Analgesie, Sedierung und Delirmanagement in der Intensivmedizin ...
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AWMF onl<strong>in</strong>e - S3-Leitl<strong>in</strong>ie: <strong>Analgesie</strong>, <strong>Sedierung</strong> <strong>und</strong> <strong>Delirmanagement</strong> <strong>in</strong> <strong>der</strong> Intensivmediz<strong>in</strong><br />
Weniger als 4h Schlaf o<strong>der</strong> häufiges Aufwachen <strong>in</strong> <strong>der</strong> Nacht (das be<strong>in</strong>haltet nicht Erwachen das durch das<br />
mediz<strong>in</strong>ische Personal o<strong>der</strong> durch laute Umgebung verursacht wurde) Die meiste Zeit des Tages schlafend. Tritt<br />
e<strong>in</strong>es dieser Symptome auf, wird es mit 1 Punkt bewertet.<br />
8. Wechselnde Symptomatik:<br />
Fluktuation des Auftretens e<strong>in</strong>es <strong>der</strong> Merkmale o<strong>der</strong> Symptome über 24h (z.B. von e<strong>in</strong>er Schicht zu e<strong>in</strong>er an<strong>der</strong>en)<br />
wird mit 1 Punkt bewertet.<br />
Punkte Gesamt:<br />
0 Pkt. = ke<strong>in</strong> Delirium, 1 bis 3 Pkt. = V. a. subsyndromales Delirium, ≥ 4 Pkt. = Delirium<br />
[27], www.icudelirium.co.uk/uploads/ICDSC.pdf, (externer L<strong>in</strong>k) deutsche Übersetzung: [86]<br />
B.I.4.3.3 Nurs<strong>in</strong>g Delirium Screen<strong>in</strong>g Scale (NU-DESC)<br />
[84],Deutsche Version: [87]<br />
B.I.4.3.4 Delirium Detection Score (DDS)<br />
Modifiziert nach [85]<br />
Fussnote:<br />
Symptom<br />
1 Desorientierung<br />
Manifestierung e<strong>in</strong>er Desorientierung zu Zeit o<strong>der</strong> Ort durch Worte o<strong>der</strong> verhalten o<strong>der</strong> Nicht-Erkennen<br />
<strong>der</strong> umgebenden Personen<br />
2 Unangemessenes Verhalten<br />
Unangemessenes Verhalten zu Ort <strong>und</strong>/o<strong>der</strong> Person:<br />
z.B. Ziehen an Kathetern o<strong>der</strong> Veränden, Versuch aus dem Bett zu steigen wenn es kontra<strong>in</strong>diziert ist<br />
usw.<br />
3 Unangemessene Kommunikation<br />
Unpassendes Kommunikation zu Ort <strong>und</strong>/o<strong>der</strong> Person,<br />
z.B. zusammenhanglose- o<strong>der</strong> gar ke<strong>in</strong>e Kommunikation; uns<strong>in</strong>nige o<strong>der</strong> unverständliche sprachliche<br />
Äußerungen<br />
4 Illusionen / Halluz<strong>in</strong>ationen<br />
Sehen <strong>und</strong> o<strong>der</strong> Hören nicht vorhandener D<strong>in</strong>ge,Verzerrung optischer E<strong>in</strong>drücke<br />
5 Psychomotorische Retardierung<br />
Verlangsamte Ansprechabarkeit,<br />
wenige o<strong>der</strong> ke<strong>in</strong>e spontane Aktivität/Äußerung, z.B. wenn <strong>der</strong> Patient nicht angestupst wird, ist die<br />
Reaktion verzögert <strong>und</strong>/o<strong>der</strong> <strong>der</strong> Patient ist nicht richtig erweckbar<br />
Orientierung<br />
Halluz<strong>in</strong>ationen<br />
Agitation<br />
Angst<br />
Schweißausbrüche<br />
Summe<br />
Delir<br />
0: orientiert zu Person, Ort, Zeit, Fähigkeit zur Konzentration<br />
1: nicht sicher orientiert zu Ort/Zeit, Unfähigkeit zur Konzentration<br />
4: nicht orientiert zu Ort <strong>und</strong> o<strong>der</strong> Zeit<br />
7: nicht orientiert zu Ort, Zeit <strong>und</strong> Person<br />
0: normale Aktivität<br />
1: gelegentlich leichte Halluz<strong>in</strong>ationen<br />
4: permanent leichte Halluz<strong>in</strong>ationen<br />
7: permanent schwere Halluz<strong>in</strong>ationen<br />
0: normale Aktivität<br />
1: leicht gesteigerte Aktivität<br />
4: mo<strong>der</strong>ate Unruhe<br />
7: schwere Unruhe<br />
0: ke<strong>in</strong>e<br />
1: leichte Angst<br />
4: gelegentlich mo<strong>der</strong>ate Angst<br />
7: Panikattacken<br />
0: ke<strong>in</strong>e<br />
1: meist unbemerkt, v.a. Hände<br />
4: Schweißperlen auf <strong>der</strong> Stirn<br />
7: starkes Schwitzen<br />
>7 ja<br />
≤7 ne<strong>in</strong><br />
Summe<br />
Delir<br />
0 - 1<br />
0 - 1<br />
Intensität: 0-2<br />
Punkte<br />
0 1 2<br />
0 1 2<br />
0 1 2<br />
0 1 2<br />
0 1 2<br />
≥2 ja<br />
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