MTD_DDG_2017_09

diabetes 

Herausgegeben von der 

Deutschen Diabetes Gesellschaft (DDG) 

2. Jahrgang · Nr. 9 · 27. September 2017 

zeitung 

Die DDG will 

politisch mitmischen 

Aufgaben und Forderungen für die Zukunft 

BERLIN. Für die bestmögliche 

Umsetzung 

aktueller Erkenntnisse in 

die Patientenversorgung 

fühlt sich die DDG auch 

politisch verantwortlich. 

Alle Verfahren der Selbstverwaltung 

mit gesetzesprägendem 

Charakter werden 

ohne strukturierte Einbindung 

der Fachgesellschaften 

vollzogen, kritisiert die DDG. 

Dasselbe gilt für Millionen 

Betroffene, die hierbei keine 

„Stimme“ haben! Mit diesen 

Worten macht die DDG-Spitze 

in einem Forderungskatalog 

die Notwendigkeit des 

Mitredens deutlich. Aktiv sein 

will sie bei der Stärkung von 

Forschung und Versorgung, 

der Digitalisierung und der 

Prävention laut Nationalem 

Diabetesplan. 3 

Fotos: iStock/xefstock 

Aktuelle News zu 

Diabetestechnologie 

& Digitalisierung 

WIESBADEN. Die zweite Ausgabe 

des diatec journals finden 

Sie als eigene Lage in dieser 

diabetes zeitung! 

»HbA 1c bleibt wichtiger Aspekt« 

Prof. Dr. Seufert über die Bedeutung der HbA 1c -Messung 

FREIBURG. Wird der Stellenwert 

der HbA 1c -Messung 

in der Betreuung von Diabetespatienten 

tatsächlich 

überbewertet, wie es einige 

Stimmen in jüngster Vergangenheit 

über verschiedene 

Kanäle verbreiten? Professor 

Dr. Jochen Seufert vom Universitätsklinikum 

Freiburg 

und Vorstandsmitglied der 

Deutschen Diabetes Gesellschaft 

positioniert sich klar 

dagegen: „Der HbA 1c -Wert 

bleibt für die Therapiesteuerung 

gerade auch bei 

älteren Patienten zur Vermeidung 

einer Glukosurie 

und Exsikkose von Bedeutung.“ 

Natürlich dürfe man 

„sich nicht ausschließlich 

auf die Blutzuckersenkung 

fokussieren“. Auch der Einsatz 

neuer Antidiabetika 

wie SGLT2-Inhibitoren oder 

GLP1-Analoga rechtfertigt in 

seinen Augen keine Fire-andforget-Strategie. 

Er spricht 

zudem dar über, warum die 

Zeit für neue Biomarker wie 

z.B. hoch sensitives CRP, Interleukin-6 

oder Hepatokine 

wie Retinol-bindendes Protein, 

die die HbA 1c -Messung 

zukünftig ersetzen könnten, 

noch nicht reif ist. 16 

Schwanger & Typ 1: 

CGM anbieten! 

LISSABON. Auf dem EASD 

Annual Meeting 2017 wurden 

die Ergebnisse der 

CONCEPTT-Studie vorgestellt. 

Die Botschaft der Autoren 

ist klar: „Wir empfehlen, 

allen Schwangeren mit Typ- 

1-Diabetes im ersten Trimester 

das CGM anzubieten.“ 

Denn die bessere glykämische 

Kontrolle resultierte in weniger 

Komplikationen der Babys. 8 

Adressfeld 

Konfusion um Mischpreise 

Urteile des Landessozialgerichtes Berlin-Brandenburg machen ratlos 

BERLIN. Die Bildung von 

Mischpreisen für ein Arzneimittel, 

das je nach Patientenkollektiv 

unterschiedliche 

Wirkung entfalten kann, 

ist nach Gerichtsurteilen 

rechtswidrig. Professor Dr. 

Jürgen Wasem, Leiter der 

AMNOG-Schiedsstelle, sieht 

als Problem, dass der Gesetzgeber 

nur die Fälle „komplett 

ohne Zusatznutzen“ und 

Jetzt anmelden! 

Volkskrankheiten Diabetes 

und Bluthochdruck: 

vorbeugen, erkennen, behandeln 

10. –11. November 2017 im Rosengarten Mannheim 

„komplett mit Zusatznutzen“, 

nicht aber den Fall „teilweise 

mit und teilweise ohne Zusatznutzen“ 

geregelt habe. 

Das Bundessozialgericht soll 

jetzt über die Mischpreispraxis 

entscheiden. Es wird 

auch die Forderung nach 

einer Klarstellung durch die 

Politik laut. Ärzte befürchten 

ansons ten Regresse und 

Nachteile für Patienten. 4 

Suchtverlagerung 

nach Magenbypass 

PITTSBURGH. Wird hier der 

Teufel mit dem Beelzebub 

ausgetrieben? Zwei aktuelle 

Beobachtungsstudien untermauern 

den Verdacht, dass in 

der Folge bariatrischer Eingriffe 

ein hohes Risiko für eine 

Suchtverlagerung besteht. Die 

unterbundene Esssucht kann 

offenbar durch andere Süchte 

ersetzt werden. Ganz oben 

auf der Liste: ein krankhaft 

erhöhter Alkoholkonsum und 

die langfristige Einnahme von 

Opioid analgetika. 18 

Foto: fotolia/Photoshooter

2 Editorial 

diabeteszeitung · 2 Jahrgang · Nr 9 · 27 September 2017 

INhalt 

»Es liegt an uns selbst, 

Änderungen anzustoßen« 

Die DDG bezieht klare Positionen 

News & Fakten 

Die politischen Forderungen der 

DDG, Konfusion um Mischpreise, 

Neue Weiterbildung: Psychotherapie 

bei Diabetes, Aktuelle Forschungsnews 

vom DZD 3–6 

Kongress aktuell 

Bericht von der Aachener 

»Conference on Cardiovascular 

Disease and Diabetes«, Bericht vom 

EASD 2017, Vorankündigungen für 

die Diabetes Herbsttagung, Berichte 

vom Diabetes Kongress 2017, 

Berichte von den 77th Scientific 

Sessions der ADA 6–13 

Digitalisierung 

Manuel Ickrath, Sprecher der DDG 

Task Force Digitalisierung im Interview, 

Erste Diabetes-Apps erhalten 

Gütesiegel 14–15 

Das Interview 

Prof Dr Seufert über den Stellenwert 

der HbA 1c -Messung 16 

Serie Gendermedizin 

Kardiovaskuläres Risiko von Frauen 

mit Typ-2-Diabetes 17 

Forum Literatur 

Suchtverlagerung nach bariatrischer 

OP, Ketonämie unter SGLT2- 

Hemmern, Erste Metaanalyse zum 

künstlichen Pankreas unter Alltagsbedingungen 

18–19 

Im Blickpunkt 

Evaluation der DMP-Daten, Selektivvertrag 

Diabetologie der AOK, 

Handlungsrichtlinie »Delegation 

Blutzuckerbestimmung stationäre 

Pflege«, Regionalgesellschaften im 

Fokus: Brandenburg 20–23, 25 

Lernen am Fall 

Insulin-Antikörper-Syndrom 24 

Medizin & Markt 

Berichte aus der Industrie 26–27 

Liebe Leserinnen und Leser, 

nun sind auch die „letzten“ Sommerferien 

vorbei und ich hoffe, Sie haben 

auch Zeit zur Ruhe, Kontemplation und 

vielleicht auch für die eine oder andere 

besondere Aktivität, Initiative oder Idee 

gehabt. Was die Diabeteswelt in den 

letzten Wochen bewegt hat, lesen Sie 

in dieser Ausgabe der diabetes zeitung. 

Stichwort: Digitalisierung 

Alle großen Parteien und viele andere 

sprechen davon: Ausbau der Infrastruktur, 

digitale Ausbildung an Schulen und 

Universitäten sowie Digital Health, digitale 

Medizin, die App als Arzt ... Gleichzeitig 

schürt die Sorge vor Missbrauch 

und Kriminalität im Umgang mit Daten 

und Medizinprodukten die Angst. Doch 

die Digitalisierung bietet auch große 

Chancen. 

Wer, wenn nicht wir, muss hier und jetzt „eine sichtbare Positionierung“ 

beziehen? Damit die Politik, die Industrie, die 

Kostenträger, der Gesundheitsmarkt wissen, wo die DDG steht. 

Wir müssen den „medizinischen Standard“ und damit unsere 

Erwartung formulieren – sonst machen dies andere für uns. 

Daher hat die DDG Eckpfeiler eines Handlungsrahmens für 

die digitale Transformation in der Diabetologie formuliert, 

einen sogenannten „Code of Conduct Digital Health“. Dieser 

wird in Kürze auf der DDG-Homepage einsehbar sein. Lesen 

Sie dazu auch das Interview auf Seite 14 mit Manuel Ickrath, 

dem Sprecher der Task Force Digitalisierung der DDG und 

Co-Autor des Code of Conduct. 

Zudem finden Sie dieser diabetes zeitung beiliegend die zweite 

Ausgabe des diatec journals – mit aktuellen Themen zu 

Digitalisierung und Diabetestechnologie. 

Prof. Dr. Dirk Müller-Wieland 

Präsident der Deutschen Diabetes Gesellschaft (DDG) 

Foto: © DDG, Bild: Deckbar 

Herzlichst Ihr 


Eine starke Patienten-Stimme! 

Im Wahlkampf hat Gesundheitspolitik 

eigentlich keine Rolle gespielt. Warum 

nicht? Warum sind Themen der Versorgung 

und das Leid sowie Wohl der Patienten 

bzw. Bürgerinnen und Bürger 

offensichtlich „nicht relevant“ für eine 

Wahlentscheidung. Beim „TV-Duell“: keine 

einzige Frage hierzu! Warum ist der 

Umgang mit „Diesel“ entscheidender für 

den Wahlausgang als die Qualität unserer 

Medizin? Wer könnte dem besseres 

Gehör verschaffen als eine starke und 

laute „Patienten-Stimme“? Wir alle und 

auch die DDG müssen helfen, dass diese 

entsteht und Gehör findet! Es ist nicht die 

kritische Frage, wie die Patienten selbst 

organisiert sind, sondern dass ihr Votum 

formuliert und adressiert wird! 

Unsere politischen Forderungen 

Wenn etwas nicht so„passiert“, wie wir uns es erhoffen, liegt 

es doch meist nicht an den anderen, sondern an uns selbst. 

Deshalb bezieht die DDG klar Stellung, unsere politischen Forderungen 

finden Sie auf der nächsten Seite. In diesem Sinne, 

lassen Sie uns gemeinsam weiter die Diabetologie stärken. 

Lesen Sie, was spannend ist und machen Sie mit, die Diabetologie 

weiterzuentwickeln! 

Bringen Sie sich ein – egal wo, wie und womit. 

Kurznachrichten 

Neu- oder re-zertifizierte Kliniken 

und Arztpraxen, Neue Diabetologen 

DDG, Workshop-Anmeldung Diabetes 

Herbsttagung 29 

Weiterbildung 

& Qualifikation 

Diabetesberater/in DDG, 

Diabetesassistent/in DDG, 

Diabetespflegefachkraft DDG 

(Klinik), Diabetespflegefachkraft 

DDG (Langzeit), Wundassistent/in 

DDG, Podologe/in DDG, 80-Std-Kurs 

Klinische Diabetologie, 

Seminare Kommunikation und 

patientenzentrierte Gesprächsführung 

in der Diabetologie, 

Fachpsychologe/in DDG 31–33 

Job- & Praxenbörse 

Stellenangebote, Stellengesuche, 

Nachfolger gesucht 

Hospitationsbörse 34–35 

diabetes 

zeitung 

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Redaktion Medizin: Alisa Ort 

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Dr Dietrich Garlichs, Dr Astrid Glaser, 

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Vertreter der angrenzenden Fachgebiete: 

Prof Dr Matthias Blüher (Adipositas), Prof Dr Frank Erbguth 

(Neurologie), Prof Dr Stephan Herzig (Grundlagenforschung 

und Onkologie), Dr Helmut Kleinwechter (Diabetes und 

Schwangerschaft), Prof Dr Bernhard Kulzer (Psychologie 

(Schulung)), Prof Dr Karin Lange (Psychologie 

(Fach psychologe)), Dr Holger Lawall (Angiologie), 

Prof Dr Nikolaus Marx (Kardiologie), Prof Dr Matthias Nauck 

(Labordiagnostik), Prof Dr Andreas Neu (Pädiatrie), 

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Buntes 36 

Dieses Druckerzeugnis 

wurde mit dem Blauen Engel ausgezeichnet 

QB5

diabeteszeitung · 2. Jahrgang · Nr. 9 · 27. September 2017 

News & Fakten 

3 

Strukturierte Einbindung 

bei gesundheitspolitischen 

Gestaltungsprozessen 

Hintergrund: Die DDG hat die politische 

Verantwortung, sich für die 

Umsetzung unserer Erkenntnisse 

in die Patientenversorgung bestmöglich 

einzubringen. Die Politik, 

das Gesetz (SGB) und die Organe 

der Selbstverwaltung sehen zurzeit 

jedoch keine Legitimation wissenschaftlicher 

Fachgesellschaften bei 

der Mitgestaltung der öffentlichen 

Gesundheit. Alle Verfahren der 

Selbstverwaltung mit gesetzesprägendem 

Charakter werden z.B. ohne 

strukturierte Einbindung wissenschaftlicher 

Fachgesellschaften vollzogen. 

Dasselbe gilt für die Millionen 

von Betroffenen bzw. Patienten, 

die hierbei keine „Stimme“ haben! 

Forderungen: 

• Die DDG fordert von der Politik 

als Gesetzgeber eine juristisch festgelegte 

und damit regelhafte Einbindung 

der medizinischen Fachgesellschaft 

bei der Festlegung des 

„medizinischen Standards“ nach 

SGB V bei allen Prozessen der gesundheitspolitischen 

Gestaltung und 

Selbstverwaltung. 

• Patientenrelevante Endpunkte 

sind bei der Evaluierung von Medizinprodukten, 

Arzneimitteln und 

gesundheitspolitischen Prozessen 

methodisch festgelegt zu berücksichtigen. 

• Wir fordern von der Politik eine 

Stärkung der Patienten-Selbsthilfe 

und ein juristisch bestimmtes 

Stimmrecht für die Betroffenen in 

den Organen der Selbstverwaltung. 

Stärkung der Forschung 

und Versorgung 

Hintergrund: Die Lebenszeit von Patienten 

mit Diabetes ist häufig um 

viele Jahre verkürzt. Daher ist das 

Ziel einer optimalen Versorgung, die 

Lebenserwartung der Menschen mit 

Diabetes bei sehr guter Lebensqualität 

zu normalisieren. 

Hierzu bedarf es einer strukturierten 

Stärkung der translationalen 

Forschung, Lehre und klinischen 

Ausbildung in der Diabetologie an 

universitären und außeruniversitären 

Einrichtungen. Bedingt durch 

den Druck der Ökonomisierung 

gerät die „Sprechende Medizin“ zunehmend 

ins Hintertreffen. In der 

Folge fielen immer mehr klinisch 

verantwortliche Lehrstühle für Diabetologie 

dem Rotstift zum Opfer 

ebenso wie große diabetologisch/ 

endokrinologisch geführte medizinische 

Abteilungen in Kliniken. 

Dies gefährdet bereits jetzt die Ausbildung 

des klinischen Nachwuchses 

und die Förderung von Clinician 

Scientists und Medical Scientists, die 

für die wissenschaftliche Zukunft 

der Diabetologie unbedingt erforderlich 

sind. 

Die bisherige Entwicklung gefährdet 

so die Versorgungsqualität der Millionen 

von Bürgern, die von einem 

Diabetes betroffen sind. Zur qualitativen 

Verbesserung der Versorgung 

dieser Patienten müssen sowohl die 

Grundlagenforschung sowie klinische 

Studien, Register und die vernetzte 

Auswertung vorhandener 

Daten (z.B. DMP) politisch geregelt 

und gefördert werden. 

Forderungen: 

• Fortführung und Steigerung der 

Förderung des Deutschen Zentrums 

Foto: iStock/xefstock 

Die politischen 

Forderungen 

der DDG 

Von Präsidium, Geschäftsführung 

und der Kommission 

„Gesundheits- und Wissenschaftspolitik“ 

BERLIN. Neue gesundheitsund wissenschaftspolitische Entscheidungen, 

die unsere gemeinsame Zukunft gestalten, erfordern eine aktive Einbindung 

der DDG. Die Forderungen betreffen: 

• Strukturierte Einbindung bei gesundheitspolitischen Gestaltungsprozessen 

• Stärkung der Forschung und Versorgung 

• Gestaltung der digitalen Transformation mit Vertrauen 

• Prävention mit dem Nationalen Diabetesplan 

für Diabetesforschung (DZD) mit 

Förderung des Bundes zum Aufund 

Ausbau klinischer Lehrstühle 

für Diabetologie durch die Länder 

• Stärkere Verankerung der Diabetologie 

im Medizinstudium 

• Sicherung eigenständiger diabetologischer 

Fachabteilungen 

• Gewährleistung der Qualifikation 

Zusatzweiterbildung Diabetologie 

auf Facharzt-äquivalentem Niveau 

(Definition durch DDG zusammen 

mit DGE und DGIM) durch die 

BÄK via Landesärztekammern. 

• Staatliche Anerkennung DDGqualifizierter 

Diabetes-spezifischer 

Weiterbildungen nicht-ärztlicher 

Berufsgruppen 

• Adäquate Vergütung der „Sprechenden 

Medizin“ im ambulanten 

und stationären Sektor 

• Bundesweite Zusammenführung 

von Patientendaten in Registern, 

vernetzte Evaluation von DMP- 

Krankenkassen- und KV-Daten mit 

Zugriff der Wissenschaft auf diese 

Daten und Stärkung der Forschung 

durch klinische Studien 

Gestaltung der 

digitalen Transformation 

Hintergrund: Die DDG sieht in der 

Digitalisierung die große Chance 

für eine fachliche Vernetzung und 

flächendeckende medizinische Versorgung 

auf höchstem Niveau. 

Forderungen: 

• Flächendeckender Netzausbau 

(mit Gigabyte-Netzkapazitäten!) 

und zügige Umsetzung des E-Health- 

Gesetzes 

• Datenschutz und Datensicherheit 

mit Rücksicht auf informationelle 

Selbstbestimmung der Patienten 

und Belange von Versorgung und 

Forschung (Big Data) 

• Technische und inhaltliche Konnektivität 

und Interoperabilität aller 

Systeme 

• Transparenz, Qualitätskontrolle 

und Vigilanzprüfung verwendeter 

Medizinprodukte und Algorithmen 

• Unterstützung des „Code of Conduct 

Digital Health“ der DDG, siehe 

Homepage 

Prävention mit dem 

Nationalen Diabetesplan 

Hintergrund: Bisherige Maßnahmen, 

den rapiden Anstieg nichtübertragbarer 

Krankheiten wie z.B. Diabetes 

zu stoppen, haben sich leider als unwirksam 

erwiesen. Adipositas und 

Diabetes schreiten weiter voran. 

Besonders sozial schwache und bildungsferne 

Schichten sind betroffen. 

Forderungen: 

• Um dieses Problem nachhaltig 

und sozial gerecht zu lösen, bedarf 

es eines Wandels von der Verhaltenszur 

Verhältnisprävention. 

• Eine zentrale Forderung (zusammen 

mit DANK – Deutsche Allianz 

Nichtübertragbare Krankheiten) ist 

die Mehrwertsteuerbefreiung für gesunde 

Lebensmittel. 

Beauftragter für Diabetes 

Die politischen Forderungen der DDG 

betreffen viele verschiedene Ministerien und 

föderale Strukturen und Kommunikationsbarrieren. 

Daher fordern wir einen 

Bundesbeauftragten für Diabetes, 

Adipositas und Prävention!

4 News & Fakten 


Problemfeld 

Mischpreise 

Eine Klarstellung des Gesetzgebers 

ist dringend erforderlich 

Regress 

G-BA 

§§ 

Urteil 

BSG 

LSG 

Fotos: iStock/rzoze19 

Mischpreise 

BERLIN. „Die Schiedsstelle für Arzneimittelpreise hat heute 

gegen das LSG-Urteil ,Albiglutid‘ des LSG Berlin-Brandenburg 

beim BSG Revision eingelegt“, twitterte Professor Dr. Jürgen 

Wasem, unparteiischer Vorsitzender der AMNOG-Schiedsstelle, 

am 30. August. Das Gericht hatte die Praxis der Mischpreisbildung 

bei Arzneimitteln für rechtswidrig erklärt. Nun soll 

das Bundessozialgericht entscheiden. Es wird aber auch der 

Gesetzgeber aufgefordert zu handeln. 

Das Landessozialgericht 

Berlin-Brandenburg 

hat mit 

seinem Urteil vom 28. 

Juni ordentlich für Unruhe 

gesorgt. Es bestünden 

erhebliche Zweifel an der 

Rechtmäßigkeit der praktizierten 

Mischpreisbildung, 

weil der Mischpreis 

keine nutzenadäquate 

Vergütung darstelle und 

er keine Grundlage im 

Gesetz finde. Dringend 

notwendig sei daher eine gesetzliche 

Regelung, die die Mischpreisbildung 

in einem Fall wie dem vorliegenden 

zulasse, zumindest aber eine 

Übereinkunft in der Rahmenvereinbarung 

nach § 130b Abs. 9 SGB V. 

Wegen grundsätzlicher Bedeutung 

ließ das Gericht eine Revision zum 

BSG zu. Eine Revision zum BSG 

wurde auch in einem Parallelverfahren 

zugelassen, betreffend das 

Arzneimittel Zydelig® mit dem 

Wirkstoff Idelalisib (Az.: L 9 KR 

72/16 KL). 

»Eine Wertentscheidung 

im klassischen 

Sinne« 

Prof. Dr. 

Jürgen Wasem 

AMNOG- 

Schiedsstelle 

Foto: privat 

Auch im zweiten Verfahren 

hatte das Gericht 

nach Klage des GKV- 

Spitzenverbandes die Entscheidung 

der AMNOG- 

Schiedsstelle aufgehoben 

und auch hier eine mangelnde 

Begründung für 

den Mischpreis angegeben. 

Grundsätzlich sei 

von Schiedssprüchen auf 

der Grundlage von § 130b 

SGB V zu fordern, dass 

sie den Rechenweg, der 

der Bildung des Erstattungsbetrages 

zugrunde liegt, mit allen seinen 

Implikationen nachvollziehbar und 

transparent aufzeigen. 

Der Schiedsspruch bezüglich des 

Wirkstoffs Albiglutid sei rechtswidrig, 

so das Gericht, da er an einem 

Begründungsmangel leide. Nachvollziehen 

kann Prof. Wasem diese 

Feststellung nicht. Dies geht aus einem 

Kommentar zum LSG-Urteil 

hervor, den der Schiedsstellenvorsitzende 

und Gesundheitsökonom 

von der Uni Duisburg-Essen für die 

Berliner „Presseagentur Gesundheit“ 

verfasst hat. Gerade im Albiglutid- 

Schiedsspruch könne man alles anhand 

der Begründung des Schiedsspruchs 

nachrechnen: „Und die von 

den Richtern in der mündlichen 

Verhandlung verlangte Begründung, 

warum der Zusatznutzen in der Patientengruppe 

mit Zusatznutzen von 

der Schiedsstelle mit 1200 Euro und 

nicht – wie vom GKV-Spitzenverband 

in der Schiedsstelle beantragt 

– mit 1000 Euro veranschlagt 

wurde, ist nun einmal eine Wertentscheidung 

im klassischen Sinne, für 

die objektivierbare Größen schwer 

benannt werden können.“ 

Jeder kann doch anhand der 

Begründung nachrechnen 

Ohne Zweifel mehr Gewicht hat 

nach Ansicht Prof. Wasems jedoch, 

dass die Richter in der Verhandlung 

deutlich machten, dass eine Gesetzeslücke 

bestehe, da der Gesetzgeber 

nur die beiden Fälle „komplett 

ohne Zusatznutzen“ und „komplett 

mit Zusatznutzen“, nicht aber den 

Fall „teilweise mit und teilweise 

ohne Zusatznutzen“ geregelt habe. 

Die Richter hätten aber auch keinen 

Zweifel daran gelassen, „dass sie die 

Rahmenvereinbarung nach § 130b 

SGB V für den geeigneten Ort halten, 

wo geregelt wird, wie die Partner 

der Preisverhandlungen und 

im Streitfall die Schiedsstelle mit 

solchen Produkten mit teilweisem 

Zusatznutzen umgehen sollen“. 

Prof. Wasem kann sich solche Festlegungen 

in den Rahmenvereinbarungen 

grundsätzlich vorstellen. 

KBV befürchtet für Ärzte 

ein erhebliches Regressrisiko 

Problematisch sieht der Ökonom 

jedoch, dass auf Landesebene Kassenärztliche 

Vereinigungen und 

Krankenkassen mit Verweis auf eine 

Patienten sind die Leidtragenden 

„Hätte dieser Beschluss Bestand, droht den Ärzten, die solche Medikamente verordnen, 

ein Regress. Die Folge wäre ein faktischer Verordnungsausschluss für bestimmte Patientengruppen. 

So könnten beispielsweise neue Arzneimittel zur Behandlung von HIV bei 

Kindern und Jugendlichen zukünftig nicht mehr verordnet werden. Für diese Altersgruppe 

hat der G-BA – im Gegensatz zu Erwachsenen – bislang keinen Zusatznutzen gegenüber 

der jeweiligen zweckmäßigen Vergleichstherapie feststellen können, da die Datenlage 

unzureichend ist.“ 

Quelle: KBV Klartext, 2. Quartal 2017 

günstige zweckmäßige 

Vergleichstherapie 

Produkte ohne 

Zusatznutzen Patienten doch nicht 

zur Verfügung stellen. Dieser Inkonsistenz 

sollte sich der Gesetzgeber 

annehmen. 

In diesem Sinne fordert auch die 

Kassenärztliche Bundesvereinigung 

eine politische Klarstellung. Für die 

Ärzte bestünde ansonsten ein steigendes 

Regressrisiko. 

„Sofern der Mischpreis über den 

Kosten der Vergleichstherapie liegt, 

ist nach dem LSG-Beschluss eine 

Verordnung unwirtschaftlich. Der 

Arzt unterliegt einem Regressrisiko, 

wenn er diese in den Leitlinien empfohlene 

und für den Patienten notwendige 

Therapie verordnet“, erklärt 

Dr. Stephan Hofmeister, stellvertretender 

Vorstandsvorsitzender der 

KBV. Die Sorge, dass Krankenkassen 

Prüfanträge stellen, bestimme damit 

den Praxisalltag der Vertragsärzte. 

Der KBV-Vize hält eine zeitnahe 

gesetzliche Klarstellung des Gesetzgebers 

für erforderlich. Bei einem 

Erstattungsbetrag, der sowohl die 

Patientengruppen mit als auch jene 

ohne Zusatznutzen einpreist und die 

Wirtschaftlichkeit über das gesamte 

Anwendungsgebiet gewährleistet, 

bliebe die freie Therapieentscheidung 

des Arztes geschützt. kol 

LSG Berlin-Brandenburg, Urteile vom 28.6.2017, 

Az.: L 9 KR 213/16 KL und L 9 KR 437/16 KL ER 

http://bit.ly/2wVfEFZ 

KOMMENTAR 


Glasklar: Beim AMNOG 

ist nachzubessern 

Der LSG-Beschluss offenbart versorgungsrelevante 

Schwächen 

des AMNOG, auf die die DDG 

von Anbeginn hingewiesen 

hat. Die vom G-BA festgelegte 

zweckmäßige Vergleichstherapie 

(zVT) ist nicht nur der Standard 

für eine Beurteilung des Zusatznutzens 

(ZN) eines neuen 

Medikamentes, sondern legt per 

Gesetz auch den Erstattungspreis 

bei fehlendem ZN fest. Das 

Pro blem in der Diabetologie 

ist, dass die derzeitige zVT bei 

Typ-2-Diabetes immer im Cent- 

Bereich liegt. Daher fordert die 

DDG bei „fehlendem“ ZN einen 

von der zVT unabhängigen 

Preis-Anker. Dieser soll für die 

vertraulichen Verhandlungen 

zwischen GKV-Spitzenverband 

und Hersteller eine Lösung möglich 

machen. Zudem könnte bestimmt 

werden, dass ein verhandelter 

Preis „wirtschaftlich“ ist. 

Auch das Festlegen der Patientenpopulationen 

müsste für die 

Studien konzeption der forschenden 

Industrie verlässlich geregelt 

werden. Das GKV-Arzneimittelversorgungsstärkungsgesetz 

macht bei fehlendem ZN Abweichungen 

vom Preis der zVT und 

möglicherweise Mischpreise im 

Einzelfall möglich; aber wer weiß 

es? Daher ist es wichtig, was das 

Bundessozialgericht entscheiden 

wird. Und bei der regionalen 

Wirtschaftlichkeitsprüfung ist die 

Verantwortung aller gegenüber 

den Patienten gefragt. 

Mehr Experten für »Psychotherapie bei Diabetes« in Aussicht 

Diabetologen und Endokrinologen begrüßen neue Weiterbildung für Psychotherapeuten 

BERLIN. Die Bundespsychotherapeutenkammer 

(BPtK) hat ihre Muster- 

Weiterbildungsordnung der Psychologischen 

Psychotherapeuten erweitert. 

Sie bietet nun eine Weiterbildung „Psychotherapie 

bei Diabetes“ an. Experten 

der Deutschen Gesellschaft für Endokrinologie 

(DGE) und der DDG, die sich 

für diese Erweiterung stark gemacht 

hatten, begrüßen die Entscheidung. 

Eine psychotherapeutische Begleitung 

„ist Teil einer erfolgreichen 

Diabetestherapie“, betont Professor 

Dr. Matthias M. Weber, Mediensprecher 

der DGE und Vorsitzender 

der DDG-Regionalgesellschaft Rheinland-Pfalz. 

Sozial integrierte Patienten 

mit einer stabilen Psyche und einer 

hohen Lebensqualität gelinge es 

besser, die Krankheit anzunehmen, 

sie gut zu managen und damit Folgekomplikationen 

zu verhindern. 

Zu wenige Fachpsychologen 

und Psychodiabetologen 

„Ein Diabetespatient trifft 99,9 % 

aller Therapieentscheidungen eigenverantwortlich. 

Nur wenn er dieses 

hohe Maß an Selbstmanagement 

erlangt, klappt es mit der Therapie“, 

unterstreicht auch Professor Dr. 

Dipl.-Psych. Bernhard Kulzer, 

Vorsitzender der Arbeitsgemeinschaft 

Diabetes und Psychologie der 

DDG. 

Es gibt schon seit fast 20 Jahren die 

DDG-Weiterbildung zum „Fachpsychologen 

Diabetes (DDG)“. Allerdings 

war damit keine Befähigung für 

Psychotherapie für Diabetespatienten 

verbunden. Derzeit gibt es bundesweit 

171 dieser Fachpsychologen 

sowie 55 Psychodiabetologen, die 

diesen Titel von der Landespsychotherapeutenkammer 

Rheinland-Pfalz 

erhalten haben. Viel zu wenig, finden 

die Experten von DGE und DDG. 

Zusatzweiterbildung dauert 

mindestens 18 Monate 

Denn nicht nur die Patienten brauchen 

Unterstützung, sondern auch 

ihre Angehörigen. Die neue Weiterbildung 

für Psychotherapeuten könne 

helfen, diese Lücke zu schließen. 

Die Ergänzung der Muster-Weiterbildungsordnung 

umfasst eine 

mindestens 18 Monate dauernde 

Zusatzweiterbildung für Psychologische 

Psychotherapeuten und Kinderund 

Jugendlichenpsychotherapeuten. 

Da zu gehören neben der Theorievermittlung 

180 Behandlungsstunden 

unter Supervision und eine Hospitation 

in einer Einrichtung, die auf 

diabetologische Behandlungen spezialisiert 

ist. 

REI 

Pressemitteilung der Deutschen Gesellschaft 

für Endokrinologie (DGE) und der DDG

PRÄVENTION KARDIOVASKULÄRER EREIGNISSE 

BEI KHK-PATIENTEN NACH ACS # 

LDL-SENKUNG. 

NOCH 

STÄRKER. 1 

* 

# 

unabhängig von einerVorbehandlung mit Statin. ACS = Akutes Koronarsyndrom 

*mittlere prozentuale [%]Veränderung zum Ausgangswert 

[unbehandelt] (d.h. keine Behandlung mit einem Lipidsenker) 

nach 12 Wochen, erreicht mitTioblis®10 mg/80 mg. 

1 vs. Monotherapie mit Atorvastatin. 

CARD-1150457-0161 

Tioblis® ist eine eingetragene Marke von Merck Sharp & Dohme Corp., Whitehouse Station, N.J., U.S.A. 

TIOBLIS® 10 mg/10 mg, 10 mg/20 mg, 10 mg/40 mg, 10 mg/80 mg Filmtabletten. Wirkstoff: Ezetimib und Atorvastatin Zus: Arzneil. wirks. 

Bestandt.: 1 Filmtbl. enth. 10 mg/10 mg, 10 mg/20 mg, 10 mg/40 mg od. 10 mg/80 mg Ezetimib/Atorvastatin (als Atorvastatin-Hemicalcium x 1,5 H 2O). 

Sonst. Bestandt.: Tbl.-kern: Ezetimib-Schicht: Croscarmellose-Natrium, Lactose-Monohydrat, Magnesiumstearat (Ph.Eur.) [pflanzl.], mikrokristalline Cellulose, 

Povidon (K29/32), Natriumdodecylsulfat; Atorvastatin-Schicht: Mikrokristalline Cellulose, Lactose-Monohydrat, Hyprolose, Croscarmellose-Natrium, 

Polysorbat 80, Calciumcarbonat, Magnesiumstearat (Ph.Eur.) [pflanzl.], hochdisperses Siliciumdioxid. Filmüberzug:Hypromellose, Macrogol 8000,Titandioxid 

(E 171), Talkum. Anw: Prävention kardiovask. Ereignisse: Zur Risikoreduktion von kardiovask. Ereignissen b. Pat. mit KHK u. akutem Koronarsyndrom in d. 

Vorgeschichte, unabh. von e.Vorbeh. mit einem Statin. Hypercholesterinämie: Begleitend zu Diät b. erw. Pat. mit primärer (heterozygoter familiärer u. nicht 

familiärer) Hypercholesterinämie od. gemischter Hyperlipidämie, für d. e.Ther. mit e. Komb.-präp. geeignet ist: Pat., b. denen eineTher. mit einem Statin allein 

nicht ausreicht; Pat., d. bereits mit einem Statin u. Ezetimib behandelt werden. Homozygote familiäre Hypercholesterinämie (HoFH): Begleitend zu Diät b. erw. 

Pat. mit HoFH, dazu weit. begleit.Ther. (wie LDL-Apherese) mögl. Gegenanz: Überempf.-keit gg. d.Wirkstoffe od. e. d. sonst. Bestandt. Schwangerschaft; 

Stillzeit; Frauen im gebärf. Alter ohne zuverlässige Verhütungsmethode; aktive Lebererkrank. od. unklare u. anhalt. Erhöh. d. Transaminasen (> 3faches 

ULN). Komb. mit systemischen Darreichungsformen von Fusidinsäure sowie Anw. innerhalb von 7Tagen 

nach deren Absetzen, notwendige Komb. in Ausnahmefällen nur unter engmaschiger medizinischer 

Überwachung. Vorsicht bei: Kdrn. u. Jugendl.; Pat. mit Risikofakt. f. e. Rhabdomyolyse (CPK-Bestimmung 

vor Behandl.-beginn): eingeschränkte Nierenfunkt., Hypothyreose, anamn. bek. od. positive Familienanamn. f. heredit. Muskelerkrank., anamn. bek. 

Muskelerkrank. unter Behandl. mit Statinen od. Fibraten, anamn. bek. Lebererkrank. u./od. b. starkem Alkoholkonsum, ältere Pat. > 70 J. (CPK-Bestimmung, 

wenn noch and. Risikofakt. f. e. Rhabdomyolyse vorhanden), Umstände mit konsekutiv möglicherw. erhöhten Plasmaspiegeln (z. B.Wechselw., besondere 

Pat.-gruppen einschl. genet. Subpopulationen [z. B. SLCO1B1-Polymorphismus]); Risikopat. f. Diabetes mellitus (Nüchternblutzucker v. 5,6 – 6,9 mmol/l, 

BMI > 30 kg/m 2 , erhöh.Triglyzeride, Hypertonie); sorgf. Nutzen/Risiko-Abwägung v. 80 mg Atorvastatin b. Pat. mit vorausgeg. hämorrhagischen/lakunärem 

Schlaganfall.; Langzeitther.; sorgf. Nutzen/Risiko-Abwägung b. Komb. mit: AM, d. den Wirkstoffspiegel v. Atorvastatin erhöhen können wie potente 

CYP3A4-Inhibitoren od. Inhibitoren v.Transportproteinen (z. B. Ciclosporin,Telithromycin, Clarithromycin, Delavirdin, Stiripentol, Ketoconazol,Voriconazol, 

Itraconazol, Posaconazol u. HIV-Protease-Inhibitoren wie Ritonavir, Lopinavir, Atazanavir, Indinavir, Darunavir etc.), außerdem Gemfibrozil u. and. Fibrate, 

Erythromycin, Niacin, Boceprevir,Telaprevir, Elbasvir, Grazoprevir od. Komb. ausTipranavir/Ritonavir. INR überw. b. Anw. mitWarfarin, and. Cumarin-Antikoagulans 

od. Fluindion. Komb. mit Gallensäure bindenden Präp. Nicht empf.: CPK > 5faches ULN; mäßige/schw. Leberinsuff. Komb. mit Fibraten; Pat. m. 

hereditärer Galactose-Intoleranz, Lactase-Mangel od. Glucose-Galactose-Malabsorption. Nebenw: Häufig: Diarrhö. Myalgie. Gelegentl.: Grippe (Influenza). 

Depression, Schlaflosigk.; Schlafstör. Schwindelgefühl; Stör. d. Geschmackswahrnehmung; Kopfschm.; Parästhesie. Sinusbradykardie. Hitzewallung. Dyspnoe. 

abdominale Beschw., aufgetriebener Bauch; Abdominalschm.; Schm. im Unterbauch; Schm. im Oberbauch; Obstipation, Dyspepsie; Flatulenz; häufige 

Darmentleerungen; Gastritis; Übelk.; Magenbeschw. Akne; Urtikaria. Arthralgie; Rückenschm.; Muskelermüdung; Muskelspasmen; Muskelschw.; Schm. 

in d. Extremitäten. Asthenie; Ermüdung (Fatigue); Unwohlsein; Ödem. ALT u./od. AST erhöht; alkal. Phosphatase erhöht; CPK im Blut erhöht; GGT erhöht; 

Leberenzyme erhöht; anormaler Leberfunkt.-test; Gewichtszunahme. Nach Markteinführung unter TIOBLIS® bzw. in klin. Studien od. nach Markteinführung 

unter Ezetimib od. Atorvastatin: Nasopharyngitis.Thrombozytopenie. Überempf.-keit einschl. Anaphylaxie, Angioödem, Ausschlag, Urtikaria. vermind. Appetit; 

anorekt. Stör.; Hyper-/Hypoglykämie. Alpträume. Hypästhesie; Amnesie; periphere Neuropathie. verschwommenes Sehen; Sehstör. Tinnitus, Hörverlust. 

Hypertonie. Husten; Kehlkopfschm.; Epistaxis. Pankreatitis, gastroösophag. Refluxerkrank.; Aufstoßen; Erbr.; Mundtrockenh. Hepatitis; Cholelithiasis; Cholezystitis; 

Cholestase; Leberversagen mit teils letalem Ausgang. Alopezie; Hautausschlag; Pruritus; Erythema multiforme; angioneurotisches Ödem; bullöse 

Dermatitis einschl. Erythema multiforme, SJS u. Lyell-Syndrom (Epidermolysis acuta toxica). Myopathie/Rhabdomyolyse; Nackenschm.; Schwellung an d. 

Gelenken; Myositis; immunvermittelte nekrotisierende Myopathie (klin. Charakteristika: pers. prox. Muskelschw. u. erhöh. Serum-Kreatinkinase-Werte, d. trotz 

Absetzen d. Behandl. mit Statinen fortbestehen) (Häufigk. nicht bekannt). Gynäkomastie. Schm. im Brustkorb, Schm.; peripheres Ödem, Fieber. Leukozyten im 

Urin positiv.Tendinopathie, gelegentl. bis hin zur Sehnenruptur. Nebenw. b. Statinen: Störungen d. Sexualfunkt.; interstit. Lungenkrankh. (in Ausnahmefällen 

u. besonders b. Langzeitther.); Diabetes mellitus (in Abhängigk. vomVorhandensein/Fehlen v. Risikofakt.). Warnhinw: Enth. Lactose. Verschreibungspflichtig. 

Stand: 04/2017. Bitte lesen Sie vor Verordnung von TIOBLIS® die Fachinformation! 

Pharmazeutischer Unternehmer: Merck Sharp & Dohme Ltd, Hertford Road, Hoddesdon, 

Hertfordshire EN11 9BU, Vereinigtes Königreich. Mitvertrieb: BERLIN-CHEMIE AG, 12489 Berlin. 

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6 News & Fakten 


Leber unter Beschuss 

Aktuelle Studienergebnisse von 

Forschungsgruppen des DZD 

NEUHERBERG. In aktuellen Arbeiten, die von Studiengruppen des DZD veröffentlicht 

wurden, stand das zentrale Organ des Stoffwechsels im Fokus. Es fanden sich neue Erkenntnisse, 

wie die Leber und die Diabeteserkrankung miteinander verwoben sind. Ein wichtiger 

Schritt, um zukünftige Therapieansätze für Folgekomplikationen entwickeln zu können. 

Das Enzym DPP4 spielt 

Schlüsselrolle bei Leberverfettung 

Wenn die Leber mehr Dipeptidylpeptidase 4 (DPP4) bildet 

und ins Blut abgibt, führt dies bei Mäusen unter einer fettreichen 

Ernährung zu einer stärkeren Körperfettzunahme, zur 

Leberverfettung sowie zu einer Insulin-Unempfindlichkeit 

der Leberzellen. Das zeigt eine Untersuchung von DZD- 

Forscherinnen und -Forschern aus Potsdam und Tübingen. 1 

„Diese Ergebnisse legen in Kombination mit unseren Beobachtungen 

aus Human- und Zellstudien nahe, dass eine 

erhöhte DPP4-Produktion in der Leber deren Verfettung sowie 

eine Insulinresistenz verursacht und nicht eine Folge der 

Leberverfettung ist“, so Studienleiterin Professor Dr. Annette 

Schürmann vom DIfE. 

Studie mit transgenen Mäusen 

Nach Ansicht der Forscher ließen sich daher DPP4-Inhibitoren 

künftig nicht nur nutzen, um den Zuckerstoffwechsel zu 

verbessern, sondern auch, um eine nicht-alkoholische Fettlebererkrankung 

zu behandeln. 

DPP4 wird zu einem großen Teil in der Leber gebildet und 

hemmt wichtige Darmhormone des Zuckerstoffwechsels in 

ihrer Wirkung. Menschen, die unter einer nicht-alkoholischen 

Fettlebererkrankung (NAFLD) leiden, weisen erhöhte DPP4- 

Spiegel im Blut auf. Bislang war jedoch unklar, ob die erhöhten 

Enzym-Werte auf die Verfettung der Leber zurückzuführen 

sind oder diese erst auslösen. 

Um eine Antwort auf diese Frage zu finden, verglichen die 

Wissenschaftler um Prof. Schürmann und Erstautor Dr. Christian 

Baumeier, DIfE, u.a. Dpp4-transgene Mäuse, die aufgrund 

einer genetischen Veränderung verstärkt DPP4 in ihrer Leber 

bilden, mit Wildtyp-Mäusen. Beide Gruppen erhielten für ca. 

ein halbes Jahr dasselbe fettreiche Futter. 

Die transgenen Tiere legten im Vergleich zur Kontrollgruppe 

etwa ein Drittel mehr an Körperfett zu und wiesen etwa doppelt 

so viel Leberfett auf. Die Leber reagierte unempfindlicher 

auf Insulin und die Entzündungswerte im Fettgewebe waren 

erhöht. Zudem fanden sich gesteigerte Cholesterinspiegel. 

Auch beim Menschen finden sich Hinweise 

Zusätzliche Untersuchungen an einer humanen Leberzelllinie 

sowie an isolierten Leberzellen der Mäuse zeigen zudem, 

dass bereits normale DPP4-Mengen (500 ng/ml) ausreichen, 

um die Zellen unabhängig von ihrem Fettgehalt insulinunempfindlicher 

zu machen. Darüber hinaus beobachteten die 

Wissenschaftler, dass bei Menschen, die sowohl unter einer 

Insulinresistenz als auch einer NAFLD leiden, im Vergleich 

zu Gesunden die Menge an aktivem DPP4 im Blutplasma 

erhöht ist. 

Behandlungsoption durch DPP4-Hemmer? 

„Bereits aus anderen Untersuchungen wissen wir, dass epigenetische 

Veränderungen des DPP4-Gens, die zu einer erhöhten 

DPP4-Produktion in der Leber führen, schon bei jungen Mäusen 

den Leberstoffwechsel negativ beeinflussen. Noch weit 

bevor es zu einer Leberverfettung kommt“, so Dr. Baumeier 

(vgl. diabetes zeitung 2017 Nr. 1/2). „Daher spricht vieles dafür, 

in weiterführenden Studien zu untersuchen, wie und zu 

welchem Zeitpunkt die in der Diabetestherapie eingesetzten 

DPP4-Inhibitoren verwendet werden können, um dem Entstehen 

einer nicht-alkoholischen Fettleber vorzubeugen oder 

sie zu behandeln“, ergänzte Prof. Schürmann. dz 

1 Baumeier C et al. Molecul Metab 2017; DOI: 10.1016/ 

j.molmet.2017.07.016 

DZD-Pressemitteilung 

Zuviel Cholesterin 

durch entzündete Leber 

„Auch wenn der Blutzucker gut eingestellt 

ist, haben manche Betroffene ein 

höheres Risiko für Folgeschäden. Wir 

wollten verstehen, was dem zugrunde 

liegt“, so Professor Dr. Stephan Herzig 

und Dr. Mauricio Berriel Diaz, Helmholtz 

Zen trum München. In einer Studie untersuchen 

sie gemeinsam mit Kollegen 

des Uniklinikums Heidelberg Entzündungsprozesse, 

die bei Typ-2-Diabetes 

und Adipositas vorkommen und wesentlich 

zu deren Langzeitfolgen beitragen. 

Entzündungsbotenstoff im Visier 

Konkret konzentrierten sie sich auf 

TNF-α, der in der Leber reaktive Sauerstoffspezies 

(ROS) erzeugt. Die Forscher 

konnten nachweisen, dass diese ROS 

den TF-Komplex GAbp (GA-binding 

protein) inaktivieren. Im Versuchsmodell 

hemmte dieser Verlust wiederum 

das Protein AMPK, einen Energiesensor 

der Zelle. In der Folge bildete sich 

dadurch überschüssiges Cholesterin. 

„Unsere Daten legen eine zentrale Rolle 

der Leber für die Entstehung häufiger 

diabetischer Gefäßerkrankungen 

nahe“, erklärt Erstautorin Dr. Katharina 

Niopek. „GAbp scheint eine molekulare 

Stellschraube an der Schnittstelle zwischen 

Entzündung, Cholesterinhaushalt 

und Atherosklerose zu sein. Ohne 

seine schützende Wirkung kommt es 

zu einer Hypercholesterinämie und 

vermehrter Fettablagerung in den 

Arterien.“ 

dz 

1 Niopek K et al. Cell Reports 2017; DOI: 

10.1016/j.celrep.2017.07.023 

DZD-Pressemitteilung 

Foto: iStock/HYWARDS 

Molekulare Schnittstellen und 

ihre klinischen Perspektiven 

Bericht von der Aachener »Conference on Cardiovascular Disease and Diabetes« 

AACHEN. Die Aachener „Conference on Cardiovascular 

Disease and Diabetes“ zeigt erneut, auf welche faszinierende 

Weise Stoffwechselvorgänge mit dem kardiovaskulären 

und inflammatorischen System verbunden sind. Die Highlights 

im Überblick. 

Patienten mit Diabetes haben 

nicht nur ein deutlich erhöhtes 

Risiko für kardiovaskuläre 

Komplikationen, sondern auch 

schon frühzeitig für eine chronische 

Herzinsuffizienz, fasste Professor Dr. 

Lars Rydén, Karolinska Institutet, 

Stockholm, einleitend zusammen. 

Neue Daten aus der 

EUROASPIRE-IV-Studie zeigen, 

dass bei Patienten mit 

KHK und ohne Diabetes bereits 

eine gestörte Glukoseintoleranz 

(2h-Wert im oGTT ≥ 7,8 mmol/l 

Das Herz im 

Fokus klinischer 

Forschung. 

Foto: iStock/cosmin4000 

[140 mg/dl]) im Gegensatz zur 

Nüchtern-Glukose oder zum HbA 1c , 

einen prädiktiven Wert für kardiovaskuläre 

Komplikationen hat. 

1 

Die Entwicklungen von Effektivitäts- 

und Sicherheitsstudien 

zum kardiovaskulären Risiko 

von Diabetestherapien gaben 

Anlass zur Diskussion: Denn 

über die Verbesserung der 

Stoffwechseleinstellung hinaus 

fehlt ein besseres Verständnis 

anderer Effekte der sogenannten 

Drug Targets. Zudem wurde 

die klinische Subtypisierung von 

Patienten mit Diabetes und Herzinsuffizienz 

von den Experten als 

unzureichend und sehr heterogen 

eingestuft. Professor Dr. Nikolaus 

Marx, Uniklinik RWTH Aachen, 

stellte daher die Frage, ob „wir eventuell 

eine neue klinisch orientierte 

‚Taxonomie‘ von Patienten mit chronischer 

Herzinsuffizienz brauchen“. 

Eine gut differenzierte 

Taxonomie könnte helfen 

Er bezog sich beispielhaft auf eine 

Arbeit von Amad et al. 2 , in der sog. 

“Cluster”-Analysen von Seite 7



7 

Fortsetzung von Seite 6 

45 klinischen Variablen bei 1619 

Teilnehmern der HF-ACTION*- 

Studie durchgeführt wurden. Hiermit 

kann getestet werden, wie eng 

verschiedene Variablen mit einen 

klinischen Endpunkt verbunden 

sind. Die Endpunkte in diesem Fall 

waren prädiktive Wertigkeit in Bezug 

auf Gesamt-Sterblichkeit und 

Hospitalisierung wegen Herzinsuffizienz. 

Es zeigte sich überraschenderweise, 

dass die linksventrikuläre 

Ejektionsfraktion (LVEF) nicht der 

entscheidende klinische Parameter 

war und entsprechend ließen sich 

Gruppen mit deutlich unterschiedlicher 

Prognose trotz vergleichbarer 

LVEF identifizieren. Eine klinisch relevante 

und gut differenzierte Taxonomie 

könnte helfen, frühzeitig die 

Patienten zu identifizieren, die von 

verschiedenen Therapiestrategien 

besonders profitieren. 

Veränderte inflammometabolische 

Aktivität 

In diesem Kontext ist die große 

prospektive Kohortenstudie zur 

perivaskulären Fettakkumulation 

im Herzen von Professor Dr. 

Charalambos Atoniades, University 

of Oxford, sehr interessant. 

Seine Arbeitsgruppe konnte u.a. zeigen, 

dass eine vermehrte Freisetzung 

inflammatorischer Mediatoren, z.B. 

Cytokine, parakrin die Lipidakkumulation 

perivaskulärer Fettzellen 

beeinflusst. 3 Die Kollegen versuchen 

nun, solche Regionen veränderter 

inflammometabolischer Aktivität 

durch besondere Bilgebungsverfahren 

detektierbar zu machen und 

neue therapeutische Strategien zu 

entwickeln. 

Protektiver Marker für bessere 

Überlebenswahrscheinlichkeit 

Dr. Florian Kahles, Uniklinik 

RWTH Aachen, berichtete über 

vermehrte Hinweise darauf, dass 

inflammatorische Prozesse endogene 

Inkretin-Spiegel erhöhen – aber 

im Sinne einer „Schutzreaktion“. In 

diesem Sinne kann GLP1 auch antiinflammatorisch 

wirken und höhere 

GLP1-Spiegel bei Patienten mit 

chronischen aktiven Entzündungen, 

wie schwerer Niereninsuffizienz oder 

Sepsis, können ein protektiver Biomarker 

für eine bessere Überlebenswahrscheinlichkeit 

sein. 4 Daher fand 

auch der Vortrag von Professor Dr. 

Massimo Federici, University of 

Rome Tor Vergata, ein großes Interesse, 

der u.a. zeigte, dass eine Dysbiose 

der Darmflora auch zu erhöhten 

IL6-Spiegeln führen kann. 5 Professor 

Dr. R. Carmena, Valencia, führte 

aus, dass anti-inflammatorische 

und antioxidative Mechanismen 

möglicherweise auch zu dem kardioprotektiven 

und nephroprotektiven 

Effekt einer SGLT2-Hemmung 

beitragen. 6 

Neue Ansatzpunkte einer PCSK9- 

Hemmung, wie z.B. bei der Reduktion 

von Lp(a)-Spiegeln sowie einer 

Hemmung von Neprilysin durch 

ARNI (dual-acting angiotensin-receptor-neprilysin-inihibitor) 

wur- 

»Rolle des 

Patientenprofils« 

den aus metabolischer Sicht von 

Professor Dr. G. Lambert, Universität 

Paris VIII, und Professor Dr. 

Vincent Brandenburg, Uniklinik 

RWTH Aaachen, vorgestellt. 7,8 

Die Rolle des Patienten-Profils 

inklusive des „Stadiums“ des Typ- 

2-Diabetes wurde abschließend 

in einer Panel-Diskussion mit 

Impuls-Referaten von Professor 

Dr. Monika Kellerer, Marienhospital 

Stuttgart, und Dr. Barry 

Goldstein, Princeton Medical 

»Die zirkadiane 

Rhythmik beachten« 

Group, intensiv diskutiert, 

z.B. die Bedeutung einer 

HbA 1c -Senkung bei Patienten 

im frühen Stadium im Vergleich zu 

solchen mit bereits bestehenden 

kardiovaskulären Begleiterkrankungen. 

In diesem Sinne ist es für 

kardiovaskuläre Endpunktstudien 

wichtig, patientenorientiert einen 

primären Endpunkt zu wählen. 9 

Professor Dr. Bart Staels, University 

of Lille, gab zu bedenken, 

dass bei der frühen Evaluierung der 

Effektivität und Pharmakokinetik 

neuer Therapeutika die zirkadiane 

Rhythmik des Stoffwechsels und 

seiner genetische Kontrolle berücksichtigt 

werden sollte. 10 


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Liprolog ® 100 Einheiten/ml, Injektionslösung in Patrone; -100 Einheiten/ml, Injektionslösung in Durchstechflasche; -100 Einheiten/ml 

KwikPen, Injektionslösung; Liprolog ® Mix25 100 Einheiten/ml, Injektionssuspension in Patronen; -Mix25 100 Einheiten/ml KwikPen, 

Injektionssuspension; Liprolog ® Mix50 100 Einheiten/ml, Injektionssuspension in Patronen, -Mix50 100 Einheiten/ml KwikPen, Injektionssuspension; 

Liprolog ® 200 Einheiten/ml Injektionslösung in einem Fertigpen (KwikPen). Wirkstoff: Insulin lispro (über rekombinante DNA 

hergestellt aus E. coli). Zusammensetzung: Liprolog ® 100 Einheiten (E)/ml, Liprolog ® Mix25/-Mix50: 1 ml enthält 100 E (entspr. 3,5 mg) Insulin lispro. 

Liprolog ® 200 E/ml: 1 ml enthält 200 E (entspr. 6,9 mg) Insulin lispro. Sonstige Bestandteile: Glycerol, Zinkoxid, m-Cresol, Wasser f. Injektionszwecke, 

Natriumhydroxid, Salzsäure; Liprolog ® 100 E/ml zusätzl.: Natriummonohydrogenphosphat 7 H 2 O; Liprolog ® 

Mix25/-Mix50 zusätzl.: Dinatriumhydrogenphosphat 7 H 2 O, Protaminsulfat, Phenol; Liprolog ® 200 E/ml 

zusätzl.: Trometamol. Anwendungsgebiete: Liprolog ® 100 E/ml: Insulinbedürftiger Diabetes mellitus; 

auch zur Ersteinstellung. Liprolog ® Mix25/-Mix50: Insulinbedürftiger Diabetes mellitus. Liprolog ® 200 E/ml: 

International und interdisziplinär 

Die Aachener „Conference on Cardiovascular Disease and Diabetes“ wurde 

dieses Jahr zusammen mit der International Task Force for Prevention of Cardiometabolic 

Diseases und der gemeinsamen AG „Herz-Hormone-Diabetes“ 

der DGK, DGE und DDG sowie des EU-Projektes EuRhythDia organisiert. Fokus 

dieser internationalen Konferenz mit elf Rednern aus sieben verschiedenen 

Ländern waren molekulare Schnittstellen und ihre Perspektiven für klinische 

Forschung und Praxis zwischen Herzinsuffizienz und Diabetes. 

*Heart Failure: A Controlled Trial Investigating Outcomes of Exercise Training 

1 Shahim B et al. Diabetes Care 2017; Jun 21 doi: 10.2337/dc17-0245; 2 Amad et al. JACC 2014; 

64:1765-1774; 3 Antonopoulos AS et al. Sci Transl Med 2017; doi: 10.1126/scitranslmed.aal2658; 

4 Lebherz C et al. Am J Med 2017;7:833-841; 5 Mavillo M et al. Cell rep 2016; 3: 731-743; 

6 Ferrannini E et al. Cell Metab 2017; 26: 27-38; 7 Lambert G et al. Clin Sci 2017; 131: 261-268; 

8 Campbell DJ et al. Nat Rev Cardiol 2017; 14:171-186; 9 Marx N et al Diabetes Care 2017; 9:1144- 

151; 10 Mayeuf-Louchart et al. Biochemie 2017; doi:10.1016/j.Biochi.2017.07.017 

BESTICHT DURCH 

LIEBER 

*Im Vergleich zu allen anderen kurzwirksamen Insulinen mit einer Konzentration von 100 E/ml 

00 

½ VOLUMEN* 

Insulinbedürftiger Diabetes mellitus bei Erwachsenen; auch zur Ersteinstellung. Gegenanzeigen: Hypoglykämie. Überempfindlichkeit gg. den Wirkstoff 

od. einen der sonst. Bestandteile. Liprolog ® Mix25/-Mix50 zusätzl.: i.v.-Applikation. Nebenwirkungen: Hypoglykämie. Schwere Hypoglykämien 

können zu Bewusstlosigkeit und im Extremfall zum Tod führen. Häufig lokale allergische Reaktionen (Hautrötungen, Schwellungen oder Juckreiz an 

der Injektionsstelle). Gelegentlich Lipodystrophie an der Injektionsstelle. Selten systemische Allergie (general. Insulinallergie) mit Hautausschlag am 

ganzen Körper, Kurzatmigkeit, keuchendem Atem, Blutdruckabfall, schnellem Puls oder Schwitzen; in schweren Fällen lebensbedrohlich. Ferner Ödeme 

(insbes., wenn eine schlechte metabol. Kontrolle durch intensivierte Therapie verbessert wurde). Warnhinweis (nur Liprolog ® 200 E/ml): Nur in 

diesem Pen anwenden, sonst kann schwere Überdosierung auftreten. Verschreibungspflichtig. 

Weitere Einzelheiten enthalten die Fach- und Gebrauchsinformationen, deren 

aufmerksame Durchsicht empfohlen wird. Pharmazeutischer Unternehmer: Eli Lilly Nederland 

B. V. Lokaler Vertreter in Deutschland: BERLIN-CHEMIE AG, 12489 Berlin. (Stand: 11.16) 

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8 Kongress aktuell 


Kongressluft schnuppern 

in Lissabon 

Die Reisestipendiaten der DDG auf dem EASD 

Die Reisestipendiaten zusammen mit ihren Mentoren. 

Foto: Dr. Alexander Jarasch, DZD 

LISSABON. 20 Nachwuchsmediziner 

konnten sich freuen: Sie 

erhielten ein Reisestipendium der 

Deutschen Diabetes Gesellschaft 

für das 53rd EASD Annual Meeting 

in Lissabon. 

Für das Stipendium in Höhe 

von 1500 Euro konnten sich 

Medizinstudenten, junge Assistenzärzte 

und Fachärzte bewerben, 

die auf dem Gebiet der 

Endokrinologie und der Diabetologie 

tätig sind oder sich hier 

weiterbilden möchten. Erfahrene 

Mentoren aus Klinik und Wissenschaft 

begleiteten die Stipendiaten 

während des gesamten 

Kongresses vom 11. bis zum 15. 

September und standen als Ansprechpartner 

zur Verfügung. 

Einige der Nachwuchsmediziner 

hatten auch einen eigenen Abstract 

bei der European Association for 

the Study of Diabetes eingereicht 

und ihre Ergebnisse in Kurzvorträgen 

vor Publikum präsentiert. 

Über ihre persönlichen Eindrücke 

und Erlebnisse während der 

fünf Tage in Lissabon werden die 

jungen Kollegen in der diabetes 

zeitung berichten. 

dz 

Fotos: © K.I.T. Group GmbH, Bild: Dirk Deckbar 

MANNHEIM. Unter dem Motto 

„Volkskrankheiten Diabetes 

und Bluthochdruck: vorbeugen, 

erkennen, behandeln“ tagen 

die DDG und die DHL im 

November gemeinsam. 

Die 11. Diabetes Herbsttagung 

der Deutschen Diabetes 

Gesellschaft (DDG) und 

der 41. Hypertonie-Kongress der 

Deutschen Hochdruckliga (DHL) 

werden ganz im Zeichen des Austausches 

stehen. Denn eine interdisziplinäre 

Herangehensweise ist für 

eine nachhaltige und erfolgreiche 

Prävention, Diagnose und Therapie 

oft der entscheidende Faktor, insbesondere 

wenn es um die beiden 

Melden Sie sich je 

11. Diabetes Herbsttagung und 41. Hyp 

Volkskrankheiten Diabetes mellitus 

und Bluthochdruck geht. 

Der Kongress, der vom 10. bis 11. 

November 2017 in Mannheim 

stattfindet, wird die Expertise 

beider Fachgesellschaften 

bündeln. 

Neben eigenständigen 

DDG- und 

DHL-Sessions bieten 

gemeinsam konzipierte 

Workshops und 

Symposien die ideale 

Plattform, um Einblicke 

in benachbarte Fachgebiete 

zu erhalten. 

Um Ihnen einen Vorgeschmack auf 

das wissenschaftliche Programm 

zu bieten, finden Sie hier schon 

eine Auswahl interessanter Vorträ- 

Das komplette 

Programm online: 

www.herbsttagung-ddg.de/ 

programm/wissenschaftliches-programm.html 

ge im Überblick. 

Das komplette 

Programm können 

Sie online abrufen. Weitere Informationen 

zur Tagung finden Sie auf 

www.herbsttagung-ddg.de 

Schwanger und Typ 1? CGM anbieten! 

Kontinuierliches Blutzuckermonitoring senkt Risiken für Neugeborene 

LISSABON. Hat die werdende Mutter einen Typ-1-Diabetes, ist 

das Baby verschiedenen Risiken ausgesetzt: Es droht ein sehr 

hohes Geburtsgewicht und niedrige BZ-Spiegel können postpartal 

eine intravenöse Dextrosebehandlung sowie intensivmedizinische 

Betreuung notwendig machen. Das kontinuierliche 

Blutzuckermonitoring (CGM) kann diese Risiken reduzieren. 

Klare Worte von Dr. Denice 

Feig, University of Toronto, 

bei der Vorstellung der Ergebnisse 

der CONCEPTT-Studie: „Wir 

empfehlen, allen Schwangeren mit 

Typ-1-Diabetes im ersten Trimester 

das CGM anzubieten.“ 

Die an 31 Zentren in sechs Ländern 

durchgeführte Studie 1 untersuchte 

den Einfluss des CGM auf die glykämische 

Kontrolle und den Geburtsausgang 

bei 215 im ersten Trimester 

schwangeren Frauen mit Typ-1-Diabetes 

und intensivierter Insulintherapie. 

Parallel wurde der CGM- 

Effekt auch bei Frauen geprüft, die 

noch schwanger werden wollten 

(n = 110). Alle Frauen wiesen eine 

suboptimale glykämische Kontrolle 

mit Pumpen- oder Pen-Therapie auf 

(HbA 1C ≥ 6,5 %). Sie erhielten randomisiert 

entweder ein CGM und 

wurden angehalten, zusätzlich zur 

kapillären BZ-Kontrolle den Sensor 

kontinuierlich bis zum Eintritt der 

Schwangerschaft bzw. bis zur Geburt 

zu tragen, oder sie kontrollierten den 

Blutzucker wie gewohnt nur über das 

kapillare Blut. 

In beiden Gruppen nahm das HbA 1c 

bis zur Woche 34 ab. „Die Schwangeren 

waren alle sehr motiviert“, betonte 

Dr. Feig. Bei den 108 Frauen mit 

CGM sank das HbA 1c im Vergleich 

zum Ausgangswert im Mittel aber 

noch um -0,19 Prozentpunkte mehr 

als bei den 107 Frauen mit Standardblutzuckerkontrolle 

(p = 0,02). Dabei 

Foto: Science Photo Library 

»Mehr Zeit im 

Zielbereich« 

war es egal, ob die Frauen Pumpen 

oder Pens verwendeten. Die Schwangeren 

mit CGM waren im Mittel 

etwa 100 min pro Tag zusätzlich im 

angestrebten Blutzuckerbereich (3,5– 

7,8 mmol/l) und 72 min weniger pro 

Tag darüber. Schwere Hypoglykämien 

waren mit 18 und 21 Episoden in 

beiden Gruppen vergleichbar häufig, 

die Zeit in Hypoglykämie war mit 

3 % bei CGM-Nutzung und 4 % bei 

Kontrollbedingung ebenfalls nicht 

signifikant unterschiedlich. 

Die bessere glykämische Kontrolle 

in der Schwangerschaft resultierte in 

weniger Komplikationen der Neugeborenen: 

In der CGM-Gruppe waren 

53 % der Kinder zu groß für ihr 

Gestationsalter (LGA), in der Kontrollgruppe 

waren es 69 % (p = 0,02). 

Eine schwere Hypoglykämie mit Infusionsbedarf 

wiesen 15 % der Neugeborenen 

in der CGM- und 28 % 

der Kinder in der Kontrollgruppe 

auf (p = 0,025). Eine neonatologische 

Intensivbetreuung benötigten 

27 % der Kinder in der CGM- und 

43 % der Kinder in der Vergleichsgruppe 

(p = 0,016). 

Das übersetzte Dr. Feig in beeindruckende 

Zahlen zur notwendigen 

Behandlung der Mütter, um eine 

solche Komplikation beim Neugeborenen 

zu vermeiden: Die number 

needed to treat (NNT) zur Vermeidung 

eines Kinds mit LGA betrug 6, 

zur Vermeidung eines behandlungsbedürftigen 

Unterzuckers 8 und zur 

Vermeidung einer Intensivbehandlung 

6. Auch mussten die Kinder 

im Mittel einen Tag weniger lang 

im Krankenhaus bleiben, wenn ihre 

Mutter in der Schwangerschaft ein 

CGM angewendet hatte. 

Das könnte eine mögliche Kosteneinsparung 

bedeuten, meinte Koautorin 

Professor Dr. Helen Murphy, 

University of East Anglia. Allerdings 

hatten die Frauen der CGM-Gruppe 

häufiger ungeplant einen Arzt aufgesucht 

– meist wegen des CGM- 

Systems. 

Außerdem wies Professor Dr. 

Elisabeth Mathiesen, Universität 

Kopenhagen, darauf hin, dass 

die BZ-Kontrolle in der Studie im 

Vergleich zu vielen anderen Daten 

aus verschiedenen Ländern relativ 

schlecht war und das verwendete 

CGM-System für 20 Schwangere so 

viel kostet wie eine Pflegekraft, die 

sich um die Schwangeren kümmern 

könnte. Im Gegensatz zu den positiven 

Effekten bei Schwangeren fand 

sich im Übrigen für Patientinnen 

mit Typ-1-Diabetes und Kinderwunsch 

kein Vorteil für das CGM. 

Friederike Klein 

1 Feig D et al. Lancet 2017; online first 

EASD Annual Meeting 2017



9 




10. – 11. November 2017 im Rosengarten Mannheim 

etzt an! 

ertonie-Kongress 

Profitieren Sie bis zum 

05.10. von der 

Standard-Anmeldegebühr 

DDG Symposium: „Gefahrenzone Hypoglykämie“ 

Vorsitz: W. Kern, Ulm, A. Holstein, Detmold 

Samstag 11.11.2017, 09:00–10:30 Uhr, Gustav Mahler 2 

Präsentation „Schnupfen statt Spritzen: Erste Ergebnisse zu intranasalem 

Glukagonspray bei Hypoglykämie“: Für Menschen mit Diabetes kann die Gabe 

von Glukagon eine lebensrettende Maßnahme sein, wenn sie selbst nicht mehr 

in der Lage sind, Kohlenhydrate zu sich zu nehmen. Dazu bedarf es der Schulung 

der helfenden Menschen. Häufig tritt aber erst Jahre nach der Schulung eine solch 

kritische Situation auf. In dieser belastenden Notsituation muss sich die helfende 

Person erinnern, wie die Glukagonspritze gemischt, aufgezogen und appliziert 

werden muss, sodass häufig Fehler passieren und der gewünschte Glukagoneffekt 

unzureichend ist oder ganz ausbleibt. Die Entwicklung eines Glukagon- 

Nasensprays könnte hier eine große Erleichterung und Therapiesicherheit bringen. 

Erste klinische Daten zeigen, dass die Wirkung des nasalen Glukagons auf den 

Blutzucker vergleichbar mit der der Glukagoninjektion ist, die Handhabung für 

die helfende Person aber deutlich einfacher und die Fehlerhäufigkeit wesentlich 

geringer ist als bei der Glukagoninjektion. 

Prof. Dr. Werner Kern 

DDG/DHL Symposium: 

„Prävention von Volkskrankheiten: 

möglich und effektiv?“ 

Vorsitz: A. Fritsche, Tübingen, 

H.-G. Predel, Köln 

Freitag 10.11.2017, 

08:45–10:15 Uhr, Musensaal 

Präsentation „Strukturierte Präventions- 

Programme – Erfahrungen und Evidenz“: 

Es gibt mittlerweile eindeutig Evidenz, dass 

mit einer strukturierten Lebensstilmodifikation 

das Auftreten eines Typ-2-Diabetes 

verhindert bzw. deutlich herausgezögert 

werden kann. Inzwischen gibt es eine Reihe 

von systematischen Reviews und Metaanalysen, 

die zeigen, dass die Übertragung 

dieser Ergebnisse in den klinischen Alltag 

gut möglich ist, und die zudem wichtige 

Hinweise geben, welche Faktoren dabei 

zu berücksichtigen sind. Das nationale Programm 

zur Diabetes-Prävention in Großbritannien 

(NHS DPP) ist ein gutes Beispiel 

einer flächendeckenden Implementierung 

der Diabetesprävention in die Praxis. 

Prof. Dr. Bernhard Kulzer 

DDG Symposium/AGDT Symposium: „Diabetestechnologie: 

Quantensprung vom Sensor zum Closed Loop“ 

Vorsitz: A. Liebl, Bad Heilbrunn, M. Naudorf, Lindlar 

Freitag 10.11.2017, 16:15–17:45 Uhr, Musensaal 

Präsentation „Bionik-Pankreas: Leben ohne Hypoglykämien und Kohlenhydratmanagement“: 

Bei dem ersten Artificial-Pancreas(AP)-System, das in 

den USA schon auf dem Markt ist und vermutlich bald auch in Europa, erfolgt 

die Insulingabe durch automatische Erhöhung oder Absenkung der Basalrate. 

Bei diesen sogenannten „Hybrid“-Systemen muss der Patient den prandialen 

Insulinbedarf durch einen manuell abzugebenden Bolus abdecken. Wenn 

die Insulingabe aber nicht optimal ist, dann hat solch ein AP-System keine 

Möglichkeit, gegenzusteuern. Bei einigen in den USA und Europa in der Entwicklung 

befindlichen AP-Systemen wird deshalb nicht nur Insulin, sondern 

auch Glukagon über eine zweite Pumpe infundiert. Dieser Ansatz mit zwei 

Hormonen entspricht der physiologischen Situation, deshalb wird dieser als 

„Bionic Pancreas“ bezeichnet. Aktuell laufen einige klinische Studien mit verschiedenen 

Ansätzen zu solchen AP-Systemen mit Hunderten Patienten mit 

Typ-1-Diabetes aller Altersgruppen, die unter Alltagsbedingungen getestet 

werden. Dem Traum einer vollständigen technischen „Heilung“ des Diabetes 

kommt man mit diesem Ansatz weiter näher. Prof. Dr. Lutz Heinemann 

DDG Symposium: „Diabetes sonderformen: Prävalenz, 

Diagnose und Besonderheiten in der Therapie“ 

Freitag 10.11.2017, 14:30 –16:00 Uhr, 

Gustav Mahler 1 

Präsentation „MODY-Diabetes“: 2–5 % aller Diabetesfälle sind monogenetisch 

bedingt. Häufig werden diese Patienten mit Typ-1- oder Typ-2-Diabetes 

fehldiagnostiziert. Jedoch ist die frühzeitige Diagnose einer monogenetischen 

Diabetesform sehr wichtig für die Wahl der optimalen Behandlung und die 

Abschätzung der Prognose und des Risikos für Diabeteskomplikationen. Auch 

wird ein prädiktives genetisches Screening für asymptomatische Angehörige 

möglich. Die verbreitetste Form eines monogenetischen Diabetes ist der 

Maturity Onset Diabetes of the Young (MODY). Genmutationen führen zu 

gestörtem Glukose-Sensing und Insulinsekretion. Prof. Dr. Karsten Müssig 

Danach ist alles vergessen 

Gestationsdiabetes: Die meisten Frauen kommen postpartal nicht zum Screening 

Strapazen der 

Schwangerschaft 

sind nach der 

Geburt oft 

vergessen. 

Foto: iStock/ 

TokayCreativeStudios 

HAMBURG. Meist haben Diabetologen nur während der 

Schwangerschaft mit Frauen zu tun, bei denen ein Gestationsdiabetes 

festgestellt wurde. Nach der Geburt verliert sich ihre 

Spur, wie neue Daten aus dem GestDiab-Projekt zeigen. Um die 

Screening-Raten zu verbessern, sollten Gynäkologen und Kinderärzte 

mit ins Boot geholt werden. 

Ein ernüchterndes Fazit: „56 % 

der Frauen mit Gestationsdiabetes 

kommen postpartal nicht 

mehr zum Screening in die diabetischen 

Schwerpunktpraxen“, fasste 

die in Köln in einer Schwerpunktpraxis 

niedergelassene Kollegin Dr. 

Heinke Adamszewski die Daten 

aus dem Projekt GestDiab zusammen. 

„Es ist einfach unklar, was im 

weiteren Verlauf mit diesen Frauen 

passiert.“ Zwar variiert die Rate des 

postpartalen Screenings in den einzelnen 

diabetischen Schwerpunktpraxen 

stark, „doch allein werden 

wir Diabetologen die Situation nicht 

verbessern können“. 

An Nachuntersuchungen 

regelmäßig erinnern 

Für viele Frauen ersetzt die gynäkologische 

Praxis quasi den Hausarzt, 

sofern nicht andere Erkrankungen 

vorliegen. Mit dem Kind wiederum 

gehen die Eltern zu den Vorsorgeuntersuchungen 

beim Kinderarzt. 

»Mutter als 

Multiplikator für 

die Familie« 

Register zum Mitmachen 

Das fortlaufende Projekt GestDiab von 

winDiab bildet die Versorgung schwangerer 

Frauen mit Gestationsdiabetes oder Diabetes 

in Diabetes-Schwerpunktpraxen ab. 

www.windiab.de/gestdiab/ 

„Daher müssen wir die Gynäkologen 

und die Kinderärzte mit ins Boot 

holen“, forderte Dr. Adamszewski. 

„Beide sollten im Rahmen der Vorsorge 

regelmäßig an die Nachuntersuchungen 

erinnern. Schließlich 

haben nicht nur die Mütter, sondern 

auch die Kinder ein erhöhtes metabolisches 

Risiko.“ 

Die betroffenen Frauen sollten intensiv 

darüber aufgeklärt werden, 

wie sie einen Typ-2-Diabetes vermeiden 

können. „Das sind Familien, 

bei denen wir das hohe Diabetesrisiko 

schon genau kennen“, betonte 

die Referentin, „und in der Regel 

fungiert die Mutter in puncto Gesundheitsbewusstsein 

als Multiplikator 

für die ganze Familie.“ 

Erfreulichere Nachrichten hatte Dr. 

Adamszewski hingegen zu Schwangerschaften 

mit Typ-1-Diabetes zu 

berichten. Zwar kommt es immer 

noch in 40 % der Schwangerschaften 

mit Typ-1-Diabetes zu einer 

Makrosomie, „doch dank der engmaschigen 

Glukosekontrolle, wie 

man sie mit CGM-Systemen erzielen 

kann, verbessern sich die Ergebnisse 

deutlich“, erklärte sie. Problematisch 

ist in diesem Zusammenhang allerdings, 

dass nur 6 % der schwangeren 

Typ-1-Patientinnen bereits vor der 

Schwangerschaft ein CGM-System 

hatten. „Sie haben also nicht viel 

Zeit, sich mit dem System vertraut 

zu machen und sein Potenzial voll 

auszuschöpfen.“ Dies wird sich 

mit zunehmender Verbreitung von 

CGM-Systemen aber sicherlich verbessern, 

meinte Dr. Adamszewski. 

Antje Thiel 

Diabetes Kongress 2017



Das Ziel der Forschung: 

Prozesse entschlüsseln, 

um neue Therapieansätze 

zu entwickeln. 

Fotos: DZD 

Mit translationaler Forschung 

gegen die Diabetes-Epidemie 

DZD-Forschung: maßgeschneiderte Ansätze zu Prävention, Diagnostik und Therapie 

HAMBURG. Auf dem Diabetes-Kongress stellte das DZD seinen 

integrativen Forschungsansatz vor. Unter dem Motto „Diabetesepidemie: 

Trendwende durch translationale Forschung“ informierten 

Experten über Organ Crosstalk, den Einfluss der Epigenetik 

auf die Diabetesentstehung, innovative Therapie-Ansätze 

sowie aktuelle Ergebnisse aus klinischen Studien. 

Die Zahl der Menschen mit 

Dia betes hat sich seit 1980 

von 108 auf 422 Mio. vervierfacht. 

Allein in Deutschland erkranken 

jedes Jahr zwischen 300 000 

und 500 000 Menschen neu daran. 

„Diese Zahlen machen deutlich, 

wie dringend neue wirksame Präventionsmaßnahmen 

und innovative 

Behandlungsformen benötigt 

werden“, erläuterte Professor Dr. 

Martin Hrabě de Angelis. Der 

Mitbegründer und Vorstandsmitglied 

des DZD betonte, dass die Entstehung 

von Diabetes ein komplexer 

Prozess sei, der durch ein vielschichtiges 

langjähriges Zusammenspiel 

von Genen, Lebensstil und Umweltfaktoren 

zu der Erkrankung führt. 

„Die Arbeiten des DZD tragen dazu 

bei, diese Prozesse zu entschlüsseln. 

Das hilft uns, neue Ansätze zu 

entwickeln, um die Stoffwechselerkrankung 

zu behandeln oder gar zu 

vermeiden“, sagte Hrabě de Angelis. 

Neue Erkenntnisse 

aus der Forschung 

Aktuelle Studien und Untersuchungen 

zeigen immer deutlicher, dass in 

die Diabetes-Entstehung verschiedene 

Organe involviert sind. Vor allem 

das Gehirn und die Leber aber auch 

Muskeln und Fettgewebe haben eine 

zentrale Bedeutung. „Insbesondere 

die Ansammlung von Fett in der 

Leber begünstigt eine Störung des 

Blutglukosestoffwechsels“, berichtete 

Professor Dr. Michael Roden, Vorstand 

des DZD. So haben Menschen 

mit einer Fettleber ein hohes Risiko, 

an Typ-2-Diabetes zu erkranken. 

In aktuellen Forschungsarbeiten des 

DZD konnte gezeigt werden, dass 

der Lebensstil auch einen Einfluss 

darauf hat, in welchem Ausmaß 

bestimmte Gene aktiv sind – man 

spricht von Epigenetik. „Lebensstilbedingte 

Erbgutveränderungen 

sind einer der Schlüssel dafür, wie 

ein Organismus auf bestimmte 

Nahrungsmittel reagiert und wie 

eine Diabeteserkrankung individuell 

verläuft“, betonte Professor Dr. 

Annette Schürmann, Kongresspräsidentin 

und DZD-Sprecherin. 

Durch Ernährung verursachte Fettleibigkeit 

und Diabetes kann sogar 

an die Nachkommen epigenetisch 

vererbt werden. 

Innovative Wirkstoffe 

und Therapien 

Ein weiterer Schwerpunkt des DZD 

ist die Entwicklung neuer therapeutischer 

Konzepte – z.B. Multihormone. 

Forscherinnen und Forscher 

um Professor Dr. Matthias 

Tschöp, München, entwickelten 

einen Wirkstoff, der die Wirkungen 

der drei Magen-Darm-Hormone 

GLP1, GIP und Glukagon auf sich 

vereint. Dieses Mittel senkt den 

BZ-Spiegel und reduziert das Körperfett 

deutlich. Nachdem sich der 

Wirkstoff bereits im Tiermodell bewährt 

hat, wird er nun in klinischen 

Studien getestet. 

Für Menschen mit Typ-1-Diabetes 

könnte die Übertragung von 

β-Zellen künftig an Bedeutung 

gewinnen. Die Inselzelltransplantation 

in geschützten Kapseln wurde 

bereits erfolgreich an Patienten 

getestet. Hier sei jedoch die Spendersituation 

der begrenzende Faktor, 

bedauerte Professor Dr. Stefan 

Bornstein, Dresden. Eine Alternative 

könnte die Xenotransplantation 

sein, sprich die Übertragung von 

tierischen Zellen. 

Barbara Bitzer, seit Juli Geschäftsführerin 

der Deutschen Diabetes 

Gesellschaft (DDG), betonte 

die Wichtigkeit, neue Forschungsergebnisse 

möglichst schnell den 

Patienten zugutekommen zu lassen. 

Hier komme der translationalen 

Forschung eine besondere Bedeutung 

zu. 

Prof. Dr. Häring im Dialog: 

Auch die Prävention ist 

ein wichtiger Aspekt. 

Diabetes 

vorbeugen 

Das DZD arbeitet aber nicht nur 

daran, die Stoffwechselerkrankung 

besser zu behandeln. Ein Ziel ist es 

auch, Diabetes zu vermeiden. Ein 

wichtiger Durchbruch ist bei der 

Prävention von Typ-1-Diabetes gelungen. 

So zeigen aktuelle Studien, 

dass sich durch orale Insulin-Gabe 

bei Kindern zwischen zwei und sieben 

Jahren mit erhöhtem Diabetesrisiko 

eine schützende Immunreaktion 

auslösen lässt. 

Wichtige Hinweise für die Prävention 

und Behandlung des Typ-2-Diabetes 

liefern die klinischen Multicenterstudien 

des DZD. „So zeigen die Ergebnisse 

der Prädiabetes Lebensstil- 

Interventions-Studie (PLIS) zum 

Beispiel, dass 20–30 % der Prädiabetiker 

nicht von einer Änderung 

des Lebensstils profitieren“, erklärte 

DZD-Vorstand Professor Dr. Hans- 

Ulrich Häring aus Tübingen. Inzwischen 

gibt es Ansätze für individuelle 

Therapien. 

Doch wie kann man erkennen, ob 

jemand gefährdet ist, künftig an 

Diabetes zu erkranken? „Wichtige 

Hinweise zum individuellen Diabetes-Risiko 

gibt der DIfE – Diabetes- 

Risiko-Test®“, erläuterte Professor Dr. 

Matthias Schulze aus Potsdam. 

Den Test gibt es auch online unter 

drs.dife.de. Dort erhalten Interessenten 

am Ende des Tests individuell 

zugeschnittene Empfehlungen, wie 

sie ihr Risiko senken können. 

Nachwuchs 

fördern 

„Um innovative Ansätze zur Prävention 

und Behandlung von Diabetes 

weiterentwickeln zu können, 

ist es wichtig, Grundlagenforscher 

und junge Ärzte auszubilden, die die 

translationale Forschung im Fokus 

haben“, betonte Dr. Astrid Glaser, 

Geschäftsführerin des DZD. Deshalb 

wird großen Wert auf die Nachwuchsförderung 

gelegt. DZD 

Über das DZD 

Das 2009 gegründete DZD ist eines 

von sechs Deutschen Zentren für Gesundheitsforschung 

(DZG), die vom 

Bundesministerium für Bildung und 

Forschung BMBF gefördert werden. 

Im DZD arbeiten Wissenschaftlerinnen 

und Wissenschaftler aus universitären 

und außeruniversitären 

Forschungseinrichtungen interdisziplinär 

zusammen, um neue medizinische 

Forschungsergebnisse schneller 

in die Anwendung zu bringen. 

Partner im DZD sind: 

• Helmholtz Zentrum München, 

Deutsches Forschungszentrum 

für Gesundheit und Umwelt 

• Deutsches Diabetes-Zentrum 

DDZ, Düsseldorf 

• Deutsches Institut für Ernährungsforschung 

DIfE, Potsdam 

• Institut für Diabetesforschung 

und Metabolische Erkrankungen 

des Helmholtz Zentrums 

München an der Eberhard- 

Karls-Universität Tübingen 

• Paul-Langerhans-Institut 

Dresden des Helmholtz Zentrums 

München am Universitätsklinikum 

der TU Dresden 

Assoziierte Partner an den Universitäten 

in Heidelberg, Köln, Leipzig, 

Lübeck und München sowie zehn 

Projektpartner 

Prof. Dr. Tschöp erforscht einen neuen Wirkstoff – der Sprung 

vom Tiermodell in klinische Studien ist bereits geschafft. 

www.dzd-ev.de



11 

Mehr Bewegung 

für den Typ 1! 

Zeitmangel ist der größte Fitnesskiller 

HAMBURG. Diabetologen 

neigen dazu, nur ihren Patienten 

mit Typ-2-Diabetes mehr 

Bewegung zu empfehlen. 

Dabei profitieren auch Menschen 

mit Typ-1-Diabetes von 

sportlicher Betätigung. Wie aktiv 

diese Patientengruppe tatsächlich 

ist, wurde nun in der 

winMove-Studie untersucht. 

Krebsrisiko und auch die Gefahr 

von Herz-Kreislauf-Erkrankungen 

senkt.“ Allerdings sei die von der 

WHO empfohlene Mindestaktivitätszeit 

von 2,5 Stunden pro Woche 

bei Weitem nicht ausreichend. „Um 

wirklich große präventive Effekte 

zu erzielen, ist deutlich mehr Bewegung 

erforderlich“, sagte Dr. Behrens. 

Sinnvoll wären eigentlich 40 MET 

(metabolisches Äquivalent) pro Woche, 

„das entspricht also 12-mal der 

Distanz des DDG-Diabeteslaufs von 

fünf Kilometern, wie er hier beim 

Kongress angeboten wird.“ thie 

1 Behrens M et al. Diabetes Stoffw Herz 2017; 

26: 65-73 

Diabetes Kongress 2017 

Sportskanonen oder 

Sportmuffel? Wie 

steht es um die 

körperliche Aktivität 

bei Typ-1-Diabetes? 

Foto: iStock/InnaKalyuzhina 

Die Ergebnisse der winMove- 

Studie 1 , an der bundesweit 

34 Diabetesschwerpunktpraxen 

mit durchschnittlich je 110 Patienten 

teilgenommen haben, präsentierte 

Dr. Meinolf Behrens, 

Diabeteszentrum Minden. Insgesamt 

konnten 3755 Fragebogen von 

Patienten mit Typ-1-Diabetes ausgewertet 

werden. 

Als Vergleich zogen die Kollegen 

die DEGS1-Studie heran, die die 

Aktivitätslevel von Erwachsenen 

in Deutschland untersuchte. Der 

DEGS1-Studie zufolge gelingt es 

80 % der Erwachsenen in Deutschland 

nicht, die von der WHO empfohlene 

Mindestaktivitätszeit von 2,5 

Stunden pro Woche in mäßig anstrengender 

Intensität zu erreichen. 

Die wenigsten verzichten aus 

Angst vor Hypoglykämien 

Wie die winMove-Studie zeigt, 

scheinen Menschen mit Typ-1-Diabetes 

etwas sportlicher zu sein als die 

Allgemeinbevölkerung: Bei ihnen 

kommen immerhin knapp 30 % für 

2,5 Stunden pro Woche ins Schwitzen 

– Männer etwas häufiger als 

Frauen. Dies darf dennoch nicht darüber 

hinweg täuschen, dass damit 

auch unter den Typ-1-Diabetespatienten 

gut 70 % Sportmuffel sind. 

„Interessant war, dass die Angst vor 

Hypoglykämien keine große Barriere 

darstellt“, berichtete Dr. Behrens 

mit Blick auf die Daten. 

Laut winMove-Daten verzichten 

nämlich nur gut 10 % aus Sorge 

vor Hypoglykämien auf Sport. Die 

meisten gaben an, keine Zeit für 

Sport (46,0 %) oder kein Interesse 

(27,1 %) zu haben. Gesundheitliche 

Gründe mit Bezug zum Typ- 

1-Diabetes sind für 9,9 % Grund 

für den Sportverzicht, gesundheitliche 

Gründe ohne Bezug zum Typ- 

1-Diabetes spielen mit 22,9 % eine 

deutlich größere Rolle. 

Dr. Behrens animierte seine Kollegen, 

sowohl Patienten mit Typ-2- als auch 

mit Typ-1-Diabetes noch stärker zu 

Sport und Bewegung zu motivieren. 

„Wir alle wissen, dass Bewegung das 

»Empfehlungen 

sind nicht 

ausreichend« 

XIGDUO ® /FORXIGA ® 

Ihre preisgünstige Wahl mit starker HbA1c-Senkung *, ** ,1–4 

§ 

Vergleich bezieht sich nur auf den Preis (TTK) und muss immer im Verhältnis zu den medizinischen Daten gesehen werden. 

Bitte beachten Sie die entsprechenden Fachinformationen für Unterschiede in den Anwendungsgebieten. 1,2,6 

€ 

Stärkere HbA1c-Senkung #,1,2,5 

Differenz – 0,32 % vs. Saxagliptin 

(DPP-4 Inhibitor) 

XIGDUO ® – einzige verfügbare 

SGLT-2 Inhibitor Fixkombination auf 

dem deutschen Markt 3,4 

Mit klarem Preisvorteil**,§,1–4,6 

Differenz – 38,5 % (TTK) 

FORXIGA ® vs. Jardiance ® 

PREISVORTEIL 

** ,§,1–4,6 

TTK, Tagestherapiekosten 

* Signifikante HbA1c-Senkung für Dapagliflozin als Add-on mit entweder Metformin, Glimepirid, Metformin und einem Sulfonylharnstoff, Sitagliptin (mit oder ohne Metformin) oder Insulin (p < 0,0001 vs. Placebo) entsprechend der Forxiga ® - und Xigduo ® - 

Fachinformation. Es wurden keine therapeutischen klinischen Studien mit Xigduo ® -Tabletten durchgeführt, jedoch wurde die Bioäquivalenz von Xigduo ® mit gleichzeitig angewendetem Dapagliflozin und Metformin gezeigt. 

** TTK Forxiga ® 10 mg € 1,18 vs. Jardiance 10 mg/25 mg € 1,92. Bezogen auf die Tagestherapiekosten jeweils für die größte Packung und die angegebene Wirkstärke für die vergleichbaren Indikationen bei den angegebenen Präparaten. Soweit nicht abgelöst fällt nach wie vor der Zwangsrabatt 

an (der allgemeine Herstellerrabatt von 7% ab 1. April 2014) und muss ggf. vom Arzt separat berücksichtigt werden. 

# In Kombination mit Metformin. Daten wurden erhoben zu Metformin XR. Metformin XR ist in Deutschland nicht zugelassen. Bioäquivalenz zu Metformin IR: AstraZeneca. Data on file. 

Referenzen (mod. nach): 

1. Forxiga ® Fachinformation. Stand April 2017. 2. Xigduo ® Fachinformation. Stand April 2017. 3. GKV-Spitzenverband. Übersicht zu den Erstattungsbetragsverhandlungen nach § 130b SGB V. Online veröffentlicht unter www.gkv-spitzenverband.de/krankenversicherung/arzneimittel/ 

verhandlungen_nach_amnog/ebv_130b/ebv_nach_130b.jsp (Letzter Zugriff 25.07.2017). 4. Lauer-Taxe. Stand 15.07.2017. 5. Rosenstock J et al. Composite endpoint analysis of dapagliflozin versus saxagliptin as add-on therapy in patients with type 2 diabetes inadequately controlled 

with metformin. Poster 99 präsentiert auf dem 14. Annual World Congress on Insulin Resistance, Diabetes & Cardiovascular Disease (WCIRDC), 1.–3. Dezember 2016, Los Angeles/USA. Weitere Daten: AstraZeneca. Data on file. 6. Jardiance ® Fachinformation. Stand April 2017. 

Forxiga ® 5mg Filmtabletten/Forxiga ® 10mg Filmtabletten. Wirkstoff: Dapagliflozin. Xigduo ® 5mg/850mg Filmtabletten/Xigduo ® 5mg/1000mg Filmtabletten. Wirkstoffe: Dapagliflozin, Metformin. Verschreibungspflichtig. Zusammensetzung: Forxiga ® : 1 Filmtablette 

enthält Dapagliflozin-(2S)-Propan-1,2-diol (1:1) (1 H 2 

O), entsprechend 5mg bzw. 10mg Dapagliflozin. Xigduo ® : 1 Filmtablette enthält Dapagliflozin-(2S)-Propan-1,2-diol (1:1) 1 H 2 

O (entsprechend 5mg Dapagliflozin) und 850mg bzw. 1000mg Metforminhydrochlorid. Sonstige 

Bestandteile: Filmüberzug: Poly(vinylalkohol), Macrogol 3350, Talkum, Titandioxid, Eisen(III)-hydroxid-oxid x H 2 

O, Eisen(III)-oxid (nur Xigduo ® 5mg/850mg). Tablettenkern Forxiga ® : Mikrokristalline Cellulose, Lactose, Crospovidon, Siliciumdioxid, Magnesiumstearat. Tablettenkern 

Xigduo ® : Hyprolose, mikrokristalline Cellulose, Magnesiumstearat, Carboxymethylstärke-Natrium (Typ A). Anwendungsgebiete: Forxiga ® : Forxiga ist bei erwachsenen Patienten im Alter von 18 Jahren und älter mit Typ-2-Diabetes mellitus zur Verbesserung der Blutzuckerkontrolle 

indiziert als • Monotherapie: wenn Diät und Bewegung allein den Blutzucker nicht ausreichend kontrollieren bei Patienten, bei denen die Anwendung von Metformin aufgrund einer Unverträglichkeit als ungeeignet erachtet wird; • Add-on-Kombinationstherapie: in Kombination mit 

anderen Blutzucker-senkenden Arzneimitteln einschließlich Insulin, wenn diese den Blutzucker, zusammen mit einer Diät und Bewegung, nicht ausreichend kontrollieren (siehe Abschnitte 4.4, 4.5 und 5.1 der Fachinformation bezüglich verfügbarer Daten zu verschiedenen Kombinationen). 

Patienten mit schwerer Leberfunktionsstörung: Es wird eine Anfangsdosis von 5 mg empfohlen. Wenn diese gut vertragen wird, kann die Dosis auf 10mg erhöht werden. Xigduo ® : Xigduo ist bei erwachsenen Patienten im Alter von 18 Jahren und älter mit Typ-2-Diabetes 

mellitus indiziert, als Ergänzung zu Diät und Bewegung zur Verbesserung der Blutzuckerkontrolle • bei Patienten, bei denen der Blutzucker mit der maximal verträglichen Dosis von Metformin allein nicht ausreichend kontrolliert wird; • in Kombination mit anderen blutzuckersenkenden 

Arzneimitteln einschließlich Insulin bei Patienten, bei denen der Blutzucker mit Metformin und diesen Arzneimitteln nicht ausreichend kontrolliert wird (siehe Abschnitte 4.4, 4.5 und 5.1 der Fachinformation bezüglich verfügbarer Daten zu verschiedenen Kombinationen); • bei 

Patienten, die bereits mit der Kombination aus Dapagliflozin und Metformin als separate Tabletten behandelt werden. Gegenanzeigen: Überempfindlichkeit gegen den (die) Wirkstoff(e) oder einen der 

sonstigen Bestandteile. Xigduo ® zusätzlich: jede Art von akuter metabolischer Azidose (z.B. Laktatazidose, diabetische Ketoazidose), diabetisches Präkoma; schwere Niereninsuffizienz (GFR



Orales Insulin: 

Wird dieser Traum jemals wahr werden? 

Ein erster wichtiger Schritt scheint geschafft | Entwicklung jedoch gestoppt 

„Statt spritzen, 

einfach eine Pille 

schlucken. Ist das 

für Insulin 

realistisch? 

Foto: iStock/PrettyVectors 

„Wermutstropfen“ 

Expertenkommentar von Prof. Heinemann 

Insgesamt belegt diese Studie erstmalig 

die erfolgreiche Machbarkeit 

einer antidia betischen Therapie 

mit einer oralen Insulinabgabe. Die 

Dosis-Titration bleibt beim oralen Insulin 

aber eine komplexe Aufgabe. 

Zudem reduziert die zunehmende 

Beliebtheit von Nicht-Insulin-Alternativen 

für die Behandlung von 

Typ-2-Diabetes (einschließlich GLP1- 

Agonisten – die bald in oralen und 

implantierbaren Formulierungen 

angeboten werden – und SGLT2- 

Hemmern) das Interesse daran, 

eine Insulintherapie überhaupt zu 

beginnen, oder zögert diese deutlich 

hinaus. 

Der hohe Aufwand, der mit der Entwicklung 

neuer Diabetesmedikamente 

verknüpft ist, sowie die relativ 

niedriger Bioeffektivität dieses oralen 

Insulins (2 %) und nicht zuletzt die 

Verschiebung bei den Forschungsund 

Entwicklungsprioritäten auf 

andere Diabetes-Therapien (z.B. 

orales GLP1, welches eine höhere 

Bioverfügbarkeit aufweist), erklären 

vermutlich, warum trotz dieser ermutigenden 

Ergebnisse die Entwicklung 

nun zunächst gestoppt wurde. 

SAN DIEGO. Bei einer Phase-IIa-Studie wurde eine orale 

Formulierung des lang wirksamen Insulinanalogons 338 mit 

einem Absorptionsverstärker kombiniert. Dieses Analogon bindet 

an Albumin und weist eine Halbwertszeit von ~70 h auf, was 

gleichmäßige Spiegel erzeugt. Die Wirkung am Insulinrezeptor 

entspricht dem von Human insulin. Ist der Weg für die Insulin- 

Tablette nun geebnet? 

Zur oralen Verabreichung 

wurde Insulin 338 mit einem 

Absorptionsverstärker in magensaftresistente 

Tabletten verpackt. 

Ein wesentlicher Vorteil der oralen 

Einnahme ist, dass das aufgenommene 

Insulin über die Pfortader in 

den Körper kommt. Dadurch hat 

das Insulin – wie beim stoffwechselgesunden 

Menschen – eine direkte 

Wirkung in der Leber und eine geringere 

Wirkung in der Körperperipherie. 

Das bringt im Vergleich zu 

bisherigen Basalinsulinen vermutlich 

ein geringeres Risiko für Unterzuckerungen 

mit sich. 

Bei der achtwöchigen doppelblinden, 

Doppel-Dummy-Studie, deren 

Ergebnisse Privatdozentin Dr. 

Leona Plum-Mörschel vom Profil 

Institut Mainz vorstellte, wurden 

50 Patienten mit Typ-2-Diabetes 

ohne vorherige Insulintherapie 1:1 

in zwei Gruppen randomisiert. Sie 

erhielten entweder einmal täglich 

orales Insulin 338 oder Insulin glargin 

subkutan injiziert. Bei den Teilnehmern 

die aktives orales Insulin 

338 bekamen, wurde zusätzlich ein 

Placebo injiziert; diejenigen die 

Insulin glargin gespritzt bekamen, 

erhielten ein orales Placebo. Die Patienten 

durften während der Studie 

keine anderen Diabetes-Medikamente 

verwenden (außer Metformin 

und DPP4-Inhibitoren, deren vorher 

bestehende Einnahme während der 

Studienphase weitergeführt wurde). 

Zu Studienbeginn wiesen die Teilnehmer 

der oralen Insulin-Gruppe 

NBZ (mg/dL) 

»Nicht 

unterlegen« 

einen mittleren HbA 1c von 8,1 % 

auf und diejenigen in der Insulinglargin-Gruppe 

von 8,2 %. Die Insulindosis 

zu Studienbeginn lag bei 

2700 nmol orales Insulin 338 oder 

10 U Insulin glargin. Über die achtwöchige 

Behandlungsperiode hinweg 

wurde die Insulindosis in beiden 

Behandlungsgruppen ähnlich 

gesteigert. 

Bei einer ganzen Reihe von glykämischen 

Endpunkten war orales 

Insulin nicht unterlegen gegenüber 

Insulin glargin, einschließlich desprimären 

Endpunkts (s. Abb.; Nüchtern-Plasmaglukose 

ca. -45 mg/dl; 

p = 0,46), 10-Punkt-Plasmaglukoseprofil, 

HbA 1c (0,3 % höher mit 

oralem Insulin, p = 0,077), Fructosamin 

(9,6 µmol/l höher mit oralem 

Insulin, p = 0,37) und Nüchtern-C- 

Peptid (0,02 nmol/l niedriger mit 

oralem Insulin, p = 0,68). 

Interessanterweise war der einzige 

statistisch signifikante Unterschied 

eine erhöhte Variabilität der Nüchtern-Plasmaglukose 

in der Gruppe 

mit oralem Insulin im Vergleich zu 

Insulin glargin (p = 0,006). Trotz 

der erhöhten Variabilität traten weniger 

hypoglykämische Ereignisse 

mit oralem Insulin auf (7 Ereignisse 

bei 6 Patienten) als mit Insulin glargin 

(11 Ereignisse bei 6 Patienten). 

Schwere Unterzuckerungen blieben 

aus. Die Rate an unerwünschten 

Ereignissen war in den beiden Behandlungsgruppen 

ähnlich, es kam 

zu keinen (behandlungsbedingten) 

schwerwiegenden unerwünschten 

Ereignissen. Weiterhin gab es keine 

klinisch signifikanten Veränderungen 

bei Vitalzeichen, EKG, körperlichen 

Untersuchungen (einschließlich 

Funduskopie) oder Sicherheitslabordaten. 

Prof. Dr. Lutz Heinemann 

77th Scientific Sessions der ADA 

Nüchternblutzucker (NBZ) im Verlauf der Studie 

200 

180 

160 

140 

120 

0 

0 

Orales Insulin 338 

Insulin glargin 

Behandlung 

beendet 

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 

Zeit (Wochen) 

Quelle: Nach Vortrag PD Dr. Leona Plum-Mörschel, MT-Grafik 

Typ-1-Diabetes: Glukagon-Rezeptor-Antikörper getestet 

Offenbar deutliche Effekte auf Blutzuckerspiegel in Phase-I-Studie 

SAN DIEGO. Eigentlich fragt man sich, 

warum da bisher noch keiner drauf 

gekommen ist: Durch Blockade des 

Insulin-Gegenspielers Glukagon lässt 

sich bei guter Blutzuckerkontrolle die 

benötigte Insulindosis reduzieren, 

ohne dass mehr Hypoglykämien auftreten. 

Zu schön, um wahr zu sein? 

Die Pilotstudie mit dem voll humanen 

Glukagon-Rezeptor-Antikörper 

REMD-477, die Professor 

Dr. Jeremy Pettus, Endokrinologe 

an der Universität San Diego, 

vorstellte, umfasste 21 Patienten 

mit Typ-1-Diabetes, die mit CGM- 

»Kurze Dauer 

und kleine 

Patientenzahl« 

System und Insulinpumpe versorgt 

waren. 

Am zweiten Tag des fünftägigen stationären 

Aufenthaltes erhielten zehn 

Teilnehmer eine einzelne 70-mg-Dosis 

REMD-477 s.c., die anderen Placebo. 

Als primärer Prüfparameter diente 

die benötigte Insulindosis an Tag 

4 versus Tag 1: Sie sank unter dem 

AK um 12 IE (26 %) im Vergleich zur 

Placebogruppe (p = 0,02). 

Parallel reduzierte sich auch 

der Blutzucker um 20–31 mg/dl 

(p < 0,05). Der antiglykämische 

Effekt hielt über 20 Tage nach der 

Injektion unvermindert an, erst 

dann begann der Blutzuckerspiegel 

wieder zu steigen. „Das entspräche 

einer HbA 1c -Senkung um etwa 

1 Prozentpunkt, bei deutlich geringerem 

Insulinbedarf“, betonte Prof. 

Pettus. Hypoglykämien wurden 

bisher nicht beobachtet, aber die 

Studie war natürlich kurz und hatte 

eine kleine Patientenzahl. Nächstes 

Ziel der Arbeitsgruppe ist eine 

Zwölf-Wochen-Studie mit multiplen 

REMD-477-Applikationen in unterschiedlichen 

Dosen, um den Effekt 

auf das Blutzuckerprofil und weitere 

Parameter über einen längeren Zeitraum 

zu dokumentieren. ara 

77th Scientific Sessions der ADA, Pressekonferenz 

Kritische Stimmen zum Risikopotenzial 

Trotz der vielversprechenden Ergebnisse dieser Phase-I-Studie bleiben kritische Stimmen 

laut: In aktuellen Studien 1,2 mit einem anderen Vertreter der Glukagon-Rezeptorantagonisten 

kam es bei Typ-2-Diabetespatienten zu einem Anstiegs des Leberfettanteils 

sowie erhöhten Spiegeln an hepatischer Aminotransferase. Auch der Blutdruck, die 

Lipidspiegel und das Körpergewicht stiegen an. 

dz 

1 Guzman CB et al. Diabetes Obes Metab 2017; DOI: 10.1111/dom.12958 

2 Kazda CM et al. Diabetes Obes Metab 2017; 19: 1071-1077



13 

Wohin geht die Reise der SGLT2-Hemmer? 

Breite Palette möglicher Einsatzgebiete – eine Experteneinschätzung 

SAN DIEGO. „Ich sehe als zukünftige 

Initialtherapie des 

Typ-2-Diabetes die Kombination 

SGLT2-Hemmer plus Metformin“, 

prophezeite Professor 

Dr. Julio Rosenstock. Damit ist 

das Potenzial der Substanzklasse 

in seinen Augen aber noch 

lange nicht ausgeschöpft. 

Für den Direktor des Diabetesforschungszentrums 

der 

University of Texas bieten 

SGLT2-Hemmer eine breite Palette 

möglicher klinischer Einsatzgebiete, 

die von der adjuvanten Therapie 

beim Typ-1-Diabetes über den 

Schutz vor Herz- und Niereninsuffizienz 

bis hin zu Gewichtsreduktion 

und kardiovaskulärer Primärprävention 

reicht. Infolge der Ergebnisse 

der EMPA-REG-OUTCOME- 

Studie – mit einer beeindruckenden 

Reduktion des kardiovaskulären 

Sterberisikos um fast 40 % – hat 

die FDA Empagliflozin als erstem 

Antidiabetikum die Zulassung zur 

Senkung der kardiovaskulären Mortalität 

zugelassen. 

„Die FDA glaubt nicht an Klasseneffekte“, 

so Prof. Rosenstock. Deshalb 

muss jedes Antidiabetikum auch 

weiterhin seine kardiovaskuläre 

Unbedenklichkeit und – falls vorhanden 

– Schutzwirkung vor Herzkreislaufkomplikationen 

selbst nachweisen. 

Es deutet sich aber schon an, 

dass zumindest die kardiovaskulär 

präventive Wirkung allen SGLT2- 

Hemmern gemein ist. Das legen die 

Ergebnisse der Beobachtungsstudie 

CVD-REAL nahe, aber auch die Ergebnisse 

der Canagliflozin-Studie 

CANVAS. 

Auf den Prüfstand gehört seiner 

Ansicht nach die Empfehlung, mit 

Metformin in Monotherapie zu 

starten: „Natürlich kann man den 

SGLT2-Hemmer hinterher dazu geben, 

wenn das HbA 1c -Ziel nicht erreicht 

wird. Aber wir wissen um die 

klinische Trägheit vieler Kollegen, 

die mit Verspätung die Therapie intensivieren 

– wenn überhaupt.“ Die 

Leitlinien zur Behandlung von Patienten 

mit Typ-2-Diabetes, sowohl 

die amerikanischen als auch die europäischen, 

geben sich derzeit noch 

konservativ und sprechen sich gegen 

eine initiale Kombinationstherapie 

(Metformin + X) aus, es sei denn, 

das HbA 1c liegt über 9 %. Die amerikanischen 

Endokrinologen gehen 

da forscher heran: Sie empfehlen 

»FDA glaubt nicht 

an Klasseneffekt« 

Wenn es auf einfaches 

Blutzucker- Messen 

ankommt. 

® 

die initiale Kombi schon ab einem 

HbA 1c von 7,5 %. 

Prof. Rosenstock prophezeit auch 

ein Umdenken, wenn das HbA 1c 

unter Metformin > 8,5 % stagniert. 

Er glaubt, dass es sinnvoll ist, dann 

gleich zwei weitere orale Antidiabetika 

(OAD) dazuzugeben, vorzugsweise 

einen SGLT2- und einen DPP4- 

Inhibitor. „Ein einzelnes zusätzliches 

OAD zu probieren, ist vergebene 

Liebesmüh“, so die Einschätzung 

des Experten. 

DUO TD–4285 

Und wie steht es mit dem Einsatz 

als Add-on zur Insulintherapie beim 

Typ-1-Diabetes? Mögliche Nutzen 

und Risiken entsprechen denen 

beim Typ 2, erklärte er. Kleine Pilotstudien 

liegen bereits vor, in denen 

günstige Wirkungen gezeigt werden 

konnten. So geht das HbA 1c trotz reduziertem 

Insulinverbrauch zurück, 

das Gewicht sinkt und auch das Hypoglykämierisiko. 

Größere Studien 

müssen das aber noch erhärten. ara 

77th Scientific Sessions der ADA 

Herzschutz auch in der 

„wirklichen Welt“ 

SGLT2-Hemmer senken das CV-Risiko 

bei Typ-2-Diabetes auch im klinischen 

Alltag, und das scheinbar substanzunabhängig. 

Zu diesem Schluss kommt 

die CVD-REAL-Studie, in die Daten von 

über 300 000 Patienten aus 5 Ländern 

eingegangen sind (auch aus der deutschen 

Diabetes-Patienten- Verlaufsdokumentation 

DPV). Ausgewertet wurden 

Neuerkrankungen an Herzinsuffizienz 

und Sterbefälle bei Patienten, die 

neu auf einen SGLT2-Hemmer oder ein 

anderes antidiabetisches Medikament 

eingestellt worden waren. Heraus kam 

eine 41%ige Risikominderung bei koronar 

vorerkrankten Patienten und 

eine 48%ige Risikosenkung bei zuvor 

Herzgesunden zugunsten der SGLT2- 

Hemmer. Die Gesamtmortalität wurde 

halbiert. Das steht in Einklang mit 

den Resultaten der Outcome-Studien 

EMPA-REG und CANVAS. Nach Worten 

von Studienleiter Prof. Dr. Matthew 

Cavender, University of North Carolina, 

gibt es keinen Hinweis darauf, dass 

ein bestimmter Vertreter der SGLT2- 

Inhibitoren die Nase vorn hat. 

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14 Digitalisierung 


»Für Transparenz 

und Orientierung sorgen« 

Manuel Ickrath über den digitalen Wandel 

und seine Funktion als Sprecher der DDG Task Force Digitalisierung 

WIESBADEN. Manuel Ickrath, einer der Herausgeber des diatec 

journals, berät neben diversen Firmen die Deutsche Diabetes 

Gesellschaft zum Thema Digitalisierung – die seiner Meinung 

nach unser Gesundheitswesen ebenso stark verändern wird, wie 

sie vor einigen Jahren die Medienlandschaft beeinflusst hat. 

Gabriele Faber-Heinemann traf ihn zum Gespräch. 

? 

Manuel, man hat Dich in der Szene 

seit vielen Jahren als Verleger 

im Diabetes-Bereich gekannt. Seit 

einiger Zeit jedoch beschäftigst Du 

Dich mit dem Thema Digitalisierung 

in der Diabetologie. Was ist so interessant 

an diesem Thema? 

Manuel Ickrath: Als Verleger von medizinischen 

Fachzeitschriften wurde 

ich bereits vor über 10 Jahren mit 

der Herausforderung des Internets 

für die Medien konfrontiert. Und 

im Rahmen meiner Tätigkeit 

beim Verlegerverband hatte 

ich zweimal die Möglichkeit, 

im Silicon Valley Firmen 

wie Google, Facebook und 

Co. zu besuchen. Was aus 

der Zeit hängen geblieben 

ist, war die Erkenntnis, wie 

radikal sich die Bedingungen 

für die Medien ändern 

würden. Die Medien 

waren die Ersten, die 

sich auf die veränderten 

Strukturen einstellen 

mussten. Damals haben 

einige unserer Kunden 

im Pharma bereich 

begonnen, sich gegen 

Print und für 

Online-Marketing 

zu entscheiden, was 

im Nachgang die 

Medienlandschaft 

und deren Einnahmequellen 

immens 

verändert hat. Als 

ich mich 2012 neu 

orientiert habe, war 

für mich klar, dass 

ich mich intensiv mit der Digitalisierung 

beschäftigen sollte, speziell 

im Diabetesbereich. So durfte ich, 

zusammen mit der Firma Roche 

Diabetes Care, einen Think Tank, 

also eine „Vordenker-Veranstaltung“, 

aufbauen, um unter dem Stichwort 

#Morgen neue, digitale Konzepte 

für die Diabetikerversorgung zu beschreiben. 

Aus dieser Veranstaltung 

sind bereits viele kreative Ideen gekommen, 

der dritte #Morgen findet 

übrigens demnächst statt. 

? 

Wie wird die Digitalisierung die 

Diabeteswelt verändern, in Bezug 

auf die Patientenversorgung 

oder bei der Entstehung neuer Geschäftsfelder? 

Ickrath: Ich glaube, dass vor allem 

die Rolle der Patienten sich verändern 

wird. Alle Informationen stehen 

heute mithilfe des Smartphones 

zur Verfügung, und zwar sofort und 

Fotos: iStock/seamartini 

mobil. Das paternalistische Bild 

der Arzt/Patienten-Beziehung nach 

dem Motto „Wir Ärzte wissen am 

besten, was gut ist für den Patient“ 

gehört bald der Vergangenheit an. 

Die Angebote für Patienten werden 

mehr und mehr mobil, d.h. vor allem 

ortsunabhängig werden, und 

zukünftig wird es darum gehen, 

die Aufmerksamkeit des Patienten 

zu bekommen, sonst wird man 

aus dessen persönlichem Netzwerk 

ausgeschlossen. Das wird die Ärzte 

genauso betreffen wie die Industrie 

und die Medizin insgesamt. Was 

Geschäftsfelder betrifft, läuft alles 

auf die überragende Bedeutung der 

Software zu. Heute geht es um Problemlösungen 

und nicht mehr um 

den Verkauf einzelner Produkte. 

? 

Was bedeutet das für das Arzt- 

Patienten-Verhältnis, aber auch 

für das diabetologische Umfeld wie 

Krankenkassen, Gesundheitspolitik, 

Industrie? 

Ickrath: Es entwickelt sich zunehmend 

ein partnerschaftliches Verhältnis 

zwischen allen Beteiligten 

im Gesundheitssystem, basierend 

auf dem überragenden Einfluss der 

„Sprechenden Medizin“ als Folge 

einer personalisierten Medizin. Das 

Arzt-Patienten-Verhältnis wird nicht 

IntervIew 

Manuel Ickrath 

Sprecher der DDG Task Force Digitalisierung 

Foto: zVg 

»Gewaltige 

Herausforderung 

für die gesamte 

Gesellschaft« 

unter der Digitalisierung leiden, es 

wird also nicht kälter oder technokratischer 

werden, sondern intensiver, 

davon bin ich überzeugt. Aber 

die Strukturen und die Leistungen 

der Ärzte werden transparenter und 

eventuell eine Änderung der Finanzierung 

unseres Gesundheitswesens 

zur Folge haben. Wir werden zukünftig 

möglicherweise nicht mehr 

nur die medizinischen Prozesse bezahlen, 

sondern uns in einem viel 

stärkeren Maße für das Outcome 

interessieren. Es wird auf die Ergebnisqualität 

ankommen und ein 

gutes Ergebnis wird dann auch honoriert 

werden. Damit sind die Digitalisierung 

und Qualität genauso 

eng verbunden wie Digitalisierung 

und Kosteneinsparungen. 

? 

Mit der „Task Force Digitalisierung“ 

der DDG, deren Sprecher 

Du bist, möchte die Fachgesellschaft 

den digitalen Wandel konstruktiv 

mitgestalten. Was ist der aktuelle 

Entwicklungsstand und welche Aufgaben 

hat die Task Force konkret? 

Ickrath: Es geht darum, dass die 

DDG die anstehenden Veränderungen 

im Dia betesbereich mitgestalten 

will und nicht länger getrieben 

wird von Entscheidungen, die an 

Infrastruktur und 

passende wegweiser 

für eine erfolgreiche 

digitale transformation. 

anderer Stelle getroffen werden. Das 

kann sie auf verschiedenen Gebieten 

tun: beim Datenschutz und bei 

der Datensicherheit, bei den digitalen 

Behandlungsstandards, bei der 

Aus- und -Weiterbildung und bei 

der Schulung. 

Voraussetzung dafür ist die Schaffung 

einer Interoperabilität, damit 

die Ärzte untereinander, aber auch 

die Ärzte mit den Patienten kommunizieren 

können. Darum kümmert 

sich die DDG und speziell 

der aktuelle Präsident Prof. Müller- 

Wieland. Er hat die Digitalisierung 

als ein wichtiges Hauptziel seiner 

Präsidentschaft definiert. Deshalb 

hat das DDG-Präsidium eine eigene 

Task Force Digitalisierung ins Leben 

gerufen, die sich um diese Themen 

kümmern wird. Meine Aufgabe dabei 

ist die Koordinierung der verschiedenen 

Aktivitäten, damit wir 

vorankommen. 

? 

Was muss sich ein diabetologischtätiges 

Team in den Schwerpunktpraxen 

oder auch in der Klinik konkret 

darunter vorstellen? 

Ickrath: Die DDG darf ihre Mitglieder 

bei der Digitalisierung nicht 

allein lassen. Viele Ärzte und auch 

Beraterinnen haben Sorge, wie die 

Transformation für sie ganz persönlich 

abläuft. Bezüglich ihrer 

Kenntnisse, aber auch, was finanzielle 

Fragen angeht und natürlich 

die rechtlichen Voraussetzungen. 

Das hat die DDG erkannt und will 

für Transparenz und Orientierung 

sorgen, aber auch den Einfluss der 

wissenschaftlichen Fachgesellschaft 

sichern. An erster Stelle brauchen 

wir Lösungen für die Konnektivität, 

also der mangelnden Interoperabilität 

zwischen den verschiedenen 

Diabetesmanagement-Softwareprogrammen, 

die bisher nicht zusammenpassen 

und was zu unnötigem 

Chaos in den Praxen führt. Wir 

brauchen Rechtssicherheit beim 

Datenschutz und Vertrauen in die 

Datensicherheit. Wir benötigen eine 

Aus- und Weiterbildung für Ärzte 

und Beraterinnen mit digitalen 

Themen inklusive Datenschutz 

und wir brauchen neue Fortbildungsangebote 

für Diabetestechnologie. 

? 

Was kann 

man Diabetologen 

raten, 

um sich auf 

diese digitale 

Zukunft vorzubereiten? 

Ickrath: Keiner 

kennt die Zukunft, aber 

wir müssen die Digitalisierung als 

eine gewaltige Herausforderung für 

die gesamte Gesellschaft begreifen. 

Deshalb wird die DDG inzwischen 

auch politisch und fordert Breitbandausbau 

sowie die zügige Umsetzung 

des E-Health-Gesetzes, aber 

unter Einbeziehung des medizinischen 

Sachverstands der Fachgesellschaften, 

damit die Digitalisierung 

in Deutschland nicht scheitert oder 

nur auf Effizienzgewinn basiert statt 

auf Steigerung der Versorgungsqualität. 

Die Diabetologen sollten sich 

der Entwicklung nicht versagen 

oder versperren, sondern die Chancen 

und Vorteile, die einige Diabetologen 

ja bereits heute umsetzen, 

erkennen und nutzen. Eigentlich 

haben sie als Diabetologen hervorragende 

Voraussetzungen dafür. Wenn 

sie sich aber sperren, wird es schwer. 

Sie sind dann einfach nicht im digitalen 

Netzwerk ihrer Patienten, andere 

werden sich darum kümmern, 

Hausärzte, Krankenkassen, Google, 

Apple, Adidas und viele andere. 

Interview: Gabriele Faber-Heinemann, 

Leitungsteam diatec journal


Digitalisierung 

15 

Erste Diabetes-Apps haben 

Qualitätssiegel erhalten 

AG plant eine Ausweitung der Zertifizierung 

Die Ergebnisse 

der App-Prüfung 

sind auf http:// 

diadigital.de 

nachzulesen. 

WIESBADEN. Seit Mai vergibt 

eine Arbeitsgruppe unter Leitung 

der AG Diabetes & Technologie 

der DDG ein Gütesiegel 

für Diabetes-Apps. Vier 

digitale Helfer haben bereits 

eine Zertifizierung für Qualität, 

Nutzerfreundlichkeit und 

Datensicherheit erhalten. 

trum für Telematik und Telemedizin 

ZTG verlief zufriedenstellend. Im Juli 

erhielt die App daher das Gütesiegel 

DiaDigital.de 2017. 

Die Ergebnisse der Selbstauskunft, der 

technischen Überprüfung sowie die 

zusammenfassende Bewertung aller 

geprüften digitalen Helfer sind online 

auf http://diadigital.de veröffentlicht. 

„Der Zeitraum für eine Prüfung 

kann zwischen fünf Wochen und 

mehreren Monaten schwanken“, 

sagt Drossel. Dies hänge u.a. davon 

ab, ob Nachbesserungen erforderlich 

seien. „Negative Bewertungen veröffentlichen 

wir jedoch nicht“, betont 

sie. Die AG teile den Herstellern festgestellte 

Mängel mit, damit diese die 

Foto: diadigital.de 

Möglichkeit hätten, die Unzulänglichkeiten 

zu beheben. Das Siegel ist 

nur für die jeweils getestete Version 

gültig. Künftig will die AG auch Geräte, 

die sich mit den digitalen Helfern 

verbinden lassen, wie etwa Blutzuckermessgeräte, 

in die Bewertung 

mit einbeziehen. Petra Spielberg 

So oder ähnlich lauten die Urteile: 

„unkomplizierte, intuitiv bedienbare 

App“, „Tagebuchdaten können 

vom Nutzer als pdf weitergeleitet 

werden“, „Einbindung von Daten aus 

Blutdruck-, Blutzuckermessgeräten 

(auch CGM/FGM), Körperwaagen 

und Fitnesstrackern“. Vergeben werden 

sie von der AG Dia Digital für von 

ihr getestete Apps. Zwei Diabetestagebücher, 

die App MyTherapy sowie ein 

Broteinheiten-Rechner haben das Gütesiegel 

bereits erhalten. Weitere Apps 

sind im Verfahren. 

Der Nutzen des Siegels besteht für 

Diana Drossel, stellv. Vorstandsvorsitzende 

von diabetesDE, vor 

allem darin, dass Behandler, Anwender 

und Hersteller sich darauf 

verlassen können, dass es sich um 

systematische und unabhängige Bewertungen 

handelt. Das Zertifikat ist 

derzeit kostenfrei erhältlich. 

Beim Omnitest-Tagebuch handelt 

es sich z.B. um eine App, die für das 

Betriebssystem iOS konzipiert wurde. 

Die Braun Melsungen AG hatte 

das Programm 2016 auf der Medizinmesse 

Medica vorgestellt und sich 

dann an die DiaDigital-Gruppe gewandt, 

um in das Prüfverfahren einbezogen 

zu werden. 

„Auf der Grundlage einer Selbstauskunft 

des Herstellers hat zunächst 

ein kleines Team, bestehend aus 

Mitgliedern der DDG, Krankenkassen, 

Patientenvertretern und Diabetologen, 

die App geprüft“, erklärt 

Drossel. Die erste Bewertung fiel 

vielversprechend aus. Es hatte sich 

lediglich gezeigt, dass Omnitest für 

Sehbehinderte und Blinde nicht barrierefrei 

zugänglich war. 

„Wir haben den Hersteller auf dieses 

Manko hingewiesen, sodass er 

das System nachbessern konnte“, so 

Drossel. Im Mai 2017 brachte dieser 

dann ein Update heraus, das bei einer 

weiteren Prüfung auf Basis eines 

standardisierten Kriterienkatalogs 

durch einen größeren, bei DiaDigital 

registrierten Testerkreis durchweg 

positiv bewertet wurde. Auch 

die Überprüfung von Datenschutz 

und -sicherheit sowie Nutzungsbedingungen 

durch das Bochumer Zen- 

DE-P-145-0317-047309 

Hinweis: Repatha ® (Evolocumab) ist indiziert zur LDL-C-Senkung bei Patienten 

mit primärer Hypercholesterinämie (heterozygot familiär und nicht-familiär) 

und gemischter Dyslipidämie sowie homozygoter familiärer Hypercholesterinämie. 2 

WENN DAS LDL-C NICHT IN 

DEN GRIFF ZU BEKOMMEN IST 

MIT REPATHA ® 

ÜBERLEGENE*,1, 2 

WIRKSAMKEIT 

FÜR IHRE HOCHRISIKO-PATIENTEN 

Repatha ® 

Der EINZIGE 

PCSK9-Inhibitor 

mit publizierten 

Phase 3-Outcome- 

Daten 3 

LDL-C = Low-density lipoprotein cholesterol 

* Im Vergleich zur Kontrollgruppe (Placebo oder Ezetimib in Kombination mit einer Statin-Therapie bzw. Standardtherapie aus min. 20 mg Atorvastatin oder einer äquivalenten Dosis +/- Ezetimib). 

# Hochrisiko-Patienten definiert nach den Kriterien der deutschen Arzneimittelrichtlinie zur Verordnung von Lipidsenkern: Patienten mit bestehender vaskulärer Erkrankung (KHK, cerebrovaskulärer Manifestation, pAVK) und Patienten mit hohem 

kardiovaskulären Risiko (über 20 % Ereignisrate auf der Basis der zur Verfügung stehenden Risikokalkulatoren). Beschluss des Gemeinsamen Bundesausschusses über eine Änderung der Arzneimittel-Richtlinie (AM-RL): Anlage III – Übersicht über 

Verordnungseinschränkungen und -ausschlüsse Evolocumab; 2. Juni 2016; https://www.gba.de/downloads/39-261-2600/2016-06-02_AM-RL-III_Evolocumab.pdf. 

1 Robinson JG et al. JAMA. 2014; 311(18): 1870–1882. 

2 Fachinformation Repatha ® , Stand Februar 2017. 

3 Sabatine MS et al. N Engl J Med. 2017;376(18): 1713-1722 

Repatha ® 140 mg Injektionslösung in einem Fertigpen. Repatha ® 420 mg Injektionslösung in einer Patrone. Wirkstoff: Evolocumab. Dieses Arzneimittel unterliegt einer zusätzlichen Überwachung. Jeder Verdachtsfall einer Nebenwirkung sollte gemeldet 

werden. Zusammensetzung: Arzneilich wirksamer Bestandteil: Jeder Fertigpen enthält 140 mg Evolocumab in 1 ml Lösung. Jede Patrone enthält 420 mg Evolocumab in 3,5 ml Lösung (120 mg/ml). Evolocumab ist ein humaner monoklonaler IgG2-Antikörper, 

der mittels rekombinanter DNA-Technologie in Ovarialzellen des Chinesischen Hamsters (CHO) hergestellt wird. Sonstige Bestandteile: Prolin, Essigsäure 99%, Polysorbat 80, Natriumhydroxid (zur pH-Wert-Einstellung), Wasser für Injektionszwecke. 

Anwendungsgebiete: Hypercholesterinämie und gemischte Dyslipidämie: Repatha ® wird bei Erwachsenen mit primärer Hypercholesterinämie (heterozygot familiär und nicht-familiär) oder gemischter Dyslipidämie zusätzlich zu diätetischer Therapie 

angewendet in Kombination mit einem Statin oder einem Statin mit anderen lipidsenkenden Therapien bei Patienten, die mit der maximal tolerierbaren Statin-Dosis die LDL-C-Ziele nicht erreichen, oder, allein oder in Kombination mit anderen 

lipidsenkenden Therapien bei Patienten mit Statin-Intoleranz oder für welche ein Statin kontraindiziert ist. Homozygote familiäre Hypercholesterinämie: Repatha ® wird bei Erwachsenen und Jugendlichen im Alter von 12 Jahren und älter mit homozygoter 

familiärer Hypercholesterinämie in Kombination mit anderen lipidsenkenden Therapien angewendet. Die Wirkung von Repatha ® auf kardiovaskuläre Morbidität und Mortalität wurde bisher noch nicht nachgewiesen. Gegenanzeigen: Überempfindlichkeit 

gegen den Wirkstoff oder einen der sonstigen Bestandteile. Nebenwirkungen: Häufig: Influenza, Nasopharyngitis, Infektion der oberen Atemwege, Hautausschlag, Übelkeit, Rückenschmerzen, Arthralgie, Reaktionen an der Injektionsstelle. Gelegentlich: 

Urtikaria. Weitere Angaben: s. Fach- und Gebrauchsinformation. Verschreibungspflichtig. Stand der Information: Februar 2017. AMGEN Europe B.V., 4817 ZK Breda, Niederlande (örtlicher Vertreter Deutschland: AMGEN GmbH, 80992 München). 

# 

»Der Hersteller 

kann das System 

nachbessern«

16 Das Interview 


»HbA 1c und glykämische Kontrolle sind 

ein Baustein, aber nicht das ganze Haus« 

Professor Dr. Seufert über den Stellenwert der HbA 1c -Messung 

FREIBURG. Über die Bedeutung des HbA 1c in der Betreuung 

von Diabetespatienten wird aktuell viel diskutiert. Ist das 

gerechtfertigt? Professor Dr. Jochen Seufert warnt vor voreiligen 

Schlüssen und wirft einen Blick in die Zukunft. 

? 

Wie stehen Sie zum glukozentrischen 

Weltbild und dem HbA 1c als 

Maß des Therapieerfolgs? 

Professor Dr. Jochen Seufert: Man 

sollte nicht den HbA 1c -Wert mit dem 

glukozentrischen Weltbild gleichsetzen, 

auch wenn wir ihn natürlich in 

vielfältiger Weise zur Prüfung des 

Glukosestoffwechsels nutzen. Er ist 

zweifelsfrei wichtig zur Diagnosestellung 

und wir wissen, dass er gut 

korreliert mit mikrovaskulären Komplikationen 

an Nieren und Augen. Bei 

makrovaskulären Komplikationen 

ist die Korrelation deutlich schlechter. 

Das wissen wir spätestens seit 

ACCORD, ADVANCE und VADT. 

Ich denke aber nicht, dass man den 

Umkehrschluss ziehen sollte: HbA 1c 

interessiert nicht, Hauptsache wir 

senken das kardiovaskuläre Risiko. 

? 

Welche Informationen lassen sich 

aus dem HbA 1c -Verlauf unter Therapie 

ziehen? 

Prof. Seufert: Es wird jetzt oft so 

getan, als könne man den HbA 1c - 

Wert vernachlässigen. Die Deutsche 

Gesellschaft für Allgemeinmedizin 

propagiert, ihn bei Menschen über 

70 Jahre ruhig bei 9 % zu lassen. Das 

ist durch keinerlei Evidenz sinnvoll 

untermauert. Die glykämische Kontrolle 

bleibt ein wichtiger Aspekt, an 

dem sich die Therapiequalität ablesen 

lässt. Wir haben individuelle 

Ziele bei jedem Patienten. Da bleibt 

der HbA 1c -Wert für die Therapiesteuerung 

gerade auch bei älteren 

Patienten zur Vermeidung einer 

Glukosurie und damit Exsikkose von 

Bedeutung. Dies ist nur mit einem 

HbA 1c von unter 8 % sicher gegeben. 

»Vielzahl von 

Faktoren zu 

berücksichtigen« 

nachgefragt 

? Individuelle Ziele – Was bedeutet 

das konkret? 

Prof. Seufert: Man muss jeden Pa- 

tienten genau anschauen und dann 

entscheiden: Für diesen Patienten 

ist das Ziel unter 6,5 % oder unter 

7,5 %, vielleicht auch im Einzelfall 

unter 8 %. Dabei ist eine Vielzahl 

von Faktoren zu berücksichtigen 

wie Hypoglykämieneigung, 

Diabetesdauer, Alter, Begleit- 

erkrankungen, aber auch 

welche Behandlungsoptio- 

nen der Patient überhaupt 

umsetzen kann im täglichen 

Leben. 

? Wenn man sich auf die HbA 1c- 

Senkung konzentriert als einfach 

zu messenden Parameter – besteht 

da nicht das Risiko der Übertherapie, 

weil man um jeden Preis das Ziel erreichen 

will? 

Prof. Seufert: Dieses Risiko besteht. 

Da kommt es auf die Erfahrung des 

Diabetologen an. Wichtig ist eben, 

dass man sich nicht ausschließlich 

auf die Blutzuckersenkung fokussiert. 

Wir wollen das Gesamtrisiko 

des Patienten reduzieren. Wir wissen, 

dass wir mit reiner Blutzuckersenkung 

bei einem Patienten, der 

auch noch eine Dyslipidämie und 

eine Hypertonie hat, also ein klassisches 

metabolisches Syndrom, das 

Komplikationsrisiko nicht ausreichend 

senken. HbA 1c und glykämische 

Kontrolle sind ein Baustein, 

aber nicht das ganze Haus. 

? 

Wir haben mit SGLT2-Inhibitoren 

und GLP1-Analoga Wirkstoffe, 

die am kardiovaskulären 

und wahrscheinlich auch renalen 

Risiko drehen, ohne dass der HbA 1c - 

Unterschied zur Standardtherapie 

so eminent groß ausgefallen wäre … 

Prof. Seufert: … daraus könnte man 

ableiten, dass der HbA 1c -Wert dafür 

vielleicht gar keine Rolle spielt. Das 

könnte man in der Tat. Aber wir 

können nicht einfach sagen, wir 

dia gnostizieren den Diabetes mit 

dem HbA 1c , gucken dann aber nicht 

mehr drauf und setzen nur noch die 

neuen Medikamente ein. Eine solche 

Fire-and-forget-Strategie, wie sie in 

den USA für die Statine empfohlen 

wird, wird den Patienten in ihrer 

Komplexität nicht gerecht. 

Der HbA 1c -Wert bleibt 

ein wichtiger Aspekt in der 

Therapiesteuerung . 

Fotos: Science Photo Library/Custom Medical 

Stock Photo/Kallista Images, fotolia/pico 

? 

Würden Sie darauf drängen, dass 

jeder Diabetespatient wenigstens 

eines dieser kardiovaskulär aktiven 

Medikamente an Bord haben sollte? 

Prof. Seufert: Aufgrund der Tatsache, 

dass wir heute Wirkstoffe haben, 

die sowohl den Blutzucker senken 

als auch, in Endpunktstudien 

nachgewiesen, das kardiovaskuläre 

Risiko, geht der Trend dahin. Aber: 

Die Daten gelten für Patienten, die 

ein sehr hohes kardiovaskuläres 

Risiko haben, manifeste Gefäßschäden 

oder sogar schon ein kardiovaskuläres 

Ereignis hatten. Wir 

projizieren das gerne auf die früheren 

Stadien, aber dafür liefern die 

Studien keine Evidenz. Andererseits 

besteht kein Grund anzunehmen, 

dass SGLT2-Hemmer und GLP1- 

Analoga bei diesen Patienten nicht 

wirken sollten hinsichtlich Protektion 

von Niere und Herz. Ich bin 

überzeugt, dass der Einsatz dieser 

Medikamente sich am kardiovaskulären 

Risiko orientieren sollte. Das 

wird wohl auch in den Leitlinien so 

festgelegt werden. Wahrscheinlich 

werden vor allem SGLT2-Inhibitoren 

als orale Medikamente schon 

Foto: zVg 

PROFESSOR 

DR. JOCHEN SEUFERT 

Professor Dr. Jochen Seufert ist 

Abteilungsleiter Endokrinologie, 

Diabetologie der Klinik für Innere 

Medizin II am Universitätsklinikum 

Freiburg. Seit dem Jahr 2016 gehört 

er dem Vorstand der Deutschen 

Diabetes Gesellschaft an. 

früh in der Therapie eingesetzt 

werden. 

? Sind denn andere Biomarker in 

Sicht? 

Prof. Seufert: Ja, durchaus. Es gibt 

einige Biomarker, die in Studien 

getestet werden. Untersucht 

worden sind zum Beispiel 

hoch sensitives CRP, 

Interleukin-6 oder Hepatokine 

wie Retinol- 

binding Protein. Die 

sind aber noch nicht 

so gut validiert, als 

dass man sie einset- 

zen könnte, um das 

Gesamtrisiko des Pati- 

enten einzuschätzen. 

So wenig wie sich 

der HbA 1c -Wert 

alleine für die Abschätzung 

des Ge- 

samtrisikos eignet, 

so wenig ist ein 

einziger Marker in 

Sicht, der das leistet. 

Ich bin aber zuversicht- 

lich, dass man mit einer 

Kombination von Biomarkern 

zukünftig eine bessere Vorhersage 

treffen kann. 

Interview: Manuela Arand 

Sieben Mythen zum Thema 

Zucker und Übergewicht 

foodwatch hat ein Papier veröffentlicht, das 

mit den Mythen, die über Zucker und Übergewicht 

verbreitet werden, aufräumen soll. 

http://bit.ly/2eEOBDx 

43% 

der Schüler zwischen 10 und 18 Jahren 

leiden unter Stress. 

DAK-Präventionsradar 2017 

DGE: Aktualisierte 

Ernährungsempfehlungen 

Die Deutsche Gesellschaft für Ernährung 

(DGE) e.V. hat ihre 10 Regeln zu einer ausgewogenen 

Ernährung überarbeitet. 

www.dge.de/10regeln


Serie Gendermedizin 

17 

Stärker gefährdet, 

schlechter therapiert 

Frauen mit Typ-2-Diabetes tragen ein höheres kardiovaskuläres Risiko als Männer 

WIESBADEN. Frauen mit Typ-2-Diabetes 

sind stärker als Männer vom 

Herzinfarkt bedroht, wobei schon im 

prädia betischen Stadium ein relativ 

hoher Risikoanstieg zu verzeichnen ist. 

Der kardiovaskuläre Vorteil stoffwechselgesunder 

Frauen vor der Menopause 

ist im Fall eines Diabetes mellitus 

nicht vorhanden. 

Es ist noch nicht lange her, dass 

die Forschung begonnen hat, 

den Blick auf Unterschiede 

zwischen Männern und Frauen 

mit Dia betes zu richten. Wohl am 

besten untersucht sind inzwischen 

geschlechtsspezifische Aspekte des 

kardiovaskulären Risikos und in dieser 

Hinsicht gibt es offenbar einiges 

zu entdecken. Eines lässt sich bereits 

jetzt mit Sicherheit sagen: Die Tatsache, 

dass Frauen mit Typ-2-Dia betes 

häufig schlechter therapiert werden 

als Männer, steht in eklatantem Widerspruch 

zu ihrem deutlich höheren 

kardiovaskulären Risiko. 

»Das Risiko ist 

vier- bis sechsfach 

erhöht« 

Prof. Dr. Petra-Maria Schumm- 

Draeger, Ärztliche Direktorin des 

Zentrums für Innere Medizin Fünf 

Höfe, München, nennt die harten 

Zahlen: „Frauen mit Typ-2-Diabetes 

tragen im Vergleich zu stoffwechselgesunden 

Frauen ein vier- bis 

sechsmal so hohes kardiovaskuläres 

Risiko.“ Bei Männern dagegen 

sei von einem doppelt bis dreifach 

erhöhten Risiko auszugehen. Speziell 

für das Herzinfarktrisiko liegen 

in dieser Hinsicht belastbare Daten 

vor. Auch was die Früh- und Spätmortalität 

nach Myokardinfarkt 

anbelangt, schneiden Frauen mit 

Diabetes schlechter als Männer ab. 

Nachteile zeigen sich auch 

bei Schlaganfällen 

Für den Schlaganfall ist die Datenlage 

nicht ganz so eindeutig. In einer 

Metaanalyse, in der über 12 000 

Schlaganfälle berücksichtigt wurden, 

war das Risiko bei Frauen mit Diabetes 

gegenüber stoffwechselgesunden 

Kontrollen um den Faktor 2,28 

und bei Männern um den Faktor 

1,83 erhöht. Auch war die Überlebenszeit 

nach Schlaganfall bei Frauen 

im Mittel kürzer als bei Männern. 

„Nach aktuellem Verständnis“, so 

Prof. Schumm-Draeger, „dürfte das 

unterschiedliche kardiovaskuläre Risiko 

damit zusammenhängen, dass 

Weltdiabetestag 2017 

Am 14. November ist Weltdiabetestag. In 

diesem Jahr liegt der Fokus auf »Frauen 

und Diabetes«. Ziel ist es, die Versorgung 

von Frauen mit einer Diabeteserkrankung 

zu stärken und geeignete Präventions- 

Professor Dr. 

Petra-Maria 

Schumm-Draeger 

Ärztliche Direktorin 

des Zentrums für 

Innere Medizin Fünf 

Höfe, München 

Foto: privat 

Störungen des metabolischen Syndroms 

bei Frauen oft gravierender 

ausfallen als bei Männern.“ Stärker 

ausgeprägte Stoffwechsel anomalien 

sind bei Frauen bereits im prädiabetischen 

Stadium festzustellen, wobei 

dies besonders den Fettstoffwechsel 

betrifft: LDL-C und Triglyzeride 

sind oft stärker erhöht, während das 

protektive HDL-C stärker erniedrigt 

ist. In puncto Blutglukose bestehen 

ebenfalls Unterschiede, die für das 

kardiovaskuläre Risiko relevant 

sein könnten. Zum Beispiel weisen 

Frauen mit Diabetes – bei ähnlichen 

Nüchternwerten – tendenziell höhere 

postprandiale Werte als Männer 

auf. Entzündungsprozesse im Rahmen 

der bauchbetonten Adipositas, 

die einen negativen Einfluss auf die 

Endothelfunktion ausüben, verlaufen 

zudem bei Frauen oft heftiger. 

Wie sich das erhöhte kardio-metabolische 

Risiko von Frauen erklären 

lässt, ist nicht abschließend 

erforscht. Die Vermutung, dass Hormone 

eine Rolle spielen könnten, ist 

naheliegend. Tatsächlich 

beeinflussen 

Östrogene die 

Insulinempfindlichkeit 

positiv. In 

der Menopause, 

wenn die Östrogenproduktion 

langsam versiegt, verschärft 

sich deshalb eine bestehende 

Insulinresistenz. In der Folge kann 

es bei einem vorher gut eingestellten 

Diabetes plötzlich zu Turbulenzen 

kommen. 

Aber das hohe kardiovaskuläre Risiko 

von Typ-2-Diabetespatientinnen 

fängt nicht erst mit der Menopause 

an. Im Gegenteil: „Der Östrogenvorteil, 

der stoffwechselgesunden Frauen 

vor der Menopause einen kardiovaskulären 

Vorteil beschert, wird 

offenbar durch den Typ-2-Dia betes 

zunichte gemacht.“ Prof. Schumm- 

Draeger unterstreicht, dass Frauen 

mit Typ-2-Diabetes bzw. metabolischem 

Syndrom in jedem Alter stärker 

kardiovaskulär gefährdet sind als 

Männer. Inwieweit Sexualhormone 

auch vor der Menopause eine Rolle 

spielen, ist nicht geklärt. 

Essstörungen und 

Depressionen sind relevant 

Als weitere möglicherweise relevante 

Faktoren nennt Prof. Schumm- 

Draeger Depressionen und Essstörungen. 

Frauen mit Übergewicht 

neigen zu Depressionen. Bei Männern 

dagegen ist Dicksein weit weniger 

mit Selbstzweifeln und Stimmungseintrübungen 

verbunden. 

Dass Depressionen erhebliche negative 

Auswirkungen auf gleichzeitig 

bestehende körperliche Erkrankungen 

haben, ist bekannt. Auch für 

das kardiovaskuläre Risiko könnte 

dies zutreffen. Dieser Verdacht wird 

erhärtet durch Studien, die belegen, 

dass Depressionen die Inzidenz des 

Herzinfarkts erhöhen und die Prognose 

nach Herzinfarkt verschlechtern. 

Allerdings wurden diese Daten 

nicht speziell an Diabetespatienten 

erhoben. Wahrscheinlich spielen 

verschiedene Faktoren zusammen 

und tragen zum kardiovaskulären 

Risiko bei. Auch Essstörungen, die 

bei Frauen ebenfalls deutlich häufiger 

vorkommen als bei Männern, 

könnten involviert sein. 

Defizite der Primärund 

Sekundärprävention 

Angesichts der Größenordnung, 

mit der das weibliche Geschlecht 

gefährdet ist, erstaunt die Tatsache, 

dass Frauen mit Typ-2-Diabetes 

oft schlechter therapiert werden 

als Männer. Diese Benachteiligung 

ist mit Evidenz belegt: Frauen mit 

Bluthochdruck bzw. Fettstoffwechselstörungen 

erhalten seltener antihypertensive 

Medikamente bzw. 

Cholesterinsenker. Außerdem werden 

sie nach Myokardinfarkt seltener 

mit ASS behandelt. 

Vor diesem Hintergrund ist nicht 

auszuschließen, dass ein Teil der 

kardiovaskulären Morbidität und 

Mortalität von Frauen mit Typ- 

2-Diabetes auf das Konto von Defiziten 

in der Primär- und Sekundärprävention 

geht. „Wir müssen 

in Zukunft achtsamer mit individuellen 

Risikokonstellationen weiblicher 

Diabetespatienten umgehen 

und ihnen Rechnung tragen“, unterstreicht 

Prof. Schumm-Draeger. 

Erfreulicherweise scheinen Frauen 

von geeigneten Präventionsstrategien 

in hohem Ausmaß zu profitieren. 

So hat die „Nurses Health Study“ gezeigt, 

dass nur 2 x Sport pro Woche 

geeignet ist, das kardiovaskuläre Risiko 

von Frauen mit Diabetes signifikant 

zu senken. Ulrike Viegener 

strategien für alle Betroffenen zugänglich 

zu machen. Weitere Informationen finden 

sich auf der Webseite www.idf.org/ouractivities/world-diabetes-day 

Die Überlebenszeit 

nach Schlaganfällen ist 

im Mittel bei Frauen 

kürzer als bei Männern. 

Fotos: iStock/Plisman, 

iStock/ChrisChrisW, iStock/wildpixel 

Gendermedizin: Frauen sind anders krank 

Auch in der Medizin müssen sich Frauen emanzipieren. Lange Zeit 

war die Forschung fast ausschließlich auf Männer ausgerichtet 

und man ging stillschweigend davon aus, dass die gewonnenen 

Erkenntnisse eins zu eins auf Frauen übertragbar seien. Das aber ist 

mitnichten so. Es gibt viele relevante medizinische Unterschiede 

zwischen Mann und Frau – Unterschiede hinsichtlich der Ätiopathogenese 

von Krankheiten und auch Unterschiede hinsichtlich 

der Wirksamkeit therapeutischer Strategien. Seit Mitte der Achtzigerjahre 

sind diese Unterschiede ins Visier der Forscher geraten und 

die Gendermedizin hat sich als neuer Forschungszweig etabliert. 

Die Wortschöpfung geht auf die Pionierin der „Gender Medicine“ 

– die amerikanische Kardiologin Marianne Legato – zurück, 

die in diesem Kontext erstmals den englischen Begriff Gender, 

der ursprünglich das soziale Geschlecht bezeichnet, verwendete. 

Seit den Anfängen der Gendermedizin hat sich dieser Forschungszweig 

rasant entwickelt und es werden immer mehr kleinere und 

größere Unterschiede zwischen Mann und Frau entdeckt. Auch 

in der Diabetologie.

18 Forum Literatur 


PITTSBURGH. Die bariatrische Chirurgie kann Menschen mit 

schwerer Adipositas zu einer dauerhaften Gewichtsreduktion 

verhelfen, aber offenbar besteht in der Folge ein erhöhtes Risiko 

für die Entwicklung von Alkoholismus und Opioidabhängigkeit. 

Wird hier der Teufel mit dem Beelzebub ausgetrieben? 

Teufel und Beelzebub 

Suchtverlagerung nach bariatrischer Chirurgie 

Eine US-amerikanische Forschergruppe 

hat zwei neue 

Studien zur Problematik der 

Suchtverschiebung nach bariatrischer 

Chirurgie publiziert: Eine der 

beiden Studien dokumentiert nach 

Roux-Y-Magenbypass (RYGB, Rouxen-Y 

Gastric Bypass) bei einem 

Fünftel der Patienten Anzeichen einer 

Alkoholabhängigkeit. Die andere 

Studie weist nach bariatrischen Operationen 

einen steigenden Konsum 

von Opioiden nach. Da bei Patienten 

mit schwerer Adipositas Suchtphänomene 

sehr häufig eine Rolle spielen, 

dürften die Studienergebnisse 

im Sinne einer Suchtverlagerung zu 

interpretieren sein. 

Ein Fünftel aller RYGB-Patienten 

werden alkoholabhängig 

In der ersten prospektiven Beobachtungsstudie 

1 wurden rund 2000 Patienten 

– davon fast 80 % Frauen – 

nach RYGB (n=1481) bzw. LAGB 

(Laparoscopic Adjustable Gastric 

Banding; n=522) erfasst. Das mediane 

Alter in der Kohorte betrug 

47 Jahre, der mediane Body Mass 

Index (BMI) lag vor dem Eingriff bei 

45,6. Mit dem „Alcohol Use Disorders 

Identification Test“ fahndeten 

die Wissenschaftler nach einem erhöhten 

Alkoholkonsum, aber auch 

andere Drogen – Kokain, Halluzinogene, 

Schnüffelstoffe, Phencyclidin, 

Amphetamine und Marihuana – 

Nach dem bariatrischen 

Eingriff gibt es 

eine hohe Anzahl an Langzeit- 

Opiodkonsumenten. 

Foto: iStock/dszc 

»Lücke wird 

offenbar anderweitig 

gefüllt« 

wurden abgefragt. Außerdem flossen 

Arztkonsultationen bzw. Klinikeinweisungen 

wegen Drogenproblemen 

in einem Zeitraum von bis zu sieben 

Jahren in die Auswertung ein. 

Die kumulative Inzidenz von Anzeichen 

einer Alkoholabhängigkeit 

lag in den ersten fünf Jahren nach 

Roux-Y-Rekonstruktion bei 20,8 %. 

Das heißt, ein Fünftel aller RYGB- 

Patienten war nach eigenen Angaben 

betroffen und damit rund doppelt 

so viele wie nach Einsetzen eines 

Magenbands (11,3 %). Hinsichtlich 

anderer Drogen lag das Risiko einer 

Suchtentwicklung nach RYGB um 

76 % höher (7,5 % versus 4,9 %) 

und Arztkonsultationen wegen Abhängigkeitsphänomenen 

fanden 

nach RYGB fast viermal so häufig 

statt wie nach LAGB. 

Steigender Opioidkonsum 

in den Folgejahren 

Auch Opioide zählen zu den möglichen 

Ersatzdrogen. Im Rahmen 

der postoperativen Schmerztherapie 

haben Patienten nach bariatri- 

schen Eingriffen die Möglichkeit, 

sich – auch langfristig – regelmäßig 

Opioid analgetika verschreiben zu 

lassen. Davon machte im siebenjährigen 

Beobachtungszeitraum der 

zweiten Studie ein Fünftel aller Patienten 

Gebrauch. 

In dieser Beobachtungsstudie 2 wurde 

eine ähnliche Kohorte – über 

2218 Patienten nach bariatrischen 

Eingriffen, Frauenanteil knapp 

80 %, medianer BMI 46 – analysiert. 

In rund 70 % der Fälle wurde eine 

Roux-Y-Rekonstruktion durchgeführt. 

Für den Opioidkonsum als 

Zielgröße wurden Patientenaussagen 

herangezogen, wobei zwischen täglicher, 

wöchentlicher bzw. bedarfsweiser 

Anwendung differenziert wurde. 

Unmittelbar nach dem bariatrischen 

Eingriff kamen bei 14,7 % der Patienten 

Opioidanalgetika zum Einsatz. 

Die Rate der Verschreibungen sank 

zunächst bis zum Ende des sechsten 

Monats auf 12,9 %, um dann bis 

zum Ende des Beobachtungszeit- 

Umstieg statt Ausstieg 

Menschen, die mit dem Rauchen aufhören, 

nehmen nicht selten zu, weil 

sie in Ermanglung einer Zigarette auf 

Schokolade oder andere kalorienreiche 

Snacks umsteigen. Auch der Umstieg 

trockener Alkoholiker auf Medikamente 

oder härtere Drogen ist vielfach beschrieben. 

Offenbar sind Suchtmittel 

gegeneinander austauschbar. Dieses 

Phänomen der Suchtverlagerung lässt 

sich damit erklären, dass der grundlegende 

Mechanismus bei allen Süchten 

ähnlich ist: Durch Stimulation 

des Belohnungszentrums im Gehirns 

werden hoch frequent „positive Kicks“ 

erzeugt, mit denen häufig negative 

Gefühle überdeckt werden. Wenn die 

Betroffenen zeitnah zum Entzug des 

Suchtstoffs nicht lernen, ihre Bewältigungsstrategien 

zu ändern, scheint 

der Griff zur Ersatzdroge fast vorprogrammiert. 

raums auf 20,3 % anzusteigen. Ein 

Fünftel aller Patienten konsumierte 

also regelmäßig Opioide und das 

auf lange Sicht. Von den Patienten, 

die unmittelbar nach der OP nicht 

Bei Adipositaspatienten 

spielen Suchtphänomene 

sehr häufig eine Rolle. 

Foto: iStock/KatarzynaBialasiewicz 

mit Opioiden behandelt wurden, ließen 

sich nach sechs Monaten 5,8 % 

Opio ide verschreiben und im weiteren 

Verlauf stieg die Rate auf 14,2 %. 

Diese „Neuzugänge“ waren maßgeblich 

verantwortlich für die hohe Rate 

an Langzeit-Opioidkonsumenten. 

Die beiden Studien untermauern 

den Verdacht, dass im Gefolge bariatrischer 

Eingriffe ein hohes Risiko 

einer Suchtverlagerung besteht. Der 

erzwungene Entzug von suchthaft 

konsumierten Nahrungsmitteln 

erzeugt offenbar eine Lücke, die anderweitig 

gefüllt wird. Die Autoren 

der beiden Studien fordern eine erhöhte 

Achtsamkeit gegenüber diesem 

Phänomen, eine entsprechende 

Aufklärung der Patienten sowie ein 

regelmäßiges Screening über längere 

Zeiträume hinweg, ebenso wie ein 

Angebot alternativer Schmerztherapien. 

Ulrike Viegener 

1 King WC et al. Surg Obes Rel Dis 2017; 

13: 1392-1402 

2 King WC et al. A.a.O.; 1337-1346 

Auf Hochtouren 

Ketonämie unter SGLT2-Inhibition: An der renalen Clearance scheint es nicht zu liegen 

PISA. Die blutzuckersenkende Wirkung 

von SGLT2-Inhibitoren beruht auf 

der Induktion einer Glukosurie, was zu 

verschiedenen adaptiven Vorgängen 

einschließlich der Steigerung von Ketonkörpern 

im Blut führt. Wie reagiert 

die Niere auf diese Veränderungen? 

Bisher ist nicht bekannt, welche 

Rolle die renale Clearance spielt, 

wenn es darum geht, die unter der 

SGLT2-Inhibition vermehrt angefallenen 

Ketonkörper wieder los zu 

werden. Man weiß nur, dass die bei 

längeren Fastenperioden auftretende 

zunehmende Ketonämie initial zu 

einem Anstieg der Clearance führt, 

die dann aber wieder abfällt. 

Eine italienische Arbeitsgruppe 

untersuchte daher den akuten und 

chronischen Einfluss von Empagliflozin 

auf die renale Exkretion des 

Ketonkörpers ß-Hydroxybutyrat (ß- 

HB) sowie von Laktat und Natrium 

bei 66 Typ-2-Diabetespatienten mit 

erhaltener Nierenfunktion. Als Kontrollgruppe 

wurden 25 Menschen 

ohne Diabetes herangezogen. 

Erwartungsgemäß stieg die renale 

Glukoseausscheidung bei den Patienten 

nach vierwöchiger Therapie 

sowohl im Nüchternzustand als 

auch postprandial an. Die ß-HB- 

Konzentration im Urin lag zunächst 

ebenfalls sehr niedrig, stieg unter der 

Empagliflozin-Therapie aber deutlich 

an. Auch bei der Clearance-Rate 

und der fraktionalen Ausscheidung 

verzeichneten die Wissenschaftler 

nüchtern und postprandial einen 

Anstieg. Zudem schieden die Patienten 

vermehrt Laktat und Natrium 

aus. Die Menschen ohne Diabetes 

reagierten nach Gabe von Empagliflozin 

im Prinzip genauso – nur 

in etwas geringerem Ausmaß. 

Der beobachtete Anstieg von ß-HB 

im Blut unter SGLT2-Hemmern 

kann also nicht auf eine reduzierte 

renale Elimination zurückgeführt 

werden, so die Schlussfolgerung der 

Autoren. Ursächlich scheint eher 

eine Überproduktion zu sein. 

MW 

Ferrannini E et al. Diabetes Care 2017; 

40: 771-776 

Induzierte Glukosurie bleibt 

nicht unbeantwortet 

Es kommt zu adaptiven Veränderungen der 

Glukose-Homöstase und Hormonfreisetzungen. 

Gezeigt wurden ein Anstieg von 

Plasmaglukose- und Insulin-Spiegeln, eine 

Steigerung der Glucagon-Freisetzung, eine 

gesteigerte Lipolyse und eine Zunahme der 

Ketogenese. Folge ist u.a. ein Anstieg von 

Ketonkörpern im Blut. Bei einigen Patienten 

kam es unter SGLT2-Hemmern auch 

zu Ketoazidosen, was die FDA zu einem 

Warnhinweis veranlasst hat.


Forum Literatur 

19 

Künstliches Pankreas 

unter Alltagsbedingungen 

Ergebnisse der ersten Meta-Analyse veröffentlicht 

Closed-Loop-Systeme 

sammeln weiter Pluspunkte. 

Foto: fotolia/Spantomoda 

TORONTO. Die erste Meta-Analyse von klinischen Studien zu 

Artificial Pancreas-Systemen unter Alltagsbedingungen liegt 

nun vor. Die Ergebnisse wurden hochrangig publiziert. 

Für die Auswertung durchsuchten 

Dr. Alanna Weisman und 

ihre Kollegen vom Sinai Centre 

for Diabetes, Toronto, die Literatur 

nach klinischen Studien mit unterschiedlichen 

Artificial-Pancreas 

(AP)-Systemen. Die Ergebnise werteten 

sie systematisch hinsichtlich 

Effektivität und Sicherheit aus. 

Berücksichtigt wurden nur Studien 

mit Typ-1-Diabetes-Patienten aller 

Altersgruppen (es gibt kaum entsprechende 

Studien mit Typ-2-Diabetes), 

die unter möglichst alltäglichen 

Bedingungen durchgeführt 

wurden; sprich nicht hochkontrollierten 

Bedingungen. 

Die AP-Systeme mussten entweder 

gegen eine konventionelle Insulinpumpentherapie 

mit kontinuierlichem 

Glukosemonitoring (CGM) 

oder eine sensorunterstützte Pumpentherapie 

(SUP) untersucht werden. 

Der primäre Endpunkt war die 

mittlere prozentuale Differenz in der 

Zeit im Zielbereich (Time in Target; 

TiR). 

Mit AP-System fast drei 

Stunden länger im Zielbereich 

Die TiR war bei Verwendung eines 

AP-Systems um fast 13 % höher 

(95%-KI: 9–16 %) als in der Kontrollgruppe; 

deren Mittelwert für 

die TiR betrug 58 %. Das entspricht 

einem Unterschied von 172 min 

über 24 h. Mit bihormonellen AP- 

Systemen war die Verbesserung in 

der TiR noch höher als bei den single-hormon 

Systemen (20 vs. 11 %). 

Die Zeit mit niedrigen Glukosewerten 

(< 3,9 mmol/l) lag um 2,5 % 

niedriger mit AP-Systemen (95%- 

KI: 1,1 –3.8 %; p < 0,0001; 35 min 

in 24 h), ausgehend von einem Mittelwert 

von 4,9 % bei einer konventionellen 

Insulinpumpentherapie. Das 

entspricht einer relativen Risikoreduktion 

von 50 %. 

Insgesamt wurden weniger 

Hypoglykämien beobachtet 

Diese Auswertung der Ergebnisse 

einer ganzen Reihe von AP-Studien 

zeigt deutlich, welche Verbesserung 

in der Glukosekontrolle dadurch 

möglich ist. Und das, obwohl die 

Ausgangslage beider Patientengruppen 

recht gut war. Die Effektivität 

Studienprofile 

Insgesamt flossen die Daten von 24 Studien 

in die Auswertung ein (23 mit einem 

Cross-over-Studiendesign und eine mit einem 

Parallel-Design). Von den 585 Studienteilnehmern 

waren 219 Erwachsene und 

265 Kinder/Jugendliche; 101 nahmen an 

kombinierten Studien teil. Bei sieben Studien 

wurde ein bihormonelles AP-System 

(Insulin plus Glukagon) verwendet, sonst 

wurde nur Insulin infundiert. 

variierte nicht unerheblich zwischen 

den einzelnen Studien, abhängig 

vom verwendeten AP-System und 

diversen studientechnischen Faktoren, 

war aber in der Gesamtbetrachtung 

sehr ausgeprägt. 

Obwohl insgesamt eine Reduktion 

bei der Hypoglykämiefrequenz beobachtet 

wurde, war die verwendete 

Insulindosis zwischen den einzelnen 

Studienarmen nicht unterschiedlich. 

Die beobachtete Verbesserung 

der TiR (die nicht unbedingt zu einer 

Verbesserung 

im HbA 1c führen 

muss) sollte sich 

auch in langfristigen 

klinischen Studien und 

im klinischen Alltag zeigen. 


Weisman A et al. Lancet Diabetes Endocrinol 

2017; 5: 501-512 

Für Erwachsene, die mit Typ-1- oder Typ-2-Diabetes leben 

Toujeo ® 

• Geringeres Hypoglykämierisiko 

vs. Insulin glargin 100 E/ml bei Typ-2-Diabetespatienten 

von Anfang an 1,2 

• Stabileres Wirkprofil 

vs. Insulin glargin 100E/ml über 24 Stunden 

hinaus an Typ-1-Diabetespatienten gezeigt 3 

• RCT-Langzeitdaten zur CV-Sicherheit 

von Insulin glargin 100 E/ml bei Typ-2-Diabetespatienten 3,4 

RCT = randomisierte kontrollierte Studie (randomized controlled trial) 

CV = kardiovaskulär 

Die nächste Generation 

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Anbruch 

anwendbar! 3 

1 EDITION 2:Yki-Järvinen H et al. Diabetes Care 2014; 37: 3235–43; 2 Ritzel R et al. Diabetes Obes Metab 2015; 17: 859–67; 3 Toujeo ® Fachinformation, Stand September 2016; 4 The ORIGIN Trial Investigators. N 

Engl J Med 2012; 367: 319–28; (Studie durchgeführt mit Lantus ® (Insulin glargin 100 Einheiten/ml) bei Patienten mit hohem kardiovaskulärem Risiko und gestörter Nüchternglukose (IFG) oder verminderter 

Glukosetoleranz (IGT) (12 % der Patienten) oder einem Typ-2-Diabetes, der mit ≤ 1 OAD behandelt wurde (88 % der Patienten);Toujeo ® ist nicht zur Behandlung bei Prädiabetes zugelassen). 

Lantus ® 100 Einheiten/ml Injektionslösung in einer Patrone · Lantus ® SoloStar ® 100 Einheiten/ml Injektionslösung in einem Fertigpen.· Lantus ® 100 Einheiten/ml Injektionslösung in einer Durchstechflasche. 

Wirkstoff: Insulin glargin. Zusammensetzung: 1ml enthält 100 Einheiten Insulin glargin (entsprechend 3,64mg). Sonstige Bestandteile: Zinkchlorid, m-Cresol, Glycerol, Salzsäure, Natriumhydroxid, Wasser für 

Injektionszwecke, (Durchstechflasche 10ml: Polysorbat 20). Anwendungsgebiete: Zur Behandlung von Diabetes mellitus bei Erwachsenen, Jugendlichen und Kindern im Alter von 2 Jahren und älter. 

Dosierung, Art und Dauer der Anwendung: Lantus ® enthält Insulin glargin, ein Insulinanalogon mit einer lang anhaltenden Wirkdauer. Lantus ® sollte einmal täglich zu einer beliebigen Zeit, jedoch jeden 

Tag zur gleichen Zeit, verabreicht werden. Dosierung und Zeitpunkt der Verabreichung von Lantus ® sollten individuell festgelegt werden. Bei Patienten mit Typ-2-Diabetes kann Lantus ® auch zusammen mit 

oralen Antidiabetika gegeben werden. Lantus ® wird subkutan verabreicht. Gegenanzeigen: Überempfindlichkeit gegenüber dem Wirkstoff oder einem der sonstigen Bestandteile. Warnhinweise/ 

Vorsichtsmaßnahmen: Nicht das Insulin der Wahl bei diabetischer Ketoazidose. Umstellung auf anderen Insulintyp/-marke/-ursprung nur unter strenger ärztlicher Überwachung. Bei Kombination mit 

Pioglitazon Herzinsuffizienz möglich, besonders bei Patienten mit Risikofaktoren. Bei Verschlechterung der kardialen Symptomatik Pioglitazon absetzen. Nebenwirkungen: Sehr häufig: Hypoglykämie. Häufig: 

Reaktionen an der Einstichstelle, Lipohypertrophie. Gelegentlich: Lipoatrophie. Selten:Allergische Reaktionen, Ödeme, Sehstörungen, Retinopathie. Sehr selten: Myalgie, Geschmacksstörung. Im Allgemeinen 

ist das Sicherheitsprofil bei Kindern und Jugendlichen (≤18 Jahre) ähnlich dem bei Erwachsenen. Verschreibungspflichtig. Sanofi-Aventis Deutschland GmbH, D-65926 Frankfurt am Main, Deutschland. 

Stand: Januar 2017 (SADE.GLA.17.04.0977). 

Toujeo ® SoloStar ® 300 Einheiten/ml Injektionslösung in einem Fertigpen. Wirkstoff: Insulin glargin. Zusammens.: 300 Einheiten Insulin glargin/ml (entsprechend 10,91mg) Ein Pen enthält 1,5ml Injektionslösung, 

entsprechend 450 Einheiten. Sonst. Bestandt.: Zinkchlorid, Metacresol (Ph.Eur.), Glycerol, Salzsäure, Natriumhydroxid, Wasser für Injektionszw. Anw.-geb.: Diabetes mellitus bei Erwachsenen. Gegenanz.: 

Überempfindlichk. gegen d. Wirkstoff/sonstig. Bestandt. Warnhinw. u.Vorsichtsm.: Bei diabet. Ketoazidose Empfehl. von Norma-linsulin i. v. Verstärkte Überwach. d. Blutzuckers b. Hypoglykämie b. Risiko 

kardialer oder zerebraler Komplikationen sowie proliferativer Retinopathie. Stoffwechselüberwachung b. interkurrenten Erkrank. B. Komb. m. Pioglitazon Anzeich. u. Symptome v. Herzinsuff., Gewichtszunahme 

u. Ödemen beobachtet. Bei Verschlechterung d. kard. Sympt. Pioglitazon absetzen. Wechselwirk.: Dosisanpassung bei antihyperglykämischen Arzneimitteln,Angiotensin-Converting-Enzym (ACE)-Hemmern, 

Disopyramid, Fibraten, Fluoxetin, Monoaminooxidase (MAO)-Hemmern, Pentoxifyllin, Propoxyphen, Salicylaten u. Sulfonamid-Antibiotika, Kortikosteroiden, Danazol, Diazoxid, Diuretika, Glukagon, Isoniazid, 

Östrogenen und Progestagenen, Phenothiazin-Abkömmlingen, Somatropin, Sympathomimetika (z. B. Epinephrin [Adrenalin], Salbutamol,Terbutalin), Schilddrüsenhormonen, atypischen Antipsychotika (z.B. 

Clozapin u. Olanzapin) u. Proteaseinhibitoren. Fehlende o. abgeschw. Symptome d. adrenergen Gegenregulation bei Betablockern, Clonidin, Guanethidin und Reserpin.Verstärk. od. Abschw. d. blutzuckersenk. 

Wirkung d. Betablocker, Clonidin, Lithiumsalze od. Alkohol. Fertilität, Schwangersch. u. Stillz.: Kann i.d. Schwangersch. angewen. werden, 

wenn notwendig. Bei Stillenden Anpassung d. Dosis u. d. Ernährung. Nebenwirk.: Immun-syst.: Selten allerg. Reaktionen. Stoffwechsel/Ernährungsstör.: 

Sehr häufig Hypoglykämie. Nervensyst.: Sehr selten Geschmacksstör. Augen: Selten Sehstörungen, Retinopathie. Haut/Unterhautzellgeweb.: 

Häufig Lipohypertrophie, gelegentl. Lipoatrophie. Skelettmusk./Bindegew./Knochen: Sehr selten Myalgie. Allg./Verabr.ort: Häufig 

Reakt.a.d.Einstichstelle,Selten Ödeme.Verschreibungspflichtig.Sanofi-Aventis Deutschland GmbH,D 65926 Frankfurt am Main,Deutschland, 

Stand: September 2016 (SADE.TJO.16.10.2483) 

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20 Im Blickpunkt 


ZENTRAL-DATENBANK 

DMP Qualitätsziele Prävalenz Ergebnisqualität Schulungen 

Foto: iStock/ktsimage, fotolia/pico 

Nationales Diabetesregister 

Spezialisten drängen auf die Zusammenführung regionaler Versorgungsdaten 

BERLIN. Seit dem Start der Disease-Management-Programme 

(DMP) zu Diabetes mellitus werden die Daten zur Versorgung 

der eingeschriebenen Patienten kontinuierlich von den 

Kassenärztlichen Vereinigungen erhoben, jedoch an keiner 

Stelle zentral verknüpft. Die DDG fordert eine Änderung. 

Die Zusammenführung der 

bundesweiten DMP-Daten 

in einem jährlichen Gesamtbericht 

fordern deshalb – 

„jetzt!“ – in einer DDG-Stellungnahme 

Präsident Professor Dr. Dirk 

Müller-Wieland, Geschäftsführerin 

Barbara Bitzer sowie der 

niedergelassene Diabetologe Dr. 

Matthias Kaltheuner, DDG- 

Kommission Versorgungsforschung 

und Register. Die Autoren verweisen 

darauf, dass die bisher einzigen ausgewerteten 

Daten aus den KV-Bereichen 

Nordrhein und Westfalen- 

Lippe (DMP-Qualitätsbericht 2015) 

wertvolle Ergebnisse gebracht hätten, 

u.a. durch Längsschnittbetrachtungen. 

Es sei deshalb unverständlich, 

warum eine Zusammenführung 

der DMP-Dokumentationen von 

über vier Millionen eingeschriebenen 

Patienten mit Typ-2- und fast 

200 000 mit Typ-1-Diabetes (Bundesversicherungsamt, 

Ende 2015) 

bislang nicht erfolgt sei. 

Datenerhebung hat bisher etwa 

eine Milliarde Euro gekostet 

Und das, obwohl die Erhebung der 

Daten bisher etwa eine Milliarde 

Euro gekostet hat und die Zusammenführung 

aller bundesweit vorliegenden 

DMP-Dokumentationen 

mit einem sehr geringen Aufwand 

innerhalb weniger Arbeitstage möglich 

sei. 

DMP-Anforderungen-Richtlinie 

muss angepasst werden 

„Der DDG-Vorstand fordert alle betroffenen 

Institutionen auf, zukünftig 

die Dokumentationen aus den 

DMP-Programmen für Typ-1- und 

Typ-2-Diabetes aus allen Kassenärztlichen 

Vereinigungen zu poolen und 

in einem Gesamtbericht darzustellen“, 

heißt es weiter. Appelliert wird 

zudem an den Gesetzgeber, „die 

Zusammenführung der Dokumentation 

in die DMP-Anforderungen- 

Richtlinie (vgl. G-BA) aufzunehmen, 

soweit dies nicht freiwillig bis Ende 

2017 erfolgt“. Ein nationaler DMP- 

Bericht, so die DDG-Vertreter, könne 

die Kommunikation mit der 

Gesundheitspolitik und die Versorgungsforschung 

auf eine völlig neue 

Grundlage stellen. 

kol 

DDG-Stellungnahme: 

http://bit.ly/2uoQa2U 

DMP-Qualitätsbericht 2015: 

http://bit.ly/2vOFRW2 

Umsetzung »äußerst schnell« möglich 

Gesetzlicher Auftrag für bundesweite Evaluation der DMP-Daten fehlt allerdings bisher 

BERLIN. Dr. Bernd Hagen leitet den Fachbereich Disease- 

Management-Programme (DMP) beim Zentralinstitut für die 

kassenärztliche Versorgung in Deutschland (Zi). Er gibt Auskunft 

darüber, wie schnell ein nationales Diabetes-Register zur 

Verfügung stehen könnte. 

? 

Was verhindert die Zusammenführung 

aller Daten aus DMP- 

Dokumentationen derzeit? 

Dr. Bernd Hagen: Ähnlich wie die Gesundheitsversorgung 

allgemein sind 

auch die DMP regional organisiert. 

Die Programme werden für jede einzelne 

regionale Krankenkasse vom 

Bundesversicherungsamt zugelassen 

und die Dokumentationsdaten laufen 

jeweils in den einzelnen Gebieten 

einer Kassenärztlichen Vereinigung 

(KV) zusammen. Dort ist wiederum 

jeweils die sogenannte Gemeinsame 

Einrichtung DMP – ein Verbund 

aus KV und regionalen gesetzlichen 

Krankenkassen, die an den DMP teilnehmen 

– Herrin der Daten. 

Wenn man also beabsichtigt, zum 

Beispiel die Daten aus den Diabetes-DMP 

bundesweit vollständig zu 

evaluieren, müsste man sich derzeit 

an 17 KVen bzw. Gemeinsame Einrichtungen 

wenden und diese darum 

bitten, ihre Daten zur Verfügung zu 

INTERVIEW 

Dr. Bernd Hagen 

Leiter Fachbereich 

Disease 

Management 

Programme (DMP) 

Foto: privat 

stellen. Da allerdings bislang kein 

gesetzlicher Auftrag durch den Gemeinsamen 

Bundesausschuss festgelegt 

wurde, eine solche bundesweite 

und kassenübergreifende DMP-Evaluation 

durchzuführen, können dies 

derzeit die Gemeinsamen Einrichtungen 

ablehnen. 

? 

Wie nutzen die Gemeinsamen Einrichtungen 

die regionalen Daten? 

Dr. Hagen: Ihr gesetzlicher Auftrag 

besteht derzeit ausschließlich darin, 

die regionalen Daten für regelmäßige 

(halbjährliche) Feedback-Berichte 

an die teilnehmenden Praxen sowie 

für einen sehr knapp gehaltenen Jahresbericht 

zur Verfügung zu stellen, 

wobei diese Berichte lediglich beschreiben, 

in welchem Ausmaß die 

vertraglich definierten DMP-Qualitätsindikatoren 

erreicht wurden. Darüber 

hinaus erhalten die beteiligten 

Kassen jährlich regionale Daten für 

die Evaluation ihrer jeweiligen, in 

den DMP betreuten Versicherten. 

? 

Wenn die gesetzlichen Voraussetzungen 

geschaffen sind, wie 

schnell können die Daten bundesweit 

zusammengeführt werden? 

Dr. Hagen: Äußerst schnell! Wir verarbeiten 

jetzt schon regelmäßig die 

Dokumentationsdaten aus sämtlichen 

DMP in den beiden Regionen 

Nordrhein und Westfalen-Lippe. In 

Bezug auf die Programme zum Typ- 

2- und Typ-1-Diabetes sind dies Daten 

von jährlich circa einer Million 

»Ein Register ermöglicht eine umfassende 

Sicht auf die Versorgungsqualität« 

Patienten. Dies sind bereits etwa ein 

Viertel aller Patienten, die bundesweit 

pro Jahr in diesen DMP betreut 

werden. Mit den hier geschaffenen 

Datenbank- und Auswertungsressourcen 

lassen sich problemlos auch 

sämtliche DMP-Diabetes-Daten 

verarbeiten und analysieren, und 

sogar mit der selben Auswertungstiefe 

wie in den Jahresberichten für 

Nordrhein und Westfalen-Lippe. Ein 

bundesweiter Jahresbericht könnte 

in sehr kurzer Zeit erstellt werden. 

? 

Was sind die größten Vorteile 

eines nationalen Diabetesregisters 

aus Ihrer Sicht? 

Dr. Hagen: Vor allem hinsichtlich 

des Typ-2-Diabetes, aber auch für 

die große Mehrzahl der Patienten 

mit Typ-1-Diabetes bilden die DMP 

mittlerweile einen erheblichen Teil 

der ambulanten medizinischen Versorgung 

dieser Patienten ab. Dies 

erfolgt seit 2003 (Typ 2) bzw. 2006 

(Typ 1) anhand viertel- oder halbjährlich 

durchgeführter, standardisierter 

Verlaufsdokumentationen. 

Hierdurch ist es nicht allein möglich, 

die Entwicklung der vertraglich 

definierten Qualitätsindikatoren zu 

betrachten, es kann auch eine Vielzahl 

spezifischer, klinisch relevanter 

Fragen anhand der DMP-Daten 

beantwortet werden. Zu denken ist 

hierbei z. B. an den Zusammenhang 

von Stoffwechsel einstellung, Alter, 

Komorbidität und dem Auftreten 

schwerer Stoffwechselentgleisungen 

bei Patienten mit Typ-2-Diabetes, 

aber auch an die Entwicklung der 

Prävalenz und Inzidenz von Amputationen, 

Erblindungen oder das Eintreten 

einer Dialysepflicht sowie an 

Faktoren, die das Neuauftreten nicht 

tödlicher Herzinfarkte oder von 

Schlaganfällen begünstigen. Würden 

die Daten aus den DMP in ein bundesweites 

Diabetes-Register einfließen, 

wie es ja auch im Rahmen der 

Diabetes-Surveillance für Deutschland 

– organisiert durch das Robert 

Koch-Institut in Berlin – geplant ist, 

könnte dies eine sehr umfassende 

Sicht auf die Versorgungsqualität 

und deren zeitliche Veränderung in 

Deutschland ermöglichen. Dies wäre 

auch für internationale Vergleiche 

bedeutsam. Interview: C. Kolbeck

VITAMIN B12-MANGEL 

DURCH METFORMIN-THERAPIE 

DIE NR.1 

IN DER ARZT- 

VERORDNUNG 1 

Höchste Dosierung in einem Arzneimittel: 

1.000 μg in Dragee-Form 

So effektiv wie die parenterale Therapie 2 

Wirkstark dank Intrinsic-Factor-unabhängiger Aufnahme, 

auch bei Patienten mit Resorptionsstörung 

Einfache und sichere Anwendung: 

nur 1 Dragee täglich 

1 Unter den oralen Darreichungsformen. B12 Ankermann ® Dragees sind das am häufigsten von Ärzten verordnete orale Vitamin B12-Arzneimittel in Deutschland. Quelle: Darwin-Datenbank (2016), Vitamin B12 rein, A11F0. 

2 Bolaman Z et al. Oral Versus Intramuscular Cobalamin Treatment in Megaloblastic Anemia. J Clinical Therapeutics 2003; 25(12): 3124-34. 

B12 Ankermann ® . Zusammensetzung: Arzneil. wirksame Bestandt.: 1überzogene Tablette enthält: Wirkstoff: Cyanocobalamin (Vitamin B12) 1000μg. Sonst. Bestandt.: Povidon K 30, Stearinsäure (Ph. Eur.), Montanglycolwachs, 

Lactose-Monohydrat, Sucrose, Arabisches Gummi, Talkum, Calciumcarbonat, Titandioxid, Weißer Ton, Macrogol 6000, Macrogolglycerolhydroxystearat (Ph. Eur.), Natriumdodecylsulfat, Croscarmellose-Natrium, 

Hypromellose, Hydroxypropylcellulose, mittelkettige Triglyceride. Glutenfrei, enthält Lactose. Anwendungsgebiete: Vitamin B12-Mangel, d. sich in Reifungsstörungen d. roten Blutzellen (Störungen d. Hämatopoese, wie 

hyperchrome makrozytäre Megaloblastenanämie, perniziöse Anämie und andere makrozytäre Anämien) u./od. neurologischen Störungen, wie funikulärer Spinalerkrankung (Rückenmarksschädigung) äußern kann. Gegenanzeigen: 

Überempfindlichkeit gegen d. Wirkstoff Vitamin B12 od. einen d. sonst. Bestandt. Nebenwirkungen: Selten (>0,01% -

22 Im Blickpunkt 


Versorgung à la AOK 

Schwerpunktpraxen in Baden-Württemberg gehen neue Wege 

STUTTGART. Rückwirkend zum zweiten Quartal ist der 

Selektivvertrag Diabetologie der AOK Baden-Würt temberg 

gestartet. Die Initiatoren sprechen von einem „Meilenstein“. 

Erstmals werden diabetologische 

Leistungen adäquat vergütet“, 

schwärmt der 1. Vorstand der 

Diabetologen Genossenschaft Baden-Württemberg, 

Dr. Richard 

Daikeler (Foto: 2.v.r.), über den 

Vertrag mit der AOK und dem Ärzteverbund 

Medi. In EBM und DMP 

werde die diabetologische Arbeit 

nicht sauber abgebildet. Der Vertrag 

nach § 140a SGB V zur Versorgung 

von Patienten, die eine intensivierte 

konventionelle Insulinbehandlung 

benötigen, listet dagegen Leistungen 

und Euro-Honorare klar auf. 

So wird die Verordnung und Abgabe 

von Flash-Glukose-Messsystemen 

(FGM) in fünf Positionen zusammengefasst: 

Ersteinstellung von Patienten, 

Folgebetreuung, Anleitung 

zur initialen Selbstanwendung, 

Nachschulung, Kostenpauschale fürs 

Unterrichtsmaterial. 

Abrechnung mit wenigen 

Gebührenpositionen 

Genauso sieht es bei Real-Time- 

Messgeräten (rtCGM) aus. Dazu 

kommt noch die Insulinpumpentherapie 

plus „Gestationsdiabeteskomplex“ 

– und fertig ist eine Gebührenordnung 

mit 17 Positionen. Weitere 

Module, z.B. zum diabetischen Fuß, 

sollen folgen. 

Eine durchschnittliche diabetologische 

Schwerpunktpraxis kann auf 

Kontinuierliche Betreuung in der Schwerpunktpraxis 

Die AOK Baden-Württemberg übernimmt für insulinpflichtige Diabetes- 

Patienten die Kosten für rtCGM – was seit einem Beschluss des Gemeinsamen 

Bundesausschusses 2016 zum GKV-Katalogs gehört –, aber auch 

für FGM samt Sensoren, was eine freiwillige Kassenleistung ist. Eine Besonderheit 

ist allerdings, dass der FGM-Bezug nicht über den Online-Shop 

des Anbieters und eine dortige Registrierung der Patienten erfolgt. Ein 

Dienstleister liefert die Geräte an die Schwerpunktpraxen. Für Übergabe 

und Einweisung ist ausschließlich der behandelnde Arzt zuständig. In 

den Praxen finden Erst- und Folgeschulungen der Patienten sowie die 

kontinuierliche Betreuung durch Diabetesberater/innen statt. Zudem 

regelt der Vertrag die Versorgung mit Insulinpumpen sowie die Betreuung 

von Patientinnen mit Gestationsdiabetes. 

Zufriedene Partner nach dem Unterschreiben des AOK-Vertrags Diabetologie. 

diese Weise einen zusätzlichen Quartalsumsatz 

von rund 40 000 Euro erzielen, 

sagt Dr. Daikeler. Vorausgesetzt 

in der Praxis sind entsprechend 

viele Patienten in das Facharztprogramm 

der AOK eingeschrieben. 

Diabetesberaterin 

arbeitet vollzeit mit 

160 Ärzte haben Interesse an einer 

Teilnahme gezeigt, erzählt der Sinsheimer 

Internist. 50 waren im August 

bereits eingeschrieben und 60 

angemeldet. D.h., sie erfüllen alle 

Voraussetzungen, wie etwa das „Vorhalten 

eines/r Diabetesberater/in in 

»Meilenstein 

in der deutschen 

Diabetologie« 

Anstellung oder Kooperation“ (siehe 

Kasten rechts). Abgerechnet wird 

über die Managementgesellschaft von 

Medi Baden-Württemberg. Ohne 

die Manpower von Medi könnte die 

Diabetologen-Genossenschaft solch 

einen Vertrag organisatorisch nicht 

stemmen, gibt Dr. Daikeler zu. 

Der Wille mitzugestalten, ist damit 

nicht erschöpft. Die niedergelassenen 

Diabetologen wollen z.B. auch 

Änderungen im AOK-Ampel-System 

für Arzneimittelverordnungen 

(Rabattprodukte: grün, Me-too: rot) 

erreichen, etwa was die Einstufung 

von Inkretinhormonen oder SGLT2- 

Inhibitoren und die „nicht mehr 

zeitgemäße“ Vorrangstellung von 

Sulfonylharnstoffen betrifft. 

Eine begleitende Versorgungsforschung, 

die die pseudonymisierten 

Daten der Patienten auswertet, soll 

zeigen, inwieweit das neue Angebot 

Verbesserungen bei HbA 1c -Werten 

und Folgeerkrankungen bewirkt. 

Foto: Maks Richter 

Teilnahmevoraussetzungen 

Am Diabetologie-Vertrag 

der AOK BaWü dürfen mitwirken: 

• Fachärzte für Innere Medizin und 

Endokrinologie und Diabetologie 

• Fachärzte für Innere Medizin, für 

Allgemeinmedizin oder für Kinder- 

und Jugendmedizin jeweils 

mit der Anerkennung Diabetologie, 

Diabetologe DDG oder einer 

vergleichbaren Qualifikation 

• Fachärzte für Kinder- und Jugendmedizin 

mit der Anerkennung 

Kinder-Endokrinologie und -Diabetologie 

Haus- und Kinderärzte sind über die 

Hausarztzentrierte Versorgung eingebunden, 

Internisten übers Facharztprogramm 

(Kardiologie, Gastroenterologie). 

Es ist eine Quartal-Mindestanzahl von 

behandelten Patienten mit Typ-1- 

Dia betes (40; spätestens nach zwei 

Jahren) und Typ-2-Diabetes (200) 

nachzuweisen. Eine vollzeitangestellte 

oder kooperierende Diabetesberaterin 

ist zu beschäftigen. Kurse für 

den Einsatz von FGM, rtCGM und 

Insulinpumpen sind zu absolvieren. 

Für die Schwerpunktpraxen ist die 

Teilnahme an den Diabetes-DMP der 

AOK Pflicht. 

Dr. Daikeler schätzt, dass hiermit 

auch eine Blaupause für Verträge in 

anderen Bundesländern geschaffen 

wurde. Michael Reischmann 

Vertragsunterlagen: 

www.dialog-bw.de 

»Selektivverträge helfen nicht weiter« 

Diabetologen des Universitätsklinikums Tübingen bewerten den AOK-Vertrag kritisch 

TÜBINGEN. Der Selektivvertrag der 

AOK Baden-Württemberg wird von 

Dia betologen im Land durchaus 

kritisch gesehen – „aus DDG-Sicht, 

aus universitärer Sicht und aus pädiatrischer 

Sicht“, wie die beiden leitenden 

Ärzte des Universitätsklinikums Tübingen 

und DDG-Vorstandsmitglieder 

Professor Dr. Baptist Gallwitz und Professor 

Dr. Andreas Neu erklären. 

? 

Welche Vor- und Nachteile des 

AOK-Vertrages fallen Ihnen auf? 

Prof. Dr. Baptist Gallwitz: Sicher ist 

es ein Vorteil, dass für Menschen mit 

Typ-1- oder Gestationsdiabetes nun 

die kontinuierliche Glukosemessung 

als Kassenleistung übernommen 

wird. Der Selektivvertrag kommt jedoch 

leider ausschließlich AOK-Versicherten 

eines Bundeslandes zugute, 

die im Facharztprogramm der Kasse 

eingeschrieben sind. Der derzeitige 

Vertrag sieht auch nur ein bestimmtes 

Glukosemesssystem einer Firma 

vor und schließt diesbezügliche Alternativen 

aus. Das Behandlungsund 

Schulungs-Programm ist noch 

nicht evaluiert und die Evaluation 

noch nicht veröffentlicht. 

»Gleiche 

Standards für alle« 

Prof. Dr. Andreas Neu 

Prof. Dr. 

Baptist Gallwitz 

Universitätsklinikum 

Tübingen, Past 

Präsident der DDG 

Prof. Dr. 

Andreas Neu 


Tübingen, DDG- 

Vorstandsmitglied 

Fotos: © K.I.T. Group GmbH, Bild: Dirk Deckbar, zVG 

? 

Entsteht eine Konkurrenzsituation 

zwischen Praxen und Kliniken? 

Prof. Dr. Andreas Neu: Kliniken und 

Hochschulambulanzen der Universitäten, 

die grundsätzlich nicht in der 

Diabetes-Genossenschaft organisiert 

sind, können AOK-versicherten Patienten 

nicht die gleiche Leistung zukommen 

lassen, da sie als Vertragspartner 

ausgeschlossen sind. Gerade 

in den Ambulanzen und Kliniken 

finden jedoch sehr viele Neueinstellungen 

bei Typ-1-Diabetes und 

Gestationsdiabetes statt. 

Für die Hochschulambulanz der 

Kinderklinik ergibt sich die groteske 

Situation, dass AOK-versicherte 

Kinder nur von dem Selektivvertrag 

profitieren können, wenn sie einem 

Vertragsarzt – in den allermeisten 

Fällen aus der Erwachsenenmedizin 

– vorgestellt werden. Dieser stellt 

dann die Indikation zur kontinuierlichen 

Glukosemessung, ohne eine 

Schulungsqualifikation für Kinder 

und deren Eltern vorweisen zu können. 

Auch bei Gestationsdiabetes ist 

es unpraktikabel, Schwangere nicht 

unmittelbar zu versorgen. 

? 

Ist eine Lösung absehbar? 

Prof. Gallwitz: Wir haben die Situation 

ausführlich mit der AOK 

in Stuttgart und dem Vorstandsvorsitzenden 

der Diabetologen- 

Genossenschaft erörtert. Vonseiten 

der AOK war uns die Möglichkeit 

einer Öffnungsklausel zumindest 

für Hochschulambulanzen avisiert 

worden; ein akzeptabler Entwurf, 

der die Versorgungssituation wirklich 

öffnet, liegt uns bislang jedoch 

nicht vor. 

? 

Welche Wünsche oder Änderungsvorschläge 

haben Sie? 

Prof. Neu: Kurzum: gleiche Versorgungsstandards 

für alle – auch über 

alle Sektoren hinweg. Selektivverträge 

helfen nicht weiter. Gerade gesetzliche 

Krankenkassen sollten auf das 

Prinzip der Solidargemeinschaft im 

Gesundheitswesen achten. Der vermeintliche 

Vorteil einer innovativen 

Diabetesversorgung schlägt hier für 

Patienten unter Umständen sogar in 

Nachteile um. 

Prof. Gallwitz: Für die Verbesserung 

der flächendeckenden Versorgung 

und die Definition medizinischer 

Standards muss die DDG frühzeitig 

in strategische Planungen einbezogen 

werden. Als Fachgesellschaft 

kann sie die Experten der verschiedenen 

Versorgungsebenen einbinden 

und Lösungen erarbeiten. 

Interview: Michael Reischmann 

MELDUNGS 

SCHNIPSEL 

BERLIN. Das Deutsche 

Diabetes-Zentrum 

(DDZ) bietet auf 

diabetes-typ.de 

16 Erklärfilme an, 

mit denen das 

Wissen über die 

Volkskrankheit 

Diabetes gestärkt 

werden soll. Sie 

sind Teil der vom 

Bundesministerium 

für Gesundheit (BMG) 

finanziell geförderten 

Initiative „Diabetes – 

Nicht nur eine 

Typ-Frage“. Die Filme 

werden zunächst auf 

Deutsch und Englisch 

und demnächst auch 

auf Arabisch und 

Türkisch zur Verfügung 

stehen. 

REI 

Pressemitteilung des BMG


Im Blickpunkt 

23 

Delegieren – 

real und praxisnah! 

Auch nicht examinierte Pflegekräfte können Blutzucker messen 

Handlungsrichtlinie zur Delegation 

der Blutzuckerbestimmung bei 

Menschen mit Diabetes von examinierten 

Pflegefachkräften an nicht 

examinierte Pflegekräfte in stationären 

Pflegeeinrichtungen; Ansprechpartnerin: 

Katja Hodeck, Leiterin des 

AK DPM, k.hodeck@iigm.de 

BERLIN. Die „Handlungsrichtlinie 

Delegation Blutzuckerbestimmung 

stationäre Pflege“ 

soll dazu beitragen, dass in stationären 

Pflegeeinrichtungen 

häufiger Blutzuckerwerte bei 

Bewohnern gemessen werden. 

führen von mindestens zehn Blutzuckerbestimmungen 

bei Bewohnern 

durch die nicht examinierte Pflegekraft 

stehen am Ende des Informationsprozesses. 

Hinzu kommt eine Nachkontrolle 

nach der Einweisung, nach 14 Tagen, 

sechs Wochen und dann quartalsweise 

durch die Pflegefachkraft. 

Bei einer fehlerfrei sicheren Ausführung 

nach der Aufsichtsphase darf 

die delegierte Leistung schließlich 

ohne Aufsicht erbracht werden. Die 

Gesamtverantwortung bleibt bei der 

Pflegedienstleitung. 

Um juristisch auf sicherem Boden 

zu stehen, wurden Experten des Pflegeanbieterverbandes 

bpa und des 

Bei entsprechender Einweisung 

dürfen auch nicht examinierte 

Pflegekräfte Blutzucker messen. 

Medizinischen Dienstes der Krankenversicherung 

sowie Dr. Markus 

Plantholz von der Hamburger Kanz- 

http://bit.ly/2vdT3AH 

Foto: iStock/Plisman, iStock/kupicoo 

lei Dornheim an der Entwicklung 

der Richtlinie beteiligt. In einer Expertise 

bezeichnet die Berliner Kanzlei 

Diercks & Bohle die Delegation 

zudem als „gut vertretbar“. kol 

Weil es für Pflegeeinrichtungen 

angesichts des 

massiven Mangels an 

Pflegefachkräften zunehmend problematischer 

ist, qualifizierte Mitarbeiter 

zu finden, sollen examinierte 

Pflegekräfte die Blutzuckermessung 

an nicht examinierte Pflegekräfte delegieren 

können. Vorausgesetzt, die 

nicht examinierten Kräfte werden 

entsprechend geschult. 

Eine diesbezügliche Handlungsrichtlinie 

wurde vom Arbeitskreis 

Diabetes Pflege Management der 

AG Geriatrie und Pflege DDG erarbeitet. 

Die Experten stützten sich 

dabei auf die Ergebnisse eines vorangegangenen 

interdisziplinären 

Projektes von Mitarbeitern der 

Pflege, Ärzten und Diabetesberaterinnen. 

Dieses hatte gezeigt, dass 

80 % der Blutzuckerbestimmungen 

in den stationären Pflegeeinrichtungen 

von Pflegefachkräften 

durchgeführt werden, diese Leistung 

aber bei Beachtung entsprechender 

ordnungsrechtlicher Regelungen 

und Qualitätsstandards auch von 

nicht examiniertem Pflegepersonal 

erbracht werden kann. 

Richtlinie gibt konkrete 

Handlungsschritte vor 

Für eine qualitätsgesicherte Delegation 

der Messung hat die AG konkrete 

Handlungsschritte definiert. 

So muss gesichert sein, dass die 

anleitende Pflegefachkraft über die 

medizinisch-fachliche Kompetenz 

im Diabetes-Pflege-Management, 

aber auch über die Kompetenz zur 

Wissensvermittlung an die nicht examinierte 

Pflegekraft verfügt. 

Die AG gibt für die Einweisung eine 

konkrete Struktur vor. Dazu gehört – 

in der Regel theoretisch vermittelt 

und praktisch erprobt –, das Wissen 

zu Blutzuckerzielwerten, zur 

richtigen Kapillarblutentnahme, 

zur Funktionsweise der Messgeräte, 

zur Dokumentation und Bewertung 

der Ergebnisse sowie zu Informationspflichten 

an die verantwortliche 

Pflegefachkraft weiterzugeben. Thematisiert 

wird auch das Handeln in 

Notfallsituationen. 

Die gesamte Einweisung ist durch 

die Pflegefachkraft zu protokollieren. 

Ein Wissenstest und das Aus- 

»Delegation 

ist rechtlich 

gut vertretbar« 

DE/DET/0915/0018(2) 

Mit Levemir ® 

eine effektive 

Blutzuckereinstellung 

anstoßen 

Levemir ® 

Effektive 

HbA 1c 

- 

Senkung 

1–6 

1. Blonde L et al. Diabetes Obes Metab 2009;11:623–631 

2. Philis-Tsimikas A et al. Clin Ther 2006;28:1569–1581 

3. Rosenstock J et al. Diabetologia 2008;51:408–416 

4. Hermansen K et al. Diabetes Care 2006;29(6):1269–1274 

5. Vague P et al. Diabetes Care 2003;26:590–596 

6. Hermansen K et al. Diabetologia 2004;47:622–629 

7. Fachinformation Levemir ® , aktueller Stand 

Geringeres 

Risiko für 

Hypoglykämien 

#,2‡,5,6 

Weitere Informationen unter www.novonordiskpro.de 

Gewichtsvorteil 

7* 

Für eine 

effektive 

glykämische 

Einstellung 

# 

im Vergleich zu NPH-Insulin 

³ 

bei abendlicher Gabe von Levemir ® 

* 

Bei Typ 2 Diabetes zeigte sich in Kombination mit OAD eine geringere Gewichtszunahme im Vergleich zu 

Insulin glargin 100 E/ml und NPH-Insulin, bei Typ 1 Diabetes zeigte sich beim Vergleich mit NPH-Insulin unter 

Levemir ® keine Gewichtszunahme. 

Levemir ® 100 Einheiten/ml Injektionslösung in einem Fertigpen (FlexPen ® ). Levemir ® 100 Einheiten/ml Injektionslösung in einer Patrone (Penfill ® ). Wirkstoff: Insulin detemir. Zusammensetzung: Arzneilich 

wirksamer Bestandteil: 100 Einheiten/ml Insulin detemir, gentechnisch hergestellt aus rekombinanter DNS in Saccharomyces cerevisiae. Sonstige Bestandteile: Glycerol, Phenol, Metacresol, Zinkacetat, Natriummonohydrogenphosphat-Dihydrat, 

Natriumchlorid, Salzsäure, Natriumhydroxid, Wasser für Injektionszwecke. Anwendungsgebiete: Diabetes mellitus bei Erwachsenen, Jugendlichen und Kindern ab 1 Jahr. Auch in Kombination mit oralen 

Antidiabetika, schnell wirkenden Insulinen und/oder GLP-1-Rezeptor-Agonisten. Art der Anwendung: Nur zur s.c. Injektion. Gegenanzeigen: Überempfindlichkeit gegen Insulin detemir oder einen der sonstigen Bestandteile. 

Vorsicht bei der Kombination mit Pioglitazon (Spontanmeldungen von Herzinsuffizienz). Eine Behandlung während der Schwangerschaft kann unter Abwägung des potentiellen Nutzens gegen das möglicherweise erhöhte Risiko eines 

ungünstigen Schwangerschaftsausgangs in Betracht gezogen werden. Es ist nicht bekannt, ob Insulin detemir in die Muttermilch übergeht. Ggf. ist in Schwangerschaft und Stillzeit eine Dosisanpassung notwendig. Nebenwirkungen: 

Hypoglykämie. Sehstörungen oder Ödeme zu Beginn der Behandlung. Allergische Reaktionen an der Injektionsstelle (Schmerzen, Rötung, Nesselsucht, Entzündungen, Blutergüsse, Schwellung oder Juckreiz). Lipodystrophien an der 

Injektionsstelle. Sehr selten generalisierte Überempfindlichkeitsreaktionen, die lebensbedrohlich sein können. Bei schneller Verbesserung der Blutzuckereinstellung vorübergehende Verschlechterung der diabet. Retinopathie und 

revers. akute schmerzhafte Neuropathie. Verschreibungspflichtig. Novo Nordisk A/S, Novo Allé, 2880 Bagsværd, Dänemark. Stand: Januar 2017 

Changing Diabetes ® , Levemir ® , FlexPen ® und Penfill ® sind eingetragene Marken der Novo Nordisk A/S, Dänemark. 

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24 Lernen am Fall 


Im Übermaß 

BZ-Schwankungen und Hypoglykämien geben Rätsel auf 

Blutzucker-Profile 

über vier Wochen 

vor der Diagnose. 

MÜNCHEN. Seit über 10 Jahren ständig Hypoglykämien. 

Als die 54-jährige Insulinpumpenträgerin sich in der Klinik 

vorstellt, vergeht fast keine Nacht mehr ohne eine 

Unterzuckerung. Und das, obwohl zwischen 23 und 7 Uhr 

die Insulinabgabe bereits gestoppt wurde. 

Die Typ-1-Diabetes- 

Patientin erhielt 

zusätzlich zum 

Mahlzeiten-Bolus per 

Pumpe eine Basalrate 

von 14 IE auf 16 Stunden 

verteilt. „Nachts wurde 

kein wirksames Insulin 

abgegeben“, betonte der 

behandelnde Arzt Privatdozent 

Dr. Michael 

Hummel. Dennoch sank 

ihr Blutzucker regelmäßig 

auf bis zu 30 mg/dl, 

vor allem in den frühen 

Morgenstunden. Tagsüber wies die 

Patientin starke Blutzucker-Schwankungen 

auf. Lipohypertrophien 

konnten nicht festgestellt werden. 

Da sich auch durch die Laborwerte 

keine Hinweise auf die Ursache ergaben, 

wurde der Insulin-Antikörper-Titer 

bestimmt. „Was oft nicht 

bekannt ist: Sobald eine Insulintherapie 

begonnen wird, produziert der 

Körper Antikörper auf das exogen 

PD Dr. Michael 

Hummel 

Diabetologische SPP 

Rosenheim & 

Forschergruppe 

Diabetes, TU München 

Foto: zVg 

zugeführte Insulin. Dabei 

sind Titer von bis zu 

ca. 1000 U normal“, erklärte 

Dr. Hummel. „Bei 

dieser Patientin stellten 

wir einen Spiegel von ca. 

1 000 000 U fest!“ „Bei 

solchen Konzentrationen 

wird der Antikörper 

funktionell wirksam und 

fängt das Insulin über 

eine Komplexbildung ab. 

Erst nach längerer Zeit 

wird das Hormon wieder 

losgelassen, was dann zu 

den zeitversetzten Hypoglykämien 

führt.“ Man spricht vom Insulin- 

Antikörper-Syndrom. 

Daraufhin wurde die Pumpentherapie 

beendet und eine ICT mit Umstellung 

auf ein anderes Insulin begonnen. 

„Zudem starteten wir einen 

Therapieversuch mit Prednisolon 

über vier Wochen, was jedoch nur 

zu einer diskreten Besserung führte“, 

so der Kollege. Erst der Einsatz von 

Rituximab – einem chimären monoklonalen 

anti-CD20-Antikörper, der 

zu einer B-Lymphozyten-Depletion 

führt – konnte die Symptomatik bei 

dieser Patientin durchbrechen. Sie erhielt 

4 x 1 Infusionen mit 375 mg/m 2 

KOF über vier Wochen. Der Wirkstoff 

wurde gut von ihr vertragen. 

„Nach der Rituximab-Therapie 

konnten wir keine nächtlichen Hypoglykämien 

mehr feststellen und 

dieser Zustand war auch noch Jahre 

später stabil.“ Der Insulin-AK-Titer 

reduzierte sich innerhalb weniger 

Monate um über 90 %, womit sich 

auch die beeinträchtigte Hypoglykämie-Wahrnehmung 

der Patientin 

besserte und die BZ-Schwankungen 

im Tagesprofil abnahmen. 

„Über die B-Lymphozyten-Depletion 

ist eine Reduktion der Insulin- 

Antikörper über zumindest ein Jahr 

möglich. Kommt es zu einem Rezidiv, 

kann man die Rituximab-Therapie 

wiederholen“, fasste Dr. Hummel 

zusammen. 

Alisa Ort 

»Titer bis zu ca. 

1000 U normal« 

Diskrete Besserung 

nach Prednisolongabe. 

Ein Jahr nach Rituximab: 

Keine nächtlichen Hypoglykämien! 

Quelle: PD Michael Hummel, MT-Grafik 



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Im Blickpunkt 

25 

SERIE: 

REGIONALGESELLSCHAFTEN 

IM FOKUS 

Prignitz auf Platz 1 

bei der Typ-2-Prävalenz 

Fachgesellschaft drängt auf eine Brandenburger Diabetes-Strategie 

BERNAU. Als wichtige Stütze der DDG agieren 15 Regionalgesellschaften. 

Sie setzen sich auf Länderebene für die Verbesserung der 

Früherkennung und Behandlung des Diabetes mellitus ein. Unsere 

Serie „Regionalgesellschaften im Fokus“ wird weitergeführt mit der 

Brandenburger Diabetes Gesellschaft. Ihr Vorsitzender, Dr. Tobias 

Schade, berichtet von den aktuellen Themen und Aufgaben. 

»Schulprojekt 

#Diabetes 

läuft sehr gut« 

BRANDENBURG 

? 

Welche Themen werden in der 

Brandenburger Diabetesgesellschaft 

derzeit am intensivsten diskutiert 

und bearbeitet? 

Dr. Schade: Aktuell sind wir in der 

Diskussion mit dem Brandenburger 

Landtag. Nachdem die neuen Zahlen 

zu Prävalenzen und Inzidenzen des 

Diabetes mellitus von versorgungsatlas.de 

erschienen waren und Brandenburg 

nicht nur konstant Platz 3 in 

Deutschland hält, sondern mit 14,2 % 

in der Prignitz nun auch den ersten 

Platz der Typ-2-Prävalenz „erobert“ 

hat, haben wir die Landespolitiker zur 

Nachhaltigkeit ihrer Arbeit befragt. 

Bereits 2015 forderten wir einen parlamentarischen 

Dialog, um Strategien 

gegen die Ausbreitung der Krankheit 

zu entwerfen. Da die Entwicklung eines 

Nationalen Diabetesplans schleppend 

vorangeht, drängen wir auf eine 

Brandenburger Diabetes-Strategie – 

quasi als Vorreiter und vielleicht Wegbereiter. 

Das Ergebnis unserer Öffentlichkeitsarbeit 

des ersten Halbjahres waren 

zwei Anträge im Plenum. Das Thema 

Diabetes wurde auf der Plenarsitzung 

im Juni ausführlich diskutiert 

und erste Schritte wurden festgelegt. 

Letztlich geht es neben Prävention 

und Früherkennung auch um die 

Versorgung der Patienten. 

Wie viele Fachgesellschaften und Kollegen 

beschäftigt uns natürlich auch, 

wie eine stabile medikamentöse Versorgung 

sichergestellt werden kann, 

wenn Medikamente nach kurzer Zeit 

wieder vom Markt genommen werden, 

oder wie starke Unsicherheiten 

im Umgang mit dem Antikorruptionsgesetz 

die Arbeit des Praxisteams 

erschweren. 

? 

Welche Erfolge Ihrer Regionalgesellschaft 

sind hervorzuheben? 

Dr. Schade: Eindeutig die Resonanz 

auf unser Schulprojekt #Diabetes. 

Seit Jahren ist es regelmäßiges Thema 

auf unseren Fachtagungen, der 

Brandenburger Bevölkerung Information 

und Prävention anzubieten. 

Ein Tag der offenen Tür ist vor allem 

in Städten kein Publikumsmagnet 

mehr. Mit der Präventionsarbeit 

sollte so früh wie möglich begonnen 

werden. So haben wir #Diabetes entwickelt, 

einen interaktiven Vortrag 

für den Biologieunterricht ab der 7. 

Klasse. Hierbei kommt der Arzt in die 

Schule und macht Unterricht – natürlich 

ehrenamtlich. 

Es ist spannend, wie unterschiedlich 

je nach Alter und Wissensstand die 

Fragen der Schüler sind, gerade bei 

Diabetes-Typ-1-Kindern. Das Feedback 

der Schüler und Lehrer ist großartig. 

Für Zuhause, also für die Eltern, 

verteilen wir den Diabetes-Risiko-Test 

vom Deutschen Institut für Ernährungsforschung. 

? 

Gibt es weitere Projekt- und Kooperationspartner? 

Die Bundesländer Hessen und Sachsen 

wollen das Projekt #Diabetes „adoptieren“. 

Besonders freuen wir uns, 

dass nach zwei Jahren Suche die IKK 

Brandenburg und Berlin ihre Unterstützung 

zugesagt hat. Die Finanzierung 

ist ein wichtiges Thema. Dank 

Novo Nordisk können wir Broschüren 

Foto: Dr. Schade BDG 

STECKBRIEF DER REGIONALGESELLSCHAFT 

Name: 

Brandenburger Diabetesgesellschaft e.V. 

Gründungsjahr: 1990 

Anzahl der Mitglieder: 165 

Vorsitzender: 

Dr. Tobias Schade 

E-Mail: 

info@diabetologen-brandenburg.de 

Website: 

www.diabetologen-brandenburg.de 

und Flyer drucken, mithilfe der Krankenkasse 

werden wir den Schülern Geschenke 

überreichen können, die zur 

Bewegung animieren wie Terrabänder 

und Schrittzähler. Eine Schulklasse in 

Frankfurt (Oder) hat nach unserem 

Vortrag beschlossen, ein internes Forschungsprojekt 

zu starten: Bewegung 

in der Schule soll gemessen und analysiert 

werden – toll! 

? 

Was sind die Ziele der Regionalgesellschaft 

für die nächsten Jahre? 

Dr. Schade: Die Anti-Diabetes- 

Strategie ist ein Meilenstein in 

unserer Arbeit. Ursächlich sind in 

Brandenburg sicher auch demografische 

und soziale Faktoren zu 

beurteilen. Die Herausforderung in 

den nächsten Jahren liegt neben der 

Prävention auch in der Versorgung 

unserer Patienten. Diabetologische 

Schwerpunktpraxen haben Probleme, 

Nachfolger zu finden. Um der 

„Patienten-Flut“ gerecht zu werden, 

DR. MED. 

TOBIAS SCHADE 

Facharzt für Innere Medizin und 

Diabetologie 

Diabetologische Schwerpunktpraxis 

Ladeburger Chausee 73 

16321 Bernau 

Fotos: fotolia/VRD, thinkstock 

»Auch Kliniker 

sind Mitglieder« 

sollten mehr Praxen öffnen und 

nicht geschlossen werden. 

Hier ist auf die Bedeutung der sprechenden 

Medizin hinzuweisen, die 

den wesentlichen Teil einer erfolgreichen 

Diabetestherapie ausmacht. 

Besonders die Zunahme des Typ- 

2-Diabetes – und damit verbunden 

des metabolischen Syndroms – wird 

uns weiter beschäftigen. Wenn sich 

etwa in der Stadt Brandenburg nach 

wenigen Jahren die Anschaffung 

eines Schwertransporters für den 

Krankentransport amortisiert, sollte 

uns das zu denken geben. 

? 

Wie entwickelt sich die Mitgliederstruktur 

der Regionalgesellschaft? 

Dr. Schade: In den letzten drei Jahren 

hat sich unsere Mitgliederzahl vervierfacht 

und das geschah auf mehreren 

Ebenen: Seit 2010 haben wir die 

Arbeit in zwei Vereine verteilt. Es gibt 

in Brandenburg den Berufsverband 

Brandenburger Diabetologen und 

uns, die Fachgesellschaft. Während 

im Berufsverband nur die niedergelassenen 

Diabetologen Mitglied sind 

und dieser sich um berufspolitische 

Belange kümmert, haben wir auch 

die Kliniker bei uns. Die Vertretung 

der Krankenhäuser und klinischen 

Einrichtungen war uns sehr wichtig. 

So können wir uns auf die inhaltliche 

Arbeit rund um den Diabetes konzentrieren. 

Wir haben auch die DiabetesberaterInnen 

als beitragsfreie 

Mitglieder aufgenommen. 

Letztlich kommen mit jeder Tagung 

und Veranstaltung mehr Mitglieder 

dazu. Neben unserer Frühjahrs- und 

Herbsttagung gibt es nun auch ein 

Sommer- und Winter-Kolloquium 

für Brandenburger Diabetesberater- 

Innen und -assistentInnen. In diesem 

Jahr organisieren wir sogar noch eine 

fünfte Tagung, quasi einen Nachschlag 

zur Frühjahrstagung, weil das Interesse 

an der Transition jugendlicher Typ- 

1-Diabetes-Patienten sehr groß war 

und inhaltlich noch vertieft werden 

soll. Wir freuen uns sehr, wenn „zahlende 

Tagungsgäste“ sich entscheiden, 

Mitglied der Brandenburger Diabetesgesellschaft 

zu werden. 

? 

Wie sieht die Kooperation mit der 

DDG konkret aus? Was wünschen 

Sie sich für die Zukunft? 

Dr. Schade: Wir als Diabetologen sind 

froh, bundesweit eine starke Fachgesellschaft 

im Rücken zu haben. Wir 

nehmen an den DDG-Kongressen 

und -Weiterbildungen teil und beteiligen 

uns aktiv an der Qualitätsverbesserung 

in unserem Fachgebiet, 

indem wir die Standards erfüllen und 

entsprechende Zertifikate erlangen. 

Die Arbeit unserer Landesfachgesellschaft 

fordert allerdings schon einen 

beträchtlichen Teil unserer Freizeit. 

Insofern haben wir uns bisher auf 

diese konzentriert. 

Für die Zukunft wünschen wir uns 

stärkere Aktivitäten der Politik, insbesondere 

präventive Maßnahmen für 

vermeidbare Erkrankungsfälle zu initiieren. 

Hier sollte auch von der Seite 

der DDG der Druck erhöht werden. 

Es ist erforderlich, die Möglichkeiten 

moderner Diabetestherapie für unsere 

Patienten zugänglich zu erhalten. 

Wir haben in den letzten Jahren 

mehrfach erlebt, dass erfolgreiche 

Therapiekonzepte aus der Versorgung 

entfernt wurden. Teilweise geraten 

wir als Ärzte deshalb in Erklärungsnot 

gegenüber unseren Patienten. 

Drohende Regresse bei komplizierten 

Verordnungsvorschriften, 

die sich zum Beispiel aus Subgruppenanalysen 

der Nutzenbewertung 

nach dem Arzneimittelmarktneuordnungsgesetz 

ergeben, sind ein 

großes Hemmnis bei dem Bemühen, 

junge Kollegen für die Arbeit 

auf dem Land zu motivieren. Auf 

diesem Gebiet benötigen wir die 

Unterstützung der DDG, um bundesweite 

Regelungen zu erreichen. 

Interview: Maya Hüss

26 diabeteszeitung · 2. Jahrgang · Nr. 9 · 27. September 2017 


Foto: iStock/AzmanJaka 

Typ 2 nur 1-mal piksen 

Wöchentliches GLP1-Analogon vereinfacht Wechsel zur Injektionstherapie 

Ü Pressegespräch – Lilly 

FRANKFURT. Typ-2-Diabetespatienten 

von oraler Behandlung auf eine Injektionstherapie 

umstellen – besonders 

leicht gelingt der Wechsel mit einem 

lang wirksamen GLP1-Analogon. 

Ein entscheidender Vorteil der inkretinbasierten 

Therapie, etwa mit einem 

GLP1-Rezeptor-Agonisten: Sie steigert 

die Insulinsekretion strikt glukoseabhängig. 

Der Patient trägt also kein 

Hypoglykämierisiko, betonte der in 

Offenbach niedergelassene Internist 

und Diabetologe Dr. Gerd Nitzsche. 

Als typische Kandidatin für das GLP1- 

Analogon Dulaglutid (Trulicity®) 

stellte Dr. Gisela schell, Allgemeinärztin 

aus Offenbach, eine 

54-Jährige mit Typ-2-Diabetes vor, 

Dem Patienten sollte 

der Wechsel zu 

einer Injektionstherapie 

möglichst einfach 

gestaltet werden. 

die sie gemeinsam mit ihrem Kollegen 

betreut. Die Patientin war mit 

einer oralen Kombinationstherapie 

(Metformin, DPP4-Hemmer, SGLT2- 

Hemmer) nur unzureichend eingestellt. 

Erst mit Dulaglutid gelang es, 

das HbA 1c dauerhaft unter 7 % zu 

senken. Außerdem schafft es die 

Patientin, seit 1,5 Jahren ihr Gewicht 

stabil zu halten – wegen des früheren 

Sättigungsgefühls. 

Dem Patientenwunsch nach einem 

geringen Therapieaufwand kommt 

die einmal wöchentliche Injektion 

entgegen. Diese ist nicht schmerzhaft 

und erfolgt unabhängig von den 

Mahlzeiten mit einem Fertigpen – 

ohne Anmischen oder Entlüften, 

ergänzte Dr. Nitzsche. Die fehlende 

Hypoglykämieneigung erlaubt es, 

z.B. auch einer Tätigkeit als Busfahrer 

weiterhin uneingeschränkt nachzugehen. 

Im Gegensatz zu Insulin erfordert 

Dulaglutid weder eine spezielle Schulung 

noch Blutzuckerselbstkontrollen. 

Im Phase-III-Studienprogramm 

AWARD konnte für Dulaglutid als 

Monotherapie und in diversen 

Kombinationen eine signifikante 

HbA 1c -Reduktion gezeigt werden. 

Die postprandialen Blutzuckerspiegel 

wurden deutlich stärker gesenkt als 

mit Exenatid zweimal täglich. Im Vergleich 

zum DPP4-Hemmer Sitagliptin 

kam es zu einer signifikant stärkeren 

Reduktion des HbA 1c , die zwei Jahre 

lang anhielt. 

rft 

Fachpressegespräch „Die Rolle des Hausarztes 

in der interdisziplinären Behandlung des Diabetes 

– mehr als nur Tabletten?“; Veranstalter: Lilly 

Gichtpatienten oft auf 

dem Weg zum Diabetes 

Kardiovaskuläre Komplikationen sind häufig 

Ü Fortbildung – Berlin-Chemie 

BERLIN. „ Machen Sie rechtzeitig ein 

Stoffwechselprofil bezüglich Diabetes, 

wenn Ihr Patient über einen gewissen 

Zeitraum einen überhöhten 

Harnsäurewert von 8 mg/dl aufweist“, 

riet Professor Dr. UrsUla Gresser, 

Gichtzentrum München. 

Patienten mit Hyperurikämie tragen 

durch oxidativen Stress ein erhöhtes 

Risiko, eine Glukoseintoleranz und 

Insulinresistenz zu entwickeln, 

erklärte die Kollegin. Bei vielen Betroffenen 

kommt es im Verlauf zu einem 

manifesten Diabetes. Kardiovaskuläre 

Komplikationen sind dann häufig. 

Für Männer gibt es einen sehr guten 

Indikator für kardiovaskuläre Probleme, 

meinte Prof. Gresser: „Fragen 

Sie Ihre männlichen Patienten hin 

und wieder mal nach dem Auftreten 

einer erektilen Dysfunktion.“ Erektionsstörungen 

sind ein fast untrügliches 

Frühzeichen für beginnende 

kardiovaskuläre Erkrankungen bis hin 

zum Herzinfarkt, fuhr die Referentin 

fort. 

Für die Behandlung von Patienten 

mit Hyperurikämie, Gicht bzw. Gichtarthritis 

steht u.a. der Xanthinoxidase-Hemmer 

Febuxostat (Adenuric®) 

zur Verfügung. Das 2-Aryl-Thiazol- 

Derivat entfaltet seine therapeutische 

Wirkung über eine selektive Enzym- 

Hemmung, wodurch der Abbau von 

Hypoxanthin zu Harnsäure verhindert 

wird. 

In der Standarddosis von 80 mg kann 

der Harnsäurespiegel bei Hyperurikämie 

effektiv und dauerhaft gesenkt 

werden, was in der Folge auch die 

Insulinsensitivität bei gleichzeitiger 

Diabeteserkrankung verbessern 

kann. In aktuellen Untersuchungen 

verdichten sich zudem die Hinweise 

darauf, dass der Wirkstoff insgesamt 

einen positiven Effekt auf die Gefäßsituation 

der Patienten haben könnte. 

nic/dz 

Fortbildungsveranstaltung „Stoffwechsel in 

Balance“; Veranstalter: Berlin-Chemie 

Infobox. Hypercholesterinämie 

Foto: iStock/takasuu 

Therapietreue bei Hypercholesterinämie verbessern 

Schlüssel zum Therapieerfolg: TheraKey fördert die Adhärenz 

Bei manchen chronischen erkrankungen 

wie Hypercholesterinämie 

treten zunächst keine klinischen 

symptome auf. Der Leidensdruck 

der patienten ist bei Diagnosestellung 

daher oft gering und umso 

schwerer fällt es ihnen, den gewohnten 

Lebensstil zu ändern oder 

an eine kontinuierliche medikation 

zu denken. 

Jeder dritte langfristig behandelte 

gibt Schwierigkeiten mit einer regelmäßigen 

Statineinnahme an. 1 

Kommen dann noch negative Presseberichte 

hinzu, erhöht sich die Abbruchrate 

zusätzlich, wie eine dänische 

Studie gezeigt hat.² Dabei ist 

nachgewiesen, dass eine mangelnde 

Therapietreue bei Hypercholesterinämie 

mit einer erhöhten Morbidität 

und Mortalität assoziiert ist. So stieg 

das Risiko nicht adhärenter Patienten 

für einen Myokardinfarkt in der 

dänischen Studie um 26 % und für 

einen kardiovaskulären Tod um 18 % 

im Vergleich zu den therapietreuen 

Patienten (nachbeobachtungszeitraum 

von median 4,3 Jahren).² 

TheraKey ® kann hier Abhilfe schaffen, 

denn das indikationsübergreifende 

und produktneutrale Konzept von 

berlin-Chemie unterstützt den Arzt 

dabei, das Krankheits- und Therapieverständnis 

von Hypercholesterinämie-Patienten 

zu fördern. 

Den Zugang erhält der patient 

exklusiv vom Arzt 

Der Patient erhält seine Zugangsdaten 

zu dem geschlossenen online-Portal 

exklusiv von seinem 

Arzt in form eines Schlüssels, dem 

TheraKey ® . Die wissenschaftlich geprüften 

Inhalte werden durch Texte, 

Animationen und zahlreiche Experten- 

Videos vermittelt. Der Arzt kann 

dem Patienten individuelle Tipps 

Impressum • Idee und Konzeption: Inter Medical Sonderpublikationen • Chef vom Dienst: Hannelore Schell 

Mit freundlicher Unterstützung der Berlin-Chemie AG • diabetes zeitung 9/2017 – 27845_1 

geben, über welche Inhalte er sich 

dort gezielt informieren sollte. So 

findet etwa ein Hypercholesterinämie-Patient 

umfangreiche Informationen 

zu seiner Erkrankung, 

allgemeine Empfehlungen z.b. zur 

Ernährung, aber auch Erläuterungen 

zum Sinn und nutzen einer 

medikamentösen lipidsenkenden 

Therapie. Zusätzlich stehen dem 

Arzt Materialien wie Schaukarten 

oder Poster zur Verfügung, die er 

für das persönliche Gespräch in der 

Sprechstunde nutzen kann. 

Weitere Informationen zum 

TheraKey ® -Konzept erhalten Sie über 

den Außendienst von berlin-Chemie 

sowie unter www.therakey.info. 

1. Laufs U et al. Dtsch Arztebl Int 2015; 112: 

748-755 

2. nielsen Sf et al. Eur Heart J 2016; 37 (11), 

908-916 

sopub_27845_1.indd 1 14.09.2017 10:15:14 

Welchen Stellenwert hat 

die Lipidsenkung? 

Ein relevanter Therapieaspekt bei Diabetes 

Ü Fachpresse-Workshop – Sanofi 

EPPSTEIN-BREMTHAL. „Eigentlich ist es 

eine erstaunliche Tatsache“, sagte Professor 

Dr. aNdreas BirkeNfeld, TU Dresden. 

Eine LDL-Reduktion um wenige 

mmol/l hat einen stärkeren Einfluss 

auf die kardiovaskuläre Ereignisrate 

bei Diabetespatienten als eine HbA 1c - 

Senkung um einen Prozentpunkt. 

Das zeigt aber deutlich: Diabetes 

ist nicht nur eine Erkrankung des 

Blutzuckers. Insulin spielt offenbar 

auch eine Rolle beim Lipidstoffwechsel. 

„Das ist wahrscheinlich auch der 

Grund, warum man mit einer Lipidsenkung 

so viel Benefit erreichen 

kann“, so Prof. Birkenfeld. Er betonte: 

„Die Therapie des Diabetes ist heutzutage 

eine multimodale und keine 

glukozentrische Therapie mehr!“ 

Der Zielwert für das Gros der Diabetespatienten 

liegt bei < 70 mg/dl 

LDL-C bzw. < 100 mg/dl Non-HDL. 

Das ist ein Wert, unter der atherosklerotische 

Prozesse aufgehalten 

bzw. verringert werden können. Aber 

auch mit Kombinationspräparaten 

sind diese Therapieziele für manche 

Patienten nicht zu erreichen, räumte 

der Kollege ein. 

Die auf dem ADA-Kongress vorgestellten 

Ergebnisse der ODYSSEY DM-DYS- 

LIPIDEMIA Studie zeigen, dass eine Behandlung 

mit Alirocumab (Praluent®) 

in solchen Fällen zu einer effektiven 

Non-HDL-Senkung führen kann. 

Eingeschlossen waren Typ-2-Diabetespatienten 

mit einer gemischten 

Dyslipidämie und hohem CV-Risiko, 

die unter max. tolerierter Statintherapie 

nicht ausreichend kontrolliertes 

Non-HDL aufwiesen. Nach 24 Wochen 

unter Alirocumab lagen über 2/3 

im Zielbereich vs. 17,7 % unter der 

Standardbehandlung. Dabei zeigte 

sich über den gesamten Studienzeitraum 

keine Auswirkung der PCSK9- 

Hemmung auf die BZ-Einstellung. ao 

Fachpresse-Workshop „‚Diabetes to go‘ – Diabetesmanagement: 

mehr als nur Blutzuckerkontrolle“; 

Veranstalter: Sanofi 

Nach aNGabeN 

Der uNTerNehmeN. 

Die herausgeber der Zeitung übernehmen keine Verantwortung 

für den Inhalt dieser Seiten.



27 

Weniger postprandiale bZ-Spitzen auch ohne Spritz-ess-abstand 

Wirkung der neuen schnellen Insulin-aspart-Formulierung setzt deutlich früher ein 

Ü Symposium – Novo Nordisk 

HAMBURG – Postprandiale Hyperglykämien 

beeinflussen die Lebensqualität 

und erhöhen das Risiko für 

kardiovaskuläre Komplikationen. Mit 

einem schnell wirksamen Insulin, das 

der physiologischen Insulinwirkung 

nahe kommt, lassen sich die BZ-Spitzen 

leichter vermeiden. 

Mit der neuen schnellen Insulin-aspart- 

Formulierung (Fiasp®) gelingt es, dem 

physiologischen Insulinprofil im Vergleich 

zu Insulin aspart (NovoRapid®) 

einen Schritt näher zu kommen. Möglich 

wird dies durch den Zusatz von 

L-Arginin und Niacinamid. 

Dr. tim heise, Profil GmbH, Neuss: „Bei 

Insulin aspart dauert es 9 min, bis man 

im Blut ein messbares Insulinlevel 

erreicht, bei Fiasp sind es nur 4 min.“ 

Beinahe noch entscheidender ist eine 

zweite Beobachtung: „In den ersten 30 

min der Wirkdauer entfaltet es 50 % 

mehr Wirkung als reguläres Insulin 

aspart.“ Daraus folge eine „einfache 

Linksverschiebung des Aspart-Profils 

um 10–14 min“, erklärte Dr. Heise. Für 

Patienten bedeute dies, dass sie den 

gewohnten Spritz-Ess-Abstand (SEA) 

dementsprechend verkürzen können – 

was für die meisten von ihnen darauf 

hinausläuft, dass sie gar keinen SEA 

mehr einhalten. Dr. Heise betonte, dass 

die neue Formulierung nicht kürzer 

wirkt als Insulin aspart, sondern dass 

die Wirkung lediglich früher einsetzt. 

Er nahm auch Stellung zu Anwender- 

Beobachtungen, wonach das Wirkfenster 

der schnellen Formulierung unter 

Insulinpumpentherapie im Vergleich 

zu Insulin aspart kürzer zu sein scheint. 

Eine Insulinpumpe könne je nach Dosis 

ein paar Minuten brauchen, bis sie 

den kompletten Bolus abgegeben hat. 

Außerdem gebe sie bolusunabhängig 

kontinuierlich Basalinsulin ab, sodass 

immer Niacinamid im Unterhautfettgewebe 

ist, welches die Insulinwirkung 

beschleunigt. „Für Pumpenanwender 

bedeutet das 100 % mehr Wirkung des 

Insulins in den ersten 30 min nachBolusabgabe 

und eine 24 min kürzere 

Gesamtwirkdauer“, so Dr. Heise. thie 

Symposium „Fiasp® – das schnellere Insulin zu den 

Mahlzeiten im Vergleich zu NovoRapid®“ anlässlich des 

Diabetes Kongresses 2017; Veranstalter: Novo Nordisk 

Nach aNGabeN 

Der uNTerNehmeN. 

Die herausgeber der Zeitung übernehmen keine Verantwortung 

für den Inhalt dieser Seiten. 

mehr Komfort bei der 

Insulinabgabe 

Ü Pressemitteilung – Roche Diabetes Care 

Dank Feinschliff und Gleitbeschichtung 

sollen die neuen Accu-Fine® Pen- 

Nadeln für eine schmerzarme Insulinabgabe 

sorgen. Wie das Unternehmen 

mitteilt, sind die Nadeln für alle 

gängigen Insulin-Pens geeignet und in 

den Längen 4 mm, 5 mm und 8 mm 

erhältlich. Zudem haben die Nutzer 

online die Möglichkeit, untentgeltlich 

eine praktische Abwurfbox zu bestellen: 

www.accu-chek.de/accu-fine 

Unter diesem Link können interessierte 

Patienten zudem ein Muster in Form 

eines Beutels mit fünf Pen-Nadeln kostenlos, 

und solange der Vorrat reicht, 

bestellen. 

HUMALOG®200 

SCHON DRAN GEDACHT? 

empfehlungen für 

optimalen Insulinstart 

Ü Pressemitteilung – Boehringer Ingelheim/Lilly 

In einer aktuellen von dem Unternehmen 

unterstützten Untersuchung 

identifizierten Polonsky H et al. (https:// 

doi.org/10.1111/ijcp.12973) die wichtigsten 

Gründe für den Abbruch oder 

die Unterbrechung einer Insulintherapie. 

Um einer solchen Entwicklung 

gleich zum Start der Insulintherapie 

vorzubeugen, haben die Experten 

Empfehlungen in vier Kategorien entwickelt: 

1. Insulin früh thematisieren, 

2. Information und Schulung, 3. Titration 

der wirksamen Dosis, 4. Follow-up. 

Wobei der erste Follow-up-Termin 

zwischen einem Tag und höchstens 

zwei Wochen nach dem Insulinstart 

stattfinden sollte. 

VOLLE LEISTUNG. 

HALBES VOLUMEN. 

Neu: hausärztliche 

DiabetesmanagerIn 

Ü Pressemitteilung – Berlin-Chemie 

Noch etwa 60 Fortbildungsveranstaltungen 

für medizinisches Assistenzpersonal 

zum/zur Hausärztlichen 

DiabetesmangerIn (HDM ) sind für 

2017 geplant, heißt es in einer Pressemitteilung. 

Ziel der neu entwickelten 

Weiterbildung des BVND in Kooperation 

mit dem Unternehmen ist die 

Unterstützung des Hausarztes im 

Praxisalltag sowie die Optimierung 

des Schnittstellenmanagements, was 

schließlich zur Verbesserung der Versorgung 

von Menschen mit Diabetes 

führen soll. Weitere Termine sind auch 

für 2018 geplant. 

Humalog, Humalog 200E/ml: Zulassungsinhaber: Eli Lilly Nederland B.V.; Papendorpseweg 83, 3528 BJ Utrecht, Niederlande; Ansprechpartner in Deutschland: Lilly Deutschland GmbH, Werner-Reimers- 

Str. 2-4, D-61352 Bad Homburg Bezeichnung der Arzneimittel: Humalog 100 E/ml,Injektionslösung in Durchstechflasche; Humalog 100 E/ml, Injektionslösung in Patrone; Humalog KwikPen 100 E/ml, 

Injektionslösung;, Humalog 200 Einheiten/ml, Injektionslösung in einem Fertigpen. Zusammensetzung: arzneilich wirksamer Bestandteil: Humalog 100 E/ml Injektionslösung: 1 ml enthält 100 Einheiten 

(äquivalent zu 3,5 mg) Insulin lispro (über rekombinante DNA hergestellt); Humalog 200 Einheiten/ml Injektionslösung: 1 ml enthält 200 Einheiten (äquivalent zu 6,9 mg) Insulin lispro (über rekombinante 

DNA hergestellt) Hilfsstoffe: Humalog 100 E/ml Injektionslösung: m-Cresol, Glycerol, Natriummonohydrogenphosphat 7 H 2 O, Zinkoxid, Wasser f. Injektionszwecke. Salzsäure u. Natriumhydroxid können 

für pH-Einstellung verwendet werden. Humalog 200 Einheiten/ml Injektionslösung: m-Cresol, Glycerol, Trometamol, Zinkoxid, Wasser f. Injektionszwecke. Natriumhydroxid od. Salzsäure können für pH- 

Einstellung verwendet werden. Anwendungsgebiete: Humalog 100 E/ml Injektionslösung: Behandlung von Erwachsenen u. Kindern mit Diabetes mellitus, die Insulin für Aufrechterhaltung eines normalen 

Glukosehaushaltes benötigen, ebenfalls angezeigt bei Ersteinstellung des Diabetes mellitus. Humalog 200 Einheiten/ml Injektionslösung: Behandlung von Erwachsenen mit Diabetes mellitus, die Insulin 

für Aufrechterhaltung eines normalen Glukosehaushaltes benötigen, ebenfalls angezeigt bei Ersteinstellung des Diabetes mellitus. Gegenanzeigen: Hypoglykämie, Überempfindlichkeit gegen Insulin lispro 

od. sonstigen Bestandteil. Humalog 200 Einheiten/ml Injektionslösung darf nicht mittels Insulin-Infusionspumpe u. nicht intravenös gegeben werden. Nebenwirkungen: häufigste Nebenwirkung jeder 

Insulinbehandlung ist Hypoglykämie. Schwere Hypoglykämien können zu Bewusstlosigkeit u. im Extremfall zum Tod führen. Häufig (1/100 -1/10) lokale allergische Reaktionen mit Hautrötungen, Schwellungen 

od. Juckreiz an Injektionsstelle. Sie verschwinden gewöhnlich innerhalb weniger Tage bis weniger Wochen von selbst. Systemische Allergie selten (1/10.000 - 1/1.000), aber potentiell gefährlicher, kann 

Hautausschlag am ganzen Körper, Kurzatmigkeit, keuchenden Atem, Blutdruckabfall, schnellen Puls od. Schwitzen hervorrufen, kann lebensbedrohlich sein. Gelegentlich (1/1.000 - 1/100) Lipodystrophie 

an Injektionsstelle. Ödeme, vor allem bei Behandlungsbeginn od. Änderung der Behandlung zur Verbesserung der Blutzuckereinstellung. WICHTIG: LESEN SIE DIE ANLIEGENDE GEBRAUCHSINFORMATION 

Humalog 100 E/ml, Injektionslösung in Patrone 3ml: Patronen sind nur für Anwendung mit 3 ml Pen vorgesehen. Falls normalerweise Insulin aus 40 E/ml Durchstechflasche verschrieben wird, entnehmen 

Sie nicht Insulin aus 100 E/ml Patrone mit 40 E/ml Spritze. Humalog 200 Einheiten/ml, Injektionslösung in einem Fertigpen: Nur in diesem Pen anwenden, sonst kann schwere Überdosierung auftreten. 

Verschreibungspflichtig. Stand: Januar 2016 

PP-HI-DE-0010 

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11. DIABETES HERBSTTAGUNG 

41. HYPERTONIE-KONGRESS 




Foto: Stadt Mannheim 

10. ± 11. November 2017 | Rosengarten Mannheim 

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DEUTSCHE HOCHDRUCKLIGA 

WISSENSCHAFTLICHER 

KONGRESS2017

1. Jahrgang / Nr. 2 • September 2017 

INHALT 

Neue Diabetesgeräte 

Beim amerikanischen 

Diabeteskongress wurden 

neue Produkte vorgestellt 2 

Erfahrungsbericht 

Das Langzeit-rtCGM-System 

Eversense im Alltag 3 

Daten, Daten, Daten 

CGM ist Übergang von der 

empirischen zu einer datenbasierten 

Diabetologie 6 

Algorithmen in der 

Diabetologie 

Wie sollen Algorithmen kontrolliert 

werden? 8 

CGM – Neues zur 

Kostenerstattung 

Erste Erfahrungswerte: 

Das braucht der MDK zur 

Begutachtung 9 

Lexikon 

Blutglukose und 

interstitielle Glukose: Was ist 

der Unterschied? 10 

Nightscout-App 

App liefert CGM-Nutzern 

ihre Daten auf 

Smartphone und Co. 11 

Wichtige Studien zu 

ICT mit CGM 

Auch ICT-Patienten 

profitieren von CGM 12 

DiaTec 2018 

Das Schwerpunktthema 

lautet Safety First 12 

Kurz notiert 

Nachrichten aus der 

Diabeteswelt 12 

Kolumne Recht: 

Berufsgeheimnis 

An der Schnittstelle zwischen 

Patientenakten und IT-Dienstleistern 

kann es zu Verletzungen 

des Berufsgeheimnisses 

kommen. Kurz vor der Sommerpause 

wurde vom Bundestag 

eine „Neuregelung des Berufsgeheimnisses 

bei Mitwirkung 

von externen Dienstleistern“ 

beschlossen. Rechtsanwalt 

Dr. Arnd-Christian Kulow beschreibt 

auf Seite 11 die Vorteile 

und Fallstricke des vermutlich 

bald in Kraft tretenden 

Gesetzes. 


Sprecher Arbeitsgemeinschaft 

Diabetes-Technologie (AGDT) 

WIESBADEN. Das E-Health-Gesetz soll den Einstieg 

in die elektronische Patientenakte fördern, 

es existiert auch ein Fahrplan – an der Umsetzung 

hapert es jedoch. Offenbar sind nicht alle 

Weichen richtig gestellt. 

Die Bundesregierung hat das 

sogenannte E-Health-Gesetz 

auf den Weg gebracht. So 

sollen z.B. mit der elektronischen 

Gesundheitskarte 

perspektivisch Patientenakten, 

Medikationspläne, Notfalldaten, 

Überweisungen 

oder Arztberichte nicht mehr 

in Papierform geführt, sondern 

elektronisch erstellt und 

zentral gespeichert werden. 

Eine schöne neue Welt also, 

die papierlos dafür sorgen 

wird, dass alle Personen 

und Institutionen, die mit der 

Betreuung und Behandlung 

eines Patienten zu tun haben, 

sämtliche Befunde, therapeutische 

Maßnahmen und 

Verordnungen einsehen und 

nutzen können. 

Dies soll das E-Health-Gesetz 

leisten, und zwar bereits Ende 

2017 … Die Realität zeigt sich 

jedoch ganz anders: Es gibt 

bislang kaum sichere Internetverbindungen 

in Praxen 

und Krankenhäusern, überall 

findet sich veraltete Hardware, 

die Testkarten für die 

Patientenakten sind weitestgehend 

fehlerhaft und auf die 


Sprecher Task Force Digitalisierung 

DDG 

Digitalisierung in der 

Medizin schleicht voran 

Bitte mehr Breitband und Rechtssicherheit 

Kartenterminals lassen sich 

online keine Updates aufspielen. 

Hinzu kommt, dass viele 

Fragen nicht geklärt sind, 

beispielsweise: Wie soll die 

elektronische Signatur der 

Ärzte funktionieren? Ist eine 

Art „Elektronischer Heilberufeausweis“ 

notwendig? Und 

wer führt eigentlich die elektronische 

Krankenakte? 

E-Health-Gesetz hinkt, 

bevor es läuft 

Dr. Andreas Thomas 

Scientific Manager, 

Medtronic, Dresden 

Woran liegt es, dass die Einführung 

bis Ende 2017 wohl 

nicht gelingen wird? Sicher 

nicht an mangelndem Geld, 

wurde doch bislang weit 

über eine Milliarde Euro für 

die Entwicklung der digitalen 

Infrastruktur ausgegeben. 

Vielleicht liegt es an den 

immer neuen Sicherheitsanforderungen, 

die vom Bundesamt 

für Sicherheit und 

Informationstechnik aufgestellt 

wurden und zumindest 

teilweise als überzogen gelten. 

Oder an den vielen Köchen, 

die kräftig mit im Brei 

herumrühren: Ärzte, KVen, 

Apotheker, Krankenkassen 

und deren Spitzenverbände, 

Gesundheitspolitiker, Patientenverbände 

– alle wollen in 

der neuen digitalen Gesundheitswelt 

ihre ureigensten 

Interessen umgesetzt sehen. 

Auch die Gematik kommt mit 

immer neuen Wünschen und 

Forderungen und verschleppt 

so Termine. 

Mittlerweile hat sich Konkurrenz 

eingestellt: Neben der 

Compugroup, einem Anbieter 

für Praxissoftware, sind 

weitere im Gespräch. Auch 

einzelne Krankenkassen wie 

TKK und AOK-Nord bereiten 

eigene Lösungen für elektronische 

Krankenakten vor 

– mit dem Risiko der Non- 

Kompatibilität der Daten. 

Für die Diabetologie wäre die 

elektronische Patientenakte 

„Elektronische Patientenakte 

wäre für Diabetologie ein Segen” 

Gabriele Faber-Heinemann 

Geschäftsführerin 

WinDiab, Düsseldorf 

„Überzogene 

Forderungen 

der Beteiligten” 

ein Segen, denn Patienten mit 

Diabetes bewegen sich regelmäßig 

an den Schnittstellen 

Hausarztpraxis – Schwerpunktpraxis 

– Klinik, und 

die Übergabe der Patienten 

erfolgt häufig ohne weitere 

Informationen über Medikation 

oder definierten Behandlungsauftrag. 

Diabetestherapie 

ist zudem klassisches 

Datenmanagement. Denn 

Blutzuckerwerte, Insulindosierungen 

und Glukoseaufnahme 

sind Daten, mit denen 

Patienten ihre Therapie optimal 

steuern wollen. 

Hoffen wir, dass die Politik 

den lang versprochenen 

Breitbandausbau bundesweit 

voranbringt – und zwar 

mit Glasfaser. Auch sollte es 

endlich Rechtssicherheit bei 

den Themen Datenschutz und 

Datensicherheit geben. 

In diesem Sinne – auf in die 

Digitalisierung! Ihre 

Lutz Heinemann 



Andreas Thomas 

Fotos: zVg 

Auswertung und Bewertung 

von CGM-Daten 

Beim diesjährigen amerikanischen 

Diabeteskongress ADA 

war im Bereich Diabetes- 

Technologie die Session zur 

Auswertung von CGM-Daten 

die Wichtigste. Die dringende 

Frage lautet, welche Parameter 

am besten geeignet sind, 

CGM-Daten zu charakterisieren. 

Prof. Dr. Richard M. 

Bernstal, Minneapolis, USA, 

machte einen Vorschlag, der 

14 Parameter umfasst. Dabei 

liegt der Hauptfokus auf „Timein-Range“ 

(TiR, der Zeit im 

Glukose-Zielbereich), der Glukosevariabilität 

und hypound 

hyperglykämischen Episoden. 

Auch die geeignete Visualisierung 

der CGM-Daten war ein 

Thema. Mehr dazu auf Seite 6 

IT-Anwendung ohne 

IT-Kenntnisse 

Die diabetologische Tätigkeit 

ist sehr datenlastig, daher 

erleichtert eine gute Informationstechnologie 

(IT)-Struktur 

die tägliche Arbeit in der Praxis. 

Wer jedoch die „ganze IT“ 

an einen externen Dienstleister 

delegiert, muss einige Nachteile 

in Kauf nehmen: Lange Wartezeiten 

sind selbst bei kleinen 

Problemen wie einem defekten 

Drucker einzukalkulieren, dazu 

kommen hohe Kosten. 

Es scheint daher sinnvoll, dass 

Mitarbeiter der Praxis kleinere 

IT-Probleme und Wartungsarbeiten 

selbst lösen können. Lesen 

Sie auf Seite 3, wie eine 

IT-Arbeitsgruppe in der Praxis 

aufgebaut werden kann. 

Diabetologie und Fogund 

Edge-Computing 

Immer mehr Geräte senden 

Daten über das Internet, Datenlawinen 

drohen das Netz 

zu verstopfen. Die Lösung heißt 

Daten-Kondensation. Zwei Ansätze, 

die das leisten können, 

sind Fog- und Edge-Computing. 

Warum ist das für die Diabetologie 

wichtig? Denken Sie an 

eine Optimierung der Therapie 

durch Hinweise über eine 

Cloud. Es wäre fatal, wenn die 

Werte nicht zeitnah beim Patienten 

ankämen. Mehr dazu 

lesen Sie auf Seite 10

2 

diatec journal. • 1. Jahrgang • Nr. 2 • September 2017 

ADA: Showroom für neue Diabetes-Geräte 

Jede neue Geräte- oder App-Generation will Therapie einfacher und sicherer machen 

SAN DIEGO. Auf dem amerikanischen Diabetes- 

kongress ADA präsentiert die Industrie auch ihre 

Produktneu hei ten. Klare Trends sind die zunehmen- 

de Integration von Smartphones, die weitergehende 

Automati sierung der Insulingabe und der Einsatz 

von Großcomputern bei der individuellen Therapie. 

FreeStyle Libre und 

FreeStyle Libre Pro 

Das Abbott FreeStyle Libre hat immer 

noch keine Zulassung in den USA 

erhalten, wurde aber kürzlich in Kanada 

und Mexiko zugelassen. Es ist 

nun in mehr als 35 Ländern verfügbar 

und hat weltweit mehr als 300.000 

Nutzer. In der aktuellen SELFY-Studie 

mit 76 Kindern und Jugendlichen 

nahm die Zeit in dem angestrebten 

Glukose-Zielbereich um eine Stunde 

pro Tag zu, gleichzeitig sank der HbA 1c 

um 0,4 %. In einer Real-World-Studie 

mit > 55.000 erwachsenen Nutzern in 

Europa führte ein häufigeres Scannen 

der im Sensor gespeicherten aktuellen 

Glukosewerte zu einer Senkung 

des HbA 1c und weniger Zeit im hypound 

hyperglykämischen Bereich. 

Gesondert vorgestellt wurde das 

FreeStyle Libre Pro. Bei diesem „Professional 

CGM“ sind die Daten für den 

Patienten nicht abrufbar. Er bekommt 

das System beim Arzt angelegt und 

trägt es 14 Tage. Kalibrierungen sind 

nicht notwendig. Die Daten werden 

per Scan beim Arzt ausgelesen und 

retrospektiv ausgewertet. 

Dexcom G5 

Das rtCGM-System Dexcom G5 ist 

nun auch für Android verfügbar. Die 

Patienten bekommen damit ihre Daten 

aufs Android phone. Die Daten- 

Management-App namens „Clarity“, 

generiert einen „Ambulatory Glucose 

Profile (AGP)“-Report. AGP scheint 

sich als Standard für die Darstellung 

aller relevanten CGM-Informationen 

durchzusetzen; dabei werden diese 

auf einer Seite dargestellt. Oben stehen 

statistische Angaben wie die mittlere 

Glukosekonzentration, darunter 

wird das AGP gezeigt. 

Apple hat angekündigt, dass die 

nächste Version der Apple-Watch die 

„Neue Geräte 

verbessern die 

Einstellung” 

Daten vom Dexcom G5-Transmitter di- 

rekt empfangen kann, ohne dass ein 

iPhone in der Nähe sein muss. 

Omnipod Dash Personal 

Diabetes Manager 

Insulet zeigte erstmalig ihren 

neuen und verbesserten „Om- 

nipod Dash Personal Diabetes 

Manager (PDM)“. Der PDM ist 

auf einem Android-Smartphone 

ohne Mobilfunkeinheit und weitere 

Apps. Das System kommu- 

niziert via Bluetooth mit dem Pod 

und zeigt auf dem Bildschirm die ak- 

tuelle Menge von Insulin-on-Board 

und die Höhe des letzten Bolus und 

Blutglukosewertes. Dabei werden die 

Blutglukosewerte via Bluetooth kabellos 

an das Ascensia Contur Next One- 

Meter übertragen. Zugelassen wird 

das System in den USA später in die- 

sem Jahr oder Anfang 2018. 

Das AP-System, welches Insulet als 

ein Hybrid-Closed-Loop-System entwickelt, 

verbindet die Omnipod-Insu- 

linpumpe mit einem rtCGM-System 

von Dexcom. Der AP-Algorithmus ist 

in den Pod integriert. Dadurch kann 

die Funktionalität des Closed-Loop 

aufrechterhalten werden, wenn das 

PDM nicht im Sendebereich ist. Das 

System soll 2019 verfügbar sein. 

OneTouch Via 

Ein einfaches Patch-Gerät der Fir- 

ma Johnson & Johnson soll noch in 

diesem Jahr auf den Markt kommen. 

Das sehr flach am Körper anliegende 

Gerät enthält 200 Einheiten Insulin und 

soll alle drei Tage gewechselt werden. 

Das Patch gibt nur Boli ab. Der basale 

Insulinbedarf muss zusätzlich einmal 

täglich gespritzt werden. 

Medtronic 670G 

Viel Aufmerksamkeit erfuhr die 

670G von Medtronic. Dieses Hybrid- 

Closed-Loop-System kommt in den 

USA nun auf dem Markt. Nach der 

Zulassung Ende 2016 wurde die 670G 

zunächst an eine kleine Testgruppe 

von 730 Personen ausgeliefert. Die 

Nutzung des Systems über etwa zwei 

Innovationen und technische Weiterentwicklungen 

bringen – wie beim ADA – 

viele Menschen zusammen. 

Foto: iStock/DigtialStorm 

Monate lieferte ermutigende Ergeb- 

nisse: Die Glukosewerte lagen 74 % 

der Zeit im Zielbereich (zwischen 

70 – 180 mg/dl), nur 2 % der Zeit < 70 

mg/dl und 23 % der Zeit > 180 mg/dl. 

Dabei lag der mittlere Glukosewert 

bei 151 mg/dl, was einem HbA 1c -Wert 

von ca. 7,0 % entspricht. Aktuell be- 

ginnt die Auslieferung der 670G an 

über 20.000 Patienten, die im „Priority 

Access Program“ angemeldet sind. 

Sugar.IQ 

Sugar.IQ ist das erste App-Produkt 

der Zusammenarbeit von Medtronic 

und IBM. Diese App ana- 

lysiert gespeicherte Daten, um 

Glukose-Muster des Patienten zu 

erkennen und möglichst konkrete 

Handlungsanweisungen geben 

zu können. Im Rahmen einer begrenzten 

Evaluierung haben 81 

Patienten die App über im Mittel 

14 Tage genutzt. Die Glukosewerte 

dieser Patienten waren pro Tag 37 

Minuten länger im Zielbereich und 

Hypoglykämien mit einer Dauer von 

mehr als 120 Minuten nahmen um 

11 % ab. Wann diese App verfügbar 

sein wird, ist noch nicht klar. 

Predictive Low Glucose 

Suspend (PLGS)-System 

Das PLGS-System von Tandem soll 

voraussichtlich Anfang 2018 kommen. 

Bei diesem System wird ein Dexcom- 

rtCGM mit der t:slim X2-Insulinpumpe 

kombiniert. Der Algorithmus stoppt die 

Insulinabgabe der Pumpe, wenn der 

Glukosewert vermutlich in weniger 

als 30 Minuten unter 80 mg/dl absinkt 

oder der aktuelle CGM-Wert < 70 mg/ 

dl ist. Das System setzt die Insulinabgabe 

fort, sobald die CGM-Werte wie- 

der ansteigen. In einer Studie unter 

kontrollierten Bedingungen arbeitete 

das System 100%ig. Kein einziger Glu- 

kosewert unter 60 mg/dl trat auf. 

Medtrum aus China 

Nachdenklich macht die chinesische 

Firma Medtrum, die ihre Produkte 

zeigte. Auf der Homepage sind nur 

wenig konkrete Angaben zu dem vor- 

gestellten Artificial Pancreas-System 

zu finden. Auch scheint es bisher keine 

Publikationen dazu zu geben. Dieses 

System soll laut Aussagen am Fir- 

menstand eine CE-Markierung haben 

und in Kürze auf dem europäischen 

Markt verfügbar werden. Medtrum ist 

bereits in Deutschland präsent. 


ADA, 9.–13. Juni 2017 

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QB5

diatec journal. • 1. Jahrgang • Nr. 2 • September 2017 3 

IT-Anwendung ohne IT-Kenntnisse? 

Praxis-Mitarbeiter zeigen großes Interesse an der IT-Arbeitsgruppe 

LEVERKUSEN. Die diabetologische Tätigkeit ist sehr 

datenlastig, eine gute Informationstechnologie (IT)- 

Struktur erleichtert uns die Arbeit. Daher empfehlen 

sich Investitionen in die IT-Struktur. 

„IT-Probleme 

gehören zur 

Praxisrealität” 

Durch Autodidaktik haben viele von 

uns eine gewisse IT-Kompetenz entwickelt, 

auch weil es wenig Hilfestellungen 

für die Entwicklung einer 

solchen Kompetenz gibt. Gleichzeitig 

sind nicht wenige Kollegen „stolz“ darauf, 

sich mehr mit der Medizin und 

den Menschen zu beschäftigen als 

mit der „Technik“. Allerdings wird es 

zunehmend schwieriger, diese neue 

„Kulturtechnik“ zu meiden, da sie 

sich zunehmend zu einem integralen 

Teil unserer Gesellschaft entwickelt 

hat. Mich hat der Deutschunterricht 

selbst wenig interessiert, trotzdem 

musste ich mich mit Rechtschreibung 

beschäftigen, um adäquat kommunizieren 

zu können. Dies lässt sich auch 

auf die IT übertragen. 

Manche denken, sie könnten die 

„ganze IT“ delegieren. Zum Teil ist 

dies möglich, da nur wenige von uns 

Administrator ihres IT-Systems sein 

wollen. Dafür wird üblicherweise ein 

externer Dienstleister beauftragt, für 

einen internen IT-Mann oder eine 

IT-Frau sind die Praxis-Strukturen 

meistens zu klein. Da allerdings viele 

Anforderungen unmittelbar auftreten 

und eng mit der alltäglichen Arbeit 

verwoben sind und der externe 

Dienstleister üblicherweise nicht 

sofort zur Verfügung steht, kommt 

man in der Praxisrealität nicht darum 

herum, sich doch mit IT-Problemen 

beschäftigen zu müssen. Es sei denn, 

man ist bereit, in den Wartezeiten 

wieder klassisch mit Papier zu arbeiten, 

Rationalisierungseffekte zu verschenken 

und sich seinen Arbeitsstil 

von den Dienstleistern vorgeben zu 

lassen. Um dies zu vermeiden, wird 

nicht für jeden kleinen Defekt der 

externe Dienstleister aktiviert, auch 

Mit etwas IT-Kompetenz können kleine 

Defekte selbst gelöst werden, für größere 

braucht man externe Dienstleister. 

Foto: iStock/PeopleImages 

da die Kosten dafür erheblich sein 

können. Die als negativ empfundene 

Abhängigkeit von dem externen 

Dienstleister kann auch dazu führen, 

dass Entscheidungen für einen Ausbau 

bzw. die Weiterentwicklung der 

IT-Struktur nicht getroffen werden, um 

nicht in eine noch größere Abhängigkeit 

zu geraten. 

Gefragt ist IT-Kompetenz in 

der Praxis 

Daher ist es sinnvoll, einen gewissen 

Grad an IT-Kompetenz in der eigenen 

Praxis vorzuhalten. So kann man die 

eigene IT-Organisation selbst gestalten, 

kleine Probleme zeitnah und 

kostengünstig regeln und auch einige 

Standardprozeduren zur Pflege der IT- 

Struktur selbst durchführen. 

Sind Sie als Praxisbetreiber IT-affin, 

dann kümmern Sie sich vermutlich 

selbst um diese Themen. Es stellt 

sich jedoch die Frage, ob es nicht 

sinnvoller ist, wenn Ihre Mitarbeiter 

diese Aufgaben übernehmen. Wir 

haben eine IT-Arbeitsgruppe (IT-AG) 

in unserer Praxis begonnen und sind 

auf viel Interesse der Mitarbeiter gestoßen. 

Inzwischen wollen sie kleine 

EDV-Probleme, wenn zum Beispiel 

der Drucker nicht funktioniert, unbedingt 

selbst lösen und dabei ebenso 

schnell sein wie ich es wäre. 

Je nach Wissen des Praxisbetreibers 

kann er/sie selbst oder ein Administrator 

die Sitzungen der IT-Gruppe 

leiten. Der Vorbereitungsaufwand ist 

gering, wenn man einen Themenplan 

hat (siehe Kasten). Im Praxisalltag ist 

zum Beispiel Folgendes zu klären: 

Erfahrungen mit dem ersten Langzeit-rtCGM-System 

Das Eversense-System im klinischen Alltag: erster Schritt zu besserer Nutzerfreundlichkeit 

THEMEN FÜR IHRE 

IT-AG 

• Wie funktioniert ein Netzwerk? 

• Was sind Netzlaufwerke? 

• Wo liegen die Daten? 

• Wie wird Remote Desktop 

genutzt? 

• Wie wird der Server upgedatet? 

• Was sind besondere Funktionen 

unseres Praxisverwaltungssystems 

(PVS)? 

• Wie wird das PVS upgedatet? 

• Welche speziellen Programme 

gibt es in der Praxis? 

• Wer spielt die regelmäßig eintreffenden 

Programm-Updates auf den 

beziehungsweise die Server auf? 

Dies ist notwendig, damit Betriebssystem, 

Praxisverwaltungssystem 

(PVS) und andere Software aktuell 

bleiben – auch angesichts der erheblichen 

Gefahr von Schadsoftware. 

• Wer sorgt dafür, dass regelmäßig 

Backups erfolgen? 

• Wer schult die anderen Mitarbeiter 

in der Nutzung der verschiedenen 

Programme? 

Wenn sich drei bis fünf Mitarbeiter an 

der IT-AG aktiv beteiligen, dann sollten 

möglichst immer zwei Personen 

in der Praxis sein, um die anfallenden 

Aufgaben zu bewältigen. Dies führt 

dazu, dass bei einem IT-Problem keine 

größere Hektik auftritt, was insgesamt 

zu einer erheblichen Entlastung 

führt. Setzen Sie auf Ihre Mitarbeiter 

und trauen Sie Ihnen diese Kompetenzentwicklung 

zu! 

Dr. Matthias Kaltheuner 

BERLIN. Real-time-CGM-Systeme 

(rtCGM) haben theoretisch 

viele Vorteile. In der Praxis 

limitieren jedoch bei vielen 

Systemen die kurze Sensor- 

Lebensdauer und Hautprobleme 

die Anwendung. 

Bisher verfügbare rtCGM-Systeme 

messen die Glukose mittels eines 

Nadelsensors, der in das subkutane 

Unterhautfettgewebe eingestochen 

wird und nach sieben bzw. zehn Tagen 

ersetzt werden muss. 

Das Eversense ® -rtCGM-System (Fa. 

Senseonics, Vertrieb durch Roche 

Diabetes Care) ist der erste Langzeit- 

Glukosesensor, der für eine Nutzungsdauer 

von zunächst 90 Tagen verfügbar 

ist. Der knapp zwei Zentimeter 

lange Sensor wird in einer einfachen 

und nur wenige Minuten dauernden 

Prozedur unter die Haut gelegt und 

verbleibt dort in der Regel drei Monate. 

Auf der Haut oberhalb des Sensors 

ist ein Transmitter fixiert, der beliebig 

oft, in der Regel einmal täglich während 

der Körperpflege, entfernt und 

mit einem frischen Pflaster wieder 

befestigt werden kann. 

Sensor ist ausgelegt für eine 

gute Langzeitverträglichkeit 

Die Glukosemessung im Sensor ist 

fluoreszenzbasiert; dabei wird der 

Sensor von einer biokompatiblen 

Membran umhüllt. Ein kleiner dexamethasonhaltiger 

Silikonring soll die 

Langzeitverträglichkeit mit dem Umgebungsgewebe 

gewährleisten. 

Der Sensor sendet die gemessenen 

Rohdaten an den Transmitter. Dieser 

berechnet die Glukosekonzentration 

und sendet die Glukosewerte, Trends 

und Alarme an eine Smartphone- oder 

Smartwatch-App (Android und iOS). 

„Patienten, die den Sensor in Studien 

testen konnten, wollten ihn weiter nutzen” 

Das Auftreten von Pflasterallergien 

und Hautreaktionen auf den Transmitter 

ist minimal, wie die Anwendung 

bei inzwischen über 500 Patienten gezeigt 

hat. Dies scheint eine Verbesserung 

zu den Nadelsensoren zu sein, 

bei denen es bei Langzeitanwendung 

desselben Pflasters zu stark beeinträchtigenden 

Hautreizungen und 

Unverträglichkeiten bei (einzelnen) 

Patienten kommt. 

Die Genauigkeit der Glukosemessung 

des Sensors liegt mit einem MARD 

(mittlere absolute relative Differenz) 

von 11,1 % (95%-KI 10,5 % – 11,7 %) 

im Bereich der verfügbaren transkutanen 

Sensoren. Bei diesen ist eine übliche 

Aufwärmphase von mindestens 

24 Stunden bekannt, in der der MARD 

höher ist. Bei jedem Sensorwechsel 

alle sieben bis zehn Tage muss dieser 

erste Tag erneut beachtet werden. 

Der Sensor des Langzeit-rtCGM-Systems 

weist eine mehrtägige Aufwärmphase 

auf, zeigt dann aber über die 

gesamten drei Monate hinweg einen 

gleichbleibenden bis sogar gering 

verbesserten MARD. 

Sensor ist in puncto 

Messgenauigkeit zuverlässig 

Bei der in den USA durchgeführten 

PRECISE-II-Studie betrug der MARD 

durch einen verbesserten Algorithmus 

bereits 8,8 %. In den Diskussionen, ob 

ein rtCGM-System die kapilläre Blutzuckermessung 

ersetzen kann und 

darf, wird üblicherweise eine MARD- 

Grenze von < 10 % akzeptiert. Solch 

eine analytische Leistungsfähigkeit 

erreichen die anderen aktuell auf dem 

Markt befindlichen rtCGM-Systeme 

nur teilweise. Die Hypoglykämie-Erkennungsrate 

dieses rtCGM-Systems 

liegt mit 81 % ebenfalls im Bereich der 

Nadelsensoren. 

Der Vorteil dieses rtCGM-Systems ist, 

dass der am Arm befindliche Transmitter 

Vibrationsalarme auslösen 

kann und dadurch eine zusätzliche Sicherheit 

bietet – auch ohne Blick auf 

das Display oder wenn der akustische 

Alarm abgeschaltet ist. Dies ist vor allem 

während der Arbeit, beim Sport, 

insbesondere beim Schwimmen, oder 

auch im Winter von Wert. 

Fast alle Patienten, die während der 

klinischen Entwicklung an den Studien 

teilnahmen, wollten auch weiterhin 

dieses rtCGM-System nutzen. 

Anfängliche Vorbehalte gegenüber 

einem Sensor, der von einem Arzt in 

der Praxis mit einem kleinen Schnitt 

in die Haut des Oberarms eingesetzt 

wird, verschwanden rasch. Auch, 

da die befürchtete Vernarbung nach 

mehrmaligem Einsetzen und Entfernen 

des Sensors kein wesentliches 

Problem darstellt. 

Um eine höhere Akzeptanz zur Nutzung 

von rtCGM-Systemen zu erreichen, 

ist eine verbesserte Nutzerfreundlichkeit 

notwendig. Dieses 

System ist als erstes Langzeit-rtCGM 

ein Schritt in diese Richtung. 

Dr. Dorothee Deiss

4 


CGM ist der Übergang von der empirischen 

zur datenbasierten Diabetologie 

Die Daten der Patienten sind das A & O beim Diabetesmanagement 

DRESDEN. Auf dem DiaTec-Kongress und dem T1Day 

ging es in jeweils einem Workshop um die Entwicklung 

in der Pumpentherapie und der Digitalisierung. 

Im Vordergrund stand dabei die Frage, wie die 

anfallenden Daten der Therapieoptimierung und 

-steuerung dienen können. 

„COGNITIVE COMPUTING“: NUTZUNG VON PATIENTENDATEN ZUR OPTIMIERUNG 

DER THERAPIE UND ZUR OPTIMIERUNG DES GESAMTEN GESUNDHEITSSYSTEMS 

„Cognitive Computing“ 

Digitalisierung bezeichnet die Überführung 

analoger Größen in diskrete 

(abgestufte) Werte zu dem Zweck, 

sie elektronisch zu speichern oder 

zu verarbeiten. Betrachtet man technologische 

Werkzeuge wie Blutzuckermessgeräte, 

CGM-Systeme und 

Insulinpumpen wird klar, dass diese 

bereits digitalisierte Daten enthalten. 

Gemessene Glukosewerte oder Therapiedaten 

(wie Basalrate oder Bolus 

bei Anwendung von Insulinpumpen) 

werden in Patienten- und Arztsoftware 

übertragen. 

CGM liefert bis zu 

1440 Glukosewerte pro Tag 

DIATEC 2018 – 

SAFETY FIRST! 

save the date 

26. – 27. Januar 2018 

Berlin, Alexanderplatz, 

H4 Hotel 

Mit dem Einsatz des kontinuierlichen 

Glukosemonitoring (CGM) ist 

eine völlig neue Datenquantität und 

-qualität entstanden. Gab es bei der 

herkömmlichen Selbstmessung des 

Blutzuckers (SMBG) fünf bis sechs 

Messwerte pro Tag, so sind es beim 

CGM je nach System 288 bis 1440. 

Entscheidend ist jedoch, dass CGM 

den Tag vollständig beschreibt, während 

die SMBG selbst bei 10 und 

mehr Messungen erhebliche Datenlücken 

aufweist. So kann anhand eines 

bestimmten SMBG-Wertes nicht gesagt 

werden, ob er einem fallenden, 

gleichbleibenden oder steigenden 

Glukoseverlauf entspricht. Die Beurteilung 

des Glukoseverlaufs beruhte 

damit auf Empirie und der Erfahrung 

des Betrachters und beinhaltete 

trotzdem eine gewisse Unsicherheit. 

CGM bedeutet somit nicht nur den 

Übergang von der Betrachtung einzelner 

statischer Messpunkte zur 

Betrachtung eines gesamten Bildes, 

welches die Dynamik der Glukoseänderung 

im Zeitverlauf darstellt. CGM 

bedeutet auch den Übergang von der 

empirischen Erfahrungsdiabetologie 

zur datenbasierten Diabetologie. 

Die gewachsene Datenfülle macht 

auch die Unterstützung der Betrachter 

bei der Analyse der Daten und deren 

Umsetzung in die Therapieoptimierung 

erforderlich. 

Mit CGM und KADIS die 

optimale Basalrate in 

10 Minuten ermitteln 

unmittelbar für den Patienten 

Der Patient ist Herr über seine Daten: 

– Persönlicher Account (auch als „Alias-Name“) 

Beachtung Datenschutz! 

Analyse individueller 

Daten in Echtzeit: 

– Insulinpumpe 

– CGM 

– Herzrate 

– EKG 

– etc... 

Informationen zu möglichen Gefahren: 

– sich entwickelnde Hypoglykämie 

– Voraussagen anhand eines gegebenen Bolus 

– Blutdruckattacken 

– kardiale Arrhythmien 

Grundlage: individueller „Fingerprint“ 

Quelle: AT 

So können zum Beispiel CGM-Daten 

genutzt werden, um die Basalrate unter 

der Insulinpumpentherapie optimal 

einzustellen, so wie das mit dem Programm 

„KADIS“ (Karlsburger Diabetes-Management 

System) geschieht. 

Ohne CGM-Daten und Software ist das 

ein mehrtägiger Prozess, weil einzelne 

Mahlzeiten ausgelassen werden 

müssen, um die optimale Basalrate zu 

finden („Mahlzeitenauslassversuch“). 

Mit KADIS dauert das wenige Minuten, 

wenn die CGM-Daten und einige 

Patientenparameter eingelesen wurden. 

Dieses Beispiel lässt sich grundsätzlich 

auf das tägliche Diabetesmanagement 

der Patienten erweitern. Dieses 

kann durch weitere Innovationen unterstützt 

werden, indem mithilfe kleiner 

Sensorarrays z.B. Herzfrequenz, 

Herzratenvariabilität, Atemfrequenz, 

Hauttemperatur, Hautfeuchte u.a. 

gemessen werden. Auch die Analyse 

des Kohlenhydratgehalts diverser 

Mahlzeiten durch Fotografie (und eine 

entsprechende Smartphone- App) ist 

eine Möglichkeit, wie sie beim Diatec 

von Professor Dr. Peter Diem 

aus Bern vorgestellt wurde, oder die 

Ermittlung der körperlichen Aktivität. 

Firmen entwickeln neue Apps 

und andere Anwendungen 

Solche Daten auf die Stoffwechselregulation 

umzusetzen und das 

Verknüpfung mit Daten aus 

anderer Quelle, z.B.: 

– elektr. Gesundheitsakte 

(EKGs, Blutdruckprofile, ...) 

– etc... 

RETROSPEKTIV PROSPEKTIV 

Therapie management wirksam zu 

unterstützen, ist das Anliegen verschiedener 

Firmen. Genannt sei die 

Zusammenarbeit von Medtronic Diabetes 

und IBM Watson Health, woraus 

eine App namens Sugar.IQ entsteht 

und bald verfügbar sein soll. Da 

gehen Daten vom CGM, SMBG und 

der Insulinpumpe direkt in die Datenverarbeitung 

mit ein. 

Es ist ebenso denkbar, dass Daten 

nicht mehr nur unmittelbar für den Patienten 

zur Verfügung stehen, sondern 

„Gesundheitsdaten zukünftig nutzbar für 

die Validierung des Behandlungserfolgs” 

mittelbar für den Patienten 

und das Gesundheitssystem 

Gesundheitsökonomische Analyse: 

– Behandlungsergebnisse einer 

Therapieform oder einer Region 

– Ermittlung spezifischer Risiken in 

Bezug auf Umwelt, Ernährung etc. 

Analyse des Krankheitsbildes/ 

-verlaufs: 

– Einordnung Patienten in Subgruppen 

z.B. für Risikoassessment, 

Ableitungen für Disease- 

Programme 

MT-Grafik 

bei Beachtung der Datensicherheit 

mittelbar auch dem Gesundheitssystem 

dienen. Damit sind gesundheitsökonomische 

Analysen gemeint oder 

die Validierung der Behandlungserfolge 

einer Region oder Krankenkasse, 

oder auch die Ermittlung spezifischer 

Risiken in Bezug auf Umwelt, Ernährung, 

Lebensbedingungen usw. (s. 

Abb.). Damit würden Gesundheitsdaten 

einer Optimierung des gesamten 

Gesundheitssystems dienen, im Sinne 

des Einsatzes der auch zukünftig 

begrenzten Ressourcen. Das Gesamtkonzept 

lässt sich als „Cognitive 

Computing“ bezeichnen, realisiert 

zum Beispiel im bei IBM entwickelten 

Computer „Watson“. 


Diatec 2017 und T1Day 2017 

KOMMENTAR: ERKENNTNISSE AUS DIATEC- UND T1DAY-WORKSHOP 

Die Workshops beim DiaTec und beim 

T1Day waren thematisch vergleichbar, 

mit vielen identischen Aussagen. 

Nicht identisch waren die Workshop- 

Teilnehmer – einerseits Ärzte und Diabetesberater, 

andererseits Patienten. 

Spannend war die unterschiedliche 

Wahrnehmung der verschiedenen 

Teilnehmer. 

Ärzte und Diabetesberater geben 

bisher die Therapie vor. Das beherrschen 

sie, denn die medizinische Unterstützung 

ihrer Patienten ist ihre 

Profession. 

Die zunehmende Fülle an Daten erfordert 

jedoch eine neue Einstellung zur 

Datenverarbeitung. Trotzdem werden 

Digitalisierung und Datenmanagement 

zum Teil skeptisch gesehen. Das ist 

bedingt durch die Unsicherheit, wie 

das medizinische Personal in Zukunft 

agieren soll und welchen Stellenwert 

es haben wird. 

Es scheint so, als ob intelligente 

Computerprogramme zukünftig die 

ärztliche Kunst ersetzen. Wer hat 

dann die Verantwortung? Anonyme 

Experten in Softwarefirmen? Zu 

spüren war, dass die Diabetesprofis 

eher abwartend auf die sich anbahnende 

digitale Revolution reagierten. 

Vollkommen anders war das Verhalten 

der Patienten in dem T1Day- 

Workshop. Patienten werden vom 

medizinischen Personal mitunter als 

Hilfesuchende gesehen. Diabetespatienten 

sind jedoch chronisch kranke 

Menschen, die in der Regel nicht wegen 

akuter Beschwerden die Arztpraxis 

aufsuchen. 

Vielmehr sind Diabetespatienten häufig 

hochkompetent in Bezug auf ihre 

Diabeteseinstellung und -behandlung. 

Unter Ihnen befinden sich Ingenieure 

mit Erfahrungen auf dem Gebiet der 

Regeltechnik, IT-Spezialisten, Mathematiker 

und Naturwissenschaftler. 

Bei Diskussionen über die Nutzung 

der Daten in einem geschlossenen 

System, dem artifiziellen Pankreas, 

verfügen sie zum Teil über Kernkompetenzen. 

Daher waren die Diskussionen beim 

T1Day sehr lebendig. Sie waren auch 

überhaupt nicht von Zweifeln bestimmt, 

sondern eher von Ungeduld. 

Auch wurden umgehend Vorschläge 

entwickelt, wie manche Entwicklung 

schneller und besser gehen könnte. 

Nach Ende der offiziellen Zeit gab es 

immer noch Gesprächsbedarf, sodass 

sogar eine Ermahnung notwendig 

wurde, am weiteren Programm teilzunehmen. 

Diese beiden Workshops zeigen deutlich, 

dass Digitalisierung und Datenmanagement 

auch das Verhältnis 

zwischen Arzt und Patient verändern. 

Klar ist eines: Big Data wird unterstützen 

und erleichtern. Es wird nicht den 

Arzt ersetzen, es wird aber die Rolle 

des Arztes in diesem Prozess verändern. 

So wird zunehmend eine Partnerschaft 

zwischen den Erfahrungsträgern 

der Medizin und ihren Patienten 

als Erfahrungsträger in der Anwendung 

entstehen. Vielleicht ist das der 

wichtigste neue Aspekt der derzeitigen 

technologischen Revolution. 

Dr. Andreas Thomas

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6 


Auswertung und Bewertung von CGM-Daten 

Ein Konsens ist für die praktische Nutzung wichtig 

SAN DIEGO. Beim diesjährigen amerikanischen Diabetes-Kongress 

(ADA) war im Bereich Diabetes-Technologie 

die Session zur Auswertung von CGM-Daten die 

wichtigste. Ob die vorgeschlagenen Daten-Parameter 

wirklich zum „Standard” werden, bleibt abzuwarten. 

Viele Diabetologen besuchten auf 

dem ADA die Session „CGM-Ergebnisse: 

Wie die aktuellen Empfehlungen 

hinsichtlich Time-in-Range, 

Hypoglykämien, Hyperglykämien, Glukosevariabilität 

und der Visualisierung 

von Glukosemustern übereinstimmen 

und differieren“. Natürlich kann man 

sich darüber streiten, welche Parameter 

am besten geeignet sind, um – 

weit über den HbA 1c als Langzeitparameter 

hinausgehend – die Güte einer 

Stoffwechseleinstellung zu beurteilen. 

Im Endeffekt ist es für alle Beteiligten 

das Wichtigste, einen Konsens zu 

haben, der letztendlich im Alltag breit 

eingesetzt wird. 

Limitationen des HbA 

1c 

CGM liefert wesentlich mehr aktuelle 

Informationen als das HbA 1c , der ja 

nichts anderes als ein Durchschnittswert 

des Glukoseverlaufes über eine 

längere Zeit ist. Ein guter HbA 1c -Wert 

muss jedoch nicht bedeuten, dass 

die Glukosewerte überwiegend im 

angestrebten Zielbereich liegen (d.h. 

zwischen 70 und 180 mg/dl). Ein guter 

HbA 1c -Wert ergibt sich auch, wenn 

die Glukose heftig zwischen zu niedrigen 

und zu hohen Werten hin- und 

herpendelt. 

Voraussetzung für die gesamte Diskussion 

ist, dass die Sensortechnologie 

inzwischen als zuverlässig betrachtet 

werden kann. Sie ermöglicht 

eine (relativ) sichere Auswertung der 

gemessenen Glukosewerte in Hinsicht 

auf Time-in-Range (TiR; Zeit im Zielbereich), 

der Anzahl, Dauer und Ausprägung 

von Hypo- und Hyperglykämien 

sowie der Glukosevariabilität. 

Unter der Leitung von Patientenanwältin 

und Diabetesexpertin Kelly 

Close, San Francisco, USA, und 

Professor Dr. Bruce Buckingham, 

Stanford University, USA, gab es drei 

Haupt- und drei Kurzpräsentationen. 

Einleitend zeigten sie eine Tabelle mit 

verschiedenen Software-Programmen 

der CGM-Hersteller. Wie klar zu 

sehen war, unterscheiden sich diese, 

wenn es um die Festlegung der Werte 

für die Time-in-Range, von Hypo- oder 

Hyperglykämien und Angaben zur Glukosevariabilität 

(GV) geht. 

Dr. Richard M. Bergenstal, 

Minneapolis, ist eine der zentralen 

Figuren in den USA, wenn es um CGM 

geht. In seiner Arbeitsgruppe wurde 

das AGP (Ambulantes Glukose Profil) 

entwickelt. Er zeigte ein AGP und eine 

Reihe von deskriptiven Angaben bzw. 

Auswertungen (s. Abb.). 

Offen ist jedoch, wer die Hauptkriterien 

aussucht und definiert. Im nächsten 

Schritt versuchte Dr. Bergenstal 

eine „Harmonisierung“, u.a. indem er 

die derzeit existierenden neun Konsensus-Statements 

vorstellte, von 

denen sechs publiziert sind und drei 

in Kürze erscheinen. 

Bei all den Unterschieden ist klar, 

dass der Hauptfokus auf den Parametern 

TiR, Glukosevariabilität sowie 

hypound hyperglykämische Episoden 

liegen sollte. Eine kritische Frage 

ist, wieviel Daten vorliegen müssen, 

damit zu diesen Parametern belastbare 

Aussagen möglich sind. Darüber 

hinaus ist die Frage nach der besten 

und übersichtlichsten Visualisierung 

wichtig und ob sich weitere Parameter, 

z.B. ein berechneter HbA 1c -Wert, 

daraus gut ableiten lassen. Insgesamt 

machte Dr. Bergenstal für 14 Parameter 

konkrete Vorschläge zu den Grenzwerten 

(s. Tabelle). 

Professor Dr. Thomas Danne, 

Hannover, stellte die Bemühungen 

der ATTD (Advanced Technologies 

& Treatments for Diabetes) zu einem 

Konsensus vor. 

ATTD-Vorschläge 

zum Konsensus 

VORGESCHLAGENE PARAMETER ZUR CHARAKTERISIERUNG VON CGM-DATEN 

Time-in-Range (TiR) / Zeit im Zielbereich 

70-180 mg/dl 

Hypoglykämie Level 1 250 mg/dl 

Ketoazidose 

Klinische Diagnose 

Glykämische Variabilität 

Variationskoeffizient / Standardabweichung 

Mittlerer Glukosewert – 

Geschätzter HbA 1c – 

CGM-Visualisierung/ 

Ambulantes Glukose Profil (AGP) 

Episoden von Hyperglykämien / Hypoglykämien 

mindestens 15 Minuten Dauer 

Sleep-Wake Time Blocks / Nacht-/Tagzeiten 

24:00 - 06:00, 06:00 - 24:00 Uhr 

Empfehlung zur Anzahl von Daten, die für 

die Auswertung verfügbar sein sollten 

„CGM bietet 

mehr Infos 

als das HbA 1c ” 

Parameter für den erzielten Konsens: Um zukünftig eine Stoffwechseleinstellung beurteilen zu können, sollen alle genannten Parameter 

in die Beurteilung einfließen. 

NUTZUNG DES CGM-SYSTEMS UND ZEIT IM ZIELBEREICH 

Ambulantes Glukose Profil (mg/dl) 

450 

400 

350 

300 

250 

200 

150 

100 

50 

0 

0 

0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 24 

Uhrzeit 

Quelle: nach einer Präsentation beim ADA 2017 

1. Limitation des HbA 1c 

2. Auswahl der CGM-Technologien für 

die Therapiesteuerung in verschiedenen 

Patientengruppen 

3. Minimale Anforderungen für die 

Beurteilung von CGM-Daten 

4. Beurteilung der glykämischen Variabilität 

(GV) 

5. Parameter für die Beurteilung von 

Hypoglykämien in klinischen Studien 

6. Beziehung zwischen GV und Nutzung 

von CGM und dem Auftreten 

von Diabeteskomplikationen 

7. Adäquate Nutzung von TiR im Vergleich 

zum HbA 1c 

Dies führt im Endeffekt zu zwei Dokumenten: 

einer kürzeren zur Publikation 

vorgesehenen Version und einer ausführlichen 

Hintergrundinformation mit 

umfassenden Referenzen. 

Mehr aus dem Blickwinkel der Klinischen 

Endokrinologen stellte Dr. 

George Grunberger, Bloomfiled 

Hills, USA, die Ergebnisse einer Konsensus-Konferenz 

zu diesem Thema 

vom Februar 2016 vor, die auch als Publikation 

vorliegen. Dazu gehört auch 

eine Publikation aus diesem Jahr, die 

beschreibt, wie CGM-Daten berichtet 

werden sollen. Interessant waren hier 

die Aussagen, welche Informationen 

als konkrete therapeutische Vorschläge 

auf dem Display der CGM-Systeme 

angezeigt werden sollen. 

Vorschläge anderer Diabetes- 

Organisationen 

Professor Dr. Anne Peters aus 

Los Angeles stellte die Ergebnisse 

der Arbeit einer EASD- und ADA-Arbeitsgruppe 

zum klinischen Wert und 

Einsatz von CGM-Systemen vor, die in 

Kürze in Diabetes Care und Diabetologia 

publiziert werden. Dabei schlagen 

die Autoren um Prof. Peters vor, wie 

die beteiligten Parteien die Sicherheit 

und Effizienz der Nutzung von CGM 

verbessern können. 

Professor Dr. Simon Heller, University 

of Sheffield, Großbritannien, 

stellte die Ergebnisse der Internationalen 

Hypoglykämie-Studiengruppe 

vor. Ziel dieser Gruppe ist es, einen 

Konsensus bei denjenigen Grenzwerten 

und Begriffen zu erreichen, die für 

die Beurteilung und Einstufung von 

Hypoglykämien verwendet werden 

(s. Tabelle). 

Ausblick 

Für die praktische Nutzung der CGM- 

Technologie und den optimalen Einsatz 

dieser aufwendigen Technik 

durch die Patienten – und damit auch 

für die Kostenübernahme durch die 

Krankenkassen – stellt ein solcher 

Konsens eine wichtige Voraussetzung 

dar. Wichtig wird auch, den hier propagierten 

Kernsatz an Daten und Darstellung 

in Zukunft bei der Vorstellung 

der Ergebnisse von allen klinischen 

Studien zu nutzen – auch damit diese 

bei der Zulassung von Medikamenten 

nutzbar sind sowie Eingang in die 

Fachinformationen bekommen. 

Für die praktische Umsetzung wird 

vermutlich entscheidend sein, dass 

sich die Hersteller von CGM-Systemen 

auf diesen „CGM-Standard“ 

einlassen. Dazu gehört auch, dass 

sie diese Auswertungs- und Darstellungsart 

in ihre Softwareprogramme 

für die CGM-Datenauswertung implementieren. 

Dies machen zum Beispiel 

Dexcom mit dem CLARITY-Programm 

und Abbott bei der FreeStyle Libre- 

Software. Die Hoffnung ist, dass sich 

diese Darstellung als eine Art „EKG- 

Auswertung“ in der Diabetologie etabliert. 




25,0 

22,2 

19,4 

16,7 

13,9 

11,1 

8,3 

5,6 

2,8 

(mmol/l) 

MT-Grafik 

Beispiel eines CGM-Standard-Profils mit Zielbereichen (Target Range), täglichem Durchschnittswert (Median), geschätztem HbA 1c - 

Wert, Angaben zu hypound hyperglykämischen Ereignissen sowie der Glukosevariabilität. Die rote Linie zeigt den Verlauf des Medians 

der Glukosewerte über den Tag, die blauen Schattierungen die Bereiche, in denen 25 – 75 % der Werte liegen und die hellblaue Linie 

begrenzt den Bereich, in dem 10 – 90 % aller Werte liegen. 

Foto: zVg 

mindestens zwei Wochen 

mit 70-80 % CGM-Werten 

WEGE ZUM KONSENS 

Damit Worten möglichst rasch 

Taten folgen, hatte die diaTribe- 

Stiftung, geleitet von Kelly Close, 

für den 21. Juli 2017 eine Reihe von 

internationalen Fachleuten und Organisationen, 

darunter AACE, ADA, 

ATTD, EASD, EMA, Endocrine Society, 

FDA, IHSG und JDRF, eingeladen, 

um die Diskussion fortzuführen und 

möglichst konkrete Ergebnisse zu 

erreichen. Der Titel des Meetings, 

„Outcomes über den HbA 1c hinaus: 

Standardisierung und Implementierung”, 

ist dabei Programm. 

Bei dem Treffen ging es um spezifische 

und präzise Definitionen 

für Glukoseparameter sowie die 

damit verbundene Terminologie. 

Wichtig ist es, ein klares Bild davon 

zu bekommen, welche Schritte 

notwendig sind, um den Standard in 

der Praxis umzusetzen. Dazu wird 

einiges an Fortbildung notwendig 

sein, z.B. auch Anpassungen bei 

dem deutschen CGM-Schulungsprogramm 

SPECTRUM. LH

tCGM, Smart Insulin-Pen und Software: 

Vernetzte Daten erleichtern die Therapiesteuerung 

Bessere Diabetesversorgung dank digitalem Datenmanagement 

Trotz zahlreicher pharmakologischer 

und technologischer Innovationen in 

der Diabetestherapie fällt es weiterhin 

vielen menschen mit Diabetes 

schwer, eine gute Glukoseeinstellung 

zu erreichen. Die Digitalisierung in 

der Diabetesversorgung kann sie auf 

ihrem Weg zu einem besseren Therapieergebnis 

unterstützen. Voraussetzung 

hierfür ist, dass nicht nur Daten 

gesammelt, sondern auch intelligent 

zusammengeführt, ausgewertet und 

interpretiert werden – und zwar unabhängig 

davon, aus welcher Quelle 

sie primär stammen. 

Eine zentrale Forderung der „Task 

Force Digitalisierung“ der Deutschen 

Diabetes Gesellschaft (DDG) betrifft 

daher die Interoperabilität der verschiedenen 

Systeme: Ziel ist eine 

offene Plattform, auf der sich digitalisierte 

Daten aus verschiedenen 

Quellen zusammenführen lassen. 

Diese wichtige Forderung erfüllt das 

Unternehmen Roche Diabetes Care 

Deutschland durch Einführung drei 

technologischer Neuerungen, die ab 

September 2017 als Teil eines digitalen 

Gesamtkonzepts zur integrierten 

personalisierten Diabetesversorgung 

auf Basis digitalisierter Daten angeboten 

werden. 

90 Tage Flexibilität und sicherheit 

mit eversense ® CGm-system 

Zum einen ist nun das rtCGM-System 

Eversense der Senseonics Inc., 

Kooperationspartner von Roche 

Diabetes Care Deutschland, in 

Deutschland verfügbar. Das erste 

Langzeit-CGM-System besteht aus 

drei Komponenten: Sensor, 

Smart 

Transmitter und mobiler App. Der 

ca. zwei Zentimeter lange Sensor 

wird in einem kurzen ambulanten 

Eingriff in einem der Eversense 

CGM-Zentren am Oberarm unter die 

Haut eingesetzt. Das Einsetzen erfolgt 

Daten zusammenführen und visualisieren 

Interview mit Dr. 

Dieter Braun von der Diabetesambulanz im Klinikum Trier 

? 

Warum erreichen so viele menschen 

mit Diabetes trotz pharmakologischer 

und technologischer 

Innovationen ihre Therapieziele nicht? 

Dr. Braun: Es gibt von modernen 

Analoginsulinen über Insulinpumpen, 

FGM- und rtCGM-Systeme bis hin zu 

intelligenten Insulinpens viele Innovationen, 

um die Diabetestherapie 

zu optimieren. Das Problem ist, dass 

die meisten technischen Lösungen 

Einzelprodukte sind, die nicht mit 

anderen Systemen kompatibel sind. 

? 

Welche probleme bereitet das 

im Alltag? 

Glukose (mg/dL) 

400 

350 

300 

250 

200 

160 

100 

70 

50 

0 

 

 

unter Lokalanästhesie und dauert nur 

wenige Minuten. Der Sensor verbleibt 

bis zu 90 Tage unter der Haut und 

misst alle fünf Minuten die Glukosekonzentration 

der Gewebeflüssigkeit. 

Der dazugehörige wasserfeste 1 und 

wiederaufladbare Smart Transmitter 

wird mit einem Pflaster über dem Sensor 

am Arm befestigt. Er kann jederzeit 

abgenommen werden, ohne dass 

der Sensor gewechselt werden muss. 

Der Smart Transmitter dient zum einen 

der Stromversorgung des Sensors 

und sendet zum anderen die per Fluoreszenz 

gemessenen Glukosewerte 

vom Sensor inklusive Trends 

und Alarmen an das Smartphone 

bzw. die Smartwatch. Ein separates 

Empfangsgerät ist nicht notwendig. 

Die App zeigt im Display von Smartphone 

bzw. Smartwatch Glukosewerte, 

Trendpfeile und Warnmeldungen 

des Eversense CGM System an. 

Dr. Braun: All diese Einzelprodukte 

produzieren Unmengen von Daten, 

die nicht zusammengeführt werden. 

ICT-Daten in einem Tagebuch in Papierform 

– wenn überhaupt geführt – 

befinden sich in einer Sackgasse, 

da ihre grafische oder statistische 

Auswertung wegen des großen Aufwandes 

schlichtweg unterbleibt. Das 

gleiche gilt für Apps, die in den Arztpraxen 

nicht ausgelesen werden können. 

Es ist auch nicht leistbar, 

zehn 

oder mehr Softwarelösungen in einer 

Praxis bereitzuhalten, um die Systeme 

der unterschiedlichen Hersteller 

auslesen zu können. 

Accu-Chek smart pix software 3.0 

Nacht Frühstück Mittagessen Abendessen Nacht 

0 

03:00 06:00 09:00 12:00 15:00 18:00 21:00 00:00 

Die automatische mustererkennung hilft, mit einem mausklick Glukose-muster zu entdecken. 

Vibrationsalarme direkt am Körper 

bei Glukosemesswerten außerhalb 

des Zielbereichs tragen zusätzlich zur 

Sicherheit bei, auch wenn Smartphone 

bzw. Smartwatch gerade nicht in der 

Nähe sind. 

Anbindung des smart Insulin-pen 

pendiq 2.0 an Accu-Chek smart 

pix software 3.0 

? 

Was erwarten sie von einer 

Diabetes-software? 

Dr. Braun: Sie sollte die vorhandenen 

Daten zusammenführen und ihre 

Auswertung erleichtern. Ich bin zwar 

kein Freund automatischer Analysen, 

aber ich mag Systeme, die Daten 

gruppieren, zusammenfassen und 

visuell aufbereiten. Wenn Arzt, Diabetesberaterin 

und Patient einen besseren 

Überblick über die Daten haben, 

können sie sich auf das Wesentliche 

konzentrieren: die Interpretation der 

Daten und die erfolgreiche Umsetzung 

von Therapieempfehlungen im 

Alltag. 

Quelle: Roche 

Der zweite Teil des digitalen Gesamtkonzepts 

ist die Integration des Smart 

Insulin-Pens Pendiq 2.0 der Firma 

Pendiq. Dieser Insulinpen ermöglicht 

nicht nur die Mikrodosierung 

von Insulin mit einer Insulinabgabe 

in 0,1 IE-Schritten. 2 Er speichert auch 

die Dosierungen der letzten ca. 1000 

Injektionen 3 mit Uhrzeit und Datum. 

Mit ihm können Patienten doppelte 

bzw. vergessene Injektionen oder 

Erinnerungsprobleme, was die abgegebene 

Dosis angeht, zuverlässig vermeiden. 

Immerhin geben über 60 % 

der Patienten an, dass eine solche 

Memory-Funktion ihnen mehr Sicherheit 

bei der Insulinabgabe gibt. 4 Die 

gespeicherten Daten lassen sich per 

Bluetooth oder USB-Kabel an kompatible 

Applikationen senden. Eine 

dieser Anwendungen ist Accu-Chek 

Smart Pix Software 3.0. Sie integriert 

die im Smart Insulin-Pen Pendiq 2.0 

gespeicherten Insulindosierungen in 

den Gesamtverlauf der in der Software 

gespeicherten Glukosedaten. 

Damit lassen sich Zusammenhänge 

zwischen Glukose- und Insulindaten 

auch im Rahmen einer intensivierten 

Insulintherapie (ICT) leichter erkennen, 

ohne dass Patienten ein manuelles 

Tagebuch führen müssen. Individuelle 

Probleme können auf diese 

Weise schneller gelöst werden. 

Accu-Chek smart pix software 3.0 

wird offene plattform für viele 

gängige systeme 

Dritter Baustein des digitalen Gesamtkonzepts 

ist Accu-Chek Smart 

Pix Software 3.0, mit der nun auch 

Daten aus rtCGM-Systemen wie etwa 

dem Eversense CGM System ausgelesen 

und für das Arzt-Patienten Gespräch 

grafisch aufbereitet werden 

können. Das neue Ampelsystem auf 

der Startseite bietet einen raschen 

Überblick über den mittleren Blutzucker, 

Blutzuckerschwankungen 

sowie das Hypoglykämierisiko. Die 

Insulin- und Blutzuckerdaten können 

auch als anschauliche farbige Tortendiagramme 

angezeigt werden, 

um Erklärungen im Arzt-Patienten- 

Gespräch zu erleichtern. Die automatische 

Mustererkennung hilft, mit 

nur einem Mausklick situations- oder 

tageszeitabhängige Glukose-Muster 

zu entdecken und aus ihnen individuelle 

Therapieempfehlungen abzuleiten, 

um die Zeit im persönlichen 

Zielbereich zu erhöhen. Darüber 

hinaus verfügt Accu-Chek Smart Pix 

Software 3.0 nun über Schnittstellen 

für Daten aus gängigen Blutzuckermesssystemen, 

Insulinpumpen 

und rtCGM- und FGM-Systemen anderer 

Hersteller. Zu den direkt auslesbaren 

Systemen gehören neben 

allen aktuell von Roche Diabetes 

Care Deutschland vertriebenen Produkten 

der Marke Accu-Chek auch 

Blutzuckermesssyteme von Abbott, 

Ascensia, LifeScan, Menarini und 

Sanofi, das FGM-System Freestyle 

Libre und die Daten aus Insulinpumpen- 

und CGM-Systemen von 

Animas, Dexcom und Medtronic. 

Mit der Öffnung der Accu-Chek 

Smart Pix Software 3.0 geht Roche 

Diabetes Care Deutschland einen 

wichtigen Schritt hin zur Digitalisierung 

der Diabetesversorgung und 

schafft die Grundlage für Interoperabilität 

im Diabetesmanagement. 

1. Der Transmitter ist wasserfest bis zu 

30 Minuten und einen Meter Wassertiefe 

2. Ab 0,5 Einheiten 

3. https://webcache.googleusercontent.com/ 

search?q=cache:dlelbcEPmeEJ:https://pendiq. 

dk/wp-content/uploads/2017/05/Pendiq-2.0- 

Deutsch-Bedienungsanleitung.pdf 

4. Klausmann G et al. Patient Prefer Adherence 

2013; 7: 285-292 

Fakten: Was man über die neuen systembausteine 

wissen muss 

Das rtCGM-System Eversense ® der Firma Senseonics kann bei Vorliegen 

der entsprechenden Voraussetzungen vom Diabetologen per 

Rezept verordnet werden. 

Die Accu-Chek Smart Pix Software 3.0 kann dank der Öffnung für die 

Daten gängiger Systeme anderer Hersteller auch verwendet werden, 

wenn Patienten kein Accu-Chek-System nutzen. Erhältlich ist die offene 

Accu-Chek Smart Pix Software 3.0 ausschließlich für Praxen im 

Rahmen eines Servicevertrags über den Außendienst von Roche Diabetes 

Care Deutschland. 

Auch die Daten des Smart Insulin-Pens Pendiq 2.0 lassen sich Ende 

des Jahres 2017 in die Accu-Chek Smart Pix Software 3.0 übertragen. 

Der Insulinpen mit Speicherfunktion und Datenanbindung kann vom 

Diabetologen einfach per Rezept verordnet werden. 

Impressum • Idee und Konzeption: Inter Medical Sonderpublikationen • redaktion: 

Antje Thiel • Chef vom Dienst: Hannelore Schell • Mit freundlicher Unterstützung der Roche Diabetes Care Deutschland GmbH 

diatec journal 2/2017 – 28102 • Die Herausgeber der Zeitung übernehmen keine Verantwortung für den Inhalt dieser seite. 

 

0 

10 

20 

150 

100 

50 

Kohlenhydrate (g) Bolus (U)

8 


Foto: istock/ktsimage 

Algorithmen in der Diabetologie 

Wer steht dahinter? 

WIESBADEN. Die Frage, was Algorithmen bedeuten 

und was sie mit uns machen, hat auch die Diabeto logie 

erreicht. Das Thema ist zu komplex für vorschnelle 

Antworten. Einen ersten Einstieg in das Thema, das 

uns noch lange beschäftigen wird, gibt Manuel Ickrath, 

Herausgeber Digitalisierung von diatec-journal. 

1. 

Spätestens durch die Betrügereien 

der Automobilindustrie 

müssen Algorithmen in den Mittelpunkt 

rücken. Algorithmen treffen 

immer mehr Entscheidungen, gleichzeitig 

mangelt es an Transparenz, wie 

sie zu ihren Entscheidungen kommen. 

Wenn Algorithmen allerdings Arbeitsplätze 

einsparen und Branchen verändern, 

muss eine Debatte einsetzen. 

Kaum eine Indikation in der Medizin 

arbeitet so datenintensiv wie die Diabetologie. 

Warum sollten wir uns deshalb 

nicht für die Algorithmen in der 

Diabetologie interessieren? 

Wer weiß, was PID, MPC oder Fuzzy 

Logic bedeuten? Das sind Algorithmen, 

die im Bereich von Artificial 

Pancreas eingesetzt werden. Das 

Ziel hinter dem Algorithmus ist, automatisch 

den Blutzuckerspiegel 

eines Patienten zu regulieren, ohne 

den Aufwand, den der Patient mit der 

herkömmlichen Technik betreiben 

muss. Dieser Algorithmus bedeutet 

eine mathematische Anpassung der 

aktuellen Insulindosierung unter allen 

Lebensbedingungen, er ist damit 

in einem engeren Sinn selbstlernend. 

Wichtig zur Zulassung ist immer das 

FDA-Approval, dies gibt die Sicherheit, 

ein wirksames und nicht schädliches 

System zu verwenden. Was 

aber, wenn die FDA unter Trump wie 

angekündigt dereguliert wird? Kann 

man sich noch auf die FDA verlassen? 

Von den Vorgängen rund um die Automobilindustrie 

sollten wir lernen, Algorithmen 

kritisch zu hinterfragen, 

wenn menschliches Leben oder 

menschliches Leid berührt werden. 

Politiker rufen nach einem Algorithmus-TÜV. 

Man muss aber fragen, wie 

eine solche Kontrolle der Algorithmen 

funktionieren kann. 

2. 

„Beim Algorithmus-TÜV ist auch das 

Gefährdungspotenzial zu berücksichtigen” 

Die Unternehmen sollten den 

Code ihrer Programme offenlegen. 

Viele Start-ups profitieren von 

offenen Programmen, die Google 

oder Apple kostenfrei verbreitet haben. 

Bei Algorithmen, deren Fehlverhalten 

die Gesundheit gefährden, 

wäre dies noch sinnvoller. Werden 

Betriebsgeheimnisse verletzt, muss 

das Patentrecht besser werden. Vielleicht 

setzt sich die Deutsche Diabetes 

Gesellschaft im Interesse einer 

Kontrolle von Algorithmen für eine 

Novellierung des Patentschutzes ein. 

Die Zusammenarbeit mit Hackern (siehe 

Johnson&Johnson und Jay Radcliffle) 

ist ein weiterer Vorschlag, um 

Schwachstellen bei Datenschutz und 

Datensicherheit präventiv zu finden. 

Außerdem müssten die Quellcodes 

verständlicher sein, also müsste auch 

die Dokumentation offen sein. Software 

sollte nicht zur Wettbewerbsverzerrung 

verwendet werden. Dies 

alles kann auch auf die Diabetologie 

übertragen werden. 

Big Data-Analysen, also neue Technologien, 

die die Erfassung, Speicherung 

und Analyse unterschiedlich 

strukturierter Daten ermöglichen, 

können die Ineffizienz unseres „analogen“ 

Gesundheitssystems in vielen 

Bereichen beheben: Prognose von 

Krankheiten, medizinische Performance-Optimierung 

oder Versorgungsforschung. 

Big Data arbeitet 

mit Mustererkennung und Korrelationen. 

Das Prinzip der Medizin war 

jedoch bisher die Kausalität und das 

Formulieren von Hypothesen. Ist Big 

Data also das Ende der kausalen Medizin? 

Wo sind sie heute, die Priester 

der Evidenzbasierten Medizin? Auf 

Veranstaltungen jammern Vertreter 

des IQWiG über die Ohnmacht 

gegenüber Dr. Google. Der Feind ist 

nicht mehr die böse Pharmaindustrie, 

sondern Apple oder Google. Wo 

findet man Antworten von Cochrane, 

IQWiG oder der früher sogenannten 

„kritischen Diabetologie“? Es geht um 

die oft schlechte Qualität der Daten, 

es geht um die Blackbox bei Big Data, 

die die klinische Forschung schwächt, 

wenn sie geheim bleibt. Verzweifelt ist 

nicht zuletzt der Patient, der sich im 

Wust der Internetinformationen nicht 

auskennt, vor allem, wenn ihm Artikel 

von Internetgurus vorgaukeln, die Zukunft 

der Medizin läge bei Big Data. 

Big Data ist aber kein „neues Denken“ 

oder gar der Tod der Theorie, sondern 

lediglich ein nützliches Hilfsmittel. 

3. 

Soll man deshalb Big Data ablehnen? 

Das Thema „Algorithmus“ 

ist zu komplex, um sich schon 

eindeutig zu positionieren. „Ein Masterplan 

für Big Data muss her!“, fordert 

der CDU-Politiker Jarzombek. 

Er warnt, dass in Deutschland aus 

ethischen Bedenken nicht abermals 

WER KONTROLLIERT DIABETOLOGISCHE CLINICAL DECISION SUPPORT-SYSTEME? 

Wenn ein Insulinhersteller und ein Diagnostikunternehmen 

einen Vertrag 

mit Google abschließen, dann entsteht 

ein Clinical Decision Support- 

System (CDSS). Hundertausende 

Patientendaten werden aufgekauft, 

alle Leitlinien der medizinischen 

Fachgesellschaften eingespeist und 

in Sekundenschnelle kann der Arzt die 

individuellen Patientendaten abgleichen 

und erhält eine Diagnostik- und 

Therapieempfehlung. Steht bei der 

Therapieempfehlung immer das Patientenwohl 

an erster Stelle? Oder das 

Interesse des Insulinherstellers oder 

Googles? Dies ist eine notwendige 

Frage, und die Industrie tut gut daran, 

sie zu beantworten. CDSS verbessert 

die Qualität der ärztlichen Behandlung 

wesentlich. Aber im Hinblick darauf, 

dass damit erstmals in der Geschichte 

der Medizin die Position des Arztes 

ins Wanken gerät – kann er ersetzt 

werden? –, müssen sich die medizinischen 

Fachgesellschaften mit dieser 

Herausforderung auseinandersetzen. 

Wie sieht die Zulassung einer solchen 

Software in Deutschland aus? Sind 

GBA und IQWiG in der Lage, CDSS arztund 

patientengerecht zu bewerten? 

eine Zukunftstechnologie verhindert 

wird. Leider ist die Kontrolle der Algorithmen 

nicht so einfach. Wirtschaftliche 

Argumente müssen berücksichtigt 

werden, nicht allein ethische 

Einwände. Zumal es auch unethisch 

wäre, Patienten aufgrund von moralischen 

Bedenken vom Fortschritt 

abzukoppeln und das Feld Alibaba und 

dem Silicon Valley zu überlassen. 

Was sagen Fachleute? Prof. Wahlster 

vom Forschungszentrum für Künstliche 

Intelligenz leitet eine große wissenschaftliche 

Einrichtung für dieses 

Thema. Technische Systeme lernen, 

sich selbst zu verbessern. Damit kann 

die Ausschussrate in Fabriken gesenkt 

werden. Ein weiteres Ziel ist die Ultrakonnektivität. 

Nicht nur Datentransfer 

durch das Internet ist möglich, sondern 

auch eine Vernetzung durch Kameras, 

Mikrofone und Lautsprecher. 

Maschinen bekommen Augen, Mund 

und Ohren. Auf die bange Frage, ob die 

Maschinen bald die Macht übernähmen, 

antwortet Wahlster mit „Unsinn“. 

Wenn unliebsame Gegenargumente 

allzu nahe rücken, kommt ein „Unsinn“ 

in Richtung des Bedenkenträgers immer 

gut an. Wie passen dazu aber die 

Warnungen von Elon Musk (Tesla) 

oder des Physikers Stephen Hawking 

vor der Künstlichen Intelligenz? Die 

Fachleute sind sich also nicht einig. 

4. 

„Algorithmen 

treffen 

immer mehr 

Entscheidungen” 

Zurück zur Diabetologie. Wenn 

sich die Fachleute nicht einig 

sind, wie kann man dann mit dem 

Algorithmus umgehen? Indem man 

versucht zu differenzieren. Nicht alle 

Algorithmen sind Kandidaten für einen 

Algorithmus-TÜV. Die Überprüfung 

hat das „Gefährdungspotenzial“ 

zu berücksichtigen. Falls der Algorithmus 

Konsequenzen wie eine therapeutische 

Wirkung entfaltet, muss er 

einer Kontrolle unterzogen werden. 

So sieht es zum Beispiel die DDG in 

ihrem Code of Conduct Digital Health. 

Die DDG plädiert für eine Kontrolle 

der Algorithmen, wenn hiervon therapeutische 

Änderungen betroffen sind. 

Die Institution eines Algorithmus-TÜV 

wäre ein erhebliches Investment in 

das rare Gut Vertrauen. Mangelndes 

Vertrauen hemmt die Akzeptanz der 

Digitalisierung. 

Ein Algorithmus ist eine methodische 

Abfolge von Schritten, mit deren Hilfe 

Berechnungen angestellt, Probleme 

gelöst, und Entscheidungen getroffen 

werden können, definiert Yuval Noah 

Harari in „Homo Deus“. Wenn jemand 

dem Programmierer den Auftrag erteilt 

hat, etwas zu berechnen (Insulindosen), 

Probleme zu lösen (Hypoglykämien) 

und Entscheidungen zu 

treffen (Therapieanpassungen), dann 

betrifft dies Arzt und Patient gleichermaßen. 

Vor allem, wenn wir mit einer 

„Blackbox“ konfrontiert sind. 

5. 

Der Begriff „Blackbox“ wiederum 

passt nicht zu dem Grundprinzip 

der digitalisierten Medizin – der 

informationellen Selbstbestimmung 

des Patienten! Wenn das Arzt-Patienten-Verhältnis 

partnerschaftlich 

wird, dann trifft der Patient in Zukunft 

eigenständig Entscheidungen, z.B. 

wem er seine Patientendaten überlässt. 

Die informationelle Selbstbestimmung 

des Patienten ist deshalb 

im EU-Datenschutzrecht verankert, 

bezieht sich aber keineswegs nur auf 

den Datenschutz. Wer es ernst meint 

mit dem Patienten, kann keine Blackbox 

akzeptieren, keinen Algorithmus 

von welchem privaten Unternehmen 

auch immer, der sich nicht erklärt und 

ethisch rechtfertigt. Man muss nicht 

so weit wie der Historiker Harari 

gehen und die Biowissenschaften 

als ernste Bedrohung für den Liberalismus 

bezeichnen dadurch, dass 

Menschen in Zukunft von externen 

Algorithmen gelenkt werden. Angesichts 

der Macht von Google sollten 

wir Europäer uns nicht nur auf das 

Reagieren beschränken. 

Der Bundesverfassungsrichter a.D. 

Udo di Fabio rät hier: Wenn Europa 

seine Ideen von informationeller 

Selbstbestimmung und qualifizierter 

öffentlicher Meinungsbildung stark 

machen will, muss in diesem Bereich 

mehr investiert und auf klare Regeln 

gedrängt werden. Was das Netz mit 

uns macht, was wir aber auch mit 

dem Netz machen können, das muss 

besser erlernt und praktisch erprobt 

werden. Am Ende darf nicht die algorithmische 

Person stehen. 

Jeder an seinem Platze. Wer die Diabetologie 

gestalten will, muss bei den 

Algorithmen anfangen. 

Manuel Ickrath


Sommerpause? Was tut sich bei CGM & Co? 

Erfahrungen bei der Anstragstellung auf Kostenerstattung und der Begutachtung durch MDK 

WIESBADEN. Eigentlich ist 

doch alles geklärt. rtCGM ist 

grundsätzlich verordnungsfähig 

und jeder ist froh. Theoretisch! 

Wie sieht es aber in 

der täglichen Praxis aus? Und 

wo wird iscCGM künftig angesiedelt? 

Zum jetzigen Zeitpunkt 

ist dieses System keine 

offizielle Kassenleistung. 

• verabreichte Dosen von schnellwirksamem 

Insulin zu den Mahlzeiten 

• Basalinsulingabe bzw. Angaben zur 

Basalrate 

• konsumierte BE / KE 

• BE / KE-Faktoren 

• Korrektur-Faktoren 

• besondere Ereignisse, welche 

Maßnahmen wurden bei z.B. 

Krankheit, Sport usw. ergriffen? 

Es kommt auch vor, dass der Patient 

anstelle der Blutzuckerwerte die 

Messwerte vorlegt, die er mit iscCGM 

(FreeStyle Libre) erhalten hat. Auch 

hier gehören die bereits genannten 

Inhalte dazu. 

Kontrollblutzuckerwerte 

auch bei iscCGM benötigt 

Zu beachten ist auch, dass neben 

iscCGM auch noch vereinzelte Blutzuckerwerte 

benötigt werden. Denn 

der MDK hat Bedenken geäußert, 

dass eine alleinige Anwendung von 

iscCGM-Messungen für die Therapie 

unter ICT/CSII nicht ausreichend sei. 

Daher müssen Kontrollblutzuckerwerte 

auf jeden Fall dokumentiert werden. 

Diese werden beispielsweise bei 

schnellen Anstiegen oder Abstiegen 

der Glukosewerte erforderlich. 

Diese Aussagen sollten durch die 

DDG und den MDK weiter konkretisiert 

werden. Eine aussagekräftige, 

zeitlich wiederkehrende temporäre 

Dokumentation der Blutzuckerwerte 

ist unseres Erachtens – ggf. nach Ab- 

stimmung mit dem Diabetologen / Diabetes-Team 

– weiterhin für den Erfolg 

einer Diabetes therapie erforderlich. 

Andreas Karch, BARMER Hauptverwaltung, 

Verordnete Leistungen 

Telefon: 0800 333004 320041 

andreas.karch@barmer.de 

Dr. Imke Schmitz-Losem, 

pronova BKK 

Telefon: 0214 32296 2718 

imke.schmitz-losem@pronovabkk.de 

Aktuell gibt es bei rtCGM (realtime- 

CGM) und iscCGM (CGM mit intermittierendem 

Scannen) kein einheitliches, 

abgestimmtes Vorgehen 

in Deutschland. Dies trifft nicht nur 

auf den Medizinischen Dienst der 

Krankenversicherung (MDK) und die 

Krankenkassen zu, sondern auch auf 

die Antragstellung durch den verordnenden 

Diabetologen. 

Aus der täglichen Praxis haben wir 

Erfahrungswerte gesammelt. Die Begutachtung 

durch die Medizinischen 

Dienste erfolgt unterschiedlich: in 

einigen Bundesländern wird relativ 

großzügig geprüft, in anderen gibt 

es eine hohe Ablehnungsquote. Hier 

könnte sicherlich ein Begutachtungsleitfaden 

– erstellt durch den MDK – 

für Transparenz und Klarheit sorgen. 

Nachfolgend haben wir einige Hinweise 

zusammengestellt, die sich 

aus Gesprächen mit Diabetologen und 

MDK-Ärzten ergeben haben. Insgesamt 

sind die Gutachten der Diabetologen 

in der Regel aussagekräftig. 

Es werden Probleme aufgezeigt, die 

ohne den Einsatz von rtCGM nicht 

behoben werden können. Aber wo 

genau liegt dann das Problem? 

KEIN SPRITZ-ESS-ABSTAND 

MIT APIDRA ® 1–3 

Mit APIDRA ® spontan genießen! 

Zu wenig Dokumentation 

bei den strittigen Fällen 

Das ärztliche Gutachten sollte mit der 

Dokumentation des Patienten übereinstimmen 

und die vom diabetologischen 

Team vorgeschlagene Therapie 

sich darin widerspiegeln. Nur 

so kann erkannt werden, inwieweit 

die bisherige Therapie ausgeschöpft, 

umgesetzt und verstanden wurde. 

Scheinbar wird aber in einigen – besonders 

den strittigen – Fällen wenig 

bis gar nicht dokumentiert. Weder 

temporär noch dauerhaft. Das macht 

es für den MDK sehr schwierig, eine 

medizinische Prüfung des Antrages 

durchzuführen und ein qualifiziertes 

Begutachtungsergebnis abzuliefern. 

Der MDK benötigt vom Patienten bei 

der Antragstellung für ein rtCGM- 

System die Vorlage der Blutzuckertagebücher 

von 1 – 3 Monaten unter ICT 

oder CSII mit folgendem Inhalt: 

• Blutzuckerwerte mit Datum und 

Uhrzeit, mindestens 4 Werte pro 

Tag, wünschenswert jedoch 6 bis 7 

Messungen am Tag 

• mindestens einmal pro Woche ein 

Wert nach 24 Uhr 

„MDK-Prüfung 

ist uneinheitlich” 

ab 

15 min 

vor der Mahlzeit 2 

bis zu 

20min 

nach Beginn der Mahlzeit 3 

* Erstattung für 100% der GKV-Versicherten durch langfristige Verträge, die den Rabatt auf den in der IfA-Lauertaxe gelisteten Preis sichern, gewährleistet. Stand 06/2017. 

1 EPAR Scientific Discussion: http://www.ema.europa.eu/docs/en_GB/document_library/EPAR_-_Scientific_Discussion/human/000557/WC500025246.pdf; [Zugriff 23.06.2017]; 2 APIDRA ® Fachinformation, Stand Januar 2017; 3 Garg SK et al. Endocr Pract 

2005; 11: 11–7; (Ergebnisse einer 12-wöchigen, randomisierten, offenen, kontrollierten, multizentrischen Studie, in der die Wirksamkeit von APIDRA ® (Injektion 0–15 min vor oder direkt nach Beendigung bzw. 20min nach Beginn der Mahlzeit) mit der Wirksamkeit 

von Humaninsulin (Injektion 30–45 min vor den Mahlzeiten) in Patienten mit Typ-1-Diabetes verglichen wurde (n =860)); Zu 1–3: Quellen beziehen sich auf den Injektionszeitpunkt, flexible Gabe in einem Zeitfenster von 35min (ab 15 min vor der Mahlzeit und bis 

zu 20 min nach Beginn der Mahlzeit) möglich. 

Apidra ® 100 Einheiten/ml Injektionslösung in einer Patrone · Apidra ® 100 Einheiten/ml Injektionslösung in einer Durchstechflasche · Apidra ® SoloStar ® 100 Einheiten/ml Injektionslösung in einem Fertigpen 

Wirkstoff: Insulinglulisin. Zusammensetzung: 1ml enthält 100 Einheiten Insulinglulisin (entsprechend 3,49mg) Sonstige Bestandteile: Metacresol, NaCl, Trometamol, Polysorbat 20, Salzsäure 36%, NaOH, Wasser für Injektionszwecke. Anwendungsgebiete: Zur 

Behandlung von Erwachsenen, Jugendlichen. u. Kindern. ab 6 J. mit Diabetes mellitus, sofern die Behandlung mit Insulin erforderlich ist. Gegenanzeigen: Überempfindlichkeit gegen den Wirkstoff oder einen der sonstigen Bestandteile, Hypoglykämie. Warnhinweise/ 

Vorsichtsmaßnahmen: Umstellung auf anderen Insulintyp/-marke/-ursprung nur unter strenger ärztlicher Überwachung. Gleichzeitige Behandlung mit oralen Antidiabetika gegebenenfalls anpassen. Bei unzureichender Dosierung oder Abbruch der Behandlung 

Hyperglykämie und diabetische Ketoazidose möglich. Lange Diabetesdauer, intensivierte Insulintherapie, diabetische Neuropathie, Betablocker oder Wechsel von Insulin tierischen Ursprungs zu Humaninsulin können Warnsymptome einer Hypoglykämie verschleiern. 

Bei verstärkt. körperlicher Aktivität oder Ernährungsumstellung, Krankheit oder seelischer Belastung kann Dosis-Anpassung erforderlich sein. Unbehandelte hypo- oder 

hyperglykämische Reaktionen können zu Bewusstlosigkeit, Koma oder zum Tod führen. Bei Kombination mit Pioglitazon Herzinsuffizienz möglich, besonders bei Patienten 

mit Risikofaktoren. Bei Verschlechterung der kardialen Symptome Pioglitazon absetzen. Metacresol kann allergische Reaktionen hervorrufen. Funktionsstörungen der Insulinpumpe 

oder Anwendungsfehler können zu Hyperglykämie, hyperglykämischer Ketose oder diabetischen Ketoazidose führen. Nebenwirkungen: Stoffwechsel, Ernähr.: 

Sehr häufig Hypoglykämie. Unbekannt Hyperglykämie (kann zu diabetischer Ketoazidose führen) Haut, Unterhautzellgew.: Häufig Reaktionen an der Injektionsstelle, lokale 

Überempfindlichkeitsreaktionen. Selten Lipodystrophie. Allgemein: Gelegentlich systemische Überempfindlichkeitsreaktionen Verschreibungspflichtig. Sanofi-Aventis 

Deutschland GmbH, D-65926 Frankfurt am Main Stand: Januar 2017 (SADE.GLU.17.03.0654). 

1701_APR_D–SADE.GLU.17.06.1502

10 


Fog- und Edge-Computing: 

FOG-, EDGE- UND 

CLOUD-COMPUTING 

Schutz vor Datenlawinen 

Neue Methoden der Datenkondensation am Rande des Internets 

DÜSSELDORF. Wenn jedes technische Gerät das 

Inter net nutzt, entstehen gefährliche Datenlawinen. 

Aber es gibt Lösungen, die „Lawinenunglücke” im 

Netz verhindern können. 

Foto: fotolia/aleutie 

Aktuelle Schätzungen gehen davon 

aus, dass im Jahr 2020 alle Menschen 

und Dinge, die mit dem Internet verbunden 

sind, 600 Zettabyte (1 Zettabyte 

= 1 Billionen Gigabyte) an Daten 

erzeugen. Die aktuell verfügbaren Internetverbindungen 

und Server sind 

nicht für solch ein Datenvolumen 

ausgelegt. Dies bedeutet konkret: Die 

in der Diabetologie genutzten Medizinprodukte 

erzeugen zwar Daten, ob 

diese aber mit einer ausreichenden 

Sicherheit und Geschwindigkeit über 

das Netz versandt werden können 

und ob die Rechenergebnisse rechtzeitig 

zurückkommen, kann nicht 

garantiert werden. 

Um mit dem anfallenden Datenvolumen 

Schritt halten 

zu können, gilt es vorher 

eine adäquate Datenkondensation 

zu erreichen, 

sonst wird 

z.B. der 

Ansatz, 

eine Therapieunterstützung über 

die Cloud zu realisieren, nicht mit ausreichender 

Sicherheit funk tionieren! 

Was wird für Fog- und Edge- 

Computing benötigt? 

Die Lösung ist, eine erste Verarbeitung 

der Daten nahe am Entstehungsort zu 

realisieren, d.h. am Rand (= Edge) des 

Internets in den Sensoren 

selbst 

oder 

in lokalen Netzpunkten (= Fog; Nebel 

ist eine Wolke nahe am Boden). Die im 

Folgenden beschriebenen Ansätze zur 

Datenhandhabung ermöglichen es, 

die Roh-Daten in der Nähe des Patienten 

zu verarbeiten und die Ergebnisse 

in die Cloud weiterzuleiten (mit einem 

massiv reduzierten Datenvolumen). 

Dies geschieht in Millisekunden. So 

können z.B. Glukosewerte, die von einem 

Sensor gemessen werden, lokal 

so vorverarbeitet werden, dass „gefilterte“ 

Glukosewerte transportiert 

werden. Miteinander verbundene 

Systeme (z.B. CGM-Systeme und Insulinpumpen) 

verwenden solche Ansätze, 

weil dadurch 

eine 

rasche 

und sichere Verfügbarkeit 

der Daten erreicht 

wird. 

Zwischen der Cloud und dem jeweiligen 

Gerät (= Sensor) wird zusätzliche 

Rechenleistung benötigt. Die 

Kontrolle über die Daten wird weg 

von der Cloud, dem zentralen Knoten, 

zum anderen Extrem, das ist der 

Sensor selbst, verschoben. Wenn 

die Verarbeitungsleistung und 

Kommunikationsfähigkeit direkt 

in das Gerät eingebaut (Edge- 

Computing) ist, werden dabei 

in der Regel offene 

Standard-Technologien 

genutzt. 

Beim Fog-Computing sitzt die „Intelligenz“ 

auf der Ebene des lokalen 

Netzwerkknotens. Die verarbeiteten 

Daten werden von dort weitergeleitet 

zum Zielgerät, diese Aufgabe 

kann auch ein Smartphone übernehmen. 

Im Sinne eines Miniatur- 

Analytik-Zentrums werden hier viele 

eng definierte Rechenprozesse 

durchgeführt. Durch raschen Austausch 

von kondensierten Daten in 

die Cloud kann dort unmittelbar auf 

Sensordaten reagiert werden. Voraussetzung 

ist, es gibt klar zu befolgende 

Rechenregeln; komplexe Berechnungen 

sind auf diesen Ebenen 

nicht möglich. 

Es wird erwartet, dass im Jahr 2019 

45 % der Daten, die vom Internet of 

Things (IoT) generiert werden, durch 

Fog- und Edge-Computing gehandhabt 

werden. Ein Konsortium verschiedener 

Firmen kümmert sich darum, Standards 

bei diesen Computing-Ansätzen 

zu entwickeln, um für Interoperabilität, 

Leistungsfähigkeit und Sicherheit zu 

sorgen. Diese Ansätze werden bereits 

bei neuen Standards zur Datenübertragung 

von Smartphones berücksichtigt. 

Auch die zukünftigen Mobilfunknetze 

bieten die notwendigen technischen 

Eigenschaften für solche Computing- 

Ansätze, d.h. schneller Datenaustausch 

bei geringem Stromverbrauch. 

Es sind solche technischen Lösungen, 

die es ermöglichen werden, die Datenmengen, 

die auch bei der Diabetes-Therapie 

anfallen, adäquat zu 

handhaben. 


• Die Server für Cloud-Computing 

stehen meist räumlich weit entfernt, 

die Berechnungen erfolgen 

vergleichsweise langsam 

und nicht immer in der gleichen 

Geschwindigkeit. 

• Lokale Berechnungen funktionieren 

auch dann, wenn keine 

(ausreichende) Übertragungsrate 

ins Internet möglich ist. 

• Gesundheitsdaten, die auf lokaler 

Ebene, d.h. in der Nähe eines 

Patienten, gesammelt und analysiert 

werden, sind vermutlich 

sicherer als auf einem entfernt 

stehenden Server. 

• Wenn ein Patient im Ausland ist, 

kann dort der Zugang zur Cloud 

durch gesetzliche Regelungen 

begrenzt sein. 

• Das Berechnen auf lokaler Ebene 

ist weniger kostenaufwändig 

als das Berechnen in der Cloud; 

die Übertragungskosten übersteigen 

üblicherweise die Berechnungskosten. 

Fog- und Edge-Computing können 

sich in ihren Funktionen überlappen 

und in einem Netzwerk von Geräten 

koexistieren. Es gibt jedoch drei 

Barrieren: 

• Die medizinischen Daten aus 

verschiedenen Quellen sind 

so formatiert, dass sie eine gemeinsame 

Struktur aufweisen. 

Gleichzeitig muss die Daten- 

Sicherheit bei gemeinsamer 

Nutzung gewahrt bleiben. 

• Es ist notwendig, für komplexe 

Berechnungen eine geeignete 

Balance zwischen der Datenabstraktion 

auf lokaler Ebene und 

dem nicht mehr zur Verfügung 

stehen aller Informationen auf 

der Cloud-Ebene zu finden. 

• Eine wichtige Frage ist, wie 

unzuverlässige Daten von defekten 

Sensoren identifiziert 

werden. 

LH 

LEXIKON 

Blutglukose und interstitielle Glukose 

Unterschiede treten vor allem bei schnellen Änderungen der Glukosekonzentration im Körper auf 

DÜSSELDORF/DRESDEN. 

Die Blutglukosemessung ist 

noch Standard für die Beurteilung 

der Glukosekontrolle. 

Mit dem Aufkommen der CGM 

wird die Glukose jetzt auch im 

Interstitium gemessen. 

Der Erfolg der Blutglukosemessung 

beruht auf der Möglichkeit, relativ 

leicht an Proben des Kompartimentes 

„Blut“ zu gelangen. Durch das 

Aufkommen des kontinuierlichen 

Glukosemonitorings (CGM) hat ein 

zweites Kompartiment Bedeutung für 

die Beurteilung der Glukosekontrolle 

und damit der Diabetestherapie erlangt: 

Die Glukosekonzentrationen in 

der interstitiellen Flüssigkeit, die den 

Raum zwischen Organen, Geweben 

oder Zellen füllt. 

Wenn die Glukosekonzentrationen nahezu 

stabil sind, dann stimmen diese 

in beiden Kompartimenten, d.h. Blut 

und interstitieller Flüssigkeit, weitgehend 

überein. Im Zustand hoher Glukosedynamik, 

z.B. bei und nach Sport, 

unterscheiden sich die gemessenen 

Glukosekonzentrationen. Dann misst 

der Glukosesensor in der interstitiellen 

Flüssigkeit einen anderen Wert als 

„Unterschiede 

sind keine 

Messfehler” 

das Blutglukose-Messgerät. Diese 

Unterschiede sind keine Messfehler, 

sie entstehen durch die physiologische 

Glukoseregulation im Organismus. 

Hierbei sind drei Vorgänge bzw. 

deren Geschwindigkeit von Bedeutung: 

Der Übergang von Glukose aus 

dem Blut in die interstitielle Flüssigkeit 

(beim Glukoseanstieg), aus der interstitiellen 

Flüssigkeit ins Blut (beim 

Glukoseabfall) und aus der interstitiellen 

Flüssigkeit in periphere Zellen. 

Der direkte Glukoseübergang aus dem 

Blut in die Erythrozyten, das Gehirn 

und die arbeitende Muskulatur beeinflusst 

den Unterschied zwischen Blutglukose 

und Glukosekonzentration im 

Interstitium nur geringfügig. 

Schnelle Änderung der Glukosekonzentration 

in einem der beiden Kompartimente 

und die dadurch bedingten 

physiologischen Unterschiede treten 

auf: 

• beim Essen 

• bei körperlicher Aktivität / Sport 

• im Zusammenhang mit Hypoglykämien 

• bei hoher Insulinlast 

Als Kriterium für das Ausmaß der 

Glukosedynamik kann die Glukoseänderungsgeschwindigkeit 

im Blut 

angesehen werden. Ändert sich 

diese weniger als 1 mg/dl/min (0,056 

mmol/l/min), so sind die Unterschiede 

geringfügig. Bei Werten darüber treten 

sie auf, wobei bedingt durch den 

Mangel an guten Studien dazu wenig 

zum Ausmaß dieser Differenzen ausgesagt 

werden kann. Die Differenzen 

hängen jedoch auch von der jeweiligen 

physiologischen Situation des 

Patienten ab, zum Beispiel von dem 

Füllungsgrad der Glykogenspeicher in 

Muskel und Leber. 

Offen ist die Frage, an welchen Zielwerten 

sich zukünftig die Diabetestherapie 

orientieren soll? Soll diese 

weiterhin anhand der Blutglukosewerte 

erfolgen oder anhand interstitieller 

Glukosewerte, wie sie von 

CGM-Systemen gemessen werden? 

Das hier dargelegte Verständnis der 

Glukoseregulation legt Letzteres nahe, 

und auch die klinische Erfahrung 

bestätigt dies. Denn alle Patienten, 

welche die Messwerte des iscCGM- 

Systems (FreeStyle Libre, FGM) für 

ihre Therapiefestlegung nutzen, tun 

dies recht erfolgreich. Daher ist die 

Bindung an die Blutglukosemessung 

nicht mehr zwangsläufig. 


Prof. Dr. Lutz Heinemann


Innovatives CGM-Upgrade im Eigenbau 

OpenSource-Apps Nightscout und xDrip+ 

BERLIN. Seit 2014 revolutioniert die App 

„Night scout” das Diabetes-Management. Dieses 

kostenfrei verfügbare OpenSource-Produkt erleichtert 

tausenden Nutzern von CGM-Systemen die 

Therapiesteuerung. 

NIGHTSCOUT: ANWENDERTIPPS 

Die Motivation vieler Nightscout-Nutzer 

ist der Wunsch, zeitgemäße und 

innovative Lösungen in der Diabetestherapie 

nicht erst in einigen Jahren 

verfügbar zu haben, sondern bereits 

heute. Viele Nutzer bedauern, dass 

die industriellen und vor allem die regulatorischen 

Entwicklungszyklen den 

aktuellen technischen Möglichkeiten 

um Jahre hinterherlaufen. 

Die jetzt entwickelten Softwarekomponenten 

versetzen Betroffene und 

ihre Angehörigen in die Lage, eigene 

digitale Lösungen zur Therapiesteuerung 

zu nutzen. Zudem möchten sie 

Zugriff auf ihre eigenen Daten haben, 

da viele Hersteller keine offenen 

Schnittstellen zu den Medizinprodukten 

anbieten. 

Das kann Nightscout leisten 

Nightscout bietet, in Kombination mit 

der App xDrip+ (https://jamorham.github.io/) 

eine Plattform mit folgenden 

Funktionen: 

• Fernbeobachtungs- und Alarmsystem 

für Angehörige von Patienten, 

Informationen zum Start sowie 

zahlreiche Anwendertipps finden 

sich auf der englischsprachigen 

Webseite des Projektes (http:// 

www.nightscout.info/) und in dem 

deutschsprachigen Handbuch (https://nightscout-user-guide-de/ 

readthedocs.io/de/latest). Zudem 

steht eine aktive weltweite Facebook-Community 

mit über 40.000 

Nutzern bei Fragen zur Verfügung. 

Die Benutzeroberfläche der 

Smartphone-App ist in 22 Sprachen 

verfügbar. Ein ausgesprochen engagiertes 

Entwicklerteam arbeitet 

an einer kontinuierlichen Weiterentwicklung 

und Optimierung aller 

Hard- und Softwarekomponenten. 

KOMPONENTEN VON NIGHTSCOUT 

Transmitter 

Receiver* 

*je nach Transmitter-Typ ggf. Receiver erforderlich 

die ein CGM-System nutzen, insbesondere 

wenn Kinder oder pflegebedürftige 

Menschen betroffen 

sind 

• Visualisierung der eigenen CGM- 

Daten direkt am Handgelenk (mit 

Vibrationsalarm und zahlreichen 

Anzeigeoptionen auf einer Smartwatch) 

• Sprachausgabe für Blinde und 

Sehbehinderte 

• Zusatzinformationen (z.B. Trendlinie 

zur Prognose der weiteren 

Glukose-Entwicklung; Anzeige 

des aktiven Restinsulins sowie der 

restwirksamen Kohlenhydrate, 

CSII-Basalraten) 

• individuell einstellbare Alarmgrenzen 

und Voralarme 

• digitales Blutglukose-Tagebuch 

mit umfangreichen Auswertungs-/ 

Analysemöglichkeiten 

• Datenbasis für das selbstgebaute 

Artificial Pancreas-System Open- 

APS (https://openaps.org/) 

Die Glukosewerte können von gängigen 

CGM-Transmittern (z.B. Dexcom ® 

G4/G5 bzw. Medtronic ® VEO/640G sowie 

Roche Eversense ® ) auf ein Smartphone 

oder Tablet, eine Smartwatch 

oder einen Webbrowser übermittelt 

werden. Per Mobilfunk oder WiFi können 

die Daten in eine selbstgehostete 

Datenbank im Internet übermittelt 

werden. Alternativ sind Offline-Lösungen 

möglich, falls keine Internetanbindung 

besteht. 

Nightscout macht aus 

passivem ein aktives System 

Selbst ein eigentlich passives FGM- 

System (Abbott FreeStyle Libre) kann 

durch eine Bausatzlösung (LimiTTer) 

oder das per Crowdfunding unterstützte 

Produkt »blueReader» als ein 

aktives CGM-System mit Alarmfunktion 

genutzt werden. Diese Off-label- 

Nutzung (!) von CGM-/FGM-Systemen 

Internet- 

Server 

Nightscout bzw. 

xDrip+ App 

MT-Grafik, fotolia/fad82 

Die Glukosewerte werden von CGM-Systemen auf ein Smartphone (oder andere Geräte) 

übertragen, die Daten werden in einer Datenbank (Server) gespeichert. 

erfordert bei der Installation ein gewisses 

technisches Verständnis. 

Im Gegensatz zur Gewährleistung und 

professionellen Unterstützung durch 

einen Medizinprodukte-Hersteller 

muss der Anwender bei diesem Ansatz 

eigeninitiativ seinen Teil dazu 

beitragen. 

Neueinsteiger werden in Facebook- 

Gruppen und Chat-Foren mit konkreten 

Tipps unterstützt. 

Prof Dr. Lutz Heinemann 

Thorsten Feige 

KOLUMNE RECHT 

Von Patientenakten, IT-Dienstleistern und der 

Neuregelung des Berufsgeheimnisses 

HERRENBERG. Haben die 

Behandlungsteams bei der 

Papierakte buchstäblich die 

Kontrolle der sensiblen Patientendaten 

in der Hand, sieht 

das bei der elektronischen 

Aktenverwaltung ganz anders 

aus. 

Im Zuge der Digitalisierung des Gesundheitswesens 

nutzen immer mehr 

Praxen und Krankenhäuser die Vorzüge 

einer elektronischen Patientenaktenverwaltung. 

Dies erlaubt das 

Bürgerliche Gesetzbuch, das seit 2013 

den Behandlungsvertrag kennt, ganz 

ausdrücklich. Bei allen Vorteilen wird 

häufig auch ein Unbehagen verspürt. 

Die Patientenakte, nun in Bits und 

Bytes aufgelöst, lebt in zunehmend 

komplexer werdender Praxissoftware. 

Diese wird jedoch im Regelfall sehr 

selten von den behandelnden Ärztinnen 

und Ärzten oder den Mitarbeitern 

betrieben und gewartet. 

Es kommen Dritte ins Spiel: die IT- 

Dienstleister. Diese haben mit dem 

medizinischen Bereich meist nichts 

Dr. jur. Arnd-Christian Kulow 

Rechtsanwalt, Herrenberg 

Foto: privat 

zu tun und sind nicht in die Organisationsabläufe 

eingebunden. Das 

Strafrecht erfasst sie derzeit nicht. 

Gleichzeitig besteht aber genau hier 

die Gefahr, dass Patientendaten von 

diesen Dritten zur Kenntnis genommen 

werden können. 

Datenschutzrecht ist Verbotsrecht. 

Ohne Einwilligung oder Befugnisnorm 

dürfen personenbezogene Daten 

nicht einmal zu Kenntnis genommen 

werden. Ärztinnen und Ärzte unterliegen 

dabei nicht nur den strengen 

Regeln des Datenschutzes, sondern 

auch der berufsrechtlichen Schweigepflicht. 

Nach der gegenwärtigen 

Rechtslage, insbesondere der Strafnorm 

des § 203 StGB, kann es daher 

an der Schnittstelle von bspw. Patientenakten 

und IT-Dienstleister zu Verletzungen 

des Berufsgeheimnisses im 

Sinne des § 203 StGB kommen. Misslich 

an der aktuellen Rechtslage ist, 

dass praktische Notwendigkeiten der 

IT-Organisation und strafrechtlicher 

Datenschutz die Ärzteschaft in einen 

unangenehmen Spagat zwingen. 

Externe Dienstleister: 

Berufsgeheimnis neu geregelt 

Grund genug für den Bundesgesetzgeber, 

sich der Sache anzunehmen. 

So wurde in der letzten Sitzungswoche 

– Ende Juni – vom Bundestag 

die „Neuregelung des Berufsgeheimnisses 

bei Mitwirkung von externen 

Dienstleistern“ beschlossen. Konnte 

der Gesetzgeber jetzt endlich für Klarheit 

und Rechtssicherheit sorgen? 

„Patientendaten 

sind weiterhin 

gut geschützt” 

Richtigerweise werden jetzt z.B. die 

IT-Dienstleister als „sonstige mitwirkende 

Personen“ in den Blick genommen. 

Zukünftig dürfen Ärztinnen und 

Ärzte sowie die Mitarbeiter („berufsmäßige 

Gehilfen“ in der Sprache des 

Gesetzes) solchen Dritten gegenüber 

Berufsgeheimnisse offenlegen. Allerdings 

nur, wenn und soweit dies für 

deren Tätigkeit erforderlich ist. Damit 

die Patientendaten weiter auf hohem 

Niveau geschützt werden, belegt das 

neue Recht alle „mitwirkenden Personen“, 

also Praxismitarbeiter und Dritte 

wie z.B. IT-Dienstleister, mit einer 

eigenen Strafbarkeit für den Fall des 

„unbefugten Offenbarens“. 

Das klingt sehr gut und scheint nun 

das Damoklesschwert des § 203 StGB 

an eine sichere Kette zu legen. Leider 

fordert der Gesetzgeber den Berufsgeheimnisträgern 

doch noch ab, dafür 

Sorge zu tragen, dass die sonstigen 

mitwirkenden Personen (also z.B. die 

IT-Dienstleister) zur Geheimhaltung 

verpflichtet werden. Wird das unterlassen 

und begeht der Dienstleister 

einen Geheimnisverrat, kommt für den 

Berufsträger wieder eine Strafbarkeit 

nach § 203 StGB in Betracht. 

TIPP 

Bei der Geheimhaltungsverpflichtung 

ist es sehr wichtig, den Dienstleister 

über das Bestehen einer 

eigenen Strafbarkeit zu belehren. 

Zusätzlich sollte der Dienstleister 

verpflichtet werden, sich nur insoweit 

Kenntnis von fremden Geheimnissen 

zu verschaffen, als dies zur 

Vertragserfüllung erforderlich ist. 

Sollte es dem Dienstleister gestattet 

sein, nicht nur eigenes Personal, 

sondern auch dritte Personen einzusetzen, 

um seine Vertragspflichten 

aus dem mit dem Auftraggeber 

geschlossenen Vertrag zu erfüllen, 

muss festgelegt werden, dass auch 

diese Personen genauso wie der 

Dienstleister belehrt und verpflichtet 

werden. 

Die Bundesärztekammer hat diese 

Regelung kritisiert. Unter anderem 

sei es für die Ärzteschaft nicht ersichtlich, 

welche Informationen für 

die Tätigkeit Dritter tatsächlich „erforderlich“ 

seien. 

Diese Regelung wird, vorbehaltlich 

der Zustimmung des Bundesrates, 

am 22.9.17 wohl Gesetz werden. Für 

die Ärztinnen und Ärzte bedeutet dies, 

sich schon mal um die Geheimhaltungsverpflichtungen 

auf Seiten der 

Dienstleister zu kümmern. 

Dr. Arnd-Christian Kulow

12 


KURZ NOTIERT 

MySugr wird von 

Roche Diabetes- 

Care übernommen! 

Strahlende Gesichter bei den Gründern 

der Diabetes-App MySugr 

Frank Westermann, Fredrik Debong, 

Gerald Stangl und Michael 

Forisch – haben sie doch den europaweit 

größten Digital Health- 

Deal erzielt! Ihre inzwischen von 

über einer Million Diabetikern 

genutzte Diabetes-App wird von 

Roche übernommen, das mit fast 

50 Milliarden Euro Umsatz (2016) 

und knapp 100.000 Mitarbeitern 

weltweit einer der größten Pharmakonzerne 

ist. MySugr bleibt jedoch 

innerhalb des Konzerns ein 

eigenständiges Unternehmen und 

soll eine zentrale Rolle in deren 

Digital-Strategie übernehmen. GFH 

Auch Typ-2- 

Diabetiker 

profitieren von CGM 

Auf dem Kongress der amerikanischen 

Diabetesgesellschaft ADA 

wurden die Ergebnisse der DIA- 

MOND-Studie mit Typ-2-Diabetespatienten 

vorgestellt. Es wurden 

nach dem gleichen Design wie bei 

der DIAMOND mit Typ-1-Diabetes 

ebenfalls 158 Patienten untersucht, 

die im Mittel einen HbA 1c -Wert 

von 8,5 % aufwiesen. Die Gruppe 

mit ICT plus CGM hatte nach 

24 Wochen eine Verbesserung 

des HbA 1c -Wertes um 0,8 %, die 

Patientengruppe mit ICT ohne CGM 

dagegen um 0,5 %. 

CGM kann demnach auch von 

Patienten mit Typ-2-Diabetes erfolgreich 

eingesetzt werden. Dies 

erscheint wichtig angesichts des 

deutlich erhöhten kardiovaskulären 

Risikos bei diesem Diabetestyp. 

GFH / AT 

Hybrid-Closed-Loop: 

Markteinführung in 

den USA 

Seit Juni 2017 befindet sich mit 

der MiniMed 670G das erste System 

für die Sensorunterstützte 

Pumpentherapie auf dem Markt, 

welches die Basalrate vollständig 

adaptiert anhand der gemessenen 

Werte des Glukosesensors Enlite 

3. Diese Anpassung erfolgt automatisch 

alle 5 Minuten. Den Bolus 

muss sich der Patient weiterhin 

manuell geben. Unmittelbar nach 

Markteinführung wollten mehr als 

20.000 Patienten auf dieses System 

umsteigen, was Mitte Juli bei ca. 

1.000 Patienten realisiert wurde. 

Erste Erkenntnisse aus dem Alltag 

zeigen, dass Ärzte und Patienten 

lernen müssen, das System optimal 

anzuwenden. Das betrifft vor 

allem Aktivitäten außerhalb der 

Schlafenszeit. Erwartungsgemäß 

macht auch ein Hybrid-Closed- 

Loop-System die Schulung der 

Patienten nicht überflüssig. AT 

Erste Studien zur ICT mit CGM 

GOLD- und DIAMOND-Studien liefern wertvolle Erkenntnisse 

SAN DIEGO. Zwei neue RCT-Studien zeigen erstmals, 

dass nicht nur Pumpenpatienten von CGM profitieren, 

sondern auch Patienten mit ICT: die DIAMOND- und 

die GOLD-Studie. 

Die DIAMOND-Studie wurde als RCT 

mit 158 erwachsenen Typ-1-Diabetespatienten 

mit ICT-Therapie in 

den USA durchgeführt (RW Beck et 

al. JAMA 2017). Dabei wurden alle 

Patienten zunächst für zwei Wochen 

auf ihre Compliance hin überprüft. 

Das bedeutet, dass sie unter Beweis 

stellen mussten, ihre mit einem Blutzuckermessgerät 

ermittelten Werte 

korrekt zu interpretieren. Anschließend 

wurden die Patienten in eine 

von zwei Gruppen randomisiert: 

• die erste Gruppe wurde darin trainiert, 

die mit CGM gemessenen 

Werte und Trendinformationen für 

KOMMENTAR ZU 

BEIDEN STUDIEN 

Sowohl die DIAMOND- als auch 

die GOLD-Studie zeigten deutlich 

positive Effekte auf die Stoffwechselkontrolle 

bei Patienten mit ICT. 

Das bedeutet, dass nicht unbedingt 

eine Pumpe zusammen mit CGM 

getragen werden muss, um die 

Blutzuckerverläufe zu verbessern. 

Auch bei einer ICT-Therapie mit 

Insulin-Pens gelingt es, die kontinuierlich 

gemessenen und ablesbaren 

Werte für ein „Finetuning” des 

Blutzuckers zu nutzen. Auf lange 

Sicht könnte dies dazu beitragen, 

Komplikationen zu verhindern und 

gleichzeitig den Typ-1-Patienten ein 

entspannteres Leben mit Diabetes 

zu ermöglichen. 

LH 

ihre Diabetestherapie individuell zu 

nutzen, um hypo- oder hyperglykämische 

Werte zu vermeiden 

• die andere Gruppe bildete die Kontrollgruppe 

und die Patienten sollten 

wie gewohnt mindestens viermal 

täglich den Blutzucker mit einem 

Messgerät bestimmen 

Das mittlere Alter der Patienten betrug 

48 Jahre, die Diabetesdauer lag 

bei 19 Jahren und die HbA 1c -Werte 

lagen zwischen 7,5 und 9,9 %. Die 

Studie lief über sechs Monate. 

Die Patienten aus der CGM-Gruppe 

konnten ihre HbA 1c -Werte nach 24 

Wochen im Mittel um 1 % verbessern, 

in der Kontrollgruppe lag die 

Verbesserung nur bei 0,4 %. Auch bei 

den Hypos profitierten Patienten in 

der CGM-Gruppe: Die mittlere Dauer 

von Hypo-Events lag nur noch bei 43 

Minuten pro Tag im Vergleich zu 80 

Minuten/Tag in der Kontrollgruppe. 

GOLD-Studie 

Die zweite Studie bei ICT-Patienten 

war die schwedische GOLD-Studie 

mit Cross-Over-Design (M Lind et 

al. JAMA 2017). In die Studie waren 

161 Patienten mit ICT eingeschlossen. 

Die Ergebnisse zeigten einen deutlichen 

Effekt auf das HbA 1c während 

der CGM-Phase von 8,6 % auf 7,9 % 

und auch die Blutzuckerschwankungen 

gingen insgesamt zurück. 




DiaTec-Schwerpunkt 2018: Safety first! 

Rückblick auf DiaTec 2017 und Einladung zu DiaTec 2018 

BERLIN. Eine Fortbildung, 

die ausgebucht war und 

exzellent bewertet wurde – 

eine bessere Rückmeldung 

gibt es kaum. Gerade wenn 

sie Namensgeber für diese 

Zeitung ist. Dies verpflichtet! 

Nachdem DiaTec ca. 400 Teilnehmer 

in diesem Jahr hatte und die Raumbelegung 

bereits Grenzen aufgezeigt 

hat, sind für das nächste Jahr Änderungen 

geplant. 

Diese werden hoffentlich die Stimmung 

und Atmos phäre nicht ändern, 

aber für eine bessere Verteilung in 

dem verfügbaren Rahmen sorgen und 

max. 500 Interessierten die Teilnahme 

ermöglichen. Seit der ersten DiaTec- 

Veranstaltung im Jahr 2012 haben wir 

die Grundstruktur – drei Symposien 

mit Vorträgen und drei Workshop- 

Blocks – beibehalten. 

Neu bei DiaTec 2018: 

Vertiefende Seminare 

Nach sechs Jahren wird es Zeit für 

Veränderungen. So werden die Workshops 

durch „Vertiefende Seminare“ 

ersetzt. Denn Workshops mit über 

30 Teilnehmern machen keinen Sinn. 

Stattdessen sollen die vertiefenden 

Seminare eine intensive Diskussion 

mit dem jeweiligen Referenten zum 

Thema ermöglichen. Wie bisher bei 

den Workshops, wird es eine große 

Bandbreite an Themen geben. 

Patienten der CGM-Gruppe 

mit intensivierter 

Insulintherapie (ICT) 

konnten ihren HbA 1c im 

Mittel um 1 % 

verbessern 

Foto: fotolia/Lydie stock 

„Estmalig wird DiaTec am Donnerstag 

mit einem Kamingespräch eingeläutet” 

DiaTec 2018 wird erstmalig bereits am 

Donnerstagabend mit einem „Kamingespräch“ 

eingeläutet. Hier haben 

diejenigen, die bereits in Berlin sind, 

Gelegenheit, ein aktuelles Thema in 

lockerer Runde zu diskutieren. Am 

Freitagnachmittag werden unsere 

Platin- und Goldpartner Partner-Symposien 

ausrichten und am Samstagmorgen 

haben die Silberpartner die 

Möglichkeit, eigene Workshops anzubieten, 

z.B. für Produktvorstellungen 

oder -trainings. 

Nach dem diesjährigen Schwerpunktthema 

„Digitalisierung“ wollen wir 

2018 die vielen Aspekte beleuchten, 

die mit dem Stichwort „Safety first!“ 

einhergehen: Die Sicherheit im Umgang 

mit verschiedenen Medizinprodukten 

gehört ebenso dazu wie die 

Sicherheit im Umgang mit medizinischen 

Daten, Datenschutz und Transparenz. 

Denn das sind die Themen der 

sich anbahnenden Digitalisierung. 

DiaTec bietet Austausch für 

das ganze Diabetes-Team 

Unser Ziel ist es, DiaTec als Plattform 

für das interessierte Fachpublikum 

im deutschsprachigen Raum weiter 

auszubauen und Ärzten, Diabetesberaterinnen, 

Wissenschaftlern und 

Herstellern die Gelegenheit zu geben, 

sich intensiv zum Thema Diabetes- 

Technologie auszutauschen. 

Im gleichen Sinne wird im Anschluss 

an DiaTec der T1Day durchgeführt. 

Dies ist ein Tag von, mit und für Patienten 

mit Typ-1-Diabetes, bei dem 

es besonders um die Bedürfnisse der 

Betroffenen und ihrer Angehörigen 

geht. 

Prof. Dr. Lutz Heinemann, 

Gabriele Faber-Heinemann


Kurznachrichten 

29 

Neu- oder re-zertifizierte Kliniken und Arztpraxen 

(im Zeitraum 01.08.2017 bis 31.08.2017) 

Einrichtung PLZ/ORT Anerkennung 

PLZ 1 

DRK-Krankenhaus Luckenwalde 14943 Luckenwalde Nebendiagnose Diabetes 

PLZ 2 

Asklepios Klinik St. Georg 20099 Hamburg Nebendiagnose Diabetes 

Katholisches Kinderkrankenhaus Wilhelmstift, 

Kinder-Endokrinologie und -Diabetologie 

22149 Hamburg Zert. Diabeteszentrum DDG 

PLZ 3 

St. Johannisstift Ev. Krankenhaus 

33102 Paderborn Zert. Diabeteszentrum DDG 

Paderborn GmbH, Innere Medizin/Diabetologie 

DRK-Kliniken Nordhessen, Gemeinnützige GmbH, 34121 Kassel Zert. Diabeteszentrum DDG 

Medizinische Klinik/Diabetologie 

AMEOS Klinikum Halberstadt 38820 Halberstadt Nebendiagnose Diabetes 

PLZ 4 

St. Josef-Krankenhaus Haan, 

Diabeteszentrum Rheinland-Haan 

42781 Haan Zert. Diabeteszentrum DDG 

St. Marien-Krankenhaus 48683 Ahaus Fußbehandlung (stationär) 

PLZ 5 

Diabetologische Schwerpunktpraxis, 

Dr. med. Ulrike Brockmann 

Malteser Krankenhaus Seliger Gerhard, 

Bonn/Rhein-Sieg, Allgemeine Innere Medizin 

50181 Bedburg Zert. Diabeteszentrum DDG 

53123 Bonn Zert. Diabeteszentrum DDG 

Krankenhaus St. Marienwörth, Innere Abteilung 55543 Bad Kreuznach Zert. Diabeteszentrum DDG 

Diabetes-Zentrum-Hagen, 

Diabetologische Schwerpunktpraxis, 

Fußambulanz und Schulungszentrum 

HELIOS Klinikum Schwelm, Klinik für Allgemein-, 

Viszeral- und Gefäßchirurgie 

Medizinisches Kompetenzkollegium Kamen, 

Dres. Peter Puth, Kerstin König & Gerald Brockmann 

58095 Hagen Zert. Diabeteszentrum DDG 

58332 Schwelm Fußbehandlung (stationär) 

59174 Kamen Zert. Diabeteszentrum DDG 

Einrichtung PLZ/ORT Anerkennung 

PLZ 6 

Sana Klinikum Offenbach, 

Medizinische Klinik II/Station 250 

Nardini Klinikum St. Elisabeth Zweibrücken, 

Fußambulanz 

Nardini Klinikum St. Elisabeth Zweibrücken, 

interdisziplinäre Fußstation und Intensivstation 

PLZ 7 

Klinikum Konstanz, 

Zentrum für Innere Medizin 

63069 Offenbach Zert. Diabeteszentrum 

Diabetologikum DDG 

66482 Zweibrücken Fußbehandlung (ambulant) 

66482 Zweibrücken Fußbehandlung (stationär) 

78464 Konstanz Zert. Diabeteszentrum DDG 

Evangelisches Diakoniekrankenhaus Freiburg 79110 Freiburg Nebendiagnose Diabetes 

PLZ 8 

Gemeinschaftspraxis 

Dres. med. Markus und Martin Braun, 


Klinikum Augsburg, 

IV. Medizinische Klinik 

Zentrum für Innere Medizin und Dialyse, 

Dr. med. Friedlinde Ernst und 

Dr. med. Uwe Schläfer 

PLZ 9 

Klinikum Neumarkt, 

Medizinische Klinik II 

Klinik Passau Kohlbruck, 


Ärztegemeinschaft Bad Staffelstein, 

Dr. med. Rosina Herold-Beifuss 

Sophien- und Hufeland-Klinikum 

Weimar gGmbH, 

Klinik für Innere Medizin III 

84489 Burghausen Zert. Diabeteszentrum 


86179 Augsburg Zert. Diabeteszentrum DDG 

87439 Kempten Fußbehandlung (ambulant) 

92318 Neumarkt 

i.d. Opf. 

Zert. Diabeteszentrum DDG 

94036 Passau Zert. Diabeteszentrum DDG 

96231 Bad Staffelstein Zert. Diabeteszentrum DDG 

99425 Weimar Zert. Diabeteszentrum 


Diabetes Herbsttagung: 

Interaktive Workshops 

Die Anmeldung ist freigeschaltet! 

MANNHEIM. Teilnehmer der 11. Diabetes 

Herbsttagung und des 41. Hypertonie-Kongresses 

können sich für die beliebten Workshops 

anmelden. Die Plätze sind begrenzt, daher 

ist eine rasche Anmeldung empfehlenswert. 

Workshops sind fester Bestandteil der 

Diabetes Herbsttagung und des Hypertonie-Kongresses 

2017. 

Eine Anmeldung ist nur vorab möglich. 

Am einfachsten gelingt das online auf 

www.herbsttagung-ddg.de/programm/fortbildungen/workshops.html 

Dort finden Sie auch eine aktuelle Auflistung 

mit freien und bereits ausgebuchten Kursen. 

Die Kosten betragen pro Workshop 40 Euro 

und die Teilnehmerzahl ist auf jeweils 35 Personen 

begrenzt. Folgende Workshops werden 

angeboten: 

Freitag, 10. November 2017 

8.45–10.15 Uhr: 

• CGM, FGM und AGP für Fortgeschrittene 

• Wundseminar DFS 

14.30–16.00 Uhr: 

• Diabetes – SGS (türkisch) Schulung – Migration 

• Entspannungstechniken praktisch – eine Standortbestimmung 

• Insulinresistenz in der Praxis: Tipps und Tricks 

• Medizinische Apps 

16.15–17.45 Uhr 

• FGM und CGM für Einsteiger 

• Gefäßsteifigkeit/Gefäßalter (für Ärzte und medizinische 

Hilfskräfte) 

• Gestationsdiabetes 

• Insulinresistenz in der Praxis: Tipps und Tricks 

Samstag, 11. November 2017 

09.00–10.30 Uhr: 

• Carotis-Duplex 

• Gute Studien einfach erkennen (Wie erkenne ich 

gute Studien, was macht gute Studien aus?) 

• Praktische Umsetzung des kardiovaskulären Ausdauertrainings 

bei Hypertonie und Diabetes 

• Unsicherheiten im Umgang mit HbA 1c und Glucosebestimmung 

in der Routineversorgung 

10.45–12.15 Uhr: 

• Diabetes und Führerschein 

• Gestationsdiabetes 

• Insulinpumpentherapie für Einsteiger 

• Fallvorstellungen aus Diabetologie und Hypertensiologie 

14.15–15.45 Uhr: 

• Insulinpumpentherapie für Fortgeschrittene 

• Wege zur erfolgreichen Insulintherapie 

Weitere Informationen zu den Workshop- 

Inhalten und Workshopleitern finden Sie im 

wissenschaftlichen Programm: 

www.herbsttagung-ddg.de/programm/ 

wissenschaftliches-programm.html 

Wir gratulieren den neuen Diabetologen DDG 

und wünschen ihnen viel Erfolg! 

Dr. med. Manuela BEHLING, Leverkusen 

Dr. med. Julija CINK, Paderborn 

Dr. med. Thomas PFITZNER, Friedrichsthal 

Dr. med. Ba Than Truc NGO, Bad Bellingen 

Dr. med. Sebahat SAT, Düsseldorf 

Ein Engel für die 

diabetes zeitung 

Seit Juni 2017 werden die Zeitungen der 

Medical Tribune inklusive der diabetes 

zeitung auf 100 % Recyclingpapier gedruckt. 

Dafür wurden sie mit dem Blauen Engel ausgezeichnet. 

Zuvor bestand das Papier etwa 

zur Hälfte aus Recyclingstoffen. Wie sehr die 

neue diabetes zeitung Ressourcen schützt, 

verdeutlichen folgende Zahlen. Im Vergleich 

zu Frischfaserpapier spart die Herstellung 

von Recyclingpapier: 

• 65 % Wasser, 

• 68 % Energie und 

• 62 % CO 2 -Emission. 

Bezogen auf den Jahresverbrauch der Zeitungen 

der Medical Tribune bedeutet das neue 

Papier im Vergleich zum alten: 

• 4573 m 3 weniger Wasser (damit könnte 

man 36 850 Personen versorgen), 

• 1 712 706 kWh weniger Energie, 

• 457 Tonnen weniger Holz, 

• 244 260 kg weniger CO 2 -Emission (so viel 

produziert ein PKW, der 43 Mal um die 

Welt fährt). 

Die Redaktion 

wünscht Ihnen 

viel Vergnügen 

beim Lesen!

ABASAGLAR – DAMIT KOMM ICH KLAR 

Erleichtern Sie Ihren Patienten den Einstieg in die Basalinsulintherapie. 

Übersichtlich, einfach und praktisch. 

Unsere Starthilfe für die Schulung in der 

Praxis und als Unterstützung für Ihre 

Patienten zu Hause. Damit der Insulinstart 

gut gelingt. 

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Bezeichnung der Arzneimittel: Abasaglar® 100 Einheiten/ml Injektionslösung in einer Patrone, Abasaglar® 100 Einheiten/ml Injektionslösung in einem Fertigpen. Zusammensetzung: arzneilich 

wirksamer Bestandteil: 1 ml Lösung enthält 100 Einheiten Insulin glargin (entsprechend 3,64 mg); Hilfsstoffe: Zinkoxid, Metacresol, Glycerol, Natriumhydroxid, Salzsäure, Wasser für Injektionszwecke. 

Anwendungsgebiete: Abasaglar® wird zur Behandlung von Diabetes mellitus bei Erwachsenen, Jugendlichen und Kindern im Alter von 2 Jahren und älter eingesetzt. Gegenanzeigen: Überempfindlichkeit 

gegen Insulin glargin oder einen der sonstigen Bestandteile. Nebenwirkungen: Sehr häufig: Hypoglykämie. Häufig: Hautveränderungen an der Injektionsstelle (Lipoatrophie oder Lipohypertrophie); 

Nebenwirkungen an der Haut und allergische Reaktionen (Reaktionen an der Einstichstelle, z. B. Rötung, ungewohnt starker Schmerz beim Spritzen, Juckreiz, Quaddelbildung, Schwellung oder 

Entzündung). Selten: Schwere allergische Reaktionen auf Insulin: Großflächige Hautreaktionen (Hautausschlag, Juckreiz am ganzen Körper), starke Haut- und Schleimhautschwellungen (Angioödem), 

Atemnot, Blutdruckabfall mit schnellem Puls und Schwitzen; dies können Anzeichen einer schweren allergischen Reaktion auf Insulin sein und lebensbedrohlich werden. Sehstörungen: Ausgeprägte 

Veränderungen der Blutzuckereinstellung können das Sehvermögen vorübergehend beeinträchtigen, bei proliferativer Retinopathie können schwere Unterzuckerungen zu vorübergehendem 

Verlust der Sehschärfe führen. Vorübergehende Wassereinlagerungen im Körper, die sich als Schwellungen im Bereich der Unterschenkel und Knöchel äußern können. Sehr selten: Störung des 

Geschmacksempfindens (Dysgeusie), Muskelschmerzen (Myalgie). Nebenwirkungen mit nicht bekannter Häufigkeit: Bildung von Antikörpern gegen körperfremdes Insulin, in seltenen Fällen kann dies 

Anpassung der Insulindosierung erfordern. Im Allgemeinen sind Nebenwirkungen bei Kindern und Jugendlichen bis zu 18 Jahren ähnlich denen bei Erwachsenen. Über Reaktionen im Einstichbereich 

(Schmerz an der Einstichstelle, Reaktionen an der Einstichstelle) und Hautreaktionen (Ausschlag, Nesselsucht) wurde bei Kindern und Jugendlichen bis zu 18 Jahren relativ häufiger berichtet als bei 

Erwachsenen. Daten zur Sicherheit aus klinischen Prüfungen liegen für Kinder unter 2 Jahren nicht vor. Zulassungsinhaber: Eli Lilly Regional Operations GmbH, Kölblgasse 8–10, 1030 Wien, Österreich; 

Ansprechpartner in Deutschland: Lilly Deutschland GmbH, Werner-Reimers-Str. 2–4, D-61352 Bad Homburg. Verschreibungspflichtig. Stand: Mai 2015 

DE/BIV/00227


Weiterbildung & Qualifikation 

31 

Aktuelle Angebote zur DDG Weiterbildung 

Durch die steigende Zahl der Diabeteserkrankungen in den letzten Jahrzehnten haben sich spezialisierte Berufsbilder in der 

Diabetologie etabliert, für die die DDG als Fachgesellschaft qualitativ hochwertige und umfassende Weiterbildungen anbietet. 

Diabetesberater/in DDG 

Kurs Nr. Weiterbildungsort Kurstermine 

185 Akademie für Gesundheitsberufe am Mathias-Spital 

Frankenburgstraße 31, 48431 Rheine 

Tel.: 05971/42-1172, Fax: 05971/42-1116 

v.breulmann@mathias-spital.de 

www.afg-rheine.de 

186 Kath. Akademie für Berufe im Gesundheits- und Sozialwesen 

in Bayern e.V. 

Ostengasse 27, 93047 Regensburg 

Tel.: 0941/5696-22, Fax: 0941/5696-38 

info@katholischeakademie-regensburg.de 

www.katholischeakademie-regensburg.de 



Tel.: 05971/42-1172, Fax: 05971/42-1116 



188 Wannsee-Akademie 

Zum Heckeshorn 36, 14109 Berlin 

Tel.: 030/80686-040, Fax: 030/80686-404 

akademie@wannseeschule.de 

www.wannseeakademie.de 

190 Diabetes Zentrum Thüringen e.V 

NEUE ADRESSE: Am Klinikum 1, Gebäude A, 07740 Jena 

Tel.: 03641/933 071, Fax: 03641/933 009 

annett.bechstedt@med.uni-jena.de 

www.diabetes-thueringen.de 



Tel.: 05971/42-1172, Fax: 05971/42-1116 











Tel.: 05971/42-1172, Fax: 05971/42-1116 



194 Diabetes-Akademie Bad Mergentheim e.V. 

Theodor-Klotzbücher-Straße 12, 97980 Bad Mergentheim 

Tel.: 07931/594 165, Fax: 07931/77 50 

boehm@diabetes-zentrum.de 

www.diabetes-akademie.de 

195 Diabetes-Akademie Südostbayern 

Bürgerwaldstr. 1, 83278 Traunstein 

Tel.: 0861/909807 67, Fax: 0861/909807 68 

info@diabetesakademie.net 

www.diabetesakademie.net 









Tel.: 05971 42-1172, Fax: 05971 42-1116 

v.breulmann@mathias-spital.de, www.afg-rheine.de 



Tel.: 05971 42-1172, Fax: 05971 42-1116 



Wannsee-Akademie 

Zum Heckeshorn 36, 14109 Berlin 

Tel.: 030 80686-040, Fax: 030 80686-404 

akademie@wannseeschule.de 

www.wannseeakademie.de 

Mutterhaus der Borromäerinnen gGmbH 

Feldstraße 16, 54290 Trier 

Tel.: 0651 947-3160, Fax: 0651 947-2205 

schule@mutterhaus.de, www.mutterhaus.de 

verkürzte Aufbauqualifikation! 

1. Block 09.10. – 20.10.2017 

2. Block 29.01. – 09.02.2018 

3. Block 14.05. – 26.05.2018 

4. Block 08.10. – 19.10.2018 

1. Block 09.10. – 27.10.2017 

2. Block 15.01. – 02.02.2018 

3. Block 07.05. – 19.05.2018 

4. Block 16.07. – 27.07.2018 

5. Block 17.09. – 28.09.2018 

1. Block 06.11. – 24.11.2017 

2. Block 26.02. – 16.03.2018 

3. Block 18.06. – 29.06.2018 

4. Block 27.08. – 07.09.2018 

5. Block 26.11. – 07.12.2018 


2. Block 12.02. – 23.02.2018 

3. Block 09.04. – 20.04.2018 

4. Block 11.06. – 29.06.2018 


6. Block 26.11. – 07.12.2018 

1. Block 15.01. – 02.02.2018 

2. Block 09.04. – 27.04.2018 

3. Block 20.08. – 31.08.2018 

4. Block 19.11. – 30.11.2018 

5. Block 18.02. – 01.03.2019 

1. Block 15.01. – 02.02.2018 

2. Block 28.05. – 15.06.2018 

3. Block 30.07. – 10.08.2018 

4. Block 01.10. – 12.10.2018 

5. Block 07.01. – 18.01.2019 


1. Block 12.02. – 23.02.2018 

2. Block 23.04. – 04.05.2018 

3. Block 02.07. – 13.07.2018 

4. Block 03.12. – 14.12.2018 

1. Block 23.04. – 11.05.2018 

2. Block 02.07. – 20.07.2018 

3. Block 05.11. – 16.11.2018 

4. Block 21.01. – 01.02.2019 

5. Block 01.04. – 12.04.2019 

1. Block: 04.06. – 22.06.2018 

2. Block: 10.09. – 28.09.2018 

3. Block: 03.12. – 14.12.2018 

4. Block: 11.03. – 22.03.2019 

5. Block: 24.06. – 04.07.2019 

1. Block 23.07. – 04.08.2018 

2. Block 03.12. – 15.12.2018 

3. Block 18.02. – 02.03.2019 

4. Block 01.04. – 13.04.2019 

5. Block 01.07. – 13.07.2019 

1. Block 08.10. – 26.10.2018 

2. Block 14.01. – 01.02.2019 

3. Block 06.05. – 17.05.2019 

4. Block 15.07. – 26.07.2019 



1. Block 22.10. – 02.11.2018 

2. Block 25.02. – 08.03.2019 

3. Block 13.05. – 24.05.2019 


1. Block 12.11. – 30.11.2018 

2. Block 21.01. – 08.02.2019 

3. Block 06.05. – 17.05.2019 

4. Block 12.08. – 23.08.2019 

5. Block 18.11. – 29.11.2019 

Start nächster Kurs erst 2019 

Start nächster Kurs erst 2019 

Kosten: Die Kosten für die Weiterbildung betragen zurzeit 2 900,– € Teilnahmegebühr für den regulären Kurs und 2 450,– € 

für den verkürzten Kurs, zzgl. 200,– € Anmeldegebühren sowie 100,– € Prüfungsgebühr, ohne Material- und Reisekosten. 

Anmeldeverfahren: Bitte senden Sie die Unterlagen an: Deutsche Diabetes Gesellschaft, Frau Schmidt-Kubeneck, 

Albrechtstraße 9, 10117 Berlin, Tel.: 0 30/3 11 69 37-18 

Weitere Informationen finden Sie auf 

http://www.ddg.info/weiterbildung/diabetesberaterin-ddg/kurstermine.html 

Diabetesassistent/in DDG 

Kurs Nr. Weiterbildungsort Kurstermine Kosten 

23 Diabeteszentrum Sinsheim 

Schwerpunktpraxis im Ärztehaus Sinsheim 

Hauptstraße 71, 74889 Sinsheim 

Tel.: 0 72 61/89 98 

g.buchholz@daikeler.de 

www.daikeler.de 

43 Kath. Akademie für Berufe im Gesundheitsund 

Sozialwesen in Bayern e.V. 


Tel: 0941/5696-22, Fax: 0941/5696-38 



25 UKGM 

Universitäres Diabeteszentrum Mittelhessen 

Diabetesschulungszentrum, Med. Klinik und Poliklinik III 

Klinikstrasse 33, 35392 Gießen 

Tel: 0641/985 42887 

jutta.liersch@innere.med.uni-giessen.de 

www.udzm.de 



Tel: 05971 42-1172, Fax: 05971 42-1116 



28 Diabeteszentrum Leipzig e.V. 

Westbad, Marktstr. 1-6, 04177 Leipzig 

Tel.: 0341/44 24 851 

diabeteszentrum.leipzig@web.de 

44 Kath. Akademie für Berufe im Gesundheits- und 

Sozialwesen in Bayern e.V. 


Tel: 0941/5696-22, Fax: 0941/5696-38 



7 Diabetes Zentrum Thüringen e.V. 

(c/o Universitätsklinikum Jena, Klinik f. Innere Medizin III, 

FB Endokrinologie und Stoffwechselerkrankungen) 

NEUE ADRESSE: Am Klinikum 1, Gebäude A, 07743 Jena 

Tel.: 03641 9324341, Fax: 03641 9324342 



8 Edmund-Christiani-Seminar 

Berufsbildungsstätte der Ärztekammer Schleswig-Holstein 

Esmarchstr. 2, 23795 Bad Segeberg 

Tel: 04551/803704, Fax: 04551/803701 

gabriele.steens@aeksh.de, ecs@aeksh.de 

www.aeksh.de/ecs 



Tel: 05971 42-1172, Fax: 05971 42-1116 



23 Diabeteszentrum am Elisabeth-Krankenhaus Essen 

Klara-Kopp-Weg 1, 45138 Essen 

Tel: 0201/8974591, Fax: 0202/897 4592 

a.meier@contilia.de 

www.elisabeth-krankenhaus.contilia.de/kompetenzzentrum/ 

klinisches-diabetes-zentrum/ 

10 Medigreif Inselklinik Heringsdorf GmbH - Haus Gothensee 

Setheweg 11, 17424 Heringsdorf 

Tel: 038378/780-0, Fax: 038378/780-444 

infogothensee.medigreif-inselklinikum.de 

www.Inselklinik.de 



3. Block 16.01. – 20.01.2018 



2. Block 12.03. – 23.03.2018 

1. Block 08.01. – 12.01.2018 

2. Block 22.01. – 26.01.2018 

3. Block 12.02. – 16.02.2018 

4. Block 19.03. – 23.03.2018 

5. Block 13.04. – 14.04.2018 

1. Block 19.02. – 02.03.2018 

2. Block 18.06. – 29.06.2018 


2. Block 28.05. – 08.06.2018 

1. Block 04.06. – 15.06.2018 

2. Block 05.11. – 16.11.2018 

1. Block 11.06. – 22.06.2018 



2. Block 03.12. – 15.12.2018 


2. Block 10.12. – 21.12.2018 


2. Block 21.01. – 02.02.2019 

1. Block 05.11. – 16.11.2018 

2. Block 18.02. – 02.03.2019 

Anmeldung: Die Bewerbungsunterlagen sind an die jeweilige Weiterbildungsstätte zu senden. 

Hier erhalten Sie auch Auskunft über das Bewerbungsverfahren. 

Weitere Termine und Informationen finden Sie auf unserer Internetseite auf 

http://www.ddg.info/weiterbildung/diabetesassistentin-ddg/kurstermine.html 

Diabetes-Pflegefachkraft DDG (Klinik) 

Weiterbildungsort Kurstermine Kosten 

Akademie für Gesundheitsberufe am Mathias-Spital 


Tel.: 05971/42-1172, Fax: 05971/42-1116 

v.breulmann@mathias-spital.de, www.afg-rheine.de 

RED-Institut für medizinische Forschung 

und Weiterbildung 

Mühlenkamp 5, 23758 Oldenburg i.H. 

Tel.: 04361/513130, Fax: 04361/513616 

hecht@red-institut.de 

www.red-institut.de 

1. Block 19.03. – 23.03.2018 

2. Block 14.05. – 18.05.2018 

1. Block 18.06. – 22.06.2018 


1 300,– € 

zzgl. MWST 

1 300,– € 

zzgl. 100,– € 

Prüfungsgebühr 

zzgl. 35,– € 

Zertifikatsgebühr 

1 300,– € 

zzgl. 135,– € 

Prüfungsund 


1 390,– € 

zzgl. 135,– € 


1 435,– € 

inkl. Prüfungs- 

und 

Zertifiaktsgebühr 

1 300,– € 

zzgl. 100,– € 


zzgl. 35,– € 


1 300,– € 

inkl. Prüfungs- 

und 

Zertifiaktsgebühr 

1 300,– € 

zzgl. 100,– € 


zzgl. 35,– € 


1 390,– € 

zzgl. 135,– € 


1 395,– € 

inkl. 


zzgl. 35,– € 


1 300,– € 

zzgl. 135,– € 

Prüfungsund 


990,– € 

zzgl. Gebühren 

für Anmeldung, 

Prüfung und 

Material 260,– € 

990,– € 



Prüfung und 

Material 260,– €

32 Weiterbildung & Qualifikation 


Aktuelle Angebote zur DDG Weiterbildung 

Durch die steigende Zahl der Diabeteserkrankungen in den letzten Jahrzehnten haben sich spezialisierte Berufsbilder in der 

Diabetologie etabliert, für die die DDG als Fachgesellschaft qualitativ hochwertige und umfassende Weiterbildungen anbietet. 

Weiterbildungsort Kurstermine Kosten 



Tel.: 05971/42-1172, Fax: 05971/42-1116 

E-Mail: v.breulmann@mathias-spital.de, www.afg-rheine.de 

1. Block 01.10. – 05.10.2018 

2. Block 10.12. – 14.12.2018 



Weitere Informationen finden Sie auf 

http://www.ddg.info/weiterbildung/diabetes-pflegefachkraft-ddg-klinik.html 

Diabetes-Pflegefachkraft DDG (Langzeit) 

990,– € 



Prüfung und 

Material 260,– € 

Weiterbildungsort Kurstermine Kurs Nr. 

IIGM - Institut für Innovatives Gesundheitsmanagement 

GmbH 

Frau Katja Hodeck 

Allee der Kosmonauten 33g, 12681 Berlin 

Tel.: 030/54708232, Fax: 030/5470829232 

info@iigm.de 

www.iigm.de 

IIGM - Institut für Innovatives Gesundheitsmanagement 

GmbH 

Frau Katja Hodeck 


Tel.: 030/54708232, Fax: 030/5470829232 

info@iigm.de 

www.iigm.de 

27.09.2017 – 14.02.2018 Berlin BB172 

Hannover (Start voraussichtl. Frühjahr 2018) 

Dortmund (oder Region, Start voraussichtl. Frühjahr 2018) 

Hamburg (Start voraussichtl. Frühjahr 2018) 

Rostock (Start voraussichtl. Frühjahr 2018) 

Erfurt (oder Region, Start voraussichtl. Frühjahr 2018) 

München (Start voraussichtl. Herbst 2018) 

Heidelberg (Start voraussichtl. Herbst 2018) 

Berlin (Start voraussichtl. Herbst 2018) 

Kosten: Die Kosten für die Weiterbildung betragen zurzeit 1 000,– € Kursgebühr, zzgl. 270,– € Prüfungs- und Materialgebühr. 

Kursorganisation: Die Weiterbildung findet an 10 einzelnen Kurstagen in dem genannten Zeitraum statt. Die genauen 

Termine erfragen Sie bitte bei der Weiterbildungsstätte. 

Anmeldung: Die Bewerbungsunterlagen sind an die jeweilige Weiterbildungsstätte zu senden. Hier erhalten Sie auch 

Auskunft über das Bewerbungsverfahren. 

Weitere Informationen finden Sie auf unserer Internetseite auf 

http://www.ddg.info/weiterbildung/diabetes-pflegefachkraft-ddg-langzeit.html 

Podologe/in DDG 

Weiterbildungsort Kurstermine Kursgebühr 

Diabetes-Akademie Bad Mergentheim 

Theodor-Klotzbücher-Straße 12 

97980 Bad Mergentheim 

Tel.: 07931 / 80 15 

Fax: 07931 / 77 50 

diabetes.akademie@diabetes-zentrum.de 

www.diabetes-akademie.de 



Tel.: 05971/42-1114 

Fax: 05971/42-1116 

g.westkamp@mathias-spital.de, www.afg-rheine.de 



Tel.: 05971/42-1114 

Fax: 05971/42-1116 

g.westkamp@mathias-spital.de, www.afg-rheine.de 

13.10. – 15.10.2017 450,– € 

zzgl. 50,– € Zertifikatsgebühr 

22.11. – 24.11.2017 425,– € 


14.11. – 16.11.2018 425,– € 




Weitere Informationen finden Sie auf unserer Internetseite auf 

http://www.ddg.info/weiterbildung/podologin-ddg/kurstermine.html 


Diabetes-Akademie Bad Mergentheim 

06.11. – 10.11.2017 


Tel.: 07931 / 80 15, Fax: 07931 / 77 50 

Email: diabetes.akademie@diabetes-zentrum.de 

www.diabetes-zentrum.de 

14 Karl Borromäus Schule Mutterhaus Trier 

20.11. – 24.11.2017 

Feldstraße 16, 54290 Trier 

Tel.: 0651/947-0, Fax: 0651/947-2205 

schule@mutterhaus.de 

www.mutterhaus.de 


27.11. – 02.12.2017 


Tel.: 05971/42-1101, Fax: 05971/42-1116 

r.ricklin@mathias-spital.de 


Deutsches Institut für Wundheilung 

05.03. – 09.03.2018 

Kursort: Radolfzell 

Fritz-Reichle-Ring 2, 78315 Radolfzell 

Tel.: 07732/9391525 

info@deutsches-wundinstitut.de 

www.deutsches-wundinstitut.de 

40 CID Centrum für integrierte Diabetesversorgung 

Kursort: St. Vinzenz-Hospital 

Merheimer Str. 221-223, 50733 Köln-Nippes 

Tel.: 0221/9349 461, Fax: 0221/9349 461 

schulung@cid-direct.de 

www.cid-direct.de 

16.04. – 20.04.2018 


(Universitätsklinikum Jena, Klinik für Innere Medizin III, 


Am Klinikum 1, Gebäude A, 07743 Jena 

Tel.: 03641/9324341, Fax: 03641/9324342 



41 CID Centrum für integrierte Diabetesversorgung 

Kursort: St. Vinzenz-Hospital 

Merheimer Str. 221-223, 50733 Köln-Nippes 

Tel.: 0221/9349 461, Fax: 0221/9349 461 

schulung@cid-direct.de, www.cid-direct.de 






www.katholischeakadmie-regensburg.de 

Deutsches Institut für Wundheilung 

Kursort: Radolfzell 

Fritz-Reichle-Ring 2, 78315 Radolfzell 

Tel.: 07732/9391525 

info@deutsches-wundinstitut.de 

www.deutsches-wundinstitut.de 





Tel.: 03641/9324341, Fax: 03641/9324342 

annett.bechstedt@med.uni-jena.de, www.diabetes-thueringen.de 

5 Diabetes-Akademie Bad Mergentheim 


Tel.: 07931/80 15, Fax: 07931/77 50 

diabetes.akademie@diabetes-zentrum.de, www.diabetes-zentrum.de 

1. Block 23.05. – 25.05.2018 

2. Block 30.05. – 01.06.2018 

18.06. – 22.06.2018 

18.06. – 22.06.2018 

17.09. – 21.09.2018 

1. Block 17.10. – 19.10.2018 

2. Block 24.10. – 26.10.2018 

12.11. – 16.11.2018 

Kosten: Die Kosten des Kurses betragen 600,– € zzgl. Material- und Reisekosten. 



Weitere Termine und Informationen finden Sie auf unserer Internetseite auf 

http://www.ddg.info/weiterbildung/wundassistentin-ddg/kurstermine.html 

Wundassistent/in DDG 


9 Gandersheimer Modell HoppeConsult 

Kursort Berlin: IIGM – Diabetes-Pflege-Akademie 


Tel: 03946/973494, Tel: 030/54708232 

Fax: 03946/973496 

kontakt@gandersheimer-modell.de 

www.gandersheimer-modell.de/cms/home.html, www.iigm.de 





Tel.: 03641/9324341, Fax: 03641/9324342 



09.10. – 14.10.2017 



Seminare Kommunikation und patientenzentrierte 

Gesprächsführung in der Diabetologie 

Kurs Termine Tagungsort Kosten 

Dr. rer. medic. Nicola Haller 

medipäd 

Am Bühl 7 1/2, 86199 Augsburg 

Tel.: 0175/400 49 01 

dr.nicola.haller@medi-paed.de 

www.medi-paed.de 

willms.coaching 

Wilhelm Busch Str. 19, 37083 Göttingen 

Tel.: 0551/7974741 

Fax: 0551/7974740 

office@willmscoaching.de 

www.willmscoaching.de 

13.10. – 16.10.2017 

02.03. – 05.03.2018 

08.06. – 11.06.2018 

14.09. – 17.09.2018 

25.10. – 28.10.2017 

06.12. – 09.12.2017 

07.03. – 10.03.2018 

12.04. – 15.04.2018 

26.06. – 29.06.2018 

Tagungszentrum 

Hotel am alten Park, 

DIAKO, Augsburg 

(zentral in Bahnhofsnähe) 

Göttingen, 

Eden Hotel 

650,– € 

690,– € 

Frühbucherrabatt 

(bis 

60 Tage vor 

Kursbeginn): 

679,– €


Weiterbildung & Qualifikation 

33 

Kurs Termine Tagungsort Kosten 

Dipl.-Psych. Heinrich Vogel 

Praxis für Psychotherapie 

Olvenstedter Straße 10 

39108 Magdeburg 

Tel.: 0176/40031911 

info@heinrich-vogel.eu 

Dipl.-Psych. Isabel Laß 

Beckertstraße 12 

61273 Wehrheim 

Tel.: 06081/576589 

(Praxis-Tel. mit AB) 

isabel.lass@familien-team.de 

AKADEMIE LUFTIKU(R)S e. V. 

am Kinderhospital Osnabrück 

Katrin Grautmann 

Iburger Straße 187 

49082 Osnabrück 

Tel.: 0174/6193869 

Fax: 0541/5829985 

katrin.grautmann@uminfo.de 

www.akademie-luftikurs.de 

07.10. – 08.10.2017 

UND 

04.11. – 05.11.2017 

04.11. – 05.11.2017 

UND 

02.12. – 03.12.2017 

Magdeburg 

Praxis für Psychotherapie 

Bürgerhospital, 


Rhein-Main, 

Nibelungenallee 37, 

60148 Frankfurt 

27.11. – 30.11.2017 Landvolkshochschule 

Oesede, 

Gartbrink 5, 49124 

Georgsmarienhütte 

550,– € 

720,– € 

600,– € 

80-Std.-Kurs Klinische Diabetologie 

Kurs Termine Tagungsort 

Stuttgart 

Schwerpunkt Pädiatrie 

Kursleiter: 

Dr. Martin Holder 

Hamburg 

Kursleiter: 

PD Dr. Jens Aberle 

Teil 1: 

12.03. – 16.03.2018 

Teil 2: 

23.04. – 27.04.2018 

(Kurs findet nur statt bei einer 

Teilnehmerzahl von mind. 75) 

Teil 1: 

09.04. – 13.04.2018 

Teil 2: 

14.05. – 18.05.2018 

(Kurs findet nur statt bei einer 

Teilnehmerzahl von mind. 75) 

80-Std.-Kurs Klinische Diabetologie in Dresden 

unter der Leitung von Prof. Dr. Peter Schwarz im Herbst 2018. 

Detaillierte Termine demnächst hier oder unter www.ddg.info 

Kosten: 1 250,– € für beide Kursteile, inkl. Tagesverpflegung und Unterlagen. 

Klinikum Stuttgart 

Olgahospital 

Kriegsbergstraße 62 

70174 Stuttgart 

Erika-Haus 


Hamburg-Eppendorf 

Martinistraße 52 

20246 Hamburg 

Fachpsychologe/in DDG 

Onlineanmeldung und weitere Informationen zu der Weiterbildung zum/zur Fachpsychologen/in finden Sie direkt 

auf der Webseite www.diabetes-psychologie.de 

Seminar 

Kurstermin 

1 Fr. 16./Sa. 17. März 2018 

• Cusanuskrankenhaus, Bernkastel-Kues 

• 16 Stunden 

• Teilnahmegebühr: 310,– €* 

2 Fr. 27./Sa. 28. April 2018 

• Poliklinische Institutsambulanz 

des Psychologischen Instituts der Universität Mainz 



3 Fr. 02./Sa. 03. Juni 2018 

• Diabetes-Zentrum Bad Mergentheim 



Weitere Informationen und Anmeldung unter: 

www.ddg.info/weiterbildung.html 

Physiologisch-medizinische Grundlagen 

des Diabetes 

• Ruth Kauer, Diabetesberaterin DDG 

(Bernkastel-Kues) 

• Dr. med. Bertil Oser, Diabetologe DDG 

(Bernkastel-Kues) 

• Dr. med. Eckhard Müller, Diabetologe 

DDG, FußAg (Bernkastel-Kues) 

Verhaltensmedizinische Grundlagen I 

• Dr. Dipl.-Psych. Ulrike Löw (Mainz) 

• Dipl.-Psych. Eva Küstner (Offenbach) 

Verhaltensmedizinische Grundlagen II 

• Dr. Dipl.-Psych. Manuela Schäfer (Mainz) 

• Dr. Dipl.-Psych. Berthold Maier 

(Bad Mergentheim) 

Neu: Für Kolleginnen und Kollegen, die sich für psychologische Aspekte der pädiatrischen Diabetologie interessieren, 

bieten wir erstmalig ein Seminar an, das sich auf die besonderen Herausforderungen des Typ-1- und des Typ-2-Diabetes 

in Kindheit und Jugend konzentriert. Auf Antrag ersetzt das Seminar 3a für pädiatrisch tätige Kolleginnen und 

Kollegen das Seminar 3, das sich auf Erwachsene mit Typ-2-Diabetes konzentriert. 

3 a Fr. 15./Sa. 16. Juni 2018 

• Medizinische Hochschule Hannover 

Kinder- und Jugendkrankenhaus Auf der Bult 



4 Fr. 27./Sa. 28. Oktober 2017 

Fr. 16./Sa. 17. November 2018 

• Medizinische Hochschule Hannover 



Zusätzliche Seminare zur Ausbildung zum/zur Psychodiabetologen/in 

(nach 2.3. der Weiterbildungsordnung) 

5 Fr. 24./25. November 2017 

• Klinik Niederrhein Bad Neuenahr 



Termine 2018 folgen in Kürze 

6a Fr. 13./Sa. 14. Oktober 2017 

Fr. 26./Sa. 27. Oktober 2018 



• Preis: 310,– € 

6b So. 15. Oktober 2017 

So. 28. Oktober 2018 


• 8 Stunden 

• Teilnahmegebühr: 155,– € 

Verhaltensmedizinische Grundlagen II 

• Prof. Dr. Dipl.-Psych. Karin Lange 

(Hannover) 

• Dr. med. Torben Biester (Hannover) 

• Team des Kinder- und 

Jugendkrankenhauses Auf der Bult 

Diabetes und Soziales, 

Gesundheitspolitik, Teamarbeit, 

Qualitätssicherung, Erwachsenenbildung 

• Prof. Dr. Dipl.-Psych. Karin Lange 

(Hannover) 

• Dipl.-Psych. Klaus Martin Rölver 

(Quakenbrück) 

Therapie des Diabetes mellitus und 

dessen Begleit- und Folgeerkrankungen 

• Dr. med. Rainer Langsch, 

Diabetologe (Bad Neuenahr) 

Praxisseminar: 

Fallvorstellung und -supervision (*) 

• Prof. Dr. Bernd Kulzer 


Praxisseminar: 

Fallvorstellung und -supervision (*) 

• Prof. Dr. Bernd Kulzer 


(*) Insgesamt müssen lt. Weiterbildungsordnung 25 Std. fallbezogene Supervision durchgeführt werden. 

* Die Seminargebühr schließt Materialien sowie Getränke und Mahlzeiten während des Seminars ein. 

** Alle Seminare werden auch im Rahmen der Weiterbildung zum/zur Psychodiabetologen/in RP anerkannt. 

Nähere Informationen: http://www.lpk-rlp.de/mitglieder-service/weiterbildung/erwerb-von-zusatzbezeichnungen.html 

Bitte melden Sie sich elektronisch auf der Website der AG Diabetes & Psychologie an: www.diabete s-psychologie.de 

diabetes 

ePaper ist im Web verfügbar 

BERLIN. Die diabetes zeitung macht nicht 

nur halt in Ihrem Briefkasten. Auch online sind 

alle Ausgaben als ePaper jederzeit abrufbar. 

m Sinne eines lebendigen und modernen 

I neuen Mediums fährt die diabetes zeitung 

zweigleisig: als haptische Print-Ausgabe im 

bewährten Zeitungsformat sowie als digitales 

ePaper. Das ePaper können Sie bequem 

und einfach im Internet auf www.ddg.info/ 

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den Diabetes Kongress und die Herbsttagung 

• Sie erhalten 10 x im Jahr kostenlos die 

diabetes zeitung der DDG 

• Als Ordentliches oder Förderndes Mitglied 

erhalten Sie kostenlos eine der folgenden 

Zeitschriften: 

• Diabetologie und Stoffwechsel 

• Experimental and Clinical Endo crinology 

& Diabetes 

• Sie erhalten zu Sonderkonditionen 

die Zeitschriften: 

• Der Diabetologe 

• Diabetes, Stoffwechsel und Herz 

• FOCUS Diabetes 

• Diabetes Journal 

• Sie können sich für die Arzt suche registrieren 

• Sie nehmen teil am diabetologischen Diskurs 

und sind immer aktuell informiert 

zeitung 

digital 

diabetes-zeitung und auf epaper.medicaltribune.de 

einsehen. Über die Suchfunktion 

lassen sich die einzelnen Ausgaben bequem 

nach Themen und Stichworten durchsuchen. 

Darüber hinaus können Sie die elektronische 

Ausgabe der diabetes zeitung auch als Android-, 

iOS- oder Microsoft-App auf Ihrem 

Endgerät lesen. Die App finden Sie in Ihrem 

jeweiligen App-Store unter dem Suchbegriff 

„Medical Tribune für Ärzte“. 

Kontakt zur Redaktion 

E-Mail an diabeteszeitung@medical-tribune.de 

mit Ihren Fragen, Wünschen und Anregungen. 

Natürlich können Sie uns auch per Leserbrief 

bzw. Fax erreichen – oder Sie rufen in der 

Redaktion an: 

Medical Tribune Verlagsgesellschaft mbH, 

Unter den Eichen 5, 65195 Wiesbaden 

Telefon: (0611) 97 46-0, 

Telefax: (0611) 97 46-303/-373 

Mitglieds- 

Antrag 

auch 

online 

Ihr Ansprechpartner in der Geschäftsstelle ist: 

Tatjana Schwarz 

Tel.: 030 / 3 11 69 37 15 

Fax: 030 / 3 11 69 37 20 

E-Mail: schwarz@ddg.info 

Zweck der Gesellschaft ist die Unterstützung der 

wissenschaftlichen und praktischen Arbeit zur Erforschung, 

Prävention und Behandlung des Diabetes 

mellitus insbesondere durch folgende Tätigkeiten: 

• Vereinigung aller auf dem Gebiet 

des Diabetes tätigen Forscher, Ärzte, 

Fachpersonals 

• Förderung des wissenschaftlichen 

Nachwuchses 

• Förderung der Forschung in der Diabetologie 

• Veranstaltung wissenschaftlicher Tagungen 

• Förderung gesundheitspolitischer Aktivitäten 

und Interessenvertretung 

• Öffentlichkeitsarbeit 

• Aus- und Fortbildung

34 Job- & Praxenbörse 


Die DDg Job- und Praxenbörse 

Sie suchen eine Stelle, einen Mitarbeiter oder einen Nachfolger bzw. Mieter für Ihre Praxis? Dann nutzen Sie den kostenlosen 

Service unter www.ddg.info/job-und-praxenboerse.html 

StellenangeBote 

Mitarbeiter/in Teilzeit (20 Stunden) zum 

nächstmöglichen Zeitpunkt im Bereich Weiterbildung 

und Zertifizierung, zunächst 1 Jahr befristet 

Wir suchen Unterstützung im Bereich Weiterbildung und Zertifizierung. 

Ihre Aufgaben im Bereich Weiterbildung sind: 

• Telefonische Teilnehmer/innen-Betreuung/-Beratung für die DDG Weiterbildungen 

Diabetesberater/in, Diabetesassistent/in, Wundassistent/in, Diabetes-Pflegefachkraft 

• Bewerbungen Diabetesberater/in prüfen ggf. Unterlagen nachfordern, 

Pflege Kurslisten-Datenbank 

• Rechnungsstellung/Kontrolle Zahlungsverkehr 

• Kommunikation mit den Weiterbildungsstätten 

• Erstellung Zertifikate 

• Websitepflege 

HierunterstützenSieunserelangjährigeMitarbeiterinFrauSchmidt-Kubeneck. 

ImBereichZertifizierungsindSiefürdieAnträgezurZertifizierungalsDDGanerkannteFußbehandlungseinrichtungunddieAnträgezurZertifizierungals 

„Klinik 

fürDiabetespatientengeeignet (DDG)“zuständig.DazugehörenimWesentlichen 

die folgenden Aufgaben: 

• Antragsbearbeitung (Prüfung, Weiterleitung, Urkunden) 

• Bearbeitung telefonischer Anfragen 

• Fristprüfung 

• Websitepflege DDG und AG Fuß 

• Gutachterbetreuung/Korrespondenz 

• Kommunikation Antragsteller-Gutachter 

• Rechnungsstellung/Kontrolle Zahlungsverkehr 

Anforderungen: 

Sie haben eine abgeschlossene kaufmännische oder medizinische Berufsausbildung 

(z.B. MFA, MTA, Diabetesassistentin etc.) und mind. 3 Jahre Berufserfahrung. Sie haben 

sehr gute MS Office Kenntnisse und Erfahrungen in der Verwendung von Datenbanken. 

In Ihrer täglichen Arbeit gehen Sie sehr strukturiert und selbstständig vor und schätzen 

die Zusammenarbeit im Team. 

Wir bieten Ihnen eine vielseitige Tätigkeit mit netten und engagierten Kollegen in unseren 

schönen Büroräumen in Berlin-Mitte. 

Ihre Bewerbung senden Sie bitte bis zum 10.10.2017 unter Angabe Ihrer Gehaltsvorstellung 

und des möglichen Eintrittstermins an wallmeier@ddg.info oder an: 

• Kontakt: Deutsche Diabetes Gesellschaft 

Barbara Bitzer, Albrechtstr. 9, 10117 Berlin 

Hagen 07.09.2017 

Diabetologin/Diabetologe in Vollzeit, Teilzeit, ab sofort 

• Tätigkeit als: Diabetologin/Diabetologe 

• Voraussichtliche Dauer: unbefristet 

• Arbeitszeit: Vollzeit, Teilzeit 

• Stellenbeschreibung: Internist/in oder FÄ/FA für Allgemeinmedizin mit Zusatzbezeichnung 

Diabetologe DDG/ Diabetologie Landesärztekammer zur spezialisierten 

diabetologischen Patientenversorgung ohne Nacht- oder Wochenend-Dienste in 

Anstellung. 

• Arbeitsstelle: Das Diabetes-Zentrum-Hagen besteht seit 2001. In Praxis, Fußambulanz 

und Schulungszentrum werden ausschließlich Menschen mit Diabetes 

in großer Anzahl betreut. Das Diabetes-Zentrum-Hagen ist als Diabetologische 

Schwerpunktpraxis der KVWL und Fußeinrichtung DDG anerkannt und nach DIN EN 

ISO 9001: 2008 durch den TÜV Süd zertifiziert und ist WinDiab-Partnerpraxis. 

Mitten im Hagener Stadtzentrum gelegen, mit großzügigen Räumen und technisch 

hochwertig ausgestattet bietet das Diabetes-Zentrum Hagen ein attraktives Arbeitsumfeld 

mit einem freundlichen, engagierten und gut ausgebildeten Team. 

Hagen befindet sich im südlichen Ruhrgebiet und verfügt über ein breites kulturelles 

und schulisches Angebot. Die Freizeitangebote sind vielfältig und werden durch 

die gute Anbindung an sämtliche Metropolen des Rhein/Ruhrgebietes und die 

Natur- und Erholungsgebiete des nahgelegenen Sauerlandes und des Bergischen 

Landes bestens ergänzt. 

• Team: 

Ärzte: 3 Diabetologen, Allgemeinmediziner, Internisten 

Beratung: 5 Diabetesberaterinnen DDG, 2 Diabetesassistentinnen DDG 

Fußambulanz: 1 Krankenschwester und Wundexpertin, 3 Wundassistentinnen DDG 

Praxis: 11 Medizinische Fachangestellte, 4 Auszubildende 

• Gehalt: Fach- / Oberarztniveau nach Qualifizierungsgrad 

Ich bitte um Ihre schriftliche Bewerbung unter j.hasbach@t-online.de; Ihre Fragen beantworte 

ich auch gerne persönlich unter 0160/90386390. 

Ich freue mich aufs Kennenlernen. 

Ihr Dr. med. Jürgen Hasbach 

DDg Stellenangebot 

Diabetes-Zentrum-Hagen, Hohenzollernstr. 2 , 58095 Hagen 

Tel.: 02331/787550, Fax: 02331/7875510 

• Kontakt: Diabetes-Zentrum-Hagen, Hohenzollernstr. 2, 58095 Hagen 

• Ansprechpartner: Dr. med. Jürgen Hasbach 

• Telefonnummer: 0160/90386390 

• E-Mail: j.hasbach@t-online.de 

• Webseite: www.diabetes-zentrum-hagen.com 

Kassel 11.09.2017 

Facharzt (m/w) Innere Medizin ab sofort 

• Tätigkeit als: Facharzt (m/w) Innere Medizin 

• Stellenbeschreibung: Facharzt (m/w) Innere Medizin zur Weiterbildung für die 

Zusatzbezeichnung Diabetologie 

• Kontakt: DRK-Kliniken Nordhessen GGmbH, Hansteinstr. 29, 34121 Kassel 

• Ansprechpartner: OÄ Frau Dr. Kostka 

• E-Mail: kostka@drk-nh.de 

• Webseite: www.drk-nh.de 

Schwetzingen 09.09.2017 

Diabetesberater/in in Vollzeit, ab dem 15.10.2017 

• Tätigkeit als: Diabetesberater/in 


• Arbeitszeit: Vollzeit 

• Stellenbeschreibung: Schulungserfahrung (LINDA, MEDIAS, evtl. auch ICT und CSII 

sowie FGM und CGM) erwünscht; selbständiges Arbeiten, DMP, Fußuntersuchung 

• Kontakt: Praxis, Carl-Benz-Str. 5,68723 Schwetzingen 

• Ansprechpartner: Dr. Gunde Wiel/ St. Hamann DB DDG 


• E-Mail: dr.wiel@praxisduo.de 

• Webseite: www.praxisduo-schwetzingen.de 

Bülach 07.09.2017 

Diabetesberater/in DDG in Teilzeit, ab dem 01.11.2017 

• Tätigkeit als: Diabetesberater/in DDG 


• Arbeitszeit: Teilzeit 

• Kontakt: Spital Bülach AG, Bülach, Schweiz 

• Ansprechpartner: Frau Andrea Lippuner 

• E-Mail: andrea.lippuner@spitalbuelach.ch 

Hamburg 07.09.2017 

Diabetesassistentin/-beraterin in Vollzeit, Teilzeit, ab 

sofort 

• Tätigkeit als: Diabetesassistentin/-beraterin 

• Voraussichtliche Dauer: befristet 

• Arbeitszeit: Vollzeit, Teilzeit 

• Stellenbeschreibung: Wir suchen Verstärkung für unser Team. Die Stelle ist zunächst 

befristet auf 1 Jahr. Auf Ihre Bewerbung freuen wir uns, wenn Sie motiviert, freundlich, 

kommunikativ und teamfähig sind sowie selbstständig arbeiten können. 

• Kontakt: Diabeteszentrum Hamburg Nord-West, Tibarg 1 b, 22459 Hamburg 

• Ansprechpartner: Frau Müller 

• E-Mail: mueller@diabeteszentrum-hhnw.de 

• Webseite: www.diabeteszentrum-hhnw.de 

Weitere angebote unter: 

www.ddg.info/job-und-praxenboerse.html 

StellengeSuche 

Rhein-Ruhr Metropole, Dortmund und Umgebung 07.09.2017 

Diabetesberaterin DDG in Vollzeit ab 01.01.2018 

• Stellengesuch als: Diabetesberaterin DDG 

• Ausbildung: Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerin, Diabetesberaterin DDG, 

Familien-, Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerin 

• Möglicher Arbeitsbeginn: 01.01.2018 

• Gewünschter Vertrag: unbefristet, befristet 

• Gewünschte Arbeitszeit: Vollzeit 

• Gewünschter Einsatzort: Rhein-Ruhr Metropole, Dortmund und Umgebung 

• Berufserfahrung in Jahren: Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerin (10 Jahre), 

Diabetesberaterin DDG (7 Jahre) 

• Bisherige Tätigkeit(en): Durchführung von Diabetessprechstunden in der Ambulanz, 

Durchführung von Informationsschulungen bei Diabetesmanifestationen und 

stationären Diabetespatienten (Neueinstellungen), Durchführung von Diabetesschulungswochen 

für Kinder und Jugendliche, Schulungen von Insulinpumpen / 

CGM-Systeme / FGM-System, Datendokumentation (DPV/DMP) 

• Fähigkeiten / Kenntnisse: Teamfähigkeit, Freude an der Kommunikation und Wissensvermittlung, 

verantwortungsbewusstes Arbeiten, flexibel 

• Kontakt: Frau Victoria Z. 

• E-Mail: victoria@zerbst.org 

Berlin 07.09.2017 

Arzt/ Naturwissenschaftler (m/w) als Leiter 

Wissenschaft, Versorgung und Zertifizierung ab sofort 

• Tätigkeit als: Arzt/ Naturwissenschaftler (m/w) als Leiter Wissenschaft, Versorgung 

und Zertifizierung 


• Stellenbeschreibung: Sie unterstützen Geschäftsführung, Vorstand und Gremien in 

Fragen der Forschung, Weiterbildung und Versorgung. Sie entwerfen Konzepte und 

Positionspapiere zu Fragen der Zertifizierung, Fortbildung, Nachwuchsförderung, 

Leitlinienentwicklung und bearbeiten aktuelle gesundheitspolitische Fragestellungen. 

Sie halten Kontakt zu den wichtigen wissenschaftlichen und gesundheitspolitischen 

Institutionen und Personen. 

• Kontakt: Deutsche Diabetes Gesellschaft, 

Albrechtstr. 9, 10117 Berlin 

• Ansprechpartner: Frau Barbara Bitzer 

• Telefonnummer: 030/3116937-11 

• E-Mail: bitzer@ddg.info 

• Webseite: www.ddg.info 

Hamburg 07.09.2017 

Diabetesassistentin/-beraterin ab sofort 

• Tätigkeit als: Diabetesassistentin/-beraterin 

• Stellenbeschreibung: Wir suchen auf Honorarbasis Unterstützung für die Durchführung 

von Abendkursen (MEDIAS2 Basis). 

• Kontakt: Diabeteszentrum Hamburg Nord-West, Tibarg 1 b, 22549 Hamburg 

• Ansprechpartner: Frau Müller 

• E-Mail: mueller@diabeteszentrum-hhnw.de 

• Webseite: www.diabeteszentrum-hhnw.de 

Würzburg/Schweinfurt/Bamberg/Fulda 06.09.2017 

Technical Consultant Diabetes (m/w) in Vollzeit, 

ab sofort 

• Tätigkeit als: Technical Consultant Diabetes (m/w) 


• Arbeitszeit: Vollzeit 

• Stellenbeschreibung: 

Sie sind der Spezialist für unser Diabetes-Produktportfolio 

· Betreuung und technische Schulungen der Insulinpumpe und des kontinuierlichen 

Glukose-Monitoring-Systems bei Diabetes-Patienten und Diabetes-Fachpersonen 

· Unterstützung bei der Durchführung aller verkaufsrelevanten Maßnahmen bei 

Produktneueinführungen und Präsentationen bei Kunden 

· Beratung und Support unserer Fachkunden, inkl. der notwendigen 

Dokumentation 

· Umsetzung neuer Trainingskonzepte, 

u.a. bei zentralen Fortbildungsveranstaltungen für unsere Kunden 

· Unterstützung des Verkaufsaußendienstes im Aufbau langfristiger 

Kundenbeziehungen sowie in der Akquisition von Neukunden 

· Aktive Teilnahme an Messen und Kongressen 

· Unterstützung zur Sicherstellung der Vertriebs- und Umsatzziele 

• Kontakt: Medtronic GmbH, 

Würzburg/Schweinfurt/Bamberg/Fulda 

• Ansprechpartner: Elodie Felix 

• E-Mail: elodie.felix@medtronic.com 

• Webseite: https://medtronic.taleo.net/careersection/2/jobdetail. 

ftl?job=17000H2T&lang=en&sns_id=mailto 

Bundesweit 23.08.2017 

Diabetesberaterin als Aufbauqualifikation 

in Vollzeit ab 01.10.2017 

• Stellengesuch als: Diabetesberaterin als Aufbauqualifikation 

• Ausbildung: Diabetesassistentin DDG 

• Berufsgruppe: Angestellte 

• Möglicher Arbeitsbeginn: 01.10.2017 



• Gewünschter Einsatzort: Bundesweit 

• Berufserfahrung in Jahren: Im Bereich Diabetes noch Berufsanfänger 

• Bisherige Tätigkeit(en): Apothekenhelferin, Dipl. oec. troph. FH. Die Fortbildung 

zur Diabetesassistentin DDG wurde 5/2017 absolviert 

• Fähigkeiten / Kenntnisse: Ich suche eine Stelle, wo ich erste Berufserfahrung als 

Diabetesassistentin erwerben kann, sehr gerne in einer Klinik oder Rehaklinik! 

Eine Weiterqualifikation zur Diabetesberaterin wird ebenfalls zeitnah angestrebt! 

Ich interessiere mich persönlich besonders für den Bereich Ernährungsmedizin und 

wünsche mir eine langfristige Zusammenarbeit, für die ich bereit bin, mein bisheriges 

Umfeld zu verlassen! 

• E-Mail: diabetes-assistentin@gmx.de


Job- & Praxenbörse 

35 

StellengeSuche 

Freiburg / Umgebung 09.09.2017 

WBA Diabetologie/FÄ Innere Medizin in 

Teilzeit ab 01.02.2018 

• Stellengesuch als: WBA Diabetologie/ FÄ Innere Medizin 

• Möglicher Arbeitsbeginn: 01.02.2018 

• Gewünschte Arbeitszeit: Teilzeit 

• Gewünschter Einsatzort: Freiburg / Umgebung 

• Bisherige Tätigkeit(en): 

Assistenzärztin seit 2006 in den Bereichen Onkologie, 

Kardiologie/Pneumologie, Gastroenterologie, 

Intensiv- und Notfallmedizin, 

Diabetologie (DDG-anerkannte Einrichtung). 

Fachärztin f. Innere Medizin 2013. WBA Diabetologie 

nephrologisch-diabetologische Schwerpunktpraxis mit 

Fußsprechstunde 2016. 

• E-Mail: wbdiabetologie@web.de 

Raum Frankfurt, Würzburg, Hanau, Aschaffenburg, Fulda, Nürnberg, Erlangen 07.09.2017 

Diabetesassistentin in Vollzeit ab sofort 

• Stellengesuch als: Diabetesassistentin 

• Ausbildung: Diabetesassistentin und Diätassistentin 

• Möglicher Arbeitsbeginn: ab sofort 



• Gewünschter Einsatzort: Raum Frankfurt, Würzburg, Hanau, Aschaffenburg, Fulda, 

Nürnberg, Erlangen 

• Bisherige Tätigkeit(en): Diätassistentin seit 2013, Diabetesassistentin seit 2017 Erfahrung 

mit Typ 1/2 Diabetes, Einzelschulungen, Medias ICT, Disko und VDD Zertifikat vorhanden 

• Weiteres: 

Suche dringend ab sofort oder zum nächst möglichen Zeitpunkt eine Stelle als 

Diabetesassistentin! 

• Kontakt: Frau Anna Nordlund 

• E-Mail: a.nordlund@t-online.de 

nachfolger geSucht 

Gunzenhausen, 28.08.2017 

Nachfolger für Innere Medizin/Diabetologie oder Endokrinologie 

für diabetologische Schwerpunktpraxis 

• Fachrichtung: Innere Medizin/Diabetologie oder Endokrinologie für diabetologische Schwerpunktpraxis 

• Beschreibung: ab 2019 Nachfolger für Diabetologen: 

1/2 Kassenarztsitz hausärztliche Versorgung mit Diab. Schwerpunktpraxis in internistischer Gemeinschaftspraxis 

mit Gastroenterologie/Kardiologie/Endokrinologie/Diabetologie; gute Zusammenarbeit 

mit Praxisinhaberin Diabetologie Dr. Alexandra Wudy, Praxissitz im fränkischen Seenland mit hohem 

Freizeitwert für outdoorgeeignete/n Mediziner/-in, auch im familiären Kontext gut planbar; Stundenanzahl 

mind. 10 h anfangs, dann Erweiterung möglich www.internistische-schwerpunktpraxisgunzenhausen.de. 

• Kontakt: Internistische Schwerpunktpraxis Gunzenhausen, Dres Korn, Linsenmeier, Wudy 

Leibnizstr. 2, 91710 Gunzenhausen 

• Ansprechpartner: Dr. Alexandra Wudy 

• Telefon: 09831/67000 

• E-Mail: alexwudy63@aol.com 

hoSpitation 


Abteilung: Dr. Mariana Gärtner 

Fritz-Ritter-Str. 40, 07747 Jena 

• Zielgruppe: 

Ärzte 

Diabetesberater(in) 

Diabetesassistent(in) 

Wundassistent(in), 

Sonstige 

• Zertifizierungsstufe: 

Fußbehandlung 

Diabetologikum 

• Ansprechpartner für Hospitation: 

Franz/ Schw. Peggy 


• E-Mail-Adresse: 

kontakt(at)praxis-mueller-gaertner.de 

• Zusatzinformationen: 

Hospitationstag Montag 

Bei uns läuft’s GUT * 

Einfacher Einstieg 

in die Injektionstherapie 

bei Typ-2-Diabetes 

* 

GLP-1-Unterstützte Therapie 

Sana-Klinik Lübeck 

Kronsforder Allee 71-73, 23560 Lübeck 


Ärzte 


Basisanerkennung 


Dr. med. Beate Fischer 


• E-Mail-Adresse: beate.fischer(at)sana.de 

St. Martinus Krankenhaus 

Klinik Innere Medizin, 

stationäre Fußbehandlungseinrichtung 

Gladbacher Str. 26, 40219 Düsseldorf 


Ärzte 



Wundassistent(in) 


Fußbehandlung 



Dr. med. Jan Gewaltig 


• E-Mail-Adresse: j.gewaltig@martinusduesseldorf.de 

Einfach stark wirksam 

· ab der ersten Gabe 1,§ 

Einfach überzeugend 

· patientenfreundliche 

Anwendung 2,‡,† 

Einfache Anwendung 

· sofort gebrauchsfertiger Pen 3 

· 1x wöchentlich 1 

· nicht sichtbare Nadel 3 

Breite 

Kombinierbarkeit 

1,# 

Diabetes Am Ring 

Dr. med Matthias Riedel 

Hohenstaufenring 30-32, 50674 Köln 

• Ärzte 



Wundassistent(in) 


Keine Zertifizierungsstufe 


Dr. Riedel 


• E-Mail-Adresse: diabetes@koeln.de 

Kinder- und Jugendklinik 

Universitätsklinikum Nürnberg 

Loschgestr. 15, 91054 Erlangen 


Ärzte 





Dr. Blessing 

• Telefonnummer: 

• E-Mail-Adresse: 

holger.blessing@uk-erlangen.de 

www.trulicity.de 

1. Trulicity® Fachinformation (Stand Juni 2017). 2. Matfin G et al. Journal of Diabetes Science and Technology 2015; 9(5): 1071–1079. 3. Trulicity® Gebrauchsinformation (Stand Dezember 2016). 

# Die Studien mit Dulaglutid wurden durchgeführt in Kombination mit Metformin, Pioglitazon, Glimepirid, Insulin lispro und Insulin glargin. In den Vergleichsarmen wurden Sitagliptin, Liraglutid, Exenatide 2 x täglich, 

Metformin, Glimepirid, Insulin glargin und Plazebo getestet (AWARD-1 bis-6 1 , -8 1 und -9 1 ). 

§ 7 klinische Phase-III-Studien zeigen eine statistisch überlegene HbA 1c -Reduktion für Dulaglutid 1,5 mg im Vergleich zu: Metformin, Sitagliptin, Exenatide zweimal täglich, Insulin glargin und Plazebo. 

1 Gegenüber der 

maximal zugelassenen Dosis von Liraglutid 1,8 mg erzielte Trulicity® 1,5 mg in einer Phase-III-Studie eine statistisch nicht-unterlegene HbA 1c 

-Reduktion. 1 

‡ Verglichen mit Exenatide 2x täglich. 

† Basierend auf der Bewertung der Produktprofile von Liraglutid und Trulicity® – ohne Nennung der Namen – im Rahmen einer Befragung von Patienten mit Typ-2-Diabetes, die noch keine Injektionstherapie erhalten 

hatten. Wenn Attribute wie Wirksamkeit und Verträglichkeit zweier Behandlungen gleich sind, werden für die Bewertung durch die Patienten die Faktoren sofort gebrauchsfertiger Pen und 1 x wöchentliche 

Anwendung ausschlaggebend. 

Trulicity: Bezeichnung der Arzneimittel: Trulicity 0,75 mg Injektionslösung in einem Fertigpen, Trulicity 1,5 mg Injektionslösung in einem Fertigpen Zusammensetzung: arzneilich wirksamer Bestandteil: Jeder Fertigpen 

enthält 0,75 mg bzw. 1,5 mg Dulaglutid in 0,5 ml Lösung. Hilfsstoffe: Natriumcitrat, Citronensäure, Mannitol, Polysorbat 80, Wasser für Injektionszwecke Anwendungsgebiete: Trulicity wird angewendet, um den Blutzucker bei 

Erwachsenen mit Typ 2 Diabetes zu senken. – als alleiniges Arzneimittel zur Diabetes-Behandlung, wenn der Blutzucker nur durch Diät und Bewegung nicht ausreichend kontrolliert ist und Metformin nicht eingenommen 

werden kann. – oder zusammen mit anderen Arzneimitteln zur Diabetes-Behandlung, wenn durch diese der Blutzucker nicht ausreichend kontrolliert ist. Diese anderen Arzneimittel können Arzneimittel sein, die eingenommen 

werden, und/oder ein Insulin, das gespritzt wird. Gegenanzeigen: Überempfindlichkeit gegen den Wirkstoff oder einen sonstigen Bestandteile. Nebenwirkungen: Sehr häufig: Übelkeit, Erbrechen, Durchfall, 

Bauchschmerzen. Diese Nebenwirkungen sind normalerweise nicht schwerwiegend. Sie treten meist zu Behandlungsbeginn auf und lassen bei den meisten Patienten im Lauf der Zeit wieder nach. Unterzuckerung tritt 

sehr häufig auf, wenn Dulaglutid zusammen mit Arzneimitteln angewendet wird, die Metformin, Sulfonylharnstoff und/oder Insulin enthalten. Bei Anwendung eines Sulfonylharnstoffs oder wenn Insulin gespritzt wird, kann 

es bei gleichzeitiger Dulaglutid-Anwendung notwendig werden, die Dosis zu reduzieren. Unterzuckerungen sind häufig, wenn Dulaglutid allein oder zusammen mit Kombination von Metformin und Pioglitazon angewendet 

wird. Zu Symptomen einer Unterzuckerung gehören Kopfschmerzen, Benommenheit, Schwäche, Schwindel, Hungergefühl, Verwirrtheit, Reizbarkeit, Herzrasen und Schwitzen. Andere häufige Nebenwirkungen sind: 

weniger Hunger, Verdauungsstörung, Verstopfung, Blähungen, geblähter Bauch, saures Aufstoßen, Rülpsen, Müdigkeit, erhöhter Puls, Verlangsamung der elektrischen Herzströme. Gelegentlich: Reaktionen an der Injektionsstelle 

(z.B. Ausschlag oder Rötung), Allergische Reaktionen am ganzen Körper (z.B. Schwellung, erhabener juckender Hautausschlag [Nesselsucht]). Selten: Akute Pankreatitis. Zulassungsinhaber: Eli Lilly Nederland 

B.V.; Papendorpseweg 83, 3528 BJ Utrecht, Niederlande Ansprechpartner in Deutschland: Lilly Deutschland GmbH, Werner-Reimers-Str. 2–4, D-61352 Bad Homburg. Verschreibungspflichtig (Stand Dezember 2016). 

Leben so normal wie möglich 

www.trulicity.de 

www.lilly-diabetes.de 

DEDUA00382

36 Buntes 


HEILE, HEILE 

GÄNSCHEN 

Seit Kurzem gibt es an der Uniklinik Rostock 

eine besondere Familien-Ausstellung zu 

erleben: Kindgerecht werden Medizin- 

Mythen beleuchtet und ihr Wahrheitsgehalt 

enthüllt, z.B. bleiben die Augen durch zu 

häufiges Schielen tatsächlich stehen? 

Dazu gibt es Medizin live: Wie fühlt es 

sich an betrunken zu sein? Wie sieht eine 

Raucherlunge aus? 

Was passiert im Krankenhaus? 

Die interaktive Ausstellung läuft noch 

bis Mitte Januar 2018. 

Ausstellung »Heile, heile Gänschen«, 

Societät Rostock maritim im 

ehemaligen Schifffahrtsmuseum, 

August-Bebel-Straße 1; 

dienstags–sonntags, 10–18 Uhr 

Deutschland gehört weltweit zu den Top Ten 

der Länder mit der höchsten Anzahl 

an Rauchern! 

Auffällige Kurven 

wegen Brustimplantat 

Silikonkissen bringen das EKG durcheinander 

WIEN. Fragen Sie Frauen nach 

einem Brustimplantat, bevor Sie 

ein EKG aufzeichnen. Andernfalls 

laufen Sie Gefahr, einen Infarkt zu 

diagnostizieren, wo gar keiner ist. 

Aus der Echokardiographie ist das 

Problem bereits bekannt: Brustimplantate 

erschweren die Schallbedingungen. 

Ob auch das EKG aus 

der Leitungsbahn geworfen wird, 

wurde kürzlich in einer Studie untersucht. 

Bei 28 Frauen mit und 

20 ohne Silikonkissen – allesamt 

frei von einer strukturellen Herzkrankheit 

– wurde ein EKG aufgezeichnet. 

Zwei erfahrene Elektrophysiologen 

werteten die Streifen 

aus, ohne jegliche Patientencharakteristika 

wie Alter, Geschlecht 

oder Vorerkrankungen zu kennen. 

Bis auf eine Ausnahme fanden die 

Experten bei Probandinnen ohne 

ästhetischen Brusteingriff ein normales 

EKG. Die Kurven der operierten 

Teilnehmerinnen hingegen 

zeigten je nach Untersucher zu 

Quelle: DANK-Pressemitteilung 

38 bzw. 57 % Auffälligkeiten. Dabei 

handelte es sich am häufigsten um 

T-Negativierungen in V1 bis V4, 

gefolgt von ST-Senkungen – potenzielle 

Zeichen einer KHK oder 

eines Herzinfarkts. Diese Veränderungen 

führt Dr. Sok-Sithikun 

Bun, Princess Grace Hospital, Monaco, 

auf die Implantate zurück. 

Sie könnten die Weiterleitung der 

elektrischen Aktivität zu den Messpunkten 

stören. Vor einem EKG 

sollten Frauen mit Silikonkissen 

ihren Arzt darüber informieren, 

rät er. Auch sei es sinnvoll, vor der 

Brust-OP ein EKG elektronisch zu 

speichern – quasi als Referenz. TiF 

Pressemitteilung ESC 

In Deutschland 

konsumieren ca. 20 % der 

Frauen und 25 % der Männer 

täglich Tabakprodukte. 

Quelle: DANK-Pressemitteilung 

36,5% 

der Menschen in Deutschland 

sehen fälschlicherweise in einem 

hohen Salzkonsum einen 

Risikofaktor für Diabetes. 

Quelle: Repräsentativ-Befragung der GfK-Marktforschung 

im Auftrag des Diabetes Ratgebers 

Käse ist nicht gleich Käse 

Der Europäische Gerichtshof hat entschieden: 

Vegane Produkte dürfen keine Milch-Begriffe 

enthalten – z.B. Käse, Butter oder Joghurt. Die Richter 

verweisen auf Regelungen im EU-Recht, wonach die 

Bezeichnung »Milch« den Produkten vorbehalten 

ist, die aus der »normalen Eutersekretion« von Tieren 

gewonnen werden. 

Quelle: stuttgarter-zeitung.de 

Der Risikofaktor Rauchen wird unterschätzt. 

37,3% 

Nur 

der Menschen in Deutschland glauben, 

dass Rauchen das Diabetes-Risiko steigert 

Quelle: Repräsentativ-Befragung der GfK-Marktforschung 

im Auftrag des Diabetes Ratgebers 

Fotos: fotolia/pico, thinkstock

MTD_DDG_2017_09

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