Laktation_und_Stillen_2015-4 S1-11

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10 TITELTHEMA › Kriterien gelten und andere Wege beschritten werden. Am 28. Januar 2014 ging die deutsche Muttermilch-Börse als gemeinnütziges Projekt online – die erste ihrer Art in Deutschland. Dadurch wurde das Bedürfnis der Mütter hier erstmals sichtbar und diskutiert. Bislang haben sich 1817 Nutzerinnen angemeldet, 303 Mütter haben inseriert, und 783-mal wurden Mütter infolge ihres Inserats kontaktiert (Stand 24. 8. 2015). Die Nutzerzahlen der weltweiten Börsen steigen konstant. 2014 waren weltweit allein bei HM4HB (Human Milk for Human Babies) über 56.000 Nutzerinnen aktiv – und hier sind die großen Börsen wie Only The Breast oder Eats On Feets noch gar nicht berücksichtigt. Es ist eine weltweite Mütter-Bewegung, die in den Markt drückt, und sie offenbart ein Ur-Bedürfnis vieler Mütterherzen. Eine sinnvolle Ergänzung Eine Grundsatzentscheidung Beim privaten Muttermilch-Tausch, ob über eine Börse oder nicht, sind Parallelen zur freien Wahl des Geburtsortes erkennbar. Es geht auch hier um die Entscheidungshoheit von Müttern und darum, was allgemein als Standardnahrung für Säuglinge gelebt wird. Interessant ist, dass die Weltgesundheitsorganisation (WHO) sich schon seit Jahren für Spendermuttermilch vor Formula ausspricht, bis heute jedoch keine Wege zur praktizierbaren Handhabung für alle Säuglinge beschritten wurden. Die grundsätzlichen Fragen sind diese: › Ist künstlich hergestellte Pulvernahrung die bessere Alternative zu Muttermilch einer anderen Frau, oder lohnt es sich, Spendermilch aus der Tabuzone zu holen? › Gehören Milchspenden ausschließlich in die Hände von medizinischem Personal? Oder können Mütter unter fachlicher Beratung den privaten Muttermilchtausch sicher gestalten? Der private Muttermilch-Tausch ist keine Konkurrenz zu Milchbanken, er ist Konkurrenz zur Pulvermilch und steht daher einer finanzstarken Lobby entgegen. In Bezug auf Milchbanken ist er eine sinnvolle Ergänzung. Der private Muttermilch- Tausch ist auch keine Abkehr vom Stillen – im Gegenteil. Medizinische Studien belegen auch, dass eine frühe Formulagabe in der Klinik das Stillen deutlich erschwert, selbst bei hoch still-motivierten Müttern. Der Muttermilch-Tausch unter Müttern unterstützt das Stillen durch die generelle Aufwertung menschlicher Milch und durch die Vorbildwirkung des Fach- und Klinikpersonals auf die Eltern. Dies konnte in Brasilien durch den Aufbau von 214 Milchbanken und zusätzlich 145 Muttermilch- Abgabestationen eindrucksvoll beobachtet werden. Dies trug stark dazu bei, dass Brasilien trotz seiner hohen Kaiserschnittrate eine Stillquote von über 50 % in den ersten 6 Lebensmonaten ausschließlich gestillter Kinder hat. Auch in der Bevölkerung entwickelte sich ein Bewusstsein für den Wert von Spender-Muttermilch. Dies spiegelt sich nicht nur in der stark gesunkenen Sterblichkeitsrate und in der verbesserten Gesundheit der Säuglinge wider, sondern auch in den gesunkenen Kosten für das Gesundheitssystem. Fachpersonal und Kliniken involvieren Beim privaten Muttermilch-Tausch für gesunde Säuglinge zu Hause sollte Fachpersonal involviert sein. Nicht zwangsweise als Institution, die den Vorgang wie bei Intensivpatienten komplett übernimmt, sondern als begleitendes Instrument. Es sind die Hebammen, Stillberaterinnen, Kinderkrankenschwestern und Ärzte, die die Mütter fachlich begleiten und beraten können. In Deutschland ist bereits ein breites Netz dieser Fachkräfte implementiert, zumindest im Vergleich mit anderen Ländern. Das sollte genutzt werden. Der Weg von einer bereits bekannten Mutter zur anderen (z. B. in der Großfamilie oder über Nachbarinnen, Freundinnen) ist sicherlich der Beste. Die Muttermilch- Börse kann eine Hilfe sein, muss sie aber nicht. Das Medium „Internet“ stellt wohl mit den größten Angstfaktor dar. Es ist jedoch aus dem Privatleben der Menschen heute nicht mehr wegzudenken und natürlich ist auch hier Sicherheit möglich. Hier finden sich Frauen, die sich nicht trauen würden, sich auf der Straße oder in der Krabbelgruppe gegenseitig nach Muttermilch zu fragen. Wichtig ist, dass die Mütter sich gut kennenlernen, denn Anonymität ist in jedem Fall dringend zu vermeiden. Es ist kaum realisierbar, den Vorgang ausschließlich in die Hände der Kliniken zu legen. Zum einen wird es schwer, den Müttern den privaten Tausch zu verbieten, man würde die Mütter in unsichtbare und gefährliche Situationen drängen. Zum anderen ist die Aufbereitung der Milch, so wie es die Milchbanken heute in Deutschland tun, für Babys, die nicht auf einer Intensivstation um ihr Leben kämpfen, zu aufwendig und zu kostenintensiv. Ohne zusätzliche Finanzierungshilfen, wie z. B. die Involvierung der Krankenkassen sowie eine Modernisierung der Milchbanken in Bezug auf Muttermilch für reife und gesunde Säuglinge, wird die breite Versorgung aller Babys nicht möglich sein. Der Weg über die Geburtskliniken ist jedoch ein wichtiger Pfad, der parallel gegangen werden sollte. Foto: iStock www.elacta.eu Laktation & Stillen 4 • 2015
TITELTHEMA 11 So funktioniert die Muttermilch-Börse Die Muttermilch-Börse ist ein Portal für persönliche Kontakte interessierter Mütter. Mütter und Babys werden lokal zusammengebracht. Mütter mit Milchüberschuss geben ein Inserat auf und Mütter, die suchen, können diese kontaktieren. Durch den Bezahlvorgang beim Aufgeben des Inserates (4,99 Euro für ein Jahr) ist gewährleistet, dass es sich immer um reale Personen handelt. Echte Daten, wie ihr richtiger Name, ihre Adresse und Kontoinformationen, werden hinterlegt. Es gibt keine Anonymität. Über 90 % der Mütter suchen sich mit der Postleitzahlen-Suchfunktion regional, treffen sich nach dem ersten Kontakt mit der Anbieterin und übergeben die Muttermilch persönlich. Auf der Website der Muttermilch-Börse findet jede Mutter alle wichtigen Fachinformationen zur sicheren Gestaltung des Muttermilch-Tausches auf Deutsch. Es wird auch erläutert, wie wahrscheinlich die vermeintlich theoretischen Risiken überhaupt sind. Wie pumpe ich ab? Wie friere ich ein? Wie taue ich die Milch wieder auf? Wie verhalte ich mich hygienisch richtig? Müttern wird geraten, die Spenderinnen zu Hause zu besuchen und zu interviewen: Wie sieht ihre Pumpe aus? Was für eine Tiefkühltruhe hat sie? Wie geht sie mit dem eigenen Kind um? Was für einen Eindruck machen Küche und Utensilien? Es wird auch erklärt, welche Fragen an die Spenderin wichtig sind, wie zum Beispiel: Ist sie gegen Hepatitis B geimpft? Hat sie Ergebnisse ihrer Blut-Tests aus der Schwangerschaft (beispielsweise den HIV-Test) bei ihrem Arzt kopiert und vorliegen? All diese Fragen werden erläutert. An der Muttermilch-Börse sehe ich täglich, wie ernst die kaufenden Mütter ihre Verantwortung in puncto Kontrolle der Milch und der Spenderin nehmen – gerade weil sie wissen, dass nicht von einer anderen Stelle geprüft wird. Manche schließen sogar schriftliche Verträge ab oder lassen sich die wahrheitsgemäßen Antworten des Gespräches unterschreiben. Mütter, die sich unsicher fühlen, finden auf der Muttermilch-Börse auch eine Schritt-für-Schritt-Anleitung zur Pasteurisation zu Hause. Hierbei werden alle relevanten Keime wie Viren oder Bakterien inaktiviert oder abgetötet. Selbst zu einer sterilen Flüssigkeit gekocht, ist sie besser als Formulanahrung. Die hohe Professionalität der Muttermilch-Börse zeigt sich ferner in der Kooperation mit dem Institut für Milchuntersuchung (IFM), einem bakteriologischen Labor zur stichprobenartigen Analyse der Milch nach DIN- Norm. Hier kann jede Käuferin die Milch vor der Fütterung auf Bakterien oder auf Streckung mit z.B. Wasser, Formula oder Kuhmilch testen lassen. Die Muttermilch- Börse empfiehlt den Versand nicht. Ist er dennoch gewollt, gibt es nicht nur eine genaue Anleitung dafür, sondern auch ein Partnerunternehmen. Fluch oder Segen, oder einfach nur zweierlei Maß Im Gegensatz zu den vielen dokumentierten gesundheitlichen Schäden durch Pulvernahrung bei Säuglingen wurde weltweit bisher kein Fall einer Schädigung durch private Spender-Muttermilch bekannt – trotz hoher Nutzungszahlen des privaten Muttermilch-Tausches. Dies ist ein Grund, warum die Warnungen der Behörden bei den Müttern immer weniger funktionieren. Andererseits scheint es nicht zu interessieren, dass laut WHO täglich Kinder an den Folgen der Pulvermilchernährung erkranken, auch in Industriestaaten wie Deutschland. Immer wieder werden auch Keime, Giftstoffe oder falsche Zusammensetzungen DOWNLOAD Den Artikel in Originallänge finden Sie auf unserer Homepage: www. elacta.eu/media/muttermilchboersels.pdf in Formula gefunden. Beim privaten Muttermilch-Tausch scheint hingegen schon die bloße Vorstellung einer Schädigung auszureichen, um ihn komplett abzulehnen. Vorsicht und Achtsamkeit sind beim Thema Spendermilch ebenfalls geboten, da mittlerweile finanzstarke wirtschaftliche Interessen mitmischen. Der private Austausch von Spendermilch ist wirtschaftlich gesehen unerwünscht, da außer den Müttern und Babys niemand Gewinne macht. Hierzulande wird eine Menge an Regierungsmitteln sowie Marketing- und Werbekampagnen in die Förderung des Stillens gesteckt – was auch gut ist und weiterhin an erster Stelle stehen muss. Aber es sollte mutig ein Schritt weiter gegangen und parallel Spender-Muttermilch als selbstverständlicher Ersatz zur Formulanahrung zur Verfügung gestellt werden Denn die Kombination beider Maßnahmen, die Still- und Spendermilch-Förderung, begünstigt sich gegenseitig und verspricht eine verbesserte Gesamtsituation in puncto Muttermilchernährung und Gesundheit unserer Babys. Tanja Müller arbeitete viele Jahre als Marketingleiterin bei einem mittelständischen Unternehmen. Dann wurde sie Mutter. Ihre Kinder und ihre neue Rolle veränderten ihr Leben und sie machte sich Mitte 2013 selbständig. Sie ist heute Geschäftsführerin der MIMARA, einer gemeinnützigen Unternehmergesellschaft, deren erstes Projekt die Muttermilch-Börse ist. Frau Müller setzt sich für Spender-Muttermilch anstelle von Formula ein, in unseren Geburtskliniken und von Mutter zu Mutter.
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