MTD_DDG_2016_05

1. Jahrgang · Nr. 5 · 26. Oktober 2016 

Herausgegeben von der 

Deutschen Diabetes Gesellschaft (DDG) 

Seite 3 Anträge stellen: 

rtCGM ist Kassenleistung 

BERLIN. Es war ein langer Kampf der Diabetikerverbände. 

Nun ist der geschafft. Die 

kontinuierliche interstitielle Glukosemessung 

mit Real-Time-Messgeräten (rtCGM) 

gehört zum Leistungskatalog der GKV. 

Steckt der Leibarzt 

bald in der Hosentasche? 

BERLIN. „App vom Arzt“ – das neue Buch 

von Jens Spahn und Co. lässt erahnen, welche 

Möglichkeiten die Digitalisierung im 

Gesundheitswesen Patienten und Ärzten 

zukünftig eröffnen wird. 

Seite 22 Multiplikatoren 

im Diabetes-Team 

Seite 8 Seite 27 

BERLIN. Die Weiterbildung zur Diabetes- 

Pflegefachkraft DDG (Klinik) qualifiziert 

die Teilnehmer, das Diabetesmanagement 

in den klinischen und transsektoralen Sektoren 

umfassend zu unterstützen. 

Gewichtsfreundliche 

Wohnumgebungen 

TORONTO. Kanadische Wissenschaftler 

untersuchten, welchen Einfluss eine 

fußgängerfreundliche Nachbarschaft auf 

Übergewicht, Adipositas und Diabetes hat. 

Müssen Städteplaner umdenken? 

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Adressfeld 

Herausforderungen 

zügig angehen 

NÜRNBERG. Auf der diesjährigen 

Diabetes Herbsttagung 

wird erstmals das Strategiepapier 

„Diabetologie 2025“ 

der eigens gegründeten Task- 

Force vorgestellt werden. Das 

Ziel: eine Verbesserung der 

Diabetes-Versorgung bis zum 

Jahr 2025. Einen Ausblick auf 

weitere Programm-Highlights 

finden Sie auf Seite 16 

Zu diskutieren: 

Zucker-Fett-Steuer 

BERLIN. Dietrich Monstadt 

sitzt seit 2009 für die CDU im 

Deutschen Bundestag. Wenn es 

um Diabetes geht, hört er ganz 

genau hin, denn er kennt das 

Thema aus eigenem Erleben. 

Er hält es für notwendig, dass 

Vorschläge wie eine Zucker- 

Fett-Steuer diskutiert werden. 

Von einer Lebensmittel-Ampel 

allerdings hält der Politiker 

nichts. 18 

Kein Stillstand in Sicht 

Die SUSTAIN-6-Studie und weitere News vom EASD 2016 

MÜNCHEN. Auch auf dem 

EASD-Kongress gab es für 

die Diabetes-Welt gute 

Gründe zur Freude: 

Allen voran die 

Präsentation der 

SUSTAIN-6-Studie. 

Wieder kann ein 

Anti diabetikum bei 

der kardiovaskulären 

Sicherheit punkten: 

Das noch nicht 

zugelassene GLP1- 

Analogon Semaglutid 

reduzierte das 

Risiko für Herzinfarkt 

und Schlaganfall deutlich 

– mit 26 % bzw. 39 % 

stärker als manch ein Herzmedikament. 

Damit schlägt 

SUSTAIN-6 in die gleiche 

Kerbe wie zuvor EMPA-REG 

Anrecht auf Medikationsplan 

Noch ist in den Praxen einiges zu regeln 

BERLIN. Schluss mit Chaos 

bei der Tabletteneinnahme. 

Seit dem 1. Oktober haben 

Patienten mit dauerhaft drei 

und mehr verordneten Medikamenten 

ein Anrecht auf 

einen Medikationsplan. Auf 

diesem sollen alle verordneten, 

aber auch selbst gekaufte 

Medikamente aufgelistet sein, 

inklusive der Details wie Dosierung 

und Wirkstoffstärke. 

In der Regel ist der Hausarzt 

in der Pflicht, den Medikationsplan 

zu erstellen und zu 

pflegen. Aber auch der ambulante 

Facharzt sollte es tun, 

wenn er gebeten wird. Zugriff 

auf Änderungen haben auch 

Klinikärzte und Apotheker. 

Für die Ärzte bedeutet die 

Neuerung ggf. Mehrarbeit. 

Das Honorar für Ausstellung 

und Aktualisierung fällt nicht 

gerade üppig aus. Ob es den 

Aufwand abbildet, wird sich 

zeigen. Ärzte sind zudem verpflichtet, 

die technischen Voraussetzungen 

zum Einlesen 

und Bearbeiten der Pläne in 

ihren Praxen zu implementieren. 

Mehr dazu auf Seite 4 

Verwechslungsgefahr 

Ältere Typ-1-Diabetes-Patienten werden im Klinikalltag zuweilen als Typ 2 eingestuft 

LÜNEBURG/HAMBURG. Patienten 

mit Typ-1-Diabetes 

im Rentenalter sind keine 

Ausnahme mehr. Allerdings 

tun sich mit dieser Entwicklung 

Fallstricke auf. Dr. Jens 

Foto: thinkstock 

Kröger, niedergelassener Diabetologe 

aus Hamburg, warnt: 

Im hektischen Klinikalltag 

werden die Betroffenen gelegentlich 

fälschlicherweise als 

Typ 2 eingestuft. Wird dann 

vor Operationen das Basalinsulin 

ungefragt abgesetzt, 

hat das dramatische Folgen. 

Der Experte gibt Tipps für ein 

reibungsloses Aufnahmemanagement: 

20 

OUTCOME und LEADER. 

Aber auch jenseits der diabetischen 

Pharmakotherapie 

dreht sich das Forschungsrad 

weiter: Dank moderner 

Operationstechniken ist 

die Pankreastransplantation 

heute ein deutlich 

weniger invasiver 

Eingriff. Damit wird 

die Transplantation 

eine durchaus zu erwägende 

Therapieoption 

bei bestimmten 

Indikationen wie 

Hypoglykämie-Wahrnehmungsstörungen, 

proliferative Retinopathie 

oder Neuropathie. 

Dieses und weitere Kongressberichte 

vom 52nd Annual 

Meeting der European 

Association for the Study of 

Diabetes: 10 –14 

»Auch ein 

strukturelles 

Problem« 

Makulaödem 

früh erkennen und 

therapieren 

SYDNEY. Mehr als 21 Millionen 

Betroffene weltweit verdeutlichen 

den Handlungsbedarf. 

Das Makulaödem ist die 

Hauptursache für einen Visusverlust 

bei Diabetes. Dabei sind 

Menschen mit Typ-1-Diabetes 

besonders gefährdet – und das 

meist schon in jungen Jahren. 

Fortschritte im Verständnis der 

Pathophysiologie und der Diagnostik, 

mit modernen bildgebenden 

Verfahren wie Fluoreszenzangiographie 

und optische 

Kohärenztomographie, haben 

die therapeutischen Optionen 

deutlich verbessert. Ein 

Überblick, was Laser-Photokoagulation, 

Anti-VEGF- 

Therapie, Kortikosteroide und 

operative Methoden leisten 

können: 25 

Parodontitis 

lässt Blutzucker 

schwanken 

HEIDELBERG. Fühlen Sie 

Ihren Diabetes-Patienten regelmäßig 

auf den Zahn, rät 

der Past-Präsident der DDG, 

Privatdozent Dr. Erhard Siegel. 

Anhand einer Kasuistik 

führt er auf, in welcher Weise 

sich Parodontitis und Diabetes 

gegenseitig befeuern und wie 

sich eine Parodontalbehandlung 

auf die Blutzuckerspiegel 

der Patienten auswirkt. 

Er wirbt damit für mehr Aufmerksamkeit 

und Interdisziplinarität 

bei einem Thema, 

das Diabetologen, Hausärzte, 

Zahnärzte und Patienten bisher 

zu oft abtun. 17 

Foto: PD Dr. Erhard Siegel

2 Editorial 

diabeteszeitung · 1. Jahrgang · Nr. 5 · 26. Oktober 2016 

INhalt 

News & Fakten 

Kassenleistung rtCGM, 

Welt-Adipositas-Tag, 

Medikationsplan, 

Nationale Diabetes-Surveillance, 

Arzneimittelnebenwirkungen, 

St. Vincent-Deklaration . . . . . . . 2–7 

Serie Digitalisierung 

Ärzte-Apps, innovative 

Patientenbetreuung . . . . . . . . . . . . 8 

Kongress aktuell 

Aktuelle Berichte vom EASD 2016, 

DFSG-Jahrestagung, Ausschau auf 

die Diabetes Herbsttagung . 10–16 

Lernen am Fall 

Diabetes und Parodontitis . . . . . 17 

Das Interview 

MdB Dietrich Monstadt (CDU) 

zu Präventionsstrategien und 

nationaler Diabetesstrategie . . . 18 

Forum Literatur 

Antiinflammation bei Nephropathie, 

pAVK-Risiko bei Typ-2-Diabetes, 

diabetisches Makulaödem, 

NAFLD und Sport, Wohnumgebung 

und Adipositas, Vitamin-D- 

Versorgung und Typ-1-Diabetes, 

Gewichtsreduktion trotz 

fettreicher Kost . . . . . 19, 24–27, 32 

Im Blickpunkt 

Ältere Patienten mit 

Typ-1-Diabetes: Fallstricke bei Op., 

Weiterbildung zur Diabetes- 

Pflegefachkraft DDG (Klinik), 

Nebendiagnose Diabetes, 

elektronischer „Prädiabetespfad“ 

...................... 20–23 

Medizin & Markt 

Berichte aus der Industrie .. 29–30 

Kurznachrichten 

Andrea-Prader-Preis 2016, 

zertifizierte Zentren und 

Behandlungseinrichtungen, 

neue Diabetologen DDG . . . . . . . 33 

»Ein Schritt vorwärts, 

zwei Schritte zurück« 

Die neue Nutzenbewertung der DPP4-Inhibitoren fällt hinter das 

Ergebnis der alten zurück 

Liebe Leserinnen und Leser, 

für die DPP4-Inhibitoren Saxagliptin und 

Sitagliptin wurde in der frühen Nutzenbewertung 

ein geringer Zusatznutzen vom 

G-BA in bestimmten Indikationen und 

Kombinationstherapien anerkannt. Diese 

Bewertung ist zeitlich begrenzt bis Ende 

2016. Im Rahmen der neuen Verfahren für 

die beiden DPP4-Hemmer veröffentlichte 

das IQWiG am 4. Oktober die Nutzenbewertung. 

Sie sieht für Saxagliptin in Monotherapie 

oder für die Fixdosiskombination 

mit Metformin in keiner Indikation einen 

Zusatznutzen. Für Sitagliptin attestiert das 

IQWiG in Kombination mit Metformin (als 

freie Kombination oder Fixdosis) einen 

nicht quantifizierbaren Zusatznutzen gegenüber 

der zweckmäßigen Vergleichstherapie Glimepirid 

und einen beträchtlichen Zusatznutzen für Männer mit dem 

Therapieziel Normoglykämie gegenüber der zweckmäßigen 

Vergleichstherapie Glipizid. 

Es bleibt zu hoffen, dass diese 

Substanzklasse verfügbar bleibt 

In den Bewertungen hat das IQWiG die kardiovaskulären 

Sicherheitsstudien (ähnlich wie in vorangegangenen anderen 

Verfahren auch) Savor-TIMI53 für Saxagliptin und TECOS 

für Sitagliptin leider nicht umfassend berücksichtigt. Die 

IQWiG-Nutzenbewertung fällt somit hinter das Ergebnis der 

alten Bewertung und den G-BA-Beschluss von 2013 zurück. 

Der weitere Verlauf des Verfahrens betrifft eine Zahl von 

weit mehr als 1 Mio. Patienten in Deutschland, die derzeit 

mit den DPP4-Hemmern behandelt wird. Es ist zu hoffen, 

dass diese Substanzklasse, die bezüglich Hypoglykämien 

und Gewichtsneutralität gegenüber Sulfonylharnstoffen 

Vorteile hat, verfügbar bleibt. Hierfür setzt sich die DDG 

entschieden im Stellungnahmeverfahren ein. 

Professor Dr. Baptist Gallwitz 

Präsident der Deutschen Diabetes 

Gesellschaft (DDG). Foto: zVg 

Herzlichst Ihr 

Professor Dr. Baptist Gallwitz 

Medikationspläne für mehr 

Patientensicherheit 

Ein Schritt in die richtige Richtung ist 

die längst überfällige Einführung des 

bundes einheitlichen Medikationsplans – 

zunächst auf Papier, ab 2018 auf der elektronischen 

Gesundheitskarte (S.4). Gerade 

für chronisch kranke Menschen bedeutet 

das eine zusätzliche Sicherheit. Allerdings 

kommt es hierbei ganz entscheidend auf 

die Mitarbeit und den Erfahrungsaustausch 

aller Beteiligten – Hausärzte, Fachärzte, 

Kliniker, Apotheker und die Patienten 

selbst – an, um den größtmöglichen 

Nutzen zu gewährleisten. 

Präventionsstrategien brauchen noch einen Schupser 

Auf der Stelle treten wir allerdings bei der Erstellung einer 

Nationalen Diabetesstrategie und letztendlich eines Nationalen 

Diabetesplans. Auch die DDG fordert seit Langem 

die Umsetzung eines abgestimmten Maßnahmepakets zur 

Diabetes- und Adipositasbekämpfung. Im Interview mit der 

diabetes zeitung spricht MdB Dietrich Monstadt über 

politische Hürden sowie anstehende Aufgaben (S.18). 

Herbsttagung steht vor der Tür 

Natürlich möchte ich es mir auch nicht nehmen lassen, Sie 

herzlich zur diesjährigen Diabetes Herbsttagung einzuladen, 

die am 11. und 12. November in Nürnberg stattfindet. Auf Seite 

16 finden Sie einige der diesjährigen Programm-Highlights. 

Ich wünsche Ihnen eine interessante Lektüre! 

Weiterbildung 

& Qualifikation 

Diabetesberater/in DDG, 

Diabetesassistent/in DDG, 

Diabetes-Pflegefachkraft DDG 

(Klinik), Diabetes-Pflegefachkraft 

DDG (Langzeit), Wundassistent/in 

DDG, Podologe/in DDG, 80-Std.-Kurs 

Klinische Diabetologie, Fachpsychologe/in 

DDG, Seminare Kommunikation 

und patientenzentrierte 

Gesprächsführung in der 

Diabetologie . . . . . . . . . . . . . . . . 34–36 

Job- & Praxenbörse 

Stellenangebote, 

Stellengesuche, 

Nachfolger gesucht 

Hospitationsbörse . . . . . . . . . 38–39 

Buntes 

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 40 

diabetes 

zeitung 

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Prof. Dr. Matthias Blüher (Adipositas), Prof. Dr. Frank Erbguth 

(Neurologie), Prof. Dr. Stephan Herzig (Grundlagenforschung 

und Onkologie), Dr. Helmut Kleinwechter (Diabetes und 

Schwangerschaft), Prof. Dr. Bernhard Kulzer (Psychologie 

(Schulung)), Prof. Dr. Karin Lange (Psychologie 

(Fach psychologe)), Dr. Holger Lawall (Angiologie), 

Prof. Dr. Nikolaus Marx (Kardiologie), Prof. Dr. Matthias Nauck 

(Labordiagnostik), Prof. Dr. Andreas Neu (Pädiatrie), 

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Beilagen: Berlin-Chemie


News & Fakten 

3 

Wichtige Voraussetzung 

für die Kostenübernahme 

ist ein Therapieplan. 

Fotos: fotolia/Syda Productions, thinkstock 

Es ist geschafft! 

Die kontinuierliche Glukosemessung ist zur Kassenleistung geworden 

berlin. Der Gemeinsame Bundesausschuss beschloss im Juni, 

dass die kontinuierliche interstitielle Glukosemessung mit 

Real-Time-Messgeräten (rtCGM) in den Leistungskatalog der 

gesetzlichen Krankenversicherung aufgenommen wird. Im 

September trat der Beschluss in Kraft. 

Wir freuen uns sehr darüber 

und sehen uns in unserer 

jahrelangen Arbeit bestätigt!“, 

erklärte dazu Rechtsanwältin 

Sabine Westermann vom Rechtsberatungsnetz 

des Deutschen Diabetiker 

Bundes (DDB). Man müsse 

jetzt abwarten, wie die Kassen darauf 

reagieren und wie es in der Praxis 

laufe. 

Beim Antrag sind bestimmte 

Voraussetzungen zu beachten 

Der DDB verweist darauf, dass bei 

der Beantragung einige Punkte zu 

beachten sind. Notwendig sind eine 

ärztliche Verordnung des Diabetologen 

für ein CGM-Gerät mit Warnfunktion 

sowie die Bestätigung des 

Diabetologen und des Patienten, 

dass ohne CGM das zwischen Arzt 

und Patient vereinbarte Therapieziel 

nicht erreicht werden kann. 

Weiterhin ist der konkrete Antrag 

auf unbefristete CGM-Versorgung 

inklusive Verbrauchsmaterial wichtig. 

Auch ein Anschreiben gehört 

dazu. 

Die diabetesDE – Deutsche Diabetes-Hilfe 

erinnert daran, dass die 

Kosten für CGM-Systeme bislang 

von den Kassen nur in seltenen Einzelfällen 

und nach Prüfung durch 

den Medizinischen Dienst der 

Krankenkassen übernommen wurden. 

Die Neuregelung wird deshalb 

begrüßt. Jedoch fordern diabetesDE 

und der Verband der Diabetes- 

Beratungs- und Schulungsberufe in 

Deutschland (VDBD) zugleich eine 

„pragmatische Übergangsregelung“ 

bezüglich der Abrechnung der für 

die CGM-Gerätenutzung notwendigen 

Patientenschulungen. 

Schulung ist Grundlage für 

erfolgreiche Therapie 

„Die Schulung ist die Grundlage für 

eine erfolgreiche Therapie“, erklärt 

Dr. Jens Kröger, niedergelassener 

Diabetologe aus Hamburg-Bergedorf 

und Vorstandsvorsitzender von 

diabetesDE. 

»Abwarten, 

wie die Kassen 

reagieren« 

Professor Dr. Lutz Heinemann, 

Vorsitzender der Arbeitsgemeinschaft 

Diabetes & Technologie der 

DDG (AGDT), verweist auf das 

neue strukturierte Schulungs- und 

Behandlungsprogramm „Spectrum“ 

zum kontinuierlichen Glukosemonitoring. 

Es wurde von der AGDT 

und der AG Pädiatrische Diabetologie 

(AGPD) der Deutschen Diabetes 

Gesellschaft entwickelt. 

Kassen sollen eine 

Übergangsregelung schaffen 

Das Programm biete viele Vorteile, 

so Prof. Heinemann. Es sei u.a. 

herstellerneutral und -unabhängig, 

auf Patienten unterschiedlicher Altersgruppen 

und Fokussierung angepasst 

und für alle CGM-Systeme 

und Insulintherapieformen anwendbar. 

Noch ist das Programm nicht 

evaluiert, aber die Vorbereitungen 

hierfür laufen. Dr. Kröger: „Hier sehen 

wir eine Lücke, für welche die 

Krankenkassen eine Übergangsregelung 

schaffen sollten.“ 

Ärztliche Vergütung bislang 

noch ungeklärt 

Wie geht es weiter? 

Zwei Fragen an die Barmer GEK 

? 

Was müssen Versicherte bei der 

Antragstellung beachten? 

Um die Kostenübernahme eines Glukose-Messsystems 

(rtCGM) zu beantragen, 

ist eine ärztliche Verordnung 

notwendig. Der am 6. September 

2016 im Bundesanzeiger veröffentlichte 

Beschluss des Gemeinsamen Bundesausschusses 

(G-BA) enthält unter 

anderem entsprechende Vorgaben 

zur Qualitätssicherung (§ 3). Hier ist 

zum Beispiel geregelt, welche Fachärzte 

zur Verordnung berechtigt sind 

(siehe Absatz 2). Außerdem enthält der 

Beschluss in Paragraf 2 eine Aufzählung 

der infrage kommenden Indikationen. 

Demnach können die Kosten in erster 

Linie bei insulinpflichtigen Versicherten 

übernommen werden, bei denen 

aufgrund weiterer Krankheits- und 

Beschwerdebilder eine kontinuierliche 

Glukosemessung angezeigt ist. Um zu 

prüfen, ob die medizinischen Voraussetzungen 

vorliegen, holen wir vor unserer 

Entscheidung zur Kostenübernahme 

jeweils die Expertise der unabhängigen 

Ärzte des Medizinischen Dienstes der 

Krankenversicherung (MDK) ein. 

? 

Wird bei Versicherten, die bereits 

vor der G-BA-Regelung 

Geräte beantragt, aber noch nicht 

erhalten haben, bzw. bei Personen, 

die sich wegen Ablehnung 

im Klageverfahren befinden, das 

Gerät jetzt bezahlt oder ist nochmals 

ein Antrag zu stellen? 

Wir bezuschussen bereits seit Längerem 

entsprechende Glukose-Messsysteme 

nach den vom G-BA aufgestellten Kriterien. 

Wir haben im Rahmen von Einzelfallentscheidungen 

jeweils den MDK 

hinzugezogen, um die Voraussetzungen 

zur Kostenübernahme zu prüfen. Versicherte, 

deren Antrag abgelehnt wurde, 

können jederzeit einen neuen Antrag 

stellen. Dies macht allerdings nur Sinn, 

wenn die vom G-BA aufgestellten Kriterien 

erfüllt werden. Sollten Versicherte 

gegen eine Ablehnung Klage erhoben 

haben, wird im Zuge des weiteren Verfahrens 

geklärt, ob die Voraussetzungen 

zur Kostenübernahme gemäß dem 

G-BA-Beschluss vorliegen. Mangelt es 

z.B. an den medizinischen Indikationen, 

können die Kosten gemäß G-BA- 

Beschluss nicht übernommen werden. 

Ungeklärt ist bisher auch, wie die 

ärztliche Leistung vergütet wird. Die 

neue Richtlinie sieht vor, dass Arzt 

und Patient gemeinsam ein individuelles 

Therapieziel unter Nutzung 

der rtCGM festlegen, wobei der Arzt 

Therapieziel und Zielerreichung dokumentieren 

muss. Nach Auskunft 

der Kassenärztlichen Bundesvereinigung 

hat der Bewertungsausschuss 

eine Frist von sechs Monaten, um 

hierzu eine Vergütungsvereinbarung 

zu beschließen. Dies sieht der 

Gesetzgeber im Fall der Einführung 

neuer Leistungen so vor. kol 

„Ein Bundesbeauftragter für Diabetes und Adipositas“ 

Welt-Adipositas-Tag: Diabetes-Experten äußern sich zur Lage und Entwicklung in Deutschland 

Berlin. Nach Schätzungen der internationalen 

Adipositasgesellschaft wird 

die Zahl der übergewichtigen Kinder 

und Jugendlichen bis zum Jahr 2025 

weltweit auf 1,8 Mio. steigen. Was sind 

die konkreten Folgen für Deutschland? 

Aus der Gruppe der übergewichtigen 

Kinder werden bis zum 

Jahr 2025 insgesamt 73 000 Betroffene 

eine gestörte Glukosetoleranz 

entwickeln, 23 000 an Typ-2-Diabetes, 

159 000 an Bluthochdruck und 

220 000 an einer Fettleber erkranken, 

beziffert die internationale 

Adipositasgesellschaft. 

„Um dieser leidvollen und kostenintensiven 

Entwicklung entgegenzusteuern, 

benötigen wir einen Beauftragten 

der Bundesregierung für 

Diabetes und Adipositas“, fordert 

Dr. Jens Kröger, Vorstand von 

diabetesDE. Ein Bundesbeauftragter 

könne z.B. auf die Bundesländer 

einwirken, verpflichtende Qualitätsstandards 

für das Essen an Schulen 

und Kitas einzuführen. Zwar hat die 

Deutsche Gesellschaft für Ernährung 

(DGE) bereits im Jahr 2007 entsprechende 

Qualitätsstandards erarbeitet. 

Bisher haben aber nur die Bundesländer 

Berlin und Saarland diese 

verbindlich umgesetzt. 

„Das Ernährungsverhalten und die 

Geschmacksvorlieben werden früh 

in der Kindheit geprägt“, betont Professor 

Dr. Baptist Gallwitz, Präsident 

der DDG. „Deshalb wäre eine 

solche Maßnahme sehr wichtig.“ 

Übergewicht bei Kindern 

muss verhindert werden 

Die Experten der internationalen 

Adipositasgesellschaft kritisieren 

zudem, dass „fett- und zuckerhaltige 

Nahrungsmittel und Getränke 

noch immer die meist beworbenen 

Produkte im Fernsehen und Internet“ 

sind. DDG und diabetesDE setzen 

sich zusammen mit der Deutschen 

Allianz für Nichtübertragbare 

Krankheiten (DANK) seit Jahren für 

ein Verbot von an Kinder gerichteter 

Lebensmittelwerbung ein. dz 

DDG-Pressemeldung

4 News & Fakten 


Vorbereiten auf die neue Pflicht 

Startschuss für bundeseinheitliche Medikationspläne ist gefallen 

WIESBADEN. Anfang Oktober ist der Startschuss für die 

Ausstellung einheitlicher Medikationspläne (MP) gefallen. Ziel 

ist es, Einnahmefehler, Neben- und Wechselwirkungen beim 

Patienten zu vermeiden beziehungsweise zu reduzieren. 

Die Praxissoftware der Ärzte ist entsprechend anzupassen. 

In erster Linie werden Hausärzte 

in die Pflicht genommen, den 

Plan zu erstellen und regelmäßig 

zu aktualisieren. Aber auch Fachärzte, 

Krankenhäuser, Apotheken und 

nicht zuletzt die Patienten sind zur 

Mitarbeit aufgefordert. Der Plan 

soll neben sämtlichen verordneten 

Arzneimitteln auch alle frei verkäuflichen 

Produkte auflisten, die ein Patient 

einnimmt. 

Dr. Nikolaus Scheper hält die Einführung 

eines bundeseinheitlichen 

Plans für längst überfällig. „Für mich 

gehört es zu den Kernaufgaben eines 

Hausarztes zu wissen, welche 

Arzneimittel seine Patienten einnehmen“, 

so der niedergelassene Allgemeinarzt 

und Diabetologe aus Marl. 

Bisherige Erfahrungen 

»Es kommt 

auch auf die 

Mitarbeit des 

Patienten an« 

Dr. Matthias 

Kaltheuner 

Internist, 

Diabetologe 

Leverkusen 

Foto: P. Keldenich 

Dr. Nikolaus 

Scheper 

Allgemeinarzt, 

Diabetologe 

Marl 

Foto: privat 

Seine Praxis erstelle deshalb schon 

seit einigen Jahren umfassende MP, 

um – insbesondere auch für seine 

diabetologischen Patienten – den 

Überblick über die Medikation zu 

erhalten. Der Einführung des bundeseinheitlichen 

Plans sowie der 

geforderten Aktualisierung der Praxissoftware 

bis spätestens zum vierten 

Quartal dieses Jahres, die das 

automatische Erstellen der Pläne direkt 

aus der Software heraus – auch 

unabhängig vom Ausstellen eines 

Rezeptes – ermöglichen soll, sieht 

er daher gelassen entgegen. 

Und auch die von der Kassenärztlichen 

Bundesvereinigung (KBV) mit 

dem GKV-Spitzenverband ausgehandelte 

Vergütung für das Ausstellen 

von MP durch die Hausärzte von 

rund vier Euro pro Patient im Jahr 

hält der Diabetologe für ausreichend. 

Skeptisch ist Dr. Scheper allerdings, 

inwieweit die Pläne zum Beispiel 

eine Polymedikation verhindern 

helfen. „Hier kommt es sehr auf die 

Mitarbeit des Patienten an“, betont 

der Diabetologe. 

Dr. Matthias Kaltheuner, Internist 

und Diabetologe aus Leverkusen, 

begrüßt die Einführung des 

bundeseinheitlichen MP ebenfalls, 

da die bislang schon vielfach ausgestellten 

individuellen Pläne hierdurch 

standardisiert würden. „Die 

besondere Herausforderung wird 

aber auch weiterhin im Abgleich 

von verschiedenen Plänen oder Verschreibungen 

verschiedener Praxen 

bestehen, zumal wenn der Patient 

den jeweils aktuellsten Plan nicht 

dabei hat“, merkt Dr. Kaltheuner 

an. Auch in Zukunft werde daher 

vermutlich nicht die gesamte Medikation 

auf dem Plan stehen. 

Hinzu kommt, dass die Patienten 

nicht verpflichtet sind, alle Medikamente, 

die sie einnehmen, zu benennen. 

Auch haben sie die Möglichkeit, 

einzelne Arzneimittel bewusst nicht 

eintragen zu lassen. Die fehlende Gewährleistung 

für die Vollständigkeit 

und Aktualität der Pläne entbindet 

die Ärzte aber zugleich vom Haftungsrisiko. 

Die KBV empfiehlt Arztpraxen außerdem, 

in einen Barcode-Scanner 

zu investieren, der es ermöglicht, die 

mittels zweidimensionalen Barcodes 

auf dem MP digital aufgebrachten 

Informationen schnell und unkompliziert 

einlesen und so eine zügige 

Aktualisierung und Zusammenführung 

der Pläne vornehmen zu können. 

„Dessen Kauf ist aber für keinen 

Arzt verpflichtend“, so die KBV. Die 

Entscheidung hänge vielmehr davon 

ab, ob ein Arzt häufig in die Situation 

kommt, Informationen von erstellten 

oder aktualisierten MP zu 

übernehmen. Ansonsten muss die 

Medikation per Hand abgetippt 

werden. 

Beim Scannerkauf unbedingt 

auf die Details achten 

Das ist auf dem Plan vermerkt 

Patienten, die mindestens 28 Tage lang 

mehr als zwei verordnete Arzneimittel 

einnehmen, haben Anspruch auf einen 

Medikationsplan. Vermerkt wird hierauf der 

Handelsname bzw. der Wirkstoff verordneter 

und frei gekaufter Medikamente, inkl. 

Wirkstärke und Darreichungsform. Darüber 

hinaus sollen die Pläne die Dosierung, den 

Einnahmegrund und ggf. spezielle Einnahmehinweise 

erhalten sowie, falls relevant, 

auch Medizinprodukte. 

PS 

Wer sich jedoch einen Scanner 

anschafft, für den ist es zugleich 

ratsam, einen hochauflösenden 

Drucker vorzuhalten, um ein einwandfreies 

Druckergebnis für das 

Einlesen der Daten garantieren zu 

können. Nach Informationen der 

KBV leisten dies entweder Laserdrucker 

mit einer Auflösung von 

300 dpi oder technisch hochwertige 

Tintenstrahlgeräte mit speziellen 

Bürofarbpigmenten. 

Die KBV weist ferner darauf hin, 

dass sich in den Medikationsplänen 

grundsätzlich auch komplexere Dosierungsanweisungen 

zum Beispiel 

für die Insulintherapie abbilden 

lassen. Dennoch könnten Diabetologen, 

die bereits gesonderte Pläne 

mit speziellen Behandlungsszenarien 

nutzen, diese weiterhin verwenden. 

Im Medikationsplan könne dann ein 

Verweis auf den gesonderten Plan 

anstelle der Dosierungsanweisung 

hinterlegt werden, so die KBV. 

Petra Spielberg 

Im Idealfall sind alle 

verordneten und frei 

verkäuflichen 

Medikamente gelistet. 

Fotos: fotolia/Andrzej Tokarski, KBV 

In der Regel ist der Hausarzt der Erste 

Für Erstellung und Aktualisierung des Medikationsplanes gibt es klare Vorgaben 

BERLIN. Die Kassenärztliche Bundesvereinigung 

(KBV) hat auf ihrer 

Webseite zahlreiche Informationen 

zum Medikationsplan veröffentlicht. 

Demnach erstellt in der Regel der 

Hausarzt den Medikationsplan, er ist 

dazu verpflichtet. Haben Patienten 

keinen Hausarzt sollte der Facharzt 

auf Wunsch den Plan ausstellen. Bei 

einem nierenkranken Patienten zum 

Beispiel könnte das der Nephrologe 

erledigen. Zur Aktualisierung des 

Medikationsplanes verpflichtet ist 

der Arzt, der den Plan erstellt hat. 

Patienten können aber auch den 

Apotheker um die Aktualisierung 

bitten. 

Auch Apotheker und Kliniker 

dürfen aktualisieren 

Dieser kann neben Eintragungen zu 

Änderungen aufgrund von Rabattverträgen 

oder zu Arzneimitteln der 

Selbstmedikation vornehmen. Auch 

Ärzte in Krankenhäusern können 

den Plan aktualisieren. Ein Barcode 

auf dem Plan dient dazu, dass der 

Plan in Praxis, Apotheke oder Klinik 

von den jeweiligen Verwaltungssystemen 

eingelesen werden kann. Die 

Zertifizierung der entsprechenden 

Software durch die KBV sichert die 

einheitliche Vorgehensweise. 

Um den Plan zu erstellen bzw. zu aktualisieren, 

ist ein Medikationsplan- 

Modul in der Software nötig und für 

denjenigen, der nicht alles per Hand 

eingeben will, ein Barcode-Scanner. 

Sind Ärzte noch nicht entsprechend 

ausgerüstet, können sie übergangsweise 

bis Ende März 2017 andere 

Pläne nutzen. Ab 1. April 2017 muss 

dann jedoch der bundeseinheitliche 

Plan verwendet werden. 

Die extrabudgetäre Vergütung erfolgt 

bei den meisten Fachärzten 

per Zuschlag der KV zur fachärztlichen 

Grundpauschale; unabhängig 

davon, ob ein Plan erstellt oder aktualisiert 

wurde. Z.B. beträgt bei einem 

Internisten ohne Schwerpunkt der 

Zuschlag 9 Punkte (95 Cent). Hausärzte 

erhalten zusätzlich zur Chronikerpauschale 

einen Zuschlag von 10 

Punkten oder einmal im Jahr einen 

Zuschlag zur Versichertenpauschale 

von 39 Punkten. Bei einem Honorarvolumen 

von 163 Mio. Euro und 

geschätzten 20 Mio. berechtigten 

Versicherten belaufen sich demnach 

die GKV-Ausgaben pro Planpflege 

auf jährlich rund 8 Euro. kol 

http://bit.ly/2cQiAKp

Behandlung des Typ 2 Diabetes mit Victoza ® : ‡ 

Ergebnisse der 5-jährigen LEADER Studie mit 9.340 Patienten mit Typ 2 Diabetes und einem 

hohen Risiko für kardiovaskuläre Ereignisse 1 

Victoza ® zeigte eine signifikante 

Reduktion des Risikos für schwere 

kardiovaskuläre Ereignisse 1 

Schwere kardiovaskuläre Ereignisse 1 

(Primärer kombinierter Endpunkt * ) 

p=0,01 

HAZARD RATIO 

–13%0,87 (95 % CI, 0,78 – 0,97) 

RELATIVE RISIKOREDUKTION IM VERGLEICH ZUR KONTROLLGRUPPE ‡ 

Erfahren Sie mehr auf 

www.novonordiskpro.de 

DE/LIR/0516/0062c(1) 

1. Marso SP et al. N Engl J Med 2016; In Press. DOI: 10.1056/NEJMoa1603827 

* 

Kombinierter Endpunkt bestehend aus dem ersten Auftreten von kardiovaskulärem Tod, nicht-tödlichem Herzinfarkt oder nicht-tödlichem Schlaganfall. Primär wurde die Nichtunterlegenheit und – bei Erreichen – im nächsten Schritt die Überlegenheit 

von Liraglutid gegenüber Placebo jeweils zusätzlich zu antidiabetischer Standardtherapie (orale Antidiabetika und/oder Insulin) untersucht. 

‡ 

Einzelheiten zur Studie: LEADER war eine multizentrische, internationale, randomisierte, doppelblinde, placebokontrollierte Studie, die bei Menschen mit Typ 2 Diabetes und einem hohen kardiovaskulären Risiko die Auswirkung von Liraglutid im Vergleich 

zu Placebo, beides als Ergänzung zu einer antidiabetischen Standardtherapie, auf den primären kombinierten Endpunkt untersuchte. Die Studie begann im September 2010 und es wurden 9.340 Menschen mit Typ 2 Diabetes randomisiert, die mindestens 3,5 

und höchstens 5 Jahre daran teilnahmen. Studienziel war, die Nicht-Unterlegenheit und – bei Erreichen – im nächsten Schritt die Überlegenheit von Liraglutid gegenüber Placebo zu zeigen. Der primäre kombinierte Endpunkt war definiert als die Zeit ab der 

Randomisierung bis zum ersten Auftreten eines kardiovaskulären Ereignisses aus kardiovaskulärem Tod, nicht-tödlichem Herzinfarkt oder nicht-tödlichem Schlaganfall („3-Punkt MACE“). Sekundäre Sicherheitsendpunkte umfassten insbesondere die Inzidenz 

hypoglykämischer Ereignisse, die Inzidenz schwerwiegender unerwünschter Ereignisse (SAE), die Inzidenz von MESI (medizinischen Ereignissen von besonderem Interesse) sowie Änderungen ausgewählter Laborparameter im Vergleich zum Ausgangswert. 

Victoza ® 6mg/ml Injektionslösung in einem Fertigpen. Wirkstoff: Liraglutid. Zusammensetzung: Arzneilich wirksamer Bestandteil: 6mg/ml Liraglutid. Analogon zu humanem Glucagon-like peptide-1 (GLP-1), gentechn. hergestellt durch rekombinante 

DNS-Technologie in Saccharomyces cerevisiae. Sonstige Bestandteile: Natriummonohydrogenphosphat-Dihydrat, Propylenglykol, Phenol, Wasser für Injektionszwecke. Anwendungsgebiete: Victoza ® wird zur Behandlung des Diabetes mellitus 

Typ 2 bei Erwachsenen angewendet: Als Monotherapie, wenn die Anwendung von Metformin aufgrund einer Unverträglichkeit oder Gegenanzeigen ungeeignet ist und eine Diät sowie körperliche Aktivität allein den Blutzuckerspiegel nicht ausreichend 

regulieren.Als Kombinationstherapie mit oralen blutzuckersenkenden Arzneimitteln und/oder Basalinsulin, um eine Blutzuckerkontrolle zu erreichen, wenn diese Mittel zusammen mit einer Diät und körperlicher Aktivität den Blutzuckerspiegel nicht ausreichend 

regulieren. Art der Anwendung: Victoza ® wird einmal täglich zu einem beliebigen Zeitpunkt und unabhängig von den Mahlzeiten gegeben. Die subkutane Injektion kann in Abdomen, Oberschenkel oder Oberarm erfolgen. Victoza ® darf nicht intravenös 

oder intramuskulär angewendet werden. Gegenanzeigen: Überempfindlichkeit gegen den Wirkstoff oder einen der sonstigen Bestandteile. Victoza ® sollte nicht bei Patienten mit Diabetes mellitus Typ 1 oder zur Behandlung der diabetischen Ketoazidose 

angewendet werden. Victoza ® ist kein Ersatz für Insulin. Victoza ® wird nicht zur Anwendung bei Kindern und Jugendlichen unter 18 Jahren empfohlen. Es liegen wenige bis keine Erfahrungen mit diesem Arzneimittel bei Patienten mit Herzinsuffizienz vor, 

ein Einsatz bei schwerer Herzinsuffizienz wird nicht empfohlen. Derzeit kann Victoza ® nicht empfohlen werden bei Patienten mit schwerer Nierenfunktionsstörung, einschließlich terminaler Niereninsuffizienz. Ebenso ist Victoza ® bei Patienten mit einer 

schweren Leberfunktionsstörung, entzündlichen Darmkrankheiten und diabetischer Gastroparese nicht zu empfehlen. Wird eine Pankreatitis vermutet, ist Victoza ® abzusetzen. Bei Patienten mit bestehender Schilddrüsenerkrankung u./od. vorbestehender 

Erkrankung der Bauchspeicheldrüse sollte Victoza ® mit Vorsicht angewendet werden. Das Risiko einer Hypoglykämie kann durch Reduktion der Sulfonylharnstoff- oder der Basalinsulin-Dosis gesenkt werden. Patienten müssen auf das potenzielle Dehydrierungs- 

Risiko hingewiesen werden und Vorkehrungen gegen Flüssigkeitsverluste treffen. Victoza ® soll während der Schwangerschaft und Stillzeit nicht angewendet werden. Nebenwirkungen: Sehr häufig: Übelkeit, Durchfall; häufig: Erkältung, Bronchitis, Hypoglykämie, 

Anorexie, verminderter Appetit, Kopfschmerzen, Schwindel, erhöhte Herzfrequenz, Erbrechen, Dyspepsie, Oberbauchschmerzen, Obstipation, Gastritis, Flatulenz, abdominelles Spannungsgefühl, gastroösophageale Refluxkrankheit, abdominale 

Beschwerden, Zahnschmerzen, Ausschlag, Erschöpfung, Reaktionen an der Injektionsstelle; gelegentlich: Dehydrierung, Urtikaria, Juckreiz, Beeinträchtigung der Nierenfunktion, akutes Nierenversagen, Unwohlsein; selten: Anaphylaktische Reaktionen, 

Darmverschluss; sehr selten: Pankreatitis (einschließlich nekrotisierender Pankreatitis). Verschreibungspflichtig. Novo Nordisk A/S, Novo Allé, 2880 Bagsværd, Dänemark. Stand: Mai 2016 

Victoza ® ist eine eingetragene Marke der Novo Nordisk A/S, Dänemark. 

rz_VIC_LEADER_Anz_286x390_Ergebnisse_ADA_0816.indd 1 23.08.16 09:51

6 News & Fakten 


Teile des Puzzles verbinden 

Nationale Diabetes-Surveillance soll Datenmengen zusammenführen 

DÜSSELDORF. Die Datenlage in der Forschung und der 

Versorgung des Diabetes mellitus in Deutschland 

gleicht einem Puzzle. Das Robert Koch-Institut (RKI) soll 

durch den Aufbau einer Nationalen Diabetes-Surveillance 

Abhilfe schaffen. Zugleich soll damit eine Blaupause für andere 

nicht übertragbare Krankheiten entstehen. 

Die Datenbasis 

ist reichhaltig, aber 

heterogen 

und fragmentiert. 


Diabetes mellitus braucht zielgruppensensible 

Maßnahmen 

und Evidenz“, berichtete 

Dr. Christa Scheidt-Nave, 

Abteilungsleiterin am RKI und verantwortlich 

für den Aufbau der Diabetes 

Surveillance, bei einem Symposium 

zum „Brennpunkt Diabetes“ 

des Deutschen Diabetes-Zentrums 

in Düsseldorf. 

Notwendig seien dafür aber gesicherte 

Daten. Es sei nicht so, dass in 

Deutschland keine Daten erhoben 

würden. Im Gegenteil. Die Datenbasis 

sei „reichhaltig, aber heterogen 

und fragmentiert“, so Dr. Scheidt- 

Nave. Es fehle jedoch eine Zusammenschau 

der vorhandenen Daten 

aus all den verschiedenen Bereichen. 

„Die jetzige Datenlage entspricht 

einem Puzzle“, beklagte die Leiterin 

des RKI-Fachgebiets „Körperliche 

Gesundheit“. 

Sie verwies auf die Gesundheitssurveys 

des RKI selbst. KIGGS zum 

Beispiel: Allein in dieser Studie zur 

Gesundheit von Kindern und Jugendlichen 

werden die Daten von 

rund 17 000 Patienten im Alter zwischen 

0 und 17 Jahren erhoben. Im 

»Daten sind 

reichhaltig, aber 

heterogen« 

Rahmen der Studie zur Gesundheit 

Erwachsener (DEGS) werden die 

Daten von 12 000 Erwachsenen im 

Alter von 18 bis 79 Jahren erfasst. 

Beim DMP gibt es bisher keine 

etablierte Begleitforschung 

Daneben existiert noch eine Fülle 

anderer routinemäßig erhobener 

Daten wie die Daten aus den 

Disease-Management-Programmen 

(DMP) Diabetes. 65 % der Diabetiker 

sollen eingeschrieben sein. 

„Doch es gibt keine etablierte Begleitforschung“, 

sagte die RKI- 

Bereichsleiterin. Auch von der Regelversorgung 

sei das DMP weit 

entfernt, denn insbesondere jüngere 

Männer und alte multimorbide Patienten 

würden nicht erreicht. 

Verlässliche Datenlage für die 

Politikberatung erforderlich 

Abhilfe soll die Diabetes-Surveillance 

schaffen. Das Ziel ist, alle verfügbaren 

Datenquellen auf Bundes-, 

Länder- und Selbstverwaltungsebene 

zu bündeln, um eine verlässliche Datenlage 

für eine evidenzbasierte Politikberatung 

und Begleitforschung 

gesundheitspolitischer Maßnahmen 

in den folgenden Handlungs feldern 

zu schaffen: 

• Erkrankungsrisiko senken, 

• Erkrankte früh erkennen und behandeln, 

• Krankheitsfolgen reduzieren. 

Kernindikatoren für das Handlungsfeld 

„früh erkennen und behandeln“ 

sind die Prävalenzen eines ärztlich 

diagnostizierten Diabetes, eines 

unerkannten Diabetes und eines 

Prä diabetes. 

Gemeinsam mit den beteiligten 

Akteuren sollen zudem wesentliche 

Indikatoren der Versorgungsqualität, 

die auf der Grundlage 

der DMP-Zielkriterien und der 

Kernempfehlungen zur nationalen 

Versorgungsleitlinie zu Diabetes 

mellitus basieren, ausgewählt und 

konsentiert werden. 

Bundesgesundheitsministerium 

unterstützt die Surveillance 

Bis 2019 soll der Prototyp für diese 

zusammenfassende und periodisch 

„Die jetzige 

Datenlage entspricht 

einem Puzzle.“ 

Dr. Christa Scheidt-Nave 

Fachgebietsleiterin am RKI 

wiederkehrende Berichterstattung 

stehen. Es sollen auch „Data for 

action“ produziert werden können, 

um der Politik zeitnahe Analysen 

und Handlungsempfehlungen geben 

zu können. 

Das ist ein Grund, warum auch 

das Bundesgesundheitsministerium 

(BMG) die Entwicklung der 

Foto: privat 

Nationalen Diabetes-Surveillance 

unterstützt. Im Haushalt des Ministeriums 

stünden jährlich drei Mio. 

Euro für Aufklärungs- und Informationskampagnen 

über Diabetes 

mellitus zur Verfügung, berichtete 

Dr. Antonius Helou, Leiter des 

BMG-Referats „Nicht übertragbare 

Krankheiten”. Mithilfe der neu 

gewonnenen Erkenntnisse aus der 

Diabetes Surveillance hofft das Ministerium, 

diese Mittel gezielter einsetzen 

zu können. Ruth Bahners 

Riskante Pilleneinnahme 

Im Praxisalltag kritisch beurteilen und Lösungen finden 

BERLIN. Unerwünschte Arzneimittelwirkungen 

sind ein großes 

Thema für das Aktionsbündnis 

Patientensicherheit (APS). Im 

Zentrum steht die Frage: Wie 

können Ärzte, Pfleger, aber auch 

Patienten und deren pflegende 

Angehörige dazu beitragen, dass 

Fehler bei der Arznei-Einnahme 

vermieden werden? 

Laut APS weisen Erhebungen in 

deutschen Pflegeheimen darauf 

hin, dass jeder Heimbewohner im 

Schnitt eine neue unerwünschte 

Arzneimittelwirkung (UAW) pro 

Jahr erleidet, etwa jede zweite davon 

ist vermeidbar. 5 % aller Einweisungen 

ins Krankenhaus sind auf eine 

inkorrekte Medikamenteneinnahme 

zurückzuführen – und etwa 2 % enden 

für die Patienten tödlich. 

„Fehler bei der Medikamentengabe 

sind leider nicht immer vermeidbar“, 

sagte die APS-Vorsitzende 

Hedwig François- 

Kettner gegenüber 

Journalisten. 

„Aber wenn alle 

zusammenarbeiten, 

können wir vielen 

Patientenschäden 

vorbeugen.“ Jedes 

Unternehmen wie 

Klinik, Arztpraxis, 

Apotheke oder 

Pflegeeinrichtung, 

Fotow: APS 

aber auch Industrie 

und Hersteller, 

Lieferanten und Rettungsdienste 

seien gefordert. Kritische Ereignisse 

oder Beobachtungen im Praxisalltag 

müssten sanktionsfrei gemeldet werden 

können und in Fallkonferenzen 

bzw. multiprofessionellen Kommunikations- 

und Interaktionsformen 

sollten Lösungen gefunden werden. 

Es gehe nicht darum, Schuldige zu 

finden, sondern Lösungen, betonte 

François-Kettner. Sie kritisierte, dass 

die Arzneimittelsicherheit bisher nur 

in der Ausbildung von zwei der 13 

Gesundheitsberufe verankert ist. 

Der Vorsitzende der Arzneimittelkommission 

der deutschen Ärzteschaft, 

Professor Dr. Wolf-Dieter 

Ludwig, bestätigte die Zahlen zu 

UAW und Medikationsfehlern 

nicht, die Angaben hierzu variierten 

zu stark. Er verwies darauf, dass die 

AkdÄ derzeit, gefördert vom Bundesgesundheitsministerium, 

ein Projekt 

zur Erfassung und Bewertung 

von Medikationsfehlern durchführt. 

„Der Medikationsprozess mit zahlreichen 

Beteiligten – von der Verordnung 

bis zur Einnahme – ist so 

komplex, dass leicht Fehler entstehen 

können“, weiß auch Professor 

Dr. rer. nat. Ulrich Jaehde, Leiter 

des Bereichs Klinische Pharmazie 

der Universität Bonn. Er erinnerte 

daran, dass die APS-Arbeitsgruppe 

Arzneimitteltherapiesicherheit zur 

Fehlervermeidung bereits verschiedene 

Handlungsempfehlungen 

entwickelt hat. So beinhaltet ein 

Dokument für die Krankenhäuser 

36 allgemeine und spezielle Maßnahmen 

zum Medikationsprozess. 

Zudem gibt es ein Informationsblatt 

für Patienten mit Hinweisen zur Lagerung 

und Handhabung von Medikamenten. 

kol 

http://bit.ly/2czmeqI 

http://bit.ly/2cQupfQ


News & Fakten 

7 

Positive 

Entwicklungen sichtbar 

Vorsichtige Bilanz zur Umsetzung der St.-Vincent-Deklaration 

DÜSSELDORF. Bei der 

Umsetzung der St.-Vincent- 

Deklaration zur besseren 

Versorgung von Diabetespatienten 

steht Deutschland „nicht 

schlecht da“. Das ist allerdings 

angesichts unzureichender 

Daten eine vorsichtige Bilanz. 

Professor Dr. Andrea Icks, 

Leiterin der Paul-Langerhans- 

Forschungsgruppe für Versorgungsforschung 

und Gesundheitsökonomie 

am Deutschen Diabetes 

Zentrum, stellte bei dem Symposium 

„Brennpunkt Diabetes“ in 

Düsseldorf Daten zur Zielerreichung 

der St.-Vincent-Deklaration vor – 

mit dem wiederholten Hinweis auf 

eine unbefriedigende Datenlage. 

Diabetes-Prävalenz bei 

Privatversicherten geringer 

„Die Prävalenz von bekanntem Diabetes 

ist gestiegen, von unerkanntem 

dagegen rückläufig“, so die Ärztin, 

die auch Vorsitzende des neuen 

Wissenschaftlichen Beirats der Nationalen 

Diabetes Surveillance ist. 

Interessant ist auch: „Die Prävalenz 

bei AOK-Versicherten ist deutlich 

höher als bei Versicherten der PKV.“ 

Bei den meisten Begleiterkrankungen 

nannte Prof. Icks positive Entwicklungen 

(s.u.). 

Steigendes Risiko, einen 

Myokard-Infarkt zu erleiden 

Das Risiko einen Myokard-Infarkt zu 

erleiden, sei dagegen deutlich angestiegen. 

Das Myokard-Register Augsburg 

habe einen Anstieg von 25 % 

bei diabetischen Männern gemeldet, 

vergleichbare Zahlen würden auch 

in Skandinavien registriert. „Warum, 

ist bisher ungeklärt“, so Prof. 

Icks. Für die Entwicklung anderer 

Begleiterkrankungen seien Aussagen 

aufgrund der Datenlage schwierig, es 

gebe aber keine Hinweise auf dramatische 

Abweichungen. 

»Methodisch 

vergleichbare 

Daten fehlen« 

„Deutschland steht nicht schlecht 

da“, sagte Dr. Antonius Helou vom 

Bundesgesundheitsministerium. 

Auch im internationalen Vergleich 

weise Deutschland keine höheren 

Zahlen als andere Länder auf, so 

Prof. Icks. Aber es stünden auch nur 

relativ wenige, methodisch vergleichbare 

Daten zur Verfügung. rub Fotos: fotolia/Jörg Hüttenhölscher, thinkstock 

Positive Entwicklungen 

bei Begleiterkrankungen 

Prof. Dr. Andrea Icks nannte Zahlen: 

• Das Risiko zu erblinden, nimmt sowohl 

in der diabetischen, als auch in der 

nicht diabetischen Bevölkerung ab. 

Es ist für einen Diabetiker von einem 

fünffach höheren Risiko auf ein 

doppeltes Risiko gegenüber einem 

Nicht-Diabetiker gesunken. 

• Die Zahl der Amputationen konnte 

um 30 % gesenkt werden. Das Amputationsrisiko 

für einen Diabetiker 

ist heute „nur noch“ 10-fach erhöht 

gegenüber 20-fach 1990. 

• Schwangerschafts-Outcomes von 

diabetischen Frauen haben sich verbessert. 

Prof. Icks sprach von einer 

„signifikanten Reduktion der relativen 

Risiken“, insbesondere dem Risiko 

einer Totgeburt. 

DE/EMP/00723 

# Repräsentative Umfrage Pharma Trend 2016, Eurecon Verlag. 

1. Detaillierte Angaben entnehmen Sie bitte dem G-BA-Beschluss vom 1. September 2016 bzw. den Tragenden Gründen zum Beschluss; abrufbar unter www.g-ba.de. 

Jardiance® 10 mg/25 mg Filmtabletten. Wirkstoff: Empagliflozin. Zusammensetzung: Eine Tablette Jardiance® enthält 10 mg bzw. 25 mg Empagliflozin. Sonstige Bestandteile: Lactose-Monohydrat, mikrokristalline Cellulose, Hyprolose, 

Croscarmellose-Natrium, hochdisperses Siliciumdioxid, Magnesiumstearat. Hypromellose, Titandioxid (E171), Talkum, Macrogol (400), Eisen(III)-hydroxid-oxid x H 2 O (E172). Anwendungsgebiete: Bei Erwachsenen mit Typ-2-Diabetes 

mellitus zur Verbesserung der Blutzuckerkontrolle als: Monotherapie – wenn Diät und Bewegung allein zur Blutzuckerkontrolle nicht ausreichen, bei Patienten, bei denen die Anwendung von Metformin aufgrund einer Unverträglichkeit 

als ungeeignet erachtet wird. Add-on-Kombinationstherapie – in Kombination mit anderen blutzuckersenkenden Arzneimitteln einschließlich Insulin, wenn diese zusammen mit Diät und Bewegung zur Blutzuckerkontrolle nicht 

ausreichen. Gegenanzeigen: Überempfindlichkeit gegen den Wirkstoff oder einen der sonstigen Bestandteile. Nebenwirkungen: Sehr häufig: Hypoglykämie (bei Kombination mit Sulfonylharnstoff oder Insulin). Häufig: vaginale 

Moniliasis, Vulvovaginitis, Balanitis, andere genitale Infektion, Harnwegsinfektion, Pruritus (generalisiert), verstärkte Harnausscheidung. Gelegentlich: Volumenmangel, Dysurie, Kreatinin im Blut erhöht/ glomeruläre Filtrationsrate 

vermindert. Selten: diabetische Ketoazidose. Warnhinweise: Enthält Lactose. Arzneimittel für Kinder unzugänglich aufbewahren. Weitere Hinweise: Siehe Fachinformation. Verschreibungspflichtig. Stand: Juli 2016 

Pharmazeutischer Unternehmer: Boehringer Ingelheim Pharma GmbH & Co.KG, Binger Str. 173, 55216 Ingelheim am Rhein, 

Tel.: 0800/7790 90 0, Fax: 061 32 /72 99 99, E-Mail: info@boehringer-ingelheim.com 

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8 Serie Digitalisierung 


Den Leibarzt 

in der Hosentasche 

Apps und Co. werden da sein, wo der Arzt fehlt 

BERLIN. Das Autorentrio Jens Spahn, Dr. Markus Müschenich 

und Professor Dr. Jörg F. Debatin lässt in seinem neuen Buch 

„App vom Arzt“ keinen Zweifel daran, dass kleine Programme 

auf dem Smartphone künftig zumindest teilweise den Arzt 

ersetzen können. Diese helfen bei der Therapie, sie motivieren 

den Patienten und überprüfen die Dosierung. 

Die Autoren sind überzeugt, 

dass in Zukunft nicht nur 

auf einem Rezept steht, welches 

Medikament wie oft einzunehmen 

ist, sondern auch, welche App 

zu nutzen ist. Eine Hypertonie-App 

könne nicht nur an die Pillen-Einnahme 

erinnern, sondern aufgrund 

der Blutdruckdaten, die mittels Uhr- 

Sensor gemessen werden, die Dosierung 

automatisch ändern. 

Fünfmal am Tag 

Tipps zur Therapie 

Und ein Diabetes-Patient 

erhält über die App 

„nicht nur beim vierteljährlichen 

Arztbesuch 

die neuesten Hinweise, 

wie er seine Diabetes-Therapie verbessern 

kann, sondern mindestens 

fünfmal am Tag“. Schon jetzt seien 

weltweit 750 000 Diabetiker auf 

der Online-Plattform mySugr.com 

angemeldet und Diabetologen wie 

Hausärzte würden empfehlen, mit 

mySugr zu arbeiten. 

Vor der Op. informiert die 

App über den Eingriff 

Auch Krankenhausaufenthalte 

werden künftig 

mit Apps geplant werden. 

Vor einer Endoprothesen- 

Operation z.B. wird die 

App darüber informieren, 

Fotos: thinkstock 

welche Medikamente abzusetzen 

sind, welche Schmerzen nach der 

Op. zu erwarten sind oder welche 

Krankengymnastik den besten Erfolg 

verspricht. 

Die Autoren sind fest davon überzeugt, 

dass die digitalen Werkzeuge 

die Arbeit der Ärzte unterstützen 

können, „folglich sollten sie zum 

Beratungsangebot moderner Mediziner 

gehören“. Derzeit würden die 

App- und Tool-Angebote im 

Gesundheitsbereich regelrecht 

„explodieren“, ebenso 

wie Studien, die den Wert 

der Angebote überprüfen. 

Dr. Markus Müschenich, 

Arzt, Vorstand des Bundesverbandes 

Internetmedizin und 

Gründer von Flying Incubator, einer 

Plattform, die Industrie und Startup-Gründer 

zusammenbringt, geht 

davon aus, dass Apps zum täglichen 

Begleiter der Patienten werden – „so 

wie ein Leibarzt“. Viele Arztbesuche 

ließen sich damit vermeiden, sodass 

sich die Ärzte in der Praxis wieder 

auf die schweren Fälle konzentrieren 

können. Konkurrenz für die Ärzte 

sieht er nicht: „Digitale 

Medizin wird keinen Arzt 

verdrängen, sie findet dort 

statt, wo es keinen Arzt 

gibt.“ In den USA würden 

Apps bereits von Versicherungen 

eingesetzt, so Dr. 

Jens Spahn, Mitglied des Deutschen 

Bundestages (CDU) und Staatssekretär 

im Bundesfinanzministerium 

Dr. Markus Müschenich, Gründer von 

Flying Incubator und Vorstand 

des Bundesverbandes Internetmedizin 

Fotos : Laurence Chaperon, privat 

Müschenich. Er sieht auch die Online-Sprechstunde 

kommen – trotz 

Gegenwehr von der Bundesärztekammer. 

Patienten werden bei Google 

ihre Krankenakte führen 

Die Autoren sagen voraus, dass 

Patienten in Google künftig ihre 

Krankenakte öffnen und ihre Beschwerden 

eingeben können. „Der 

Suchalgorithmus läuft dann nicht 

auf der Basis einer IP-Adresse ab, 

sondern wird mit realen Patientendaten 

gefüttert.“ Google wisse dann 

genauso viel von „seinem Patienten“ 

»Widerstand 

wird schnell 

zusammenbrechen« 

wie der Hausarzt, aber viel mehr 

über die neuesten medizinischen 

Möglichkeiten. 

Das Buch sei „provokant an der 

ein oder anderen Stelle – provokant 

auch für manchen Arzt“, sagt 

Jens Spahn, heute Staatssekretär im 

Bundesfinanzministerium und früher 

gesundheitspolitischer Sprecher 

der CDU/CSU-Bundestagsfraktion. 

Wenig Verständnis für 

„Datenschutz-Hysterie“ 

Dabei bezieht er sich auch auf die 

Kritik der Autoren an der „Datenschutzhysterie“ 

in Deutschland. Die 

Angst vor dem „gläsernen Patienten“ 

geht um, obwohl die Menschen 

Rewe, Bahn, Amazon oder Payback 

ihre Daten für personalisierte 

Werbung zur Verfügung stellen. 

Warum?, fragen die Autoren, die 

auch die Patienten als Bremser für 

App vom Arzt – 

Bessere Gesundheit durch 

digitale Medizin. 

Jens Spahn, Markus 

Müschenich, Jörg F. Debatin. 

Verlag Herder GmbH. 

ISBN 978-3-451-37508-8, 

Preis: 16,99 Euro 

(eBook: 12,99 Euro). 

http://bit.ly/2cm3TfN 

die elektronische Gesundheitskarte 

sehen – ein ursprünglich einmaliges 

IT-Projekt in Europa, das 

inzwischen längst überholt wurde 

und z.B. in Estland seit Jahren 

Realität ist. 

Jens Spahn ist sich sicher, dass sich 

das Denken ändern wird und Datenschutz-Vorbehalte 

aufgegeben 

werden, sobald die Menschen die 

spürbaren Vorteile durch Apps sehen: 

„Dann wird der Widerstand 

ganz schnell zusammenbrechen.“ kol 

So geht Selbstmanagement im digitalen Netz 

Vitaldaten lesen, speichern, auswerten und in der Diabetestherapie anwenden 

FRANKFURT/M. Diabetestagebücher 

werden zunehmend von elektronischen 

Anwendungen abgelöst. 

Was die können, war Thema beim 

Frankfurter eHealth-Kongress 2016. 

Alexander Ihls (52) ist seit 

über 25 Jahren in der Gesundheits-IT 

tätig. Das macht ihn bei 

der Beurteilung des Flash-Glukose- 

Messsystems, das er seit diesem Jahr 

wegen seines Typ-1-Diabetes nutzt, 

zum kenntnisreichen Anwender. Bei 

dem eHealth-Kongress der Initiative 

Gesundheitswirtschaft Rhein-Main 

und der IHK Hessen berichtete er 

über seine Erfahrungen. 

Ihls lobt: Mithilfe des Systems „Freestyle 

Libre“ sei es ihm gelungen, die 

täglichen Insulinmengen drastisch zu 

reduzieren: Das Basalinsulin von 40 

auf 16 IE und das Mahlzeiteninsulin 

von 70 auf 25 IE. Der IT-Fachmann 

studiert die Protokolle der kontinuierlichen, 

unblutigen Messung und 

hat seine Essgewohnheiten angepasst. 

Wer hilft beim Auswerten 

der vielen Daten? 

Damit hat er eine Normalisierung 

des HbA 1c auf 6,0 % geschafft. Er betont 

das hohe Sicherheitsgefühl, das 

ihm Messung und Auswertungen geben. 

Kritisch sieht er z.B. die auf 14 

Tage begrenzte Sensorlaufzeit. Auch 

bei Datenschutz und -verwendung 

sei „noch Luft nach oben“. Zweifel 

hat er allerdings, wie viele Patienten 

zu solch einem datenreichen Selbstmanagement 

in der Lage sind. Viele 

bedürften sicherlich fachlich-medizinischer 

Hinweise und Führung. 

Eine mögliche technische Antwort 

– allerdings vorerst nur für Geräte 

mit Blutzuckermessstreifen – zeigte 

Stefan Schraps, Geschäftsführer 

des Unternehmens BodyTel, auf: Ein 

mit dem Messsystem verbundenes 

Portal empfängt und sammelt die 

von Sensor und App registrierten 

Vitaldaten. Es kann umgehend darauf 

reagieren, z.B. mit Benachrichtigungen 

an Betreuer bei Wertentgleisungen 

oder wenn Werte ausbleiben; 

es lassen sich Trendanalysen und 

Feedbacksysteme fürs Smartphone 

damit nutzen. Außerdem speichert 

das Portal die Patientendaten in 

einer sicheren Datenbank, die von 

„unterschiedlichen Marktteilnehmern“ 

genutzt werden kann. Die 

Autorisierung, wer darauf zugreifen 

darf, erfolgt durch den Patienten. 

Eine Kombination von unblutiger 

Messung und unterstützendem, 

systemoffenem Portal – das wäre aus 

Sicht des IT-Experten Ihls ideal. Damit 

verbunden ist sein Wunsch, dass 

solche Leistungen schnell Eingang in 

den GKV-Katalog finden. 

Schnelligkeit ist im GKV-System 

jedoch eher die Ausnahme, wie Dr. 

Jan Helfrich schilderte. Der Arzt 

ist bei der DAK-Gesundheit fürs 

Vertragsmanagement zuständig. Die 

»Nachricht 

bei Wertentgleisungen« 

Kasse erstattet seit 2015 Diabetes- 

Patienten mit intensivierter Insulintherapie 

das Sensor-Scan-System des 

Unternehmens Abbott. 

Schnell gehandelt – und gegen 

die Widerstände im System 

Dabei geht auch um das Marketing, 

gab Dr. Helfrich zu. Der Vorstand 

sei allerdings sofort vom Nutzen 

des Systems überzeugt gewesen und 

habe sich gegen Widerstände von 

Bundesversicherungsamt, GKV-Spitzenverband, 

Medizinischem Dienst 

und der eigenen Finanzabteilung 

durchgesetzt. Der Gang über den Gemeinsamen 

Bundesausschuss („Erprobungsstudie“) 

hätte zweieinhalb 

Jahre gedauert, so Dr. Helfrich. Die 

DAK hatte den Projektvertrag innerhalb 

von zwei Monaten fertig. REI

Sitagliptin – Ein logischer Schritt. 

Bewährte Standardtherapie nach Metformin § 

stark: senkt effektiv den HbA 1c -Wert 1,# 

verträglich: Hypoglykämierisiko auf Placebo-Niveau 1,# 

etabliert: meistverordneter DPP-4-Hemmer 2 

§ 

Bei erwachsenen Patienten mit Typ-2-Diabetes mellitus zur Verbesserung der Blutzuckerkontrolle in Kombination mit Metformin zusätzlich zu Diät und Bewegung 

indiziert, wenn eine Monotherapie mit Metformin den Blutzucker nicht ausreichend senkt. Velmetia ® ist auch bei Patienten, die bereits mit der Kombination von 

Sitagliptin und Metformin behandelt werden, indiziert. # Als Add-on zu Metformin. 

1. Charbonnel B,KarasikA,Liu J et al for the Sitagliptin Study 020 Group:Efficacy and safety of the dipeptidyl peptidase-4 inhibitor sitagliptin added to ongoing metformin therapy 

in patients with type 2 diabetes inadequately controlled with metformin alone. Diabetes Care. 2006; 29:2638–2643. 2. IMS Midas MAT Dezember 2015 (Anzahl Packungen). 

XELEVIA ® Filmtabletten 25 mg/50 mg/100 mg Wirkstoff: Sitagliptin. VELMETIA ® 50 mg/850 mg Filmtabletten VELMETIA ® 50 mg/1000 mg Filmtabletten 

Wirkstoff: Sitagliptin und Metforminhydrochlorid. Zus.: Arzneil. wirks. Bestandt.: XELEVIA ® : 1 Tbl. enth. Sitagliptinphosphat 1 H 2 O, entspr. 25 mg, 

50 mg od. 100 mg Sitagliptin. VELMETIA ® 50 mg/850 mg Filmtabletten bzw.VELMETIA ® 50 mg/1000 mg Filmtabletten: Jede Tbl. enth. Sitagliptinphosphat 1 H 2 O, 

entspr. 50 mg Sitagliptin, u. 850 mg bzw. 1.000 mg Metforminhydrochlorid. Sonst. Bestandt.: XELEVIA ® : Tbl.-kern: Mikrokristalline Cellulose (E 460), Calciumhydrogenphosphat 

(E 341), Croscarmellose-Natrium (E 468), Magnesiumstearat (Ph.Eur.) (E 470b), Natriumstearylfumarat (Ph.Eur.). Tbl.-überzug: Poly(vinylalkohol), 

Macrogol (3350), Talkum (E 553b), Titandioxid (E 171), Eisen(III)-hydroxid-oxid x H 2 O (E 172), Eisen(III)-oxid (E 172). VELMETIA ® 50 mg/850 mg Filmtabletten bzw. 

VELMETIA ® 50 mg/1000 mg Filmtabletten: Tbl.-kern: Mikrokristalline Cellulose (E 460), Povidon K29/32 (E 1201), Natriumdodecylsulfat, Natriumstearylfumarat. 

Tbl.-überzug: Poly(vinylalkohol), Macrogol 3350, Talkum (E 553b), Titandioxid (E 171), Eisen(III)-oxid (E 172), Eisen(II,III)-oxid (E 172). Anw.: XELEVIA ® : B. erw. Pat. 

mit Typ-2-Diabetes mellitus zur Verbes. d. Blutzuckerkontr. indiziert: Als Monotherapie b. Pat., bei denen Diät u. Beweg. allein d. Blutzucker nicht ausreichend 

senken u. für die Metformin aufgr. v. Gegenanz. od. Unverträglichk. nicht geeignet ist. Als orale 2-Fachtherapie in Komb. mit: Metformin, wenn Diät und Beweg. 

plus e. Monother. mit Metformin d. Blutzucker nicht ausreichend senken; e. Sulfonylharnstoff, wenn Diät u. Beweg. plus e. Monother. mit e. Sulfonylharnstoff in d. 

höchsten vertragenen Dosis d. Blutzucker nicht ausreichend senken u. wenn Metformin aufgr. v. Gegenanz. od. Unverträglichk. nicht geeignet ist; e. PPARγ-Agonisten 

(d.h.e. Thiazolidindion), wenn d. Anw. e. PPARγ-Agonisten angebracht ist u. Diät u. Beweg. plus Monother. mit e. PPARγ-Agonisten d. Blutzucker nicht 

ausreichend senken. Als orale 3-Fachtherapie in Komb. mit: e. Sulfonylharnstoff u. Metformin, wenn Diät u. Bewegung plus e. 2-Fachtherapie mit diesen 

Arzneim. d. Blutzucker nicht ausreichend senken; e. PPARγ-Agonisten u. Metformin, wenn die Anw. e. PPARγ-Agonisten angebracht ist u. Diät u. Beweg. plus e. 

2-Fachtherapie mit diesen Arzneim. d. Blutzucker nicht ausreichend senken. Zusätzl. zu Insulin (mit/ohne Metformin), wenn Diät u. Beweg. sowie e. stabile 

Insulindos. d. Blutzucker nicht ausreichend senken. VELMETIA ® : Für erw. Pat. m. Typ-2-Diabetes mellitus zusätzl. zu Diät u. Beweg. in folg. Fällen indiziert: Zur 

Verbes. d. Blutzuckerkontr. b. Pat., b. denen e. Monother. m. Metformin in d. höchsten vertragenen Dosis d. Blutzucker nicht ausreichend senkt od. d. bereits m. 

d. Komb. v. Sitagliptin u. Metformin behandelt werden; in Komb. m. e. Sulfonylharnstoff (z.B. als 3-Fachther.) od. e. PPARγ-Agonisten (d.h.e. Thiazolidindion) 

b. Pat., b. denen eine Komb. aus jeweils höchster vertragener Dosis Metformin u. e. Sulfonylharnstoffs bzw. PPARγ-Agonisten nicht ausreicht, d. Blutzucker zu 

senken; in Komb. m. Insulin (d.h. als 3-Fachther.) bei Pat., b. denen e. stabile Insulindosis u. Metformin allein d. Blutzucker nicht ausreichend senken. Gegenanz.: 

Überempf.-keit gg. den/die Wirkstoff(e) od. e. d. sonst. Bestandt. Zusätzlich für VELMETIA ® : Diabet. Ketoazidose, diabet. 

Präkoma; mäßige od. schwere Nierenfunkt.-stör. (Kr-Cl < 60 ml/min); akute Erkrank., welche d. Nierenfunkt. beeinflussen 

können (wie Dehydratation, schwere Infekt., Schock, intravaskuläre Gabe v. jodhalt. Kontrastmitteln); akute od. chron. 

Erkrank., die e. Gewebehypoxie verursachen können (wie Herz- od. Lungeninsuff., kürzl. stattgef. Myokardinfarkt, 

Wenn Sitagliptin als Add-on zu Metformin gegeben wurde, war die Inzidenz von Hypoglykämien ähnlich der unter Placebo. Hypoglykämien 

wurden beobachtet, wenn Sitagliptin in Kombination mit Insulin oder einem Sulfonylharnstoff angewendet wurde. Patienten mit einer Kombination 

Sulfonylharnstoff plus Xelevia ® oder Velmetia ® bzw. Patienten mit einer Kombination Xelevia ® oder Velmetia ® plus Insulin können ein erhöhtes 

Risiko für Hypoglykämien haben, eine Reduktion der Sulfonylharnstoff- bzw. Insulin-Dosierung kann nötig sein. Fachinformation Xelevia ® , Stand 

02/2016; Fachinformation Velmetia ® , Stand 02/2016. Vor der Verordnung von Xelevia ® oder Velmetia ® bitte die Fachinformation lesen. 

Schock); Leberfunkt.-stör.; akute Alkoholvergiftung, Alkoholismus; Stillzeit. Vors. bei: Kdrn. u. Jugendl. < 18 J. Pankreatitis in d. Vorgeschichte. Pat. m. (Verd. auf) 

Pankreatitis od. Überempf.-keitsreakt. Therapie mit XELEVIA ® bzw. VELMETIA ® absetzen. Gleichz. Anw. von Sulfonylharnst. od. Insulin. Nicht anw.: bei Typ-1-Diabetikern, 

Schwangersch. Zusätzlich bei XELEVIA ® : Pat. m. schwerer Leberfunkt.-stör., Pat. m. mäßiger – schwerer Nierenfunkt.-stör., Pat. m. einer Nierenerkr. 

im Endstadium, d. Hämo- od. Peritonealdialyse benötigen. Nicht anw.: diabet. Ketoazidose, Stillzeit. Zusätzlich bei VELMETIA ® : Älteren Pat. Pat. m. Risikofakt. f. 

Laktatazidose (wie z.B. schlecht eingest. Diabetes m., Ketose, langes Fasten, überm. Alkoholgenuss, Leberinsuff., m. Hypoxie assoziierten Erkrank.). Situationen 

mit mögl.Verschl. d. Nierenfunkt. Chirurg. Eingriffen. Nebenw.: XELEVIA ® : Häufig: Hypoglykämie. Kopfschm. Gelegentl.: Schwindel. Obstipation. Pruritus. Häufigkeit 

nicht bekannt: Überempf.-reakt. einschl. anaphylakt. Reakt. Interstit. Lungenkrankh. Erbr.; akute Pankreatitis; let./nicht let. hämorrhag. u. nekrotisierende Pankreatitis. 

Angioödem; Hautausschlag; Urtikaria; kut. Vaskulitis; exfoliat. Hauterkr. einschl. SJS; bullöses Pemphigoid. Arthralgie; Myalgie; Rückenschm.; Arthropathie. 

Nierenfunkt.-stör.; akutes Nierenversagen. Zusätzl. ungeachtet e. Kausalzusammenh.: Infekt. d. oberen Atemwege; Nasopharyngitis. Osteoarthrose. Schm. in d. 

Gliedmaßen. Zusätzl. häufiger in Studien mit Kombinationsther.: Hypoglykämien (sehr häufig mit Sulfonylharnstoffen u. Metformin); Influenza (häufig mit Insulin 

[mit od. ohne Metformin]); Übelk. u. Erbr. (häufig mit Metformin); Flatulenz (häufig mit Metformin od. Pioglitazon); Obstipation (häufig mit Sulfonylharnstoffen u. 

Metformin); periph. Ödeme (häufig mit Pioglitazon oder d. Komb. v. Pioglitazon u. Metformin); Somnolenz u. Diarrhö (gelegentl. mit Metformin), Mundtrockenh. 

(gelegentl. mit Insulin [mit od. ohne Metformin]). VELMETIA ® : Häufig: Hypoglykämie. Übelk.; Flatulenz; Erbr. Gelegentl.: Somnolenz. Diarrhö; Obstipation; Schm. 

im Oberbauch. Pruritus. Häufigkeit nicht bekannt: Überempf.-keitsreakt. einschl. anaphylaktischer Reakt. Interstitielle Lungenkrankheit. Akute Pankreatitis; letale 

u. nicht letale hämorrhagische u. nekrotisierende Pankreatitis. Angioödem; Hautausschlag; Urtikaria; kutane Vaskulitis; exfoliative Hauterkrankungen einschl. SJS; 

bullöses Pemphigoid. Arthralgie; Myalgie; Schm. in d. Extremitäten; Rückenschm.; Arthropathie. Nierenfunktionsstör.; akutes Nierenversagen. Zusätzl. in Studien 

in Komb. m. anderen Antidiabetika: Hypoglykämien (sehr häufig mit Sulfonylharnstoffen od. Insulin), Obstipation (häufig mit Sulfonylharnstoffen), periphere Ödeme 

(häufig mit Pioglitazon), Kopfschm. u. Mundtrockenheit (gelegentl. mit Insulin). Zusätzl. in klin. Studien mit Sitagliptin-Monother.: Kopfschm., Hypoglykämie, Obstipation, 

Schwindel; ungeachtet eines Kausalzusammenh.: Infekt. d. oberen Atemwege; Nasopharyngitis; Osteoarthrose, Schm. in. d. Extremitäten. Zusätzl. in klin. 

Studien u. nach Markteinführung mit Metformin-Monother.: Sehr häufig: Gastrointest. Symptome (wie Übelk., Erbr., Diarrhö, Schm. im Oberbauch, Appetitverlust). 

Häufig: metallischer Geschmack. Sehr selten: Laktatazidose; Leberfunkt.-stör.; Hepatitis; Urtikaria; Erythem; Pruritus. Vitamin-B 12 -Mangel (z.B. megaloblastäre 

Anämie). Verschreibungspflichtig. Stand: 02/2016 (XELEVIA ® ) bzw. 02/2016 (VELMETIA ® ) Bitte 

lesen Sie vor Verordnung von XELEVIA ® bzw. VELMETIA ® die Fachinformation! Pharmazeutischer 

Unternehmer: Merck Sharp & Dohme Ltd. Hertford Road, Hoddesdon Hertfordshire, EN11 9BU 

Vereinigtes Königreich Lokaler Ansprechpartner: BERLIN-CHEMIE AG, Glienicker Weg 125, 12489 Berlin 

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10 Kongress aktuell 


Diabetes heilen durch Pankreas- 

Transplantation? 

Mehr Lebensqualität und verbesserter Schutz für vitale Organe 

MÜNCHEN. Kombinierte Transplantationen von Pankreas und 

Niere, die Typ-1-Diabetikern nach einer terminalen Niereninsuffizienz 

ein neues Leben ohne Dialyse schenken können, sind in 

der Fachwelt unumstritten. Von alleinigen Transplantationen des 

Pankreas hingegen sind deutlich weniger Experten überzeugt. 

Eine italienische Studiengruppe möchte das ändern. 

Eigentlich ist die Transplantation 

eines gesunden Pankreas 

der Traum eines jeden Diabetikers: 

Mit dem neuen Organ verfügt 

der Körper wieder über funktionierende 

Betazellen und nimmt seine 

brachliegende Insulinproduktion 

wieder auf. Mit anderen Worten, sie 

verspricht Heilung. Seit den ersten 

reinen Pankreas-Transplantationen 

in den späten 1970er Jahren machte 

die Technik zwar Fortschritte, doch 

2015 zählte die Deutsche Stiftung 

Organtransplantation nur wenige 

Fälle bundesweit. 

Pro und Kontra 

abwägen 

Denn es gibt durchaus gewichtige 

Argumente gegen 

diese Therapieoption: 

Sollte man Patienten angesichts 

stetig verbesserter 

Möglichkeiten für das 

individuelle Diabetesmanagement 

dem Risiko einer 

großen und komplexen Op. 

mit anschließender lebenslanger 

Immunsuppresion aussetzen? Woher 

sollen die vielen erforderlichen 

Spenderorgane kommen und wer 

organisiert ihre gerechte Verteilung? 

Professor Dr. Ugo Boggi von der 

Universität Pisa warb dennoch darum, 

die Pankreas-Transplantation 

bei Indikationen wie schweren 

Hypoglykämie-Wahrnehmungsstörungen, 

proliferativer Retinopathie 

oder autonomer Neuropathie 


als Therapieoption zu erwägen. Er 

stellte die Daten von 62 operierten 

Typ-1-Diabetikern vor, die zwischen 

2000 und 2006 eine alleinige Pankreastransplantation 

erhalten hatten 

und über mind. zehn Jahre nachverfolgt 

wurden. 

• Über die Hälfte von ihnen war 

nach zehn Jahren insulinunabhängig 

und hatte einen HbA 1c - 

Wert von 5,5 %, 

• bei 41 % sei es zu einem Verlust 

»Mehr 

Lebensqualität« 

PANKREAS 2.0: 

Was ein Ersatz 

bedeuten kann. 

des Transplantats gekommen, 

• bei 3 % gebe es noch eine Teilfunktion 

des transplantierten Organs, 

die sich mit einer Messung 

des C-Peptid nachweisen lasse. 

Der medizinische Fortschritt 

macht es möglich 

Die Transplantation verbessere nicht 

nur die Lebensqualität der Patienten, 

sondern schütze oder stabilisiere 

auch die Funktion anderer vitaler 

Organe wie Herz oder Nieren. So 

zeigte sich bei Patienten mit Retinopathie 

in 73 % der Fälle zehn Jahre 

nach der Transplantation eine Verbesserung 

gegenüber der Zeit vor 

dem Eingriff. Bei der Nierenfunktion 

ließ sich in 30 % der Fälle eine Verbesserung 

und in 60 % eine Stabilisierung 

der Albuminurie 

erzielen. 

Dank moderner 

Op.-Techniken 

und Roboterchirurgie 

sei eine Pankreastransplantation 

mittlerweile ein deutlich 

weniger invasiver Eingriff. 

„Die Op. ist heute nicht mehr 

dasselbe wie noch vor 20 Jahren“, 

betonte Prof. Boggi. Auch die neuen 

Immunsuppressiva seien weit weniger 

aggressiv als früher. Entscheidend 

ist aus seiner Sicht 

v.a., dass Pankreastransplantationen 

nur an 

spezialisierten Zentren 

Spenderorgan-Matching 

Was ist bei der Verteilung von 

Spenderorganen zu beachten? „Es 

ist wichtig, die Ischämiezeit des Organs 

so kurz wie möglich zu halten, 

null bis zehn Stunden sind optimal“, 

erklärte Prof. Boggi. Unter diesem 

Aspekt müsse man das Matching 

von Spenderorganen und Empfängern 

möglichst beschleunigen. 

Doch die Überlegungen zur Dauer 

des Matching sind auch grundsätzlicher 

Natur: „Sollte man nach dem 

idealen Organ für einen Patienten 

suchen, um möglichst minimale 

Immunreaktionen zu erzielen? 

Dann dauert das Matching länger 

und die Überlebenschancen des 

potenziellen Transplantats schwinden. 

Oder sollte man nach einem 

Organ mit akzeptablem Matching 

suchen, das schnell transplantiert 

werden kann, aber möglicherweise 

höhere Dosen Immunsuppressiva 

erfordert?“, gab Prof. Boggi zu bedenken. 

vorgenommen werden. „Zentren mit 

hohen Op.-Zahlen haben deutlich 

bessere Ergebnisse“, sagte Prof. Boggi, 

„wir brauchen also wenige High- 

Volume-Zentren.“ Antje Thiel 

52 nd EASD Annual Meeting 

Zukunftstechnologien jenseits der Insulintherapie 

Jüngste Fortschritte bei der Transplantation von Inselzellen 

MÜNCHEN. Vor über 25 Jahren hat Professor Dr. Camillo Ricordi eine Methode 

zur Isolation von Inselzellen entwickelt, die bei insulinpflichtigen Diabetikern 

die Produktion des lebenswichtigen Hormons übernehmen sollen. Als einer der 

weltweit führenden Forscher auf dem Gebiet der Inselzelltransplantation berichtete 

er nun über die jüngsten Forschungsaktivitäten seiner Zunft. 

Die Erfolge der Inselzelltransplantation 

sind nach Aussage 

von Prof. Ricordo, Universität Miami, 

nicht von der Hand zu weisen: 

Ähnlich wie Pankreastransplantierte 

seien etwa die Hälfte der Patienten 

fünf Jahre nach der Transplantation 

immer noch insulinunabhängig, bei 

ca. 70–80 % wies das Transplantat 

zu diesem Zeitpunkt immerhin noch 

eine signifikante Funktion auf. Für 

die Patienten bedeute dies, dass sie 

ein nahezu normales HbA 1C von ca. 

»Vor Angriffen 

des Immunsystems 

schützen« 

6,5 % erzielen und schwere Hypoglykämien 

passé sind. 

Neue Strategien der 

Immunsuppression 

Eine gute Lösung bei schweren Hypoglykämiewahrnehmungsstörungen 

also – allerdings immer noch 

um den Preis der zwingend erforderlichen 

Immunsuppression. Forscher 

weltweit arbeiten daher an neuen 

Strategien der Immunsuppression 

wie etwa der Einkapselung von Inselzellen 

auf Mikro- oder Makroebene, 

um sie vor den Angriffen des 

Immunsystems zu schützen. 

Ebenso wichtig sei es, neue Trägerstrukturen 

für Inselzelltransplantate 

zu entwickeln. Im Rahmen des „Bio- 

Hub Projects“ etwa haben Prof. Ricordi 

und sein Team 2015 erstmals 

erfolgreich einem Typ-1-Diabetiker 

ein biotechnisch entwickeltes Pankreas 

mit einer 3D bioaktiven, resorbierbaren 

Trägermatrix für fremde 

Inselzellen in die Bauchhöhle implantiert. 

„Der Patient musste kein 

Insulin mehr zuführen und erzielte 

eine exzellente Stoffwechseleinstellung“, 

berichtete Prof. Ricordi. 

Diese Ergebnisse bestärkten ihn darin, 

weiter an Nanomaterialien für 

Mikrokapseln zu forschen, die den 

transplantierten Inselzellen bei der 

Integration in das Trägergewebe 

helfen und gleichzeitig für die lokale 

Inselzellen unbemerkt 

einschleusen, z.B. mit Nanomaterialien 

für Mikrokapseln. 


Autologe Inselzellen als Retter bei chronischer Pankreatitis 

Mithilfe autologer Inselzellen, die in der Leber oder im Omentum 

angesiedelt werden, können Patienten mit einer chronischen, 

äußerst schmerzhaften Pankreatitis unter Umständen vor 

der Diagnose Typ-3c-Diabetes infolge einer Pankreatomie bewahrt 

werden. Wie Dr. R. Paul Robertson vom Pacific Northwest 

Diabetes Research Institute betonte, sind die betroffenen Patienten 

Spezialfälle, die häufig vernachlässigt werden. „Leider 

wird eine chronische Pankreatitis oft mit übermäßigem Alkoholkonsum 

in Verbindung gebracht.“ Dabei habe sie überwiegend 

idiopathische bzw. genetische Ursachen oder werde durch ein 

Immunmodulation eingesetzt werden 

können. Dies würde eine systemische 

Immunsuppression überflüssig 

machen. Eigentlich möchte Prof. 

Ricardo aber noch früher ansetzen: 

„Wenn wir ohnehin auf Zellebene 

forschen, dann sollten wir mit diesen 

Techniken nicht nur transplantierte 

Inselzellen vor den Angriffen des 

Immunsystems schützen, sondern 

auch versuchen, die Apoptose von 

Betazellen bei frisch diagnostizierten 

Patienten zu verhindern.“ thie 


Pancreas divisum hervorgerufen. Nur bei 7 % der 409 von ihm 

zwischen 1977 und 2011 behandelten Patienten war tatsächlich 

ein Alkoholabusus zu verzeichnen. Bei der Autotransplantation 

sei es entscheidend, möglichst viele Inselzellen zu transplantieren; 

optimal sei eine Menge von mindestens 5000 Inselzellen 

pro kg Körpergewicht. „Je mehr Inselzellen man einsetzt, desto 

eher bleibt der Patient dauerhaft insulinunabhängig“, erklärte 

Dr. Robertson. Eine erfolgreiche Autotransplantation bedeute 

für den Stoffwechsel eine verbesserte Blutzuckerkontrolle und 

einen Erhalt Funktion von β- und α-Zellen.



11 

Aller guten Dinge 

sind drei 

SUSTAIN-6 zeigt kardiovaskulären Benefit 

von neuem GLP1-Analogon 

MÜNCHEN. Zum dritten Mal 

in Folge konnte ein neues 

Antidiabetikum in Sachen kardiovaskuläre 

Komplikationen 

punkten: Das GLP1-Analogon 

Semaglutid reduzierte in der 

aktuellen Studie SUSTAIN-6 

das Risiko für Herzinfarkt und 

Schlaganfall stärker als manch 

ein Kardiakum. 

Als Diabetologe kommt man 

sich dieser Tage vor wie 

an der Bushaltestelle: Erst 

kommt ewig lange überhaupt kein 

Bus und dann drei kurz hintereinander“, 

flachste Professor Dr. Melanie 

J. Davies von der Universität Leicester 

in Anspielung auf die jahrelangen 

fruchtlosen Versuche nachzuweisen, 

dass Blutzuckersenkung Herz und 

Gefäße schützt. 

Auch SUSTAIN-6 und die beiden anderen 

in kardiovaskulärer Hinsicht 

erfolgreichen Studien, LEADER mit 

dem GLP-1-Analogon Liraglutid 

und EMPA-REG OUTCOME mit 

dem SGLT2-Inhibitor Empagliflozin, 

haben das streng genommen nicht 

gezeigt. Denn der Benefit korrelierte 

nicht mit der antihyperglykämischen 

Wirkung – aber das sollte auch gar 

nicht gezeigt werden. 

Zunächst testeten sie 

auf Nicht-Unterlegenheit 

Kardiovaskuläres Risiko signifikant reduziert 

Patienten mit Ereignis (%) 

100 

90 

80 

70 

60 

50 

40 

30 

20 

10 

0 

0 

10 

9 

8 

7 

6 

5 

4 

3 

2 

1 

0 

0 

Das noch nicht zugelassene Semaglutid 

ist ein GLP1-Analogon mit 

sehr langer Hahlbwertzeit, das nur 

einmal wöchentlich s.c. injiziert 

werden muss. SUSTAIN-6 sollte 

wie LEADER und EMPA-REG 

OUTCOME primär dem von den 

Zulassungsbehörden für jedes neue 

Antidiabetikum geforderten Nachweis 

dienen, dass Semaglutid am 

Herz-Kreislauf-System keinen Schaden 

anrichtet. Entsprechend wurde 

zunächst die Nicht-Unterlegenheit 

gegen Placebo getestet. 

Schlaganfallrisiko um 

knapp 40 % gesenkt 

Dazu randomisierten die Studienautoren 

knapp 3300 Typ-2-Diabetiker 

mit erhöhtem kardiovaskulärem Risiko 

(über 50 Jahre alt und bereits 

kardiovaskulär erkrankt oder über 

60 Jahre alt mit mindestens einem 

Risikofaktor) in vier Gruppen. Zwei 

erhielten Semaglutid in unterschiedlicher 

Dosierung (1,0 oder 0,5 mg), 

zwei das jeweils volumenkorrespondierende 

Placebo. 

Nach einer Aufdosierungsphase von 

vier bis acht Wochen, die der besseren 

Verträglichkeit diente, wurden 

die Patienten bis zum Ende der 

zweijährigen Studiendauer in stabiler 

Dosis behandelt. Zur Blutzuckereinstellung 

konnten ansonsten alle 

verfügbaren Antidiabetika eingesetzt 

werden mit Ausnahme inkretinbasierter 

Substanzen (DPP4-Inhibitoren 

oder anderen GLP1-Analoga). 

Hazard Ratio; 0,74 (95% KI, 0,58–0,95) 

P



Grenzwerte auf dem Prüfstand 

Gestationsdiabetes: Gewichtskontrolle reicht 

bei leichter Glukosetoleranzstörung womöglich aus 

MÜNCHEN. Die Grenzwerte für den oralen Glukosetoleranztest 

beim Schwangeren-Screening können 

möglicherweise höher gezogen werden, als die WHO 

derzeit vorschlägt. Das gilt zumindest für Frauen, die mit 

normalem Körpergewicht in die Gravidität starten. 

Dies legt eine ungarische Studie 

nahe, die Dr. Attila Kun 

vom Tolna County Hospital 

in Szekszárd, vorstellte. „Ungarn 

ist in einer einzigartigen Situation, 

weil das Screening hier in den letzten 

zehn Jahren noch mit den WHO- 

Grenzwerten von 1999 gearbeitet 

hat“, erklärte der Gynäkologe. 

Der WHO-Wert wurde 

2013 drastisch gesenkt 

Danach wird ein Gestationsdiabetes 

diagnostiziert, wenn der Nüchternzucker 

126 mg/dl (7 mmol/l) oder 

der Zweistundenwert im OGTT 

140 mg/dl (7,8 mmol/l) übersteigt. 

2013 hat die WHO den Grenzwert 

»Niedrige 

Grenzwerte – 

hohe Kosten« 

deutlich gesenkt auf 

92 mg/dl (5,1 mmol/l) 

für den Nüchternzucker. 

Der niedrigere 

Grenzwert erhöht die 

Inzidenz des Gestationsdiabetes 

erheblich und damit 

auch medizinischen Personalbedarf 

und Kosten. „Außerdem 

gibt es keine Evidenz aus Studien, 

die den WHO-Wert wirklich stützt“, 

meinte Dr. Kun. Seit 2015 steht eine 

dritte Variante zur Verfügung, die 

des britischen National Institute of 

Clinical Excellence. Die Empfehlungen 

liegen dazwischen: bei 100 mg/ 

dl (5,6 mmol/l) (Nüchternzucker) 

bzw. 140 mg/dl (Zweistundenwert). 

Verändert die Therapie den 

Schwangerschaftsverlauf? 

Damit bot sich die Chance zu prüfen, 

welche Konsequenzen die Anwendung 

der niedrigeren Grenzwerte 

in einer Population von 

Schwangeren hätte, die – weil ja 

noch die höheren Werte galten – als 

nicht diabeteskrank und damit nicht 

behandlungsbedürftig eingestuft 

wurde. Die Forscher teilten über 

4800 Frauen, die rund um Szekszárd 

2009–2013 gescreent worden waren, 

dazu in drei Gruppen auf: 

• Gruppe 1 hatte eine normale Glukosetoleranz 

nach NICE 2015 

und WHO 2013, 

An Empfehlungen 

für Schwangere 

mangelt es nicht. 


• Gruppe 2 einen „milden“ Diabetes 

nach WHO-, nicht aber nach 

NICE-Kriterien und 

• Gruppe 3 nach beiden Kriterien 

(ausgeprägte Form). 

Dann wurde geschaut, wie sich die 

Schwangerschaften entwickelten – 

je nachdem, ob sie antidiabetisch 

behandelt worden waren oder nicht 

(auch aus Gruppe 1 hatten einige 

Frauen eine Therapie erhalten). 

Unbehandelte Frauen mit Gestationsdiabetes 

waren zum Zeitpunkt 

des OGTT älter, wogen mehr und 

hatten einen höheren Blutdruck 

als die mit normaler Glukosetoleranz. 

Es gab zudem Unterschiede 

im Auftreten einer Hypertonie und 

der Häufigkeit, mit der die Geburt 

eingeleitet oder per Kaiserschnitt 

entbunden werden musste. In Gruppe 

2 verschwand der Unterschied 

nach Adjustierung für das Gewicht 

der Mutter bei der Entbindung, in 

Gruppe 3 blieb er signifikant. 

Das Risiko für Mutter 

und Kind reduzieren 

Präeklampsien und Komplikationen 

wie Makrosomie oder kongenitale 

Missbildungen traten bei den unbehandelten 

Frauen nach Adjustierung 

für das mütterliche Gewicht nicht 

häufiger auf als bei Schwangeren mit 

normaler Glukosetoleranz. 

Fazit: Speziell bei Frauen mit weniger 

ausgeprägtem Gestationsdiabetes 

reichen ggf. Maßnahmen aus, die 

eine übermäßige Gewichtszunahme 

in der Schwangerschaft verhindern, 

um das Risiko für Mutter und Kind 

zu drosseln, meinte Dr. Kun. 

Manuela Arand 


Mit Fischöl und Probiotika 

Blutzucker im Zaum halten 

Ausgewogenes Mikrobiom scheint Schwangere zu schützen 

MÜNCHEN. Der Weg für übergewichtige 

Schwangere, dem Gestationsdiabetes 

zu entgehen, führt 

vielleicht über den Teller. Kost mit 

hohem Anteil an mehrfach ungesättigten 

Fettsäuren und Ballaststoffen 

scheint per Einfluss auf das Mikrobiom 

protektiv zu wirken. 

Hintergrund ist, dass das Mikrobiom 

Einfluss auf die 

Darmpermeabilität nimmt. Eine 

gesteigerte Permeabilität wird 

mit Erkrankungen in Verbindung 

gebracht, die mit subklinischen 

Entzündungsprozessen einhergehen, 

erklärte Professor Dr. Tapani 

Rönnemaa von der Universität 

Turku. 

Mikrobiomdiversität 

korreliert mit Zonulin-Level 

Seine Arbeitsgruppe ließ 100 gesunde 

übergewichtige Frauen in 

der frühen Schwangerschaft drei 

Tage lang Ernährungstagebuch 

führen und maß das Protein Zonulin, 

das die Zell-Zellverbindungen 

im Darm reguliert, als Maß 

für die Durchlässigkeit der Darmwand. 

Ein niedriger Wert zeigt eine 

geringere Permeabilität an. Außerdem 

wurde in Stuhlproben die Diversität 

des Mikrobioms geprüft. 

Frauen mit einem Zonulin-Level 

unterhalb von 46,4 ng/ml zeigten 

eine größere intestinale Artenvielfalt. 

Bei ihnen dominierten 

außerdem antiinflammatorische 

Spezies das Mikrobiom, 

während Frauen mit niedrigen 

Zonulin-Spiegeln mehr 

proinflammatorische Keime 

aufwiesen. 

Hinsichtlich der Makronährstoffe 

unterschieden 

sich 

beide Gruppen 

nicht wesentlich. 

Die Schwangeren 

mit hohen 

Zonulin-Leveln 

nahmen aber signifikant 

mehr Ballaststoffe 

und mehrfach 

ungesättigte Fettsäuren (PUFA) 

zu sich, insbesondere Omega-3- 

und -6-Fettsäuren. Deutliche Unterschiede 

fanden die Untersucher 

auch bei der Zufuhr vieler Vitamine 

und Mineralstoffe, so bei Magnesium, 

Kalzium, Jod und Eisen. 

Das Modell sieht so aus: 

Eine ballast-, vitamin- und mineralstoffarme 

Ernährung mit wenig mehrfach 

ungesättigten FS verändert das 

Mikrobiom, was die Darmwand-Permeabilität 

erhöht. Mikrobielle Lipopolysaccharide 

gelangen vermehrt in die 

Blutbahn. Sie lösen eine subklinische 

Inflammation aus, die letztendlich den 

Gestationsdiabetes begünstigt. 

Dabei ist vieles 

noch Hypothese, 

räumte Prof. 

Rönnemaa ein. 

Er glaubt aber, dass 

eine gesunde Ernährung 

Mutter und Kind zu 

einem besseren Stoffwechselstatus 

verhelfen kann. Derzeit läuft eine 

Interventionsstudie, die zeigen soll, 

ob die Einnahme von Fischöl und 

Probiotika dem Gestationsdia betes 

vorbeugen kann. 

ara 



Gestationsdiabetes zeigt 

ein Sommerhoch 

OGTT-Ergebnis steigt mit der Temperatur 

MÜNCHEN. In den Sommermonaten 

steigt die Rate an Gestationsdiabetes, 

ergab die Auswertung schwedischer 

Screening-Resultate. Woran das liegt, 

ist unklar, aber die Umgebungstemperatur 

scheint eine Rolle zu spielen. 

Eine Reihe von Studien hat sich 

mit der Saisonalität des Gestationsdiabetes 

befasst, doch die Ergebnisse 

blieben widersprüchlich, 

erklärte Dr. Anastasia Katsarou 

von der Lund Universität in Malmö. 

Die Rate war im Juni 

am höchsten 

Ihre Arbeitsgruppe hat Daten von 

über 11 500 Frauen ausgewertet, die 

zwischen 2003 und 2005 an dem in 

Schweden angebotenen Screening 

per oralem Glukosetoleranztest in 

der 28. SSW teilgenommen hatten. 

»Daten von fast 

12 000 Frauen 

ausgewertet« 

Bei insgesamt 487 Frauen wurde 

ein Gestationsdiabetes diagnostiziert. 

Dabei lag die Rate im Juni am 

höchsten (5,8 % der gescreenten 

Frauen), doppelt so hoch wie im 

März (2,9 %). 

Im Winter lagen die Werte im 

Schnitt 3 mg/dl niedriger 

Im Schnitt fielen die Zweistundenmesswerte 

im OGTT im Winter 

3 mg/dl (0,15 mmol/l) niedriger aus 

als in den Sommermonaten. Dabei 

besteht offensichtlich ein linearer 

Zusammenhang mit der Außentemperatur: 

Pro Grad Celsius stieg 

das OGTT-Ergebnis um 0,2 mg/dl 

(0,009 mmol/l). 

Die Studie hat Limitationen, räumte 

Dr. Katsarou ein. So lagen keine Individualdaten 

vor außer dem Alter. 

Außerdem konnte der Einfluss der 

Temperatur nur grob geschätzt werden, 

da nur Durchschnittstemperaturen 

der jeweiligen Monate bekannt 

waren, aber nicht die Temperatur 

am Untersuchungstag. Weitere Studien 

müssen klären, ob und welche 

Konsequenzen für das Screening gezogen 

werden sollten. ara 

52 nd EASD Annual Meeting



13 

Mikrozirkulationsstörungen 

durch PNP? 

Studie findet keinen kausalen Zusammenhang 

MÜNCHEN. Bei Patienten mit Typ-2- 

Diabetes wird eine schwere mikrovaskuläre 

endotheliale Dysfunktion häufig 

von einer Neuropathie begleitet. Das 

bedeutet aber nicht, dass ein kausaler 

Zusammenhang zwischen Neuropathie 

und Mikroangiopathie besteht. 

Eine aktuelle Studie bestätigt das nun. 

Nach einer Untersuchung von Anna 

L. Emanuel von der Universität 

Amsterdam war eine endothelabhängige 

Vasodilatation bei Patienten mit 

Typ-2-Diabetes unabhängig davon reduziert, 

ob auch eine Neuropathie vorhanden 

war. 

Die Autoren hatten vier Gruppen 

miteinander verglichen: 16 gesunde 

Kontrollen, 16 Patienten mit einer 

chronisch-idiopathischen axonalen 

Polyneuropathie (CIAP) sowie elf 

Patienten mit Typ-2-Diabetes 

ohne sowie 15 mit Neuropathie 

(DPN). Die Neuropathie- 

Schwere wurde mithilfe von 

Hautbiopsien zur Bestimmung 

der Nervenfaserdichte 

und Nervenleitungsuntersuchungen 

analysiert, 

die mikrovaskuläre endothelabhängige 

und 

-unabhängige Vasodilatation 

mit Doppler und Iontophorese 

untersucht. 

Verglichen mit gesunden Kontrollen 

zeigten Patienten mit CIAP und DPN 

einen ähnlichen Rückgang der intraepidermalen 

Nervenfaserdichte und eine 

ähnliche Reduktion der sensorischen 

Aktionspotenziale des Suralnervs. Die 

vasodilatorische Antwort auf Acetylcholin 

war jedoch nur bei den Diabetes- 

Patienten deutlich verringert – unabhängig 

von einer parallel bestehenden 

Neuropathie. FK 

52 nd EASD 

Annual Meeting 


Der unbekannte Schmerz 

PROTECT-Studie: periphere Neuropathien häufig unterdiagnostiziert 

MÜNCHEN. Eine deutschlandweite 

Studie zu Polyneuropathien 

liefert die Fakten: Die Anzahl an 

bisher unentdeckten Fällen ist 

erschreckend hoch, es besteht 

dringend Handlungsbedarf! 

Bisher wurden mehr als 1500 

Menschen im Rahmen der 

PROTECT-Studie auf Polyneuro 

pathien untersucht – das 

Ergebnis: Zwei von drei Teilnehmern 

wiesen Parästhesien auf, 

Schmerz jeder Zweite – ganz 

unabhängig davon, ob ein Typ- 

2-Diabetes vorlag oder nicht. 

Ein nicht erkannter 

(Prä-)Diabetes? 

Das ist deshalb besonders bedenklich, 

weil eine solche distale 

sensorische Polyneuropathie 

(DSPN) der wichtigste Grund 

für das diabetische Fußsyndrom 

ist und mit einem erhöhten 

Mortalitätsrisiko einhergeht, 

betonte Professor Dr. Dan Ziegler, 

DDZ, Düsseldorf. Dieser 

Zusammenhang werde oft von 

Patienten und Ärzten unterschätzt. 

Das Nichterkennen habe 

NEUROPATHIEN: von Schmerz 

bis totalem Reizausfall 

Was wurde geprüft 

• Wärmewahrnehmung 

• Berührungs- und Druckempfinden 

• Vibrationswahrnehmung: 

Die Vibrationsschwellen werden 

nach Martina IS et al. (JNNP 1998; 

65: 743–747) bewertet 

• Fußpuls 

• HbA 1c -Wert 

zur Folge, dass DSPN häufig 

nicht adäquat behandelt werden. 

Eine solch schmerzhafte, aber 

bisher nicht diagnostizierte 

DSPN entdeckten die Untersucher 

bei 61 % der Personen mit 

Typ-2-Diabetes, bei 29 % mit 

einem Typ-1-Diabetes und bei 

76 % derjenigen ohne Diabetesdiagnose. 

Dabei zeigte die HbA 1c -Bestimmung 

bei den Patienten ohne 

Diabetesdiagnose bei 30,8 % 

einen Prädiabetes (HbA 1c ≥ 5,7 

bis < 6,5 %) und bei 4,2 % einen 

manifesten Diabetes (HbA 1c 

≥ 6,5 %). Ein nicht erkannter 

(Prä-)Diabetes ist danach ein 

wichtiger Grund für eine Neuropathie. 

Hohe HbA 1c -Werte gingen bei 

den Teilnehmern ohne bisherige 

Diabetesdiagnose wie auch 

bei Typ-1-Dia betikern häufig 

mit einer reduzierten Vibrationswahrnehmung 

einher. Insgesamt 

waren die bekannten 

Diabeteserkrankungen aber im 

Mittel gut kontrolliert, so Prof. 

Ziegler. Ein gut kontrollierter 

HbA 1c verminderte jedoch nicht 

das Risiko für eine Polyneuropathie: 

„Gerade auch schmerzhafte 

Neuropathien waren trotz 

guter glykämischer Kontrolle 

häufig.“ Bei Typ-2-Diabetes war 

die schmerzhafte Neuropathie 

außerdem signifikant häufiger 

als eine schmerzlose mit einem 

hohen BMI assoziiert. 

Die PROTECT-Studie greift auf 

die Daten der bundesweiten 

Aufklärungsinitiative „Diabetes! 

Hören Sie auf Ihre Füße?“, 

unterstützt von der Deutschen 

Diabetes Stiftung und Wörwag 

Pharma, zurück. Prof. Ziegler 

nannte die Zahl der bisher nicht 

erkannten Neuropathien bei den 

Teilnehmern der Aktion überraschend 

hoch, selbst wenn es sich 

dabei um ein selektiertes, hoch 

motiviertes Klientel handele. 

Die Ergebnisse demonstrieren 

seiner Meinung nach klar, dass 

es Bedarf gibt für mehr Aufklärung 

sowie eine bessere Früherkennung 

von Neuropathien und 

Diabetes erkrankungen. FK 


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14 diabeteszeitung · 1. Jahrgang · Nr. 5 · 26. Oktober 2016 

Wahrnehmung 

von Hypoglykämien – 

was das Gehirn verrät 

Wenn der 

Schein trügt 

Psychologische Faktoren bei gestörter 

Hypoglykämiewahrnehmung 

Neuroprotektive Mechanismen drosseln 

systemische Reaktionen 

MÜNCHEN. Hypoglykämien sind die häufigsten 

Komplikationen beim Typ-1-Diabetes. Die meisten Patienten 

erleben zwei bis drei solcher Episoden pro Woche. 

Gefährlich wird dies, wenn der Körper keine Symptome 

einer Unterzuckerung zeigt. MRT-Untersuchungen geben 

Aufschluss darüber, was bei asymptomatischen 

Hypoglykämien im Gehirn passiert. 

Wenn der Blutzuckerspiegel 

unter eine kritische 

Marke sinkt, reagiert das 

Gehirn normalerweise mit erhöhter 

Adrenalinausschüttung und der 

Körper zeigt typische Symptome 

wie starkes Schwitzen, Herzrasen 

oder Unruhe. 

Es wird weniger 

Adrenalin freigesetzt 

Bei Menschen mit Typ-1-Diabetes, 

insbesondere wenn sie Hypoglykämien 

nicht mehr zuverlässig 

wahrnehmen, spielen sich im Gehirn 

zum Teil andere Dinge ab als 

beim Stoffwechselgesunden, wie 

die Arbeiten von Dr. Munachiso 

Nwokolo, King`s College London, 

und Evita Wiegers, Universitätsklinik 

in Nijmegen, zeigen. 

Dr. Nwokolo verglich Typ-1-Diabetes-Patienten 

mit normaler 

Hypoglykämiewahrnehmung mit 

stoffwechselgesunden Probanden. 

Beiden Gruppen wurde Insulin 

verabreicht um eine Hypoglykämie 

zu provozieren, anschließend 

wurden die Gehirnaktivitäten 

im MRT 

untersucht. 

Dr. Nwokolo 

erklärte: „Die 

zerebralen und 

Die MRT-Untersuchung 

zeigt, 

welche Hirnareale 

aktiviert sind. 

Fotos: fotolia/Kzenon, 

thinkstock 

symptomatischen Reaktionen der 

Typ-1-Diabetiker und der Stoffwechselgesunden 

waren grundsätzlich 

vergleichbar. Allerdings 

lagen die Adrenalinspiegel bei 

Typ-1-Diabetikern während einer 

Hypoglykämie niedriger, wohingegen 

bei ihnen im MRT eine etwas 

stärkere Perfusion des Thalamus 

sichtbar war.“ 

Das Hirn schützt sich vor 

einer Unterversorgung 

Wiegers bezog in ihre Untersuchungen 

als dritte Gruppe auch 

Patienten mit gestörter Hypoglykämiewahrnehmung 

ein. Bei diesen 

Probanden war eine besonders 

starke Perfusion der Thalamusregion 

festzustellen: „Dabei handelt 

es sich um einen neuroprotektiven 

Mechanismus, um das Gehirn vor 

einer drohenden Unterversorgung 

zu 

schützen“, erklärte 

sie dieses Phänomen. 

Die vermehrte 

lokale Perfusion 

verhindere aber 

systemische Reaktionen 

wie den An- 

stieg des Adrenalinspiegels 

und damit 

auch die typischen 

Symptome. Mit den 

MRT-Bildern lasse 

sich erklären, warum Typ-1-Diabetiker, 

die häufig Hypoglykämien 

haben, gleichzeitig keine Warnsymptome 

mehr spüren. 

Antje Thiel 


„Ich funktioniere 

gut auch bei 

niedrigen Blutzuckerwerten“ 

MÜNCHEN. Bei den meisten 

Typ-1-Diabetes-Patienten, die 

bei Unterzuckerungen keine 

Symptome spüren, hilft ein gezieltes 

Training, die Wahrnehmung 

zu verbessern. Gelingt 

das nicht, spielen womöglich 

psychologische Faktoren sowie 

bestimmte Denk- und Verhaltensmuster 

eine Rolle. 

In etwa 10 % der Fälle bleibt ein 

gezieltes Training zur Hypoglykämiewahrnehmung 

erfolglos, wie 

Dr. Georgina Margiotta, King`s 

College London, berichtete. In der 

Regel liege es daran, dass die Betroffenen 

Hypoglykämien nicht 

vermeiden, weil sie sie nicht als 

Bedrohung empfinden, sofern sie 

asymptomatisch verlaufen. Um diese 

Patientengruppe zu identifizieren 

und psychologische Hürden gezielt 

angehen zu können, hat Dr. Margiotta 

den Fragebogen „Attitudes to 

Awareness of Hypoglycemia“ (A2A) 

entwickelt, den sie beim EASD-Kongress 

vorstellte. 

Der A2A-Fragebogen wurde erprobt 

an 132 Typ-1-Diabetes-Patienten, 

ca. die Hälfte mit intakter und die 

andere Hälfte mit gestörter Wahrnehmung. 

Ziel war es, typische 

Überzeugungen und Denkmuster 

zu erkennen, die Patienten davon 

abhalten, gefährlich niedrige Blutzuckerwerte 

ernsthaft zu vermeiden. 

„Beim Diabetesmanagement 

geht es vor 

allem darum, hohe Werte 

zu vermeiden, nicht 

niedrige“ 

„Es ist nicht 

schlimm, leichte 

Hypoglykämien nicht 

zu behandeln“ 

Es zeigte sich, dass die Probanden 

mit gestörter Hypoglykämiewahrnehmung 

tendenziell eher Aussagen 

zustimmten wie „Ich mache mir keine 

Gedanken über Warnsymptome, 

weil ich sie nur selten spüre“ oder 

„Es ist immer jemand in der Nähe, 

der mir im Falle einer schweren Hypoglykämie 

helfen könnte“. Bei den 

Probanden mit funktionierender 

Hypoglykämiewahrnehmung war 

die Zustimmung zu Aussagen dieser 

Art deutlich niedriger. 

„Patienten mit gestörter Hypoglykämiewahrnehmung 

neigen dazu, 

das Risiko von Hyperglykämien zu 

überhöhen und im Gegenzug die 

Gefahr von Hypoglykämien zu unterschätzen“, 

sagte Dr. Margiotta. 

„Gleichzeitig empfinden sie asymptomatische 

Hypoglykämien als 

normal und nicht etwa bedrohlich. 

Psychologische Faktoren wie diese 

können eine große Rolle spielen und 

verhindern, dass Menschen mit Typ- 

1-Diabetes Unterzuckerungen aktiv 

vermeiden.“ Würden diese Patienten 

identifiziert, könne man sie gezielt 

einer psychologischen Beratung zuführen, 

um die kognitiven Barrieren 

abzubauen. 

thie 


MÜNCHEN. In der Literatur finden 

sich immer wieder Hinweise darauf, 

dass Hypoglykämien bei Menschen 

mit Typ-2-Diabetes kardiovaskuläre 

Ereignisse wie Herzinfarkt oder Schlaganfall 

begünstigen können. Doch ob 

es sich um einen Kausalzusammenhang 

oder eine Korrelation handelt, 

bleibt unklar. 

Zumindest für Patienten mit erhöhtem 

kardiovaskulärem Risiko 

könnten Hypoglykämien gefährlich 

sein, berichtete Professor Dr. 

Simon R. Heller, Universität von 

Sheffield. Er bezog sich dabei auf die 

Gefahr für herzkranke 

Typ-2-Diabetes-Patienten? 

Beobachtungsstudien zeigen erhöhte Rate kardiovaskulärer Ereignisse bei Unterzuckerungen 

Ergebnisse der EXAMINE-Studie, 

mit der 2013 die kardiovaskuläre 

Unbedenklichkeit von Alogliptin 

zur blutzuckersenkenden Therapie 

bei Typ-2-Diabetes mit vorangegangenem 

koronarem Herzsyndrom 

»Die Beobachtungen 

sollte man 

im Hinterkopf 

behalten« 

Hypoglykämien als 

Warnsignal für 

kardiovaskuläre 

Ereignisse? 


nachgewiesen worden 

war. 

Prof. Heller unter- 

suchte die Datenbasis 

der EXAMINE nun auf 

einen möglichen Zusammenhang 

zwischen Hypoglykämien und 

schweren kardiovaskulären Ereignissen 

wie Herzinfarkt, Schlaganfall 

oder Tod. Zumindest statistisch 

ließ sich ein solcher Zusammenhang 

herstellen. 

„Diese tungen sollte man 

Beobachbei 

der Wahl einer 

geeigneten blutzuckersenkenden 

Therapie bei Herzkranken 

mit Typ- 

2-Diabetes im Hinterkopf 

behalten“, empfahl er. 

Randomisierte Studien dazu 

gibt es jedoch noch nicht 

Einige Zuhörer im Plenum äußerten 

allerdings Zweifel an der Annahme, 

dass Hypoglykämien tatsächlich ursächlich 

für kardiovaskuläre Ereignisse 

und Todesfälle sind. Die Korrelation 

zwischen Hypoglykämien 

und kardiovaskulären Ereignissen 

in Beobachtungsstudien sei zwar 

statistisch signifikant, doch es gebe 

bislang keine randomisierten Studien, 

die eine echte Kausalität belegen: 

„Möglicherweise sind Hypoglykämien 

auch ein Marker, der im Vorfeld 

auf kardiovaskuläre Ereignisse 

und Todesfälle hinweist“, sagte einer 

der Zuhörer während der Diskussion. 

thie 

52 nd EASD Annual Meeting



15 

Ein einschneidendes und weltweites 

Problem 

Jahrestagung der Diabetic Foot Study Group 

STUTTGART. Vom 9.–11. September 

fand die Jahrestagung der Diabetic 

Foot Study Group (DFSG) statt. Die Teilnehmer 

konnten in 99 Präsentationen 

zum diabetischen Fußsyndrom ihre 

Kenntnisse erweitern. 

Das Durchschnittsrisiko einer 

Amputation für einen 

Patienten mit einem diabetischen 

Fußsyndrom, der in einem 

nicht spezialisierten Krankenhaus 

behandelt wird, liegt zwischen 10 

und 20 %, berichtete Professor Dr. 

Ralf Lobmann, Chairman der Diabetic 

Foot Study Group, Kongresspräsident 

und Sprecher der AG Fuß 

der Deutschen Diabetes Gesellschaft 

(DDG), auf der Pressekonferenz des 

Kongresses. 

Niedrigere Amputationsrate 

in spezialisierten Einrichtungen 

Auf wesentlich bessere Therapieergebnisse 

könnten hingegen zertifizierte 

Einrichtungen und Netzwerkstrukturen, 

wie sie von der AG Fuß 

der DDG entwickelt und etabliert 

wurden, verweisen und nicht zuletzt 

auf eine Amputationsrate von nur 

3,1 %. Und das, obwohl in diesen 

Einrichtungen meist höhergradige 

und schwerere Läsionen behandelt 

würden. 

Verbindliches 

Zweitmeinungsverfahren 

Um flächendeckend Amputationen 

zu reduzieren, fordert die DDG ein 

verbindliches Zweitmeinungsverfahren, 

wobei Baden-Württemberg 

eine Vorreiterrolle einnimmt. Beispielsweise 

soll in einem telemedizinischen 

Projekt exemplarisch die 

Möglichkeit evaluiert werden, durch 

ein Zweitmeinungsverfahren in einer 

städtischen bzw. ländlichen Region 

Amputationen zu vermeiden. 

Wichtig sei aber auch die Aufklärung 

der Bevölkerung über die Diabetes- 

Komplikation, denn eine frühzeitige 

und strukturierte Diagnostik und 

Therapie verbessere die Heilungschancen 

und Beinamputationen 

könnten vermieden werden. 

Besonders hervorzuheben waren 

folgende Kongress-Beiträge, die 

eine Auszeichnung erhielten: 

• Edmonds M. et al. untersuchten, 

ob das rekombinante menschliche 

Parathyroidhormon 

(rh PTH 1-84) die Heilung von 

Frakturen verbessern und Knochen- 

bzw. Gelenkabbau im akuten 

diabetischen Charcot-Fuß 

verhindern kann. (#PO1) 

Personalia 

Turnusmäßig schieden Prof. Dr. Ralf 

Lobmann als Chairman und Prof. Dr. 

Maximilian Spraul aus dem Vorstand der 

DFSG aus. In den anschließenden Wahlen 

wurde Dr. Anna Trocha, langjähriges Vorstandsmitglied 

der AG Fuß, in das Executive 

Committee der DFSG gewählt. 

• Jeffcoate W. et al., die Zwölfmonatsdaten 

für das National Diabetes 

Footcare Audit (NDFA) für 

England und Wales präsentierten. 

(#PO2) 

• Game F. et al. evaluierten in einer 

randomisierten kontrollierten 

Studie die Wirksamkeit und 

Kosteneffizienz von leichten 

Changing Diabetes ® ist eine eingetragene Marke der Novo Nordisk A/S, Dänemark. 

Fiberglas-Casts bei diabetischen 

Fersenulzera. (#PO3) 

Die nächste Tagung der DFSG wird 

vom 8.–10. September 2017 in Porto, 

Portugal, stattfinden. dz 

www.dfsg.org 

Die Studiengruppe 

Die Diabetic Foot Study Group ist die 

wissenschaftliche Arbeitsgruppe der 

European Association for the Study of 

Diabetes (EASD), in der sich die weltweit 

führenden Kliniker und Wissenschaftler 

zum Thema „Diabetischer Fuß“ 

austauschen. 

Eine frühzeitige und strukturierte 

Therapie verhindert Amputationen. 

Foto: fotolia/ittipol 

In ruhigen Gewässern 

kommt man besser voran 

Blutzuckerspitzen nach dem Essen entgegenwirken 

Für Menschen mit Diabetes, die ein Mahlzeiteninsulin spritzen, ist die Kontrolle der Blutzuckereinstellung 

nach den Mahlzeiten immer noch eine Herausforderung. Insbesondere postprandiale Hyperglykämien 

können sich negativ auf ihren Alltag auswirken und das Risiko für Folgeerkrankungen des 

Diabetes erhöhen. 1,2,3 Aktuell verfügbare Mahlzeiteninsuline wirken schnell, können aber noch nicht 

die Geschwindigkeit der physiologischen Insulinantwort bei Gesunden erreichen. 4,5 

Unterstützen Sie Ihre Patienten mit Diabetes dabei, eine ausreichende postprandiale Blutzuckerkontrolle 

zu erreichen. Zukünftige Therapieoptionen könnten eine verbesserte postprandiale Blutzuckereinstellung 

ermöglichen. Wir halten Sie auf dem Laufenden. 

1. Brod M et al. Diabetes Ther 2016;7:75–90 

2. International Diabetes Federation (IDF). Guideline for 

Management of PostMeal Glucose in Diabetes, 2011 

3. Ceriello A. Int J Clin Pract 2010;64:1705–1711 

4. Home PD. Diabetes Obes Metab 2015;17:1011–1020 

5. Heinemann L, Muchmore DB. J Diabetes Sci Technol 2012;6:728–742



Herausforderungen 

Foto: © K.I.T. / Foto: Deckbar 

11. – 12. November 2016 

DDG-Symposium: „Optimaler Umgang mit Polypharmazie 

bei Menschen mit Diabetes im Alltag“ 

Vorsitz: Mag.pharm. Martina Anditsch aHPh, 

Dr. Alexander Risse 

Samstag, 12.11.2016, 10:45–12:15 Uhr 

Saal Brüssel 2 

Diabetes 

undFamilie 

Nürnberg Convention Center 

Das Wissen um pharmakokinetische und -dynamische Arzneimittelinteraktionen 

stellt einen wichtigen Faktor bei der Vermeidung von unerwünschten 

Wirkungen dar. Vor allem Arzneistoffe, die den Blutzuckerspiegel 

beeinflussen, sowie solche, die auf das Cytochrom-P450-System 

wirken, können zu relevanten Wechselwirkungen führen. Gerade bei 

Menschen mit Diabetes besteht durch Hypoglykämien ein hohes Risiko 

für Herzrhythmusstörungen, die z.B. durch QTc-verlängernde Wirkstoffe 

verstärkt werden können. Bei der Auswahl von Lipidsenkern ist u.a. auf die 

Nierenfunktion zu achten. NSAR können zu Nierenversagen, GI-Blutungen, 

einer Verschlechterung der Herzinsuffizienz sowie erhöhten Transaminasen 

führen. Mit ACE-Hemmern, Sartanen und kaliumsparenden Diuretika 

steigern NSAR die Gefahr von Hyperkaliämien. Unter Berücksichtigung aktueller 

internationaler Pharmakovigilanzdaten werden anhand von Fallbeispielen 

klinisch relevante Interaktionen beim Einsatz von oralen Antidiabetika, 

Antihypertensiva, Lipidsenkern und Psychopharmaka aufgezeigt. 

angehen! 

Task-Force „Diabetologie 2025“ stellt Strategie vor 

NÜRNBERG. Auf der diesjährigen Diabetes Herbsttagung wird 

erstmalig das Positionspapier „Diabetologie 2025“ präsentiert. 

Was steckt dahinter? 

Das Papier „Diabetologie 2025“ 

beinhaltet eine konkrete Strategie 

und politische Forderungen 

für die Entwicklung der Diabetologie 

in zehn Handlungsfeldern, die 

zu praktischen Lösungsansätzen und 

einer Verbesserung der Versorgung 

bis zum Jahr 2025 führen sollen. 

DDG-Symposium: 

Task-Force 

„Diabetologie 2025“ 

Vorsitz: Prof. Dr. Baptist 

Gallwitz, Dr. Nikolaus Scheper 

Freitag, 11.11.2016, 

14:15–15:45 Uhr 

Frankenhalle 1/3 

Der Fokus des Symposiums liegt 

auf den Kernthemen Facharzt für 

Diabetologie, Digitalisierung sowie 

Versorgungsstrukturen und Zertifizierungen. 

Es wurde verfasst von einer eigens 

gegründeten Task-Force, der 

Vertreter der Deutschen Diabetes 

Gesellschaft (DDG), von diabetesDE 

– Deutsche Diabetes-Hilfe, 

des Bundesverbands der niedergelassenen 

Diabetologen (BVND), 

des Bundesverbands Klinischer 

Diabeteseinrichtungen (BVKD), 

des Verbands der Diabetes-Beratungs- 

und Schulungsberufe 

(VDBD), der Patientenorganisation 

Deutsche Diabeteshilfe – Menschen 

mit Diabetes (DDHM) und 

des Wissenschaftlichen Instituts 

der niedergelassenen Diabetologen 

(winDiab) angehören. Das Papier 

richtet sich an Einrichtungen, 

Institutionen und Kostenträger im 

Gesundheitswesen, in Wissenschaft 

und Forschung, an politische Ausschüsse, 

Gremien und Parteien. 

Zudem dient es als Plan und Richtschnur 

für die (Zusammen-)Arbeit 

der mit Diabetes befassten Vereine, 

Verbände und Gesellschaften. Es soll 

auch eine Nationale Diabetesstrategie 

und einen Nationalen Diabetesplan 

unterstützen. DDG 

DDG-Symposium: „Adipositastherapie 2016: 

konservativ vs. chirurgisch“ 

Vorsitz: Prof. Dr. Thomas W. Kraus 

Freitag, 11.11.2016, 16:15–17:45 Uhr; Saal München 1 + 2 

Die Bedeutung der Adipositas-Chirurgie nimmt deutlich zu. Operative Verfahren 

erscheinen gerade im Hinblick auf die Remission des Typ-2-Diabetes gegenüber 

konservativen Ansätzen überlegen. Trotz starker Qualitätskontrolle ist die Akzeptanz 

in der Gesellschaft und bei Krankenkassen gering. Die Vor- und Nachteile 

konservativer und chirurgischer Verfahren sollen daher dargestellt und gegeneinander 

abgewogen werden. 

DDG-Symposium: „Diabetes und Straßenverkehr“ 

Vorsitz: RA Oliver Ebert, Prof. Dr. Reinhard W. Holl 

Freitag, 11.11.2016, 09:00–10:30 Uhr 

Saal Paris 

Die Teilnahme am Straßenverkehr ist dank aktueller Vorschriften und moderner 

Therapieformen für Diabetes-Patienten weitgehend problemlos 

möglich. Dennoch müssen Patient und Arzt einiges beachten, um einen 

Führerscheinverlust bzw. eine etwaige Haftung zu vermeiden. Häufig ist 

Ärzten nicht bewusst oder wird in der Hektik des Praxisalltags vernachlässigt, 

welche erheblichen straf- und zivilrechtlichen Haftungsszenarien 

erwachsen können. In diesem Symposium informiert der Ausschuss Soziales 

DDG über den aktuellen Stand von Wissenschaft und Rechtslage. 

Sie erhalten Tipps zur Therapiegestaltung und erfahren, wann bzw. unter 

welchen Umständen Diabetes-Patienten aus ärztlicher Sicht von der Teilnahme 

am Straßenverkehr zwingend abgeraten werden muss. Auch das 

Thema Aufklärung und Haftung wird umfänglich behandelt. 


„Diabetes – Arbeitswelt – Migration“ 

Vorsitz: Dr. Batuhan Parmakerli, Dr. Alexander Risse 


Saal Brüssel 1 

Die Arbeitsgemeinschaft Diabetes und Migranten kommt zu 

dem Ergebnis, dass die Zusammenhänge „Diabetes – Arbeitswelt 

– Migration“ in Deutschland wissenschaftlich noch nicht 

systematisch aufgegriffen wurden. Es gilt, folgende Fragen zu 

diskutieren: 

• Wie lässt sich die aktuelle Situation beschreiben? 

• Was bedeutet eine chronische Erkrankung (betrachtet auch 

im Kontext von Migration) im Arbeitsprozess für die Beteiligten 

und Funktionen – chronisch Kranke, Angehörige, 

Mitarbeiter, Arbeitgeber, Betriebsärzte usw.? 

• Welche Rolle spielt Migration im Kontext von Prävention aus 

Sicht der Unfallversicherung in der Arbeitswelt? 

• Was ist aus Sicht der Prävention in der Arbeitsmedizin wichtig 

und notwendig? 

Das komplette Programm online: 

http://www.professionalabstracts. 

com/ddght2016/iplanner 


„Aktuelle gesundheitspolitische 

Projekte der DDG“ 

Vorsitz: Prof. Dr. Baptist Gallwitz, 

Dr. Dietrich Garlichs 


Raum Mailand 

• Abbildung der Diabetologie im DRG System – 

DRG Projekt der DDG 

• Strukturuntersuchung der niedergelassenen 

Diabetologie 

• Nachwuchsförderung der DDG 

• Aktivitäten der Kommission Gesundheitspolitische 

Fragen der DDG 

DDG-Symposium: „Diabetesnotfälle in Familie, 

Schule, Arbeitsplatz und Umfeld“ 

Vorsitz: Dr. Andreas Holstein, Prof. Dr. Werner Scherbaum 


Saal München 1 + 2 

Die meisten schweren Unterzuckerungen treten außerhalb des Krankenhauses 

und der ärztlichen Praxis auf. Bei leichten Hypoglykämien ist 

der/die Betroffene prinzipiell noch in der Lage, sich selber zu helfen. Bei 

schweren Hypoglykämien ist er/sie aber auf die adäquate Hilfe durch Personen 

im direkten Umfeld angewiesen, um lebensbedrohliche Situationen 

zu vermeiden. Daher ist es ein besonderes Anliegen dieses Symposiums, 

die Erfahrungen und Empfehlungen zur Hilfe durch Personen aus 

dem Umfeld zu thematisieren: in Familie, Schule, Beruf, Freizeit und dem 

sonstigen Alltag. Es ist naheliegend, dass hierzu eine individuelle, aber 

auch eine breit angelegte Vorsorgestrategie erforderlich ist, die in dem 

Symposium ebenfalls besprochen wird. 

Save 

the date! 

Einladung an die Regionalgesellschaften, 

Kommissionen, AGs und 

Ausschüsse der 

DDG 

Strategietag DDG 

Donnerstag, 10.11.2016, 11:30–18:30 Uhr 

LE MERIDIEN Grand Hotel Nürnberg 

Der Strategietag richtet sich an die Sprecher und Mitglieder der Regionalgesellschaften, 

Kommissionen, AGs und Ausschüsse der DDG. Diese Plattform dient der Information über 

die im Vorjahr geleisteten Aktivitäten. Gemeinsam mit dem Vorstand der DDG sollen 

künftige Aufgaben abgestimmt werden. Neben dem separaten Austausch der Gremien 

und der Regionalgesellschaften wird es einen gemeinsamen interaktiven Teil mit drei 

Workshops geben: 1. Zukunft der DDG-Zertifizierung, 2. Facharzt Diabetologie, 

3. DDG-Kongresse.

Beileger Berlin Chemie 

liegt Vogel bereits vor + ist gedruckt








Lernen am Fall 

17 

Diabetes-Patienten regelmäßig 

auf den Zahn fühlen! 

Diabetes mellitus und Parodontitis befeuern sich gegenseitig – 

eine Kasuistik 

HEIDELBERG. Eine Parodontitis ist eine häufige Folgeerscheinung 

des Diabetes mellitus und kann dessen Verlauf 

wiederum ungünstig beeinflussen. Doch dieser Tatsache wird 

bislang nur wenig Aufmerksamkeit geschenkt. Der Fall eines 

62-jährigen Typ-2-Diabetikers zeigt exemplarisch, dass es sich 

lohnt, den Patienten regelmäßig auf den Zahn zu fühlen. 

Die schwankenden Blutzuckerwerte 

des langjährigen 

Typ-2-Diabetikers und die 

instabile glykämische Einstellung 

mit rezidivierenden Hypoglykämien 

ließen sich nicht in den Griff bekommen. 

Parodontaltherapie 

brachte die Wende 

„Da bei dem Patienten aufgrund 

einer chronischen Pankreatitis vor 

wenigen Jahren der Pankreaskopf 

reseziert worden war, hatten wir 

dies als mögliche Ursache 

im Visier“, so Privatdozent 

Dr. Erhard Siegel, 

Chefarzt der Inneren 

Medizin – Gastroenterologie, 

Diabetologie und 

Ernährungsmedizin am 

St. Josefskrankenhaus in 

Heidelberg. Aber jegliche 

Therapieoptimierungen 

und individuellen Schulungen 

des Patienten führten 

zu keiner Besserung, 

»Besserung ohne 

weitere Intensivierung 

der 

Insulintherapie« 

PD Dr. 

Erhard Siegel 

St. Josefskrankenhaus 

in Heidelberg 

Foto: zVg 

• 62 Jahre 

Steckbrief 

Patient 

• Typ-2-Diabetes seit 16 Jahren 

• Pankreaskopf reseziert, 

chronische Pankreatitis 

• Aktuelles HbA 1c : 8,9 % 

das HbA 1c lag zuletzt bei 

8,9 %. 

Dann, im Zuge einer der 

Schulungen, diagnostizierte 

eine anwesende 

Zahnärztin eine schwere 

Parodontitis bei dem 

Mann. Daraufhin wurde 

er einer Parodontaltherapie 

unterzogen. „Mit Beginn 

dieser Behandlung 

kam es zu einer deutlichen 

Besserung der Stoffwechsellage“, 

betont Dr. Siegel. 

„Auch der HbA 1c -Wert hat sich ohne 

weitere Intensivierung der Insulintherapie 

deutlich gebessert.“ Neun 

Monate später lag der Wert bei 7,9 % 

mit deutlich weniger Blutzuckerschwankungen. 

Was war gemacht worden? Der Patient 

hat eine nicht chirurgische 

Parodontalbehandlung erhalten, was 

einem wiederholten subgingivalen 

Débridement entspricht, bei welchem 

der Biofilm und Konkremente 

entfernt werden. Gegebenenfalls ist 

die Kombination mit einer systemischen 

Antibiotikatherapie indiziert. 

Für den Behandlungserfolg spielt 

außerdem die Kooperation des Patienten 

eine entscheidende Rolle. Er 

wird in einer effektiven Mundhygiene 

instruiert und motiviert, diese 

regelmäßig auszuführen. 

Dreifach erhöhtes Risiko 

für Menschen mit Diabetes 

Wie wirkt die Parodontitis therapie 

auf die Blutzuckerspiegel von Diabetes-Patienten? 

Es besteht also eine wechselseitige 

Beziehung: Eine Parodontitis kann 

Blutzuckerwerte verschlechtern, 

eine Parodontalbehandlung vermag 

Blutzuckerwerte zu verbessern. Aus 

Die bei einer Parodontitis in die Blutgefäße des Zahnhalteapparats gelangenden 

Bakterien werden zusammen mit Entzündungsmediatoren über das Blut im gesamten 

Körper verteilt und die Inflammation damit weiter vorangetrieben. Daraus resultieren 

hohe Entzündungsspiegel im Blut. Diese hemmen die Wirkung von Insulin und der 

Blutzuckerspiegel steigt an. 

Reduziert eine Parodontitisbehandlung die Infektions- und Entzündungsquellen 

in der Mundhöhle, sinken auch die Entzündungsspiegel im Blut. 

Dadurch steigert sich die Effektivität des Insulins und der Blutzuckerspiegel sinkt. 

Fotos: PD Dr. Erhard Siegel, fotolia/Sandor Kacso 

diesem Grund bezieht die optimale 

Behandlung eines Diabetikers auch 

die Mundgesundheit ein: Diabetiker 

sollten sich grundsätzlich einmal im 

Jahr bei ihrem Zahnarzt vorstellen, 

um eine Parodontalerkrankung auszuschließen, 

so die Empfehlung des 

Diabetologen. 

Ihr Risiko für eine Parodontitis liegt 

im Vergleich zu Nichtdiabetikern 

dreifach höher, zudem schreitet die 

Entzündung bei ihnen schneller voran. 

Hinweise auf eine Erkrankung 

des Parodontiums können ein lückenhafter 

Zahnstatus und häufiges 

Zahnfleischbluten sein. Dr. Siegel: 

„Klagt Ihr Patient darüber, sollten 

Sie ihn umgehend zum Zahnarzt 

überweisen.“ Insgesamt, so lautet 

sein Fazit, muss das interdisziplinäre 

Bewusstsein für parodontale Erkrankungen 

als Folge des Diabetes 

geschärft werden. Alisa Ort 

FAZIT 

FÜR DIE PRAXIS: 

• Diabetes mellitus ist eine Systemerkrankung, 

die über Organ-, Sektorund 

Fachgrenzen hinausgeht. 

• Die optimale Behandlung erfordert 

einen ganzheitlichen Ansatz, 

der auch die Mundgesundheit 

miteinbezieht. 

Eine chronische generalisierte 

Parodontitis entspricht 

der Größe nach einer 

handtellergroßen Wunde 

bzw. der Fläche von ca. 72 cm² 

bei voller Bezahnung. 

• Die Kontrolle des Zahnstatus 

sollte in der Anamnese bei der 

routinemäßigen Untersuchung der 

Diabetes-Patienten in der ärztlichen 

Praxis aufgenommen werden. 

• Etwa ein Drittel der Menschen mit 

Diabetes weiß nicht um seine Stoffwechselerkrankung 

– hier könnten 

Zahnärzte unterstützen.

18 Das Interview 


Prävention ist längst 

nicht ausreichend 

Dietrich Monstadt: SPD blockiert bei Nationaler Diabetesstrategie 

BERLIN. Die Zahl der Menschen mit Diabetes wie auch mit Adipositas 

nimmt in Deutschland zu. Können wir noch erfolgreich 

gegensteuern? Antwort gibt der Politiker Dietrich Monstadt. 

? Es ist bereits viel geschehen 

in Richtung Prävention. Die 

Erfolge sind mäßig, warum? 

Dietrich Monstadt: Wir wissen, 

dass die Manifestation 

von Adipositas und Diabetes 

bei über 60 % der Betroffenen 

vermeidbar gewesen wäre. Allein 

durch eine ausgewogene 

Ernährung und mehr Bewegung. 

Hier stoßen wir an föderale Grenzen. 

Prävention beginnt im Kleinkindesalter, 

in Kitas und Schulen. 

Es ist Aufgabe der Länder, hier ihrer 

Verantwortung nachzukommen. 

Wenn jedoch die Sportstunden in 

Schulen weiter gekürzt oder wie 

jüngst verpflichtende Mindestqualitätsstandards 

in der Kita- und 

Schulernährung abgelehnt werden, 

wirkt dies dem Sinn und Zweck von 

Prävention entgegen. Zudem verzögert 

sich auch die Umsetzung in der 

Selbstverwaltung. Der GKV-Spitzenverband 

hat es noch immer nicht geschafft, 

den Leitfaden für Prävention 

anzupassen, wie z.B. die Aufnahme 

des Muskeltrainings als Leistung der 

Primärprävention. 

? Schon lange wird u.a. von der 

DDG ein Nationaler Diabetesplan 

eingefordert. Eine entsprechende 

Bundesratsinitiative gab es 2014. Es 

wird nicht umgesetzt, wer bremst? 

Dietrich Monstadt: Obwohl grundsätzlich 

Einigkeit in der Koalition bezüglich 

der Implementierung einer 

Nationalen Diabetesstrategie besteht, 

hat die SPD-Bundestagsfraktion nem von der CDU/CSU-Bundestags- 

eifraktion 

initiierten Strategieentwurf – 

aus mir unerklärlichen Gründen – bis 

heute nicht zugestimmt. 

? 

Was halten Sie von Vorschlägen 

wie Zucker-Fett-Steuer, Lebensmittelampel 

oder einer Zuckersteuer, 

nachgefragt 

die in Präventionsmaßnahmen fließen 

könnte? 

Dietrich Monstadt: In unserem 

solidarisch finanzierten Gesundheitssystem 

müssen diese Vorschläge 

zwingend diskutiert werden. 

Die Vergangenheit zeigt, dass eine 

Selbstverpflichtung der Hersteller 

nicht ausreicht, Lebensmittel mit 

weniger Zucker, Fett oder Salz zu 

produzieren. Die Industrie muss 

motiviert werden, durch steuerliche 

Anreize Lebensmittel gesünder 

herzustellen. Eine Lebensmittelampel 

hingegen halte ich nicht für den 

richtigen Weg. Erfahrungen haben 

gezeigt, dass die Farbkonstellationen 

eher zu Irritationen führen. 

? Was sind aus Ihrer Sicht die wichtigsten 

Dinge, die politisch zu regulieren 

sind? 

Dietrich Monstadt: Das Präventions- 

gesetz war der erste wichtige Schritt 

in die richtige Richtung. Darüber 

»Lebensmittel- 

Ampel ist 

nicht der Weg« 

Das ist die beste Prävention: 

regelmäßig Sport treiben von klein auf 

bis zum Erwachsensein. 


DIETRICH MONSTADT 

POLITIKER (CDU) 

(Jahrg. 1957), Rechtsanwalt, 

seit 2009 Mitglied des Deutschen 

Bundestages. Mitglied im Gesundheitsausschuss 

und Berichterstatter 

der AG Gesundheit der CDU/ 

CSU-Fraktion für Medizinprodukte, 

Diabetes und Adipositas. Darüber 

hinaus Mitglied im Ausschuss für 

Recht und Verbraucherschutz, stellv. 

Mitglied im Innenausschuss. Mitglied 

im Bundesfachausschuss Gesundheit 

und Pflege der CDU Deutschland. 

Landesvorsitzender der Mittelstands- 

und Wirtschaftsvereinigung 

Mecklenburg-Vorpommern, 

Landesschatzmeister der 

CDU Mecklenburg-Vorpommern. 

Foto: privat 

hinaus brauchen wir ein aufeinander 

abgestimmtes Maßnahmenpaket zur 

Diabetes-/Adipositas-Bekämpfung, 

das sektoren- und ressortübergreifend 

Bereiche wie z.B. Ernährung, 

Forschung, Bildung, Arbeit, Soziales 

und Verbraucherschutz einbindet. 

Dies könnte in Form einer nationalen 

Diabetes-/Adipositas-Strategie 

erfolgen. Des Weiteren sind zielgerichtete, 

flächendeckende Präventions- 

und Aufklärungsmaßnahmen 

von wesentlicher Bedeutung 

? 

Was ist noch in dieser Legislaturperiode 

zu schaffen? 

Dietrich Monstadt: Die SPD müsste 

sich einbringen und dem vorliegenden 

Entwurf mit der Forderung 

nach einer Nationalen Diabetesstrategie 

zustimmen. 

? 

Sie sind Patient mit insulinpflichtigem 

Typ-2-Diabetes. Welche Verbesserungen 

in der Diabetesversorgung 

sind dringend notwendig? 

Dietrich Monstadt: Die Diabetesversorgung 

in Deutschland ist auf sehr 

hohem Niveau. Der Zugang zu allen 

notwendigen Leistungen ist gewährleistet, 

sowohl in der hausärztlichen 

als auch in der speziellen diabetologischen 

Versorgung. Dennoch halte 

ich eine verbesserte präventionsorientierte 

und zielgerichtete Ausgestaltung 

der ärztlichen Vorsorge 

und Früherkennung bei Kindern 

und Erwachsenen für erforderlich. 

Weiterhin sind eine stärker auf 

Diabetes ausgerichtete Ausbildung 

der Ärzteschaft, mehr Fachärzte 

im Bereich der Dia betologie sowie 

eine bundesweite Anerkennung von 

Diabetesberater/-innen notwendig. 

Interview: Cornelia Kolbeck 

»Peinliche Empfehlungen« 

Linken-Politikerin übt Kritik an Ernährungsminister Christian Schmidt 

BERLIN. Karin Binder, MdB (Linke), 

kritisierte in der Diskussion zum Haushaltsplan 

für 2017, dass damit eine Legislaturperiode 

zu Ende gehe, die für 

verpasste Chancen und leere Versprechungen 

durch den Ernährungsminister 

stehe, um die „unsinnige schwarze 

Null“ des Finanzministers zu sichern. 

Die Bundestagsabgeordnete kritisierte 

Ernährungsminister 

Christian Schmidt (CSU) nicht 

nur hinsichtlich fehlender wirksamer 

Maßnahmen bezüglich Lebensmittelsicherheit, 

sondern auch bezüglich 

der Kinderernährung. „Statt 

gutes Essen in Kitas und Schulen 

gibt es von Ihnen peinliche Empfehlungen 

an die Eltern, sich selbst 

»Es braucht mehr 

Forschung« 

mehr um die Schulverpflegung zu 

kümmern“, monierte Binder. Zu viel 

Fett, Zucker und Salz im Essen und 

auch Lebensmittelverschwendung – 

aus Sicht des Bundesministeriums 

für Ernährung und Landwirtschaft 

sei immer der Verbraucher schuld. 

Das Ministerium setze auf Infoflyer 

und Internet-Apps, aber nicht auf 

Verbindlichkeit oder gar gesetzliche 

Maßnahmen. 

Die Oppositionspolitikerin mahnte 

zudem eine gezielte und umfassende 

Erforschung und Untersuchung des 

Ernährungsverhaltens von Kindern 

und Jugendlichen an: „Sie alle wissen, 

dass uns eine Generation heranwächst, 

die durch Fehlernährung 

bereits als Kinder und Jugendliche 

mit Übergewicht und Diabetes zu 

kämpfen hat. Womit sie später als 

Erwachsene zu kämpfen haben, können 

wir schon heute voraussagen: 

Das reicht von ernährungsbedingten 

Krankheiten über fehlende berufliche 

Qualifikation bis zur sozialen 

Ausgrenzung.“ Binder begrüßte 

deshalb die Einrichtung eines Instituts 

für Kinderernährung am Max- 

Rubner-Institut. Sie wies allerdings 

darauf hin, dass dem MRI für die 

Einrichtung und den Betrieb des 

Instituts für Kinderernährung nicht 

die notwendigen Mittel im Bundeshaushalt 

zur Verfügung gestellt werden. 

Zum Einwurf von MdB Cajus 

Caesar (CDU) – „1,7 Mio. mehr“ – 

entgegnete sie, das reiche gerade einmal 

für die Tariferhöhung. kol



19 

Zum Nierenschutz inflammatorische 

Mediatoren ausbremsen 

Erste positive Ergebnisse bei Reduktion der Albuminurie 

GRONINGEN. In den 

letzten Jahren mehrten sich 

die Hinweise, dass auch 

inflammatorische Prozesse 

an der Entstehung der 

diabetischen Nephropathie 

beteiligt sein könnten. 

»Der richtige 

Surrogatparameter?« 

Viele Fragen bleiben aber noch offen, 

schreiben Professor Dr. Hiddo J. 

L. Heerspink und sein Kollege von 

der Universität Groningen. Zum 

einen ist völlig unklar, ob die Albuminurie 

der richtige Surro gatmarker 

für den antiinflammatorischen Effekt 

ist. Möglicherweise können die 

Substanzen auch ohne die Redukti- 

on der Eiweißausscheidung antiinflammatorisch 

wirken. Haben die 

neuen Substanzen einen direkten 

Effekt auf die zugrunde liegenden 

strukturellen Veränderungen bei 

diabetischer Nephropathie? Zudem 

müssen sie sich irgendwann daran 

messen lassen, ob sie tatsächlich in 

der Lage sind, das Endstadium der 

Nierenfunktion bewahren durch 

antiinflammatorische Substanzen? 

Foto: fotolia/hywards 

Niereninsuffizienz mit Dialysepflichtigkeit 

zu verhindern. MW 

Heerspink HJL, De Zeeuw D. Diabetologia 2016; 

59: 1621–1623 

Damit kommt die Frage auf, ob 

antiinflammatorische Substanzen 

möglicherweise den 

Verlust der Nierenfunktion aufhalten 

können. In Beobachtungsstudien 

wurde gezeigt, dass Diabetiker mit 

höheren inflammatorischen Markern 

in Blut und Urin ein deutlich 

höheres Risiko für einen Verlust der 

Nierenfunktion aufweisen. Die Frage 

einer möglichen antiinflammatorischen 

Intervention ist dabei nicht 

neu: Schon vor über 30 Jahren wurde 

ein möglicher nephroprotektiver 

Effekt von NSAR wie Indometacin 

oder Naproxen gezeigt, was damals 

allerdings auf eine Reduktion des 

intraglomerulären Drucks zurückgeführt 

wurde. 

Anders als damals stehen heute 

spezifische Assays zur Bestimmung 

inflammatorischer Marker sowie 

zahlreiche neue, wesentlich zielgerichtetere 

antiinflammatorische 

Substanzen zur Verfügung. 

Drei neue Therapieansätze sind: 

1 

Emapticap Pegol (NOX-E36): 

ein direkter Inhibitor von 

MCP-1 (monocyte chemotactic protein-1). 

Dieses Protein wird von 

zahlreichen Zelltypen gebildet und 

stimuliert nach Bindung an seinen 

Rezeptor die Freisetzung von Monozyten 

aus dem Knochenmark und 

die Einwanderung von Monozyten 

und Makrophagen. In einer Phase- 

IIa-Studie mit 75 Typ-2-Diabetikern 

mit Mikro- oder Makroalbuminurie 

über 12 Wochen war es unter Emapticap 

zu einem leichten Rückgang 

der Albuminurie gekommen, der 

aber nicht signifikant war. Interessanterweise 

blieb der Effekt aber 

noch lange Zeit nach Absetzen der 

Medikamente bestehen. 

2 

CCR2-Antagonist (CCX140-B): 

CCR2 ist der endogene Rezeptor 

von MCP-1. Die 12-wöchige 

Therapie mit dem CCR2-Antagonisten 

(5 mg) führte im Vergleich zu 

Placebo hier zu einer signifikanten 

Abnahme der Albuminurie um 

18 %, die über 52 Wochen Followup 

persistierte. 

3 

Baricitinib (Janus-Kinase-1/2 

[JAK1/2]-Inhibitor): Hier 

konnte eine dosisabhängige Reduktion 

der Albuminurie nach dreimonatiger 

Behandlung gezeigt werden, 

die auch nach sechs Monaten nachweisbar 

war. 

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1 EDITION 2: Yki-Järvinen H et al. Diabetes Care 2014; 37: 3235–43; 2 Ritzel R et al. Diabetes Obes Metab 2015; online publiziert am 30.04.2015; DOI: 10.1111/dom.12485; 3 Toujeo ® Fachinformation, Stand Dezember 

2015; 4 The ORIGIN Trial Investigators. N Engl J Med 2012; 367: 319–28; (Studie durchgeführt mit Lantus ® (Insulin glargin 100 Einheiten/ml) bei Patienten mit hohem kardiovaskulärem Risiko und gestörter 

Nüchternglukose (IFG) oder verminderter Glukosetoleranz (IGT) (12 % der Patienten) oder einem Typ-2-Diabetes, der mit ≤ 1 OAD behandelt wurde (88 % der Patienten); Toujeo ® ist nicht zur Behandlung bei 

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Wasser für Injektionszwecke, (Durchstechfl asche 10 ml: Polysorbat 20). Anwendungsgebiete: Zur Behandlung von Diabetes mellitus bei Erwachsenen, Jugendlichen und Kindern im Alter von 2 Jahren und älter. Dosierung, 

Art und Dauer der Anwendung: Lantus ® enthält Insulin glargin, ein Insulinanalogon mit einer lang anhaltenden Wirkdauer Lantus ® sollte einmal täglich zu einer beliebigen Zeit, jedoch jeden Tag zur gleichen 

Zeit, verabreicht werden. Dosierung und Zeitpunkt der Verabreichung von Lantus ® sollten individuell festgelegt werden. Bei Patienten mit Typ-2-Diabetes kann Lantus ® auch zusammen mit oralen Antidiabetika 

gegeben werden. Lantus ® wird subkutan verabreicht. Gegenanzeigen: Überempfi ndlichkeit gegenüber dem Wirkstoff oder einem der sonstigen Bestandteile. Warnhinweise / Vorsichtsmaßnahmen: Nicht das Insulin 

der Wahl bei diabetischer Ketoazidose. Umstellung auf andere/n Insulintyp / -marke / -ursprung nur unter strenger ärztlicher Überwachung. Bei Kombination mit Pioglitazon Herzinsuffi zienz möglich, besonders 

bei Patienten mit Risikofaktoren. Bei Verschlechterung der kardialen Symptomatik Pioglitazon absetzen. Nebenwirkungen: Sehr häufi g: Hypoglykämie. Häufi g: Reaktionen an der Einstichstelle, Lipohypertrophie. 

Gelegentlich: Lipoatrophie. Selten: Allergische Reaktionen, Ödeme, Sehstörungen, Retinopathie. Sehr selten: Myalgie, Geschmacksstörung. Im Allgemeinen ist das Sicherheitsprofi l bei Kindern und Jugendlichen 

(≤ 18 Jahre) ähnlich dem bei Erwachsenen. Gekürzte Angaben, vollständige Information siehe Fachinformation, die wir Ihnen auf Wunsch gern zur Verfügung stellen. Pharmazeutischer Unternehmer: S a n ofi - Ave nt i s 

Deutschland GmbH, D-65926 Frankfurt am Main. Postanschrift: Sanofi -Aventis Deutschland GmbH, Potsdamer Straße 8, 10785 Berlin. Stand: Juli 2015 (SADE.GLA.16.04.1166). 

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entsprechend 450 Einheiten. Sonst. Bestandt.: Zinkchlorid, Metacresol (Ph.Eur.), Glycerol, Salzsäure, Natriumhydroxid, Wasser für Injektionszw. Anw.-geb.: Diabetes mellitus bei Erwachsenen. Gegenanz.: 

Überempfi ndlichk. gegen d. Wirkstoff/sonstig. Bestandt. Warnhinw. u. Vorsichtsm.: Bei diabet. Ketoazidose Empfehl. von Normalinsulin i. v. Verstärkte Überwach. d. Blutzuckers b. Hypoglykämie, b. 

Risiko kardialer oder zerebraler Komplikationen sowie proliferativer Retinopathie. Stoffwechselüberwachung b. interkurrenten Erkrank. B. Komb. m. Pioglitazon Anzeich. u. Symptome v. Herzinsuff., 

Gewichtszunahme u. Ödemen beobachtet. Bei Verschlechterung d. kard. Sympt. Pioglitazon absetzen. Wechselwirk.: Dosisanpassung bei antihyperglykämischen Arzneimitteln, Angiotensin-Converting- 

Enzym (ACE)-Hemmern, Disopyramid, Fibraten, Fluoxetin, Monoaminooxidase (MAO)-Hemmern, Pentoxifyllin, Propoxyphen, Salicylaten u. Sulfonamid-Antibiotika, Kortikosteroiden, Danazol, Diazoxid, 

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atypischen Antipsychotika (z. B. Clozapin u. Olanzapin) u. Proteaseinhibitoren. Fehlende o. abgeschw. Symptome d. adrenergen Gegenregulation bei Betablockern, Clonidin, Guanethidin und Reserpin. 

Verstärk. od. Abschw. d. blutzuckersenk. Wirkung d. Betablocker, Clonidin, Lithiumsalze od. Alkohol. Fertilität, Schwangersch. u. Stillz.: Kann i. d. Schwangersch. 

angewen. werden, wenn notwendig. Bei Stillenden Anpassung d. Dosis u. d. Ernährung. Nebenwirk.: Immunsyst.: Selten allerg. Reaktionen. Stoffwechsel/ 

Ernährungsstör.: Sehr häufi g Hypoglykämie. Nervensyst.: Sehr selten Geschmacksstör. Augen: Selten Sehstörungen, Retinopathie. Haut/Unterhautzellgeweb.: H ä u fi g 

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20 Im Blickpunkt 


Diabetes-Typen 

2030 fehlen 

6300 Ärzte 

Entwicklung moderat 

Berlin. Gibt es 2030 noch genügend 

Ärzte? Dieser Frage geht 

die KBV derzeit mit einer Studie 

zur Arztzahlentwicklung nach. 

Erste Ergebnisse überraschen. 

Für eine flächendeckende 

Versorgung werden im Jahr 

2030 etwa 4800 Ärzte in den 

Kliniken fehlen, 1500 im ambulanten 

Bereich. Diese Abnahme 

sei „nicht optimal, aber 

nicht so dramatisch, wie in der 

einen oder anderen Form in 

letzter Zeit zu lesen war“, sagt 

Dr. Branko Trebar, Leiter der 

Abteilung Versorgungsstruktur 

der Kassenärztlichen Bundesvereinigung 

(KBV). 

Größte Rückgänge 

bei den Grundversorgern 

Die Entwicklung verläuft 

nicht in allen Fachgebieten 

gleichermaßen. Wie das sog. 

Doc-Flow-Modell zeigt, wird 

es in einzelnen Bereichen auch 

Ärztezuwächse geben, die aufgegebene 

Stellen ausgleichen. 

Deutlich rückläufig wird die 

Entwicklung bei Hausärzten 

sein (-10 500) sowie bei fachärztlichen 

Grundversorgern 

wie Radiologen, Urologen, 

Nerven-, Haut-, Augen- und 

HNO-Ärzten. Bei den genannten 

Spezialisten bewegt sich das 

Defizit allerdings „nur“ zwischen 

200 und 700 Ärzten. 

Anteil angestellter Ärzte in 

Praxen steigt auf 30 % 

Derzeit erfasst der Ausblick auf 

2030 ganz Deutschland. Noch 

in diesem Jahr will die Arbeitsgruppe 

jedoch regionale Modelle 

veröffentlichen, zuerst 

zum ambulanten Bereich, dann 

für den stationären. 

Berücksichtigt wird die Nachfrage 

nach ambulanten Angestelltenverhältnissen. 

2006 

wurden laut Dr. Trebar 2,8 % 

der ärztlichen Leistungen von 

angestellten Kollegen erbracht, 

2012 waren es 13,5 % und 2015 

bereits 18 %. Bis 2030 können 

es bis zu 30 % werden. 

Der KBV-Chef Dr. Andreas 

Gassen erinnert daran, dass es 

die Ärzte in den Praxen sind, 

bei denen angestellte Kollegen 

arbeiten. Es gelte deshalb, die 

Praxen, speziell die inhabergeführten, 

zu stärken. kol 

»Ärzte in 

Praxen sind 

zu stärken« 

verwechselt 

Kollege warnt: Bitte nicht ungefragt vor 

Operationen Basalinsulin absetzen! 

Lüneburg/Hamburg. Auch ältere Menschen mit Typ-1-Diabes 

können mittlerweile dank verbesserter Therapien ein hohes 

Alter er reichen. Müssen sie sich jedoch einer Operation unterziehen, 

kann es passieren, dass sie im hektischen Klinikalltag 

gelegentlich fälschlicherweise als Typ 2 eingestuft werden – mit 

dramatischen Folgen für ihre Blutzuckereinstellung. 

Ingrid Schüssler aus Lüneburg ist 

66 Jahre alt und seit 29 Jahren Typ- 

1-Diabetikerin. Sie ist gut eingestellt 

und managt ihre Erkrankung 

mit ICT. Im Mai 2016 musste sie sich 

einem gynäkologischen Routineeingriff 

unterziehen. Hierfür wurde 

sie in einer Belegklinik stationär 

aufgenommen. Dass die Patientin 

hier ihren Diabetes selbst managen 

wollte, war nicht gern gesehen. 

Chefärztin verweigert die 

Einnahme von Traubenzucker 

Ingrid Schüssler erinnert sich an ihren 

Klinikaufenthalt: „Als mein Blutzucker 

einmal auf unter 60 mg/dl absackte, 

bat ich die Krankenschwester 

um etwas Traubenzucker. Doch die 

wollte sich erst bei der Chefärztin 

rückversichern.“ Die Chefärztin allerdings 

war mit diesem Vorgehen nicht 

einverstanden. „Sie hat mich behandelt, 

als hätte ich überhaupt keine 

Ahnung, und ordnete an, dass ich 

statt Traubenzucker zwei Zwieback 

essen sollte“, erzählt die 66-Jährige 

und ergänzt: „Die Chefärztin, übrigens 

eine Internistin, sagte mir klipp 

und klar, sie habe hier das Sagen und 

sie habe das jetzt in der Hand.“ 

Hätte die Patientin sich nach der 

Anweisung der Ärztin gerichtet, 

»Keine Zeit für 

eine gründliche 

Anamnese« 

wäre sie vermutlich in 

eine schwere Hypoglykämie 

gerutscht. Glücklicherweise 

gelang es ihr, 

Traubenzucker ans Bett 

zu „schmuggeln“, um bei 

sinkenden Blutzuckerwerten 

schneller reagieren zu 

können. Die Chefärztin 

blieb bis zum Ende ihres 

Klinikaufenthalts uneinsichtig. 

Ältere Patienten mit 

Typ-1-Diabetes werden 

gelegentlich falsch behandelt 

Kliniker sollten 

bei Diabetikern genau 

nachfragen, rät der 

Diabetes-Spezialist. 


Dr. Jens 

Kröger 

Internist, Diabetologe 

Hamburg 

Foto: Werner Schuering 

Dass eine Krankenhausärztin derart 

restriktiv in die Diabetesbehandlung 

eingreift, ist nach Erfahrung von Dr. 

Jens Kröger, Hamburg, die absolute 

Ausnahme. Dennoch sei es gar 

nicht so selten, dass Menschen mit 

Typ-1-Diabetes, vor allem die etwas 

älteren Semester, im Krankenhaus 

zuweilen falsch behandelt werden. 

„Wenn ein etwas älterer Typ-1-Diabetiker, 

womöglich etwas übergewichtig, 

ins Krankenhaus aufgenommen 

wird, dann wird er schnell 

fälschlicherweise als Typ-2-Diabetiker 

eingestuft“, berichtet 

der niedergelassene Diabetologe. 

Im schlimmsten 

Fall werde sogar einfach 

das Insulin abgesetzt. 

„Beim Typ-2-Diabetes ist 

es durchaus üblich, vor 

einem operativen Eingriff 

das Basalinsulin abzusetzen, 

doch beim Typ- 

1-Diabetes gerät der Stoffwechsel 

dadurch natürlich 

komplett aus dem Takt.“ 

Die Gründe für Fehleinschätzungen 

dieser Art sieht 

Dr. Kröger vor allem im Zeitdruck, 

der in den Kliniken herrscht und 

der wenig Raum für eine gründliche 

Anamnese beim Aufnahmegespräch 

lässt. Aber auch die mangelnde Attraktivität 

des Fachgebiets Diabetologie 

habe ihren Anteil daran: „Viele 

junge Assistenzärzte streben in ihrer 

Facharztausbildung heute in die 

Kardiologie, die Diabetologie hingegen 

ist nicht im Fokus des Interesses. 

Das ist durchaus ein strukturelles 

Problem.“ 

Dr. Kröger bietet seinen Kollegen im 

Krankenhaus, die seine Patienten im 

Zusammenhang mit einem stationären 

Aufenthalt behandeln, daher immer 

ein diabetologisches Konsil an. 

Diabetologische Praxis 

berät Klinikärzte 

„Wir sind eine diabetologische 

Schwerpunktpraxis und beraten auf 

Wunsch gern Klinikärzte aus Fachrichtungen 

wie zum Beispiel Urologie 

oder Orthopädie, die mit Diabetes 

nicht so viele Berührungspunkte 

haben. Unter meinen Patienten sind 

pro Jahr etwa 20 bis 30 Fälle, in denen 

bei der Blutzuckereinstellung 

im stationären Umfeld nachjustiert 

werden muss.“ Antje Thiel 

Dr. Jens Kröger rät 

Klinikern, bei der stationären 

Aufnahme genau nachzufragen, um 

welchen Diabetestyp es sich handelt, wie 

der Diabetes behandelt wird und ob der 

Patient im Alltag gut mit seiner Erkrankung zurechtkommt. 

Dann könne auch ein junger Kollege 

rasch feststellen, wie es um das Diabetesmanagement 

des Patienten bestellt ist. „Im 

Zweifelsfall würde ich immer dazu raten, 

am Vortag einer geplanten Operation 

das Insulin nie komplett abzusetzen. 

Allenfalls könnte die 

Verzögerungsinsulingabe 

vor der Nacht bei einer 

ICT-Therapie reduziert 

werden.“ thie 

TIPP des 

Experten

PRÄVENTION KARDIOVASKULÄRER EREIGNISSE 

BEI KHK-PATIENTEN NACH ACS # 

LDL-SENKUNG. 

NOCH 

STÄRKER. 1 

* 

# 

unabhängig von einerVorbehandlung mit Statin. ACS = Akutes Koronarsyndrom 

*mittlere prozentuale [%]Veränderung zum Ausgangswert 

[unbehandelt] (d.h. keine Behandlung mit einem Lipidsenker) 

nach 12 Wochen, erreicht mitTioblis®10 mg/80 mg. 

1 vs. Monotherapie mit Atorvastatin. 

CARD-1150457-0099 

TIOBLIS® 10 mg/10 mg, 10 mg/20 mg, 10 mg/40 mg, 10 mg/80 mg Filmtabletten. Wirkstoff: Ezetimib und Atorvastatin Zus: Arzneil. wirks. 

Bestandt.: 1 Filmtbl. enth. 10 mg/10 mg, 10 mg/20 mg, 10 mg/40 mg od. 10 mg/80 mg Ezetimib/Atorvastatin (als Atorvastatin-Hemicalcium x 1,5 

H 2 O). Sonst. Bestandt.: Tbl.-kern: Ezetimib-Schicht: Croscarmellose-Natrium, Lactose-Monohydrat, Magnesiumstearat (Ph.Eur.) [pflanzl.], mikrokristalline 

Cellulose, Povidon (K29/32), Natriumdodecylsulfat; Atorvastatin-Schicht: Mikrokristalline Cellulose, Lactose-Monohydrat, Hyprolose, Croscarmellose-Natrium, 

Polysorbat 80, Calciumcarbonat, Magnesiumstearat (Ph.Eur.) [pflanzl.], hochdisperses Siliciumdioxid. Filmüberzug: Hypromellose, Macrogol 8000, 

Titandioxid (E 171), Talkum. Anw: Prävention kardiovask. Ereignisse: Zur Risikoreduktion von kardiovask. Ereignissen b. Pat. mit KHK u. akutem Koronarsyndrom 

in d. Vorgeschichte, unabh. von e. Vorbeh. mit einem Statin. Hypercholesterinämie: Begleitend zu Diät b. erw. Pat. mit primärer (heterozygoter 

familiärer u. nicht familiärer) Hypercholesterinämie od. gemischter Hyperlipidämie, für d. e. Ther. mit e. Komb.-präp. geeignet ist: Pat., b. denen eine 

Ther. mit einem Statin allein nicht ausreicht; Pat., d. bereits mit einem Statin u. Ezetimib behandelt werden. Homozygote familiäre Hypercholesterinämie 

(HoFH): Begleitend zu Diät b. erw. Pat. mit HoFH, dazu weit. begleit. Ther. (wie LDL-Apherese) mögl. Gegenanz: Überempf.-keit gg. d. Wirkstoffe od. e. 

d. sonst. Bestandt. Schwangerschaft; Stillzeit; Frauen im gebärf. Alter ohne zuverlässige Verhütungsmethode; aktive 

Lebererkrank. od. unklare u. anhalt. Erhöh. d.Transaminasen (> 3faches ULN). Komb. m. od. Anw. innerhalb v. 7Tagen 

nach Absetzen v. systemischen Darreichungsformen v. Fusidinsäure, notwendige Komb. in Ausnahmefällen nur unter 

engmaschiger medizinischer Überwachung. Vorsicht bei: Kdrn. u. Jugendl.; Pat. mit Risikofakt. f. e. Rhabdomyolyse 

Tioblis® ist eine eingetragene Marke von Merck Sharp & Dohme Corp., Whitehouse Station, N.J., U.S.A. 

(CPK-Bestimmung vor Behandl.-beginn): eingeschränkte Nierenfunkt., Hypothyreose, anamn. bek. od. positive Familienanamn. f. heredit. Muskelerkrank., 

anamn. bek. Muskelerkrank. unter Behandl. mit Statinen od. Fibraten, anamn. bek. Lebererkrank. u./od. b. starkem Alkoholkonsum, ältere Pat. > 70 J. 

(CPK-Bestimmung, wenn noch and. Risikofakt. f. e. Rhabdomyolyse vorhanden), Umstände mit konsekutiv möglicherw. erhöhten Plasmaspiegeln (z. B. 

Wechselw., besondere Pat.-gruppen einschl. genet. Subpopulationen [z. B. SLCO1B1-Polymorphismus]); Risikopat. f. Diabetes mellitus (Nüchternblutzucker 

v. 5,6 – 6,9 mmol/l, BMI > 30 kg/m 2 , erhöh.Triglyzeride, Hypertonie); sorgf. Nutzen/Risiko-Abwägung v. 80 mg Atorvastatin b. Pat. mit vorausgeg. hämorrhagischen/lakunärem 

Schlaganfall.; Langzeitther.; sorgf. Nutzen/Risiko-Abwägung b. Komb. mit: AM, d. denWirkstoffspiegel v. Atorvastatin erhöhen können 

wie potente CYP3A4-Inhibitoren od. Inhibitoren v. Transportproteinen (z. B. Ciclosporin,Telithromycin, Clarithromycin, Delavirdin, Stiripentol, Ketoconazol, 

Voriconazol, Itraconazol, Posaconazol u. HIV-Protease-Inhibitoren wie Ritonavir, Lopinavir, Atazanavir, Indinavir, Darunavir etc.), außerdem Gemfibrozil u. 

and. Fibrate, Boceprevir, Erythromycin, Niacin,Telaprevir od. Komb. ausTipranavir/Ritonavir. INR überw. b. Anw. mitWarfarin, and. Cumarin-Antikoagulans 

od. Fluindion. Komb. mit Gallensäure bindenden Präp. Nicht empf.: CPK > 5faches ULN; mäßige/schw. Leberinsuff. Komb. mit Fibraten; Pat. m. hereditärer 

Galactose-Intoleranz, Lactase-Mangel od. Glucose-Galactose-Malabsorption. Nebenw: Häufig: Diarrhö. Myalgie. Gelegentl.: Grippe (Influenza). Depression, 

Schlaflosigk.; Schlafstör. Schwindelgefühl; Stör. d. Geschmackswahrnehmung; Kopfschm.; Parästhesie. Sinusbradykardie. Hitzewallung. Dyspnoe. 

abdominale Beschw., aufgetriebener Bauch; Abdominalschm.; Schm. im Unterbauch; Schm. im Oberbauch; Obstipation, Dyspepsie; Flatulenz; häufige 

Darmentleerungen; Gastritis; Übelk.; Magenbeschw. Akne; Urtikaria. Arthralgie; Rückenschm.; Muskelermüdung; Muskelspasmen; Muskelschw.; Schm. 

in d. Extremitäten. Asthenie; Ermüdung (Fatigue); Unwohlsein; Ödem. ALT u./od. AST erhöht; alkal. Phosphatase erhöht; CPK im Blut erhöht; GGT erhöht; 

Leberenzyme erhöht; anormaler Leberfunkt.-test; Gewichtszunahme. Nach Markteinführung unter TIOBLIS® bzw. in klin. Studien od. nach Markteinführung 

unter Ezetimib od. Atorvastatin: Nasopharyngitis.Thrombozytopenie. Überempf.-keit einschl. Anaphylaxie, Angioödem, Ausschlag, Urtikaria. vermind. Appetit; 

anorekt. Stör.; Hyper-/Hypoglykämie. Alpträume. Hypästhesie; Amnesie; periphere Neuropathie. verschwommenes Sehen; Sehstör. Tinnitus, Hörverlust. 

Hypertonie. Husten; Kehlkopfschm.; Epistaxis. Pankreatitis, gastroösophag. Refluxerkrank.; Aufstoßen; Erbr.; Mundtrockenh. Hepatitis; Cholelithiasis; Cholezystitis; 

Cholestase; Leberversagen mit teils letalem Ausgang. Alopezie; Hautausschlag; Pruritus; Erythema multiforme; angioneurotisches Ödem; bullöse 

Dermatitis einschl. Erythema multiforme, SJS u. Lyell-Syndrom (Epidermolysis acuta toxica). Myopathie/Rhabdomyolyse; Nackenschm.; Schwellung an 

d. Gelenken; Myositis; immunvermittelte nekrotisierende Myopathie (klin. Charakteristika: pers. prox. Muskelschw. u. erhöh. Serum-Kreatinkinase-Werte, 

d. trotz Absetzen d. Behandl. mit Statinen fortbestehen) (Häufigk. nicht bekannt). Gynäkomastie. Schm. im Brustkorb, Schm.; peripheres Ödem, Fieber. 

Leukozyten im Urin positiv.Tendinopathie, gelegentl. bis hin zur Sehnenruptur. Nebenw. b. Statinen: Störungen d. Sexualfunkt.; interstit. Lungenkrankh. (in 

Ausnahmefällen u. besonders b. Langzeitther.); Diabetes mellitus (in Abhängigk. vom Vorhandensein/Fehlen v. Risikofakt.). Warnhinw: Enth. Lactose. 

Verschreibungspflichtig. Stand: 04/2016. Bitte lesen Sie vor Verordnung von TIOBLIS® die 

Fachinformation! Pharmazeutischer Unternehmer: Merck Sharp & Dohme Ltd, Hertford Road, Hoddesdon, 

Hertfordshire EN11 9BU,Vereinigtes Königreich. Mitvertrieb: BERLIN-CHEMIE AG, 12489 Berlin. 

Vor der Verschreibung von Tioblis® lesen Sie bitte die zugehörige Fachinformation. 

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22 Im Blickpunkt 


Multiplikatoren im Diabetes-Team 

Weiterbildung zur Diabetes-Pflegefachkraft DDG (Klinik) 

BERLIN. Fast jeder dritte Patient in deutschen Kliniken ist an 

Diabetes mellitus erkrankt. In der Therapie des Diabetes fehlt es 

in vielen Einrichtungen aber häufig an einer allgemeingültigen 

Strategie zur Umsetzung der leitliniengerechten Betreuung und 

an speziell fortgebildeten Pflegeexperten. Um die Qualität der 

Diabetesbehandlung in Krankenhäusern und Pflegeeinrichtungen 

zu verbessern, muss nachqualifiziert werden. 

Die Weiterbildung zur Diabetes-Pflegefachkraft 

DDG 

(Klinik) wurde 2014 von der 

Akademie für Gesundheitsberufe 

Rheine in Kooperation mit dem 

RED-Institut in Oldenburg entwickelt. 

Sie basiert auf Erfahrungen 

des RED-Instituts und den Inhalten 

eines Grundlagenmoduls der Diabetesberater-Weiterbildung 

DDG. 

Weniger diabetesbedingte 

Notfallsituationen 

Die Weiterbildung zur Diabetes- 

Pflegefachkraft DDG (Klinik) qualifiziert 

die Teilnehmer, das Diabetesmanagement 

in den klinischen und 

transsektoralen Sektoren umfassend 

zu unterstützen. Die Absolventen 

erkennen Veränderungsanforderungen 

im Diabetesmanagement, 

leiten Maßnahmen zur Anpassung 

ein, setzen diese um und überwachen 

deren Verlauf. Sie stellen die 

diabetesspezifische pflegerische Versorgung 

sicher und verringern diabetesbedingte 

Notfallsituationen auf 

den Stationen. 

Letztendlich übernehmen sie eine 

Multiplikatorenfunktion im Team: 

Sie sind neben der diabetesrelevanten 

Dokumentation ICD-kodierter 

Sachverhalte auch für das Entlassungsmanagement 

verantwortlich. 

Bei Letzterem arbeiten sie idealerweise 

eng mit den Diabetes- 

Pflegefachkräften DDG (Langzeit) 

zusammen, die für das Diabetesmanagement 

in Pflegeheimen und 

ambulanten Pflegediensten verantwortlich 

sind. 

Die Weiterbildung zur Diabetes- 

Pflegefachkraft DDG (Klinik) umfasst 

80 Präsenzstunden, die in zwei 

Blöcke à 40 Stunden aufgeteilt sind. 

In der ersten Präsenzphase werden 

physiologische, pathologische 

Grundlagen und die Therapie des 

Diabetes mellitus unterrichtet. In 

der zweiten Präsenzphase steht das 

Diabetesassoziierte Versorgungsmanagement 

im Vordergrund. Zwischen 

den Präsenzphasen müssen 

die Teilnehmer eine Transferleistung 

erbringen. 

Anwendung der Lerninhalte 

am konkreten Patienten 

Der gesamte Zeitumfang von 180 

Stunden setzt sich aus Präsenz-, 

Transfer- und Selbstlernphasen 

zusammen. Die Weiterbildung 

beinhaltet zudem das Trainingscurriculum 

für diabetesversierte 

Pflegekräfte, das zur Erlangung des 

Zertifikats „Klinik für Diabetespatienten 

geeignet (DDG)“ gefordert 

wird. Die Transferleistung beinhaltet 

die Kasuistik eines mindestens 

dreitägigen klinischen Aufenthaltes 

eines Menschen mit Diabetes mellitus. 

Konkret wird ein Patient von 

der Aufnahme bis zur Entlassung 

pflegerisch begleitet und diabetesrelevante 

Aspekte werden herausgearbeitet. 

Somit werden Lerninhalte 

aus dem Unterricht konkret auf einen 

Patienten bezogen und kritisch 

reflektiert. 

Pflegende wollen im Umgang 

mit Diabetes sicherer werden 

Die Teilnehmer/-innen bewerten 

diese Hausarbeit als sehr spannend 

und positiv, weil sie sich intensiv 

mit Medikation, diabetesbedingten 

»Für den Erfolg 

der Behandlung 

unverzichtbar« 

Doris Schöning M. Sc. 

ist Gesundheits- und 

Diabeteswissenschaftlerin 

und hat die Referatsleitung 

Diabetes- und Gesundheitsmanagement 

der Akademie 

für Gesundheitsberufe 

Rheine inne. 

DIE AUTOREN: 

Lars Hecht M. Sc. 

ist Gesundheits- und 

Diabeteswissenschaftler 

und Geschäftsführer 

RED-Institut für 

medizinische Forschung 

und Weiterbildung. 

Fotos: privat 

QR-Code zum 

Weiterbildungsangebot 

Diabetes- 

Pflegefachkraft 

DDG (Klinik) 

Notfallsituationen und mit den Fragen 

der Patienten auseinandersetzen 

können. Da die Transferleistung eine 

kurze Anamnese mit dem Patienten 

bei der Aufnahmesituation beinhaltet, 

fällt auch die Rückmeldung der 

Patienten sehr positiv aus. Pflegende 

zeigen Interesse dafür, wie der Patient 

im häuslichen Bereich mit seiner 

Erkrankung umgeht, und das dankt 

der Patient. 

Die Erfahrungen der ersten Kurse 

zeigen, dass Pflegende aufgrund der 

steigenden Zahl von Patienten mit 

Diabetes das Interesse haben, mehr 

Sicherheit im klinischen Alltag mit 

der Erkrankung zu erhalten. Sie 

sehen ein Problem darin, dass Patienten 

häufig viel mehr über die Erkrankung 

wissen, als sie selbst, und 

deshalb Fragen seitens der Patienten 

oder Angehörigen nicht beantwortet 

werden können. 

Die weitergebildeten Diabetes- 

Pflegefachkräfte DDG (Klinik) sind 

mit ihren speziellen medizinischen 

und pflegerischen Kenntnissen und 

Kompetenzen im stationären Setting 

für Qualität, Erfolg und Wirtschaftlichkeit 

der Behandlung unverzichtbar. 

In der Zusammenarbeit mit allen 

beteiligten Professionen kommt 

ihnen eine wesentliche Aufgabe zu. 

Denn Patienten, die ursächlich aufgrund 

ihrer Diabetesdiagnose in 

die Klinik eingewiesen werden, benötigen 

eine suffiziente Behandlung 

durch ein interdisziplinäres Team, 

damit Akut- und Folgekomplikationen 

vermieden werden. 

Nebendiagnose Diabetes 

kann Liegezeit verlängern 

Ferner ist es von hoher Bedeutung, 

den „Diabetes als Nebendiagnose“ in 

den Fokus der allgemeinen Therapie 

zu rücken. Der Diabetes kann als 

Nebendiagnose den Verlauf anderer 

Krankheiten gravierend beeinflussen 

und die Liegezeit bei insuffizienter 

Behandlung verlängern. So ist die 

mittlere Krankenhausverweildauer 

bei Menschen mit Diabetes im Vergleich 

zu Personen mit vergleichbaren 

operativen Eingriffen bzw. 

Erkrankungen durchschnittlich um 

zwei bis fünf Tage länger. 

Doris Schöning, 

Lars Hecht 

Zu den Aufgaben einer 

Pflegefachkraft gehört auch 

die Blutabnahme. 

Fotos: fotolia/Alexander Raths, 

zerocreatives Westend61/ F1online 

Diabetes-Pflegefachkraft DDG (Klinik) 

Weiterbildungsort 

RED-Institut für medizinische Forschung 

und Weiterbildung, Mühlenkamp 5, 23758 Oldenburg i.H. 

www.red-institut.de 

Akademie für Gesundheitsberufe am Mathias-Spital 

Frankenburgstraße 31, 48431 Rheine 

www.afg-rheine.de 







Kurstermine 

1. Block 20.02. – 24.02.2017 

2. Block 03.04. – 07.04.2017 

1. Block 20.03. – 24.03.2017 

2. Block 29.05. – 02.06.2017 

1. Block 19.06. – 23.06.2017 

2. Block 25.09. – 29.09.2017 

1. Block 25.09. – 29.09.2017 

2. Block 11.12. – 15.12.2017 

Diabetes-Pflegefachkraft DDG 

(Langzeit) 

Weiterbildungsort 

IIGM – Institut für Innovatives 

Gesundheitsmanagement GmbH 

Frau Katja Hodeck 

Allee der Kosmonauten 33g 

12681 Berlin 

info@iigm.de 

www.iigm.de 

Kurstermine 

07.03. 2017 – 12.07.2017 Dortmund 

08.03. 2017 – 09.08.2017 Hannover 

23.03. 2017 – 13.07.2017 Hamburg 

03.05. 2017 – 08.09.2017 Aurich 

20.09.2017 – 07.02.2018 Heidelberg 

21.09.2017 – 08.02.2018 München 

27.09.2017 – 14.02.2018 Berlin 

Weitere Informationen und Anmeldung unter: 

www.ddg.info/weiterbildung.html 

Projektgruppe & Ausschuss 

Die 2013 vom Vorstand der DDG 

eingesetzte Projektgruppe „Pflege 

& Diabetes“ hat den Auftrag, 

diabetologisch-pflegerische Fortund 

Weiterbildungen hinsichtlich 

Aktualität und Versorgungsqualität 

zu reflektieren und zu entwickeln, 

bevor diese vom Ausschuss QSW 

genehmigt werden. So wurde 

die Diabetes-Pflegefachkraft 

DDG (Langzeit) curricular neu mit 

Weiterbildungskonzept und Prüfungsordnung 

aufgestellt und die 


hin sichtlich klinikspezifischer 

Inhalte ergänzt.

PSYCHE 


Im Blickpunkt 

23 

Enger verzahnt 

als gedacht: die Therapie 

psychiatrischer Erkrankungen 

und Diabetes mellitus. 

DIABETES 

Foto: fotolia/Coloures-pic 

Hoch-Risiko-Gruppe 

Psychiatrische Klinik achtet auch auf die Nebendiagnose Diabetes 

BAD SÄCKINGEN. Das Sigma-Zentrum in Bad Säckingen 

darf seit zweieinhalb Jahren das DDG-Zertifikat „Klinik für 

Diabetespatienten geeignet“ tragen. Psychiatrie und Diabetes 

sind eng verbunden, sagt der Leitende Arzt für Somatische 

Medizin, Dr. Johannes Bauer. 

Die Therapie mit Neuroleptika, 

einigen Antidepressiva 

und die depressionsbedingte 

Inaktivität gehen häufig 

mit verstärktem Übergewicht bzw. 

Adipositas einher, was die Blutzuckereinstellung 

verschlechtert“, erklärt 

Dr. Bauer, Internist, Psychotherapeut 

und seit 19 Jahren als 

Diabetologe DDG tätig. Diabetiker 

mit einer psychiatrischen Begleiterkrankung 

bildeten eine Hochrisikogruppe 

hinsichtlich Diabeteskomplikationen. 

2014 erhielt hat das Sigma-Zentrum 

das begehrte DDG-Zertifikat. 

Fotos: Sigma-Zentrum 

Das Sigma-Zentrum ist eine Klinik 

für Psychiatrie und Psychosomatik. 

Behandelt werden psychische 

Erkrankungen aller Art, vor allem 

aber Depressionen, Angst-, Zwangserkrankungen 

und Essstörungen. 

Es gibt drei Abteilungen für jeweils 

40–50 Patienten sowie eine psychiatrische 

Tagesklinik. 

Pflegemitarbeiter wurden 

intern geschult 

»Zertifizierung 

hat sich 

gelohnt« 

Im Rahmen der Zertifizierung wurden 

entsprechend den DDG-Vorgaben 

zwölf Mitarbeiter des Pflegedienstes 

intern durch Ärzte und 

Diabetesberater hinsichtlich der Erkrankung 

Diabetes mellitus geschult. 

12 Stunden umfasste der Kurs. Erlernt 

wurde u.a., wie Stoffwechselkontrollen 

fachgerecht umgesetzt 

und Therapieziele klar definiert 

werden. Darüber hinaus wurden die 

klinischen Abläufe entsprechend den 

DDG-Kriterien angepasst. 

Bei jedem Patienten wird jetzt am 

Aufnahmetag der Blutzucker gemessen. 

Ist der Wert deutlich verändert 

(Unterzucker oder Blutzucker über 

200 mg/dl), erfolgt zeitnah ein diabetologisches 

Konsil. 

Beispiel verdeutlicht Bedeutung 

der Blutzuckermessung 

Dies kann im Einzelfall von großer 

Bedeutung sein, wie Dr. Bauer am 

Beispiel verdeutlicht: Ein depressiver 

Insulinpumpenpatient kam 

eines Freitagnachmittags mit einer 

Unterzuckerung von 35 mg/dl zur 

psychiatrischen Aufnahme. 

Als Folgeerkrankung lag bei ihm 

eine ausgeprägte Hypoglykämiewahrnehmungsstörung 

vor, die 

aktuelle Unterzuckerung hatte der 

Patient gar nicht bemerkt. Das Auslesen 

seines Blutzuckermessgerätes 

zeigte eine katastrophale Blutzuckereinstellung 

zwischen 30 und 

Neue Antragsformulare 

Rund 2,1 Mio. Patienten mit der Nebendiagnose 

Diabetes werden in Deutschland 

jährlich stationär behandelt. Ziel des Zertifikats 

„Klinik für Diabetespatienten geeignet 

(DDG)“ ist es, die Grundversorgung dieser 

Patienten in Krankenhäusern zu verbessern. 

Das neue Antragsformular zur Zertifizierung 

steht zur Verfügung unter 

http://bit.ly/2cHjxSX 

600 mg/dl. Das Wochenende konnte 

mit engmaschigen Blutzuckerkontrollen 

überbrückt werden. Gleich 

am Montag wurde er in der DDG- 

Kooperationsklinik, dem Diabeteszentrum 

Schopfheim, zur Pumpenneueinstellung 

vorgestellt. Er nahm 

dort an einer Refresher-Schulung 

teil, der Insulinkatheter wurde umgestellt, 

die Blutzuckereinstellung 

besserte sich deutlich. Die Behandlung 

der Depression konnte danach 

im Sigma-Zentrum über mehrere 

Wochen weitergeführt werden. 

Die Rezertifizierung ist 

bereits fest eingeplant 

Seit der Zertifizierung durch die 

DDG wurden im Sigma-Zentrum 

ca. 170 Menschen mit Typ-2- bzw. 

Typ-1-Diabetes erfolgreich betreut. 

„Die Zertifizierung hat sich auf jeden 

Fall gelohnt“, so Dr. Bauers Fazit. 

Die Rezertifizierung im nächsten 

Jahr sei Ehrensache. kol/Dr. Bauer 

»Prädiabetespfad« bringt Risikopatienten in die Spur 

Unterstützung für Hausärzte bei Kontrolle und Behandlung von Prädiabetikern 

STEINFURT. Das westfälische Ärztenetz 

Medizinische Cooperation Steinfurt 

(medicoos) hat einen elektronischen 

„Prädiabetespfad“ entwickelt. 

Ein alltägliches Problem in der 

Hausarztpraxis: Ein Patient hat 

einen gering auffälligen Blutzuckerwert, 

der Arzt empfiehlt weitere 

Kontrollen. Doch der Patient kommt 

erst in vier oder fünf Jahren wieder 

zur Laborkontrolle, jetzt mit manifestem 

Typ-2-Diabetes. 

Damit nicht weiterhin „wertvolle 

Zeit vertan wird“ bei der Kontrolle 

und Behandlung von Prädiabetikern, 

hat das Münsterländer Ärztenetz 

ein Tool entwickelt, das den 

Hausarzt unterstützt. 

Anders als beim DMP werden mit 

dem „Prädiabetespfad“ Risikopatienten 

registriert, ehe der Diabetes manifest 

ist, erklärt Hausärztin Sabine 

Heidler. Diese Patienten werden 

an „der kurzen Leine“ geführt. Dazu 

gehören ein vierteljährliches Screening 

und die Zusammenarbeit mit 

Ernährungsberatern, Sportvereinen 

und Physiotherapeuten. 

„Das kostet Mühe und Zeit“, weiß 

die Hausärztin. Doch ab Dezember 

2016 soll es einfacher werden. Der 

bisherige Pfad erfordere noch das 

„Daran-Denken“. Nun habe die 

Softwarefirma Micronova einen 

„mitdenkenden Pfad“ entwickelt. 

Das Programm fragt nach bei auffälligen 

Laborwerten, nicht erreichten 

Zielwerten, vergessenen Kontrollterminen 

und sorgt für richtiges 

Kodieren, berichtet Heidler. Zudem 

sei es lernfähig und werde neuen Erkenntnissen 

angepasst. Regelmäßige 

Treffen der anwendenden Hausärzte, 

der Diabetologen und der anderen 

»Patienten an 

der kurzen Leine« 

eingebundenen Fachärzte sicherten 

die Qualität. 

Weniger Patienten mit Insulinbedarf 

ist ein Ziel des Behandlungspfads. 

Und das funktioniere schon. So liege 

die Tagesdosis Insulin je Patient bei 

medicoos-Patienten deutlich unter 

dem Durchschnitt der Kassenärztlichen 

Vereinigung Westfalen-Lippe. 

Die Kosten je Tagesdosis für Antidiabetika 

(ohne Insulin) betrügen 

im Netz 0,56 Euro und im KV- 

Durchschnitt 0,70 Euro. rub

24 Forum Literatur 


Typ-2-Diabetes: Wer ist besonders 

pAVK-gefährdet? 

Neue Erkenntnisse aus der ADVANCE-Kohorte 

Rechtzeitig die Reißleine 

ziehen – es gibt 

prädiktive Marker für 

eine pAVK. 

Fotos: fotolia/koszivu, thinkstock 

SYDNEY. Die periphere arterielle Verschlusskrankheit (pAVK) ist 

eine schwere klinische Manifestation der Arteriosklerose und 

bei Patienten mit Typ-2-Diabetes weitverbreitet. Kann man aufgrund 

bestehender mikro- und makrovaskulärer Veränderungen 

vorhersagen, wer eine schwere pAVK entwickeln wird? 

Diabetes und pAVK – eine folgenschwere Kombination 

Im Vergleich zu Stoffwechselgesunden haben Typ-2-Diabetiker ein ca. dreifach erhöhtes 

pAVK-Risiko. Die schwere Durchblutungsstörung spielt sich v.a. in den Unterschenkelarterien 

ab und ist mit schlechten klinischen Outcomes assoziiert. So führt die pAVK in vielen 

Fällen zu Amputationen und geht mit einer erhöhten CV-Morbidität und -Mortalität einher. 

Dieser Frage ging die Forschergruppe 

um Dr. Kamel 

Mohammedi von der Universität 

Sydney nach. Die Wissenschaftler 

analysierten die Daten von 

10 624 Typ-2-Diabetikern, die alle 

an der ADVANCE-Studie teilgenommen 

und zu Beginn keine MajorpAVK 

aufgewiesen hatten. Primärer 

Endpunkt der aktuellen Analyse war 

das Auftreten einer Major-pAVK, 

definiert als pAVK-induzierter Tod, 

periphere Revaskularisation, Amputation 

im Bereich der unteren 

Extremität oder chronisches Ulkus. 

Als sekundäre Endpunkte definierten 

die Autoren die verschiedenen 

pAVK-Komponenten, einzeln betrachtet. 

Während des fünfjährigen Followup 

entwickelten 620 (5,8 %) Teilnehmer 

eine Major-pAVK. Eine zu 

Beginn der Studie bestehende mikro- 

oder makrovaskuläre Erkrankung 

war nach Adjustierung für 

Alter, Geschlecht, Herkunftsregion 

und randomisierte Therapien mit 

dem Risiko einer Major-pAVK assoziiert. 

Starke Prädiktoren für 

eine Major-pAVK 

Jedoch blieb nach einer weiteren 

Adjustierung für etablierte Risikofaktoren 

nur die Mikroangiopathie 

signifikant mit der Entwicklung einer 

pAVK assoziiert. 

Das höchste pAVK-Risiko wurde bei 

Patienten mit einer Makroalbuminurie 

(HR 1,91) oder einer retinalen 

Photokoagulation (HR 1,60) in der 

Vorgeschichte beobachtet. Eine Mikroangiopathie 

zu Beginn der Studie 

war zudem mit einem höheren 

Risiko für chronische Unterschenkelulzera 

(HR 2,07) und Amputation 

(HR 1,59) assoziiert. Dagegen 

ging eine zu Studienstart bestehende 

Makroangiopathie mit einer höheren 

Rate an Angioplastien einher 

(HR 1,75). Die Blutzuckereinstellung 

Mikroangiopathie und pAVK – wie hängt das zusammen? 

Arterielle Gefäßsteifigkeit wird sowohl bei mikrovaskulärer Erkrankung als auch bei pAVK 

beobachtet. In der vorliegenden Analyse wurde eine Assoziation zwischen Major-pAVK 

und zunehmendem systolischem bzw. abnehmendem diastolischem Blutdruck sowie mit 

steigendem Pulsdruck (Surrogat für die arterielle Gefäßsteifigkeit) beobachtet. Eine erhöhte 

Steifigkeit der Arterienwände ist bei Diabetes ein typisches Merkmal der Arteriosklerose im 

gesamten arteriellen System. Frühere Studien konnten bei ausgeprägter Albuminurie und 

reduzierter GFR sowie bei Retinopathie eine erhöhte arterielle Gefäßsteifigkeit nachweisen. 

und/oder Blutdruckinterventionen 

hatten auf das 

Major-pAVK-Risiko keinen 

Einfluss. 

Die Analyse der sekundären 

Endpunkte wies darauf hin, 

dass die Makroangiopathie bei Patienten 

mit Typ-2-Diabetes ein besserer 

Prädiktor für das Risiko einer 

proximalen pAVK und einer Large- 

Vessel-Disease sein kann , während 

die Mikroangiopathie eine distale 

pAVK und eine Small-Vessel-Disease 

besser vorhersagen kann. 

Die Mikroangiopathie, insbesondere 

eine Makroalbuminurie, und eine 

retinale Photokoagulation, sind bei 

Patienten mit Typ-2-Diabetes starke, 

unabhängige Prädiktoren für 

eine Major-pAVK; dies trifft für die 

Makroangiopathie nicht zu, so die 

Autoren. Dr. Andrea Wülker 

Mohammedi K et al. Diabetes Care 2016; 

online first 

Medical RepoRt 

diabetische Neuropathie: weit verbreitet, aber unterversorgt 

Nervenschäden oft schon beim Prädiabetes – Therapie erfolgt kausal, pathogenetisch orientiert und symptomatisch 

Die distale sensible polyneuropathie 

ist eine gravierende Diabetes-Folgeerkrankung 

und führende Ursache 

für diabetische Fußulzera. obwohl 

sie mit verheerenden Auswirkungen 

bis hin zur Amputation einhergehen 

kann, bleibt sie häufig unerkannt und 

unbehandelt. Dies belegen die Resultate 

der pRoteCt 1 -Studie, deren 

aktuelle ergebnisse im Rahmen des 

eASD-Kongresses vorgestellt wurden. 

die fortlaufende PROTecT-Studie basiert 

auf daten der Nationalen aufklärungsinitiative 

„diabetes! Hören Sie auf 

ihre Füße?“. Professor dr. dan Ziegler 

vom deutschen diabetes–Zentrum der 

Heinrich-Heine-Universität düsseldorf 

stellte bei einem Medien-Roundtable 

die aktuelle analyse der daten von 

1589 Studienteilnehmern vor. 

Jeder Zweite mit Verdacht 

auf eine polyneuropathie 

alle hatten sich im Rahmen der Nationalen 

aufklärungsinitiative einer 

Fußuntersuchung unterzogen, bei 

der Vibrations-, druck- und Temperaturwahrnehmung 

geprüft sowie 

die Fußpulse palpiert wurden. Bei 

833 Teilnehmern lag ein bekannter 

Typ-2-diabetes vor, 113 wiesen einen 

Typ-1-diabetes auf und 643 gaben 

an, keinen diabetes zu haben. 

die Zahlen aus der PROTecT-Studie 

sind erschreckend: 

n Bei fast jedem zweiten der Untersuchten 

mit und ohne diabetes 

ergab sich der Verdacht auf eine 

distale sensible Polyneuropathie 

(dSPN), die in rund zwei drittel 

der Fälle mit Schmerzen einherging. 

n Trotz Schmerzen wussten viele 

Betroffene nichts von ihrer Neuropathie. 

So war bei 60 % der 

Teilnehmer mit vorbekanntem 

Typ-2-diabetes und schmerzhafter 

dSPN diese zuvor nicht diagnostiziert 

worden. 

n Bei den Teilnehmern ohne vorbekannten 

diabetes könnte in vielen 

Fällen ein unerkannter Prädiabetes 

oder diabetes die Neuropathie 

verursacht haben. denn etwa jeder 

dritte dieser Untersuchten wies 

einen auffälligen Hba 1c -Wert im 

Prädiabetes- oder sogar im diabetesbereich 

auf. 

dies verdeutlicht, dass erhöhte Blutzuckerwerte 

sogar im diabetes-Vorstadium 

(Prädiabetes) zu Nervenschäden 

führen können – in einer 

Phase, in der die erkrankung oft noch 

gar nicht erkannt wurde. 

Wie ist es zu erklären, dass selbst 

eine schmerzhafte dSPN oft weder 

diagnostiziert noch behandelt wird? 

ernste Komplikation der diabetischen Neuropathie: Diabetisches Fußsyndrom, das 

bis zur Amputation führen kann. 

Quelle: Prof. Kristian Rett 

eine Ursache könnte darin liegen, 

dass sich manche Ärzte bei diabetespatienten 

zu sehr auf kardiovaskuläre 

Folgeerkrankungen wie koronare 

Herzkrankheit und periphere arterielle 

Verschlusskrankheit fokussieren 

und die diabetische Neuropathie 

nicht genügend aufmerksamkeit erhält, 

vermutet Prof. Ziegler. 

Diabetische Neuropathie 

zu selten im Fokus 

Bei diabetes- und Prädiabetes-Patienten 

gezielt und systematisch nach 

Neuropathiesymptomen zu fragen 

und mindestens einmal jährlich eine 

Fußuntersuchung durchzuführen, 

forderte Professor dr. Kristian Rett 

vom endokrinologikum München. 

der Referent stellte die Therapie der 

diabetischen Neuropathie nach dem 

„drei-Säulen-Schema“ vor. 

Drei Säulen für die 

gezielte therapie 

die erste Säule besteht aus einer individualisierten 

diabetestherapie, bei 

der die Blutzuckerwerte je nach alter 

und Begleiterkrankungen des Patienten 

optimal eingestellt werden. die 

zweite zielt darauf ab, krankmachende 

Stoffwechselwege auszuschalten, die 

Nerven und Gefäße schädigen können. 

Hierfür steht z.B. die Vitamin-B 1 - 

Fazit für die praxis 

Bei Patienten mit diabetes 

und Prädiabetes ist mindestens 

einmal jährlich eine Fußuntersuchung 

erforderlich. 

die diabetische Neuropathie 

sollte kausal, pathogenetisch 

orientiert und symptomatisch 

(schmerzlindernd) behandelt 

werden. 

eine pathogenetisch orientierte 

Therapie ist mit Benfotiamin 

(enthalten z.B. in 

milgamma ® protekt) möglich. 

Vorstufe Benfotiamin zur Verfügung. 

Sie aktiviert das enzym Transketolase 

und hemmt dadurch die Bildung von 

aggressiven Zuckerabbauprodukten 

wie den aGes (advanced Glycation 

endproducts), die bei Hyperglykämie 

vermehrt entstehen. auf diese Weise 

kann Benfotiamin (z.B. milgamma ® 

protekt) Nerven vor Schädigungen 

schützen und schmerzhafte und sensorische 

Symptome der dSPN bessern. 

die dritte Säule der Behandlung 

ist die rein symptomatische, meist 

medikamentöse Therapie neuropathischer 

Schmerzen. 

1. Ziegler d et al. Journal of diabetes and its 

complications 2015; 29: 998–1002 

ImpReSSUm • Idee und Konzeption: inter Medical Sonderpublikationen • Redaktion: Dr. Andrea Wülker • Chef vom Dienst: Hannelore Schell • Mit freundlicher Unterstützung der Wörwag Pharma GmbH, Böblingen 

diabetes zeitung 5/2016 – 27014 • Die Herausgeber der Zeitung übernehmen keine Verantwortung für den Inhalt dieser Seite.



25 

Schutz vor der Dunkelheit 

Diabetisches Makulaödem – durch rechtzeitige Diagnose und Therapie den Visus erhalten 

SYDNEY. Das diabetische Makulaödem ist die Hauptursache 

für den Verlust des Augenlichts bei Diabetikern. Fortschritte 

in Verständnis der komplexen Pathophysiologie und 

in der Diagnostik haben die therapeutischen Optionen 

deutlich verbessert – auch wenn es immer noch 

einige Patienten gibt, die nicht ausreichend 

anzusprechen scheinen. 

W 

eltweit sind etwa 21 Millionen 

Menschen von 

einem Visusverlust bei 

diabetischem Makulaödem (DMÖ) 

betroffen – oft schon lange vor Eintritt 

in das Rentenalter. Typ-1-Diabetiker 

haben mit einer Prävalenz 

von 14,3 % ein deutlich höheres 

Risiko als Typ-2-Diabetiker (5,6 %). 

Risikofaktoren für ein DMÖ sind: 

• Lange Dauer des Diabetes 

• Schlechte Diabeteseinstellung 

• Arterielle Hypertonie 

• Hypercholesterinämie 

• Genetische Faktoren (Polymorphismen 

im VEGF-oder AKR1B1- 

Gen) 

Verbesserte Diagnostik 

und Verlaufskontrolle 

Die Pathophysiologie des DMÖ ist 

multifaktoriell und sehr komplex, 

erläutert Bobak Bahrami vom 

Sydney Institute of Vision Science in 

Australien in einem Übersichtsartikel. 

Dabei spielen folgende Faktoren 

eine Rolle: 

• Hyperglykämiebedingte Freisetzung 

von inflammatorischen Zytokinen 

und Wachstumsfaktoren 

(VEGF-A und placenta growth 

factor – PlGF) 

• Zusammenbruch der Blut-Retina-Barriere 

(BRB) mit Eintritt 

von Plasma in den interstitiellen 

Raum und nachfolgendem Ödem 

• Flüssigkeitsbedingte Abhebung 

der Retina 

• Hypoxie mit 

Hochregulation 

von VEGF und 

Verstärkung der 

BRB-Störung 

• Hyperglykämiebedingte 

Glykosierung 

von Plas- 

maproteinen mit 

erhöhter Adhärenz 

der vitreoretinalen 

Oberfläche 

Diagnostik: 

Durch moderne bildgebende Verfahren 

wie Fluoreszenzangiographie 

(FA) und optische graphie (OCT) hat sich die Diagnos- 

Kohärenztomotik 

und Verlaufskontrolle des DMÖ 

deutlich verbessert. 

Mittels FA lassen sich die Vaskularisierung 

der Retina sowie ischämische 

Zonen und Flüssigkeits- 

Leckagen darstellen. Die OCT ist 

ein hochauflösendes Ultraschallverfahren 

mit sehr guter Darstellung 

von Ödemen, intraretinalen 

Flüssigkeitsansammlungen und 

»Bestehender 

Visusverlust 

wird kaum 

verbessert« 

Sammelt sich Flüssigkeit in 

der Netzhautmitte, ist die 

Funktionsfähigkeit der 

Makula beeinträchtigt. 

Foto: CMSP/F1online 

Netzhautverdickungen. Beide Verfahren 

werden heute als wesentliche 

Elemente beim Management der 

DMÖ angesehen. 

Therapeutische 

Optionen: 

• Laser-Photokoagulation: 

Im Rahmen des ETDR-Studiendesigns 

(„Early Treatment Diabetic 

Retinopathy Study“) ist das „klinisch 

signifikante Makulaödem“ 

definiert worden. Es handelt sich 

um eine Verdickung der Netzhaut 

und/oder harte Exsudate innerhalb 

eines Abstandes von 500 µm von 

der Fovea centralis entfernt oder 

eine Ödemzone größer als eine Papillenfläche 

im Abstand von einem 

Papillendurchmesser. In diesem 

VEGF-Hemmung bei DMÖ 

• Pegaptanib: Pegyliertes RNA-Aptamer 

mit Bindung an die VEGF-165-Isoform von VEGF–A 

• Bevacizumab: Monoklonaler Antikörper 

mit Bindung an alle VEGF-Isoformen 

(zurzeit „off label“ bei der Behandlung der DMÖ) 

• Ranibizumab: Monoklonaler Antikörper gegen ein 

VEGF-A-Fragment mit Bindung an alle VEGF-Isoformen 

• Aflibercept: Rekombinantes Fusionsprotein 

mit Bindung an VEGF-A, VEGF-B und PlGF 

Stadium, in dem 

der Patient meist 

noch gut sehen 

kann, lässt sich die 

Rate an Visusverlust 

durch eine Laser-Photokoagulation 

halbieren. Ein bereits 

bestehender Visusverlust 

wird dabei aber kaum verbessert. 

Mögliche Komplikationen sind Skotome, 

chorioidale Neovakularisation 

und subretinale Fibrose. 

• Anti-VEGF-Therapie: 

Nachdem VEGF-A als Schlüsselfaktor 

bei der Pathogenese des DMÖ 

identifiziert wurde, sind intravitreal 

angewandte anti-VEGF-Substanzen 

heute bei den meisten DMÖ-Patienten 

zur Standardtherapie geworden. 

Für Bevacizumab, Ranibizumab 

und Aflibercept ist eine Überlegenheit 

gegenüber der Lasertherapie in 

Bezug auf Sehschärfenverbesserung 

gezeigt worden. 

Wenn Patienten unzureichend auf 

eine Therapie mit einer anti-VEGF- 

Substanz ansprechen, kann ein 

Wechsel zu einer anderen Substanz 

erfolgreich sein. Auch eine Kombination 

mit Kortikosteroiden ist in 

manchen Fällen in Erwägung zu 

ziehen. 

• Kortikosteroide: 

Durch intravitreale Kortikosteroide 

lassen sich die vitreale Spiegel 

von inflammatorischen Zytokinen 

und VEGF reduzieren. Untersucht 

wurden bei DMÖ Triamcinolon, ein 

Dexamethason-Implantat und ein 

Fluocinolon-Implantat. 

Aufgrund von Nebenwirkungen wie 

Katarakt und erhöhtem Augeninnendruck 

werden die Kortikosteroide 

in der Regel als Mittel der zweiten 

Wahl nach VEGF-Hemmung 

angesehen. 

Die Reduktion notwendiger intravitrealer 

Injektionen könnte ein 

Argument für den früheren Einsatz 

der Kortikosteroid-Implantate 

sein – besonders nach Ersatz der natürlichen 

durch ein künstliche Linse 

(Pseudophakie). Erforderlich bleibt 

aber eine engmaschige Kontrolle 

des Augeninnendrucks, dessen Erhöhung 

zu einem rapiden Sehverlust 

führen kann. 

• Operation: 

Eine Entfernung des Glaskörpers 

(Vitrektomie) kann bei pharmakotherapieresistenten 

Patienten erwogen 

werden – insbesondere bei vitreomakularen 

Verwachsungen und 

Traktionen. 

Maria Weiß 

Bahrami B et al. Diabetologia 2016; 

59: 1594–1608 

Fette Leber wegjoggen 

NAFLD-Patienten zum Sport ermutigen 

+ MEDIZIN-TICKER + MEDIZIN-TICKER + 

XIAMEN/CHICAGO. Wissenschaftler 

vom Xiamen Diabetes Institut untersuchten, 

wie viel Sport notwendig ist, 

um der zunehmenden Verfettung der 

Leber entgegenzuwirken. 

Dazu teilten die Wissenschaftler 

um Professor Dr. Hui-Jie Zhang 

220 Patienten (im Mittel 53,9 Jahre) 

mit nicht alkoholischer Fettlebererkrankung 

(NAFLD) in drei Gruppen 

ein. Eine Gruppe sollte bei Beibehaltung 

des Ernährungsstils ein ehrgeiziges 

Sportprogramm absolvieren: 

30 Minuten Joggen an je fünf Tagen 

»Moderat 

hilft bereits« 

pro Woche mit 65–80 % der maximalen 

Herzfrequenz über ein halbes 

Jahr, gefolgt von sechs Monaten flottem 

Gehen in gleicher „Dosis“. 

Auf der Suche nach dem 

optimalen Trainingsplan 

Die zweite Gruppe sollte ein Jahr 

lang das moderate Geh-Training absolvieren 

(45–55 % der maximalen 

Herzfrequenz). Die dritte Gruppe 

ohne Veränderung der Bewegungsgewohnheiten 

diente als Kontrollgruppe. 

Die Bilanz nach sechs und zwölf 

Monaten: Beide Trainingsgruppen 

hatten im Vergleich zur Kontrollgruppe 

den intrahepatischen 

Triglycerid-Gehalt deutlich reduziert 

(-5,0 % bzw. -4,2 % nach 

sechs und -3,9 % und -3,5 % nach 

12 Monaten). Der Effekt schien vor 

allem durch eine Gewichtsabnahme 

vermittelt zu sein. Die intensivere 

Trainingsvariante brachte offenbar 

keinen Vorteil in Bezug auf 

die Leberverfettung, wohl aber im 

Hinblick auf Körpergewicht, Taillenumfang 

und Blutdruck. 

Möglicherweise ist auch damit aber 

noch nicht die optimale Therapiestrategie 

für die NAFLD gefunden, 

schreiben Dr. Stacy Prenner und 

Mitarbeiter von der Northwestern 

University Medical School Feinberg, 

Chicago, in einem Kommentar. 

Hätten die Teilnehmer die ganzen 

zwölf Monate intensiv trainiert, wären 

die Ergebnisse eventuell noch 

besser ausgefallen, mutmaßen die 

Kollegen. 

MW 

1. Hui-Jie Zhang et al. JAMA Intern Med 

2016; online first 

2. Stacy Prenner et al. a.a.O. 

34% 

Um 

weltweit werden 

durch Diabetes mellitus 

verursachte Todesfälle 

bis zum Jahr 2030 

steigen. 

2Jahre 

Jahre länger werden 

wir im Durchschnitt 

im Jahr 2030 in Europa 

im Vergleich 

zu heute leben. 

Die fünf tödlichsten 

Krankheiten in Europa im Jahr 2030 

1. Koronare Herzkrankheit (1,9 Mio) , 2. Schlaganfall (1,2 Mio), 

3. Lungenkrebs (440 000), 4. Darmkrebs (300 000), 

5. Alzheimer (290 000) 

Quelle: WHO: Projections of mortality and causes of death, 

2015 and 2030; www.medigo.de 

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27 

Dem Diabetes davonlaufen 

Lässt sich durch bewegungsfreundliche Wohngebiete 

Übergewicht eindämmen? 

TORONTO. Von der Wohnung mit dem Aufzug in die Tiefgarage 

und dann zum Arbeitsplatz oder Supermarkt – einige Wohngegenden 

laden nicht gerade zu Fußwegen ein. Dies könnte 

auch Einfluss auf Übergewicht, Adipositas und Diabetes haben. 

Die meisten Erwachsenen in 

westlichen Industrieländern 

bewegen sich zu wenig. Immer 

weniger Strecken werden zu 

Fuß oder mit dem Rad zurückgelegt. 

Übergewicht und Adipositas 

mit Folgeerkrankungen wie Typ- 

2-Diabetes haben so leichtes Spiel. 

Oft ist die unmittelbare Wohnumgebung 

alles andere als fußgängerund 

radfahrerfreundlich. Über viele 

Jahre wurde der Städtebau vor allem 

am reibungslosen Autoverkehr ausgerichtet. 

Vielerorts gibt es kaum zu 

Fuß zu erreichende Einkaufsmöglichkeiten 

oder andere öffentliche 

Ziele. 

Wohngegenden nach 

Laufbarkeit bewertet 

»Jahrelang 

wurde der 

Städtebau am 

Autoverkehr 

ausgerichtet« 

Kanadische Wissenschaftler untersuchten 

nun, welchen Einfluss eine 

fußgängerfeindliche Nachbarschaft 

auf Übergewicht, Adipositas und 

Diabetes hat. 1 Dazu teilten sie 8777 

kanadische Wohngegenden nach einem 

„Laufbarkeits-Index“ von 1 bis 

100 in Quintile ein. Danach beobachteten 

sie von 2001 bis 2012 die 

Entwicklung der jährliche Prävalenz 

von Übergewicht/Adipositas und die 

Inzidenz von Typ-2-Diabetes in diesen 

Wohngegenden. 

Der mittlere Laufbarkeits-Index 

lag bei 16,8 (10,1 in der niedrigsten 

1. Quintile und 35,2 in der höchsten 

5. Quintile). Die Charakteristika der 

Einwohner unterschieden sich nicht 

wesentlich zwischen den Wohngegenden 

– die Armutsrate lag aber in 

Gegenden mit gutem Laufbarkeits- 

Index höher. 

Schon zu Beginn der Studie waren 

die Prävalenz von Übergewicht 

und Adipositas in 

der 5. Quintile deutlich 

niedriger als in 

der 1. Quintile (43,3 

vs. 53,5 %). In 

der zwölfjährigen 

Beo bachtungszeit 

nahm die Prävalenz 

in den niedrigsten drei 

Quintilen weiter zu – in 

den Quintilen 

mit höherem 

Laufbarkeits- 

Index blieb sie 

unverändert. 

Die Diabetes-Inzidenz 

war 2001 in der 5. Quintile 

geringer als in den anderen und 

nahm im Beobachtungszeitraum in 

den oberen beiden Quintilen noch 

etwas ab. In Gegenden mit geringer 

Laufbarkeit zeigte sich dagegen keine 

Änderung. Wie zu erwarten waren 

die Menschen in der 5. Quintile 

mehr zu Fuß oder mit dem Fahrrad 

unterwegs als in der 1. Quintile – 

diese Aktivitäten nahmen hier im 

Verlauf aber nur leicht zu. Sportliche 

Aktivitäten in der Freizeit, Ernährungs- 

und Rauchgewohnheiten 

unterschieden sich nicht wesentlich 

zwischen den fünf Quintilen und 

änderten sich auch kaum im Laufe 

der Zeit. 

Ein positiver Einfluss 

auf die Gesundheit 

Fußgängerfreundlichkeit 

sollte beim Städtebau 

hohe Priorität erhalten. 


Daten auch aus Deutschland: 

In Kiel wurde 2011 schon eine ähnliche 

Untersuchung in 28 Wohngebieten 

durchgeführt – hier allerdings bei 13- bis 

15-Jährigen, die über vier Jahre nachverfolgt 

wurden. Anders als in der kanadischen 

Studien wurden hier mehrere 

Faktoren wie Arbeitslosenrate, Bevölkerungsdichte, 

Verkehrsdichte, Fastfood- 

Angebote, Zahl der Sportanlagen und 

Kriminalitätsrate berücksichtigt. 

Das Ergebnis: Die Wohngegend zeigt 

Die Studie zeigt, dass verbesserte 

Bedingungen für Fußgänger und 

Radfahrer ein wichtiges städtebauliches 

Ziel mit gesundheitsfördernder 

Wirkung sein können, schreiben 

Professor Dr. Andrew G. Rundle 

von der Columbia University in New 

zwar durchaus Einfluss auf das Gesundheitsverhalten 

der Jugendlichen, dieser 

ist aber relativ gering. 

Die Unterschiede in der 

Wohngegend erklärten nur 

• 2 % der BMI-Variation 

• 4 % in der Variation des 

Medienkonsums 

• 3 % der Variation im Essverhalten. 

Lange D et al; Eur J Clin Nutr 2011; 65: 711–719 

York und Professor Dr. Steven B. 

Heymsfield von dem Pennington 

Biomedical Research Center in Baton 

Rouge in ihrem Editorial. 2 Sie 

weisen jedoch auch auf Schwächen 

der Studie hin. So lässt sich aus den 

Daten nicht herauslesen, ob sich die 

Bedingungen in den Wohngegenden 

im Verlauf der zwölf Jahre verändert 

haben und was mit den Menschen 

passiert, wenn sie in eine andere Gegend 

ziehen. 

Allerdings gibt es auch 

noch einige Fragezeichen 

Außerdem wurden nur rein 

städtebauliche Aspekte 

berücksichtigt – nicht 

aber wichtige soziale 

Faktoren wie Fußgängersicherheit, 

Kriminalität 

oder Lärmbelastung. Auch 

individuelle Faktoren wie 

körperliche Einschränkungen, 

die ebenfalls 

das Laufen einschränken 

können, wurden nicht 

untersucht. Maria Weiß 

1. Creatore MI et al. JAMA 2016; 315: 2211–2220 

2. Rundle AG and Heymsfield SB. A.a.O.: 

2175–2177 

Vitamin D ist scheinbar 

doch unschuldig 

Mit dem Tausendsassa unterversorgte Neugeborene entwickeln nicht häufiger einen Typ-1-Diabetes 

FREDERIKSBERG. Was erklärt die 

ansteigende Inzidenz des Typ-1- 

Diabetes? Seit Langem im Fadenkreuz 

der Ermittlungen: Vitamin-D-Mangel 

bei Neugeborenen. Doch aktuelle 

Daten aus Dänemark bestätigen den 

Verdacht nicht. 

In den letzten 30 Jahren ist die Inzidenz 

des Typ-1-Diabetes weltweit 

deutlich angestiegen. Da sich an der 

Verteilung von HLA-Risikogenen 

in der Bevölkerung in diesem Zeitraum 

nichts geändert hat, hat man 

Umweltfaktoren oder Interaktionen 

zwischen Genen und Umwelt in Verdacht. 

Auch der bei Schwangeren 

und Neugeborenen weit verbreitete 

Vitamin-D-Mangel steht im Fokus 

der Wissenschaftler. Bei Mäusen 

wurde eine Zunahme von Typ-1- 

Dia betes bei mangelnder Vitamin- 

D-Versorgung in der Schwangerschaft 

gezeigt, die Untersuchungen 

bei Menschen kamen aber bislang zu 

äußerst unterschiedlichen Ergebnissen. 

Die dänische Arbeitsgruppe um Dr. 

Ramune Jacobsen, Parker Institut 

des Uniklinikums Kopenhagen in 

Frederiksberg, hat sich zum Ziel 

gesetzt, diese Frage mittels einer 

Kohorten- und einer Fallkontrollstudie 

zu klären. Dazu nutzten sie 

personenbezogene Daten aus dem 

dänischen Nationalregister und in 

Biobanken gelagerte getrocknete 

Blutproben der Neugeborenen. In 

diesen Proben wurden die neonaten 

Vitamin-D-Spiegel bestimmt. 

Kohorten-Studie: 

• 912 Typ-1-Diabetiker und 2866 

Kontrollpersonen aus den Geburtsjahrgängen 

1981−2002 

• Nachverfolgung bis 2012 

»Die Vitamin-D- 

Versorgung war 

grenzwertig« 

Fall-Kontroll-Studie: 

• 527 gematchte Paare, die zwischen 

1981 und 1999 geboren 

wurden 

• Nachverfolgung bis 2004 

Die Forscher konnten in keiner 

der beiden Studien einen Zusammenhang 

zwischen den 25(OH) 

D 3 -Spiegeln im Neugeborenenblut 

und dem späteren Auftreten eines 

Typ-1-Diabetes feststellen. Das galt 

in der Fall-Kontrollstudie auch bei 

Berücksichtigung der HLA-Risikogene. 

Dabei war die neonatale 

Vit amin-D-Versorgung durchaus 

grenzwertig: 46 % der Neugeborenen 

in der Kohortenstudie und 

51 % in der Fall-Kontroll-Studie 

wiesen zu niedrige Vitamin-D- 

Spiegel auf (< 25 nmol/l). 

Was sich aus den Daten allerdings 

nicht ableiten lässt, ist, ob deutlich 

höhere Spiegel von Vitamin D in 

der Schwangerschaft – höher als die, 

wie sie mit der heute empfohlenen 

Substitition erreicht werden können 

– die Nachkommen eventuell doch 

vor Typ-1-Diabetes schützen können. 

Abzuklären bleibt zudem noch, 

geben die Autoren zu bedenken, 

ob gerade ein Vitamin-D-Mangel 

in den ersten zwei Trimestern der 

Schwangerschaft ein Risiko darstellt. 

MW 

Jacobsen R et al. Diabetologia 2016; 59: 

1871–1881

Anzeige 

Medical RepoRt 

Bewährtes Mahlzeiteninsulin: 

17 Jahre Erfahrung mit Insulin aspart 

Schneller Wirkeintritt und kurze Wirkdauer 

postprandiale Hyperglykämien beeinträchtigen 

den Alltag vieler menschen 

mit Diabetes, die sich ein Bolusinsulin 

spritzen, erheblich. Für sie bietet sich 

die therapie mit einem schnell und 

kurz wirksamen mahlzeiteninsulin wie 

Insulin aspart an, das postprandiale 

Blutzuckerspitzen verringern kann. 

In einer webbasierten Befragung von 

906 Erwachsenen mit Typ-1- und 

Typ-2-Diabetes gaben 61,9 % an, in 

der vorangegangenen Woche eine 

postprandiale Hyperglykämie erlebt 

zu haben, 30,0 % berichteten sogar 

von drei oder mehr Episoden. 1 

Diese können u.a. zu Einbußen der 

Konzentrationsfähigkeit führen, die 

Fehleranfälligkeit erhöhen, die Produktivität 

am Arbeitsplatz mindern 

und das Gesundheitssystem zusätzlich 

belasten. 1 

In der Praxis stehen zur Verbesserung 

der postprandialen Blutzuckereinstellung 

bereits verschiedene 

Mahlzeiteninsuline zur Auswahl, 

deren Gabe die pankreatische Freisetzung 

des Insulins ersetzen bzw. 

unterstützen soll. Sie wirken schnell, 

erreichen allerdings noch nicht die 

Geschwindigkeit der physiologischen 

Insulinantwort. 2,3 

Das schnell und kurz wirksame 

Mahlzeiteninsulin Insulin aspart 

(NovoRapid ® ) kann dazu beitragen, 

postprandiale Hyperglykämien zu 

vermeiden. In klinischen Studien bei 

Menschen mit Typ-1-Diabetes traten 

unter dem Medikament im Vergleich 

zu Humaninsulin niedrigere postprandiale 

Blutzuckerspitzen auf. 4 

Studiendaten von 30 Menschen 

mit Typ-2-Diabetes, die Insulin aspart 

oder Humaninsulin jeweils in 

Kombination mit Metformin erhielten, 

zeigten signifikant niedrigere 

Hba 1c -Werte nach drei Monaten unter 

Insulin aspart. Zudem war nach 

Testmahlzeiten die Fläche unter der 

Blutzucker-Antwort-Kurve (area under 

the curve, AUC) nach Applikation von 

Insulin aspart kleiner als nach Gabe 

von Humaninsulin. 5 

NovoRapid ® steht in der Konzentration 

100 Einheiten Insulin aspart 

pro Milliliter als Penfill ® Patrone für 

Novo Nordisk Injektionssysteme, z.B. 

NovoPen ® 5 und NovoPen Echo ® , zur 

Verfügung. Seit Februar 2015 gibt es 

zudem NovoRapid ® Pumpcart ® – die 

anteil Patienten (%) 

a 

100 

80 

60 

40 

20 

0 

Auswirkung postprandialer Hyperglykämien 

62 

1 

Quelle: mod. nach Brod M et al. diabetes Ther 2016; 7: 75–90 

einzige im Markt erhältliche Insulinpumpenpatrone 

mit einem kurz 

wirksamen Insulinanalogon. Novo- 

Rapid ® Pumpcart ® ist nur für die 

Verwendung mit geeigneten Insulin- 

Infusionspumpensystemen (wie 

accu-chek ® Insight oder mylife TM 

YpsoPump ® ) vorgesehen. 

30 

≥3 

n = 906 

anteil Patienten (%) 

Hyperglykämien in der vergangenen Woche 

100 

80 

60 

40 

20 

0 

b 

44 

verringerte 

Produktivität 

n = 263 

Konzentrationsschwäche 

MT-Grafik 

postprandiale Hyperglykämien bei menschen mit typ-1- oder typ-2-Diabetes: 

Häufigkeit (a) und Auswirkung auf das Berufsleben (b). 

54 

NovoRapid ® wurde zugelassen zur 

Behandlung von Diabetes mellitus bei 

Erwachsenen, Jugendlichen und Kindern 

ab dem Alter von zwei Jahren. 4 

1. Brod M et al. Diabetes Ther 2016; 7: 75–90 

2. Home PD. Diabetes Obes Metab 2015; 17: 

1011–1020 

3. Heinemann L, Muchmore DB. J Diab 

Sci Technol 2012; 6: 728–742 

Insulin aspart 

auf einen Blick 

Insulin aspart (NovoRapid ® ) 

ist ein schnell und kurz wirksames 

Insulinanalogon. Der 

Wirkeintritt ist bereits nach 

10–20 Minuten zu beobachten, 

die Wirkdauer beträgt insgesamt 

3–5 Stunden. 4 

In klinischen Studien bei 

Typ-1-Diabetes traten nach 

Injektion von Insulin aspart 

im Vergleich zu Humaninsulin 

niedrigere postprandiale Blutzuckerspitzen 

auf. 4 

Im Gegensatz zu Humaninsulin 

benötigt Insulin aspart keinen 

Spritz-Ess-Abstand, der schnellere 

Wirkeintritt ermöglicht die 

Applikation unmittelbar vor einer 

Mahlzeit; falls erforderlich, 

kann es kurz nach einer Mahlzeit 

gespritzt werden. 

4. Fachinformation NovoRapid ® ; aktueller Stand 

5. Pala L et al. Diab Res Clin Pract 2007; 78: 

132–135 

6. Ceriello A et al. Diabetes Care 2002; 8: 

1439–1443 

Von postprandialen Hyperglykämien, kardiovaskulären 

Erkrankungen und der möglichst optimalen Therapie 

Blick in die Praxis: Der Diabetologe Dr. Andreas Liebl im Gespräch 

Neben dem Nüchternblutzucker und 

dem Langzeitparameter HbA 1c kommt 

der postprandialen plasmaglukose 

ein bis zwei stunden nach den mahlzeiten 

eine große Bedeutung zu. 

Welche Rolle sie im Diabetesmanagement 

spielt, wie groß der einfluss 

postprandialer Hyperglykämien 

auf das Leben von menschen mit Diabetes 

ist und welche Anforderungen 

moderne therapieoptionen erfüllen 

sollten, erläutert Dr. Andreas Liebl in 

unserem experteninterview. 

? 

Welche Rolle spielt die postprandiale 

plasmaglukose im Diabetesmanagement? 

Dr. Liebl: Die Bedeutung der postprandialen 

Blutzuckerwerte in unserem 

klinischen Alltag ist erheblich. 

Wenn wir die Tagesspanne betrachten, 

befinden sich Gesunde und Patientencirca 

die Hälfte der Zeit im postprandialen 

Zustand – das ist eine lange Zeit. 

Durch Wissenschaftler wie zum Beispiel 

Monnier wissen wir jedoch, dass 

Dr. Andreas Liebl 

Chefarzt Innere Medizin/Diabetologie 

m&i-Fachklinik Bad Heilbrunn 

Foto: Privat 

das Erreichen strenger Zielwerte nur 

möglich ist, wenn wir auch die postprandialen 

Werte gut kontrollieren. 

? 

Welchen einfluss können postprandiale 

Hyperglykämien auf das 

Leben von menschen mit Diabetes 

haben? 

Dr. Liebl: Postprandiale Blutzuckerspitzen 

haben eine erhebliche Auswirkung 

auf das tägliche Leben und 

die Befindlichkeit unserer Patienten. 

Menschen mit Diabetes, die sich Insulin 

spritzen und postprandial Blutzuckerspitzen 

entwickeln, müssen öfter 

ihren Blutzucker messen und sich zusätzliche 

Insulindosen verabreichen. 

Das ist für sie eine Belastung, verärgert 

sie, macht sie depressiv, manchmal 

auch aggressiv und mutlos. 

Zudem wissen wir aus einer Arbeit 

von Brod und Kollegen, dass die Konzentrationsfähigkeit 

von Patienten mit 

Diabetes durch postprandiale Blutzuckerspitzen 

abnehmen kann. 1 

? 

Welche Anforderungen sollten moderne 

therapieoptionen erfüllen, 

um die Risiken von postprandialen 

Hyperglykämien zu senken? 

Dr. Liebl: Ich erwarte von modernen 

Therapieoptionen, dass sie sich noch 

näher an der normalen Physiologie 

befinden. Ich habe über die Jahre 

gesehen, dass Therapieoptionen, die 

am besten die normale Physiologie 

imitiert haben, am ehesten dauerhaft 

und erfolgreich waren. Speziell 

bei Insulinen erwarte ich eine noch 

schnellere Anflutung und Wirkung, 

um den schnellen initialen Insulinpeak, 

der physiologischerweise vorkommt, 

möglichst gut nachzuahmen. 

? 

Wie schätzen sie das Risiko für 

kardiovaskuläre erkrankungen bei 

menschen mit Diabetes mellitus ein 

und welche möglichkeiten bieten hier 

moderne therapieoptionen? 

Dr. Liebl: Patienten mit Typ-2- 

Diabetes haben im Vergleich zur Allgemeinbevölkerung 

ein höheres Risiko 

für kardiovaskuläre Ereignisse und 

eine höhere kardiovaskuläre Mortalität. 

Als ein Marker für das Risiko 

wurden insbesondere hohe Glukosespiegel 

nach den Mahlzeiten erkannt. 

Sie können die Gefäße schädigen und 

zu einer schlechten Diabeteseinstellung 

beitragen. Aktuell verfügbare 

Mahlzeiteninsuline sollen Menschen 

mit Diabetes auch in dieser Hinsicht 

helfen, da mit ihnen die Wirkung des 

natürlichen Insulins möglichst nah 

imitiert werden kann und sie dadurch 

für eine bessere postprandiale glykämische 

Einstellung sorgen. 

? 

Welche Rolle kann oxidativer 

stress spielen und welchen stellenwert 

hat in diesem Zusammenhang 

die therapie mit Insulin aspart? 

Dr. Liebl: Als Ursache der mit Diabetes 

Typ 2 assoziierten mikro- und 

makrovaskulären Komplikationen gilt 

u.a. oxidativer Stress. In einer Crossover-Studie 

mit 23 Patienten, die an 

einem Typ-2-Diabetes litten, konnte 

z.B. gezeigt werden, dass die postprandiale 

Bildung von Nitrotyrosin, 

einem Marker für oxidativen Stress, 

durch die wirkungsvollere Blutzuckersenkung 

unter Insulin aspart signifikant 

besser reduziert werden konnte 

als durch Humaninsulin. 6 

Weitere Expertenstatements 

finden Sie auch online unter: 

www.novonordiskpro.de 

NovoRapid ® Flexpen ® 100 einheiten/ml, Injektionslösung in einem Fertigpen. NovoRapid ® penfill ® 100 einheiten/ml, Injektionslösung in einer patrone. NovoRapid ® 100 einheiten/ml, Injektionslösung in einer Durchstechflasche. NovoRapid ® pumpCart ® 100 einheiten/ml Injektionslösung 

in einer patrone. Wirkstoff: Insulin aspart. Zusammensetzung: Arzneilich wirksamer Bestandteil: 100 Einheiten/ml Insulin aspart, gentechnisch hergestellt aus rekombinanter DNS. Sonstige Bestandteile: Glycerol, Phenol, Metacresol, Zinkchlorid, Natriumchlorid, Natriummonohydrogenphosphat-Dihydrat, 

Salzsäure, Natriumhydroxid, Wasser für Injektionszwecke. Anwendungsgebiete: Diabetes mellitus bei Patienten ab 2 Jahren. Art der Anwendung: Zur s.c. Injektion. NovoRapid ® kann auch zur kontinuierlichen subkutanen Insulininfusion (CSII) in Pumpensystemen, die 

für die Insulininfusion geeignet sind, verwendet werden. NovoRapid ® Pumpcart ® ist nur für die Verwendung mit geeigneten Insulin-Infusionspumpensystemen wie Accu-Chek ® Insight oder YpsoPump ® vorgesehen. Wenn nötig, kann NovoRapid ® auch intravenös verabreicht werden, jedoch 

nur von einem Arzt oder anderem med. Fachpersonal. Insulin aspart kann während der Schwangerschaft angewendet werden. Bei geplanter oder vorliegender Schwangerschaft und während der Stillzeit sind möglicherweise Dosisanpassungen durch den Arzt notwendig. Gegenanzeigen: 

Überempfindlichkeit gegen Insulin aspart oder einen der sonstigen Bestandteile. Vorsicht bei der Kombination mit Pioglitazon (Spontanmeldungen von Herzinsuffizienz). Nebenwirkungen: Hypoglykämie. Sehstörungen oder Ödeme zu Beginn der Behandlung. Allergische Reaktionen an 

der Injektionsstelle (Schmerzen, Rötung, Nesselsucht, Entzündungen, Blutergüsse, Schwellung oder Juckreiz). Lipodystrophien an der Injektionsstelle. Sehr selten generalisierte Überempfindlichkeitsreaktionen, die lebensbedrohlich sein können. Bei schneller Verbesserung der Blutzuckereinstellung 

vorübergehende Verschlechterung der diabet. Retinopathie und revers. akute schmerzhafte Neuropathie. Verschreibungspflichtig. Novo Nordisk A/s, Novo Allé, 2880 Bagsvaerd, Dänemark. stand: August 2016 

ImpRessum • Idee und Konzeption: inter Medical Sonderpublikationen • Redaktion: Dagmar Jäger-Becker • Chef vom Dienst: Hannelore Schell • Mit freundlicher Unterstützung der Novo Nordisk GmbH, Mainz 

diabetes zeitung 5/2016 – 26982 • Die Herausgeber der Zeitung übernehmen keine Verantwortung für den Inhalt dieser seite.


29 

Medizin & Markt 


Therapie 2.0: Blutzuckerdaten per 

Fingerpiks direkt in die App 

Mithilfe der Smartphone-App lassen sich alle Diabetesdaten verwalten 

Ü Pressekonferenz – Ascensia 

München – Das Unternehmen 

Ascensia Diabetes Care ist erst wenige 

Monate alt: Es entstand, als Panasonic 

Healthcare die Diabetes-Sparte 

von Bayer gekauft hatte. Nun gibt es 

Zuwachs in der Contour®-Produktlinie 

zur Blutzuckermessung: ein Messgerät, 

das sich nach der Blutzuckermessung 

automatisch mit einer Smartphone-App 

verbindet, über die sich 

sämtliche Diabetesdaten verwalten 

lassen. 

Das Papiertagebuch für die Dokumentation 

von Blutzuckerwerten ist 

Contour® Next One: 

Jeder Blutzucker- 

Messwert wird direkt 

an die Contour® Diabetes 

App übertragen. 

Foto: Ascensia 

Mit dem Blutzucker auch das 

kardiovaskuläre Risiko senken 

Outcome-Studie mit SGLT2-Inhibitor Dapagliflozin läuft 

aus der Mode gekommen – immer 

mehr Menschen mit Diabetes 

nutzen Smartphone-Apps, um ihre 

Werte und Daten zu den Mahlzeiten 

sowie sportlichen Aktivitäten aufzuschreiben. 

Aus diesem Grund ist 

die neue Generation Contour® Next 

One nicht nur ein klassisches Blutzuckermessgerät 

mit Messstreifen und 

Stechhilfe, sondern ein integriertes 

System mit einer Smartphone-App, 

die es für iOS und Android gibt. 

Nach jeder Messung überträgt das 

Blutzuckermessgerät den ermittelten 

Wert an die Contour® Diabetes 

App, dazu kann der Anwender 

Mahlzeiten, die 

dafür verabreichte 

Insulindosis und 

ggf. besondere 

Umstände wie 

Krankheit oder 

sportliche Aktivität 

notieren. In 

der App gibt es 

zudem die Möglichkeit, 

neben 

den verwendeten 

Insulinen auch 

Notfallkontakte, 

die Kontaktdaten 

des behandelnden Arztes 

und die nächsten Termine in der 

Praxis zu speichern. Der Anwender 

kann auf Knopfdruck Berichte aus 

den gesammelten Diabetesdaten 

generieren, die dann sofort an die 

hinterlegte E-Mail-Adresse versendet 

werden. Diese Berichte sollen 

durch eine grafische Aufbereitung 

dabei helfen, Trends und Muster zu 

erkennen. 

Das Blutzuckermessgerät selbst ist 

klein und handlich und verfügt über 

eine Beleuchtung, sodass sich das 

Blutzuckermessen auch im Dunkeln 

problemlos managen lässt. Zudem 

signalisiert die smartLIGHT-Funktion 

nach dem Messen mit rot, gelb oder 

grün, ob der Wert im Zielbereich 

liegt oder zu hoch bzw. zu niedrig 

ist. Wie Dr. Thorsten Petruschke, 

medizinischer Direktor von Ascensia, 

betonte, misst das Blutzuckermessgerät 

doppelt so genau, wie in der 

aktuellen DIN-ISO-Norm 15197:2015 

vorgeschrieben. 

thie 

Pressekonferenz „Interconnected Diabetes 

Management and the Future of Diabetes Care – 

Launching the Contour® Next Plus One Glucose 

Monitoring Systems“ im Rahmen des 52nd 

EASD Annual Meeting; Veranstalter: Ascensia 

Geringere Volumina für 

mehr Zufriedenheit 

Mit doppelt konzentriertem Insulin müssen 

Diabetes-Patienten nur noch „die Hälfte“ spritzen 

ÜPresse-Roundtable – Berlin-Chemie 

MÜNCHEN – Viele Diabetes-Patienten 

brauchen täglich größere Mengen 

eines schnell wirksamen Insulinanalogons. 

Ein Pen mit hochkonzentriertem 

Insulin lispro reduziert die Zahl 

der notwendigen Injektionen und 

erleichtert dadurch das Leben der 

Betroffenen. 

Für Diabetes-Patienten kann die 

Verabreichung hoher Insulindosen 

und/oder mehrerer Injektionen 

am Tag eine Belastung darstellen. 

Insbesondere Übergewicht und 

Adipositas führen durch die damit 

einhergehende Insulinresistenz zu 

einem erhöhten Bedarf an dem 

Inselzellhormon. In Deutschland 

benötigen etwa 72 % aller Patienten 

mit Typ-2-Diabetes mehr als 20 

Einheiten eines schnell wirksamen 

Mahlzeiteninsulins, erklärte Dr. Jens 

Kröger, niedergelassener Diabetologe 

in Hamburg. 

Einige der Betroffenen sind unglücklich 

über die hohe Zahl der 

täglichen Injektionen, weil sie ihre 

Tagesaktivitäten unterbrechen. 

Erfahrungsgemäß erschwert dies 

die Kooperationsbereitschaft mit 

dem behandelnden Diabetesteam, 

umriss der Experte die Situation. 

Liprolog® 200 Einheiten/ml Kwik- 

Pen (Liprolog® 200) ist für Patienten 

indiziert, die täglich mehr als 20 

Einheiten eines schnell wirksamen 

Insulinanalogons benötigen. Ebenso 

kann man den Pen bei Patienten 

einsetzen, die neu auf ein Insulin 

eingestellt werden müssen. 

Liprolog® 200 weist die gleichen 

pharmakokinetischen und -dynamischen 

Eigenschaften auf wie die 

100-Einheiten/ml-Version, enthält 

jedoch 200 Einheiten Insulin lispro 

pro Milliliter. Damit ist es oftmals 

nicht mehr notwendig, die Dosis zu 

splitten, berichtete Dr. Markus Rohe, 

niedergelassener Diabetologe aus 

Leer. Seine Patienten sind dadurch 

nun viel zufriedener, so der Kollege. 

WK 

Presse-Roundtable „Ist der Patient zufrieden, 

sind wir es auch!“: Liprolog®200 – 

hochkonzentriert zum Therapieerfolg“ im 

Rahmen des 52nd EASD Annual Meeting; 

Veranstalter: Berlin-Chemie 

Personalisiertes Diabetes- 

Management im Blick 

Wie sich ein Unternehmen auf die Zukunft einstellt 

ÜSymposium – AstraZeneca 

München – Blutzuckerwerte senken 

und gleichzeitig das kardiovaskuläre 

Risiko herabsetzen – für immer mehr 

neue Antidiabetika liegen entsprechende 

Studienergebnisse vor. Nun 

soll auch Dapagliflozin nachziehen. 

Professor Dr. Neil Poulter, Imperial 

College London, unterstrich die enge 

Assoziation zwischen Typ-2-Diabetes 

und makrovaskulären Komplikationen 

und betonte, dass jede Zunahme des 

HbA 1c mit einem 12%igen Anstieg 

des Risikos eines Herzversagens 

verbunden sei. 

Die meisten aktuellen CV-Outcome- 

Studien sind einer Forderung der FDA 

folgend auf den Nachweis der kardiovaskulären 

Sicherheit (also Nichtunterlegenheit 

vs. Standardtherapie) 

eines neuen Wirkstoffs ausgelegt. 

Entsprechend bestätigen sie zwar 

Sicherheit der Wirkstoffe, konnten 

jedoch keine Senkung des kardiovaskulären 

Risikos belegen. Anders 

EMPA-REG und LEADER: Dies waren 

die ersten CV-Outcome-Studien, die 

ein reduziertes kardiovaskuläres Risiko 

unter der antihyperglykämischen 

Therapie zeigen konnten. Diese 

Ergebnisse haben dazu geführt, dass 

SGLT2-Inhibitoren und GLP1-Analoga 

in der Therapiehierarchie nach 

oben gehoben wurden (z.B. in den 

AACE-Empfehlungen 2016), erklärte 

Professor Dr. Bernard Zinman, Lunenfeld-Tanenbaum 

Research Institute in 

Toronto. 

Derzeit läuft die von Professor Dr. 

Juris J. Meier, St. Josef-Hospital im 

Katholischen Klinikum, Abteilung für 

Nach Angaben 

der unternehmen. 

Die Herausgeber der Zeitung übernehmen keine Verantwortung 

für den Inhalt dieser Seiten. 

Diabetologie und Gastrointestinale 

Endokrinologie in Bochum, vorgestellte 

DECLARE-TIMI 58-Studie, die 

das kardiovaskuläre Outcome unter 

dem SGLT2-Hemmer Dapagliflozin 

(Forxiga®) bei über 17 000 Patienten 

untersucht. Die eingeschlossenen 

Patienten mit Typ-2-Diabetes im Alter 

von mindestens 40 Jahren weisen 

zu Studienbeginn eine koronare 

Herzerkrankung oder zahlreiche 

kardiovaskuläre Risikofaktoren auf. Sie 

erhalten Dapagliflozin oder Placebo 

zusätzlich zur jeweils vom Arzt verordneten 

Diabetes-Medikation. Primärer 

Endpunkt ist ein 3-Punkt-MACE (Major 

Adverse Cardiovascular Event) aus 

kardiovaskulärem Tod, Herzinfarkt 

und ischämischem Schlaganfall. Die 

Studiendauer ist ereignisgetrieben 

(Ziel 1390 Ereignisse), das Studienende 

wird für 2019 erwartet. 

Dass neben Empagliflozin auch 

Dapagliflozin positive kardiovaskuläre 

Effekte haben könnte, lässt sich 

aus einer aktuellen Metaanalyse von 

Sonesson et al. (2016) ableiten. MWA 

Industriesymposium „Type 2 Diabetes: 

Beyond the Beta Cell“, anlässlich des 52nd EASD 

Annual Meeting, Veranstalter: AstraZeneca 

Ü Fachpressekonferenz – Sanofi 

München – Aktuell leiden weltweit 

rund 450 Millionen Menschen an 

Dia betes, Tendenz steigend. Besonders 

besorgniserregend: Etwa die 

Hälfte von ihnen erreicht ihre Therapieziele 

nicht. Für den Diabetesmarkt 

der Zukunft bedeutet dies, dass der 

Bedarf an innovativen Substanzen 

und integrierten Lösungen wächst. 

Mit dem Basalinsulin Insulin glargin 

U 100 (Lantus®) hat Sanofi seit 

dem Jahr 2000 einen Blockbuster 

im Portfolio. Allerdings läuft zum 

Jahresende 2016 das Patent aus, die 

Generikahersteller stehen bereits 

in den Startlöchern. Gut 16 Jahre 

nach der europäischen Zulassung 

will der Pharmakonzern daher seine 

Marktposition mit neuen Produkten 

festigen. 

Nach dem Start von Insulin glargin 

U 300 (Toujeo®) und der im nächsten 

Jahr erwarteten Zulassung der Fixkombination 

iGlarLixi (Insulin glargin 

100 U/ml mit Lixisenatid) sieht Stefan 

Oelrich, Leiter der weltweiten Diabetessparte, 

das Unternehmen gut 

aufgestellt. 

„Beim EASD-Kongress 2016 war 

Sanofi mit insgesamt 37 wissenschaftlichen 

Beiträgen präsent“, 

berichtete Riccardo Perfetti, Vizepräsident 

Global Medical Affairs. Bei der 

Entwicklung neuer Substanzen soll 

der Fokus nicht ausschließlich auf 

Diabetes liegen, sondern auch auf 

Komorbiditäten wie kardiovaskulären 

Erkrankungen. 

Für die Zukunft rechnet das Unternehmen 

damit, dass es neben der 

medikamentösen Therapie neue 

Ansätze zum integrierten und personalisierten 

Diabetes-Management 

geben wird. So soll mit dem neugegründeten 

Joint-Venture Onduo, das 

das Unternehmen mit der Alphabet- 

Tochter Verily Life Sciences auf den 

Weg gebracht hat, an bioelektronischen 

Lösungen für das Diabetesmanagement 

gearbeitet werden. Auf 

diese Weise will Sanofi mit Lizenzprodukten 

auf dem wachsenden Markt 

für medizintechnische Geräte und 

Algorithmen in Kombination mit 

Medikamenten mitmischen. thie 

Fachpressekonferenz „Sanofi News 

Conference“; im Rahmen des 52nd EASD 

Annual Meeting; Veranstalter: Sanofi

30 Medizin & Markt 


Basalinsulin bei Typ-2-Diabetes: 

So gelingt der einstieg für die Patienten 

Früh beginnen, langsam starten und sicher landen 

Ü Praxis-Workshop – Novo Nordisk 

SPeYeR – Bei Menschen mit Typ- 

2-Diabetes erfolgt der Insulinstart 

nach wie vor oft viel zu spät. 

Der Grund: Die Patienten 

fürchten sich vor hypoglykämien. 

ein experte 

erläutert, wie der 

einstieg sicher und 

angstfrei gelingt. 

Sobald sich das 

Blutzuckerziel anderweitig 

nicht mehr 

erreichen lässt, wird es 

Zeit für eine Insulinthe- 

rapie – und nicht erst bei 

einem hbA 1c von 9–11 %, 

wie heute oft noch üblich, 

so Dr. Thomas segieT, , in Speyer 

niedergelassener Diabetologe. 

Am leichtesten fällt der Start der 

hormontherapie mit einem lang 

wirksamen Insulinanalogon wie 

Insulin detemir, betonte der experte. 

es hat ein geringeres hypoglykämierisiko 

als NPh-Insulin und verringert 

mit seinem gleichmäßigen Wirkprofil 

die Variabilität der morgendlichen 

Blutzuckerwerte. 

Zur Sicherheit sollte man die Basalinsulin-Therapie 

mit einer niedrigen 

Dosis beginnen und sich auch mit 

dem Steigern Zeit lassen, riet Dr. 

Segiet. Bei der einstellung auf Insulin 

detemir (Levemir®) können die Patienten 

mit Typ-2-Diabetes die Dosis 

nach dem 3-0-3-Schema selbst titrieren. 

In Dr. Segiets Praxis funktioniert 

dies bei rund 80 % der Patienten. Die 

Dosis wird anhand des Durchschnitts 

der an konsekutiven Tagen gemessenen 

NBZ-Werte ermittelt. Liegt 


dieser Wert über oder unter dem 

Zielbereich, wird die Insulindosis um 

drei einheiten erhöht bzw. gesenkt. 

Die Sicherheit lässt sich erhöhen, 

indem man den NBZ-Zielbereich von 

80–110 mg/dl auf 130 mg/dl steigert. 

Auch eine nur einmal wöchentliche 

»ein wichtiger 

Schritt ist es, den 

Patienten Angst 

zu nehmen« 

Anpassung kann sinnvoll sein. Nach 

der Optimierung der Blutzuckerwerte 

muss man das Insulin „aktiv“ 

reduzieren, erinnerte der 

Referent. Denn eine unnötig 

hohe Dosis fördert die 

Gewichtszunahme. 

Dr. Segiet ist es ein 

Anliegen, dass jeder 

Diabetes-Patient 

die chance erhält, 

seine erkrankung 

selbst zu managen. 

ein wichtiger Schritt 

heißt: Angst nehmen, 

indem man ihm z.B. 

die hypoglykämie-Symptome 

genau erläutert 

und für den Notfall eine 

Telefonnummer mitgibt. 

Als Beispiel nannte der Diabetologe 

den Fall eines 50-jährigen 

handwerkers, der aufgrund seiner 

beruflichen Tätigkeit hypoglyk- 

ämien besonders fürchtete. Mit einer 

Kombination von Insulin detemir 

und Liraglutid (Victoza®) gelang es, 

den hbA 1c -Wert von 8,6 auf 5,9 % zu 

senken – bei einer Gewichtsreduktion 

von 8,7 kg. 

Die Therapie hat die größten Aussichten, 

wenn hausärzte und Diabetologen 

hand in hand arbeiten, so Dr. 

Segiet. Die meisten Patienten können 

beim hausarzt gut betreut werden, 

aber bei compliance-Problemen oder 

Komplikationen (Auge, Niere, Füße) 

ist eine enge Anbindung an eine 

diabetologische Praxis sinnvoll. rft 

Praxis-Workshop „hand in hand für Menschen 

mit Diabetes: Insulin detemir als bewährtes 

Basalinsulin in der Praxis“; 

Veranstalter: Novo Nordisk 

Wenn Metformin in Monotherapie das 

hbA 1c nicht ausreichend senkt 

Vorteile von DPP4-hemmern als Kombinationspartner bei Typ-2-Diabetes 

Nagelpilz-Therapie ohne Feilen 

Ü Pressemitteilung – Taurus Pharma 

Bei Nagelmykosen empfiehlt sich für Diabetes-Patienten eine Behandlung mit 

wasserlöslichen Anti-Pilz-Lacken (z.B. ciclopoli® gegen Nagelpilz), schreibt das 

Unternehmen in einer Pressemitteilung. Aufgrund der Galenik ist ein Anfeilen 

der Nagelplatte überflüssig. Der Lack basiert auf dem hydrophilen Biopolymer 

hydroxypropylchitosan (hPch), das aus chitin hergestellt wird. Die freien hydroxylgruppen 

können über Wasserstoffbrücken und andere nicht kovalente 

Bindungen mit dem Nagelkeratin interagieren. Diese Bindungsfähigkeit ermöglicht 

einen guten Transport und eine schnelle Freisetzung des Wirkstoffs 

ciclopirox in den Nagel. Der Nagellack wird abends vor dem Schlafengehen 

auf die betroffenen Nägel und die umliegende haut aufgepinselt. Innerhalb 

von sechs Stunden penetriert der Lack bis tief in den Nagel und gelangt so 

auch an schwer erreichbare Stellen wie das Nagelbett. Lackreste können am 

nächsten Morgen mit Wasser abgewaschen werden. 

Primärer endpunkt in Phase-III-Studie mit 

ertugliflozin erreicht 

Ü Pressemitteilung – MSD/Pfizer 

Wie das Unternehmen mitteilt, senkte der in der klinischen entwicklung 

befindliche SGLT2-hemmer ertugliflozin (5 bzw. 15 mg/Tag) in der Phase- 

III-Studie VeRTIS SITA2 den hbA 1c von Patienten mit Typ-2-Diabetes um 

0,69 %-Punkte (5 mg/Tag) bzw. 0,76 %-Punkte (15 mg/Tag). Die Substanz 

wirkte damit signifikant stärker als Placebo (p < 0,001 für beide Vergleiche), 

wenn sie zusätzlich zu Sitagliptin (100 mg/Tag) und stabiler Metformintherapie 

(≥ 1.500 mg/Tag) gegeben wurde. Der primäre endpunkt der 

Studie wurde somit erreicht. Die Studienergebnisse wurden kürzlich auf der 

Jahrestagung der european Association for the Study of Diabetes (eASD) 

vorgestellt. In der doppelblinden, randomisierten, placebokontrollierten 

Studie erhielten 463 Patienten mit Typ-2-Diabetes und einem AusgangshbA 

1c zwischen 7,0 und 10,5 % einmal täglich ertugliflozin 5 mg, ertugliflozin 

15 mg oder Placebo im Verhältnis 1:1:1. Unerwünschte ereignisse traten 

unter ertugliflozin 5 mg (41,7 %), ertugliflozin 15 mg (43,8 %) und Placebo 

(48,4 %) ähnlich häufig auf. 

erstes hybrides closed-Loop-System erhält 

eine FDA-Zulassung 

Ü Pressemitteilung – Medtronic 

Das Unternehmen gibt bekannt, dass die US-amerikanische Food and Drug 

Administration (FDA) dem MiniMed® 670G System die Zulassung erteilt hat. 

Damit wurde erstmals ein closed-Loop-System zugelassen. 

Gesteuert von dem SmartGuard hcL-Algorithmus, versorgt das System den 

Patienten 24 Stunden am Tag bedarfsgerecht mit Insulin und maximiert so 

die Zeit, in der die hbA 1c -Werte im Zielbereich liegen. Zudem ist das Gerät 

lernfähig und passt sich an den individuellen Insulinbedarf des Nutzers an. 

Der Bedienungsaufwand ist minimal, heißt es weiter: Der Patient muss nur die 

Kohlenhydratanteile seiner Mahlzeiten eingeben, empfehlungen zur Bolus- 

Korrektur akzeptieren und regelmäßig den Sensor kalibrieren. 

Das System ist zugelassen für die Behandlung von Menschen mit Typ-1-Diabetes 

ab einem Alter von 14 Jahren. Ob eine Ausweitung auf Patientengruppen 

möglich ist, wird derzeit in Studien überprüft. 

Die Markteinführung des Systems ist für das Frühjahr 2017 geplant. 

Ü Fortbildungsveranstaltung – 

Berlin-chemie 

BeRLIN – Dauerhafte hbA 1c -Werte 

über 7,5 % sind das Signal, die nächste 

Stufe der antidiabetischen Therapie 

einzuleiten. ein DPP4-hemmer wie 

Sitagliptin ist dafür ein sicherer Kombinationspartner. 

Zeigen Schulungen und Lebensstiländerungen 

keine Besserung des 

hbA 1c , folgt entsprechend den aktuellen 

Leitlinien für die Behandlung 

von Menschen mit Typ-2-Diabetes im 

zweiten Schritt die medikamentöse 

Therapie mit Metformin. Werden die 

risikoadaptierten Therapieziele auch 

mit Metformin alleine nach drei bis 

sechs Monaten nicht erreicht, ist eine 

Kombination mit weiteren oralen Antidiabetika 

eine mögliche Maßnahme. 

Als Standarderweiterung zur Metformin-Monotherapie 

empfiehlt Dr. 

sTePhan arndT, niedergelassener 

Diabetologe aus Rostock, Inkretininhibitoren 

wie den DPP4-hemmer 

Sitagliptin (z. B. Xelevia®, als Fixkombination 

mit Metformin z.B. als 

Velmetia®). Deren Wirkung beruht 

auf der hemmung des enzyms DPP4, 

wodurch die Konzentration der 

aktiven Inkretinhormone erhöht, die 

blutzuckerabhängige Insulinausschüttung 

gesteigert und die Glukagonsekretion 

gesenkt wird, wie Dr. Arndt 

erläuterte. Auf diese Weise können 

die Blutzuckerbalance bzw. -kontrolle 

verbessert und Schlüsseldefekte 

adressiert werden. Sie sind effektiv bei 

der Blutzuckersenkung, verringern 

das hypoglykämierisiko und zeichnen 

sich durch Gewichtsneutralität sowie 

ein gutes Nebenwirkungsprofil aus. 

„Wir haben damit eine praktisch nebenwirkungsfreie 

und unkomplizierte 

Therapie zur Verfügung“, resümierte 

der Diabetologe. 

Auch niereninsuffiziente, ältere multimorbide 

Patienten und solche mit 

»Damit steht 

eine unkomplizierte 

Therapie 

zur Verfügung« 

Kontraindikationen für Insulin können 

damit sicher behandelt werden, so 

der experte. Bezüglich der kardiovaskulären 

Sicherheit verwies Dr. Arndt 

auf die TecOS-Studie. 

Darin wurde gezeigt, dass die Add-on- 

Therapie mit Sitagliptin bei erwachsenen 

Patienten mit Typ-2-Diabetes 

und kardiovaskulärer Vorerkrankung 

weder zu einem Anstieg des Risikos 

für schwere kardiovaskuläre ereignisse 

noch zu vermehrten Klinikeinweisungen 

aufgrund von herzinsuffizienz 

oder zu anderen schweren ereignissen 

führte. 

In Anbetracht der Typ-2-Diabetes- 

Patientenklientel − häufig älter als 65 

Jahre und multimorbide − wurden 

als entscheidende Voraussetzungen 

für den Therapieerfolg neben der 

Behandlung von Risikofaktoren wie 

hypertonie und hyperlipidämie auch 

begleitende Faktoren wie enge interdisziplinäre 

Zusammenarbeit, sensible 

Arzt-Patienten-Kommunikation, patientenadaptierte 

Schulungen sowie 

compliancefördernde Maßnahmen in 

den Fokus gerückt. 

eK 

Fortbildungsveranstaltung „Stoffwechsel 

in Balance“; Veranstalter: Berlin-chemie 

PRIMAS jetzt auch im Saarland abrechenbar 

Ü Pressemitteilung – Berlin-chemie 

Die Kassenärztliche Vereinigung Saarland hat als zehnte KV-Region PRIMAS 

in ihre DMP-Verträge aufgenommen, teilt das Unternehmen mit. Das Schulungsprogramm 

kann nun in folgenden KV-Regionen abgerechnet werden: 

Bayern, Berlin, Brandenburg, hamburg, hessen, Mecklenburg-Vorpommern, 

Saarland, Sachsen-Anhalt, Schleswig-holstein und Thüringen. PRIMAS richtet 

sich an erwachsene mit Typ-1-Diabetes (IcT, cSII) und ist sowohl als Basis- als 

auch als Wiederholungsschulung geeignet. Das Programm wurde 2014 vom 

Bundesversicherungsamt (BVA) akkreditiert und von der DDG zertifiziert. entwickelt 

wurde PRIMAS vom Forschungsinstitut der Diabetes-Akademie Bad 

Mergentheim (FIDAM) mit Unterstützung von Berlin-chemie. Das strukturierte 

Gruppenschulungsprogramm erfasst in insgesamt zwölf Kurseinheiten à 

90 Minuten persönliche Therapiebarrieren und Schwierigkeiten im Umgang 

mit Diabetes, fördert den erfahrungsaustausch der Patienten untereinander 

und unterstützt durch die gemeinsame erarbeitung von Lösungen die positive 

Auseinandersetzung mit der erkrankung. Weitere Informationen zu dem 

Schulungsprogramm finden sich auf www.primas-schulungsprogramm.de 

NAch ANGABeN 

DeR uNTeRNehMeN. 

Die herausgeber der Zeitung übernehmen keine Verantwortung 

für den Inhalt dieser Seiten.

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Teilnahmebedingungen 

Der Veranstalter verlost im Rahmen des Gewinnspiels eine Reise für 2 Personen nach New York (inkl. Flug, 6x Übernachtung mit Frühstück und 1x Stadtrundfahrt). Die Teilnahme am Gewinnspiel erfolgt durch 

Registrierung über die Webseite oder durch Einsendung des Teilnahme-Coupons per Post. Teilnahmeschluss ist der 30.11.2016. Teilnahmeberechtigt sind nur Personen, die das 18. Lebensjahr vollendet haben 

und Leserinnen oder Leser der Medical Tribune sind. Die Teilnahme ist nur einmal je Einsender möglich. Unter allen Einsendungen wird der Gewinner/die Gewinnerin durch das Losziehungsverfahren ermittelt 

unter Ausschluss des Rechtswegs. Eine Barauszahlung oder Übertragbarkeit des Gewinns auf eine andere Person bzw. andere Arztpraxis ist ausgeschlossen. Die vollständigen Teilnahmebedingungen finden Sie 

unter www.medical-tribune.de/newyork 

Datenschutz 

Die Erhebung, Verarbeitung und Nutzung der personenbezogenen Daten erfolgt auf Grundlage des Bundesdatenschutzgesetzes (BDSG) und des Telemediengesetzes (TMG). Nach Durchführung des Gewinnspiels 

wird Ihre E-Mail zu eigenen Direktmarketingzwecken genutzt. Der Teilnehmer kann jederzeit Auskunft über die über ihn gespeicherten Daten verlangen und/oder der Speicherung und/oder Nutzung seiner 

Daten mit Wirkung für die Zukunft widersprechen und die Löschung bzw. Sperrung seiner personenbezogenen Daten verlangen. Senden Sie dazu eine E-Mail an kontakt@medical-tribune.de. Verantwortliche 

Stelle im Sinne des Bundesdatenschutzgesetzes ist: Medical Tribune Verlagsgesellschaft mbH, Unter den Eichen 5, 65195 Wiesbaden 

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32 Forum Literatur 


Muss das Fett doch nicht weg? 

Trotz mehr Kalorien – langfristige Gewichtskontrolle durch Olivenölund 

nusshaltige Mittelmeerkost 

MADRID. Fette Lebensmittel gelten gemeinhin als Dickmacher 

und Menschen mit Gewichtsproblemen wird geraten, die Finger 

davon zu lassen. Eine aktuelle Studie zeigt nun, dass man mit 

der Fettreduktion möglicherweise nicht gut beraten ist. 

Bisherige Empfehlungen bei Gewichtsproblemen 

zielten vor 

allem auf Kalorienreduktion. Fettreiche 

Lebensmittel waren aufgrund 

ihrer hohen Energiedichte damit 

tabu – stattdessen sollten eher Kohlenhydrate 

und Proteine verzehrt 

werden. Die Evidenz für diese Empfehlung 

stand schon immer auf 

schwachen Beinen: Eine Reduktion 

von kardiovaskulären Erkrankungen 

oder Typ-2-Diabetes durch eine fettarme 

Ernährung konnte nie gezeigt 

werden und auch der Gewichtsverlust 

im Vergleich zu Kontrolldiäten 

war eher bescheiden. 

Die allgemein als gesund angesehene 

Mittelmeerkost ist nicht gerade 

fettarm, sondern enthält einen hohen 

Anteil an pflanzlichen Ölen. Die 

kardiovaskuläre Prävention ist gut 

DIABETIKER 

BRAUCHEN 

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belegt – eine 

kurzfristige 

Gewichtsreduktion 

lässt sich aber 

nach bisherigen Studien 

nur erreichen, wenn 

gleichzeitig auch Kalorien eingespart 

werden. 

In einer Subanalyse der PREDI- 

MED-Studie wurde bei 7447 Menschen 

mit hohem kardiovaskulärem 

Und dieses Magazin: 

Es kommt darauf an, wie 

das Fett verpackt ist. 


Risiko untersucht, welchen langfristigen 

Einfluss drei verschiedene Ernährungsformen 

auf Gewichtsentwicklung 

und Taillenumfang haben. 

Die Teilnehmer waren im Mittel 

etwa 76 Jahre alt, der Ausgangs-BMI 

lag im Schnitt bei rund 30 kg/m². 

Die drei Ernährungsformen: 

• Gruppe 1: Mediterrane Ernährung 

mit zusätzlich zur Verfügung gestelltem 

Olivenöl (50 ml/d) 

• Gruppe 2: Mediterrane Ernährung 

mit zusätzlich zur Verfügung gestellten 

Nüssen (30 g/d, davon die 

Hälfte Walnüsse) 

• Gruppe 3: (Kontrollgruppe): 

Empfehlung zu fettarmer Diät 

möglichst (< 30 % der Energieaufnahme) 

ohne weitere Vorgaben 

Eine Kalorienrestriktion war dabei 

nicht vorgesehen und auch eine vermehrte 

körperliche Aktivität wurde 

nicht ausdrücklich empfohlen. 

Deutlich erhöhter Fettanteil 

in den Interventionsgruppen 

Nach fünf Jahren wurde Bilanz gezogen: 

In allen drei Gruppen hatte 

die Energieaufnahme insgesamt 

etwas abgenommen – in der Kontrollgruppe 

sogar etwas mehr als in 

den beiden anderen Gruppen. Die 

Energieaufnahme aus Fetten war in 

der Kontrollgruppe gesunken (von 

40,0 auf 37,4 %) – in den beiden 

anderen Gruppen leicht angestiegen. 

Unter der mediterranen Kost lag 

der Anteil an mehrfach ungesättigten 

Fetten höher und der Anteil an 

Proteinen und Kohlenhydraten an 

der Energieaufnahme niedriger im 

Vergleich zur vorherigen Ernährung. 

Trotz der höheren Kalorienaufnahme 

brachten die Probanden 

nach fünf Jahren unterm 

Strich weniger Kilos im Vergleich 

zur Kontrollgruppe auf die Waage: 

• Olivenöl-Gruppe: -0,43 kg 

• Nuss-Gruppe: -0,08 kg 

Auch in Bezug auf den Taillenumfang 

schnitt die mit Öl oder Nüssen 

angereicherte mediterrane Kost im 

Vergleich zur Kontrolle besser ab: 

• Olivenöl-Gruppe: -0,55 cm 

• Nuss-Gruppe: -0,94 cm 

Durch eine mediterrane Kost mit 

viel Olivenöl und Nüssen scheint die 

Gewichtskontrolle somit langfristig 

besser zu gelingen als mit dem Rat 

zu fettarmer Diät – unabhängig von 

einer Kalorienrestriktion. MW 

Estruch R et al. Lancet Diab Endocrinol 2016; 4: 

666–676 

www.neu.diabetes-ratgeber.net 

»Trotz mehr 

Kalorien 

weniger Kilos« 

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Kurznachrichten 

33 

Andrea-Prader-Preis 2016 

geht nach Leipzig 

Prof. Dr. Wieland Kiess gewürdigt 

LEIPZIG. Für seine Verdienste und 

wissenschaftlichen Leistungen auf 

dem Gebiet der pädiatrischen Endokrinologie 

ist Professor Dr. Wieland 

Kiess, Direktor der Klinik und Poliklinik 

für Kinder- und Jugendmedizin der 

Universität Leipzig mit dem Andrea- 

Prader-Preis ausgezeichnet worden. 

Der seit 1988 im Gedenken an den 

Schweizer Kinderarzt Prof. Dr. 

Andrea-Prader jährlich verliehene 

Preis ist die höchste Auszeichnung 

der Europäischen Gesellschaft für 

Pädiatrische Endokrinologie (ESPE). 

Neben Anzahl und Bedeutung der 

Publikationen spielen bei der Preisvergabe 

auch Verdienste um den 

wissenschaftlichen Nachwuchs sowie 

das internationale Renomee des 

Wissenschaftlers eine große Rolle, 

heißt es in einer Pressemitteilung 

der Universität Leipzig. 

In seiner Ehrenvorlesung mit dem 

Titel „Pädiatrische Endokrinologie – 

Pädiatrie – Public Health“ lenkte der 

ehemalige DDG-Präsident (2002– 

2005) den Blick die Diagnostik und 

Behandlung von Hormon- und 

Wachstumsstörungen, Diabetes sowie 

seltene Stoffwechselerkrankungen 

bei Kindern und Jugendlichen. 

„Wenn wir Wachstumsstörungen 

und Störungen der Gewichtsentwicklung 

früh erkennen, können 

wir chronische Krankheiten wie 

z.B. Schlaganfälle oder Herzinfarkte 

im Erwachsenenalter vorbeugen“, so 

Prof. Kiess. 

dz 

Pressemitteilung der Universität Leipzig 

Kliniken und Behandlungseinrichtungen 

(zertifiziert oder re-zertifiziert 01.09.2016 bis 30.09.2016) 

Einrichtung PLZ/ORT Anerkennung 

PLZ 0 

Städtisches Krankenhaus 

Dresden-Neustadt, 

Innere Medizin, Station MK1, 

Abteilung für Diabetologie/Endokrinologie, 

Fußbehandlungszentrum 

HELIOS Klinik 

Sangerhausen 

Universitätsklinikum des Saarlandes, 

Klinik für Innere Medizin II 

PLZ 1 

Patienten Praxis 

Dr. med. Stefan Sziegoleit 

Vivantes-Klinikum Neukölln, 

Klinik für Innere Medizin 

Krankenhaus Märkisch Oderland, 

Betriebsteile Strausberg und Wriezen, 

Klinik für Innere Medizin 

PLZ 3 

01129 Dresden Zert. Diabeteszentrum DDG 

06526 Sangerhausen Zert. Diabeteszentrum DDG 

66421 Homburg/Saar Zert. Diabeteszentrum DDG 

12099 Berlin Zert. Diabeteszentrum 

Diabetologikum DDG 

12351 Berlin Zert. Diabeteszentrum DDG 

15344 Strausberg Zert. Diabeteszentrum DDG 

Kinder- und Jugendkrankenhaus auf der Bult, 

Allgemeine Kinderheilkunde 

30173 Hannover Zert. Diabeteszentrum DDG 

Wir gratulieren den neuen Diabetologen DDG 

und wünschen Ihnen viel Erfolg! 

Dr. med. Christiane Fritz, Karlsruhe 

Dr. med. Andrea Jerusalem, Bad Neuenahr 

Dr. med. Jens Sawula, Hamburg 

Dr. med. Susanne Schaubeck, Landshut 

PLZ 5 

Gemeinschaftspraxis 

Dres. med. H. J. Köhler / J. Hering / W. Falk, 

Schwerpunktpraxis Diabetologie 

PLZ 8 

MVZ Bad Heilbrunn, 

Schwerpunktpraxis Diabetologie 

58256 Ennepetal Zert. Diabeteszentrum DDG 

83670 Bad Heilbrunn Zert. Diabeteszentrum DDG 

diabetes zeitung 

Der neue Fachtitel – herausgegeben von der 

Deutschen Diabetes Gesellschaft in Kooperation 

mit Medical Tribune. 

Es erwartet Sie ein breites inhaltliches Spektrum zum 

Thema „Diabetes mellitus“, visuell ansprechend 

verpackt im bewährten Medical-Tribune-Zeitungsformat. 

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MTD_DDG_EA_Abo_286x195.indd 1 07.10.2016 11:43:05

34 Weiterbildung & Qualifikation 


Aktuelle Angebote zur DDG Weiterbildung 

Durch die steigende Zahl der Diabeteserkrankungen in den letzten Jahrzehnten haben sich spezialisierte Berufsbilder in der 

Diabetologie etabliert, für die die DDG als Fachgesellschaft qualitativ hochwertige und umfassende Weiterbildungen anbietet. 

Diabetesberater/in DDG 

Kurs Nr. Weiterbildungsort Kurstermine 

179 Diabetes Zentrum Thüringen e.V. 

Bachstrasse 18, 07743 Jena 

Tel.: 0 36 41/933 071, Fax: 0 36 41/933 009 

annett.bechstedt@med.uni-jena.de 

www.diabetes-thueringen.de 

180 Kath. Akademie für Berufe im Gesundheits- und 

Sozialwesen in Bayern e.V. 

Ostengasse 27, 93047 Regensburg 

Tel.: 09 41/56 96-22, Fax: 09 41/56 96-38 

info@katholischeakademie-regensburg.de 

www.katholischeakademie-regensburg.de 

181 Akademie für Gesundheitsberufe am Mathias-Spital 


Tel.: 0 59 71/42-4114, Fax: 05971/42-11 16 

diabetologie@afg-rheine.de 


182 Diabetes-Akademie Bad Mergentheim e.V. 

Theodor-Klotzbücher-Straße 12, 97980 Bad Mergentheim 

Tel.: 0 79 31/5 94 165, Fax: 0 79 31/77 50 

boehm@diabetes-zentrum.de 

www.diabetes-akademie.de 

189 Diabetes-Akademie Südostbayern 

Bürgerwaldstr. 1, 83278 Traunstein 

Tel.: 08 61/90 98 07-67, Fax: 08 61/90 98 07-68 

info@diabetesakademie.net 

www.diabetesakademie.net 



Tel.: 05971/42-4114, Fax: 05971/42-1116 



184 Mutterhaus der Borromäerinnen gGmbH 

Feldstraße 16, 54290 Trier 

Tel.: 0651/947-3160, Fax: 0651/947-2205 

schule@mutterhaus.de 

www.mutterhaus.de 



Tel.: 05971/42-4114 

Fax: 05971/42-1116 



186 Kath. Akademie für Berufe im Gesundheits- und Sozialwesen 

in Bayern e.V. 


Tel.: 0941/5696-22 

Fax: 0941/5696-38 





Tel.: 05971/42-4114 

Fax: 05971/42-1116 



188 Wannsee-Akademie 

Zum Heckeshorn 36, 14109 Berlin 

Tel.: 030/80686-040 

Fax: 030/80686-404 

akademie@wannseeschule.de 

www.wannseeakademie.de 

1. Block 13.02. – 03.03.2017 

2. Block 05.06. – 23.06.2017 

3. Block 21.08. – 01.09.2017 

4. Block 13.11. – 24.11.2017 

5. Block 12.02. – 23.02.2018 

verkürzte Aufbauqualifikation! 

1. Block 13.02. – 24.02.2017 

2. Block 24.04. – 05.05.2017 

3. Block 03.07. – 14.07.2017 

4. Block 04.12. – 15.12.2017 

1. Block 13.03. – 31.03.2017 

2. Block 12.06. – 30.06.2017 

3. Block 25.09. – 07.10.2017 

4. Block 08.01. – 19.01.2018 

5. Block 09.04. – 20.04.2018 

1. Block 20.03. – 07.04.2017 

2. Block 19.06. – 07.07.2017 

3. Block 18.09. – 29.09.2017 

4. Block 27.11. – 08.12.2017 

5. Block 19.02. – 02.03.2018 

1. Block 24.07. – 05.08.2017 

2. Block 11.09. – 22.09.2017 

3. Block 27.11. – 09.12.2017 

4. Block 19.02. – 03.03.2018 

5. Block 04.06. – 16.06.2018 

1. Block 07.08. – 25.08.2017 

2. Block 23.10. – 10.11.2017 

3. Block 12.02. – 23.02.2018 

4. Block 04.06. – 15.06.2018 

5. Block 13.08. – 24.08.2018 

1. Block 14.08. – 02.09.2017 

2. Block 27.11. – 16.12.2017 

3. Block 05.03. – 17.03.2018 

4. Block 04.06. – 16.06.2018 

5. Block 08.10. – 19.10.2018 

verkürzte Aufbauqualifikation! 

1. Block 09.10. – 20.10.2017 

2. Block 29.01. – 09.02.2018 

3. Block 14.05. – 26.05.2018 

4. Block 08.10. – 19.10.2018 

1. Block 09.10. – 27.10.2017 

2. Block 15.01. – 02.02.2018 


4. Block 16.07. – 27.07.2018 

5. Block 17.09. – 28.09.2018 

1. Block 06.11. – 24.11.2017 

2. Block 26,02. – 16.03.2018 

3. Block 18.06. – 29.06.2018 

4. Block 27.08. – 07.09.2018 

5. Block 26.11. – 07.12.2018 

1. Block 04.12. – 15.12.2017 

2. Block 12.02. – 23.02.2018 

3. Block 09.04. – 20.04.2018 

4. Block 11.06. – 29.06.2018 

5. Block 03.09. – 14.09.2018 

6. Block 26.11. – 07.12.2018 

Weiterbildung Diabetesberater/in DDG 

Kosten: Die Kosten für die Weiterbildung betragen zurzeit 2 900,– € Teilnahmegebühr für den regulären Kurs 

und 2 450,– € für den verkürzten Kurs, zzgl. 200,– € Anmeldegebühren sowie 100,– € Prüfungsgebühr, 

ohne Material- und Reisekosten. 

Anmeldeverfahren: Bitte senden Sie die Unterlagen an: Deutsche Diabetes Gesellschaft, Frau Schmidt-Kubeneck, 

Albrechtstraße 9, 10117 Berlin, Tel.: 0 30/3 11 69 37-18 

Weitere Termine und Informationen finden Sie unter 

http://www.ddg.info/weiterbildung/diabetesberaterin-ddg/kurstermine.html 

Diabetesassistent/in DDG 

Kurs Nr. Weiterbildungsort Kurstermine Kosten 

41 Katholische Akademie für Berufe im Gesundheitsund 


Frau A. Deml, Ostengasse 27, 93047 Regensburg 

Tel.: 09 41/56 96 22, 

Fax: 094 1/56 96 38 



1. Block 07.11. – 18.11.2016 

2. Block 06.03. – 17.03.2017 

1390,– € 

zzgl. 135,– € 

Prüfungsgebühr 

Kurs Nr. Weiterbildungsort Kurstermine Kosten 

9 MEDIGREIF 

Inselklinik Heringsdorf GmbH 

Herr Prof. Dr. med. R. Schiel, Frau St. Pirwitz, 

Setheweg 11, 17424 Heringsdorf 

Tel.: 03 83 78/780-502, Fax: 03 83 78/780-444 

info@gothensee.medigreif-inselklinikum.de, www.Inselklinik.de 

32 Akademie der Kreiskliniken Reutlingen 

Steinenberger Straße 31, 72764 Reutlingen 

Tel.: 07121/2003979, Fax: 07121/2004458 

schroeder-laich_d@klinik-rt.dewww.akademie-reutlingen.de 

6 Diabeteszentrum Thüringen e.V. 

(c/o Universitätsklinikum Jena Klinik 

f. Innere Medizin III FB Endokrinologie 

und Stoffwechselerkrankungen) 

Herr Guido Kramer, Bachstrasse 18, 07743 Jena 

Tel.: 0 36 41/933-071 , Fax: 0 36 41/933-009 

annett.bechstedt@med.uni-jena.de 

www.diabetes-thueringen.de 

24 UKGM Universitäres Diabeteszentrum 

Mittelhessen Diabetesschulungszentrum 

Med. Klinik und Poliklinik III 

Frau Dr. Liersch, Frau Hofmann, Klinikstrasse 33, 35392 Gießen 

Tel.: 06 41/985-4 28 87 

jutta.liersch@innere.med.uni-giessen.de, www.udzm.de 

23 Thüringer Gesellschaft für Diabetes und 

Stoffwechselkrankheiten e.V. 

Sophien- und Hufelandklinikum Weimar gGmbH 

Klink für Innere Medizin I 

Henry-van-de-Velde Str. 2, 99425 Weimar 

Tel.: 03643/571181, innere1@klinikum-weimar.de 

27 Diabeteszentrum Leipzig e.V. Westbad 

Marktstr. 1-6, 04177 Leipzig 

Tel.: 0341/44 24 851 

diabeteszentrum.leipzig@web.de 



Tel.: 0 59 71/42-41 14, Fax: 0 59 71/42-11 16 






Tel.: 09 41/56 96-22, Fax: 09 41/569 6-38 





Tel..: 0 59 71/42-41 14, Fax: 0 59 71/42-11 16 



22 Diabeteszentrum am Elisabeth-Krankenhaus Essen 

Klara-Kopp-Weg 1, 45138 Essen 

Tel.: 0201/8974591, Tel: 0202/897 4592, 

a.meier@contilia.de 

www.elisabeth-krankenhaus.contilia.de/kompetenzzentrum/ 

klinisches-diabetes-zentrum/ 

1. Block 14.11. – 25.11.2016 

2. Block 20.02. – 04.03.2017 

1. Block 09.01. – 27.01.2017, 

2. Block 24.04. – 28.04.2017 

1. Block 09.01. – 20.01.2017 

2. Block 24.04. – 05.05.2017 

1. Block 16.01. – 20.01.2017 

2. Block 13.02. – 17.02.2017 

3. Block 06.03. – 10.03.2017 

4. Block 03.04. – 07.04.2017 

5. Block 28.04. – 29.04.2017 

1. Block: 16.01. – 20.01.2017 

2. Block: 27.02. – 03.03.2017 

3. Block: 08.05. – 12.05.2017 

4. Block: 25.09. – 30.09.2017 

1. Block 30.01. – 10.02.2017 


1. Block 06.02. – 17.02.2017 


1. Block 20.03. – 31.03.2017 

2. Block 19.06. – 30.06.2017 

ACHTUNG 

Änderung 2. Block: 

1. Block 11.09. – 22.09.2017 

2. Block 04.12. – 15.12.2017 

1. Block 18.09. – 29.09.2017 

2. Block 22.01. – 03.02.2018 

Anmeldung: Die Bewerbungsunterlagen sind an die jeweilige Weiterbildungsstätte zu senden. 

Hier erhalten Sie auch Auskunft über das Bewerbungsverfahren. 

Weitere Termine und Informationen finden Sie auf unserer Internetseite unter 

http://www.ddg.info/weiterbildung/diabetesassistentin-ddg/kurstermine.html 


Weiterbildungsort Kurstermine Kosten 



Tel.: 04361/513130, Fax.: 04361/513616 

hecht@red-institut.de 




Tel.: 0 59 71/42-41 14, Fax: 0 59 71/42-11 16 



1. Block 20.02. – 24.02.2017 

2. Block 03.04. – 07.04.2017 

1. Block 20.03. – 24.03.2017 

2. Block 29.05. – 02.06.2017 



1300,– € 

zzgl. 135,– € 

Prüfungsund 

Zertifikatsgebühr 

1370,– € 

zzgl. 35,– € 


1300,– € 

inkl. 

Zertifikatsund 


1300,– € 

zzgl. 135,– € 

Prüfungsund 


1300,– € 

zzgl. 135,– € 


1435,– € 

inkl. Zertifikats- 

und 


1390,– € 

zzgl. 135,– € 


1300,– € 

zzgl. 100,– € 


zzgl. 

35,– € 


1390,– € 

zzgl. 135,– € 


1395,– € 

inkl. 


990,– € 

zzgl. Gebühren 

für Anmeldung, 

Prüfung und 

Material 260,– €


Weiterbildung & Qualifikation 

35 

Weiterbildungsort Kurstermine Kosten 



Tel.: 04361/513130, Fax.: 04361/513616 

hecht@red-institut.de 




Tel.: 0 59 71/42-41 14, Fax: 0 59 71/42-1116 



1. Block 19.06. – 23.06.2017 

2. Block 25.09. – 29.09.2017 

1. Block 25.09. – 29.09.2017 

2. Block 11.12. – 15.12.2017 



Weitere Termine und Informationen finden Sie unter 

http://www.ddg.info/weiterbildung/diabetes-pflegefachkraft-ddg-klinik.html 

Diabetes-Pflegefachkraft DDG (Langzeit) 

990,– € 

zzgl. Gebühren 

für Anmeldung, 

Prüfung 

und Material 

260,– € 

Weiterbildungsort Kurstermine Kurs Nr. 

IIGM - Institut für Innovatives Gesundheitsmanagement 

GmbH 

Frau Katja Hodeck 

Allee der Kosmonauten 33g, 12681 Berlin 

Tel.: 030 / 54708 232, Fax: 030 / 54708 29232 

info@iigm.de 

www.iigm.de 

07.03. 2017 – 12.07.2017 Dortmund 

08.03. 2017 – 09.08.2017 Hannover 

23.03. 2017 – 13.07.2017 Hamburg 

03.05. 2017 – 08.09.2017 Aurich 

20.09.2017 – 07.02.2018 Heidelberg 

21.09.2017 – 08.02.2018 München 

27.09.2017 – 14.02.2018 Berlin 

NW171 

NI171 

HH171 

NI171_2 

BW172 

BY172 

BB172 

Kosten: Die Kosten für die Weiterbildung betragen zurzeit 1 000,– € Kursgebühr, zzgl. 270,– € Prüfungs- und Materialgebühr. 

Kursorganisation: Die Weiterbildung findet an 10 einzelnen Kurstagen in dem genannten Zeitraum statt. Die genauen 

Termine erfragen Sie bitte bei der Weiterbildungsstätte. 

Anmeldung: Die Bewerbungsunterlagen sind an die jeweilige Weiterbildungsstätte zu senden. Hier erhalten Sie auch 

Auskunft über das Bewerbungsverfahren. 

Weitere Informationen finden Sie auf unserer Internetseite unter 

http://www.deutsche-diabetes-gesellschaft.de/weiterbildung/diabetes-pflegefachkraft-ddg-langzeit.html 

Wundassistent/in DDG 


3 Diabetes-Akademie Bad Mergentheim e.V. 

Frau S. Jessberger 

Theodor-Klotzbücher-Straße 12 

97980 Bad Mergentheim 

Tel.: 0 79 31/80 15, Fax: 0 79 31/77 50 

diabetes.akademie@diabetes-zentrum.de, www.diabetes-akademie.de 

14.11. – 18.11.2016 

13 Karl Borromäus Schule Mutterhaus Trier 

Herr H. Schmitt 

Feldstr. 16–22, 54290 Trier 

Tel.: 06 51/9 47 27 11, Fax: 06 51/9 47 22 05 

schule@mutterhaus.de, www.mutterhaus.de 

47 Akademie für Gesundheitsberufe am Mathias-Spital Rheine 

Herr A. Holtmann 


Tel.: 0 59 71/42 11 75, Fax: 0 59 71/42 11 16 

r.ricklin@mathias-spital.de, www.afg-rheine.de 

37 CID Centrum für integrierte Diabetesversorgung 

Kursort: St. Vinzenz-Hospital 

Merheimer Str. 221-223, 50733 Köln-Nippes 

Anmeldung unter: Telefon und Fax : 0221/9349 461 

schulung@cid-direct.de 

www.cid-direct.de 



Tel: 05971/42-4175, Fax: 05971/42-1116 






Tel.: 09.41/56.96-22, Fax: 09.41/56.96-38 


www.katholischeakadmie-regensburg.de 


















14 Karl Borromäus Schule Mutterhaus Trier 

Feldstraße 16, 54290 Trier 

Tel.: 0651/947-0, Fax: 0651/947-2205 

schule@mutterhaus.de 

www.mutterhaus.de 

21.11. – 25.11.2016 

05.12. – 10.12.2016 

13.02. – 17.02.2017 

06.03. – 11.03.2017 

29.05. – 02.06.2017 

19.06. – 24.06.2017 

03.07. – 07.07.2017 

25.09. – 29.09.2017 

20.11. – 24.11.2017 







27.11. – 02.012.2017 

Kosten: Die Kosten des Kurses betragen 600,– € zzgl. Material- und Reisekosten. 



Weitere Termine & Informationen finden Sie auf unserer Internetseite unter 

http://www.ddg.info/weiterbildung/wundassistentin-ddg/kurstermine.html 

Podologe/in DDG 

Weiterbildungsort Kurstermine Kursgebühr 

Diabetes-Akademie Bad Mergentheim e.V. 

Frau S. Jessberger 

Theodor-Klotzbücher-Straße 12 

97980 Bad Mergentheim 

Tel.: 0 79 31/80 15 

zink@diabetes-zentrum.de, www.diabetes-akademie.de 


Herr G. Westkamp 


Tel: 0 59 71/42 11 14, Fax: 0 59 71/42 11 16 

g.westkamp@mathias-spital.de, www.afg-rheine.de 




g.westkamp@mathias-spital.de 


28.10. – 30.10.2016 450,– € 

zzgl. 50,– € Zertifikatsgebühr 

23.11. – 25.11.2016 425,– € 


22.11. – 24.11.2017 425,– € 




Weitere Informationen finden Sie auf unserer Internetseite unter 

http://www.deutsche-diabetes-gesellschaft.de/weiterbildung/podologin-ddg/kurstermine.html 

80-Std.-Kurs Klinische Diabetologie 

Kurs Termine Tagungsort 

Mainz 

Kursleiter: 

Prof. Dr. Matthias M. Weber 

Universitätsmedizin Mainz 

Köln 

Kursleiter: 

Prof. Dr. Stephan Schneider 

Teil 1: 

13.02. – 17.02.2017 

Teil 2: 

20.03. – 24.03.2017 

Teil 1: 

6.10. – 20.10.2017 

Teil 2: 

20.11. – 24.11.2017 

Kosten: 1 250,– € für beide Kursteile, inkl. Tagesverpflegung und Unterlagen 

Erbacher Hof 

Kettler Saal 

Grebenstr. 24–26 

55116 Mainz 

St. Vinzenz-Hospital, Köln-Nippes 

Akad. Lehrkrankenhaus 

der Universität zu Köln 

Merheimer Straße 221-223 

50733 Köln 

Fachpsychologe/in DDG 

Onlineanmeldung und weitere Informationen zu der Weiterbildung zum/zur Fachpsychologen/in finden Sie direkt 

auf der Webseite www.diabetes-psychologie.de 

Seminar 

Kurstermin 

1 Fr. 10./Sa. 11. März 2017 

• Cusanuskrankenhaus, Bernkastel-Kues 

• 16 Stunden 

• Teilnahmegebühr: 310,– €* 

2 Fr. 12./Sa. 13. Mai 2017 

• Poliklinische Institutsambulanz 

des Psychologischen Instituts der Universität Mainz 



3 Fr. 2./Sa. 3. Juni 2017 

• Diabetes-Zentrum Bad Mergentheim 



Physiologisch-medizinische Grundlagen 

des Diabetes 

• Ruth Kauer, Diabetesberaterin DDG 

(Bernkastel-Kues) 

• Dr. med. Bertil Oser, Diabetologe DDG 


• Dr. med. Eckhard Müller, 

Diabetologe DDG, FußAg 


Verhaltensmedizinische Grundlagen I 

• Dr. Dipl.-Psych. Ulrike Löw 

(Mainz) 

• Dipl.-Psych. Eva Küstner 

(Offenbach) 

Verhaltensmedizinische Grundlagen II 

• Dr. Dipl.-Psych. Manuela Schäfer 

(Mainz) 

• Dr. Dipl.-Psych. Berthold Maier 

(Bad Mergentheim) 

Neu: Für Kolleginnen und Kollegen, die sich für psychologische Aspekte der pädiatrischen Diabetologie interessieren, 

bieten wir erstmalig ein Seminar an, das sich auf die besonderen Herausforderungen des Typ-1- und des Typ-2-Diabetes 

in Kindheit und Jugend konzentriert. Auf Antrag ersetzt das Seminar 3a für pädiatrisch tätige Kolleginnen und 

Kollegen das Seminar 3, das sich auf Erwachsene mit Typ-2-Diabetes konzentriert.

36 Weiterbildung & Qualifikation 


Aktuelle Angebote zur DDG Weiterbildung 

Durch die steigende Zahl der Diabeteserkrankungen in den letzten Jahrzehnten haben sich spezialisierte Berufsbilder in der 

Diabetologie etabliert, für die die DDG als Fachgesellschaft qualitativ hochwertige und umfassende Weiterbildungen anbietet. 

Seminar 

Kurstermin 

3 a Fr. 23./Sa. 24 Juni 2017 

• Medizinische Hochschule Hannover 

Kinder.- und Jugendkrankenhaus auf der Bult 



4 Fr. 27. / Sa. 28. Oktober 2017 

• Medizinische Hochschule Hannover 



Verhaltensmedizinische Grundlagen II 

• Prof. Dr. Dipl.-Psych. Karin Lange 

(Hannover) 

• Dr. med. Torben Biester 

(Hannover) 

• Team des Kinder- und 

Jugendkrankenhauses auf der Bult 

Diabetes und Soziales, 

Gesundheitspolitik, Teamarbeit, 

Qualitätssicherung, 

Erwachsenenbildung 

6b So. 06. November 2016 


• 8 Stunden 

• Teilnahmegebühr: 125,– € 

oder 

So. 15. Oktober 2017 


• 8 Stunden 


Praxisseminar: 

Fallvorstellung und -supervision (*) 

• PD Dr. Bernd Kulzer 


(*) Insgesamt müssen lt. Weiterbildungsordnung 25 Std. fallbezogene Supervision durchgeführt werden. 

* Die Seminargebühr schließt Materialien sowie Getränke und Mahlzeiten während des Seminars ein. 

** alle Seminare werden auch im Rahmen der Weiterbildung zur/m Psychodiabetologen RP anerkannt. 

Nähere Informationen: 

http://www.lpk-rlp.de/mitglieder-service/weiterbildung/erwerb-von-zusatzbezeichnungen.html 

Bitte melden Sie sich elektronisch auf der Website der AG Diabetes & Psychologie an: www.diabete s-psychologie.de 

Zusätzliche Seminare zur Ausbildung zum/zur Psychodiabetologen/in 

(nach 2.3. der Weiterbildungsordnung) 

5 Fr. 25./Sa. 26. November 2016 

• Klinik Niederrhein Bad Neuenahr 



oder 

Fr. 24./25. November 2017 

• Klinik Niederrhein Bad Neuenahr 



6a Fr. 04./Sa. 05. November 2016 




oder 

Fr. 13./Sa. 14. Oktober 2017 



• Preis: 310,– € 

• Prof. Dr. Dipl.-Psych. Karin Lange 

(Hannover) 

• Dipl.-Psych. Klaus Martin Rölver 

(Quakenbrück) 

Therapie des Diabetes mellitus und 

dessen Begleit- und Folgeerkrankungen 

• Dr. med. Rainer Langsch, 

Diabetologe (Bad Neuenahr) 

• Dr. med. Peter Hübner, 

Diabetologe DDG (Bad Neuenahr) 

Praxisseminar: 

Fallvorstellung und -supervision (*) 

• PD Dr. Bernd Kulzer 




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• Diabetologie und Stoffwechsel 

• Experimental and Clinical Endo crinology 

& Diabetes 

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• Der Diabetologe 

• Diabetes, Stoffwechsel und Herz 

• FOCUS Diabetes 

• Diabetes Journal 

• Sie können sich für die Arzt suche registrieren 

• Sie nehmen teil am diabetologischen Diskurs 

und sind immer aktuell informiert 

Ihr Ansprechpartner in der 

Geschäftsstelle ist: 

Tatjana Schwarz 

Tel.: 030 / 3 11 69 37 15 

Fax: 030 / 3 11 69 37 20 

E-Mail: schwarz@ddg.info 

Mitglieds- 

Antrag 

auch 

online 

Zweck der Gesellschaft ist die Unterstützung der 

wissenschaftlichen und praktischen Arbeit zur Erforschung, 

Prävention und Behandlung des Diabetes 

mellitus insbesondere durch folgende Tätigkeiten: 

• Vereinigung aller auf dem Gebiet 

des Diabetes tätigen Forscher und Ärzte 

• Förderung des wissenschaftlichen 

Nachwuchses 

• Förderung der Forschung in der Diabetologie 

• Veranstaltung wissenschaftlicher Tagungen 

• Förderung gesundheitspolitischer Aktivitäten 

und Interessenvertretung 

• Öffentlichkeitsarbeit 

• Aus- und Fortbildung 

Seminare Kommunikation und patientenzentrierte 

Gesprächsführung in der Diabetologie 

Kurs Termine Tagungsort Kosten 

Dr. rer. medic. Nicola Haller 

medipäd 

Am Mitterfeld 11 (Büro) 

86415 Mering 

Tel.: 0 82 33/743 677 

Fax: 0 82 33/743 688 

Mobil: 0175/400 49 01 

dr.nicola.haller@medi-paed.de 

www.medi-paed.de 

Dipl.-Psych. Heinrich Vogel 

Praxis für Psychotherapie 

Olvenstedter Straße 10 

39108 Magdeburg 

Tel.: 0176/40 03 19 11 

info@heinrich-vogel.eu 

willms.coaching 

Wilhelm Busch Str. 19 

37083 Göttingen 

Tel.: 05 51/79 74 741 

Fax: 05 51/79 74 740 

www.willmscoaching.de 

office@willmscoaching.de 

AKADEMIE LUFTIKU(R)S e. V. 

am Kinderhospital Osnabrück 

Beate Hagedorn-Heße 

Iburger Straße 187 

49082 Osnabrück 

Tel.: 05 41/5 82 99 84 

Fax: 05 41/5 82 99 85 

hesseakos@uminfo.de 

www.akademie-luftikurs.de 

Dipl. Psych. Eva Küstner 

Dr. phil. Dipl.-Psych. Andrea Benecke 

Lörzweiler Str. 12a 

55296 Gau-Bischofsheim 

Tel.: 0 61 35/13 58 

eva-kuestner@web.de 

10.02. – 13.02.2017 

05.05. – 08.05.2017 

07.07. – 10.07.2017 

13.10. – 16.10.2017 

11.02. – 12.02.2017 

und 

11.03. – 12.03.2017 

diabetes 

ePaper ist im Web verfügbar 

01.11. – 04.11.2016 

30.11. – 03.12.2016 

17.01. – 20.01.2017 

23.02. – 26.02.2017 

07.03. – 10.03.2017 Schwerpunkt Pädiatrie 

03.05. – 06.05.2017 

25.10. – 28.10.2017 

06.12. – 09.12.2017 

22.11. – 25.11.2016 

Seminartermine finden Sie 

auf der Website. 

10.03. – 11.03. 2017 

und 

31.03. – 01.04.2017 

zeitung 

Tagungszentrum 

Hotel am alten Park, 

DIAKO, Augsburg 

(zentral in Bahnhofsnähe) 

Magdeburg, 

Praxis für Psychotherapie 

Göttingen, 

Eden Hotel 

Landvolkshochschule 

Oesede, Gartbrink 5 

49124 Georgsmarienhütte 

digital 

650,– € 

550,– € 

690,– € 

Frühbuche r 

rabatt (bis 

60 Tage vor 

Kursbeginn): 

679,– € 

600,– € 

Mainz 690,– € 

Kontakt zur Redaktion 

E-Mail an diabeteszeitung@medical-tribune.de 

mit Ihren Fragen, Wünschen und Anregungen. 

Natürlich können Sie uns auch per Leserbrief 

bzw. Fax erreichen – oder Sie rufen in der 

Redaktion an: 

Medical Tribune Verlagsgesellschaft mbH, 

Unter den Eichen 5, 65195 Wiesbaden 

Telefon: (0611) 97 46-0, 

Telefax: (0611) 97 46-303/-373 

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und einfach im Internet auf www.ddg.info/ 

diabetes-zeitung und auf epaper.medicaltribune.de 

einsehen. Über die Suchfunktion 

lassen sich die einzelnen Ausgaben bequem 

nach Themen und Stichworten durchsuchen. 

Darüber hinaus können Sie die elektronische 

Ausgabe der diabetes zeitung auch als Android-, 

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diabetologisch-/internistische Spektrum inkl. der Labordiagnostik. Für den Aufbau 

der Praxis suchen wir drei erfahrene Fachärzte, die Freude an der Arbeit und eine 

hohe Motivation mitbringen. Unser Auftraggeber vergütet hervorragend und bietet 

eine ausgewogene Work-Life Balance an. Bei entsprechender Eignung kann eine 

Führungsrolle übernommen werden. Alternativ ist zudem die Möglichkeit einer 

Beteiligung gegeben. Haben wir Ihr Interesse geweckt? Für eine erste Kontaktaufnahme 

steht Ihnen unser Berater Daniel Klein gerne zur Verfügung. Diskretion ist 

für uns selbstverständlich. Zudem ist unsere Dienstleistung kostenfrei für Sie. 

• Kontakt: Praxis Rhein-Main-Gebiet 

• Ansprechpartner: Daniel Klein 

• Telefonnummer: 0611/88044086 

• E-Mail: daniel.klein@m2m-consulting.eu 

• Webseite: www.m2m-consulting.eu 

Hamburg 10.10.2016 

Weiterbildungsassistent/in Diabetologie 

in Voll- oder Teilzeit ab 2017 gesucht 

• Tätigkeit als: Weiterbildungsassistent/in Diabetologie gesucht 


• Stellenbeschreibung: Große diabetologische Schwerpunktpraxis 

mit Fußambulanz sucht nette/n Kollegin/Kollegen 

• Kontakt: Zentrum für Diabetologie Bergedorf, Glindersweg 80, Haus E, 

21029 Hamburg 

• Ansprechpartner: Dres. Stendel / Rosenboom 

• Telefonnummer: 040/8540510 

• E-Mail: h.Stendel@outlook.de 

• Webseite: www.diabeteszentrum-hamburg-ost.de 

Senden 04.10.2016 

Weiterbildungsassistent/in Diabetologie 

und/oder Allgemeinmedizin in Teilzeit, 

ab sofort 

• Tätigkeit als: Weiterbildungsassistent/in Diabetologie und/oder Allgemeinmedizin 

• Voraussichtliche Dauer: befristet 

• Arbeitszeit: Teilzeit 

• Stellenbeschreibung: Ich suche einen Weiterbildungsassistenten/in für 12 Monate 

AZ und/oder Diabetologie in einer großen DSP in Senden. Weiterbildungsermächtigung 

für die beiden Bereiche für jeweils 12 Monate liegt vor. Evtl. ist auch eine 

Vollzeitstelle möglich. 

• Kontakt: Gemeinschaftspraxis Fröhlich/Harder, Grete-Schött-Ring 7, 48308 Senden 

• Ansprechpartner: Silke Fröhlich 


• E-Mail: zucker-froehlich-harder@t-online.de 

Schifferstadt 04.10.2016 

Diabetologe/in in Teilzeit, ab dem 02.01.2017 

• Tätigkeit als: Diabetologe/in 



• Stellenbeschreibung: Mitarbeit in einer DSP nahe Speyer (Diabetologikum DDG), 

spätere Nachfolge als Praxismitinhaber möglich 

• Kontakt: Praxis Dres. Rolf & Quinttus, Rehbachstr. 23, 67105 Schifferstadt 

• Ansprechpartner: Dr. C. Rolf 

• E-Mail: team@diabetes-schifferstadt.de 

• Webseite: www.diabetes-schifferstadt.de 

Weitere Angebote unter: 

www.ddg.info/job-und-praxenboerse.html 

Duisburg 03.10.2016 

Diabetesberater/in DDG in Vollzeit, ab dem 01.11.2016 

• Tätigkeit als: Diabetesberater/in DDG 


• Arbeitszeit: Vollzeit 

• Stellenbeschreibung: Schulung Medias, Primas, ZI; Einzelberatung alle Diabetes- 

Typen inkl. Gestationsdiabetes; Ernährungsberatung; Pumpeneinstellung 

• Kontakt: Diabetologische Schwerpunktpraxis, Düsseldorfer Landstr. 327, 4 

7259 Duisburg 

• Ansprechpartner: Dr. med. E.-O. von Reis 


• E-Mail: ottovonreis@gmail.com 

München 03.10.2016 

Diabetologe/in in Teilzeit, ab dem 01.01.2017 




• Stellenbeschreibung: Für unsere Diabetesschwerpunktpraxis suchen wir eine(n) 

Diabetologen(in) ab dem 1. Januar 2017 in Teilzeit, später ev. Vollzeit. Das Tätigkeitsfeld 

umfasst das gesamte Spektrum der ambulanten Diabetologie. Der Typ 1 

Anteil ist hoch. Wir sind ein nettes Team, das Arbeitsklima ist sehr angenehm, die 

Praxis liegt äußerst günstig, zu Fuß fünf Minuten vom Marienplatz entfernt. 

• Kontakt: Diabetespraxis in der Sendlingerstraße, Sendlinger Str. 13, 

80331 München 

• Ansprechpartner: Maria Schmidt 

• E-Mail: ms@dp-muenchen.de 

• Webseite: www.diabetespraxis-muenchen.de 

Berlin 02.10.2016 

Diabetesberaterin in Vollzeit, Teilzeit, ab dem 

02.10.2016 

• Tätigkeit als: Diabetesberaterin 



• Stellenbeschreibung: Sehr interessante und vielseitige Tätigkeit in großem 

diabetologischen und endokrinologischen MVZ in Berlin-Mitte, die das gesamte 

Spektrum einer diabetologischen Schwerpunktpraxis umfasst. Erfahrung in der 

Schulung von Kindern, Jugendlichen, Erwachsenen, Pumpen- und CGM-Einweisung 

und Training sind Vorraussetzung. Wir freuen uns auf eine engagierte, neugierige, 

kreative und herzliche Mitarbeiterin in einem ebensolchen Team. 

• Kontakt: Medicover Berlin-Mitte, Hausvogteiplatz 3-4, 10117 Berlin 

• Ansprechpartner: Dr. Dorothee Deiss 

• Telefonnummer: 030 2063300-51/ -0 

• E-Mail: dorothee.deiss@medicover.de 

• Webseite: www.medicover.de/de/facilities/medicover-berlin-mitte-mvz 

Ahlen/Dolberg 01.10.2016 

Kinder-Diabetologe ab dem 22.07.2017 

• Tätigkeit als: Kinder-Diabetologe 

• Voraussichtliche Dauer: befristet 

• Stellenbeschreibung: Für die Diabetes-Kompetenz-Freizeit vom 22.07.– 30.07. 

2017 suchen wir eine/n Kinder-Diabetologen/in für die Schulung und Betreuung 

der Teilnehmer. Wir würden uns sehr freuen, wenn wir Sie für dieses Projekt begeistern 

könnten! Über eine Projektförderung der Krankenkassen können wir die Kosten 

der medizinischen Betreuung (je nach Erfahrung und Qualifikation) im Rahmen 

eine Aufwandsentschädigung von 400,00 – 1200,00 Euro bezahlen. Infos:http:// 

www.diabetes-power-kids-kur.de/kompetenz-freizeit-2017.html. Mit „Spaß Spiel 

Sport“, was dem normalen Tagesablauf eines Kindes entspricht, können alle Teilnehmer 

voneinander profitieren, denn die praktische Hilfe für Diabetes-Kinder und 

deren Familien kommt leider viel zu kurz! 

• Kontakt: Hilfe zur Selbsthilfe e.V., Dahldille 37, 59229 Ahlen/Dolberg, NRW 

• Ansprechpartner: Gudrun John 

• Telefonnummer: 02388-307257 

• E-Mail: chronisch_krank@t-online.de 

• Webseite: www.shg-hilfe-zur-selbsthilfe.de 


Diabetesassistent/in /-berater/in, MFA mit Vorkenntnissen 

in der Diabetologie in Vollzeit, Teilzeit, ab sofort 

• Tätigkeit als: Diabetesassistent/in /-berater/in, MFA mit Vorkenntnissen in der 

Diabetologie 



• Stellenbeschreibung: Wir suchen eine MFA mit Diabeteskenntnissen, Diabetesberater/in 

oder Diabetesassistent/in für Schulungen, Beratungen, praxisübliche 

Tätigkeiten. Die Praxis ist verkehrsgünstig am S-und U-Bahnhof Frankfurter Allee 

gelegen 

• Kontakt: Diabeteszentrum Lichtenberg, Mauritiuskirchstr., 10365 Berlin 

• Ansprechpartner: Dr.Katja Schmitt 

• Telefonnummer: 03055488125 

• E-Mail: katja.schmitt@diabeteszentrum-lichtenberg.de 

Buchholz 30.09.2016 

Diabetesberater(in) DDG, Diabetesassistent(in) KVN, 

MFA in Vollzeit, Teilzeit, ab dem Datum 

• Tätigkeit als: Diabetesberater(in) DDG, Diabetesassistent(in) KVN, MFA 



• Stellenbeschreibung: Für die Neugründung einer Diabetes-Schwerpunktpraxis in 

Buchholz/Nordheide suche ich Diabetesberater/Innen DDG, Diabetesassistent/Innen 

KVN sowie MFA mit Berufserfahrung. Wenn Sie gerne selbstständig arbeiten, 

Lust haben, etwas Neues zu schaffen, sich einzubringen und in einer schönen 

verkehrsgünstig gelegenen Praxis in einem Ärztehaus in Buchholz zu arbeiten, 

freue ich mich auf Ihre Bewerbung. „Projektstart“ ist Anfang Februar 2017. 

Von Buchholz erreicht man den Hamburger Hauptbahnhof in 22 Minuten. 

Schicken Sie mir Ihre Bewerbung per E-Mail. 

• Kontakt: Diabeteszentrum-Buchholz, Buchholz 

• Ansprechpartner: Dr. Hannes Neumann-Silkow 

• E-Mail: hannes.neumannsilkow@gmail.com 


Diabetesassistentin/-beraterin in Vollzeit, Teilzeit, 

ab sofort 

• Tätigkeit als: Diabetesassistentin/-beraterin 



• Stellenbeschreibung: Mitarbeiterin zur Durchführung von Schulungen, 

DMPs, praxisspezifischen Arbeiten in hausärztlich-internistischer Praxis mit 

Diabetologie gesucht. 

• Kontakt: Praxis Wiesemann, Gerichtstraße 31, 13347 Berlin 

• Ansprechpartner: Simone Wiesemann 

• E-Mail: Simone.Wiesemann@t-online.de 

München 27.09.2016 

Diabetesberaterin in Vollzeit, ab dem 01.01.2017 

• Tätigkeit als: Diabetesberaterin 



• Stellenbeschreibung: Für unser ambulantes Diabeteszentrum am Rotkreuzplatz 

suchen wir ab dem 1.1.2017 oder auch früher eine(n) DiabetesberaterIn. 

Das Tätigkeitsfeld umfasst das gesamte Spektrum einer diabetologischen 

Schwerpunktpraxis. Wir bieten eine angenehme Arbeitsatmosphäre in einem 

netten Team. Die Praxis ist verkehrsgünstig gelegen. 

• Kontakt: Diabeteszentrum Rotkreuzplatz, Nyphenburgerstr. 154, 80636 München 

• Ansprechpartner: Dr. Renate Biegert, Dr. Martin Reichel 

• E-Mail: dr.biegert@mnet-online.de 

• Webseite: www.biegert-reichel.de 

Braunschweig Zentrum 25.09.2016 

Diabetologe/in in Vollzeit, Teilzeit, ab sofort 




• Stellenbeschreibung: Es wird eine dritte ärztliche diabetologisch versierte Kraft 

für eine große diabetologische Schwerpunktpraxis gesucht, 

ggf. ist auch vorab eine entsprechende Weiterbildung bei uns möglich. 

• Kontakt: internistische diabetologische Schwerpunktpraxis, Hagenmarkt19-20, 

38100 Braunschweig Zentrum, Niedersachsen 

• Ansprechpartner: Dr.Salzbrunn 

• Telefonnummer: 015253312320 / 0531-44377 

• E-Mail: Bernd.salzbrun@me.com 

• Webseite: www.dr-salzbrunn.de 

Heidelberg 25.09.2016 

FA Allgemeinmedizin mit diabetologischer Erfahrung 

in Vollzeit, ab dem 01.03.2017 

• Tätigkeit als: FA Allgemeinmedizin mit diabetologischer Erfahrung 



• Stellenbeschreibung: Große internistische Gemeinschaftspraxis (3 Kassenarzt- 

Sitze) mit diabetologischem, hausärztlichem und gastroenterologischem 

Schwerpunkt, haus- und fachärztlich tätig, in Heidelberg sucht FA für Innere und/ 

oder Allgemeinmedizin, gerne mit diabetologischer Erfahrung zur Anstellung 

• Kontakt: Gemeinschaftspraxis Dr. Neureither und Dr. Schumacher, 

Steubenstr. 52-54, 69121 Heidelberg 

• Ansprechpartner: Dr. Neureither 


• E-Mail: mail@internistinnen-hd.de 

• Webseite: www.internistinnen-hd.de


Job- & Praxenbörse 

39 

Stellenangebote 


Diabetesassistentin ab sofort 

• Tätigkeit als: Diabetesassistentin 

• Stellenbeschreibung: Wir suchen für unsere hausärztlich-internische Praxis mit 

Diabetologie eine kompetente engagierte Mitarbeiterin mit Herz und Organisationstalent 

zur Durchführung von Schulungen, DMPs ... 

• Kontakt: Arztpraxis Gerichtstraße 31, 13347 Berlin 

• Ansprechpartner: S.Wiesemann 

• E-Mail: Simone.Wiesemann@t-online.de 

Starnberg 22.09.2016 

Medizinische/r Fachangestellte/r Praxis & 

Diabetesassistent/in in Vollzeit, Teilzeit, ab sofort 

• Tätigkeit als: Medizinische/r Fachangestellte/r Praxis & Diabetesassistent/in 


• Stellenbeschreibung: Für unser Medizinisches Versorgungszentrum in Starnberg 

mit internistisch-nephrologischer und diabetologischer Versorgung sowie einem 

angeschlossenen Dialysezentrum suchen wir zur Verstärkung unseres Teams in der 

diabetologischen Schwerpunktpraxis zum nächstmöglichen Zeitpunkt in Vollzeit 

oder Teilzeit eine/n Medizinische/n Fachangestellte/n idealerweise mit Weiterbildung 

zum/zur Diabetesassistenten/in DDG. Wir bieten Ihnen eine angenehme 

Arbeitsumgebung, eine moderne Ausstattung, gute Weiterbildungsmöglichkeiten 

sowie eine ansprechende Entlohnung mit Sozialleistungen. 

• Kontakt: Nephrocare Starnberg GmbH, Oßwaldstraße 1 a, 82319 Starnberg 

• Ansprechpartner: Herr Dr. med. Stefan Kiefersauer 

• Telefonnummer: 08151/268 5205 

• E-Mail: stefan.kiefersauer@nephrocare.com 

Quedlinburg 21.09.2016 

Oberarzt Innere Medizin und Endokrinologie und Diabetologie 

(w/m) in Vollzeit, Teilzeit, ab sofort 

• Tätigkeit als: Oberarzt Innere Medizin und Endokrinologie und Diabetologie (w/m) 



• Stellenbeschreibung: Sie verfügen über die Approbation als Arzt und eine abgeschlossene 

Weiterbildung als Facharzt für Innere Medizin. Sie sind subspezialisiert 

in Form der Zusatzbezeichnung Diabetologie oder der Facharztbezeichnung Diabetologie/Endokrinologie. 

Sie haben Interesse an der oberärztlichen Führung eines 

diabetologischen Arbeitsbereiches innerhalb eines Zentrums für Innere Medizin und 

eines interdisziplinären Gefäßzentrums. 

• Kontakt: Harzklinikum Dorothea Christiane Erxleben GmbH, Ditfurter Weg 24, 

06484 Quedlinburg 

• Ansprechpartner: Frau Struckmeyer 


• E-Mail: bewerbung@harzklinikum.com 

• Webseite: www.diabdachau.de 

Stellengesuche 

Köln, Frechen, Hürth, Kerpen 07.10.2016 

Diabetologin in Vollzeit 

ab 09.01.2017 

• Stellengesuch als: Diabetologin 

• Ausbildung: Internistin, Diabetologin nach DDG 

• Berufsgruppe: Ärztin 

• Möglicher Arbeitsbeginn: 09.01.2017 

• Gewünschter Vertrag: unbefristet 

• Gewünschte Arbeitszeit: Vollzeit 

• Gewünschter Einsatzort: Köln, Frechen, Hürth, Kerpen 

• Kontakt: Frau Dr. med Christel George 

• E-Mail: christelgeorge@yahoo.com 


Oberbayern, München, Starnberg 29.09.2016 

Diabetologin in Vollzeit, 

Teilzeit ab 01.10.2016 

• Stellengesuch als: Diabetologin 

• Ausbildung: Diabetologin ,Allgemeinmedizin,Sportmedizinerin 

• Berufsgruppe: Ärztin 

• Möglicher Arbeitsbeginn: 01.10.2016 


• Gewünschte Arbeitszeit: Vollzeit, Teilzeit 

• Gewünschter Einsatzort: Oberbayern, München, Starnberg 

• Kontakt: Frau Dr.med. Isabelle Strohmenger 

• E-Mail: isabelle_strohmenger@web.de 


Hamburg, Schleswig-Holstein, nördl. Niedersachsen 26.09.2016 

Diabetologe in Vollzeit 

ab 26.09.2016 

• Stellengesuch als: Diabetologe 

• Möglicher Arbeitsbeginn: 26.09.2016 


• Gewünschter Einsatzort: Hamburg, Schleswig-Holstein, nördl. Niedersachsen 

• Berufserfahrung in Jahren: 10 

• Bisherige Tätigkeit(en): Angestellt in einer Schwerpunktpraxis 

• Fähigkeiten / Kenntnisse: Gesucht wird Praxis zum Einstieg 

• E-Mail: praxis-diabetes@web.de 

Hospitation 

Nachfolger gesucht 

Altenstadt 27.09.2016 

Nachfolger für Allgemeinmedizin und Diabetologie 

• Fachrichtung: Allgemeinmedizin und Diabetologie 

• Beschreibung: Nachfolger für gr. Schwerpunktpraxis Diabetologie / Allgemeinmedizin 

im Raum Frankfurt gesucht. Tätigkeit im Angestelltenverhältnis sowie die Weiterbildungsmöglichkeit 

zum Diabetologen in der Praxis ist möglich. Die Praxis liegt 

in Altenstadt, zentral im Rhein/Main-Gebiet. Eine sehr gute Infrastruktur zeichnet 

das ländliche Umfeld aus. Neben allen weiterführenden Schulen vor Ort besticht die 

direkte Anbindung an die A 45 sowie die Bahnverbindung. Die Arbeitsbedingungen 

in unserer diabetologisch ausgerichteten Landarztpraxis zeichnen sich durch 

unser gut strukturiertes und seit Jahren erfolgreich eingespieltes Team aus. Die 

Arbeitszeiten sind täglich von 8.00 -13.00h und 15.00 -18.00h, der Mittwoch- und 

Freitagnachmittag sind frei. Die Notdienstregelung ist durch den ÄBD geregelt. 

Unser Praxisteam besteht aus 2 Allgemeinmedizinern/ Diabetologen, Dr. Alexandra 

Ramberger und Dr. Rüdiger Günther, 1 Diabetes-Beraterin, 1 Diabetes-Assistentin, 

2 MFA als Ganztagskräfte und 2 MFA als Halbtagskräfte. Neben der kompletten 

Betreuung von Diabetikern, führen wir regelmäßig Sonographien von Schilddrüse 

und Abdomen, Doppler-Untersuchungen, EKG und Ergometrien, Langzeit- EKG und 

Langzeit -Blutdruckmessungen sowie Spirometrien durch, sowie auch alle typischen 

allgemeinmedizinischen Untersuchungen und Behandlungen. Somit bieten 

wir eine ideale Basis zur Mitarbeit und zur Verwirklichung ärztlicher Tätigkeit im 

niedergelassenen Bereich. 

• Kontakt: Schwerpunktpraxis Diabetologie, Zum Bachstaden 19, 63674 Altenstadt 

• Ansprechpartner: Dr. Rüdiger Günther 

• Telefon: 06047961325 

• E-Mail: Dr.med.R.Guenther@gmx.de 

Lauchhammer-West 19.09.2016 

Nachfolger für Innere Medizin,Diabetologie 

• Fachrichtung: Innere Medizin, Diabetologie 

• Beschreibung: Die Praxis befindet sich in der amts- freien Stadt Lauchhammer im 

Lkrs. Oberspreewald-Lausitz des Landes Brandenburg. Mit derzeit ca. 15.600 Einwohnern 

liegt Lauchhammer ca. 45 km von Dresden verkehrsgünstig in der Nähe 

der Autobahn A 13 und an der B 169. Die Stadt Cottbus ist ca. 50 km entfernt und 

die Stadt Finsterwalde ca.25 Km. Aufgrund dieser Gegebenheiten, 

des großen Einzugsbereiches und den vorh. Kooperationsmöglichkeiten wird sich 

die internistische Praxis auch langfristig wirtschaftlich betreiben lassen. 

• Kontakt: Diabetologische Schwerpunktpraxis, Bockwitzer Str. 73, 

01979 Lauchhammer-West, Brandenburg 

• Ansprechpartner: Dr.med. Marion Mende 

• Telefon: 03574 / 76 13 97 

• E-Mail: mende-projekt@t-online.de 

Gera 18.09.2016 

Diabetologe/in, FA Innere Medizin, 

FA Allgemeinmedizin in Teilzeit, ab sofort 

• Tätigkeit als: Diabetologe/in, FA Innere Medizin, FA Allgemeinmedizin 



• Stellenbeschreibung: Zertifiziertes Diabeteszentrum und Fußambulanz sucht Kollegen/in, 

spätere Praxisübernahme möglich 

• Kontakt: Diabetologische Schwerpunktpraxis Dr.med.K.Kanis, 

Berliner Str. 147-149, 07545 Gera 

• Ansprechpartner: Dr.med. Kerstin Kanis 

• Telefonnummer: 03654370315 

• E-Mail: dr-kerstin.kanis@dsp-gera.de 

Stellengesuche 

NRW, bevorzugt westl. Münsterland 10.10.2016 

Diabetesberaterin DDG in Teilzeit ab 02.01.2017 

• Stellengesuch als: Diabetesberaterin DDG 

• Ausbildung: Dipl. Oecotrophologin 



• Gewünschte Arbeitszeit: Teilzeit 

• Gewünschter Einsatzort: NRW, bevorzugt westl. Münsterland 


• Bisherige Tätigkeit(en): langjährige Erfahrungen in DSP vorhanden u.a. bei Einzelals 

auch bei Gruppenschulungen, langjährige Referententätigkeit der ZI Kurse 

• Fähigkeiten / Kenntnisse: diverse Zertifikate sind vorhanden: alle ZI, Mediass Basis, 

Mediass BOT, Mediass ICT, BGAT, SGS, Fodial, Disko, Barfuss, Mobilis und Doc weight 

Trainerin, sehr motiviert und belastbar, gerne Tätigkeit im ambulanten oder stationären 

Bereich 


Hamburg und Umgebung 10.10.2016 

Weiterbildungsassistentin Diabetologie in Vollzeit ab 

01.01.2017 

• Stellengesuch als: Weiterbildungsassistentin Diabetologie 

• Ausbildung: Allgemeine Innere Medizin 

• Berufsgruppe: Fachärztin 



• Gewünschter Einsatzort: Hamburg und Umgebung 


• E-Mail: weiterbildung-diabetologie@gmx.net 

Deutsche Rentenversicherung Berlin-Brandenburg 

Abteilung: Rehabilitationsklinik Hohenelse 

Am Rheinsberger See 

Hohenelse 1 

16831 Rheinsberg 

• Zielgruppe: 

Ärzte 

Diabetesberater(in) 

Diabetesassistent(in) 

• Zertifizierungsstufe: Basisanerkennung 

• Ansprechpartner für Hospitation: 

Frau Dr. med May-Britt Niecke 

Leiterin Innere Abteilung / Diabetologie 


• E-Mail-Adresse: may-britt.niecke@ 

drv-berlin-brandenburg.de 

Helios Klinikum Pforzheim 

Abteilung: Kinderklinik 

Kanzlerstr. 2−6 

75175 Pforzheim 


Ärzte 


• Zertifizierungsstufe: 

Basisanerkennung 

• Ansprechpartner für Hospitation: OA D. Eger/ DB 

I. Schiffel 


• E-Mail-Adresse: daniel.eger@helios-kliniken.de 

Clemenshospital GmbH 

Abteilung: Klinik für Innere Medizin I 

Düesbergweg 124 

48153 Münster 


Ärzte 





Prof. Dr. med. P. Baumgart 

• Telefonnummer: 0251.976-2451 

• E-Mail-Adresse: im1@clemenshospital.de 

Bethesda Krankenhaus 

Euelsbruchstr. 39 

57258 Freudenberg 


Ärzte 





Undine Späth-Hoffmann 

• Telefonnummer: 02734/279-4724 

• E-Mail-Adresse: undine.spaeth@diakonie-sw.de 

Diabetologie Steglitz 

Gutsmuthsstr. 24 

12163 Berlin 


Ärzte 




• Ansprechpartner für Hospitation: Dr. Ralf Jordan 

• Telefonnummer: 030/700 96 23 30 

• E-Mail-Adresse: praxis@diabetologie-steglitz.de 

Städt. Klinikum München GmbH 

Abteilung: Klinikum Neuperlach, Klinik für Endokrinologie, 

Diabetologie, Angiologie, Innere Medizin 

und Notfallzentrum am Klinikum Neuperlach 

Oskar-Maria-Graf-Ring 51 

81737 München 


Ärzte 



Diabetologikum 


Krystyna Hrynio, Diabetesberaterin DDG 

• Telefonnummer: 089 / 6794 - (19) - 2389 

• E-Mail-Adresse: krystyna.hrynio@ 

klinikum-muenchen.de 

Diabetologische Schwerpunktpraxis 

Abteilung: Dr. Martin Puschmann 

Gummersbacher Str. 20 , 51645 Gummersbach 


Ärzte 



Wundassistent(in) 


Fußbehandlung 



Dr. Martin Puschmann 

• Telefonnummer: 49 226162033 

• E-Mail-Adresse: mc.puschmann@t-online.de 

Gemeinschaftspraxis Jurica/Eckey 

Abteilung: Diabetologische Schwerpunktpraxis 

Wasserstraße 105a, 44903 Bochum 


Ärzte 




Keine Zertifizierungsstufe 

• Ansprechpartner für Hospitation: Mario Jurica 

• Telefonnummer: 0234/93891-0 

• E-Mail-Adresse: m.jurica@praxis-jurica.de 

Frankenland-Klinik, Fachklinik für medizinische 

Rehabilitation Abteilung: DRV Nordbayern 

Schwarzallee 1, 91438 Bad Windsheim 


Ärzte 






Frau Michaela Kühle, Herr Christian Toellner 

• Telefonnummer: 09841-95-0 

• E-Mail-Adresse: service@frankenland-klinik.de 

Über 150 Hospitationsplätze: 

Besuchen Sie unsere Website und finden Sie Ihren Wunschplatz: www.ddg.info/hospitationsboerse.html

40 Buntes 


Fünf-Sekunden-Regel – ein Mythos! 

Wissenschaftler machten Praxistest 

Wenn ein Lebensmittel auf den Boden 

fällt, hat man fünf Sekunden 

Zeit, es wieder aufzuheben. Dann 

gilt es gemeinhin als „nicht kontaminiert“. 

Wissenschaftler der Rutgers-Universität 

New Jersey wollten 

es genau wissen: Sie ließen Wassermelonen-Stücke, 

Gummibärchen, 

trockene Brotscheiben und Butterbrote 

aus gut 10 cm Höhe auf 

verschiedene Oberflächen fallen, 

die mit Enterobacter aerogenes verunreinigt 

waren. Die Lebensmittel 

blieben für weniger als eine Sekunde 

bis zu fünf Minuten auf den 

Oberflächen liegen. Dann wurde 

überprüft, wie viele der Bakterien 

es auf die Nahrung geschafft hatten. 

Zwar spielte die Zeit eine Rolle, entscheidender 

war jedoch die Zusammensetzung 

des Lebensmittels bzw. 

der Oberfläche. Feuchte Lebensmittel 

hatten das höchste Kontaminationsrisiko. 

Die Wassermelone 

entpuppte sich als regelrechter Bakterienschwamm. 

Zur Überraschung 

der Studienautoren wurden über 

Teppich weniger Bakterien transferiert 

als über Stahl oder Fliesen. 

Miranda RC, Schaffner DW. Applied and 

ao 

Environmental Microbiology 2016, online first 

Ihr Daumen ist gefragt – 

auf der Diabetes Herbsttagung! 

Wozu? Das erfahren Sie am Stand von DDG und diabetesDE 

auf der diesjährigen Diabetes Herbsttagung in Nürnberg. 

Wo? Stand 12 im Diabetes Forum, Eingangsfoyer NCC West. 

2–5 

Erkältungen jährlich deuten 

bei erwachsenen Menschen 

auf keine außergewöhnliche 

Immunschwäche hin. 

Quelle: Deutsches Grünes Kreuz 

Werden Sie zum Daumenkino- 

Star am Stand von DDG 

und diabetesDE! 

IG-NOBELPREIS 2016 

CAMBRIDGE. Der jährlich von der 

Zeitschrift „Annals of Improbable 

Research” verliehene Ig-Nobelpreis 

honoriert Studienerkenntnisse, die die 

Menschen zunächst zum Lachen und 

dann zum Nachdenken bringen. 

In diesem Jahr konnte sich eine deutsche 

Studiengruppe über den Preis in der 

Kategorie Medizin freuen: Das Team um 

Prof. Dr. Christoph Helmchen von 

der Klinik für Neurologie an der Universität 

Lübeck hat entdeckt, dass ein Jucken der 

Haut auf der linken Körperhälfte auch gelindert 

werden kann, wenn man sich vor einen Spiegel 

stellt und die rechte Seite kratzt. Das Ganze 

funktioniert auch für die rechte Körperseite. dz 

Die ganze Preisverleihung 

jetzt anschauen auf 

https://youtu.be/J9Vp41OPLdo 

www.improbable.com/ig/ 

Keine Extra-Wurst für Veganer 

Gericht lehnt zusätzliche Blutuntersuchung ab 

Eine gesetzliche Krankenkasse wollte 

ihren sich vorwiegend vegetarisch 

und vegan ernährenden Versicherten 

einen jährlichen Extra-Anspruch auf 

die Durchführung von Blutuntersuchungen 

einschließlich ärztlicher Beratung 

und Aufklärung einräumen. 

Das Bundesversicherungsamt lehnte 

jedoch ab. Die Krankenkasse erhob 

Klage vor dem Landessozialgericht. 

Mit der Begründung: Die Blutuntersuchung 

sei notwendig, um Krankheiten 

zu verhüten oder deren Verschlimmerung 

zu vermeiden. Das Urteil: Die 

Krankenkasse könne in der Satzung 

zusätzliche Leistungen im Bereich der 

medizinischen Vorsorge vorsehen. Erforderlich 

sei aber, dass die Leistung 

bei allen Betroffenen aus konkret individuellen 

Gründen notwendig sei, 

um ein drohendes Krankheitsrisiko 

abzuwenden. Dies sei nicht der Fall. dz 

www.rechtsindex.de; Landessozialgericht 

Rheinland-Pfalz, Urteil, Az. L 5 KR 66/15 KL 

Weltdiabetestag 

Leuchtende Brücke in Köln 

Unter dem Motto „Wir bauen Brücken. Für Menschen mit Diabetes” 

wird am Abend des Weltdiabetestags am 14. November 2016 die 

Hohenzollernbrücke in Köln blau illuminiert. 

Quelle: DDG Informationen 05.2016 

Fotos: fotolia/Jag_cz, fotolia/pico, thinkstock

MTD_DDG_2016_05

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