Gruß aus Lomnitz Juni 2008 - Verein zur Pflege schlesischer Kunst ...
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Mitgliedsantrag<br />
(bitte kopieren)<br />
<strong>Verein</strong> <strong>zur</strong> <strong>Pflege</strong> <strong>schlesischer</strong> <strong>Kunst</strong> und Kultur e.V. ( VSK)<br />
z.Hd. des Schatzmeister Herrn Heinrich Dhom Holzrothweg 12<br />
83083 Riedering<br />
Ich bin an einer Mitgliedschaft interessiert und möchte Mitglied werden.<br />
Name: ....................................................................<br />
Vorname: ....................................................................<br />
geb. ....................................................................<br />
(Angabe freiwillig)<br />
Strasse ......................................................................<br />
PLZ/Wohnort ......................................................................<br />
Tel.: .......................................................................<br />
Emailadresse : ........................................................................<br />
Den jährlichen Beitrag in Höhe von EUR 30,00 bitte ich von meinem<br />
Konto Nr. : ...........................................................................<br />
BLZ ...........................................................................<br />
Bankverbindung ........................................................................... einzuziehen<br />
bzw. werde ich selbst überweisen.<br />
Bankverbindung des <strong>Verein</strong>s <strong>zur</strong> <strong>Pflege</strong> <strong>schlesischer</strong> <strong>Kunst</strong> und Kultur e. V.<br />
Sparkasse Oberl<strong>aus</strong>itz-Niederschlesien in Görlitz Konto Nr. 15004163 BLZ:<br />
850 501 00<br />
Datum Unterschrift<br />
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