Laktation_und_Stillen_2015-4 S1-11

Laktation & Stillen
Zeitschrift der Europäischen Laktationsberaterinnen Allianz • www.elacta.eu • ISSN 1614-807x
AUS DER PRAXIS
Hürden in der ärztlichen
Stillförderung – Seite 4
AUS DER PRAXIS
Erster Lehrstuhl für Muttermilchforschung
in der Medizin – Seite 8
TITELTHEMA
Muttermilchspenden –
Seite 9
4 • 2015 28. Jahrgang

2
EDITORIAL
EDITORIAL
Liebe Mitglieder, liebe Leserinnen
und Leser,
Die Legislaturperiode des ELACTA Vorstandes neigt sich dem Ende zu. Es
stellen sich die Fragen, was wurde erledigt, was konnte erreicht werden, was
bleibt im verbleibenden halben Jahr noch zu tun, was muss verschoben werden
auf die nächste Periode. Natürlich braucht es stets ein wenig frischen Wind. In
diesem Sinne: Bitte beachten Sie unseren „Call for Boardmembers“ und nehmen
Sie bei Interesse an dieser spannenden Aufgabe Kontakt auf mit ihrem eigenen
Landesverband und mit dem ELACTA Vorstand.
Europa bewegte in den letzten Monaten wohl am meisten die Flüchtlingskrise.
Genau zur rechten Zeit beschäftigte sich die Ausgabe 2/2015 mit diesem
Thema. Besonderen Anklang fand und findet das gezeichnete Handout, das wir in
17 verschiedenen Sprachen (Stand Ende Oktober 15) anbieten können. Wir arbeiten
weiter daran und freuen uns über Übersetzungen in weitere Sprachen. Bitte
besuchen sie unsere Homepage www.elacta.eu. Im Menüpunkt „Fachzeitschrift“
finden sie unter dem Unterpunkt Downloads neben all den andern nützlichen
Handouts auch dieses praktische Hilfsmittel.
Außerdem finden sie auf unserer Homepage Informationen und Anmeldemöglichkeiten
für den ELACTA/Galaxias Stillkongress 2016 in Athen.
ELACTA ist ein länderübergreifendes, interessantes und spannendes Netzwerk,
so ist es uns, ergänzend zur letzten Ausgabe mit dem Schwerpunkt BFHI,
gelungen die Situation von BFHI in 11 verschiedenen europäischen Ländern zu
erheben und gegenüberzustellen. Alleine aus dieser Aufzählung wird die Vielfalt
der Stillberatung innerhalb Europas ersichtlich, aber auch wie wichtig es wäre Stillen
als Gesundheitsprävention innerhalb der EU besser zur verankern und zu koordinieren.
Diese Ausgabe beschäftigt sich mit ausgesprochen umstrittenen Themen in
der Stillberatung – wir freuen uns auf weitere Diskussionen darüber:
› Ein Lehrstuhl für Muttermilchforschung in der Medizin wird uns in den
nächsten Jahren sicherlich mit neuen Informationen versorgen.
Finanziert wird der Lehrstuhl durch eine private Stiftung – auch wenn der
Stiftungsrat Michael Larsson (u. a. Verwaltungspräsident der Firma Medela)
betont, dass die Universität volle Forschungs- und Lehrfreiheit habe, ist ein
Interessenkonflikt nicht ausgeschlossen.
› Stillhütchen – ein täglich vielfach benutztes Hilfsmittel – Dr. Beate Pietschnig
geht in einer Studie der Frage nach, ob Stillhütchen die Stilldauer beeinflussen.
› Muttermilchbörsen: Von einigen als Rückschritt in eine längst vergangene Zeit
gesehen. Gibt es eine Möglichkeit diese gelebte Frauengemeinschaft und Müttersolidarität
sicher zu gestalten, sodass mehr Kinder, deren Mütter keine oder
nicht ausreichend Muttermilch zur Verfügung stellen können, mit Frauenmilch
ernährt werden können?
› Stillberatung in der ärztlichen Praxis – drei deutsche Gynäkologinnen informieren
darüber, dass die Erwartungen der jungen Mütter kaum in der gelebten
Praxis erfüllt werden können.
Ich wünsche Ihnen eine spannende Lesezeit
Andrea Hemmelmayr, IBCLC
Präsidentin von ELACTA
IMPRESSUM
Herausgeber:
ELACTA Europäische
Laktationsberaterinnen Allianz
www.elacta.eu
E-Mail: magazin@elacta.eu
ZVR-Nr.: 708420941
ELACTA Präsidentin:
Andrea Hemmelmayr, IBCLC
Wigretsberg 15
A-4175 Herzogsdorf
Redaktionelle Leitung und
Projektkoordination:
Eva Bogensperger-Hezel, IBCLC
E-Mail: magazin@elacta.eu
Mitarbeiterinnen:
Andrea Hemmelmayr, IBCLC,
Stefanie Frank, IBCLC, Elke
Cramer, Ärztin, IBCLC, Kathrin
Meier, IBCLC, Bärbel Waldura,
IBCLC, Márta Gúoth-Gumberger,
IBCLC, Gudrun von der Ohe,
Ärztin, IBCLC
Übersetzungen:
Márta Gúoth Gumberger, IBCLC,
Elizabeth Hormann, IBCLC,
Annika Cramer, Martina Hezel,
Vera Bogensperger
Einzelabonnements:
E-Mail: magazin@elacta.eu
Jahresabonnement: 41,– €
Einzelnummer: 12,– €
Fotos: © siehe Bilder;
Titelfoto: iStock
Layout: Christoph Rossmeissl
Produktion: EinDRUCK
Auflage: 2.500 Stück
Erscheinungsweise 4-mal
jährlich, jeweils Ende März, Juni,
September und Dezember
Redaktionsschluss: 15. Januar,
15. April, 15. Juli, 15. Oktober
Leserbriefe
Liebe Leserinnen und Leser!
Ihre Meinung ist uns wichtig.
Leserbriefe schicken Sie bitte
an folgende E-Mail:
magazin@elacta.eu
www.elacta.eu Laktation & Stillen 4 • 2015

INHALT
3
Foto: iStock
2 EDITORIAL
4 AUS DER PRAXIS
Hürden in der ärztlichen Stillförderung
Erster Lehrstuhl für Muttermilchforschung
in der Medizin
9 TITELTHEMA
Muttermilchspenden
12 VERNETZUNG
ILCA
Foto: Eva Bogensperger
13 HANDOUT
15 ELACTA-NACHRICHTEN
Bericht von der ILCA-Konferenz
Der ELACTA/GALAXIAS Kongress in Athen
rückt näher!
Aus den Landesverbänden
Call for new boardmembers!
18 BFHI IN EUROPA
BFHI in Europa
20 WISSENSCHAFT
Beeinflusst die Verwendung von
Saughütchen die Stilldauer?
Foto: Anfrea Hemmelmayr
25 BUCHBESPRECHUNG INTERNATIONAL
Sheila Kitzinger. A Passion for Birth:
My Life. Anthropology, Family and Feminism.
26 LESERBRIEFE
26 AUS DEN LANDESVERBÄNDEN: BDL
Familienpolitik aktuell – europaweit
einheitliche Regelung des Mutterschutzes
vorerst gescheitert
Wo finden Regionaltreffen des BDL statt?
28 AUS DEN LANDESVERBÄNDEN: VSLÖ
Neues vom VSLÖ
29 BUCHBESPRECHUNG
Ohne Deutsch im Kreißsaal
Foto: Karl Grabherr
30 AKTUELLES – EUROPÄISCHES
INSTITUT FÜR STILLEN UND
LAKTATION

4
AUS DER PRAXIS
Hürden in der ärztlichen
Stillförderung
Nur individuell empfunden oder tatsächlich vorhanden? Elke Cramer, IBCLC, Dr. med. Alexandra Glaß, IBCLC und Jeanette Vocht, IBCLC
Ausgangspunkt der Betrachtung
zur Situation der gynäkologischen
Patientin mit Stillwunsch bzw. Stillproblemen
in der Sprechstunde ihres
betreuenden Frauenarztes sind Daten,
die der BDL in Kooperation mit der Universität
Osnabrück, Forschungsschwerpunkt
Maternal and Child Health im
Jahre 2010 erhoben hat: Es besteht eine
Diskrepanz zwischen dem Beratungswunsch
der Frau – 48,5 % der Befragten
halten Stillberatung in der Frauenarztpraxis
für sehr wichtig – und der Realität:
Nur 18,3 % der Frauen gaben in der
Umfrage an, tatsächlich zum Stillen beraten
worden zu sein.
Von den Frauen, die keine Beratung erhalten
hatten, hätten sich laut BDL Umfrage
60 % diese aber gewünscht. Offenbar sprechen
die Frauen das drängende Thema also
nicht von sich aus an, signalisieren damit
den vorhandenen Bedarf nicht, sodass der
Frauenarzt schlussfolgern kann, dass die
schwangere bzw. stillende Patientin bereits
ausreichend informiert ist. Macht er
allerdings ein aktives Gesprächsangebot,
in dem er mit offenen Fragen spezielle Bedürfnisse
aufdeckt, so könnte die knappe
Ressource Zeit in der gynäkologischen
Sprechstunde optimal genutzt werden, um
gezielte Informationen zu vermitteln und
Lösungsstrategien anzubieten: Während
Abb. 1: Knapp die Hälfte aller Befragten erachtet eine Stillberatung in der Frauenarztpraxis
für sehr wichtig.
die berufstätige Patientin vielleicht v.a.
Sorge hat um die Vereinbarkeit von Stillen
und Erwerbstätigkeit, belasten die Zweitgebärende
möglicherweise negative Erfahrungen
aus der vorangegangenen Stillzeit.
Amerikanische Daten zeigten 2004,
dass für 39 % der Mütter der Rat ihres
Gynäkologen sehr wichtig war, während
nur 8 % der Gynäkologen dieser Einfluss
bewusst war. Während 91 % der Gynäkologen
angaben, immer anzusprechen, ob
die Mutter nach der Rückkehr in den Beruf
weiter stillen möchte, bestätigten nur 55 %
der Mütter, dass dieses Thema angesprochen
wurde. 1
Wir haben also ein Kommunikationsproblem
zwischen dem Frauenarzt und
der (werdenden) Mutter und mehr noch:
Dieses wirkt sich negativ auf das Stillverhalten
aus. Daten aus dem Jahre 2003 zeigen,
dass 6 Wochen nach der Geburt noch
70 % der Frauen stillten, die glaubten,
dass ihr Gynäkologe Stillen befürwortet.
Der Anteil der Frauen, die glaubten, ihr
Gynäkologe habe keine Präferenz, betrug
demgegenüber nur 54 %. 2 Was sind aber
die Indikatoren, die eine Frau abschätzen
lassen, welche Präferenz der betreuende
Frauenarzt hat, wenn von Seiten des Gynäkologen
kein aktives Gesprächsangebot
zum Thema Stillen erfolgt? Hier sei das
Positionspapier der American Academy of
Family Physicians aus dem Jahre 2014 als
Hinweis genannt, denn als „Hausärzte der
Frauen“ erreicht der Gynäkologe nicht nur
die Mütter, sondern oft auch die (werdenden)
Großmütter: Die US amerikanischen
Hausärzte werden hierin aufgefordert, eine
stillfreundliche Praxisatmosphäre zu schaffen,
in der Stillen als natürliche und beste
Ernährung unserer Babys in Wort- und
Bildbotschaften vermittelt wird. (Siehe das
Wartezimmerposter, Abb. 3)
Abb. 2: Nur wenige Frauen gaben an, in der Frauenarztpraxis eine
Stillberatung erhalten zu haben.
Quelle: Frauenarzt 52 (2011) Nr.9 Stillberatung als wichtiger Teil der Schwangerenvorsorge, B.Borrmann,
E.Cramer, M. Steffens
www.elacta.eu Laktation & Stillen 4 • 2015

AUS DER PRAXIS
5
Abb. 3:
Wartezimmerposter
der AAFP
(American Academy of
Family Physicians)
Was sind nun die Gründe, warum FrauenärztInnen
in Deutschland dem vorhandenen
Bedarf ihrer Patientinnen nicht gerecht
werden?
Zunächst einmal stehen FrauenärztInnen
in dem generellen Spannungsfeld,
dass die ärztlichen Leistungen vor, während
und nach der Schwangerschaft sich
auf die Pathologie der Brust konzentrieren
und wenig geeignet sind, das Vertrauen der
Mutter in ihren Körper zu stärken.
In der gynäkologischen Praxis zeigt
sich dies an folgenden Stellen besonders
markant:
Wir wissen, dass es sowohl vor als auch
während der Schwangerschaft wichtig ist,
die potentiellen Mütter über das Stillen aufzuklären.
In der Realität ist im Rahmen der
Vorsorgeuntersuchungen kein Gespräch
über das Stillen vorgesehen und wird auch
nicht vergütet. Bei der Wochenbettuntersuchung
6–8 Wochen post partum ist es
häufig schon zu spät für Stillberatung, viele
Mütter haben zu diesem Zeitpunkt bereits
zugefüttert oder abgestillt, oft aufgrund
mangelnder Unterstützung.
Wir wissen, dass Stillberatung Zeit und
Ruhe braucht. In der Realität bedeutet Zeitdruck
in der Praxis, dass für eine Patientin
exakt 10 Minuten Zeit zur Verfügung stehen,
um wirtschaftlich arbeiten zu können.
In der Regel rechnen die Krankenkassen
pauschal pro Quartal ab, viele Besuche
einer Patientin „rentieren“ sich nicht. Wer
gut und gründlich berät, tut dies also größtenteils
„ehrenamtlich“.
Der Zeitaufwand, den die eigene Fortund
Weiterbildung zu Fragen der Laktation
umfassen würde und den eine kompetente
Beratung der Frau mit Stillwunsch oder
Stillproblemen fordern würde, wird im
fachärztlichen Abrechnungssystem nicht
angemessen vergütet: Nach Abrechnungsziffern
für Stillberatung sucht man in der
ärztlichen Praxisgebührenordnung vergeblich.
Unter 20€ kann der Gynäkologe
im Quartal für alle Kontakte derselben Patientin
in seiner Praxis zulasten derselben
Krankenkasse abrechnen (Leistungsziffer
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08211 und 08220 als Zuschlag zur gynäkologischen
Grundversorgung). Die zusätzliche
Position 01770 für die Betreuung einer
Schwangeren im Laufe eines Quartals kann
nur von einem Vertragsarzt abgerechnet
werden, auch dann, wenn durch Vertretung,
Notfall oder bei Mit- und Weiterbehandlung
mehrere Vertragsärzte in die
Betreuung eingebunden sind. Wenn diese
Ziffer auch im auf die Entbindung folgenden
Quartal abgerechnet werden kann bei
Stillproblemen, Brustentzündung oder
Rückbildungsstörung, kann die Vergütung
in Höhe von knapp 100 € nur der erste im
rechtlich zulässigen Zeitraum abrechnende
Arzt in Anspruch nehmen. Andernfalls
besteht die gesetzliche Verpflichtung, die
Abrechnungsdaten auf Plausibilität zu prüfen
und den zweiten abrechnenden Arzt in
Regress zu nehmen. Dieser müsste also,
um am Ende nicht „leer“ auszugehen, die
beratene Patientin eine Erklärung unterschreiben
lassen, dass er im Falle eines Regresses
privat mit ihr abrechnen darf. Dem
Gesundheitssystem in Deutschland ist also
eine umfassende ärztliche Begleitung und
Beratung der stillwilligen Patientin durch
einen speziell ausgebildeten Arzt max.
etwa 120 € pro Quartal wert, d.h. einen
finanziellen Anreiz, sich als Gynäkologe
weiterzubilden und zu spezialisieren auf
dem Gebiet der Laktationsmedizin, gibt es
nicht. Darüber hinaus erfordert eine kompetente
Beratung, sowohl im Vorfeld als
auch bei konkreten Stillhindernissen einen
Zeitaufwand, der in der täglichen Sprechstunde
bei nahezu fehlender Vergütung
nicht zu leisten ist.
In dem Spagat zwischen Wissen und
Realität können wir jedoch einige Kompromisse
finden:
Im Rahmen der Krebsvorsorge können
wir bei der regulären Tastuntersuchung
der Brust und Anleitung zur Selbstuntersuchung
die Frauen über Bau und Funktion
der Brust bzw. die werdenden Mütter
über die Veränderungen der Brust in der
Schwangerschaft und das Stillen aufklären.
Bei den 3 Ultraschalluntersuchungen
können wir den häufig anwesenden Vater
mit einbeziehen und versuchen, dabei auch
das Stillen anzusprechen, z.B. wenn wir beobachten,
dass das Kind am Daumen saugt
oder schluckt.
Vor der Geburt existiert die Möglichkeit,
die Schwangere über die Abrechnungsziffer
01780 vorgeburtlich in der Entbindungsklinik
vorzustellen: Zum einen zur
Geburtsplanung bei Risikofaktoren (Z.n.
Sectio, Makrosomie, BEL, Gemini…) mit
Untersuchung und Ultraschall, aber auch
zum vorgeburtlichen Gespräch ohne Ultraschall
beim Fehlen von Risikofaktoren.
Bei der Überweisung zu dieser Vorstellung
können wir die Schwangere sensibilisieren,
in der Klinik Routinen im Kreißsaal und
auf der Wochenstation zu erfragen und auf
ihre Stillfreundlichkeit zu überprüfen.
Auch in der Klinik ergeben sich ähnliche
Spannungsfelder:
Ein Teil der Frauen, die zur Geburt
kommen, hat keinen Geburtsvorbereitungskurs
besucht und ist nicht informiert
über die Abläufe im Kreißsaal und auf der
Wochenstation.
Es ist hilfreich, diese Abläufe bereits in
der Schwangerschaft bei der Kreißsaalführung,
beim Infoabend oder bei stationären
Aufenthalten durch speziell geschulte Hebammen,
Pflegekräfte und Ärzte zu thematisieren,
wofür in der Praxis wenig Zeit bleibt.
Einzig im Kreißsaal ist der ärztliche
Beitrag zur Förderung von Stillen und Bonding
überschaubar, er beschränkt sich in
der Regel auf das Nicht-Stören und
ermutigendes Interesse. ›

6
AUS DER PRAXIS
›
Auf der Wochenstation wissen wir, dass
bei der Visite ärztliche Erklärungen und
Anregungen zum Stillen erheblich dazu
beitragen können, dass die Vorschläge von
Schwestern und Hebammen akzeptiert
und umgesetzt werden.
In der Realität ist für die Wochenbettvisite
(„gesunde Frauen und gesunde Kinder“)
in der Regel wenig Zeit vorhanden.
Der einzige Kompromiss, den wir momentan
finden können, ist zu akzeptieren,
dass ärztliche Stillberatung auf der Wochenstation
zum großen Teil „ehrenamtlich“
ist.
Wir haben uns gefreut, dass es mittlerweile
für die ausführliche Stillberatung
im Rahmen des „Entbindungsfalles“ einen
Prozeduren-Code gibt, der verschlüsselt
werden kann, wenn die Frau insgesamt
zwei Stunden oder länger zum Stillen beraten
wird (egal durch wen: 9-500.0). In der
Realität ändert dieser Code jedoch, auch
wenn er verschlüsselt und der Krankenkasse
übermittelt wird, weder die Fallpauschale
(Statistik) noch die Vergütung des
Klinikaufenthaltes.
Auch hier ist der einzig mögliche Kompromiss:
Stillberatung durch alle Berufsgruppen
auf der Wochenstation ist zum
großen Teil „ehrenamtlich“.
Beispiele aus der Praxis: welche
zusätzlichen Hürden erwarten den
Gynäkologen, der dennoch fähig und
bereit ist, zum Stillen zu beraten?
Was bedeuten diese Hürden nun konkret
in der täglichen Praxis? Verdeutlicht werden
soll dies an zwei Beispielen aus der täglichen
Praxis:
› Off-label-use am Beispiel Domperidon
mittels verstanden, d.h. wenn wir ein Medikament
für etwas nutzen, für das es gar
nicht zugelassen ist.
Der off-label-use ist also keine „normale“
Rezeptierung eines Medikaments:
› Er kann nicht auf Kassenrezept erfolgen,
sondern die Patientin erhält
ein Privatrezept und muss die Kosten
selber tragen. Denn ein Medikament
kann nur dann zu Lasten der gesetzlichen
Krankenversicherung verordnet
werden, wenn es zur Behandlung von
Erkrankungen eingesetzt wird, für die
ein Pharmaunternehmen die Zulassung
erworben hat. 3
› Die Haftung liegt jedoch nach wie vor
beim Arzt. Der behandelnde Arzt haftet
für die medizinische Richtigkeit bzw. für
evtl. Nebenwirkungen. Es wird empfohlen,
Off-Label-Use nur auf Basis von
gültigen Leitlinien, Empfehlungen oder
anerkannter wissenschaftlicher Literatur
durchzuführen. Der Patient muss
aufgeklärt werden. An die Aufklärung
werden ebenfalls zusätzliche Anforderungen
gestellt.
› Off-label darf nur verschrieben werden,
wenn die Krankheit schwerwiegend (lebensbedrohlich
oder die Lebensqualität
auf Dauer nachhaltig beeinträchtigend)
ist und keine andere Therapie verfügbar
ist (also kein label-use zur Verfügung
steht bzw. schon versucht wurde und
versagt hat).
› Aufgrund der Datenlage muss berechtigte
Hoffnung bestehen, dass ein Therapieerfolg
erzielt werden kann. 4
haltens und Kontrolle der oralen Anatomie
des Säuglings selbst für einen Gynäkologen
mit IBCLC-Zertifikat schlichtweg
unmöglich. Und bei zu kurzem Zungenband
oder schlechtem Stillmanagement
wird auch Domperidon keine Wunder bewirken
– es ist immer nur ein Baustein in
der Behandlung der Hypogalaktie oder der
Gedeihstörung, der nur im Rahmen einer
ausführlichen Beratung und Optimierung
des Stillmanagements Erfolg bringen kann
und dann aber oft auch wird.
Zusammenfassend kann man sagen,
dass die korrekte Anwendung von Domperidon
off-label bei Hypogalaktie und Gedeihstörung
durchaus oft indiziert ist und
dazu auch eine ausreichende Datenlage besteht.
Dies optimal zu eruieren und zu dokumentieren
ist aber im normalen Praxisalltag
kaum möglich.
Zudem gibt es seit 2014 noch einen
Rote Hand Brief zum Domperidon, der besagt
(Auszüge):
› „Das Nutzen-Risiko-Verhältnis von
Domperidon bleibt nur positiv in der
Indikation ‚Besserung der Symptome
Übelkeit und Erbrechen‘“
› „Die Höchstdauer der Einnahme sollte
nicht länger als eine Woche betragen.“
› „Risiko schwerwiegender kardialer
Nebenwirkungen im Zusammenhang
mit der Einnahme von Domperidon“
› „Dosierungsempfehlung: 10 mg bis zu
3x/d“ 5 (übliche Dosierungsempfehlungen
zur Milchbildungssteigerung siehe
Kasten).
› Behandlung der Soormastitis mit
Fluconazol
Die meisten von uns kennen die Anwendung
von Domperidon zur Steigerung
der Milchbildung, immer wieder kommen
Frauen mit diesem Anliegen in die Praxis
und wünschen sich ein Rezept. Oft haben
sie sich vorher im Internet informiert.
Lesen wir dann den Beipackzettel von
Domperidon, finden wir „Domperidon
wird angewendet zur Symptomlinderung
bei Übelkeit und Erbrechen.“
Domperidon ist also zur Steigerung der
Milchbildung gar nicht zugelassen, d.h. diese
Anwendung fällt unter den sogenannten
off-label-use.
Unter „Off-Label-Use“ wird der zulassungsüberschreitende
Einsatz eines Arznei-
Ist zu wenig Muttermilch zu haben
schwerwiegend? Für die Frau sicherlich,
jedoch stehen in unserer Gesellschaft ausreichend
Möglichkeiten zur Verfügung,
ein Kind mit Formula (zusätzlich) zu ernähren.
Hier könnte bereits jemand argumentieren,
die Anwendung von Domperidon
off-label sei nicht indiziert, da es im
Endeffekt nicht lebensbedrohlich für das
Kind sei. Die Lebensqualität einschränkend
für Mutter und Kind ist ein Milchmangel
mit Sicherheit. Aber woher soll ein
Niedergelassener wissen, ob alle anderen
notwendigen Maßnahmen bereits mit
nicht ausreichendem Erfolg angewandt
wurden (wenn ihm diese Maßnahmen
überhaupt bekannt sind)? Bei besagten
10 Min pro Patientin ist eine ausführliche
Stillanamnese mit Kontrolle des Saugver-
DOSIERUNGSEMPFEHLUNGEN
FÜR DOMPERIDON ZUR
MILCHBILDUNGSSTEIGERUNG
Embryotox:
30mg/d für 1-2 Wochen
Quelle: embryotox.de
ABM:
10-20mg 3-4x/d für 3-8 Wochen
Quelle: ABM Protocol # 9
Dr. Jack Newman:
Normale Dosierung 30mg 3x am Tag
für 3-8 Wochen, bei Bedarf länger.
Mitunter auch 4x 40mg.
Quelle: breastfeedinginc.ca
www.elacta.eu Laktation & Stillen 4 • 2015

AUS DER PRAXIS
7
Da ist eine ablehnende Haltung eines
nicht-stillkundigen Gynäkologen quasi
vorprogrammiert. Und auch für den stillkundigen
Gynäkologen gibt es viel zu berücksichtigen.
Ganz anders gelagert, aber nicht weniger
anspruchsvoll ist das zweite Beispiel:
Fluconazol bei Soormastitis
Differentialdiagnostisch bekanntermaßen
komplex. Was löst die Schmerzen aus?
Schlechte Trinktechnik, Vasospasmen?
Auch in diesem Fall ist eine ausführliche
Anamnese, Kontrolle des Stillmanagements
und Beobachtung eines kompletten
Stillvorgangs von Anlegen bis Loslassen
eigentlich essentiell.
Und selbst wenn man sich als Arzt dann
auf die Diagnose Soor einlässt - die empfohlene
Therapie bei Soormastitis „Initialdosis
von 200–400 mg Fluconazol gefolgt
von einer mehrtägigen bis mehrwöchigen
Einnahme von 100–200 mg Fluconazol
täglich, einige Tage über die Beschwerdefreiheit
hinaus“ kostet in dieser Form weit
über 100 Euro, in diesem Fall auf Kassenrezept
für die Patientin und in Zeiten reglementierter
Budgets für den Gynäkologen
hochgradig unrentabel.
Dies sind nur zwei Beispiele aus der
Praxis, es gäbe noch viele weitere. Bei vielen
Ärzten bestehen bekanntermaßen
große Wissenslücken im Bereich Laktation
und Stillen. Doch auch den in diesem
Bereich versierten Ärzten wird es schwer
gemacht, der Patientin die Behandlung,
die ihr zweifelsfrei zusteht, zukommen zu
lassen und gleichzeitig dabei wirtschaftlich
arbeiten zu können.
Denkbare Lösungsansätze für das geschilderte
Dilemma der ärztlichen Stillberatung
in Klinik und Praxis könnten sein:
› FrauenärztInnen stark machen durch
maßgeschneiderte Fortbildungsangebote
und Bereitstellung geeigneten Informationsmaterials
› PatientInnenbindung fördern durch
Optimierung verbaler und nonverbaler
Kommunikation
› Netzwerke fördern, um die Ressourcen
aller Berufsgruppen optimal zu nutzen
zum Wohle von Mutter und Kind.
Hoffnung machen Nachrichten wie diese
vom 13. 10. 2015: 6
Wie einer Presseinformation des Netzwerks
Gesund ins Leben vom 13.10.2015 zu entnehmen
ist, bietet das vor wenigen Wochen
in Kraft getretene Präventionsgesetz Chancen
für präventive Beratungen in Schwangerschaft
und erstem Lebensjahr. Das Bündnis
Frühkindliche Prävention aus den IN FORM
Projekten „9+12 Gemeinsam gesund in
Schwangerschaft und erstem Lebensjahr“ und
„Gesund ins Leben – Netzwerk Junge Familie“,
dem Berufsverband der Frauenärzte und
dem Berufsverband der Kinder- und Jugendärzte
ist gestartet mit dem Ziel, das Bewusstsein
für die Bedeutung der frühkindlichen
Prävention zu den Themen Ernährung und
Bewegung zu steigern und wichtige Vertreter
des Gesundheitswesens für die Nutzung dieses
wichtigen Präventionspotentials zu gewinnen.
Die gesetzlich verankerten Vorsorgeuntersuchungen
in Schwangerschaft und erstem Lebensjahr
können um präventive Beratungen
erweitert werden. Bevor aber ein verpflichtendes
Beratungsangebot durch Gynäkologen und
Pädiater eingeführt werden kann, sind Erprobungsstudien
durch den G-BA (Gemeinsamer
Bundesausschuss) denkbar, falls die Evidenz
bereits vorgelegter Studien nicht ausreicht.
QUELLEN
› [1] Mothers‘ and Clinicians‘
Perspectives on Breastfeeding
Counseling During Routine
Preventive Visits, Taveras et al.
Pediatrics Vol. 113 No- 5 May 2004
› [2] Do perceived attitudes of
physicians and hospital staff
affect breastfeeding decisions? Di
Girolamo AM et al Birth 2003 Jun,
30 (2):94-100
› [3] G-BA 1/15
› [4] Frauenheilkunde up2date,
1/2010, Off-label-use: Konflikt
zwischen medizinischer
Notwendigkeit und
Rechtssprechung.
› [5] Rote Hand Brief 20.August 2014
› [6] www.gesund-ins-leben.de/
Fachtagung-Fruehkindliche-
Praevention
Elke Cramer, IBCLC
Angestellte Fachärztin für
Frauenheilkunde und Geburtshilfe
Dr. med. Alexandra Glaß, IBCLC
Angestellte Fachärztin für
Frauenheilkunde und Geburtshilfe
Jeanette Vocht, IBCLC
Angestellte Fachärztin für
Frauenheilkunde und Geburtshilfe
in der Praxis Joachim Kuhl in
Hofgeismar sowie der gynäkologischgeburtshilflichen
Belegabteilung der
Kreisklinik Hofgeismar

8
AUS DER PRAXIS
Erster Lehrstuhl für Muttermilchforschung in der Medizin
Über den gesundheitlichen Nutzen von Muttermilch ist Vieles bekannt. Wenig weiß man dagegen
über die Hintergründe und Zusammenhänge. Der weltweit erste Lehrstuhl für Muttermilchforschung
in Zürich soll Wissenslücken schließen helfen. Autorin: Christine Brennan, Geschäftsführerin „Stillförderung Schweiz“, www.stillfoerderung.ch
Dass Muttermilch gesund ist, ist
längst kein Geheimnis mehr. Zahlreiche
Studien aus aller Welt weisen
gesundheitliche Vorteile des Stillens
sowohl für die Säuglinge als auch für
deren Mütter nach. So fördert Stillen
das gute Wachstum und Gedeihen des
Kindes und beeinflusst die Entwicklung
der Immunabwehr positiv, was besonders
auch für Frühgeborene wichtig ist.
Ausschließliches Stillen in den ersten
vier bis sechs Monaten 1 reduziert die
Anzahl von Infektionen im Säuglingsalter
um 40 bis 70 % und vermindert
Krankenhausaufnahmen der Säuglinge
im ersten Lebensjahr um mehr als
50 %. Beispielsweise wird das Risiko
für Infekte der unteren Atemwege bei
Säuglingen durch Stillen um über 70 %
gesenkt. Weitere Krankheiten, die bei
gestillten Kindern weniger häufig auftreten,
sind Mittelohrentzündungen
und Magen-Darm-Infektionen. Hinweise
gibt es zudem dafür, dass gestillte
Kinder später seltener an Allergien,
Fettleibigkeit und Diabetes erkranken.
Auch scheint erwiesen, dass stillende
Mütter nach dem Wochenbett schneller
zu ihrem Normalgewicht zurückfinden
und ein niedrigeres Risiko haben, später
an Brustkrebs zu erkranken.
Hohe Komplexität der Muttermilch
Mehr Geheimnisse als die Frage nach dem
gesundheitlichen Nutzen der Muttermilch
birgt freilich die Frage nach den Ursachen
und Hintergründen dieser positiven Wirkungen.
So wies etwa die Nationale Stillkommission
des deutschen Bundesinstituts
für Risikobewertung (BfR) 2012 in
einer Stellungnahme darauf hin, dass es
nicht etwa ein Stoff oder ein Faktor ist, der
über die Muttermilch die Gesundheit des
Säuglings beeinflusst, sondern das Zusammenspiel
vieler, sich gegenseitig ergänzender
Komponenten. Unter anderem enthält
Muttermilch zahlreiche immunologisch
wirksame Substanzen, die, so die Stillkommission,
in industriell hergestellter
Säuglingsnahrung gar nicht enthalten sein
1
Der internationale (UNICEF/WHO) Standard ist
sechs Monate ausschließliches Stillen
können, da sie durch das Immunsystem der
Mutter geprägt sind. Diese hohe Komplexität
und Variabilität der Zusammensetzung
der Muttermilch macht es schwierig
zu verstehen, weshalb und unter welchen
Voraussetzungen Muttermilch ihre Wirkungen
entfaltet und mit welchen Faktoren
diese Wirkungen beeinflusst werden
können.
Bisherige Studienergebnisse
schließen Kontroversen nicht aus
Was wir heute über Muttermilch wissen,
beruht weitestgehend auf Beobachtungsstudien.
Diese geben uns wohl Aufschluss
über mehr oder weniger unmittelbare
Wirkungen, jedoch nur bedingt über Langzeiteffekte
und wenig über Ursachen und
komplexere Zusammenhänge. Es bleibt
somit reichlich Raum für Interpretationen
und Spekulationen und damit für Kontroversen.
Andere Einflussfaktoren könnten
unter Umständen entscheidender sein als
diejenigen, die beobachtet wurden. Ein
Beispiel liefert die erst kürzlich wieder aufgeflackerte
alte Kontroverse um die Auswirkungen
des Stillens auf die Intelligenz.
Einer These zufolge sollen gestillte Kinder
vor allem dank der langkettigen gesättigten
Fettsäuren der Muttermilch im Erwachsenenalter
intelligenter sein und ein
höheres Einkommen erzielen als nicht
Gestillte. Viele Studien haben dies untersucht.
Manche von ihnen fanden Beweise
für die These, andere nicht. Kritisiert wird
immer wieder, dass einige von ihnen den
Einfluss der Eltern oder des Umfelds ausklammern.
Der höhere IQ der Beobachtungspersonen
könnte also beispielsweise
auch auf einer besseren Erziehung oder
einer Vererbung der Intelligenz beruhen.
Dieser Einwand trifft allerdings auf die
im Frühling 2015 in der Zeitschrift The
Lancet Global Health veröffentlichte Langzeitstudie
mit einer Kohorte von 1982 in
Brasilien geborenen Kindern nicht zu. Diese
weist für zwölf Monate oder länger gestillte
Kinder im Alter von 30 Jahren einen
Intelligenzquotienten nach, der um fast
vier Punkte über demjenigen von nicht-gestillten
Vergleichspersonen lag. Die Stillquote
war zum damaligen Zeitpunkt laut
den Berichtsverfassern nicht abhängig von
der sozialen Schicht der Mütter. Die Studie
erregte grosses Aufsehen, reicht aufgrund
ihrer Einmaligkeit aber nicht aus, die Skepsis
auszuräumen.
Lehrstuhl ermöglicht Forschung für
25 Jahre
Das Beispiel zeigt: Nebst Grundlagenforschung
nach dem Wirkmechanismus der
Muttermilch ist es auch wichtig, die in
Beobachtungsstudien gefundenen Resultate
durch Langzeitstudien überprüfen zu
lassen. Dazu braucht es ähnlich der oben
erwähnten IQ-Studie eine Begleitung der
Kinder über viele Jahre und die Möglichkeit,
andere Einflussfaktoren auszuschließen.
An solchen Forschungsprojekten
herrscht jedoch Mangel. Weltweit soll es
Schätzungen zufolge nur gerade etwa 300
Forscherinnen und Forscher geben, die
sich ausschließlich oder vorwiegend mit
der Muttermilch beschäftigen.
Das soll jetzt der weltweit erste Lehrstuhl
für Muttermilchforschung in der
Medizin ändern. Er wird an der Universität
Zürich eingerichtet und soll Mitte 2016
seine Tätigkeit aufnehmen. Ermöglicht
wird er durch eine Spende der „Familie
Larsson-Rosenquist-Stiftung“ 2 in der Höhe
von 20 Millionen Schweizer Franken. Diese
gemeinnützige Organisation mit Sitz in
Zug/Schweiz wurde durch die Olle Larsson
Holding, ein Familienunternehmen,
besser bekannt unter dem Firmennamen
Medela, 2013 gegründet und stellt sich
auf ihrer Website als „die einzige Stiftung
weltweit“ dar, „die sich primär der Förderung
und Unterstützung des Stillens und
der Ernährung mit Muttermilch widmet“.
Dabei arbeitet sie mit führenden Universitäten
zusammen mit dem Ziel, Lehrstühle
für Muttermilchforschung aufzubauen.
Der erste wird nun in Zürich realisiert, ein
zweiter folgt fast gleichzeitig an der University
of Western Australia in Perth. Die
beiden Lehrstühle sollen nach dem Willen
der Stifter zusammenarbeiten: Während in
Australien die Forschung zur biologischen,
biochemischen und immunologischen Zusammensetzung
von Muttermilch im Vordergrund
steht, sollen in Zürich vor allem
2
www.larsson-rosenquist.org/
www.elacta.eu Laktation & Stillen 4 • 2015

TITELTHEMA
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die Wirkungsweise der Muttermilch sowie
der nachhaltige Einfluss des Stillens auf die
psycho-emotionale und kognitive Entwicklung
von Säuglingen und Kindern untersucht
werden. Vor allem die Auswirkungen
der Muttermilch auf die Gesundheit und
das Leben im Erwachsenenalter stehen in
Zürich im Fokus. Nach Angaben der Verantwortlichen
soll das Geld für mindestens
25 Jahre ausreichen. Die Unabhängigkeit
der Lehrstühle von ihrer Finanziererin soll
aber gewahrt bleiben. Die Stiftung habe
keine Stimme bei der personellen Besetzung
der Professur und auch keinen Einfluss
auf die künftigen Forschungsprojekte.
Muttermilchspenden
Eine vergessene und unterschätzte Alternative zur
künstlichen Säuglingsersatznahrung
Autorin: Tanja Müller
Unterstützung für die Fachwelt
Fachpersonen haben ein Bedürfnis nach
soliden wissenschaftlichen Grundlagen
für ihre Empfehlungen und ihr professionelles
Handeln im Rahmen der Begleitung
von Mutter und Kind. Aus Sicht der Fachwelt
sind deshalb die Gründung des Lehrstuhls
sehr zu begrüssen und die damit
verfolgten Ziele zu unterstützen. So sollen
die Themen Muttermilch und Laktation
nach dem Willen der Stifter in Zukunft ins
Curriculum von medizinischen Fachpersonen
einfließen. Für Interessierte sollen
zudem spezifische Zusatzausbildungen angeboten
werden. Zu hoffen ist, dass mit der
Etablierung der Muttermilchforschung als
universitärer Forschungsdisziplin der Beruf
der Stillberaterinnen allgemein besser
anerkannt wird und das Thema Stillen auch
in ihrem medizinischen Umfeld einen höheren
Stellenwert erhält.
KOMMENTAR VON ANDREA HEMMEL-
MAYR, PRÄSIDENTIN VON ELACTA
Medela ist ein Unternehmen, das seit
einigen Jahren bewusst den internationalen
Kodex zur Vermarktung von Muttermilchersatzprodukten
missachtet.
Zwar weist der Verwaltungspräsident
von Medela und gleichzeitig Stiftungsrat
der Larsson-Rosenquist Stiftung
Michael Larsson darauf hin, dass die
Universität volle Forschungs- und
Lehrfreiheit habe. Nichts desto trotz
steht zu befürchten, dass Medela die
Ergebnisse der Forschungen als Werbemaßnahmen
nutzt und die Forscher
bewusst oder unbewusst durch die
finanziellen Leistungen einer Firma mit
kommerziellen Interessen beeinflusst
werden.
Ich habe drei Kinder geboren. Das
erste per Kaiserschnitt, das zweite
natürlich, jedoch zu früh (neun
Tage Intensiv- und später zwei Wochen
Säuglingsstation), und mein
drittes Kind starb eine Stunde nach
der Geburt in meinen Armen. Durch
diese Geburten habe ich unterschiedliche
Erfahrungen mit zu
wenig beziehungsweise zu viel Muttermilch
gemacht. Mein Bedürfnis,
Muttermilch für mein Baby von
einer anderen Mutter zu erhalten
oder meinen eigenen Überschuss
weiterzugeben, blieb ungestillt. Pulvermilch
wollte ich vermeiden. Ich
fing an zu recherchieren und merkte
schnell, dass viele Mütter dieses Bedürfnis
mit mir teilten.
Anfang 2013 begann ich meine
Arbeit: Ich wollte eine Plattform gründen,
die Mütter in ihrem Wunsch,
Muttermilch zu geben oder zu erhalten,
regional zusammenbringt. Sie sollte
professionell und vor allem sicher
Foto: iStock
sein. Ich wollte die Mütter von Anfang
an nicht nur aufklären, sondern
auch anleiten. Bevor es die Muttermilch-Börse
gab, tauschten Mütter in
Deutschland auf unterschiedlichsten
Internet-Plattformen: bei Kleinanzeigenanbietern
wie Quoka oder Ebay,
auf Online-Foren, Facebook-Gruppen
und US-amerikanischen Börsen – unsichtbar,
ohne Anleitung und oftmals
nur auf Englisch. Für Mütter gesunder
Kinder in Deutschland stellt sich die
Frage nicht, ob Milchbankmilch oder
private Spendermilch besser ist. Milchbank-Milch
steht für sie nicht zur Verfügung.
Die 14 deutschen Milchbanken
geben ihre Milch nur an Frühchen ihrer
eigenen Intensivstationen, verkaufen
sie an andere Krankenhäuser oder zu
Studienzwecken an Konzerne weiter.
Gesunde „Zu-Hause-Babys“ sind keine
Hoch-Risiko-Patienten einer Intensivstation.
An ihre Nahrung dieselben
Anforderungen zu stellen, ist unglaubwürdig.
Hier müssen andere ›

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TITELTHEMA
› Kriterien gelten und andere Wege beschritten
werden.
Am 28. Januar 2014 ging die deutsche
Muttermilch-Börse als gemeinnütziges
Projekt online – die erste ihrer Art in
Deutschland. Dadurch wurde das Bedürfnis
der Mütter hier erstmals sichtbar und
diskutiert. Bislang haben sich 1817 Nutzerinnen
angemeldet, 303 Mütter haben
inseriert, und 783-mal wurden Mütter
infolge ihres Inserats kontaktiert (Stand
24. 8. 2015). Die Nutzerzahlen der weltweiten
Börsen steigen konstant. 2014 waren
weltweit allein bei HM4HB (Human
Milk for Human Babies) über 56.000 Nutzerinnen
aktiv – und hier sind die großen
Börsen wie Only The Breast oder Eats On
Feets noch gar nicht berücksichtigt. Es ist
eine weltweite Mütter-Bewegung, die in
den Markt drückt, und sie offenbart ein
Ur-Bedürfnis vieler Mütterherzen.
Eine sinnvolle Ergänzung
Eine Grundsatzentscheidung
Beim privaten Muttermilch-Tausch, ob
über eine Börse oder nicht, sind Parallelen
zur freien Wahl des Geburtsortes erkennbar.
Es geht auch hier um die Entscheidungshoheit
von Müttern und darum, was
allgemein als Standardnahrung für Säuglinge
gelebt wird. Interessant ist, dass die
Weltgesundheitsorganisation (WHO) sich
schon seit Jahren für Spendermuttermilch
vor Formula ausspricht, bis heute jedoch
keine Wege zur praktizierbaren Handhabung
für alle Säuglinge beschritten wurden.
Die grundsätzlichen Fragen sind diese:
› Ist künstlich hergestellte Pulvernahrung
die bessere Alternative zu Muttermilch
einer anderen Frau, oder lohnt es sich,
Spendermilch aus der Tabuzone zu
holen?
› Gehören Milchspenden ausschließlich in
die Hände von medizinischem Personal?
Oder können Mütter unter fachlicher
Beratung den privaten Muttermilchtausch
sicher gestalten?
Der private Muttermilch-Tausch ist keine
Konkurrenz zu Milchbanken, er ist Konkurrenz
zur Pulvermilch und steht daher
einer finanzstarken Lobby entgegen. In
Bezug auf Milchbanken ist er eine sinnvolle
Ergänzung. Der private Muttermilch-
Tausch ist auch keine Abkehr vom Stillen
– im Gegenteil. Medizinische Studien belegen
auch, dass eine frühe Formulagabe
in der Klinik das Stillen deutlich erschwert,
selbst bei hoch still-motivierten Müttern.
Der Muttermilch-Tausch unter Müttern
unterstützt das Stillen durch die generelle
Aufwertung menschlicher Milch und durch
die Vorbildwirkung des Fach- und Klinikpersonals
auf die Eltern. Dies konnte in
Brasilien durch den Aufbau von 214 Milchbanken
und zusätzlich 145 Muttermilch-
Abgabestationen eindrucksvoll beobachtet
werden. Dies trug stark dazu bei, dass Brasilien
trotz seiner hohen Kaiserschnittrate
eine Stillquote von über 50 % in den ersten
6 Lebensmonaten ausschließlich gestillter
Kinder hat. Auch in der Bevölkerung entwickelte
sich ein Bewusstsein für den Wert
von Spender-Muttermilch. Dies spiegelt
sich nicht nur in der stark gesunkenen
Sterblichkeitsrate und in der verbesserten
Gesundheit der Säuglinge wider, sondern
auch in den gesunkenen Kosten für das
Gesundheitssystem.
Fachpersonal und Kliniken involvieren
Beim privaten Muttermilch-Tausch für
gesunde Säuglinge zu Hause sollte Fachpersonal
involviert sein. Nicht zwangsweise
als Institution, die den Vorgang wie bei
Intensivpatienten komplett übernimmt,
sondern als begleitendes Instrument. Es
sind die Hebammen, Stillberaterinnen,
Kinderkrankenschwestern und Ärzte, die
die Mütter fachlich begleiten und beraten
können. In Deutschland ist bereits ein breites
Netz dieser Fachkräfte implementiert,
zumindest im Vergleich mit anderen Ländern.
Das sollte genutzt werden.
Der Weg von einer bereits bekannten
Mutter zur anderen (z. B. in der Großfamilie
oder über Nachbarinnen, Freundinnen)
ist sicherlich der Beste. Die Muttermilch-
Börse kann eine Hilfe sein, muss sie aber
nicht. Das Medium „Internet“ stellt wohl
mit den größten Angstfaktor dar. Es ist
jedoch aus dem Privatleben der Menschen
heute nicht mehr wegzudenken und natürlich
ist auch hier Sicherheit möglich. Hier
finden sich Frauen, die sich nicht trauen
würden, sich auf der Straße oder in der
Krabbelgruppe gegenseitig nach Muttermilch
zu fragen. Wichtig ist, dass die Mütter
sich gut kennenlernen, denn Anonymität
ist in jedem Fall dringend zu vermeiden.
Es ist kaum realisierbar, den Vorgang ausschließlich
in die Hände der Kliniken zu
legen. Zum einen wird es schwer, den
Müttern den privaten Tausch zu verbieten,
man würde die Mütter in unsichtbare
und gefährliche Situationen drängen. Zum
anderen ist die Aufbereitung der Milch, so
wie es die Milchbanken heute in Deutschland
tun, für Babys, die nicht auf einer Intensivstation
um ihr Leben kämpfen, zu
aufwendig und zu kostenintensiv. Ohne
zusätzliche Finanzierungshilfen, wie z. B.
die Involvierung der Krankenkassen sowie
eine Modernisierung der Milchbanken in
Bezug auf Muttermilch für reife und gesunde
Säuglinge, wird die breite Versorgung
aller Babys nicht möglich sein. Der
Weg über die Geburtskliniken ist jedoch
ein wichtiger Pfad, der parallel gegangen
werden sollte.
Foto: iStock
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TITELTHEMA
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So funktioniert die Muttermilch-Börse
Die Muttermilch-Börse ist ein Portal für
persönliche Kontakte interessierter Mütter.
Mütter und Babys werden lokal zusammengebracht.
Mütter mit Milchüberschuss
geben ein Inserat auf und Mütter,
die suchen, können diese kontaktieren.
Durch den Bezahlvorgang beim Aufgeben
des Inserates (4,99 Euro für ein Jahr) ist
gewährleistet, dass es sich immer um reale
Personen handelt. Echte Daten, wie ihr
richtiger Name, ihre Adresse und Kontoinformationen,
werden hinterlegt. Es gibt
keine Anonymität. Über 90 % der Mütter
suchen sich mit der Postleitzahlen-Suchfunktion
regional, treffen sich nach dem
ersten Kontakt mit der Anbieterin und
übergeben die Muttermilch persönlich. Auf
der Website der Muttermilch-Börse findet
jede Mutter alle wichtigen Fachinformationen
zur sicheren Gestaltung des Muttermilch-Tausches
auf Deutsch. Es wird auch
erläutert, wie wahrscheinlich die vermeintlich
theoretischen Risiken überhaupt sind.
Wie pumpe ich ab? Wie friere ich ein? Wie
taue ich die Milch wieder auf? Wie verhalte
ich mich hygienisch richtig? Müttern wird
geraten, die Spenderinnen zu Hause zu besuchen
und zu interviewen: Wie sieht ihre
Pumpe aus? Was für eine Tiefkühltruhe
hat sie? Wie geht sie mit dem eigenen Kind
um? Was für einen Eindruck machen Küche
und Utensilien? Es wird auch erklärt,
welche Fragen an die Spenderin wichtig
sind, wie zum Beispiel: Ist sie gegen Hepatitis
B geimpft? Hat sie Ergebnisse ihrer
Blut-Tests aus der Schwangerschaft (beispielsweise
den HIV-Test) bei ihrem Arzt
kopiert und vorliegen? All diese Fragen
werden erläutert. An der Muttermilch-Börse
sehe ich täglich, wie ernst die kaufenden
Mütter ihre Verantwortung in puncto Kontrolle
der Milch und der Spenderin nehmen
– gerade weil sie wissen, dass nicht von
einer anderen Stelle geprüft wird. Manche
schließen sogar schriftliche Verträge
ab oder lassen sich die wahrheitsgemäßen
Antworten des Gespräches unterschreiben.
Mütter, die sich unsicher fühlen, finden
auf der Muttermilch-Börse auch eine
Schritt-für-Schritt-Anleitung zur Pasteurisation
zu Hause. Hierbei werden alle relevanten
Keime wie Viren oder Bakterien
inaktiviert oder abgetötet. Selbst zu einer
sterilen Flüssigkeit gekocht, ist sie besser
als Formulanahrung. Die hohe Professionalität
der Muttermilch-Börse zeigt sich
ferner in der Kooperation mit dem Institut
für Milchuntersuchung (IFM), einem
bakteriologischen Labor zur stichprobenartigen
Analyse der Milch nach DIN-
Norm. Hier kann jede Käuferin die Milch
vor der Fütterung auf Bakterien oder auf
Streckung mit z.B. Wasser, Formula oder
Kuhmilch testen lassen. Die Muttermilch-
Börse empfiehlt den Versand nicht. Ist er
dennoch gewollt, gibt es nicht nur eine
genaue Anleitung dafür, sondern auch ein
Partnerunternehmen.
Fluch oder Segen, oder einfach nur
zweierlei Maß
Im Gegensatz zu den vielen dokumentierten
gesundheitlichen Schäden durch Pulvernahrung
bei Säuglingen wurde weltweit
bisher kein Fall einer Schädigung durch private
Spender-Muttermilch bekannt – trotz
hoher Nutzungszahlen des privaten Muttermilch-Tausches.
Dies ist ein Grund, warum
die Warnungen der Behörden bei den
Müttern immer weniger funktionieren. Andererseits
scheint es nicht zu interessieren,
dass laut WHO täglich Kinder an den Folgen
der Pulvermilchernährung erkranken,
auch in Industriestaaten wie Deutschland.
Immer wieder werden auch Keime, Giftstoffe
oder falsche Zusammensetzungen
DOWNLOAD
Den Artikel in Originallänge finden
Sie auf unserer Homepage: www.
elacta.eu/media/muttermilchboersels.pdf
in Formula gefunden. Beim privaten Muttermilch-Tausch
scheint hingegen schon
die bloße Vorstellung einer Schädigung
auszureichen, um ihn komplett abzulehnen.
Vorsicht und Achtsamkeit sind beim
Thema Spendermilch ebenfalls geboten, da
mittlerweile finanzstarke wirtschaftliche
Interessen mitmischen. Der private Austausch
von Spendermilch ist wirtschaftlich
gesehen unerwünscht, da außer den Müttern
und Babys niemand Gewinne macht.
Hierzulande wird eine Menge an Regierungsmitteln
sowie Marketing- und
Werbekampagnen in die Förderung des
Stillens gesteckt – was auch gut ist und
weiterhin an erster Stelle stehen muss.
Aber es sollte mutig ein Schritt weiter gegangen
und parallel Spender-Muttermilch
als selbstverständlicher Ersatz zur Formulanahrung
zur Verfügung gestellt werden
Denn die Kombination beider Maßnahmen,
die Still- und Spendermilch-Förderung,
begünstigt sich gegenseitig und verspricht
eine verbesserte Gesamtsituation
in puncto Muttermilchernährung und
Gesundheit unserer Babys.
Tanja Müller arbeitete viele Jahre als
Marketingleiterin bei einem mittelständischen
Unternehmen. Dann wurde sie
Mutter. Ihre Kinder und ihre neue Rolle
veränderten ihr Leben und sie machte
sich Mitte 2013 selbständig. Sie ist
heute Geschäftsführerin der MIMARA,
einer gemeinnützigen Unternehmergesellschaft,
deren erstes Projekt die
Muttermilch-Börse ist. Frau Müller
setzt sich für Spender-Muttermilch
anstelle von Formula ein, in unseren
Geburtskliniken und von Mutter zu
Mutter.