NL-2007-10

Gemeinsame Essensvorbereitung ist lustig, gerade hier können auch therapeutische und pädagogische
Ziele integriert werden.
Durch tägliche gemeinsame Visiten erfolgt
die Verlaufskontrolle und gegebenenfalls
Modifikation der formulierten
Aufenthaltsziele. Die Eltern werden je
nach Indikation in die Therapieeinheiten
miteinbezogen. In der interdisziplinären
Den Kindern scheint’s bei uns jedenfalls zu gefallen.
Abschlussbesprechung wird der Erfolg
kritisch reflektiert und sich ergebende
Empfehlungen für den weiteren Verlauf
formuliert. Ergebnisse und Empfehlungen
werden in Abschlussgesprächen mit den
Eltern besprochen, ganz besonders wichtig
ist uns auch der Austausch mit den
weiterbetreuenden Einrichtungen. Bei
Fragen stehen wir gerne zur Verfügung,
Sie erreichen uns über die Zentrale des
Kinderzentrums.
Dr. med. M. Schwan, Team IV
NEWSLETTER-FÜTTERSTÖRUNG IM FRÜHEN KINDESALTER (ICD-10 F98.2) TEIL II
Ein Behandlungsschwerpunkt des
Team 5 sind Säuglinge und Kleinkinder
mit frühkindlichen Fütter-/Essstörungen
mit oder ohne Gedeihstörung, insbesondere
auch die, mit Magensonden- oder
PEG-Sonden, die dann gezielt zur Sondenentwöhnung
zu uns kommen.
Voraussetzung für eine erfolgversprechende
Therapie bei Fütterstörung ist
eine multimodale interdisziplinäre Diagnostik
und eine multiprofessionelle
Behandlung. Ein interdisziplinärer Behandlungsplan
sollte auf der Grundlage
eines Behandlungsleitfaden individuell
angepasst werden (siehe Newsletter Juni
2007).
Dazu wurde folgendes interdisziplinäres
Behandlungsschema (hier zur Übersicht
in Kurzfassung) ausgearbeitet. Es
wurde als Behandlungspfad erstellt, um
eine Optimierung des Behandlungsprozesses
anzustreben und eine gute Ergebnisdokumentation
zu ermöglichen. Zu
Grunde gelegt wurden unserem Schema
aktuelle Literatur über den Wissensstand
und die Therapiemethoden und die
Erfahrungen aus jahrelanger eigener interdisziplinärer
Tätigkeit.
Während des stationären Aufenthaltes
wird ein tägliches Ernährungsprotokoll
geführt und alle Veränderungen der Ernährung
dort dokumentiert.
Der angestrebte Kalorienbedarf wird
entsprechend des Alters und der Körpermaße
errechnet.
Gewichtskontrollen, Urin, Blutzucker
und Kontrollen der Vitalparameter werden
täglich bis mehrmals wöchentlich
durchgeführt - individuell nach ärztlicher
Anordnung.
1. Woche: Eingewöhnung, Beobachtung
und erste Diagnostik
Die Fragebögen, der Anamnesebogen
und ein Ernährungsprotokoll wurden
den Eltern bereits zugeschickt oder in
der Ambulanz mitgegeben. Diese werden
beim ärztlichen Aufnahmegespräch entgegengenommen
und besprochen, sowie
in den Erstgesprächen mit der Psychologin
und der Logopädin. Das erste Video
wird gedreht und dient der Aufzeichnung
des Ist-Zustandes der Füttersituation aus
Sicht der Eltern und des Kindes.
Dringend notwendige Veränderungen
können dann aus dieser ersten Diagnostik
und den Beobachtungen (Beobachtungsbogen)
für das erste Wochenende
festgelegt werden.
2. Woche: Korrektur, Vertiefung der
Diagnostik und Therapiebeginn
Logopädie: Diagnostik und Therapie von
Mundmotorik und Kaufunktionen
Psychologie: Exploration, Begleitung
und Unterstützung der Eltern und erstes
therapeutisches Arbeiten mit dem Kind
Der Ernährungsplan wird ggf. in Zeit,
Art, Menge und Zusammensetzung
verändert. Dieses wird bei der Anfangsbesprechung
gemeinsam im Team
entwickelt und kann sich im weiteren
Therapieverlauf ändern. Das zweite Video
von Tag 10-13 kann dazu weitere
Informationen geben. Es wird mit den
Eltern zusammen angesehen und analysiert.
3. Woche: Konsequenzen aus Therapie
und Modifikation
Zwischenbesprechung mit dem gesamten
Team zum aktualisieren, korrigieren
und modifizieren. Elterngespräche: Ein
besonderer Schwerpunkt liegt in der
psychologischen Begleitung der Eltern.
In möglichst täglicher Absprache werden
die Verhaltenstrategien kontrolliert,
ggf. modifiziert und das weitere Vorgehen
gemeinsam festgelegt.
4. Woche: Stabilisierung, Fazit und
Procedere
Die Eltern werden auf die Entlassung
vorbereitet.
Abschlussbesprechung im Team: Zusammenfassung
und Procedere für zuhause;
ggf. noch kleine Veränderungen
vornehmen.
Das dritte Video soll den erreichten
Ist-Zustand dokumentieren, wieder aus
Sicht der Eltern und des Kindes. Die
gemeinsam erarbeiteten Erfolge werden
mit den Eltern und der Psychologin angesehen
und besprochen.
Danach wird möglichst nichts mehr an
dem Essensplan und der Füttersituation
verändert.
In den letzten 3 Tagen erfolgen die Abschlussgespräche
mit den Eltern von der
Logopädin, der Psychologin und der
Ärztin.
Die Familien werden nach der Entlassung
noch ambulant weiterbetreut.
Dr.Gundula Maasberg, Ärztin
in Zusammenarbeit mit Team 5