Laktation_und_Stillen_2015-4 S1-11

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AUS DER PRAXIS
Erster Lehrstuhl für Muttermilchforschung in der Medizin
Über den gesundheitlichen Nutzen von Muttermilch ist Vieles bekannt. Wenig weiß man dagegen
über die Hintergründe und Zusammenhänge. Der weltweit erste Lehrstuhl für Muttermilchforschung
in Zürich soll Wissenslücken schließen helfen. Autorin: Christine Brennan, Geschäftsführerin „Stillförderung Schweiz“, www.stillfoerderung.ch
Dass Muttermilch gesund ist, ist
längst kein Geheimnis mehr. Zahlreiche
Studien aus aller Welt weisen
gesundheitliche Vorteile des Stillens
sowohl für die Säuglinge als auch für
deren Mütter nach. So fördert Stillen
das gute Wachstum und Gedeihen des
Kindes und beeinflusst die Entwicklung
der Immunabwehr positiv, was besonders
auch für Frühgeborene wichtig ist.
Ausschließliches Stillen in den ersten
vier bis sechs Monaten 1 reduziert die
Anzahl von Infektionen im Säuglingsalter
um 40 bis 70 % und vermindert
Krankenhausaufnahmen der Säuglinge
im ersten Lebensjahr um mehr als
50 %. Beispielsweise wird das Risiko
für Infekte der unteren Atemwege bei
Säuglingen durch Stillen um über 70 %
gesenkt. Weitere Krankheiten, die bei
gestillten Kindern weniger häufig auftreten,
sind Mittelohrentzündungen
und Magen-Darm-Infektionen. Hinweise
gibt es zudem dafür, dass gestillte
Kinder später seltener an Allergien,
Fettleibigkeit und Diabetes erkranken.
Auch scheint erwiesen, dass stillende
Mütter nach dem Wochenbett schneller
zu ihrem Normalgewicht zurückfinden
und ein niedrigeres Risiko haben, später
an Brustkrebs zu erkranken.
Hohe Komplexität der Muttermilch
Mehr Geheimnisse als die Frage nach dem
gesundheitlichen Nutzen der Muttermilch
birgt freilich die Frage nach den Ursachen
und Hintergründen dieser positiven Wirkungen.
So wies etwa die Nationale Stillkommission
des deutschen Bundesinstituts
für Risikobewertung (BfR) 2012 in
einer Stellungnahme darauf hin, dass es
nicht etwa ein Stoff oder ein Faktor ist, der
über die Muttermilch die Gesundheit des
Säuglings beeinflusst, sondern das Zusammenspiel
vieler, sich gegenseitig ergänzender
Komponenten. Unter anderem enthält
Muttermilch zahlreiche immunologisch
wirksame Substanzen, die, so die Stillkommission,
in industriell hergestellter
Säuglingsnahrung gar nicht enthalten sein
1
Der internationale (UNICEF/WHO) Standard ist
sechs Monate ausschließliches Stillen
können, da sie durch das Immunsystem der
Mutter geprägt sind. Diese hohe Komplexität
und Variabilität der Zusammensetzung
der Muttermilch macht es schwierig
zu verstehen, weshalb und unter welchen
Voraussetzungen Muttermilch ihre Wirkungen
entfaltet und mit welchen Faktoren
diese Wirkungen beeinflusst werden
können.
Bisherige Studienergebnisse
schließen Kontroversen nicht aus
Was wir heute über Muttermilch wissen,
beruht weitestgehend auf Beobachtungsstudien.
Diese geben uns wohl Aufschluss
über mehr oder weniger unmittelbare
Wirkungen, jedoch nur bedingt über Langzeiteffekte
und wenig über Ursachen und
komplexere Zusammenhänge. Es bleibt
somit reichlich Raum für Interpretationen
und Spekulationen und damit für Kontroversen.
Andere Einflussfaktoren könnten
unter Umständen entscheidender sein als
diejenigen, die beobachtet wurden. Ein
Beispiel liefert die erst kürzlich wieder aufgeflackerte
alte Kontroverse um die Auswirkungen
des Stillens auf die Intelligenz.
Einer These zufolge sollen gestillte Kinder
vor allem dank der langkettigen gesättigten
Fettsäuren der Muttermilch im Erwachsenenalter
intelligenter sein und ein
höheres Einkommen erzielen als nicht
Gestillte. Viele Studien haben dies untersucht.
Manche von ihnen fanden Beweise
für die These, andere nicht. Kritisiert wird
immer wieder, dass einige von ihnen den
Einfluss der Eltern oder des Umfelds ausklammern.
Der höhere IQ der Beobachtungspersonen
könnte also beispielsweise
auch auf einer besseren Erziehung oder
einer Vererbung der Intelligenz beruhen.
Dieser Einwand trifft allerdings auf die
im Frühling 2015 in der Zeitschrift The
Lancet Global Health veröffentlichte Langzeitstudie
mit einer Kohorte von 1982 in
Brasilien geborenen Kindern nicht zu. Diese
weist für zwölf Monate oder länger gestillte
Kinder im Alter von 30 Jahren einen
Intelligenzquotienten nach, der um fast
vier Punkte über demjenigen von nicht-gestillten
Vergleichspersonen lag. Die Stillquote
war zum damaligen Zeitpunkt laut
den Berichtsverfassern nicht abhängig von
der sozialen Schicht der Mütter. Die Studie
erregte grosses Aufsehen, reicht aufgrund
ihrer Einmaligkeit aber nicht aus, die Skepsis
auszuräumen.
Lehrstuhl ermöglicht Forschung für
25 Jahre
Das Beispiel zeigt: Nebst Grundlagenforschung
nach dem Wirkmechanismus der
Muttermilch ist es auch wichtig, die in
Beobachtungsstudien gefundenen Resultate
durch Langzeitstudien überprüfen zu
lassen. Dazu braucht es ähnlich der oben
erwähnten IQ-Studie eine Begleitung der
Kinder über viele Jahre und die Möglichkeit,
andere Einflussfaktoren auszuschließen.
An solchen Forschungsprojekten
herrscht jedoch Mangel. Weltweit soll es
Schätzungen zufolge nur gerade etwa 300
Forscherinnen und Forscher geben, die
sich ausschließlich oder vorwiegend mit
der Muttermilch beschäftigen.
Das soll jetzt der weltweit erste Lehrstuhl
für Muttermilchforschung in der
Medizin ändern. Er wird an der Universität
Zürich eingerichtet und soll Mitte 2016
seine Tätigkeit aufnehmen. Ermöglicht
wird er durch eine Spende der „Familie
Larsson-Rosenquist-Stiftung“ 2 in der Höhe
von 20 Millionen Schweizer Franken. Diese
gemeinnützige Organisation mit Sitz in
Zug/Schweiz wurde durch die Olle Larsson
Holding, ein Familienunternehmen,
besser bekannt unter dem Firmennamen
Medela, 2013 gegründet und stellt sich
auf ihrer Website als „die einzige Stiftung
weltweit“ dar, „die sich primär der Förderung
und Unterstützung des Stillens und
der Ernährung mit Muttermilch widmet“.
Dabei arbeitet sie mit führenden Universitäten
zusammen mit dem Ziel, Lehrstühle
für Muttermilchforschung aufzubauen.
Der erste wird nun in Zürich realisiert, ein
zweiter folgt fast gleichzeitig an der University
of Western Australia in Perth. Die
beiden Lehrstühle sollen nach dem Willen
der Stifter zusammenarbeiten: Während in
Australien die Forschung zur biologischen,
biochemischen und immunologischen Zusammensetzung
von Muttermilch im Vordergrund
steht, sollen in Zürich vor allem
2
www.larsson-rosenquist.org/
www.elacta.eu Laktation & Stillen 4 • 2015