alternovum.

Begleitung und Pflege.
Neue Leistungen im Detail / EUR
Ambulant
(Teil-)stationär
Pflegegrad
Pflegegeld
Pflegesachleistung
Teilstat.
Pflege
Vollstat.
Pflege
3
2
0 + 1
Härtefall
3 mit e. A.
2 mit e. A.
1 mit e. A.
Pflegestufe wird zu
Bisher keine Pflegestufe
5
4
3
2
1
901
728
545
316
125*
1.995
1.612
1.298
689
0
1.995
1.612
1.298
689
0
2.005
1.775
1.262
770
125
Pflegestärkungsgesetz II –
stärkt es auch die stationären Pflegeeinrichtungen?
*Als Geldbetrag, der für Erstattung der Betreuungs- und
Entlastungsleistungen zur Verfügung steht.
e. A. = eingeschränkte Alltagskompetenz
(z. B. aufgrund von Demenz)
Seit dem 1. Januar 2017 ist die zweite
Stufe der Pflegereform in Kraft, die
auch im stationären Bereich große
Veränderungen mit sich gebracht hat.
Neben einem immens großen Verwaltungsaufwand
durch Umstellungen
und Klärung vieler Detailfragen
wurde die ambulante Pflege
gegenüber der stationären Pflege
gemäß dem Motto „ambulant vor
stationär“ stark aufgewertet – auch
finanziell. Doch es gibt meines
Erachtens keine Konkurrenz ambulant
vor stationär. Beide Felder ergänzen
sich. Heutzutage ziehen pflegebedürftige
Menschen dann in eine
Pflegeeinrichtung, wenn die Möglichkeiten
einer häuslichen Versorgung
durch die Familie, Haushaltshilfen
und ambulante Dienste nicht mehr
ausreichend erscheinen. Hier steht
häufig nicht die Finanzierung im
Vordergrund, sondern ein Organisationsproblem,
insbesondere bei Menschen
mit einer vorangeschrittenen
Demenz oder schwerer Krankheit
und palliativem Betreuungsbedarf.
30 26 alternovum | 3/2014 2/2017
Im Zentrum der Reform stehen der
neue Pflegebegriff und das neue
Begutachtungsverfahren zur Ermittlung
der fünf Pflegegrade. Pflegebedürftig
sind demnach Personen, die
körperliche, kognitive oder psychische
Beeinträchtigungen oder
gesundheitliche Belastungen oder
Anforderungen nicht selbstständig
kompensieren oder bewältigen
können und daher der Hilfe durch
andere bedürfen. Zentraler Maßstab
ist der Grad der Selbstständigkeit und
das Angewiesensein auf personelle
Unterstützung durch andere. Welcher
Pflegegrad einem Menschen
zugeordnet wird, ergibt sich aus der
Beurteilung auf der Basis von sechs
Modulen, in denen jeweils der Unterstützungsbedarf
ermittelt wird. Die
Module betreffen die Mobilität,
kognitive und kommunikative Fähigkeiten,
Verhaltensweisen und psychische
Problemlagen, Selbstversorgung,
Bewältigung von und
selbstständiger Umgang mit krankheits-
oder therapiebedingten Anforderungen
und Belastungen sowie die
Gestaltung des Alltagslebens und
sozialer Kontakte.
Dem Gesetzgeber war es ein Anliegen,
dass der Eigenanteil bei steigendem
Pflegebedarf nicht mit
ansteigt, sondern auch bei einer
Höherstufung immer gleich hoch
bleibt. Dieser einrichtungseinheitliche
Eigenanteil – EEE genannt – ist der
Betrag, den der Bewohner in einer
Pflegeeinrichtung für seine Pflege
selbst zu entrichten hat. Die Pflegekasse
zahlt je nach Pflegegrad
unterschiedliche Beträge dazu (siehe
Kasten).
Eine entscheidende Frage blieb
jedoch durch das Pflegestärkungsgesetz
unbeantwortet. Die personelle
Ausstattung der Pflegeeinrichtungen
soll erst bis 2020 durch ein einheitliches
Personalbemessungssystem
definiert werden. „Gute Pflege“ ist
jedoch nur durch fachlich qualifizierte,
menschlich kompetente und in
ausreichendem Maße vorhandene
Pflegemitarbeiter möglich. Im Durchschnitt
standen bei den Pflegestufen
1 bis 3 für einen Bewohner am Tag
113 Pflegeminuten zur Verfügung.
Seit Umstellung auf die Pflegegrade
sind es in den Pflegegraden 2 bis 5
im Durchschnitt 110 Pflegeminuten
am Tag pro Bewohner. Die personelle
Ausstattung in den Pflegeeinrichtungen
ist also nicht verbessert
worden. Hier hat die Pflegereform
auf eine der entscheidenden Fragen
in der stationären Pflege keine
Antwort gegeben, sondern diese in
die Zukunft verschoben.
Michael Pfitzer