Laktation_und_Stillen_2016-1 deutsch S 1-9

Laktation & Stillen
Zeitschrift der Europäischen Laktationsberaterinnen Allianz • www.elacta.eu • ISSN 1614-807x
TITELTHEMA
Stillförderung
unter Flüchtlingen
in Griechenland – Seite 6
AUS DER PRAXIS
Laserbehandlung
bei der entzündeten
Mamille – Seite 10
AUS DER PRAXIS
Muttermilchernährung
für Säuglinge mit
Chylothorax – Seite 14
AUS DER PRAXIS
„Who is Who“
in der Stillberatung? –
Seite 12
1 • 2016 29. Jahrgang
Foto: Field exchange 48

2
EDITORIAL
COVERFOTO
EDITORIAL
Liebe Mitglieder, liebe Leserinnen
und Leser,
Eine syrische Flüchtlingsmutter
stillt erfolgreich ihr Baby,
nachdem sie von einer IOCC-
Laktationsberaterin individuelle
Stillberatung erhalten hat.
Foto: Field exchange 48
Stillberatung hat viele Gesichter – von einigen dieser Facetten berichtet diese
Ausgabe von Laktation und Stillen.
Mit großer Betroffenheit blicken wir seit Monaten auf die Situation insbesondere
von jungen Müttern, Babys und Kleinkindern auf der Flucht. Stillen ist eine
Möglichkeit unter noch so widrigen Lebenssituationen sein Kind sicher zu ernähren.
Eine Kollegin aus Griechenland berichtet von ihrer wichtigen Arbeit
in einem Flüchtlingslager. Unbedachte Spenden und der Einsatz von Säuglingsnahrung,
Flaschen oder Saugern können Mangelernährung, Krankheit
und Tod unter den von Katastrophen betroffenen Kindern fördern. Nutzen Sie
unser Handout um hilfsbereite Organisationen und Einzelpersonen darüber zu
informieren und mögliche Wege aus schwierigen Situationen aufzuzeigen.
Wir stellen uns die Frage – wer bietet denn überhaupt Stillberatung an, welche
Voraussetzungen müssen BeraterInnen mitbringen und welche Formen der Ausbildungen
gibt es? Und schließlich, wie sieht die Situation der professionellen und
ehrenamtlichen Stillberatung und Stillförderung europaweit aus.
Dr. Magdalene Stosik klärt uns über die Problematik von Muttermilchernährung
bei Säuglingen mit Chylothorax auf. Sie erklärt in ihrem Bericht, wie fettfreie
Spezialnahrung durch entrahmte Muttermilch ersetzt werden könnte und so
das herzkranke Kind von den Antikörpern und vielen andern Inhaltsstoffen der
Muttermilch profitieren kann.
Epigenetik ist ein interessantes und relativ neues Feld für Studien. Márta Guóth
Gumberger zeigt auf, dass es gerade in der Stillberatung wichtig ist, Studien
kritisch zu lesen und zu interpretieren.
Der ELACTA Kongress in Athen naht mit Riesenschritten. In dieser Ausgabe
stellen wir einige Abstracts des Hauptkongresses vor. Melden Sie sich rasch
an, für den Hauptkongress wird eine kostenpflichtige deutschsprachige
Übersetzung angeboten. (Anmeldung über die Landesverbände oder
unter a.hemmelmayr@gmx.at)
Andrea Hemmelmayr, IBCLC
Präsidentin von ELACTA
IMPRESSUM
Herausgeber:
ELACTA Europäische
Laktationsberaterinnen Allianz
www.elacta.eu
E-Mail: magazin@elacta.eu
ZVR-Nr.: 708420941
ELACTA Präsidentin:
Andrea Hemmelmayr, IBCLC
Wigretsberg 15
A-4175 Herzogsdorf
Redaktionelle Leitung und
Projektkoordination:
Eva Bogensperger-Hezel, IBCLC
E-Mail: magazin@elacta.eu
Mitarbeiterinnen:
Andrea Hemmelmayr, IBCLC,
Stefanie Frank, IBCLC, Elke
Cramer, Ärztin, IBCLC, Kathrin
Meier, IBCLC, Bärbel Waldura,
IBCLC, Márta Gúoth-Gumberger,
IBCLC, Gudrun von der Ohe,
Ärztin, IBCLC
Übersetzungen:
Márta Gúoth Gumberger, IBCLC,
Elizabeth Hormann, IBCLC,
Annika Cramer, Martina Hezel,
Vera Bogensperger
Einzelabonnements:
E-Mail: magazin@elacta.eu
Jahresabonnement: 41,– €
Einzelnummer: 12,– €
Fotos: © siehe Bilder;
Titelfoto: iStock
Layout: Christoph Rossmeissl
Produktion: EinDRUCK
Auflage: 2.500 Stück
Erscheinungsweise 4-mal
jährlich, jeweils Ende März, Juni,
September und Dezember
Redaktionsschluss: 15. Januar,
15. April, 15. Juli, 15. Oktober
Leserbriefe
Liebe Leserinnen und Leser!
Ihre Meinung ist uns wichtig.
Leserbriefe schicken Sie bitte
an folgende E-Mail:
magazin@elacta.eu
www.elacta.eu Laktation & Stillen 1 • 2016

INHALT
3
2 EDITORIAL
Foto: Kalli Malamatou
4 LESERBRIEFE
6 TITELTHEMA
Stillförderung unter Flüchtlingen
in Griechenland
7 HANDOUT
10 AUS DER PRAXIS
Laserbehandlung bei der entzündeten
Mamille
„Who is Who“ in der Stillberatung?
Muttermilchernährung für Säuglinge mit
Chylothorax
Foto: Karl Grabherr
16 ELACTA-NACHRICHTEN
9. ELACTA-Kongress in Athen
Diese Kongress-Vorträge könnten Sie
interessieren
18 AKTUELLES AUS DEN
LANDESVERBÄNDEN
Stillberatung in Europa
22 WISSENSCHAFT
Epigenetischer Memory-Effekt einer
vorangegangenen Schwangerschaft in der
Brustdrüse der Maus
24 VERNETZUNG
La Leche League International (LLLI)
Foto: Andrea Hemmelmayr
25 TEXTE
Kolostrum – Es lohnt sich, darüber etwas zu
wissen
Stillen für alle
28 AUS DEN LANDESVERBÄNDEN: BDL
Erfahrungen britischer Frauen zum Stillen
und zusätzlicher Stillberatung
BDL-Kurznachrichten
Ein Fall aus der (Still)Praxis
Wo finden Regionaltreffen des BDL statt?
32 AUS DEN LANDESVERBÄNDEN: VSLÖ
Neues vom VSLÖ
33 RUBRIK „OHNE WORTE“
34 BUCHBESPRECHUNG
Verwöhn dein Baby nach Herzenslust
Foto: Eva Bogensperger-Hezel
35 AKTUELLES – EUROPÄISCHES
INSTITUT FÜR STILLEN UND
LAKTATION

Laktation und Stillen 2015-4 Druck.indd 20 25.11.15 08:07
4
LESERBRIEFE
Saughütchen und verkürzte Stilldauer – gibt es einen kausalen
Zusammenhang?
Leserbrief zum Artikel „Beeinflusst die Verwendung von Saughütchen die Stilldauer?“
Zunächst einmal möchte ich mich für die
sehr interessante und gut nachvollziehbare
Auswertung der Daten „Säuglingsernährung
heute, 2006“ in Bezug auf die
Verwendung von Saughütchen bedanken
(Laktation & Stillen, 2015/4, S.20–24). Sie
hat wichtige Ergebnisse zur Anwendungshäufigkeit
von Saughütchen und zur davon
abhängigen Stilldauer hervorgebracht. Ich
wünschte, wir hätten auch für Deutschland
ähnliche Erhebungen. Gleichzeitig möchte
ich aber bei einem Punkt zur Vorsicht
mahnen: Zwar zeigen die Daten eindeutig
auf, dass die Anwendung von Saughütchen
mit einer verkürzten Stilldauer assoziiert
ist. Aber eine Assoziation sagt für sich genommen
nichts über einen kausalen Zusammenhang
aus. Das heißt, man kann
aus diesen Daten nicht ableiten, dass die
verkürzte Stilldauer auf die Anwendung
von Stillhütchen zurückzuführen ist.
Die beiden Untersuchungsgruppen (mit
und ohne Saughütchen) unterscheiden
sich ja auch in anderen Merkmalen, die
die Saughütchenanwendung beeinflussen.
Als Grund für die Saughütchenanwendung
wurden in der Erhebung neben Schmerzen
vor allem besondere Mamillenformen
(kleine Brustwarzen, Hohl-, Schlupf- und
Flachwarzen) und Saugprobleme beim
Kind angeführt (Bundesministerium für
Gesundheit, Säuglingsernährung heute,
2006; Kurzfassung S. 25). Es ist also davon
auszugehen, dass einige der Frauen Saughütchen
anwendeten, WEIL bei ihnen das
Stillen ohne Saughütchen nicht möglich
gewesen wäre. Die verkürzte Stilldauer in
dieser Gruppe wurde also möglicherweise
durch die zugrundeliegenden Probleme
verursacht und nicht durch die Saughütchen.
Möglicherweise wäre die Stilldauer
ohne Saughütchenanwendung in dieser
Subgruppe also noch kürzer gewesen – die
Saughütchen hätten dann die Stilldauer bei
den Betroffenen verlängert und nicht verkürzt.
Eine Kausalität lässt sich also aus
den vorliegenden Daten nicht feststellen.
Ich finde, hier muss man unheimlich aufpassen,
keine falschen Rückschlüsse zu
ziehen.
Auch das in Abbildung 3 (S. 23) gezeigte
Fallbeispiel, in dem der Gewichtsverlauf
eines Säuglings vor und dann nach dem
Entfernen des Saughütchens dargestellt
20
WISSENSCHAFT
Beeinflusst die Verwendung von
Saughütchen die Stilldauer?
Analyse der Daten „Säuglingsernährung heute, 2006“. Do Nipple Shields influence Breastfeeding?
– Analysis of the Austrian study “infant feeding today, 2006”, Autorin: Dr. Beate Pietschnig für die Österreichische
Stillkommission des Obersten Sanitätsrates, (2004–2010)
ZUSAMMENFASSUNG:
Hintergrund
Saughütchen werden häufig bei Stillbeginn
als Hilfestellung bei wunden
und auffälligen Brustwarzen empfohlen.
Sie sollen dazu beitragen, das
Stillen zu ermöglichen, wenngleich die
Daten diesbezüglich sehr widersprüchlich
sind. Ziel der Studie war es , die
Auswirkungen von Saughütchen auf
die Stilldauer zu untersuchen.
Material und Methoden
Im Rahmen der Umfrage „Säuglingsernährung
heute, 2006“ wurden Daten
zur Verwendung von Saughütchen in
Relation zur Stilldauer und zum Gewichtsverlauf
der Säuglinge erhoben
und analysiert.
Ergebnisse
719 Mütter von 728 Kindern aus ganz
Österreich wurden 3, 6 und 12 Monate
nach der Geburt befragt. 25 % der 719
Mütter erhielten postpartal ein Saughütchen,
52,7 % davon wegen schmerzender
Brustwarzen. Säuglinge, die
anfangs mit Saughütchen gestillt worden
waren, zeigten signifikant kürzere
Zeiten des Voll- und Teilstillens. Die
Gewichtsverläufe der Kinder wiesen
keine signifikanten Unterschiede auf.
Schlussfolgerung
Die Ergebnisse zeigen, dass Stillhütchen
die Stilldauer nachteilig beeinflussen.
Vom unkritischen und unbegleiteten
Gebrauch von Saughütchen
ist daher abzuraten.
KEYWORDS:
› Stillen
› Stillberatung
› Saughütchen
› Stillhütchen
› Stilldauer
usschließliches Stillen während
A der ersten etwa sechs Monate wird
national und international empfohlen.
1, 6, 9, 10, 24 Dies auch vor dem Hintergrund,
dass Stillen zu den effektivsten
gesundheitsfördernden Maßnahmen
im Gesundheitssystem gehört. 4
Der Gebrauch von Saughütchen, auch
Stillhütchen oder Brusthütchen genannt,
wird zur Behandlung oder Vermeidung von
Schmerzen und wunden Brustwarzen und
zur Erleichterung des Anlegens empfohlen.
Insbesondere, wenn anatomische Veränderungen
der Brustwarze vorliegen, wie etwa
Hohl- oder Flachwarzen, können sie dazu
beitragen, das Stillen überhaupt erst zu ermöglichen.
Andererseits können sie selbst zu Stillproblemen
führen.
Stillberaterinnen beobachten, dass
Mütter im Krankenhaus in den ersten
Tagen vielfach Saughütchen unkritisch
und ohne eingehende Information erhalten.
In der Literatur finden sich wenige und
sehr widersprüchliche Angaben zu Nutzen
und Risiken der Saughütchen. Obwohl
es echte Indikationen (Hohlwarzen) und
relative Indikationen (z.B. Flachwarzen,
manchmal Frühgeborene) zur Verwendung
von Saughütchen gibt, zeigt sich in der
Praxis, dass Saughütchen oft auch ohne
spezifische Indikation empfohlen werden.
Ein früheres Zufüttern und Abstillen der
Kinder, die mit Saughütchen das Stillen beginnen,
wurde vermutet.
Um diese Frage zu evaluieren wurde in
der Erhebung „Säuglingsernährung heute,
2006“, die im Auftrag des Bundesministeriums
für Gesundheit und der Österreichischen
Stillkommission durchgeführt wurde,
gezielt die Frage nach der Verwendung
von Saughütchen in den ersten Lebenstagen
gestellt.
www.elacta.eu Laktation & Stillen 4 • 2015
wurde, muss mit großer Vorsicht interpretiert
werden. Zwar wird auf der Abbildung
sehr eindrücklich gezeigt, dass
das Baby mit ausbleibender Gewichtszunahme
nach dem Entfernen des Saughütchens
rasant zunimmt, aber aufgrund
von fehlenden Kontrollen können auch
aus diesen Daten keine Rückschlüsse gezogen
werden. Theoretisch kann es sein,
dass das Baby auch mit Saughütchen das
Gewicht aufgeholt hätte, oder dass es ohne
den Einsatz des Saughütchens bereits nach
wenigen Tagen abgestillt worden wäre.
Oder die verbesserte Gewichtszunahme
erfolgte möglicherweise gar nicht durch
die Entfernung des Saughütchens, sondern
durch die professionelle Stillberatung. Aus
diesem Fallbeispiel lässt sich zumindest
nicht ableiten, dass das Entfernen des
Saughütchens ursächlich für die verbesserte
Gewichtszunahme verantwortlich
war. UND: Es gibt natürlich viele Fallbeispiele,
wo das Baby mit Saughütchen
vorbildlich zunimmt.
Um kausale Zusammenhänge zu identifizieren,
sind experimentelle Studiendesigns
mit sorgfältigen Kontrollen für
mögliche Einflussfaktoren die beste Wahl.
Man müsste für unsere Fragestellung
– also Einfluss von Stillhütchen auf die
Stilldauer – z.B. zwei Frauengruppen
mit möglichst identischen Merkmalen
nehmen (z.B. jeweils 100 Frauen mit
definierten Mamillenformen anhand sehr
eng definierter Kriterien und ansonsten
identischen Merkmalen in Bezug auf
Alter, Bildung, Geburtsmodus, Schwangerschaftswoche
usw.). Die eine Gruppe
(Interventionsgruppe) würde Stillhütchen
erhalten und die andere (Kontrollgruppe)
nicht. Ansonsten müsste die Behandlung
der beiden Frauengruppen absolut
identisch sein. Eine Randomisierung hilft,
den Störfaktor „Selektion“ auszuschalten
und andere Einflussgrößen konstant zu
halten. Ein solches experimentelles Design
würde es erlauben, die Auswirkung des
Stillhütchens auf die Stilldauer zu untersuchen,
zumindest für die definierte Zielgruppe.
In der Stillforschung werden
experimentelle Studien aus ethischen
Gründen selten durchgeführt. Bei dieser
Fragestellung könnte ich mir ein positives
Ethikvotum aber durchaus vorstellen.
Wenn ein experimentelles Design nicht
möglich ist, dann werden vermutete Einflussfaktoren
sorgfältig mit erhoben
und mithilfe von multivariaten Analysemethoden
kontrolliert. In der vorliegenden
österreichischen Untersuchung wurden
zwar Multivarianzanalysen durchgeführt,
aber für unsere Fragestellung wichtige
Einflussfaktoren (Mamillenform, Sauganomalien
usw.) nicht berücksichtigt.
Unabhängig von der Kausalität zeigen
aber die Ergebnisse dieser Datenanalyse,
dass das Risiko für vorzeitiges Abstillen
bei Stillhütchenanwenderinnen erhöht ist.
Daher sehe ich die Schlussfolgerung, dass
bei dieser Gruppe eine professionelle Beratung
und Begleitung besonders wichtig
wäre, unbedingt gerechtfertigt.
Dr. phil. Zsuzsa Bauer
www.elacta.eu Laktation & Stillen 1 • 2016

LESERBRIEFE
5
Muttermilch-Börse geht offline
Liebe Mütter, Eltern und Freunde der
Muttermilch-Börse,
ich gründete meine gemeinnützige Gesellschaft
mit dem Ziel, Spender-Muttermilch
aus seiner Tabuzone zu holen
und sie den Müttern als Alternative zur
Formulanahrung zurück zu bringen. Ich
musste mir jetzt leider eingestehen, dass
ich es nicht zu Ende führen kann. Ich
denke schon länger darüber nach und habe
mir die Entscheidung nicht leicht gemacht,
aber: Die Muttermilch-Börse ist ab sofort
geschlossen.
Gründe sind zum Einen, dass mir
die Zeit fehlt. Ich hetze täglich zwischen
meinen zwei kleinen Kindern, meinem
Halbtags-Job, dem Haushalt und der
Muttermilch-Börse hin und her und werde
niemandem gerecht. Hinzu kommt, dass ich
seit zwei Jahren rein ehrenamtlich arbeite
und monatlich in das Projekt aus meiner
privaten Kasse investiere. Der Punkt, der
mir am meisten zu schaffen macht, ist das
Gefühl, allein gegen alte Windmühlen des
heutigen Gesundheitsystems zu kämpfen
und das kostet mich viel Kraft.
Das, was bleibt, ist das Wissen, dass
ich etwas Wertvolles angestoßen habe in
unserer Gesellschaft. Vielen Babys konnte
geholfen werden, darunter meiner eigenen
Tochter. Insgesamt waren 2241 Nutzer auf
der Börse aktiv. Auch bei Hebammen, Stillberaterinnen,
in den Kliniken und in der
Politik hat sich einiges zum Besseren verändert
- darauf bin ich schon stolz.
Spender-Muttermilch von Mutter
zu Mutter ist ein wertvoller Schatz, den
unsere Gesellschaft vergessen hatte und
welcher, insbesondere im Privaten, zu
negativ bewertet wird. Bitte sucht und
findet euch auch weiterhin für die Gesundheit
eurer Babys von Mama zu Mama. Geht
mutig voran, im Freundes-, Bekanntenoder
Familienkreis - so, wie es schon immer
normal war und wie es wieder sein sollte.
Liebe Mütter und Eltern, ich danke euch
aus tiefem Herzen für euer Vertrauen.
Eure Tanja Müller
Das Redaktionsteam bedauert es
sehr, dass eine engagierte Stillförderin
aufgeben musste. Ihre Anerkennung
des vorhandenen Bedürfnisses
einzelner Mütter, dass auch
ihre gesunden reifgeborenen Kinder
mit Muttermilch sicher aufwachsen
können, obwohl die eigene Milch
nicht reicht, macht deutlich, dass bisherige
Stillfördermaßnahmen nicht
ausreichen und verbessert werden
müssen. Ihre und unsere Vision ist
es, dass am Ende der von ihr angestoßenen
Diskussion Strukturen
im Gesundheitssystem für die
wenigen Kinder, deren Bedarf trotz
optimaler Unterstützung nicht allein
durch die Milch ihrer eigenen Mutter
gedeckt werden kann, geschaffen
werden, sodass gespendete Muttermilch
nicht nur für Frühgeborene
eine bessere und sichere Alternative
zur Formulanahrung darstellt und
ein „Online-Handel“ überflüssig wird.
Flexibles Stillen – ganz einfach!
Save the Children in Greece CO
is looking for
› IYCF-E programme manager for Greek islands
(Chios, Samos), ASAP, national and international
contracts, and for a period of 3 months
renewable;
mamivac ®
LACTIVE
Die kompakte 2-Phasen
Milchpumpe für die
aktive und berufstätige
Mutter. Made in Germany
Saugstark und leise
Doppelpumping geeignet!
Besuchen Sie unseren Shop für Fachpersonal!
www.mamivac.com
› IYCF-E counsellors for all locations (Lesvos,
Idomeni, Chios, Samos) with Arabic and/or
Farsi skills, ASAP, national contracts for Greek
residents/citizens only;
The contact is Greece Response
Greece.Response@savethechildren.org
In Serbia and Croatia, there are some
opportunities as well for national position and
international positions for people experienced and
interested in working with Save the Children in
Infant and Young Child Feeding.
Please contact me c.delloy@savethechildren.org.uk

6
TITELTHEMA
Stillförderung
unter Flüchtlingen
in Griechenland
Berührende Begegnungen – ein Erfahrungsbericht einer griechischen LLL-Beraterin.
Autor: Kalli Malamatou, La Leche League Beraterin Griechenland
Die Flüchtlinge sind mittlerweile so
nah an meinem Zuhause. Zwei Mal
pro Woche kommt ein Boot von den
Inseln Samos und Lesvos und bringt
ca. 1000 bis 1800 Flüchtlinge in die
Stadt Kavala. Sie verweilen ca. 4 bis
5 Stunden, bis sie in einem Bus nach
Eidomeni, dem nördlichen Grenzgebiet
Griechenlands, gebracht werden. Ich
hörte, dass sich unter ihnen hunderte
Neugeborene, Säuglinge, Kleinkinder
und Kinder befänden, sowie einige
schwangere Frauen.
Also schickte ich eine Nachricht an die
Gruppe freiwilliger Helfer von Kavala und
informierte sie, dass ich als La Leche League
Beraterin bereit sei zu helfen und darüber
hinaus schwangeren und stillenden Frauen
Informationen und Beratung bieten
könnte. Sie akzeptierten mein Angebot,
sagten, jede Hilfe sei willkommen.
Mithilfe einiger anderer La Leche
League Berater erstellten wir Informationszettel
auf Arabisch und Englisch, um diese
zu verteilen. Ich war überaus nervös bei
meinem ersten Besuch. Ich wusste nicht,
was mich erwartet und fragte mich immer
und immer wieder: „Werde ich auch nur
einer einzigen Mutter helfen können?
Werde ich auch nur eine schwangere Frau
informieren können? Wie werde ich mich
mit ihnen verständigen? Wird irgendjemand
Englisch sprechen? Werde ich
einen Dolmetscher finden? Mir wird nicht
Foto: Kalli Malamatou
viel Zeit zur Verfügung stehen.“
Bei meiner ersten Ankunft war ich
Auch Maria Fertaki ,IBCLC und LLL Beraterin, betreut Flüchtlinge (hier Afghan hill in
überwältigt. Das, was ich sah, übertraf
meine Erwartungen bei Weitem. Lesbos), Griechenland ›
www.elacta.eu Laktation & Stillen 1 • 2016

HANDOUT
BDL – Berufsverband
Deutscher Laktationsberaterinnen
IBCLC
www.bdl-stillen.de
VSLS Association of
South Tyrolean/Italian
Lactation Consultants/
IBCLC
www.stillen.it
VSLÖ – Verband der
Still- und Lakationsberaterinnen
Österreichs
www.stillen.at
www.elacta.eu
Säuglingsernährung in akuten
Krisensituationen
Akute Krisensituationen und
Kriege ereignen sich überproportional
häufig in wirtschaftlich
ärmeren Ländern. Zudem gibt es
zurzeit weltweit geschätzte 60
Millionen Flüchtlinge und Vertriebene.
All diese Menschen
brauchen Wasser, Nahrung, Obdach
und medizinische Versorgung.
Säuglinge und Kleinkinder sind in
Krisensituationen besonders dem
Risiko von Mangelernährung, Krankheit
und Tod ausgesetzt. Dieses offensichtliche
Leid und zahlreiche Ammenmärchen
führen dazu, dass sehr rasch
künstliche Säuglingsnahrung, Flaschen
und Sauger gespendet und verteilt
werden.
In akuten Notsituationen ist Muttermilch
(häufig) die einzige verfügbare
und sichere Nahrungsquelle für den
Säugling. Wird die stillende Frau ausreichend
unterstützt, profitiert die
ganze Familie davon. Wird künstliche
Säuglingsnahrung zugefüttert,
reduziert sich das Muttermilchangebot
und die Risiken für den Säugling erhöhen
sich. Unregelmäßigkeiten in
der Verteilung der Babynahrung, unzureichende
hygienische Verhältnisse
bei der Zubereitung, sowie fehlende
Informationen zur Verwendung von
Muttermilchersatzprodukten verstärken
Mangelernährung, begünstigen das Auftreten
von Krankheiten und erhöhen
die Säuglingssterblichkeit.
Können Frauen unter Stress
stillen?
Vorübergehend kann der Milchspendereflex
vom Stress beeinträchtigt werden.
Die Milchproduktion wird alleine vom
Stress nicht beeinträchtigt. Häufiges
Anlegen wird die Ausschüttung von
Oxytocin – dem Hormon, das für den
Milchspendereflex verantwortlich ist
– wieder anregen. Oxytocin reduziert
seinerseits die mütterlichen Stressreaktionen
auf hormoneller Ebene.
Produzieren mangelernährte
Frauen ausreichend Milch?
Normalerweise ist es die Mutter, nicht
das Kind, die unter Mängeln leidet.
Es ist wichtig für die Mutter Nahrung
bereit zu stellen – damit ihre eigene
Gesundheit und ihre Energie nicht
wegen Mangelernährung leiden. Nur
bei extrem mangelernährten Frauen –
nur etwa 1 % dieser Frauen – kann die
Milchproduktion auch beeinträchtigt
werden.
Was, wenn die Mutter bereits
abgestillt hat?
Mit häufiger Stimulation und Unterstützung
können Frauen ihre bereits
reduzierte Milchproduktion wieder
steigern. Die Stimulation kann durch
ein gut saugendes Baby, durch Abstreichen
mit der Hand oder Pumpen
erfolgen. Der Prozess kann einige Tage
oder Wochen dauern und die Mutter
braucht Ermutigung, Unterstützung,
Nahrung und, so weit wie möglich,
Schutz vor Stress. Monitoring des
Babys ist sehr wichtig, damit sichergestellt
ist, dass es während der Aufbauphase
genügend Kalorien und
Flüssigkeit bekommt. Es kann vorübergehend
notwendig werden, die Milch
der eigenen Mutter mit Spendermilch
bzw. kleinen Mengen künstlicher Babynahrung
zu ergänzen. (S. Punkt zur
sicheren Vorbereitung der künstlichen
Babynahrung)
Vermeiden Sie…
› Spenden von Muttermilchersatzprodukten,
Babyflaschen und
Saugern
› Solche Spenden unaufgefordert an
Familien zu verteilen
› Die erwähnten Produkte mit der
allgemeinen Lebensmittelverteilung
auszugeben.
› Muttermilchersatzprodukte ohne
Schulung der Betreuungspersonen
und Folgeuntersuchungen zu verteilen.
› Probepackungen von Säuglingsnahrung
auszugeben.
› Die Verwendung von Flaschen und
Saugern zu fördern (hohes Risiko
der Kontamination und schwierig zu
reinigen).
› Verteilung von Trockenmilchpulver
als Einzelware.
› Verwendung von Produkten, die in
fremden Sprachen gekennzeichnet
sind und nicht den Anforderungen
des Internationalen Kodex zur Vermarktung
von Muttermilchersatzprodukten
entsprechen.*
› Praktikenn, die das Stillen, die Relaktation,
das Stillen durch Ammen
oder die Verwendung von Frauenmilch
behindern.
› Sehen sie nicht untätig zu, wenn
Muttermilchersatzprodukte,
Flaschen oder Sauger gespendet
werden.
*Der internationale Kodex zur Vermarktung von Muttermilchersatzprodukten sowie die folgenden Resolutionen sollen eine sichere Ernährung von Säuglingen
und Kleinkindern gewährleisten, durch Schutz und Förderung des Stillens, sowie durch enge Grenzen des Marketings für künstliche Säuglingsnahrung,
Flaschen, Sauger und weitere Getränke und Lebensmittel, die das Stillen ersetzen sollen.

HANDOUT
Das sollten sie tun…
› Erwerben Sie benötigte Säuglingsnahrung
lokal auf normalem
Handelsweg
› Lagern Sie unerbetene Spenden, bis
UNICEF mit einer Koordinierungsstelle
und der Regierung einen Plan
für die sichere Verwendung der
Produkte entwickelt hat.
› Verteilen Sie Muttermilchersatzprodukte
gezielt an jene Säuglinge,
die es brauchen, durch einen
qualifizierten Gesundheits- oder
Ernährungsberater mit spezieller
Schulung für Stillen und Säuglingsnahrung.
› Die sichere Zubereitung von Säuglingsnahrung
sollte im Einzelgespräch
mit den Betreuern des
Kindes geschult werden. Regelmäßige
Kontrolluntersuchungen,
einschließlich regelmäßiger Gewichtskontrollen
sollen erfolgen.
› Wird Säuglingsnahrung verteilt,
muss die nötige Menge so lange und
regelmäßig zur Verfügung gestellt
werden, so lange es jene Kinder, die
darauf angewiesen sind, brauchen.
› Fördern Sie den Einsatz einer Tasse
für die Gabe von Säuglingsnahrung
und raten von der Verwendung von
Flaschen und Saugern ab.
› Wenn Pulvermilch ungebeten bereitgestellt
wird, sollte sie mit den üblichen
lokalen Getreideerzeugnissen
vermengt werden, so dass sie nicht
mehr als Muttermilchersatznahrung
verwendet werden kann.
› Wählen Sie jene Marken, deren Beschriftung
eine Sprache verwendet,
die von den Nutzern verstanden
werden kann und deren Label den
Anforderungen des Internationalen
Kodex zur Vermarktung von Muttermilch
entspricht
› Stoppen Sie aktiv Spenden von
Säuglingsanfangsnahrung: schreiben
Sie an die Medien, Agenturen, zuständigen
Ministerien, WHO und
UNICEF. Teilen Sie diese Publikation.
› Stellen Sie die Mittel für Stillförderungsprogramme
zur Verfügung.
Ernährung von Säuglingen unter sechs Monaten im Notfall: ein Triage-Ansatz zur Entscheidungsfindung
MUTTER UND BABY
KIND OHNE MUTTER
Mutter hat das Kind vor
der Krise gestillt
Mutter hat das Kind vor
der Krise NICHT gestillt
5
Stillen durch Amme
akzeptiert/angebracht/
Amme vorhanden
Stillen durch Amme NICHT
akzeptabel, unangebracht,
Amme NICHT vorhanden
3
1
2
6
4
7 8
Milchbildung ausreichend
Milchbildung
unterbrochen/reduziert
Milchbildung möglich und
Stillen akzeptiert
Milchbildung nicht
möglich, Stillen nicht
akzeptiert
Stillunterstützung, Beratung
Unterstützung zum Wiederaufbau
der MM oder Relaktation
Unterstützung und Sicherstellung
einer sicheren Ernährung mit
Muttermilchersatzprodukten
IBCLC
Still- und Laktationsberaterinnen IBCLC (International
Board Certified Lactation Consultants) sind die einzigen
international anerkannten Spezialisten für Stillen und
Laktation mit medizinischem Hintergrund.
Die Entscheidung „Stillen“ oder „Nicht Stillen“ hat kurzund
langfristige Einflüsse auf die Gesundheit des Kindes
und der Mutter. Allerdings ist Stillen nicht immer einfach
und braucht möglicherweise professionelle, fachkundige
Unterstützung.
Kontaktieren Sie Ihre IBCLC
www.elacta.eu Laktation & Stillen 1 • 2016

TITELTHEMA
9
Fotos: Kalli Malamatou
› So viele Menschen, so viele Babys
und Kinder an den Händen und auf
den Armen ihrer Eltern; wie sollte ich
meinem Vorhaben gerecht werden? Ich
verstand sofort, dass ihre grundlegenden
Bedürfnisse nach Nahrung, Kleidung und
Schuhen so dringlich waren, dass ich gut
daran tat, an den Verteilungsstellen für
diese Güter – die zuvor zusammengetragen
worden waren – zu arbeiten. Ich begab
mich bewusst zu der Verteilungsstelle für
Kinder, um so viele Mütter wie möglich
kontaktieren zu können.
Von diesem Tag an spreche ich bei
jedem meiner Besuche in Kavala - so
gut wie jedes Mal, wenn ein neues Boot
eintrifft - neben der Arbeit an den Verteilungsstellen,
Mütter von Säuglingen
und Kleinkindern an und frage sie auf
Englisch oder über Nicken, ob sie stillen
und ob sie Hilfe bräuchten. Diejenigen,
die Englisch sprechen, antworten „Nein“
oder „Ja, aber ich brauche keine Hilfe, es
ist alles in Ordnung.“. Genauso verhält es
sich mit denen, die kein Englisch sprechen.
Ich biete ihnen dennoch die Informationszettel
an, die sie dankbar annehmen.
Mir wurde klar, dass sie, obgleich es
in ihrer Kultur üblich ist zu stillen, offensichtlich
Hemmungen haben, darüber
zu sprechen. Sie scheuen sich, die Worte
„Stillen“ oder „Brust“ auszusprechen, insbesondere
wenn ein Mann in der Nähe ist.
Als mir dies klar wurde, entschied ich, eine
Frau aus ihrer Kultur zu finden. Dies würde
bessere Resultate erzielen. Ich begann also
allen Frauen, die Englisch lesen konnten,
die Informationszettel auszuhändigen und
erklärte ihnen, wie wichtig Stillen in Notlagen
und auf der Flucht ist. Ich bat sie,
die Texte aufmerksam zu lesen und die
Informationen an alle Schwangeren oder
stillenden Frauen, die sie trafen, weiterzugeben.
Außerdem sollten sie die Frauen
darüber aufklären, dass LLLI, UNICEF
und weitere Organisationen sich eindeutig
dafür aussprechen, dass Stillen nicht nur
das Beste, sondern ein äußerst wichtiges
Bedürfnis des Babys in solcherlei Situation
ist. Sie alle hörten mir aufmerksam zu und
versicherten mir, so viele Mütter wie möglich
zu informieren.
Es sind meist große Familien und die
Männer treten gegenüber ihren Frauen
sehr beschützend auf. Sie verbringen viel
Zeit mit ihren Kindern. Während ihrer Zeit
in Kavala kuscheln, schmusen und spielen
die Väter viel mit ihren Kindern.
Einer der Gründe, warum diese Tage
mein Leben veränderten. Wenn die Flüchtlinge
unzählige Male „Vielen Dank“ und
„Ihr gebt uns so viel“ sagen, antworten
wir stets – und wir meinen es genau so –,
dass wir von ihnen viel mehr bekämen:
Lektionen übers Leben, Verhalten, Würde;
Lektionen über Liebe und Bindung,
Lektionen über Mut, Stärke und Hoffnung.
Ich bleibe voller Bilder zurück, die mich für
den Rest meines Lebens begleiten werden.
Bilder ihres Lachens, ihrer Freundlichkeit,
ihrer Heiterkeit und Dankbarkeit. Wenn
die Zeit des Abschieds kommt, wünsche
ich ihnen viel Glück auf Englisch. Gleichzeitig
flüstere ich die gleichen Worte auf
Griechisch („kali tychi“) in der Hoffnung,
mein Wunsch möge beständiger sein. Ich
wünsche mir für sie, Frieden in ihrem
Land zu haben, in der Lage zu sein, in ihr
Zuhause zurückzukehren, diejenigen zu
treffen, die zurückblieben, wieder in ihren
eigenen Betten zu schlafen. Ich wünsche
mir für ihre Kinder, dass sie wieder mit
ihren Spielsachen spielen können, die sie in
ihren Zimmern zurückließen. Ich wünsche
mir außerdem, dass das Versprechen eines
syrischen Vaters, das er uns gab, wahr
werden möge: „Wenn wir nach Hause
zurückgekehrt sind, werden wir tanzen
und unser erster Tanz wird den Griechen
gewidmet sein.“ …
Kalli Malamatou
La Leche League Beraterin
Griechenland