Laktation_und_Stillen_2016-2 DE Web S1-9

Laktation & Stillen
Zeitschrift der Europäischen Laktationsberaterinnen Allianz • www.elacta.eu • ISSN 1614-807x
AUS DER PRAXIS
Ein schwieriger Start
mit gutem Ende – Seite 7
TITELTHEMA
Das zu kurze
Zungenband – Seite 14
WISSENSCHAFT
Stillen und Kariesrisiko –
Seite 23
2 • 2016 29. Jahrgang
Foto: Field exchange 48

2
EDITORIAL
EDITORIAL
Liebe Kolleginnen, liebe Kollegen,
liebe Leserinnen, liebe Leser,
Die Herstellung einer Zeitschrift braucht Zeit, meist beginnt die Produktion
der neuen Ausgabe schon lange vor dem Erscheinen der vorherigen Ausgabe.
Wenn Sie dieses Magazin in den Händen halten, wird also der ELACTA-Kongress
hinter uns liegen und ELACTA wird bereits einen neuen Vorstand und eine neue
Präsidentin haben. Über die Generalversammlung, den neuen Vorstand und die
neue Präsidentin werden wir in der Ausgabe 3/16 ausführlich berichten.
Dies wird also mein letztes Editorial für L&S. Ich bleibe zwar dem Redaktionsteam
erhalten, es ist allerdings an der Zeit, mich als Präsidentin zu verabschieden und
mich bei all jenen zu bedanken, welche unsere Arbeit für ELACTA in den letzten
beiden Jahren und davor bereichert haben. Einen herzlichen Dank an meine
sechs Vorstandskolleginnen (Karin, Juanita, Mirjam, Heli, Renata und Maja),
an die Mitglieder der Landesverbände und insbesondere deren Präsidentinnen
(seit Kurzem haben wir auch einen Herren in der Präsidentenrunde), an das
Redaktionsteam, welches mit Herz und Hirn intensiv an Laktation und Stillen
arbeitet, an jene Kolleginnen und Kollegen, die ich bei der Vorbereitung auf den
Kongress in Athen näher kennenlernen durfte, und, und, und,…
Ich bedanke mich für bewegende Begegnungen mit Euch, unglaublich viel neues
Wissen, für den Einblick in die Arbeit von IBCLCs und die Situation der von
ihnen betreuten Familien in ganz Europa. Neue Netzwerke wurden gebildet und
Freundschaften geknüpft.
ELACTA vereint mittlerweile 21 IBCLC-Landesverbände aus ganz Europa.
Außerdem arbeiten IBCLCs in den unterschiedlichsten Berufsfeldern. Am
Kongress in Athen konnten wir eine interessante Mischung aus Erfahrungen,
Wissen und Herangehensweisen zu den unterschiedlichsten Stillberatungsthemen
erfahren.
Auch diese Ausgabe von Laktation und Stillen zeigt uns, am Thema Zungenband,
wie vielseitig wir uns dem Problem und seiner Lösung nähern können. Dr. Daniela
Karall, IBCLC, Österreich, und Márta Guóth-Gumberger, IBCLC, Deutschland,
führen uns in die Diagnostik und Behandlung, insbesondere die operative Behandlung
des Zungenbandes ein. Myrte van Lonkhuijsen, IBCLC, Holland, zeigt in
ihrem Artikel weitere praktische Wege auf, wie wir als IBCLCs bei Stillproblemen,
verursacht durch das Zungenband, unterstützen können. Und zu guter Letzt berichtet
eine Mutter aus ihren eigenen schmerzhaften Stillerfahrungen und dem
schwierigen Weg, eine entsprechende Behandlung zu finden.
Passend zum Thema Mundgesundheit gibt uns Dr. Zsuzsa Bauer ein Update zur
wissenschaftlichen Evidenz von Stillen und Karies.
Auch das Thema Stillbegleitung bei Flüchtlingsfamilien begleitet uns weiter, dem
berührenden Interview mit Martina Tomić Latinac ist wohl nichts hinzuzufügen.
Lassen Sie uns hoffen, dass solche Berichte bald nur mehr geschichtlichen Wert
haben.
Wie immer wünsche ich Ihnen ein gutes Leseerlebnis. Das Team von Laktation
und Stillen freut sich jederzeit über Leserbriefe, Artikel und Berichte aus unseren
Mitgliederländern.
Mit freundlichen Grüßen
Andrea Hemmelmayr, IBCLC
IMPRESSUM
Herausgeber:
ELACTA Europäische
Laktationsberaterinnen Allianz
www.elacta.eu
E-Mail: magazin@elacta.eu
ZVR-Nr.: 708420941
ELACTA Präsidentin:
Karin Tiktak, IBCLC
president@elacta.eu
Redaktionelle Leitung und
Projektkoordination:
Eva Bogensperger-Hezel, IBCLC
E-Mail: magazin@elacta.eu
Mitarbeiterinnen:
Andrea Hemmelmayr, IBCLC
Stefanie Frank, IBCLC
Elke Cramer, Ärztin, IBCLC
Kathrin Meier, IBCLC
Bärbel Waldura, IBCLC
Zsuzsa Bauer, Dr. phil
Márta Gúoth-Gumberger, IBCLC
Gudrun von der Ohe, Ärztin,
IBCLC
Übersetzungen:
Márta Gúoth Gumberger, IBCLC
Elizabeth Hormann, IBCLC
Annika Cramer, Martina Hezel,
Vera Bogensperger
Einzelabonnements:
E-Mail: abobestellung@elacta.eu
Jahresabonnement: 41 €
Einzelnummer: 12 €
Fotos: © siehe Bilder;
Titelfoto: iStock
Layout: Christoph Rossmeissl
Produktion: EinDRUCK
Auflage: 2.500 Stück
Erscheinungsweise 4-mal
jährlich, jeweils Ende März, Juni,
September und Dezember
Redaktionsschluss: 15. Januar,
15. April, 15. Juli, 15. Oktober
Leserbriefe
Liebe Leserinnen und Leser!
Ihre Meinung ist uns wichtig.
Leserbriefe schicken Sie bitte
an folgende E-Mail:
magazin@elacta.eu
www.elacta.eu Laktation & Stillen 2 • 2016

INHALT
3
2 EDITORIAL
4 LESERBRIEFE
5 HANDOUT
7 AUS DER PRAXIS
Ein schwieriger Start mit gutem Ende
Stillförderung für syrische
Flüchtlingsmütter in Kroatien
Die Folgen des Nicht-Stillens im
Flüchtlingslager in Kroatien
13 RUBRIK „OHNE WORTE“
14 TITELTHEMA
Das zu kurze Zungenband
Schneiden oder nicht schneiden?
20 ELACTA-NACHRICHTEN
9. ELACTA-Stillkongress in Athen ist
Geschichte
21 BUCHBESPRECHUNG
Breastfeeding
Das kleine Kaninchen, das so gerne
einschlafen möchte
23 WISSENSCHAFT
Stillen und Kariesrisiko
28 AUS DEN LANDESVERBÄNDEN: BDL
Schmerz, lass nach!
BDL-Regionaltreffen
BDL-Kurznachrichten
33 AUS DEN LANDESVERBÄNDEN: VSLÖ,
SWILACTA
Aktuelles vom VSLÖ
Aktuelles von SwiLacta
34 BUCHBESPRECHUNG
Schlaf gut, Baby
35 AKTUELLES – EUROPÄISCHES
INSTITUT FÜR STILLEN UND
LAKTATION

Laktation und Stillen 2015-4 Druck.indd 20 25.11.15 08:07
4
LESERBRIEFE
Saughütchen und verkürzte Stilldauer – gibt es einen kausalen
Zusammenhang?
Leserbrief zum Artikel „Beeinflusst die Verwendung von Saughütchen die Stilldauer?“
Bezugnehmend auf die Analyse der
Daten „Säuglingsernährung heute,
2006“ im Zusammenhang mit der Verwendung
von Stillhütchen (Laktation
& Stillen, 2015/4, S. 20–24) und den
daraufhin veröffentlichten Leserbrief
von Frau Dr. phil. Zsuzsa Bauer
(Laktation & Stillen, 2016/1, S. 4) zum
o.g. Artikel möchte ich zur Thematik
Folgendes ergänzen:
Herzlichen Dank an Frau Dr. Bauer für den
unerlässlichen Blick auf den kausalen Zusammenhang
und die wertschätzende und
professionelle Analyse des Studiendesigns.
Ich fühlte mich in jeder ihrer überaus gelungenen
und kompetenten Ausführungen
in meiner Einschätzung bestätigt.
Seit mehreren Wochen liegt der Artikel
auf meinem Schreibtisch und wurde im
Rahmen einer vertieften Auseinandersetzung
mit wissenschaftlichem Arbeiten
immer wieder als Beispiel zur Hand genommen
und analysiert. Er gab Anlass
zu vielen inhaltlichen als auch formellen
Diskussionen mit Berufskolleginnen im
klinischen Alltag.
Selbstverständlich ist sind die kritische
Indikationsstellung der Anwendung von
Stillhütchen und die Kenntnisse über die
Folgen der Wahl für jede professionell
tätige Still- und Laktationsberaterin IBCLC
Pflicht, ebenso wie das Bewusstsein der
damit verbundenen möglichen verkürzten
Stilldauer. Zur aufwendigen Datenanalyse
wurden im Artikel einige wichtige Hinweise
geliefert.
Im gesamten Kontext zum Gebrauch und
der kontroversen Diskussion über „Pro
und Contra” des Stillhütchens wird aber
ein ganz entscheidender Faktor immer
wieder zu wenig berücksichtigt, nämlich
dass der Gebrauch eines Stillhütchens der
Mutter-Kind-Dyade zu einem Stück mehr
Selbstwirksamkeit verhilft, weil Stillen
dadurch erst möglich wird. In meiner
beruflichen Praxis als Stillbeauftragte
20
WISSENSCHAFT
Beeinflusst die Verwendung von
Saughütchen die Stilldauer?
Analyse der Daten „Säuglingsernährung heute, 2006“. Do Nipple Shields influence Breastfeeding?
– Analysis of the Austrian study “infant feeding today, 2006”, Autorin: Dr. Beate Pietschnig für die Österreichische
Stillkommission des Obersten Sanitätsrates, (2004–2010)
ZUSAMMENFASSUNG:
Hintergrund
Saughütchen werden häufig bei Stillbeginn
als Hilfestellung bei wunden
und auffälligen Brustwarzen empfohlen.
Sie sollen dazu beitragen, das
Stillen zu ermöglichen, wenngleich die
Daten diesbezüglich sehr widersprüchlich
sind. Ziel der Studie war es , die
Auswirkungen von Saughütchen auf
die Stilldauer zu untersuchen.
Material und Methoden
Im Rahmen der Umfrage „Säuglingsernährung
heute, 2006“ wurden Daten
zur Verwendung von Saughütchen in
Relation zur Stilldauer und zum Gewichtsverlauf
der Säuglinge erhoben
und analysiert.
Ergebnisse
719 Mütter von 728 Kindern aus ganz
Österreich wurden 3, 6 und 12 Monate
nach der Geburt befragt. 25 % der 719
Mütter erhielten postpartal ein Saughütchen,
52,7 % davon wegen schmerzender
Brustwarzen. Säuglinge, die
anfangs mit Saughütchen gestillt worden
waren, zeigten signifikant kürzere
Zeiten des Voll- und Teilstillens. Die
Gewichtsverläufe der Kinder wiesen
keine signifikanten Unterschiede auf.
Schlussfolgerung
Die Ergebnisse zeigen, dass Stillhütchen
die Stilldauer nachteilig beeinflussen.
Vom unkritischen und unbegleiteten
Gebrauch von Saughütchen
ist daher abzuraten.
KEYWORDS:
› Stillen
› Stillberatung
› Saughütchen
› Stillhütchen
› Stilldauer
usschließliches Stillen während
A der ersten etwa sechs Monate wird
national und international empfohlen.
1, 6, 9, 10, 24 Dies auch vor dem Hintergrund,
dass Stillen zu den effektivsten
gesundheitsfördernden Maßnahmen
im Gesundheitssystem gehört. 4
Der Gebrauch von Saughütchen, auch
Stillhütchen oder Brusthütchen genannt,
wird zur Behandlung oder Vermeidung von
Schmerzen und wunden Brustwarzen und
zur Erleichterung des Anlegens empfohlen.
Insbesondere, wenn anatomische Veränderungen
der Brustwarze vorliegen, wie etwa
Hohl- oder Flachwarzen, können sie dazu
beitragen, das Stillen überhaupt erst zu ermöglichen.
Andererseits können sie selbst zu Stillproblemen
führen.
Stillberaterinnen beobachten, dass
Mütter im Krankenhaus in den ersten
Tagen vielfach Saughütchen unkritisch
und ohne eingehende Information erhalten.
In der Literatur finden sich wenige und
sehr widersprüchliche Angaben zu Nutzen
und Risiken der Saughütchen. Obwohl
es echte Indikationen (Hohlwarzen) und
relative Indikationen (z.B. Flachwarzen,
manchmal Frühgeborene) zur Verwendung
von Saughütchen gibt, zeigt sich in der
Praxis, dass Saughütchen oft auch ohne
spezifische Indikation empfohlen werden.
Ein früheres Zufüttern und Abstillen der
Kinder, die mit Saughütchen das Stillen beginnen,
wurde vermutet.
Um diese Frage zu evaluieren wurde in
der Erhebung „Säuglingsernährung heute,
2006“, die im Auftrag des Bundesministeriums
für Gesundheit und der Österreichischen
Stillkommission durchgeführt wurde,
gezielt die Frage nach der Verwendung
von Saughütchen in den ersten Lebenstagen
gestellt.
www.elacta.eu Laktation & Stillen 4 • 2015
IBCLC eines „Babyfriendly Hospital” in der
Schweiz mit mehr als 1000 Geburten jährlich,
bemerke ich immer wieder den positiv
ambitionierten, aber meiner Meinung
nach falschen Ehrgeiz, ein Mutter-Kind-
Paar vom Stillhütchen entwöhnen zu
wollen, obwohl das Stillmanagement sehr
gut funktioniert.
Es mag sein, dass wir als Stillberaterin auf
dem Wochenbett oder als freischaffende
nachbetreuende Hebamme Mutter und
Kind mit unserer Unterstützung zu einem
gelungenen Latch-on verhelfen können,
aber was passiert, wenn es Mutter und
Kind ohne unsere Unterstützung und
trotz noch so professioneller Beratung
nicht schaffen, das Kind z.B. im häuslichen
Setting regelrecht anzusetzen? Manch eine
mag nun denken, na ja, man muss es halt
richtig machen und sicher hat dieser Einwand
seine Berechtigung, aber die Realitäten
zeigen sich im Alltag häufig von einer
anderen Seite. Und jede, welche in einem
24-Stundenbetrieb einer Klinik (und eben
nicht nur während einer Einzelberatung)
Mutter und Kind über mehrere Tage
nach dem Bezugspflegesystem (Primary
Nursing) in allen Schichten betreut, kennt
die Situationen, in denen man trotz aller
Interventionen und Bemühungen ohne
den Einsatz eines Stillhütchens nicht zum
Ziel gelangt: Dem Ziel, Mutter und Kind
zu einer gelingenden Stillbeziehung zu
verhelfen. Aus diesem Grund würde ich
auch nicht für ein positives Ethikvotum zu
experimentellen Studien über die Untersuchung
der Auswirkung des Stillhütchens
auf die Stilldauer plädieren, da es faktisch
bedeuten würde, Mutter-Kind-Paaren eine
sinnvolle Intervention vorzuenthalten.
Einige Frauen in meinem stillberaterischen
Alltag kommen mit Milchstau oder
Mastitiden in die ambulante Beratung,
weil eben dem häuslichen Setting durch die
Nachsorgerinnen zu wenig Beachtung geschenkt
wird. Der Einsatz des Stillhütchens
hat nach meiner persönlichen Erfahrung
und Ansicht auch eine Art rehabilitativen
Charakter nach dem Motto: „Hilf mir es
selbst zu tun!”
Verwiesen sei in der Diskussion um das
Stillhütchen auf ein im Oktober 2015
publiziertes Review: „The use of nipple
shields: a review“, Chow et al.; doi:10.3389/
fpubh.2015.00236.
Dieses Review wurde durchgeführt, um
die Evidenz und Outcomes, welche mit
dem Gebrauch des Stillhütchens assoziiert
werden, zu evaluieren.
Claudia Wronski El Awamry
Pflegefachfrau HF
Still- und Laktationsberaterin IBCLC am
„Babyfriendly Hospital“ Spital Limmattal,
Schweiz
www.elacta.eu Laktation & Stillen 2 • 2016

Quelle: www.elacta.eu/de/ausgabe-2-2016.html
HANDOUT
BDL – Berufsverband
Deutscher Laktationsberaterinnen
IBCLC
www.bdl-stillen.de
VSLS Association of
South Tyrolean/Italian
Lactation Consultants/
IBCLC
www.stillen.it
VSLÖ – Verband der
Still- und Lakationsberaterinnen
Österreichs
www.stillen.at
www.elacta.eu
Was ist Baby-led weaning (BLW)?
Baby-led weaning ist die breifreie Beikosteinführung, bei der Babys von Anfang an alleine
essen. Das Baby sitzt mit der Familie am Tisch und wenn es soweit ist, fängt es von selbst
an zu essen; erst mit den Händen und später mit Besteck.
Baby-led weaning:
› lässt Babys Geschmack, Farben, Geruch
und Beschaffenheit von Essen
erfahren
› fördert Unabhängigkeit und Selbstvertrauen
› hilft ihnen, ihre Augen-Hand-
Koordination zu entwickeln und
Kauen zu üben
› macht wählerisches Ess verhalten
und Streit beim Essen unwahrscheinlicher
Alle gesunden Babys können mit circa
sechs Monaten anfangen alleine zu essen,
wenn sie die Möglichkeit dazu haben.
Warum Baby-led weaning?
Es lehnt sich an die normale Entwicklung
der Babys im ersten Lebensjahr
an.
Das Immun- und Verdauungssystem
der Babys ist erst mit circa
sechs Monaten reif für feste Nahrung.
Muttermilch (oder Flaschenmilch)
ist alles, was gesunde Babys bis dahin
brauchen.
Mit circa sechs Monaten können
Babys sitzen, Nahrungsstücke in die
Hand nehmen, in den Mund stecken
und kauen – mit anderen Worten: sie
können alleine essen.
In der Vergangenheit fing man im
Alter von drei bis vier Monaten mit Beikost
an. Da die Babys in diesem Alter
aber noch zu klein sind, um alleine zu
essen, musste man sie mit Brei füttern.
Wenn man mit der Beikost hingegen
wartet bis Babys circa sechs Monate alt
sind, überspringt man das Breistadium
und kann gleich mit geeigneter fester
Nahrung anfangen.
Wie fängt man an?
› Das Baby sollte aufrecht auf dem
Schoß oder im Hochstuhl sitzen.
Es sollte dem Tisch zugewandt und
stabil sitzen und die Hände und
Arme frei bewegen können.
› Biete ihm Essen an, indem du verschiedene
Stücke hinlegst. Das Baby
sollte immer selbst entscheiden, was
es isst.
› Fange mit Nahrungsmitteln an, die
das Baby leicht in die Hand nehmen
kann. Lange, dicke Streifen oder
Stücke sind am Anfang praktisch
(Pommesform). Führe nach und nach
neue Formen und Konsistenzen ein,
damit das Baby herausfinden kann,
wie es diese essen kann.
› Lasse das Baby so oft wie möglich an
den Mahlzeiten teilnehmen. Biete
dem Baby das gleiche Essen an,
das ihr esst, soweit es möglich und
passend ist.
› Das Baby sollte nicht hungrig
oder müde sein, damit es sich
konzentrieren kann. In der Anfangsphase
sind Mahlzeiten eine Zeit zum
Spielen und Forschen. Das Baby bekommt
alles, was es braucht, durch
das Stillen (oder Flaschenmilch).
› Biete Stillen (oder Flaschenmilch) an
wie zuvor. Diese Milchmahlzeiten
sind die Hauptnahrungsquelle im
ersten Lebensjahr. Wenn das Baby
weniger Muttermilch (oder Flaschenmilch)
braucht, wird es diese allein
reduzieren.
› Biete dem Baby Wasser in kleinen
Bechern an, damit es bei Bedarf
trinken kann. Es ist aber in Ordnung,
wenn es nicht trinken möchte.
Fotos: © Katja König

HANDOUT
› Lasse dem Baby Zeit beim Essen
und lenke es nicht ab. Es soll sich
konzentrieren und im eigenen
Tempo essen können.
› Gib dem Baby nie Essen in den
Mund. Versuche nie, es dazu zu
überreden mehr zu essen als es will.
Welche Nahrungsmittel kann ich
dem Baby anbieten?
Du kannst dem Baby die meisten
gesunden Lebensmittel vom Familientisch
anbieten, zum Beispiel Obst, gekochtes
Gemüse, Fleisch, Käse, durchgekochte
Eier, Brot, Reis, Nudeln und
Fisch. Fange mit Lebensmitteln an, die
man leicht in lange Stücke oder Streifen
schneiden kann (Pommesform).
Wenn du dem Baby eine Auswahl
von Lebensmitteln anbietest, kann es
die verschiedenen Geschmäcker und
Beschaffenheiten erkunden und bekommt
alle Nährstoffe, die es braucht.
Ungeeignete Nahrungsmittel:
› Salz und Zucker (schau auf die
Inhaltsangaben, viele Nahrungsmittel
enthalten zu viel Salz und
Zucker)
› Honig
› ganze oder stückige Nüsse
› Fisch, Fleisch und Eier in rohem
Zustand
› Fast Food und Fertigessen
Tipps:
› Es wird chaotisch! Eine Matte unter
dem Hochstuhl und Ärmellätzchen
sind praktisch.
› Am Anfang wird dein Baby nicht
viel essen. Viele Babys essen in den
ersten BLW-Monaten nur kleine
Mengen. Für Babys sind diese ersten
Mahlzeiten zum Entdecken und
Lernen da, weniger zum satt werden.
› Wenn ihm die Mahlzeiten Spaß
machen, ist dein Baby neugierig auf
neue Nahrungsmittel und freut sich
auf die Mahlzeiten.
Verschluckt das Baby sich nicht?
Wenn grundlegende Sicherheitsregeln
eingehalten werden, ist ein Verschlucken
bei BLW genauso unwahrscheinlich,
wie bei der konventionellen Beikosteinführung.
Tatsächlich ist es so, dass es
Babys hilft sicher essen zu lernen, wenn
sie selbst kontrollieren, was in ihren
Mund kommt.
Sicherheitsregeln:
› das Baby soll zum Essen immer aufrecht
oder leicht nach vorn gebeugt
sitzen
› es soll nie ganze oder stückige Nüsse
bekommen
› kleine Früchte, wie Kirschen, Weintrauben,
Oliven, sollten halbiert und
entkernt werden
› nur das Baby soll sich Essen in den
Mund stecken, niemand sonst
Fotos: © A. Cramer
VORHER
NACHHER
Diese beiden Bilder zeigen, dass anfangs nur kleine Mengen gegessen werden.
› erkläre BLW jedem, der dein Baby
versorgt.
› lasse dein Baby NIEMALS alleine
beim Essen
Weitere Informationen
Bei Fragen zur Gesundheit und Entwicklung
des Babys oder bei familiärer
Vorbelastung mit Allergien, Nahrungsmittelunverträglichkeiten
oder Verdauungsproblemen
wende dich an
deinen Kinderarzt.
Das Buch von Gill Rapley und Tracey
Murkett: Baby-led Weaning – Das
Grundlagenbuch: Der stressfreie Beikostweg
QUELLE
Dieses Faltblatt gibt es im
Original auf www.rapleyweaning.
com und wurde übersetzt von:
Katja König, IBCLC
( www.stillberatungludwigsburg.de)
IBCLC
Still- und Laktationsberaterinnen IBCLC (International
Board Certified Lactation Consultants) sind die einzigen
international anerkannten Spezialisten für Stillen und
Laktation mit medizinischem Hintergrund.
Die Entscheidung „Stillen“ oder „Nicht Stillen“ hat kurzund
langfristige Einflüsse auf die Gesundheit des Kindes
und der Mutter. Allerdings ist Stillen nicht immer einfach
und braucht möglicherweise professionelle, fachkundige
Unterstützung.
Kontaktieren Sie Ihre IBCLC
www.elacta.eu Laktation & Stillen 2 • 2016

AUS DER PRAXIS
7
Ein schwieriger Start
mit gutem Ende
Das posteriore Zungenbändchen – ein unbekanntes Stillhindernis Autorin: Dr. A. Dittmar
Während der gesamten Schwangerschaft
hatte ich mir um mögliche
Probleme beim Stillen nie Sorgen gemacht.
Ich war mir sicher gewesen, dass es
funktionieren würde. Leider hatte meine
Tochter aber von Anfang an Probleme,
an der Brust zu saugen. Die Brustwarze
„rutschte“ ihr immer aus dem Mund
heraus. Schon im Kreißsaal, nach dem
ersten Anlegen, sagte mir eine erfahrene
Hebamme, dass meine Brustwarze „zu
groß“ sei und meine Tochter nicht daran
würde trinken können. Sie riet mir dazu,
einen Brustwarzenformer vor dem Anlegen
zu verwenden. Die Probleme mit
dem Trinken hielten allerdings auch damit
während der ersten Lebenstage an. Nach
dem Anlegen saugte meine Tochter einige
Male, ließ die Brustwarze dann aber immer
schnell wieder aus dem Mund gleiten. Man
hatte das Gefühl, dass sie die Brustwarze
nicht richtig greifen konnte. Außerdem
schlief meine Tochter immer nach kurzer
Zeit an der Brust ein. Im Krankenhaus
(einem Zentrum der Maximalversorgung)
fühlte ich mich diesbezüglich schlecht beraten
und absolut allein gelassen. Die einzige
Person, die sich wirklich mit mir und
meinen Stillproblemen beschäftigte, war
eine Nachtschwester, die immer neue
Ideen und Vorschläge hatte, wie man das
Trinken verbessern könne. Nach drei
Tagen wurde mir empfohlen zuzufüttern,
da meine Tochter viel abnahm und sich
keine Tendenz der Besserung zeigte. Milch
war aber sehr schnell mehr als genug da.
Meine ebenfalls sehr erfahrene und
tolle Nachsorgehebamme und ich entschieden
dann zu Hause, das Anlegen
mit dem Brusthütchen zu versuchen, was
besser funktionierte. Allerdings musste ich
zusätzlich abpumpen und die abgepumpte
Milch mit dem Fläschchen zufüttern, da
das Trinken an der Brust alleine nicht ausreichte.
So verbrachte ich meine Nächte
mit ewigen Stillversuchen: 20 Minuten pro
Seite, meine Tochter trank kurz, schlief
wieder ein, ich musste sie wecken, dann
musste ich abpumpen und mit der Flasche
zufüttern. Alles in allem ein anstrengendes
Unterfangen. Schmerzen beim Anlegen
hatte ich immer, von Anfang an. Nach ca.
14 Tagen klappte es dann mit dem Trinken
an der Brust so gut (weiter mit Stillhütchen
und Schmerzen), dass ich voll stillen und
die geliehene Milchpumpe zurückbringen
konnte. Allerdings fielen mir zu diesem
Zeitpunkt erstmalig starke ziehende und
brennende Schmerzen in beiden Brüsten
auf. Diese Beschwerden traten von da an
regelmäßig unabhängig vom Stillen auf.
Nachts war es besonders schlimm, so
dass ich nach dem Stillen teilweise über
mehrere Stunden wegen Schmerzen nicht
schlafen konnte. Beim Anlegen fühlte es
sich mittlerweile so an, als ob man mir
die Brustwarze abschneiden würde, die
Schmerzen waren wirklich unerträglich
stark. Stillen ohne Weinen war kaum möglich,
es gab Tage, da hatte ich regelrecht
Angst vor dem Anlegen.
Relativ früh äußerte meine Hebamme
den Verdacht auf einen Vasospasmus der
Mamille (da die Spitze der Brustwarze
sich beim Stillen hell verfärbte) oder einen

8
AUS DER PRAXIS
›
Milchgangssoor und verwies mich an meine
Frauenärztin. Ein Abstrich der Mamille
wurde durchgeführt, um einen Soor auszuschließen.
(Ich wusste zu dem Zeitpunkt
nicht, dass ein Milchgangssoor nicht im
Abstrich nachgewiesen werden kann). Der
Abstrich wies vermehrte Staphylokokken
nach und mir wurde für fünf Tage ein Antibiotikum
verordnet. Das erbrachte keine
Besserung – außer Bauchbeschwerden bei
meiner Tochter veränderte sich nichts.
Die Schmerzen wurden eher stärker. Ich
war mir dann nach längerem Beobachten
mittlerweile sicher, einen Vasospasmus der
Mamille zu haben, da die Spitzen der Brustwarzen
immer weiß waren, wenn starke
Schmerzen bestanden. Zudem traten
mittlerweile eine starke Kälteempfindlichkeit
und kribbelnde Missempfindungen in
der Brust auf. Beim Anlegen mit „weißen
Brustwarzen“ waren die Schmerzen unerträglich,
wenn sie nicht weiß waren, hielt
ich die Schmerzen beim Anlegen aus.
Was dann folgte, war eine lange Reihe von
Besuchen bei Frauen- und Kinderarzt, beim
Osteopathen (bei Verdacht auf unvollständige
Mundöffnung meiner Tochter)
und bei einer Stillberaterin ohne wesentliche
Besserung. Zusätzlich zu allem Übel
hatte ich auch eine Rhagade bekommen,
die trotz aller Hilfsmittel über Wochen
nicht abheilte. Ich bekam Nifedipin verordnet,
dies sollte gegen den Vasospasmus
helfen. Darunter änderten die Schmerzen
sich nicht wesentlich. Mittlerweile musste
ich regelmäßig Schmerztabletten nehmen,
um die Schmerzen auszuhalten, die nahezu
rund um die Uhr in der Brust bestanden.
Gynäkologe und Kinderarzt rieten zum Abstillen,
da ich meine Tochter mit all diesen
Beschwerden zumindest zehn Wochen gestillt
hatte und das „ausreichend“ sei. Ich
selbst war tatsächlich mehrmals so weit,
auf Fläschchennahrung umzustellen, da
die Schmerzen nicht auszuhalten waren.
Der Versuch scheiterte daran, dass meine
Tochter die Pre-HA Milch verweigerte und
ausspuckte.
In meiner wachsenden Verzweiflung
schrieb ich Frau Kebinger an, eine Stillberaterin
IBCLC aus dem Groß-Raum
München, deren Namen ich auf der
Webseite einer Vereinigung von Stillberaterinnen
gefunden hatte. Ich bat sie
darum, mir kompetente Ärzte oder Stillberaterinnen
zu empfehlen, die mir evtl.
weiterhelfen könnten. Frau Kebinger
war wunderbar. Bereits am nächsten Tag
schrieb sie mir eine ausführliche Mail. Sie
verwies mich an eine Gynäkologin, mit
der sie bereits telefoniert hatte und bei der
ich direkt am nächsten Tag notfallmäßig
in der Sprechstunde vorstellig werden
konnte. Durch die genaue Beschreibung
meiner Beschwerden waren sich die Ärztin
und die Stillberaterin IBCLC sicher, dass
sowohl ein Milchgangssoor als auch ein
(begleitender) Vasospasmus der Mamille
vorlägen. Ich bekam Fluconazol-Tabletten
gegen die Pilzinfektion verordnet, musste
zusätzlich Creme bei mir an der Brust und
bei meiner Tochter im Mund anwenden.
Außerdem bekam ich Schmerzmittel sowie
Magnesium und Calcium gegen den Vasospasmus.
Es trat nach ca. einer Woche
bereits eine Linderung der Beschwerden
auf, die sich jedoch nicht so besserten,
dass ich die Schmerzmittel hätte absetzen
können. Zu diesem Zeitpunkt (ca. zwölf
Wochen nach der Geburt) wurde meine
Tochter beim Stillen zunehmend unruhig,
warf den Kopf hin und her, dockte an und
ab und schrie dabei ununterbrochen. Zudem
stagnierte die Gewichtszunahme.
Frau Kebinger besuchte mich daraufhin
erstmalig zu Hause. Gegen die noch
nicht ausreichend gebesserten Schmerzen
wurde die Fluconazol-Dosis nach ärztlicher
Rücksprache noch einmal erhöht und
dies brachte zum ersten Mal eine wesentliche
Besserung vor allem der Schmerzen,
die unabhängig vom Stillen aufgetreten
waren. Ich kam tagsüber weitgehend
ohne Schmerzmittel aus. Die Schmerzen
beim Anlegen bestanden weiterhin, waren
allerdings meist erträglich. Der Vasospasmus
und die Parästhesien besserten
sich langsam, so dass ich meine weiteren
Medikamente reduzieren konnte.
Meine Tochter fing aber zunehmend
an, die Brust zu verweigern und meine
Sorge wuchs immer mehr, zumal sie nicht
zu- und später sogar leicht abnahm. Die
Kinderärztin, die ich aufsuchte, konnte
nichts feststellen und meinte erneut, ich
solle zum Osteopathen gehen oder abstillen.
Das Fläschchen wurde aber weiterhin
vollständig verweigert, mittlerweile
auch, wenn ich abgepumpte Milch füttern
wollte. Meine Tochter, die immer zufrieden
und fröhlich gewesen war, weinte viel,
wirkte unglücklich und war quengelig.
Erneut war es Frau Kebinger, meine
Stillberaterin IBCLC, die auf die richtige
Fährte kam. Sie vermutete ein verkürztes
posteriores Zungenbändchen. Meine
Tochter konnte die Zunge problemlos aus
dem Mund strecken, bislang hatte auch
kein Kinderarzt ein verkürztes Zungenbändchen
als Ursache meiner Schmerzen
beim Stillen vermutet. Ich sollte ein Video
meiner Tochter beim Schreien aufnehmen,
das Frau Kebinger an Frau Professorin Dr.
Daniela Karall an die Universitäts-Kinderklinik
Innsbruck schicken wollte, die sich
mit diesem Thema auskannte. Frau Prof.
Karall antwortete prompt: Sie vermutete,
dass tatsächlich ein verkürztes posteriores
Zungenbändchen vorläge. Ich konnte dann
kurzfristig Anfang des neuen Jahres mit
meiner Tochter zu Frau Prof. Karall nach
Innsbruck fahren. Sie erklärte mir, dass
v.a. die Beweglichkeit der Zunge nach oben
in Richtung des Gaumens behindert sei,
was „das Ausmelken“ der Brust erschwere.
Das problemlose Herausstrecken der
Zunge schließe ein verkürztes posteriores
Zungenbändchen nicht aus. Nach dem
kurzen „Eingriff“, der wenige Sekunden
dauerte und ohne Betäubung durchgeführt
werden konnte, merkte ich bereits am
nächsten Tag, dass sich das Trinken langsam
besserte. Nach fünf Tagen fiel mir
abends auf, dass ich den ganzen Tag keine
Schmerzen gehabt hatte. Manchmal merkte
ich beim Trinken nur ein angenehmes
Kitzeln – eine ganz neue Erfahrung,
ich musste richtig lachen. Die Rhagade
brauchte zwar noch einige Wochen, heilte
aber langsam ab. Auch das Trinkverhalten
meiner Tochter wurde schnell besser: Sie
trank ausdauernder, fasste die Brust meist
besser, es lief nicht ständig Milch beim
Trinken aus dem Mund heraus und sie
schrie deutlich weniger. Sie wirkt auch insgesamt
viel zufriedener und nahm ordentlich
zu. Von Woche zu Woche wurde das
Trinken dann stetig besser. Mittlerweile
ist meine Tochter ein Jahr alt und ich
habe bis jetzt – meist beschwerdefrei – gestillt.
Trotz der insgesamt vier Monate mit
starken Schmerzen bin ich froh, dass ich
nicht aufgegeben habe und meine Tochter
und ich noch so viele Monate eine schöne
Stillbeziehung hatten. Dass es so lange gedauert
hat, jemanden zu finden, der wirklich
Ahnung hat und auch bei einem so
komplizierten Fall wie bei uns (Vasospasmus,
Soor, posteriores Zungenbändchen)
die Fäden entwirrt, ist schade. Umso mehr
bin ich glücklich und dankbar, dass ich
das Glück hatte, diese Personen zu finden.
Ich wünsche mir, dass durch meinen Erfahrungsbericht
viele Frauen mit ähnlichen
Problemen einen leichteren Weg haben.
Dr. A. Dittmar
Leer, Deutschland
www.elacta.eu Laktation & Stillen 2 • 2016

AUS DER PRAXIS
9
Stillförderung für syrische
Flüchtlingsmütter in
Kroatien
Einblick in die schwierige Situation für die Helfer von Roda – Parents in Action Autorin: Ivana Zanze
Roda – Parents in Action (Roditelji
u akciji) ist eine Non-Profit-
Organisation mit über 200 Freiwilligen
in ganz Kroatien. Im Jahre 2003 entwickelte
Roda ein Stillfördersystem
auf Peer-to-Peer Basis. Unter den
StillberaterInnen von Roda bieten 20
seit nunmehr 13 Jahren Beratung über
eine Telefon-Hotline an, organisieren
Workshops für Schwangere und ihre
Partner sowie Gruppentreffen und erstellten
und druckten in dieser Zeit unzählige
Prospekte mit Informationen
rund ums Thema Stillen.
Unmittelbar mit Beginn des syrischen
Flüchtlingszustroms in Kroatien boten die
StillberaterInnen von Roda Flüchtlingsmüttern
von jungen Kindern ehrenamtlich
ihre Unterstützung an: Insbesondere
in der Aufrechterhaltung des Stillens sowie
bei dem Umgang mit diversen Ernährungsthemen,
die sie im Zuge ihrer Reise beschäftigten.
Mit der Unterstützung
von UNICEF Kroatien bildete Roda im
Dezember 2015 ein Team von Emergency
Breastfeeding Counsellors („Notfall-Stillberater“)
aus (unter den Ausbildern befanden
sich u. a. IBCLCs und Liesel Talley,
eine Ernährungsspezialistin aus dem
United States Centres for Disease Control
and Prevention (US-amerikanisches
Zentrum für Krankheitsbekämpfung und
prävention)). Infolgedessen organisierte
das Winter Reception Transit Centre
(WRTC) in Slavonski Brod tägliche Stillberatung
und -unterstützung rund um die
Uhr am zentrumseigenen Mother Baby
Centre (MBC).
Unter den gegebenen Bedingungen
durchgängige, 24-stündige Unterstützung
für Eltern kleiner Kinder anzubieten, ist
eine Herausforderung – insbesondere aufgrund
der nur kurzen Zeitspanne, die für
die Arbeit mit den Müttern zur Verfügung
steht. Von daher ist für die Umsetzung
effektiver Unterstützung ein großes Team
notwendig, dessen Mitglieder direkt mit
den Flüchtlingen vor Ort arbeiten und in
der Lage sind, in kurzer Zeit vielen Eltern
zu helfen. Die Unterstützung von Müttern
mit ihren Kleinkindern wird während
dieses kurzen Transits in einem beheizten
Alaska-Zelt zur Verfügung gestellt. Dieses
ist in vier Bereiche unterteilt: Stillbereich,
Umkleidebereich, kleines Sprechzimmer
und Wartebereich. Im Durchschnitt verbringt
eine Mutter mit ihrem Säugling bis
zu 30 Minuten in diesem Zelt.
Partnerorganisationen im MBC
waren neben UNICEF, Magna und Save
the Children. Rodas Team bestand aus
sechs Notfall-StillberaterInnen,
15 Assistenten, die den Müttern ›