden kann.• Blutungen unter die Haut bewirken eine ZeitlangSchwellungen und Hautverfärbungen,die sich in der Regel von selbst zurückbilden.• Werden die in der Nähe des inneren Lidwinkelsin den Lidern verlaufenden Tränenkanälchenverletzt, so kommt es zu Abflussstörungender Tränen, was dauerhaftes Tränen zurFolge hat. Bisweilen kann dieser Zustanddurch einen weiteren operativen Eingriff korrigiertwerden.• Stärkere Narbenschrumpfungen und auffälligeNarbenwucherungen, die in Ausnahme-2

proCompliance Dokumentierte Patientenaufklärung Operation an den Augenlidernfällen auftreten, können weitere Korrekturoperationenerforderlich machen.• Müssen zur Entfernung von Gewebsneubildungenbzw. Gewebsentartungen große Lidanteileentfernt werden, so kann es zu Lidfehlstellungenkommen, die sich nicht immerdurch einen weiteren Eingriff korrigieren lassen.• Bei der örtlichen Betäubung des Auges durchEinspritzung kann es zu Krampfanfällen mitvorübergehendem Bewusstseinsverlust, zuBlutungen in Lider und Augenhöhle sowiezur dauerhaften Erblindung des betroffenenAuges kommen. Derartige Komplikationensind jedoch sehr selten.• Entzündungen: Eine Behandlung mit Antibiotika,Spülungen oder eine Nachoperationkann notwendig werden.• Selten können allergische Reaktionen nachEinspritzen von Betäubungsmitteln oder anderenMedikamenten auftreten, die sich z.B. alsHautrötungen, Schwellung, Juckreiz oderÜbelkeit äußern. Sehr selten können auchernste Störungen wie z.B. Atemnot, Krämpfe,Herz-Kreislaufstörungen bis hin zum lebensbedrohlichenKreislaufschock auftreten, dieu.U. eine intensivmedizinische Behandlungerfordern und äußerst selten bleibende Schäden(z.B. Nierenversagen, Hirnschädigung)hinterlassen können.Über Ihre speziellen Risiken und die damitverbundenen möglichen Komplikationen informiertSie Ihr Arzt im Aufklärungsgespräch näher.Wie sind die Erfolgsaussichten?Die Erfolgsaussichten sind von Mensch zuMensch unterschiedlich und abhängig von einerVielzahl von Faktoren. Dabei spielen auch die Artder Erkrankung und deren Ausprägung, möglicheVoroperationen und eventuelle Begleiterkrankungeneine Rolle. Deswegen lässt sich der Erfolg fürden einzelnen Eingriff nur sehr schwer einschätzen.Worauf ist zu achten?Fragen Sie Ihren Arzt nach genauen Verhaltensregelnfür die Zeit nach der Operation.Beachten Sie bitte die Einschränkung des Reaktionsvermögensund der Straßenverkehrstauglichkeit.Solange das Auge abgedeckt bzw.das Sehvermögen beeinträchtigt ist, dürfen Siekein Kraftfahrzeug oder Zweirad steuern, nichtan gefährlichen Maschinen arbeiten. Wegeneventueller Nachwirkungen der Betäubung dürfenSie auch keine wichtigen Entscheidungen treffen.Fragen Sie Ihren Augenarzt, wann diese Tätigkeitenwieder möglich sind. Grundsätzlich entscheidetdas aktuelle Sehvermögen über die Einschränkungenbei der Teilnahme am Straßenverkehr.Es ist notwendig, den Heilverlauf nach derOperation gewissenhaft zu überprüfen. Fragen Siedaher Ihren Arzt, wann und wo Kontrolluntersuchungenstattfinden sollen.Fragen zum AufklärungsgesprächIm Aufklärungsgespräch sollten Sie nach allemfragen, was Ihnen wichtig oder noch unklarerscheint. Hier haben Sie die Möglichkeit Ihre Fragen(z.B. Dringlichkeit der Behandlung, seltensteKomplikationen) zu notieren, damit Sie diesebeim Gespräch nicht vergessen:Wichtige Fragen,die Sie sorgfältig beantworten sollten, umGefahrenquellen rechtzeitig erkennen und die inIhrem Fall speziellen Risiken besser abschätzenzu können:1. Sind Störungen des Stoffwechsels(z.B. Zuckerkrankheit) oder wichtigerOrgane (Kreislauf, Herz, Nieren,Leber, Lungen, Schilddrüse, Nervensystem)bekannt?Wenn ja, welche?2. Leiden Sie an einer Infektionskrankheit(z.B. Hepatitis, AIDS)?3. Wurden Allergien oder Überempfindlichkeitsreaktionenz.B. gegenPflaster, Farbstoffe, örtliche Betäubungsmittel,Latex, Medikamente,Nahrungsmittel beobachtet?n = nein j = ja❏ n ❏ j❏ n ❏ j❏ n ❏ j3

Dokumentierte Patientenaufklärung Operation an den Augenlidern proCompliance4. Kam es bei früheren Operationenoder Verletzungen (z.B. Zahnbehandlung)zu verstärkter Blutung/Blutverlusten?5. Nehmen Sie regelmäßig blutgerinnungshemmendeMittel (z.B. Marcumar® , Aspirin ® , Plavix ® ) oder andereMedikamente (z.B. Herz-, Verhütungsmittel,Hormone) ein?Wenn ja, welche?6. Leiden Sie an einer überschießendenNarbenbildung?7. Frauen im gebärfähigen Alter:Könnten Sie schwanger sein?Stillen Sie?Ärztliche Anmerkungen zumAufklärungsgespräch❏ n ❏ j❏ n ❏ j❏ n ❏ j❏ n ❏ j❏ n ❏ j(z.B. individuelle Risiken und damit verbundene möglicheKomplikationen, Nebeneingriffe, Folgemaßnahmen,evtl. Behandlungsalternativen, besondere Fragen des Patienten,mögliche Nachteile im Falle einer Ablehnung derOperation, Gründe für die Ablehnung, Betreuungsfall)Bei Ablehnung der Operation:Die vorgeschlagene Operation wurde nachdem ausführlichen Aufklärungsgespräch abgelehnt.Über die möglichen Nachteile (z.B.Fortdauer der Sehbeeinträchtigung) wurde informiert.Ort/Datum/UhrzeitUnterschrift der Ärztin/des ArztesUnterschrift der Patientin/des Patienten/beider Eltern*/ggf. des ZeugenEinwilligungserklärungÜber die geplante Operation hat michdie Ärztin/der Arztin einem Aufklärungsgespräch ausführlich informiert.Dabei konnte ich alle mir wichtig erscheinendenFragen zu Art und Bedeutung des Eingriffes,zu speziellen Risiken und möglichen Komplikationen,zu Neben- und Folgeeingriffen und ihrenRisiken stellen.Ich habe keine weiteren Fragen, fühle michgenügend informiert und willige hiermit nachangemessener Bedenkzeit in die geplante Operationein. Mit medizinisch erforderlichen, unvorhersehbaren,notwendigen Erweiterungen des Eingriffesbin ich ebenfalls einverstanden.Ich bin mir darüber im klaren, dass dieKostenübernahme bei einer Lidhautstraffungdurch die gesetzliche Krankenkasse nicht gesichertist und vorab geklärt werden sollte.Ort/Datum/UhrzeitUnterschrift der Patientin/des Patienten/beider Eltern*Ort/Datum/UhrzeitUnterschrift der Ärztin/des Arztes* Grundsätzlich sollten beide Eltern unterschreiben. Liegtdie Unterschrift nur eines Elternteils vor, so versichertdie/der Unterzeichnete zugleich, dass sie/er im Einverständnismit dem anderen Elternteil handelt oder dasssie/er das alleinige Sorgerecht für das Kind hat.4