Handout - Kontrollierter Konsum illegaler Drogen

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Abb. 2: „Eastside“ (idh Frankfurt), größte niedrigschwellige Drogenhilfeeinrichtung Europas weisen – was der Regelfall und nicht die Ausnahme ist (vgl. Westermann, 2005). Aus der aufgezeigten Bedarfslage heraus wurden MitarbeiterInnen aus dem niedrigschwelligen Drogenhilfebereich in Motivierender Gesprächsführung und „KISS“, einem verhaltenstherapeutischen Selbstkontrollprogramm für Konsument- Innen illegaler Drogen, geschult. 2. Methode 2.1 Ausbildung der MitarbeiterInnen Im Herbst 2005 und März 2006 nahmen 90 MitarbeiterInnen (überwiegend SozialarbeiterInnen) aus niedrigschwelligen Drogenhilfeeinrichtungen in Hamburg (Abrigado, Die Brücke, Palette, Ragazza, Subway) und Frankfurt (Integrative Drogenhilfe, idh; vgl. Abb. 2-5) teil an 4- bis 6-tägigen Fortbildungen zu Abb. 3: Poster im Konsumraum Niddastraße Abb. 4: Zwei Klienten beim intravenösen Drogenkonsum im Konsumraum Niddastraße (idh Frankfurt) 2 - motivationsfördernder Gesprächsführung („Motivational Interviewing“) und - selbstkontrollierter Konsumreduktion mittels des Programms „KISS“ (= „Kontrolle im selbstbestimmten Substanzkonsum“). KISS ist ein neu entwickeltes verhaltenstherapeutisches Selbstmanagementprogramm („Behavioral Self- Control Training“) zur gezielten Reduktion des Konsums legaler und illegaler Drogen (Körkel & GK Quest, 2005). Es besteht aus 12 strukturierten Sitzungen, in denen das Führen eines Konsumtagebuches, Festlegen von wöchentlichen Konsumzielen, Erkennen und Bewältigen von Risikosituation, Umgang mit „Ausrutschern“ u.a.m. vermittelt werden. KISS kann sowohl mit Einzelpersonen als auch in Gruppen durchgeführt werden. Die Arbeitsunterlagen bestehen aus einem Durchführungsmanual für die KursleiterInnen (einschl. CD-ROM mit Blanko-Konsumtagebüchern, Evaluationsbögen usw.) sowie einem Handbuch für die KlientInnen (Abb. 1). 2.2 Intervention (MI + KISS) Die ausgebildeten MitarbeiterInnen bringen MI- Methoden immer dann zum Einsatz, wenn die drei notwendigen „Fenster der Veränderung“ geöffnet sind (vgl. Abb. 10). Das ist der Fall, wenn der Mitarbeiter, der Klient und die Rahmenbedingungen für eine MI-Intervention geeignet sind. KlientInnen, die Interesse an einer Konsumreduktion bekunden, nehmen in Einzel- oder Gruppensitzungen (8-12 TeilnehmerInnen) an den 12 KISS-Sitzungen teil. 2.3 Studiendesign Die KursteilnehmerInnen nehmen vor Beginn, direkt nach Ende und 6 Monate nach der Behandlung an ein bis zwei Diagnostiksitzungen teil. Erhoben werden soziodemographische Merkmale, das Konsumverhalten, das Vorliegen psychischer, sozialer und somatischer Beeinträchtigungen u.a.m. (Erhebungsinstrumente: Teile des Abb. 5: MitarbeiterInnen des Konsumraums Niddastraße bei der Vorbereitung der Konsumutensilien
Abb. 6: TeilnehmerInnen der ersten KISS-Gruppe Hamburg Abb. 7: Therapeutin (Carola Heinecke) und Therapeut (Uwe Täubler) der ersten KISS-Gruppe Deutschlands (Palette Hamburg) European Addiction Severity Index, DSM-IV, Konsumtagebücher u.a.m.). In Planung ist eine randomisierte kontrollierte Studie in der Integrativen Drogenhilfe (idh) Frankfurt. 2.4 TeilnehmerInnen Von November 2005 bis März 2006 fand die erste KISS-Gruppe mit 8 KlientInnen in der Palette in Hamburg (s. Abb. 6-9) statt. Auf diese beziehen sich die folgenden Ergebnisse. Alle Teilnehmer- Innen waren polytoxikoman (s. Abb. 11). Vier der KlientInnen nahmen an einer Methadonbehandlung teil (KlientInnen M, J, T, Ts). Mittlerweile läuft die zweite KISS-Gruppe in der Palette Hamburg. Weitere KISS-Gruppen sind in Hamburg und Frankfurt in Vorbereitung. 3. Ergebnisse - Die in MI und KISS fortgebildeten MitarbeiterInnen äußern sich mit dem Ergebnis der Schulung sehr zufrieden und betrachten das Gelernte als Bereicherung ihrer Arbeit. - Ein Klient (Hr E) der ersten KISS-Gruppe hat das Programm vorzeitig abgebrochen (nach Sitzung 1). Während der (in Hamburg nur) 11 3 Abb. 8: Zwei KlientInnen aus KISS-Gruppe 1 (Palette Hamburg) Abb. 9: Therapeutin und Klient aus KISS-Gruppe 1 (Palette Hamburg) Gruppensitzungen waren durchschnittlich 76% der KlientInnen (bezogen auf die 7 verbliebenen TN) anwesend. Auf Wunsch der KlientInnen, die nicht an allen Gruppensitzungen teilgenommen hatten, wurden die versäumten Stunden in Einzelsitzungen nachgeholt (s. Abb. 12). Auf dieser Basis ergibt sich eine Teilnahme von 89,6% (bezogen auf 7 TN). - Die meisten Teilnehmenden konnten den Konsum ihrer Hauptsubstanz zum Teil erheblich reduzieren. (s. Abb. 13-15) - Die Teilnehmenden haben gezielte Konsumreduktionen auch bei anderen von ihnen konsumierten Substanzen angestrebt und erreicht. Veränderungen sind auch in anderen Lebensbereichen in Gang gesetzt worden (z.B. Partnerschaft). - Hinsichtlich der Reduktion ihres Drogenkonsums sind die KlientInnen mit der Unterstützung durch KISS zufrieden (s. Abb. 16). - Die Bewertung der KISS-Sitzungen durch die beiden TrainerInnen fällt positiv aus (s. Abb. 17).
Seite 1: Motivational Interviewing und Selbs

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