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Mitteilungsblatt der Heimstättervereinigung-Steenkamp eV Getreten ...

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HEIMSTÄTTERVEREINIGUNG STEENKAMP e.V.<br />

Aufnahmeantrag / Übernahmeantrag<br />

Ich beantrage meine Aufnahme als Mitglied bzw. die Fortsetzung meiner / unserer<br />

Mitgliedschaft in <strong>der</strong> „<strong>Heimstättervereinigung</strong> <strong>Steenkamp</strong> e.V.“.<br />

Bitte ausfüllen und beim 2. Kassierer, Jan Meybek, <strong>Steenkamp</strong> 28, abgeben / einwerfen<br />

Ich war als Mieter Mitglied und bin jetzt Eigentümer des unten genannten Hauses<br />

(Bitte ankreuzen, falls zutreffend)<br />

Frau/Herr.............................................................................................<br />

Adresse:..............................................................................................<br />

eMail / Tel.: .......................................................................................<br />

Ort, Datum: ..............................<br />

Unterschrift: .........................................<br />

Ich wünsche meine Mitgliedschaft ab<br />

(Monat/Jahr)..........................................Der Jahresbeitrag ist z.Z. 36 Euro<br />

Möchten Sie in die Helferliste eingetragen werden? ..................................<br />

EINZUGSERMÄCHTIGUNG<br />

Ich ermächtige hiermit die <strong>Heimstättervereinigung</strong> <strong>Steenkamp</strong> e.V., von<br />

meinem unten genannten Konto bis auf Wi<strong>der</strong>ruf den laufenden Beitrag<br />

für meine Mitgliedschaft abzubuchen.<br />

Kontoinhaber:_______________________________________________<br />

Konto-Nummer:_____________________________________________<br />

Kreditinstitut:_______________________________________________<br />

Bankleitzahl: _____________________<br />

__________________________________________________________<br />

Ort, Datum und Unterschrift des Kontoinhabers<br />

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