bestpartner classic Basisrente - Heidelberger Leben

Bei selbstständig tätigen Personen (hierunter verstehen wir auch
Geschäftsführer von Kapitalgesellschaften und Vorstände von
Aktiengesellschaften) können wir verlangen, dass sie ihren
Tätigkeitsbereich in zumutbarer Weise umorganisieren. Zumutbar ist
eine Umorganisation nur, wenn der versicherten Person ein sinnvolles
Tätigkeitsfeld verbleibt und ihre Lebensstellung als Betriebsinhaber
gewahrt ist. Die Umorganisationsmaßnahmen müssen wirtschaftlich
zweckmäßig sein und dürfen keinen erheblichen Kapitaleinsatz
erfordern. Eine Umorganisation ist in jedem Fall ausgeschlossen,
wenn sie zulasten der Gesundheit geht.
Bei weisungsgebundenen Arbeitnehmern wird unsererseits auf die
Umorganisation des Arbeitsplatzes verzichtet.
(2) Teilweise Berufsunfähigkeit liegt vor, wenn die in Abs. 1
genannten Voraussetzungen nur in einem bestimmten Grad und
voraussichtlich mindestens sechs Monate ununterbrochen erfüllt sind.
(3) Ist die versicherte Person infolge Krankheit, Körperverletzung
oder mehr als altersentsprechenden Kräfteverfalls, die ärztlich
nachzuweisen sind, ununterbrochen sechs Monate vollständig oder
teilweise außerstande gewesen, ihren Beruf auszuüben und übt auch
keine andere Tätigkeit aus, so gilt der Zustand von Beginn an als
vollständige oder teilweise Berufsunfähigkeit. Eine andere Tätigkeit ist
gegeben, wenn sie der bisherigen Lebensstellung entspricht und das
Einkommen nicht mehr als 20 % unter dem zuletzt erzielten
Einkommen liegt. Ferner darf die Wertschätzung dieser anderen
Tätigkeit nicht deutlich unter der Wertschätzung des bislang
ausgeübten Berufs der versicherten Person liegen. Wir erbringen in
diesem Fall unsere Leistung rückwirkend ab Beginn dieses
sechsmonatigen Zeitraums. Dabei richtet sich die zumutbare Minderung
des Einkommens und der Wertschätzung nach den individuellen
Gegebenheiten gemäß der höchstrichterlichen Rechtsprechung.
Leistungserweiterung für Studenten
(4) Ist die versicherte Person zum Zeitpunkt des Eintritts der
Berufsunfähigkeit Student und übt sie keine berufliche Tätigkeit im
Sinne des Abs. 1 aus, so gilt Folgendes:
(a) Ist die versicherte Person an einer staatlich anerkannten
Universität, einer Fachhochschule oder Berufsakademie innerhalb der
Europäischen Union eingeschrieben und hat mindestens die Hälfte
der Regelstudienzeit nach Studienordnung absolviert sowie die
Regelstudienzeit um nicht mehr als fünf Semester überschritten, so
gilt ein allgemeines Berufsbild des belegten Studiengangs als der
zuletzt ausgeübte Beruf im Sinne des Abs. 1.
(b) Hat die versicherte Person vor Beginn des Studiums einen
Beruf im Sinne von Abs. 1 ausgeübt, so legen wir den seinerzeit ausgeübten
Beruf zugrunde, es sei denn, es liegen die Voraussetzungen
gem. (a) vor. Dabei berücksichtigen wir die Voraussetzungen des
Abs. 7 entsprechend.
Leistungserweiterung für Auszubildende
(5) Befindet sich die versicherte Person zum Zeitpunkt des Eintritts
der Berufsunfähigkeit in einer Ausbildung bzw. Fachausbildung und
übt keine berufliche Tätigkeit im Sinne des Abs. 1 aus, so gilt
Folgendes:
(a) Hat die versicherte Person die Hälfte der Ausbildungszeit nach
der jeweiligen Ausbildungsordnung absolviert, so gilt ein allgemeines
Berufsbild der Ausbildung bzw. Fachschulausbildung als der zuletzt
ausgeübte Beruf im Sinne von Abs. 1.
(b) Hat die versicherte Person vor Beginn der Ausbildung bzw.
Fachausbildung einen Beruf im Sinne von Abs. 1 ausgeübt bzw.
vorher einen anderen Ausbildungsberuf erlernt, so legen wir den
seinerzeit ausgeübten Beruf bzw. den absolvierten Ausbildungsberuf
zugrunde, es sei denn, es liegen die Voraussetzungen gem. (a) vor.
Dabei berücksichtigen wir die Voraussetzungen von Abs. 7
entsprechend.
Hausfrauen und Hausmänner
(6) Ist die versicherte Person als Hausfrau oder Hausmann tätig,
legen wir zur Beurteilung der Berufsunfähigkeit die Tätigkeit einer/
eines Hauswirtschafterin/ers zugrunde. Bei einer nur vorüber-
Berufsunfähigkeitszusatzversicherung
gehenden Unterbrechung wegen Mutterschutz oder gesetzlicher
Elternzeit prüfen wir auf den zuvor ausgeübten Beruf gem. Abs. 1.
Arbeitslosigkeit, vorübergehendes und endgültiges Ausscheiden
aus dem Beruf
(7) Ist die versicherte Person bei Eintritt der Berufsunfähigkeit
weniger als drei Jahre entweder arbeitslos oder aus dem Berufsleben
ausgeschieden, so beurteilen wir die Berufsunfähigkeit nach dem
Beruf, den die versicherte Person bei gesundheitlicher Unversehrtheit
zuletzt ausgeübt hat. Neu erworbene Kenntnisse und Fähigkeiten
können wir hierbei mit berücksichtigen. Ebenfalls berücksichtigen wir
die Lebensstellung der versicherten Person zum Zeitpunkt des
Ausscheidens aus dem Berufsleben. Ist die versicherte Person
dagegen mindestens drei Jahre entweder arbeitslos oder aus dem
Berufsleben ausgeschieden, so beurteilen wir die Berufsunfähigkeit
nach den im konkreten Einzelfall noch vorhandenen Kenntnissen und
Fähigkeiten des zuletzt ausgeübten Berufes. Auch hier können wir
neu erworbene Kenntnisse und Fähigkeiten mit berücksichtigen.
(8) Für die oben genannten Tätigkeits- und Anforderungsprofile
liegt die Nachweispflicht bei Ihnen. Erbringen Sie diese nicht oder
nicht im nötigen Umfang, stellen wir auf das durchschnittliche
Anforderungsprofil nach unseren Kenntnissen ab.
§ 4 Welchen erweiterten Versicherungsschutz gibt
es bei Pflegebedürftigkeit?
(1) Berufsunfähigkeit im Sinne des § 172 VVG liegt auch dann vor,
wenn und solange die versicherte Person infolge Krankheit,
Körperverletzung oder mehr als altersentsprechenden Kräfteverfalls,
die ärztlich nachzuweisen sind, voraussichtlich mindestens sechs
Monate ununterbrochen außerstande sein wird, ihren Beruf (vgl.
§ 3.1) auszuüben und auch keine andere Tätigkeit ausübt, weil sie für
voraussichtlich mindestens sechs Monate ununterbrochen bei
regelmäßig wiederkehrenden Verrichtungen bei mindestens einer der
in Abs. 3 genannten Verrichtungen täglich der Hilfe einer anderen
Person bedarf. Die Pflegebedürftigkeit ist ärztlich nachzuweisen.
(2) Ist die versicherte Person sechs Monate ununterbrochen
berufsunfähig im Sinne des § 172 VVG aufgrund von
Pflegebedürftigkeit (vgl. Abs. 1) gewesen und benötigt Hilfe durch
eine andere Person bei mindestens einer der in Abs. 3 genannten
Verrichtungen, so gilt der Zustand von Beginn an als vollständige
Berufsunfähigkeit.
(3) Bewertungsmaßstab für die Pflegebedürftigkeit ist die Art und
der Umfang der erforderlichen täglichen Hilfe durch eine andere
Person. Die versicherte Person benötigt Hilfe beim:
Fortbewegen im Zimmer:
Hilfebedarf liegt vor, wenn die versicherte Person – auch bei Inanspruchnahme
einer Gehhilfe oder eines Rollstuhls – die Unterstützung
einer anderen Person für die Fortbewegung benötigt.
Aufstehen und Zubettgehen:
Hilfebedarf liegt vor, wenn die versicherte Person nur mithilfe einer
anderen Person das Bett verlassen oder in das Bett gelangen kann.
Einnehmen von Mahlzeiten und Getränken:
Hilfebedarf liegt vor, wenn die versicherte Person – auch bei
Benutzung krankengerechter Essbestecke und Trinkgefäße – nicht
ohne Hilfe einer anderen Person essen und trinken kann.
Verrichten der Notdurft:
Hilfebedarf liegt vor, wenn die versicherte Person die Unterstützung
einer anderen Person benötigt, weil
– sie sich nach dem Stuhlgang nicht allein säubern kann,
– sie ihre Notdurft nur unter Zuhilfenahme einer Bettschüssel
verrichten kann oder weil
– sie den Darm oder die Blase nur mit fremder Hilfe entleeren kann.
Besteht allein eine Inkontinenz des Darms oder der Blase, die durch
die Verwendung von Windeln oder speziellen Einlagen ausgeglichen
werden kann, liegt hinsichtlich der Verrichtung der Notdurft keine
Pflegebedürftigkeit vor.
ML024/0408 15/24