MTD_DDG_2017_10

diabetes 

Herausgegeben von der 

Deutschen Diabetes Gesellschaft (DDG) 

2. Jahrgang · Nr. 10 · 25. Oktober 2017 

zeitung 

Volkskrankheiten Diabetes 

und Bluthochdruck: 

vorbeugen, erkennen, behandeln 

10. –11. November 2017 im Rosengarten Mannheim 

Treffpunkt 

Herbsttagung 

Zwei Volkskrankheiten auf einem Kongress 

Foto: iStock/frender 

Mannheim. Ein Schulterschluss: 

DDG und DHL tagen zusammen. 

Von der gemeinsamen Veranstaltung am 10. 

und 11. November in Mannheim erwartet sich 

die Tagungspräsidentin der Diabetes Herbsttagung 

Prof. Dr. Monika Kellerer „einen regen 

Austausch“ zu den Volkskrankheiten Diabetes 

und Bluthochdruck. Viele Schnittmengen 

sehen auch die Präsidenten des Hypertonie- 

Kongresses Prof. Dr. Bernhard Krämer und 

Prof. Dr. Martin Hausberg. Warum sich der 

Besuch in Mannheim lohnt – auch für das 

Fachpersonal – lesen Sie auf den Seiten 17–20 

Doch kein kleiner 

Unterschied 

WIESBADEN. Der Weltdiabetestag 

am 14. November 

hat „Women & Diabetes“ als 

Schwerpunktthema. Denn 

auch in der Diabetologie werden 

geschlechtsspezifische Unterschiede 

immer deutlicher. 

Welche Besonderheiten es bei 

der Versorgung, den Folgerisiken 

und bei psychosozialen 

Aspekten zu beachten gilt, lesen 

Sie auf den Seiten 6/7 

Der Klinik Codex als Kompass 

Ökonomischer Druck steigt | Leitfaden hilft beim Argumentieren 

Berlin. Die Ökonomie hat 

zunehmenden Einfluss auf 

medizinische Entscheidungen, 

das wird vielerorts in 

deutschen Kliniken spürbar. 

Die Gewinnmaximierung 

ist der Treiber, unterstützt 

durch ein Fallpauschalensystem, 

das Fehlanreize 

fördert, indem invasive 

Leistungen, MRT, CT oder 

Röntgen besser vergütet 

werden als die sprechende 

Medizin. Benachteiligt werden 

dadurch unter anderem 

multimorbide, vor allem alte 

Menschen, zu deren Behandlung 

verstärkt das Reden 

und die sehr individuelle 

Zuwendung gehören. Wie 

aber kann der einzelne Mediziner 

oder wie können die 

Ärzte einer Klinik mit dem 

Druck von „oben“ umgehen? 

Wie ist zu argumentieren? 

Berufen Sie sich auf die 

klaren Statements im neuen 

Klinik Codex der Deutschen 

Gesellschaft für Innere Medizin 

(DGIM). Mitautorin 

Prof. Dr. Petra Schumm- 

Draeger, stellvertretende 

DGIM-Vorsitzende, erklärt 

im Interview, worum es sich 

handelt und warum ein Klinik 

Codex nötig ist. 21 

Patienten eine 

Stimme geben 

Berlin. diabetesDE – Deutsche 

Diabetes-Hilfe unterstützt 

Menschen mit Diabetes 

und ihre Angehörigen. Sie 

setzt sich politisch für sieben 

Millionen Betroffene ein, 

kämpft für deren Versorgung 

sowie für die Förderung der 

Prävention und die Stärkung 

der Selbsthilfe. Ein Gastbeitrag 

des Vorstandsvorsitzenden 

Dr. Jens Kröger. 22 

Adressfeld 

Zucker und Zahnfleisch 

Wie Diabetes und Parodontitis sich gegenseitig beeinflussen 

GLP1-RA-Studie: 

Sicher, aber nicht besser 

Lissabon. Die Erwartungen an Endpunktstudien 

bei GLP1-Rezeptoragonisten 

sind mittlerweile hoch. Prof. Dr. 

Michael Nauck nennt Gründe, warum 

die EXSCEL-Studie enttäuschte. 

Frankfurt. Parodontitis 

und Diabetes stehen oftmals 

in wechselseitiger Beziehung. 

Kein Wunder, denn chronische 

Entzündungsprozesse 

spielen bei beiden Erkrankungen 

eine Rolle, erklärt 

Prof. Dr. Peter Eickholz. 

Zum einen haben Diabetespatienten 

ein dreifach 

erhöhtes Risiko, an Parodontitis 

zu erkranken. Zum anderen 

erschwert eine manifeste 

Parodontitis die Stoffwechselkontrolle. 

Im „Consilium 

Diabetes“ erläutert der 

Zahnmediziner, welche Rolle 

die glykämische Einstellung 

Novum: Leitlinie 

Diabetes und Verkehr 

Seite 10 Seite 4 Seite 45 

Berlin. Im Frühjahr wird voraussichtlich 

die erste Leitlinie zum Thema 

„Diabetes und Straßenverkehr“ veröffentlicht. 

Die DDG hat sie initiiert, die 

letzte Abstimmung läuft. 

für die beiden Erkrankungen 

spielt und weist darauf hin, 

dass gut eingestellte Patienten 

ähnlich positiv wie Nicht- 

Dia betiker auf eine Parodontitistherapie 

ansprechen. 28 

Famulatur in der 

Schwerpunkt-Praxis 

LEIPZIG. Juliane Wilz, 6. Semester 

Humanmedizin, hat 15 Tage lang 

Einblick in den Alltag einer Diabetologischen 

Schwerpunktpraxis gehabt 

– und ist beeindruckt. 

Kasuistik: später 

Wachstumsschub 

STUTTGART. Ein 50-jähriger 

Patient wird mit einem akuten 

Koronarsyndrom interventionell 

u.a. mit einem Stent versorgt. 

Im Laborbefund wird 

ein zuvor nicht bekannter 

Dia betes entdeckt, berichtet 

Prof. Dr. Monika Kellerer, Marienhospital 

Stuttgart. Stutzig 

machten die großen Hände 

und ein erhöhter Wachstumsfaktor 

IGF-1. Wie die Kollegen 

weiter vorgingen, lesen Sie auf 

Seite 30 

Foto: Prof. Dr. Monika Kellerer

2 Editorial 

diabeteszeitung · 2. Jahrgang · Nr. 10 · 25. Oktober 2017 

INhalt 

»Medizin vor Ökonomie 

in der Versorgung« 

Der neue Klinik Codex soll Ärzten Orientierung und Solidarität bieten 

News & Fakten 

Bundeseinheitlicher Medikationsplan 

im Praxischeck, Neues zur Typ- 

2-Diabetes-Prävalenz, S2e-Leitlinie 

»Diabetes und Straßenverkehr«, 

Zuckermythen aufgedeckt, Schlank 

und ungesund 3–5 

Serie Gendermedizin 

Das Geschlecht in der 

Diabetologie, Psychosoziale 

Aspekte bei Diabetes 6–7 

Kongress aktuell 

Berichte vom EASD-Kongress, Berichte 

von den 77th Scientific Sessions 

der ADA, Berichte vom Diabetes 

Kongress, Vorankündigungen für die 

Diabetes-Herbsttagung 8–20 

Das Interview 

Prof. Dr. Petra-Maria Schumm- 

Draeger zum neuen Klinik Codex 21 

Im Blickpunkt 

Die Ziele von diabetesDE, Berliner 

Transitionsprogramm, Mobile 

Rehabilitation, Antikorruptionsgesetz, 

Regionalgesellschaften im 

Fokus: Bayern, Arbeitsgemeinschaften 

im Fokus: Diabetes und 

Schwangerschaft, Famulatur 

in DSP 22, 24–27, 36–37, 45 

Digitalisierung 

Tester für Diabetes-Apps gesucht 23 

Consilium Diabetes 

Parodontitis und Diabetes 28 

Lernen am Fall 

Akromegalie und Diabetes 30 

Forum Literatur 

Übergewicht und Adipositas 

weltweit, Langzeitstudie zu Autoantikörper, 

Glykämische Variabilität, 

Verringerte Sterblichkeit durch 

Ernährungsumstellung, 

Neuer CETP-Hemmer im Check, 

Look-AHEAD-Studie, SGLT2-Hemmer 

im Alltag 32–35, 42 

Medizin & Markt 

Berichte aus der Industrie . 39–41 

Liebe Leserinnen und Leser, 

in der vergangenen Ausgabe der diabetes 

zeitung haben wir ausführlich über die politischen 

Forderungen der DDG an die Parteien 

zur Bundestagswahl berichtet. Nun 

ist die Bildung einer neuen, tragfähigen 

Regierung abzuwarten. Für die DDG ist dies 

allerdings kein Grund, in ihrem Bemühen 

innezuhalten, die Grundlagen für die Diabetologie 

und das ärztliche Handeln schon 

im Hier und Heute zu verbessern. 

Klinik Codex und DRG-Projekt 

Ein aktuelles Beispiel ist der Klinik Codex 

„Medizin vor Ökonomie“ der Deutschen 

Gesellschaft für Innere Medizin, den Professor 

Dr. Petra-Maria Schumm-Draeger als 

Präsidentin der DGIM 2016 angestoßen und 

federführend gestaltet hat und an dessen Erstellung die DDG 

mitgewirkt hat. Auf der einen Seite verpflichten sich Mediziner 

mit dem Codex, ihr Handeln nach ethischen Prinzipien am 

Wohl der Patienten auszurichten – mit „absolutem Vorrang 

gegenüber ökonomischen Überlegungen“. Auf der anderen 

Seite sollen Ärzte in der Argumentation gegenüber wirtschaftlichen 

Vorgaben mithilfe des »medizinischen Standards« der 

Fachgesellschaften gestärkt werden. Im Interview auf Seite 21 

erläutert die Initiatorin aus München, wie der Codex Ärzte im 

Krankenhausalltag unterstützen kann. 

Ein weiteres Beispiel ist das Projekt der DDG zur Optimierung 

der Diabetesversorgung innerhalb des DRG-Systems. Ziel ist 

es, die „sprechende Medizin“ in den Fallpauschalen besser 

abzubilden. Denn aktuell besteht hier aus unserer Sicht eine 

Schieflage zugunsten einer technisch basierten Versorgung. 

Bundeseinheitlicher Medikationsplan 

Wie wenig gesetzliche Vorgaben auf die tägliche Arbeit in 

dia betologischen Schwerpunktpraxen abgestimmt sein 

Prof. Dr. Dirk Müller-Wieland 

Präsident der Deutschen Diabetes Gesellschaft (DDG) 

Foto: © DDG, Bild: Deckbar 

Herzlichst Ihr 

Prof. Dr. Dirk Müller-Wieland 

können, macht Dr. Matthias Kaltheuner 

in einem lesenswerten Interview auf der 

gegenüberliegenden Seite am Beispiel des 

bundeseinheitlichen Medikationsplans 

(BMP) deutlich. Der Diabetologe aus Leverkusen 

stattet seine Patienten – so wie 

viele andere Praxen auch – bereits seit Jahren 

mit einem Medikationsplan aus, auf 

dem Informationen zu den verordneten 

Arzneimitteln aufgelistet sind. Der neue 

BMP wartet demgegenüber aus seiner 

Sicht noch mit einer Reihe von Limitationen 

auf, die nicht hilfreich sind – etwa 

zu kleine Eingabefelder, eine aufwendige 

Listung der Medikamente oder die fehlende 

Speicherung auf der Versichertenkarte. 

Spiegelt dies Ihre Erfahrungen mit dem BMP wider? Bitte 

schreiben Sie an die Redaktion (diabeteszeitung@medicaltribune.de), 

wenn Sie etwas ergänzen möchten! 

Diabetes Herbsttagung in Mannheim 

Darüber hinaus möchte ich Sie auch im Namen der Tagungspräsidentin 

Professor Dr. Monika Kellerer zur Diabetes Herbsttagung 

einladen. Diese findet am 10. und 11. November 2017 in 

Mannheim statt – gemeinsam mit dem Hypertonie-Kongress 

der Deutschen Hochdruckliga. Nutzen Sie die Chance, sich über 

zwei große Volkskrankheiten auf dem Laufenden zu halten! 

Ich wünsche Ihnen eine interessante Lektüre! 

Kurznachrichten 

Neu- oder re-zertifizierte Kliniken 

und Arztpraxen, Neue Diabetologen 

DDG, Workshop-Anmeldung 

Diabetes Herbsttagung, 

diabetes zeitung digital 47 

Weiterbildung 

& Qualifikation 

Diabetesberater/in DDG, 

Diabetesassistent/in DDG, 

Diabetespflegefachkraft DDG 

(Klinik), Diabetespflegefachkraft 

DDG (Langzeit), Wundassistent/in 

DDG, Podologe/in DDG, 80-Std.-Kurs 

Klinische Diabetologie, 

Seminare Kommunikation und 

patientenzentrierte Gesprächsführung 

in der Diabetologie, 

Fachpsychologe/in DDG 49–51 

Job- & Praxenbörse 

Stellenangebote, Stellengesuche, 

Nachfolger gesucht 

Hospitationsbörse 52–55 

diabetes 

zeitung 

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QB5


News & Fakten 

3 

Bislang nicht 

ausgereift 

Einheitlicher Medikationsplan noch 

nicht in der Versorgung angekommen 

LEVERKUSEN. Seit 2016 haben Patienten Anspruch auf einen 

Medikationsplan, wenn sie mindestens 28 Tage lang mindestens 

drei zulasten der gesetzlichen Krankenkassen verordnete, systemisch 

wirkende Medikamente gleichzeitig einnehmen oder anwenden. 

Dr. Matthias Kaltheuner ist Diabetologe in Leverkusen. 

Seit Jahren ist es in seiner Praxis Usus, Patienten einen Medikationsplan 

an die Hand zu geben. Der neue bundeseinheitliche 

Medikationsplan (BMP) überzeugt ihn noch nicht. 

? 

Wie ist die aktuelle Lage in Ihrer 

Praxis? Haben schon viele Patienten 

einen BMP? 

Dr. Kaltheuner: Die wenigsten Patienten 

kommen mit einem Medikationsplan 

ihres Hausarztes in unsere 

diabetologische Schwerpunktpraxis. 

Und wenn sie ihn dabei haben, dann 

können wir diesen nicht über den 

QR-Code einlesen. Dies ist technisch 

noch nicht möglich mit unserem 

Praxisverwaltungssystem. Das heißt, 

wir müssen die Angaben per Hand 

in unser System übertragen und das 

ist umständlicher als vorher. Die vorausgesagte 

Zeitersparnis durch den 

QR-Code ist noch nicht eingetreten. 

Auch bei unseren Patienten vom alten 

in den neuen Plan zu wechseln 

– die Daten zu übertragen – bedeutet 

für uns sehr viel Arbeit. 

? 

Grundsätzlich begrüßen Sie den 

BMP aber schon? 

Dr. Kaltheuner: Die Politik und die 

Medien haben immer so getan, als 

wäre der Medikationsplan etwas 

»Bisher keine 

Erleichterung 

durch QR-Code« 

INTERVIEW 

Dr. Matthias 

Kaltheuner 

Diabetologe 

Leverkusen 

Foto: P. Keldenich 

völlig Neues. Es gab ihn aber in den 

meisten Praxen bereits, vor allem in 

den vielen Diabetes-Schwerpunktpraxen. 

So auch bei uns. Der bundeseinheitliche 

Plan ist grundsätzlich 

gut, er hat aber Limitierungen, 

die nicht hilfreich sind. 

? 

Welche meinen Sie konkret? 

Dr. Kaltheuner: Zum Beispiel gibt 

das Formular nicht die Angabe her, 

dass der Patient täglich zwischen 10 

und 15 Einheiten Insulin spritzt. In 

den vorgesehenen Feldern für die 

Dosierung ist z.B. für die Angabe 

„10–15“ nicht genügend Platz. Es 

gibt zwar am Ende der Spalte ein 

freies Feld, wo eine Erläuterung erfolgen 

kann, diese sieht man am Monitor 

aber nicht im Überblick. 

Das Listen der Medikamente nimmt 

insgesamt auch viel mehr Zeit in Anspruch. 

Zum Teil gibt es 20 bis 30 

Präparate, aus denen auszuwählen 

ist: Reimport, kleine Packung, große 

Packung, Patrone oder Fertigpen. 

Auf diese Details muss man sich 

festlegen, damit der Stoff und der 

Inhalt stimmen. 

? 

Kennen die Patienten den neuen 

Medikationsplan überhaupt? 

Dr. Kaltheuner: Der Mehrzahl unserer 

Patienten ist der Anspruch auf 

einen bundeseinheitlichen Medikationsplan 

bisher nicht bekannt. Viele 

haben jedoch schon lange einen Medikationsplan 

in irgendeiner Form, 

gedruckt oder handschriftlich – je 

nachdem, wie der Hausarzt das gehandhabt 

hatte. Das Spezifikum bei 

uns in der Diabetespraxis ist, dass 

viele Patienten sehr viele Medikamente 

einnehmen und in der Regel 

deutlich mehr als drei. Wir haben 

deshalb schon immer einen Medikationsplans 

erstellt – und zwar für 

fast alle Patienten. 

? 

Und den Plan haben die Patienten 

dann auch immer parat? 

Dr. Kaltheuner: Nicht alle bringen 

den Medikationsplan durchgängig 

mit. Der Plan liegt zu Hause bei den 

Tablettenschachteln, er ist irgendwo 

gefaltet ins Tagebuch eingeklebt. 

Nicht immer wird er jedenfalls von 

Arzt zu Arzt getragen. In der Konsequenz 

stellen bzw. drucken die 

behandelnden Kollegen neue Pläne 

aus. Das ist aber nicht Sinn des neuen 

Medikationsplanes. 

? 

Denken Sie, dass die Speicherung 

der Daten auf der Versichertenkarte 

deutliche Verbesserungen mit 

sich bringen wird? 

Dr. Kaltheuner: Die Idee ist nicht 

schlecht, aber die Logistik ist nicht 

so einfach. Ich fürchte, hier ist noch 

einiges zu klären. Das betrifft unter 

anderem die Frage, ob der elektronische 

BMP Rubriken für Dauer- und 

Bedarfsmedikation, für Diabetesmedikation, 

für Einträge durch Hausund 

Facharzt oder auch für Spezialisten 

wie Diabetologen beinhalten 

wird. Es ist bisher erstaunlich wenig 

vorgegeben. Das mag der Mentalität 

der Ärzteschaft entsprechen, das 

wird aber den Austausch von Informationen 

zu Verordnungen ganz 

schwierig machen. 

Ungeklärt ist auch, ob man Medikamente 

wird gruppieren können, 

zum Beispiel nach Herzmedikamenten, 

Blutdruck- oder Diabetes-Präparaten, 

und wo ein neu verordnetes 

Medikament auf der Liste eingefügt 

werden soll. Jeder Arzt hat hier unterschiedliche 

Stile, die vereinheitlicht 

werden müssen. Insofern ist 

die Idee mit einer Karte gut. Ob das 

technisch einfach wird, ist zu bezweifeln. 

? 

Der 

Viele Patienten haben 

Anspruch auf einen Medikationsplan. 

Es gibt aber noch 

Optimierungsbedarf. 

Foto: MT 

Patient sieht die Daten auf 

der Karte aber nicht. 

KASSEN-STUDIE 

ZEIGT MÄNGEL AUF 

BMP-Start eher „planlos“ 

Eine Befragung der Bremer 

Ersatzkasse hkk zum bundeseinheitlichen 

Medikationsplan 

(BMP) zeigt erhebliche Startschwierigkeiten. 

Nur 38 % der 

Versicherten mit Anspruch auf 

einen BMP hatten diesen auch 

erhalten. 21 % sagten, dass sie 

vom verantwortlichen Arzt weder 

über Nutzen noch über Einnahmemodalitäten 

der verordneten 

Medikamente informiert 

wurden. Jeder Zweite wurde 

nicht gefragt, ob er auch rezeptfreie 

Arzneimittel in der Apotheke 

gekauft hatte. 43 % wurde 

nicht geraten, den Plan zu anderen 

Ärzten mitzunehmen und 

dort ergänzen zu lassen. Jeder 

dritte Befragte, der auch von 

anderen Ärzten als dem BMP-Ersteller 

Medikamente verordnet 

bekam, wurde nicht nach dem 

Medikationsplan gefragt. Bei 

14 % dieser Patienten wurde der 

Plan nicht ergänzt. 

http://bit.ly/2yFg9k0 

Dr. Kaltheuner: Das stimmt. Er 

müsste dann weiterhin einen Ausdruck 

bekommen. Bekommt er 

diesen von verschiedenen Ärzten, 

könnte es für manchen Patienten 

schwer werden, den aktuellen BMP 

herauszufischen. Es sind also viele 

Alltagsprobleme im Spiel, die die 

BMP-Entwickler möglicherweise 

nicht in Betracht gezogen haben. 

Interview: Cornelia Kolbeck 

14 % mehr Patienten mit Typ-2-Diabetes 

Vergleich der Diagnosen von 2015 mit 2009 

Prävalenzen des Typ-2-Diabetes auf Basis 

vertragsärztlicher Abrechnungsdaten 

Diabetes mellitus 

Typ-2-Prävalenz % 

35 

30 

25 

20 

15 

10 

5 

0 

0 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 65 70 75 80 85 90 95 

Altersgruppen (Jahre) 

Männer 2009 

Männer 2015 

Frauen 2009 

Frauen 2015 

Quelle: Zentralinstitut für die kassenärztliche Versorgung, MT-Grafik 

BERLIN. Im Jahr 2009 wurden 6,1 Mio. 

gesetzlich versicherte Patienten wegen 

Diabetes mellitus Typ 2 behandelt. 

2015 waren es bereits knapp 7 Mio. 

Das entspricht einem Anstieg von ca. 

14 % innerhalb von sechs Jahren. 

Anhand ärztlicher Abrechnungsdaten 

hat das Zentralinstitut für 

die kassenärztliche Versorgung (Zi) 

die Diagnosedaten der Jahre 2009 

und 2015 ausgewertet (es fehlen allerdings 

die der privat versicherten 

Patienten, die etwa 10 % der Bevölkerung 

ausmachen). Ab dem Alter 

von 40 Jahren nimmt das Diabetes- 

»Risiko steigt 

stetig ab 40« 

Risiko von Jahr zu Jahr deutlich zu, 

wobei Männer häufiger betroffen 

sind als Frauen. In der Gruppe der 

60–65-Jährigen war 2015 mehr als 

jeder fünfte Mann Diabetiker, bei 

den Frauen lag der Anteil in dieser 

Altersgruppe bei 14,7 %. 

In allen Altersgruppen ab 40+ liegt 

die Diabeteshäufigkeit 2015 über 

dem Niveau des Jahres 2009. Am 

deutlichsten zeigt sich das bei den 

80–85-Jährigen. Im Jahr 2015 waren 

rund 35 % der Männer betroffen, 

2009 waren es nur 30 %. Bei den 

Frauen waren es 2009 rund 28 % 

und im Jahr 2015 bereits 32 %. 

Dass ab einem Alter von 85 Jahren 

die Diabeteserkrankungen abnehmen, 

erklärt das Zi damit, dass in 

der Regel nur gesunde Menschen 

ein hohes Alter erreichen. REI 

Quelle: Zentralinstitut für die kassenärztliche 

Versorgung – Pressemitteilung 

Bericht des Zi:

4 News & Fakten 


Süßes Risiko am Steuer 

S2e-Leitlinie soll Orientierungshilfe zum Thema Diabetes und Straßenverkehr werden 

BERLIN. Im kommenden Frühjahr soll es eine von der DDG initiierte 

erste Leitlinie zum Thema „Diabetes und Straßenverkehr“ 

geben. Sie wird evidenzbasierte Handlungsempfehlungen bzw. 

Orientierungshilfen u.a. für behandelnde Ärzte und Schulungspersonal 

sowie Klarstellungen zu rechtlichen Fragen beinhalten. 

Die neue S2e-Leitlinie zu Diabetes 

und Autofahren wird 

eine absolute Neuerung sein, 

denn während in anderen Ländern 

dieses wichtige Thema bereits angegangen 

und Leitlinien/Positionspapiere 

veröffentlicht wurden (z.B. 

Kanada, USA), gibt es für Deutschland 

bzw. Europa bisher noch nichts 

Vergleichbares. 2015 wurde das Leitlinienvorhaben 

von der DDG bei der 

Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen 

Medizinischen Fachgesellschaften 

angemeldet. 

Entwurf ist in Abstimmung – 

Rückmeldungen positiv 

Der von der Leitliniengruppe erarbeitete 

Entwurf liegt den beteiligten 

Partnern zur Abstimmung vor. Wie 

Rechtsanwalt Oliver Ebert, Vorsitzender 

des Ausschusses Soziales 

der DDG und – neben Professor 

Dr. Reinhard W. Holl und Dr. 

Barbara Bohn – Mitkoordinator 

bei der Leitlinienentwicklung, der 

diabetes zeitung berichtete, sind die 

bisherigen Rückmeldungen positiv. 

»Leitlinie soll 

2018 publiziert 

werden« 

Es bestehe gute Hoffnung, dass die 

Richtlinie 2018 veröffentlicht werden 

könne. 

Ziele der Leitlinie sind: 

• Die Diskriminierung von Menschen 

mit Diabetes zu reduzieren, 

berufliche und gesellschaftliche 

Teilhabe zu fördern 

Diabetes und Autofahren 

schließen sich nicht aus, 

der Zuckerspiegel ist 

allerdings zu beachten. 

Fotos: iStock/welcomia, istock/ PhotoBylove 

• Die Sicherheit im Straßenverkehr 

zu erhöhen 

• Die Kompetenz der Beratungsund 

Schulungsteams zu fördern 

• Eine wissenschaftlich fundierte 

Grundlage für Begutachtungen 

zu schaffen 

• Die Beachtung sozialer Auswirkungen 

der Diabeteserkrankung 

bei allen Personen, die 

beruflich oder privat mit 

Diabetes konfrontiert sind, 

zu fördern 

Thematisiert werden u.a. die 

Erkrankung Diabetes mellitus, 

Beeinträchtigungen der 

Fahrtauglichkeit, Rechtsgrundlagen 

zum Thema, Risiken 

des Fahrens, Unfallhäufigkeiten. 

Ein Kapitel widmet sich den Anforderungen 

an die Patienteninformation, 

in der Schulung und auch bei 

der Aufklärung durch den Arzt bzw. 

durch das Diabetesteam. 

Konkrete Empfehlungen 

bezüglich Hypoglykämien 

Sehr ausführlich wird auf die gesundheitlichen 

Anforderungen für 

das Fahrzeugführen eingegangen. 

„Insbesondere schwere Unterzuckerungen, 

aber auch extrem hohe 

Blutzuckerwerte mit Konzentrationsstörungen 

oder 

temporären Veränderungen 

der Sehfähigkeit können im 

Einzelfall die Fahrtauglichkeit 

beeinflussen“, erklärt 

Oliver Ebert. 

Zu Hypoglykämien z.B. gibt 

es deshalb auch je nach Schweregrad 

konkrete Empfehlungen. 

Der Leitlinienentwurf zeigt zudem, 

welche Diabetes-Schulungs- und Behandlungsprogramme 

(BVA/DDG) 

Hypoglykämien beim Autofahren 

thematisieren. 

Menschen mit Diabetes lassen 

erhöhte Sorgfalt walten 

Angefügt sind diverse Anlagen für 

die Praxis, etwa der Aufklärungsbogen 

„Empfehlungen für Kraftfahrer 

mit Diabetes unter Behandlung mit 

SH und/oder Insulin“. 

Laut Ebert ist in Deutschland jeder 

zehnte Führerscheininhaber von Diabetes 

betroffen, ca. drei Millionen 

dieser Menschen werden mit Medikamenten 

oder mit Insulin behandelt. 

Erkenntnisse für ein deutlich 

erhöhtes Risiko gebe es allerdings 

nicht, im Gegenteil: „Tatsächlich 

könnte aufgrund einer erhöhten 

Sorgfalt und Vorsicht dieser Patienten 

möglicherweise sogar ein geringeres 

Unfallrisiko bestehen.“ kol 

Foto: fotolia/vege 

Lügen wie gedruckt 

Verbraucherschützer decken Zuckermythen auf 

BERLIN. Dass Verbraucherschützer 

einzelnen 

Politikern ganz unverblümt 

vorwerfen, diese würden lügen, 

ist eine Seltenheit. Vertreter 

der Verbraucherschutzorganisation 

Foodwatch haben es getan und die 

Falschaussagen vor Journalisten mit 

Fakten aufgedeckt. 

Die Kritik richtete sich sowohl 

gegen Bundespolitiker aus der 

letzten Legislatur als auch gegen 

Vertreter der Zuckerindus trie. Den 

Industrievertretern wirft Foodwatch 

vor, die Abgeordneten des Deutschen 

Bundestages mit Falschaussagen zu 

beeinflussen. Die Zuckerindustrie 

verhalte sich wie früher die Tabakkonzerne, 

so Oliver Huizinga, Leiter 

Recherche und Kampagnen von 

Foodwatch. „Die Lebensmittelindustrie 

lügt wie gedruckt.“ Mit wiederholten 

Falschaussagen verschleiere 

sie die Gefahren 

von Zucker und 

blockiere wichtige 

gesundheitspolitische 

Initiativen. Die Aussagen 

der Kritisierten ähneln sich. Der Verein 

Foodwatch fordert deshalb auch 

auf seiner Webseite von der Zuckerlobby: 

„Hören Sie auf zu lügen!“ 

Mit Studien renommierter 

Universitäten belegt 

Der Bundesminister für Ernährung 

und Landwirtschaft, Christian 

Schmidt (CSU), hatte sich z.B. in 

der letzten Legislaturperiode so 

geäußert: „Zucker braucht jeder 

Mensch.“ Und von der stellv. Vorsitzenden 

der CDU/CSU-Bundestagsfraktion, 

Gitta Connemann, 

stammt der Satz: „Die Erfahrungen 

in anderen Ländern zeigen: Strafsteuern 

auf zucker-, fett- und salzhaltige 

Produkte bzw. Verbote haben 

»Penetrantes 

irreführendes 

Lobbying« 

keinen nachhaltigen Erfolg.“ Mit 

Verweisen auf Studien renommierter 

Universitäten, Wissenschaftler 

und der WHO widerlegte Huizinga 

jedes präsentierte Zitat. Das betraf 

auch Äußerungen von Vertretern der 

Wirtschaftsvereinigung Alkoholfreie 

Getränke, der Wirtschaftlichen Vereinigung 

Zucker und des Bundes für 

Lebensmittelrecht und Lebensmittelkunde. 

Huizinga äußerte Unverständnis 

darüber, dass die Politik angesichts 

von jährlich 63 Mrd. Euro an Adipositas-Folgekosten 

und der Warnung 

von WHO und OECD vor einer 

globalen Adipositas-Epidemie 

nicht aktiv wird. Er verwies zudem 

auf die Warnung deutscher Fachgesellschaften 

vor einem „Tsunami 

chronischer Krankheiten“, denn 

Adipositas erhöhe nachweislich das 

Risiko für die Entstehung von zahlreichen 

chronischen Krankheiten, 

darunter Herzkrankheiten, Typ- 

2-Diabetes und diverse Krebsarten. 

„Dass es sich um eine ernsthafte Bedrohung 

handelt, ist bei der Politik 

noch nicht angekommen“, wetterte 

der Recherchespezialist. 

Nicole Maisch, zehn Jahre Abgeordnete 

der Grünen im Bund, 

bestätigte die Kritik der Verbraucherschützer: 

Ihr sei im Bundestag 

„keine Gruppe begegnet, die 

penetranteres und irreführenderes 

Lobbying betreibt als die Zuckerindustrie; 

Fakten werden verdreht 

und Abgeordnete werden mit pseudowissenschaftlichen 

Publikationen 

umgarnt.“ 

Ausdrücklich nicht im Zentrum der 

Foodwatch-Kritik standen Gesundheitspolitiker 

wie Rudolf Henke, Dr. 

Edgar Franke oder Dietrich Monstadt. 

Diese seien „näher am Patienten“ 

dran, wie Huizinga erklärte. 

Foodwatch hofft, dass die neue 

Bundesregierung die Themen 

Landwirtschaft und Verbraucherschutz 

nicht mehr unter dem Dach 

eines Ministeriums zusammenlegen 

wird, denn hier befänden sich die 

Politiker in einem Interessenkonflikt: 

Weniger Zuckerkonsum bedeute 

nämlich zugleich auch weniger 

Absatz für die Landwirtschaft. 

Cornelia Kolbeck 

Quelle: Foodwatch-Pressekonferenz 

http://bit.ly/2gpbGhF


News & Fakten 

5 

Hüftgold schützt Schlanke 

Fehlendes Fett an den Oberschenkeln mit Risiko 

für ungesunden Stoffwechsel verknüpft 

Neuherberg. Knapp 20 % 

der normalgewichtigen 

Bevölkerung hat ein erhöhtes 

Risiko für Herz-Kreislauf- 

Erkrankungen und Diabetes. 

Die Betroffenen weisen eine 

Fehlfunktion bei der Fettspeicherung 

auf, sodass sie 

kaum Fett am Oberschenkel 

anlagern. 

sammen. Zum Vergleich: Bei übergewichtigen 

Menschen sind eine nichtalkoholische 

Fettleber sowie ein 

erhöhter Bauchfettanteil die größten 

Risikofaktoren für eine Entgleisung 

des Stoffwechsels. 

Daher sollten schlanke Menschen, 

die zwei oder mehr Merkmale des 

metabolischen Syndroms aufweisen 

und kaum Fett an den Beinen 

speichern, sorgfältig auf eine mögliche 

Schädigung des Stoffwechsels 

untersucht werden, raten die Studienautoren. 

Ihrer Meinung nach 

ist es wichtig, für die Untergruppen 

von schlanken und übergewichtigen 

»Personalisierte 

Prävention nötig« 

Menschen mit Stoffwechselstörungen 

maßgeschneiderte 

Lebensstil-Interventionen 

oder spezifische medikamentöse 

Behandlungen für eine 

personalisierte Prävention zu 

entwickeln. 

dz 

1 Stefan N et al. Cell Metabolism 2017; 

26: 292–300, http://dx.doi.org/10.1016/j. 

cmet.2017.07.008 

DZD-Pressemitteilung 

Bei Schlanken ist 

fehlendes Fett an den Beinen 

wohl schädlich. 

Foto: iStock/tomozina 

Das zeigen aktuelle Untersuchungen 

1 von Wissenschaftlern 

des Deutschen Zentrums 

für Diabetesforschung (DZD) und 

des Helmholtz Zentrums München. 

Diese Menschen haben im Vergleich 

zu metabolisch Gesunden ein mehr 

als dreiffach erhöhtes kardiovaskuläres 

und Mortalitätsrisiko. Damit 

liegt es höher als das von stoffwechselgesunden 

Übergewichtigen. Was 

sind die Ursachen? 

Dieser Frage gingen DZD-Wissenschaftler 

der Universität Tübingen 

und des Instituts für Diabetesforschung 

und Metabolische Erkrankungen 

(IDM) des Helmholtz Zentrums 

München nach. 

Jeder fünfte Schlanke 

ist metabolisch ungesund 

Dazu analysierte das Team um Professor 

Dr. Norbert Stefan, Professor 

Dr. Fritz Schick und Professor 

Dr. Hans-Ulrich Häring 

die Daten von 981 Menschen: Etwa 

18 % der schlanken Probanden hatten 

einen geschädigten Stoffwechsel. 

Sie wiesen zwei und oder mehr 

Risiko-Parameter für ein metabolisches 

Syndrom auf, wie abdominelle 

Fettleibigkeit, Bluthochdruck, 

Fettstoffwechselstörung mit Hypertriglyzeridämie 

und erniedrigtem 

HDL-Cholesterin, Insulinresistenz 

bzw. gestörte Glukosetoleranz. 

Analyse der Fettverteilung 

ergab Auffälliges 

Bei der Analyse des Körperfetts, der 

Fettverteilung und des Fettanteils in 

der Leber zeigte sich, dass die Betroffenen 

nur wenig Fett an den Beinen 

speichern. Sie haben einen ähnlichen 

Phänotyp wie Menschen mit 

Lipodystrophie, einer Veränderung 

des Unterhautfettgewebes. Auch hinsichtlich 

Insulin-Empfindlichkeit, 

Insulin-Sekretion und körperlicher 

Fitness ergaben sich Auffälligkeiten. 

„Allerdings ist bei Schlanken das 

fehlende Fett an den Beinen am 

stärksten mit einem Risiko für einen 

ungesunden Stoffwechsel assoziiert. 

Man kann daher auch sagen, 

`Hüftgold´ hält Schlanke gesund“, 

fasst Prof. Stefan die Ergebnisse zu- 

»Phänotyp 

ähnlich dem der 

Lipodystrophie« 

XIGDUO ® /FORXIGA ® 

Ihre preisgünstige Wahl mit starker HbA1c-Senkung *, ** ,§,1–4 

§ 

Vergleich bezieht sich nur auf den Preis (TTK) und muss immer im Verhältnis zu den medizinischen Daten gesehen werden. 

Bitte beachten Sie die entsprechenden Fachinformationen für Unterschiede in den Anwendungsgebieten. 1,2,6 

€ 

Stärkere HbA1c-Senkung #,1,2,5 

Differenz – 0,32 % vs. Saxagliptin 

(DPP-4 Inhibitor) 

XIGDUO ® – einzige verfügbare 

SGLT-2 Inhibitor Fixkombination auf 

dem deutschen Markt 3,4 

Mit günstigem Preis**,§,1–4,6 

Differenz – 38,5 % (TTK) 

FORXIGA ® vs. Jardiance ® 

TTK, Tagestherapiekosten 

* Signifikante HbA1c-Senkung für Dapagliflozin als Add-on mit entweder Metformin, Glimepirid, Metformin und einem Sulfonylharnstoff, Sitagliptin (mit oder ohne Metformin) oder Insulin (p

6 Serie Gendermedizin 


Von wegen 

Weltdiabetestag 2017 

Am 14. November ist Weltdiabetestag. In 

kleiner Unterschied 

diesem Jahr liegt der Fokus auf »Frauen 

und Diabetes«. Ziel ist es, die Versorgung 

von Frauen mit einer Diabeteserkrankung 

Beim Diabetes mellitus gibt es viele Genderaspekte 

zu stärken und geeignete Präventionsstrategien 

für alle Betroffenen zugänglich 

zu machen. Weitere Informationen finden 

sich auf der Webseite www.idf.org/ouractivities/world-diabetes-day 

WIESBADEN. Eine der großen medizinischen Visionen ist 

eine personalisierte Medizin. Bei der Suche nach geeigneten 

Biomarkern und Prognosefaktoren, mit denen sich 

individuelle Strategien begründen ließen, hat man einen ganz 

augenfälligen Aspekt lange Zeit übersehen: das Geschlecht. 

Auch in der Diabetologie. 

Sowohl beim Typ-1- 

als auch beim Typ- 

2-Diabetes wurden 

inzwischen zahlreiche 

Unterschiede zwischen 

Mann und Frau entdeckt. 

Für den Typ 2 ist im letzten 

Jahr ein Review erschienen 

1 , der über eine 

Prof. Dr. Susanna 

solche Fülle geschlechtsspezifischer 

Aspekte refe- 

Hofmann 

Helmholtz Zentrum 

riert, dass man sich fragt, München 

wie man so lange davon 

Foto: zVg 

ausgehen konnte, Männer 

und Frauen seien medizinisch 

eine Entität. 

In der Vergangenheit war es Usus, 

medizinische Studien ausschließlich 

an Männern durchzuführen 

und die Ergebnisse 1:1 auf Frauen 

zu übertragen. Dann wurden Studien 

an gemischten Kollektiven durchgeführt, 

ohne aber die Ergebnisse 

gezielt auf Unterschiede zwischen 

den Geschlechtern zu analysieren. 

Studien, in denen Genderaspekte 

im Fokus stehen sind ein Novum – 

mit allerdings bereits jetzt ergiebiger 

„Ausbeute“. 

Viele der ans Licht geförderten Unterschiede 

stehen erst einmal im 

Raum. Und die Erklärungsversuche 

sind zum Teil noch sehr spekulativ. 

Was man allerdings jetzt schon sagen 

kann: Eindimensionale Erklärungsmodelle 

greifen in der Regel 

zu kurz, für viele der gefundenen 

Unterschiede dürfte ein komplexes 

Zusammenspiel verschiedener Faktoren 

grundlegend sein. 

Männer erkranken häufig 

früher als Frauen 

Laut aktuellen Daten sind 7–8 % der 

erwachsenen Deutschen an einem 

Typ-2-Diabetes erkrankt, wobei zusätzlich 

mit einer Dunkelziffer von 

2 % gerechnet wird. Die Prävalenz 

über alle Altersklassen hinweg ist 

bei Männern und Frauen in etwa 

gleich. „Allerdings sind Unterschiede 

im Manifestationsalter festzustellen“, 

so Professor Dr. Susanna 

Hofmann vom Helmholtz Zentrum 

München. „Männer erkranken 

häufiger in jüngeren Jahren und ihr 

Body-Mass-Index liegt bei Diabetesmanifestation 

im Schnitt niedriger 

»Frauen sind 

gefährdeter für 

Diabetesfolgen« 

als bei Frauen.” Der Stoffwechsel 

von Männern 

scheint auf Übergewicht 

und Bewegungsmangel 

mit größerer Anfälligkeit 

zu reagieren, was mit der 

höheren Stoffwechselaktivität 

des typisch männlichen 

Bauchfettgewebes 

zusammenhängen könnte. 

Frauen wiederum sind 

deutlich stärker als Männer 

gefährdet, Folgekomplikationen 

des Typ- 

Beim Diabetes existiert 

ein buntes Mosaik 

geschlechtsspezifischer 

Unterschiede. 

Fotos: iStock/ RyanJLane, fotolia/pico 

2-Diabetes zu entwickeln. Während 

Männer mit Typ-2-Diabetes ein 

zwei- bis dreimal so hohes Herzinfarktrisiko 

tragen, ist das Risiko für 

Frauen um den Faktor vier bis sechs 

erhöht. Komponenten des metabolischen 

Syndroms zeigen bei Frauen 

oft deutlich stärkere Normabweichungen 

als bei Männern. Unter den 

möglichen Ursachen werden hormonelle 

ebenso wie psychische Aspekte 

diskutiert. So besitzen Frauen 

mit Adipositas bzw.Typ-2-Diabetes 

eine höhere psychische Vulnerabilität 

und leiden sehr viel häufiger als 

Männer an Depressionen und Essstörungen. 

Genderspezifische 

Versorgungsrealität 

Auch die Tatsache, dass Frauen mit 

Typ-2-Diabetes deutlich schlechter 

behandelt werden als Männer, dürfte 

Lecithine als „weibliche Biomarker“? 

„Genderspezifische Aspekte müssen stärker als bisher 

bei der Prävention und Therapie des Typ-2-Diabetes Berücksichtigung 

finden“, betont Prof. Hofmann. Bei Frauen 

sollten Ärzte den Taillenumfang, eine frühe Menarche, 

irreguläre Zyklen, hohe Androgenspiegel, das polyzystische 

Ovarsyndrom (PCOS) und den Gestationsdiabetes 

(GDM) im Blick haben, wenn es darum geht, das Risiko für 

einen Typ-2-Diabetes abzuschätzen. Bei Männern dagegen 

könne eine erektile Dysfunktion ein früher Hinweis 

auf einen gestörten Glukosestoffwechsel sein. 

Aktuellen Forschungsergebnissen zufolge sind geschlechtsspezifische 

Unterschiede auch im Hinblick auf 

eine Rolle spielen. Die Benachteiligung 

von Frauen ist unter anderem 

durch eine große Versorgungsstudie 

belegt, in der die Daten von rund 

45 000 Typ-2-Diabetespatienten 

ausgewertet wurden. 2 Alle kardiovaskulären 

Risikokomponenten 

des metabolischen Syndroms wurden 

bei Frauen weniger konsequent 

bzw. gar nicht korrigiert. Besonders 

gravierend war die unterschiedliche 

Versorgungsqualität bei Diabetespatienten 

mit manifester koronarer 

Herzkrankheit: Bei Frauen lag die 

Wahrscheinlichkeit, die Zielwerte 

nicht zu erreichen im Vergleich zu 

Männern um über 40 % höher. Cholesterinsenker 

kamen bei weiblichen 

Diabetespatienten im Rahmen der 

Sekundärprävention deutlich seltener 

zum Einsatz. Aber auch Blutdruck 

und Blutzucker waren deutlich 

schlechter eingestellt. 

neue Biomarker-Kandidaten relevant, mit denen sich 

Diabetes möglicherweise in unselektierten Populationen 

vorhersagen lässt. 

Laut Prof. Hofmann betrifft dies Fetuin A, Copeptin, Proneurotensin, 

Vitamin D und das „sex hormone-binding 

globulin” (SHBG). Die Blutspiegel von Lecithinen scheinen 

eine Aussage über das metabolische Risiko speziell 

bei Frauen zu erlauben. „Niedrige Spiegel scheinen ein 

Risikoindikator für eine verstärkte Zunahme des Bauchfetts 

zu sein, während hohe Spiegel mit einer stärkeren 

Einlagerung von Hüftfett und weniger metabolischen 

Auffälligkeiten assoziiert sind“, so die Expertin. 

Foto: iStock/Plisman 

Zu ähnlichen Aussagen kommt eine 

kleinere – ebenfalls deutsche – Studie, 

in der männliche und weibliche 

Typ-2-Patienten mit Nierenfunktionsstörungen 

erfasst wurden. 3 Die 

97 Frauen und 96 Männer waren 

von ihren Hausärzten an die Spezialabteilung 

eines Klinikums überwiesen 

worden, mit der Bitte, die 

Insulintherapie zu optimieren. Bei 

86 % der Patienten bestand eine Hypertonie, 

die in 9 % der Fälle nicht 

behandelt war. Eine Mikroalbuminurie 

wurde bei 47 % der Patienten 

festgestellt, wobei der Diabetes bei 

betroffenen Frauen im Schnitt zwei 

Jahre länger bekannt war als bei 

Männern (12 vs. 10 Jahre). Bei 28 % 

der Männer und 25 % der Frauen 

bestand bereits eine manifeste Niereninsuffizienz. 

Trotz höherer Blutdruckwerte wurden 

Frauen seltener mit ACE-Hemmern 

oder Sartanen (66 vs. 73 %) 

bzw. Diuretika oder Beta-Blockern 

(43 vs. 60 %) behandelt. Calciumantagonisten 

dagegen kamen bei 

Frauen öfter zur Anwendung (32 vs. 

19 %). Außerdem erhielten Frauen 

– trotz stärker ausgeprägten Hyperlipidämien 

– seltener als Männer 

eine lipidsenkende Therapie (28 vs. 

35 %). Acetylsalicylsäure (ASS) war 

innerhalb des Studienkollektivs bei 

54 % der Männer, aber nur bei 28 % 

der Frauen verordnet worden. 

Nephropathie: männliche 

Geschlechtshormone im Fokus 

Eine diabetische Nephropathie entwickelt 

sich bei Männern tendenziell 

schneller als bei Frauen, darauf 

weisen klinische und experimentelle 

Studien hin. Während der Fokus 

der Forschung bisher auf gefäß- und 

organschützenden Östrogeneffekten 

lag, ist inzwischen auch die potenzielle 

Bedeutung männlicher Sexualhormone 

in den Blick gerückt. Androgene 

scheinen einen ungünstigen 

Einfluss auf den Funktionszustand 

arterieller Gefäße auszuüben. So 

lässt sich im Tierversuch durch eine 

Androgenblockade ein nephroprotektiver 

Effekt erzielen. 

Das hohe kardiometabolische Risiko 

von Frauen muss bekanntlich 

ernst genommen werden. Präventive 

bzw. therapeutische Strategien sind 

bei Frauen viel stärker als bisher am 

inviduellen Risiko auszurichten. Auf 

keinen Fall dürfen Frauen schlechter 

behandelt werden als Männer – das 

zumindest sollte in Zeiten der Post- 

Emanzipation selbstverständlich 

sein. 

Ulrike Viegener 

1. Kautzky-Willer A et al. Endocr Rev. 2016; 

37: 278-316 

2. Gouni-Berthold et al. Diabetes Care 2008; 

31: 1389-1391 

3. Jungmann E et al. Diabetologie und 

Stoffwechsel 2007; 2: P121


Serie Gendermedizin 

7 

Die Psyche spielt mit 

Männer und Frauen gehen anders mit Diabetes um 

WIESBADEN. Unterschiede zwischen männlichen 

und weiblichen Diabetespatienten erklären sich zum Teil aus 

einer abweichenden (Patho-)Physiologie. Aber auch psychosoziale 

Aspekte spielen eine wichtige Rolle. Frauen ticken eben 

anders als Männer – und das hat Auswirkungen auf Diabetesmanagement 

und Krankheitsbewältigung. 

Gefühle werden „gerne“ überdeckt: 

Männer mit Diabetes neigen häufiger 

zu Suchtverhalten. Depressionen, 

Angsterkrankungen und Essstörungen 

sind bei Frauen mit Diabetes 

häufiger zu finden. Dies verkompliziert 

das Diabetesmanagement: 

Die Häufigkeit 

psychischer 

Komorbiditäten ist 

ein wichtiger 

Genderaspekt. 

Foto: iStock/fcscafeine 

Junge Frauen mit Typ-1-Diabetes 

weisen im Schnitt eine 

schlechtere Blutzuckereinstellung 

auf als junge Männer. Im Deutschen 

Gesundheitsbericht Diabetes 

2016 wird z.B. festgehalten, dass das 

HbA 1c bei vielen Mädchen und jungen 

Frauen zwischen dem 8. und 25. 

Lebensjahr über 7,5 % liegt. Junge 

Männer haben dagegen häufiger 

einen HbA 1c -Wert unter 7,5 %. Zudem 

gelingt es männlichen Patienten 

eher, die vereinbarten Zielwerte zu 

dererseits kann keine echte Auseinandersetzung 

mit der Krankheit 

stattfinden, wenn emotionale Reaktionen 

unterdrückt werden. Negative 

»Unterstützung 

vermitteln« 

Depressiven Menschen etwa fällt es 

nachweislich schwerer, Therapievorgaben 

im Alltag umzusetzen. Ärzte 

sollten Dia betespatienten, bei denen 

sich eine psychische Überlastung abzeichnet, 

geeignete Unterstützung 

bzw. psychotherapeutische Begleitung 

vermitteln. 

vi 

Suizidgefahr im Blick haben 

Ein relevantes Problem ist auch die – 

bei Diabetes erhöhte – Suizidgefahr: 

Suizidversuche kommen bei Frauen 

mit Diabetes häufiger vor, bei Männern 

dagegen liegt die Rate „erfolgreicher“ 

Suizide höher – ein Unterschied zwischen 

den Geschlechtern, der nicht 

nur den Diabetes mellitus betrifft. 

2-fach und 3-fach bewährt 

erreichen. Besonders bei Kindern 

und Jugendlichen sowie bei über 

50-Jährigen ist dies augenfällig. 

Diese Unterschiede dürften zum 

Teil mit hormonellen Umstellungen 

in Pubertät und Menopause 

zusammenhängen. Aber speziell bei 

jungen Frauen steckt noch etwas 

anderes dahinter: „Junge Frauen mit 

Typ-1-Diabetes neigen aus Angst 

vor einer Gewichtszunahme dazu, 

am Insulin zu sparen“, so Professor 

Dr. Bernhard Kulzer, Psychodiabetologe 

und Leiter des Forschungsinstituts 

der Diabetes-Akademie Bad 

Mergentheim sowie Projektpartner 

im DZD. 

Emotionen spielen im Umgang mit 

dem Diabetes bei Frauen grundsätzlich 

eine größere Rolle als bei 

Männern. Frauen nehmen sich die 

Erkrankung stärker zu Herzen, so 

Prof. Kulzer, während Männer eher 

dazu neigen, Gefühle zu verdrängen 

und problemfokussiert vorzugehen. 

Typisch Mann, typisch Frau? 

Bei beiden Strategien sieht Prof. Kulzer 

Vor- und Nachteile: Das Zulassen 

von Emotionen ist für eine erfolgreiche 

Krankheitsbewältigung zuträglich, 

weil der Prozess in die Tiefe 

geht. Aber diese Herangehensweise 

birgt die Gefahr, dass negative Gefühle 

übermächtig werden. Frauen 

entwickeln im Gefolge eines Diabetes 

häufiger psychische Störungen, 

die eine zusätzliche Belastung sind 

und einen ungünstigen Einfluss auf 

die Erkrankung nehmen. 

Die eher männliche, problemorientierte 

Herangehensweise hat Vorteile, 

wenn es darum geht, Therapiestrategien 

in die Tat umzusetzen. An- 

Fixkombinationen im Fokus 

• Starke Blutdrucksenkung 

• Mehr Patienten auf Zielwert 1,2 

• Verbesserte Adhärenz 3 

• Nachgewiesener Gefäßschutz unter Olmesartan 4–6 

1 Im Vergleich zu einer Bluthochdrucktherapie mit zwei Monopräparaten (RAAS-Blocker plus Calciumantagonist). Modifiziert nach Ram C.V.S. et al., The Journal of Clinical Hypertension 2012; 

14 (9): 601– 610. 2 Im Vergleich der 3er-Kombination zur 2er-Kombination nach Oparil S. et al., Clinical Therapeutics 2010; 32 (7): 1252–1269. 3 Im Vergleich zu einer Bluthochdrucktherapie 

mit freier Kombination von zwei oder mehr Monopräparaten. 4 Fliser D et al., Circulation 2004; 110: 1103–1107. 5 Smith RD et al., J Am Hypert 2008; 2: 165–172. 6 Stumpe KO et al., 

Ther Adv Cardiovasc Dis 2007; 1: 97–106. 

Vocado ® 20 mg/5mg-, Vocado ® 40mg/5mg-, Vocado ® 40mg/10 mg 

Filmtabletten. Wirkstoffe: Olmesartanmedoxomil/Amlodipin. Zusammensetzung: 

Eine Filmtablette enthält 20 mg bzw. 40 mg Olmesartanmedoxomil 

und 5 mg bzw. 10 mg Amlodipin (als Amlodipinbesilat). Sonstige 

Bestandteile: Vorverkleisterte Maisstärke; Mikrokristalline Cellulose, 

Siliciumdioxid beschichtet; Croscarmellose-Natrium; Magnesiumstearat 

(Ph. Eur.); Poly(vinylalkohol); Macrogol 3350; Talkum; Titandioxid (E 171); 

Vocado ® 40 mg / 5 mg zusätzl.: Eisen(III)-hydroxid-oxid x H2O (E 172); 

Vocado ® 40 mg / 10 mg zusätzl.: Eisen(III)-hydroxid-oxid x H2O (E 172); 

Eisen(III)-oxid (E 172). Anwendungsgebiete: Essenzielle Hypertonie 

bei Erwachsenen, wenn der Blutdruck mit Olmesartanmedoxomil oder 

Amlodipin als Monotherapie nicht ausreichend kontrolliert werden kann. 

Gegenanzeigen: Überempfindlichkeit gg. die Wirkstoffe, Dihydropyridinderivate 

oder einen der übrigen Bestandteile, 2./3. Schwangerschaftstrimester, 

stark eingeschränkte Leberfunktion, Gallenwegsobstruktion, 

schwere Hypotonie, Schock (incl. kardiogener Schock), linksventrikuläre 

Abflussbehinderung, hämodynamisch instabile Herzinsuffizienz nach 

akutem Myokardinfarkt, gleichzeitige Anwendung mit Aliskiren-haltigen 

Arzneimitteln bei Patienten mit Diabetes mellitus oder eingeschränkter 

Nierenfunktion (GFR < 60 ml/min/1,73 m 2 ). Nebenwirkungen: Häufig: 

Schwindelgefühl, Kopfschmerzen, Müdigkeit, Ödeme, periphere Ödeme, 

eindrückbare Ödeme. Gelegentlich: Hyperkaliämie, verminderte Libido, 

Hypästhesie, Lethargie, Parästhesie, Lagerungsschwindel, Schwindel, Palpitationen, 

Tachykardie, Hypotonie, orthostatische Hypotonie, Husten, 

Dyspnoe, Obstipation, Diarrhö, Mundtrockenheit, Dyspepsie, Übelkeit, 

Oberbauchschmerzen, Erbrechen, Ausschlag, Rückenschmerzen, Muskelspasmen, 

Schmerzen in den Extremitäten, Pollakisurie, Erektionsstörung/ 

Impotenz, Asthenie, Erhöhung v. Kreatinin im Blut, Erniedrigung v. Kalium 

im Blut, Erhöhung v. Harnsäure im Blut, Anstieg von Gamma-GT. 

Selten: allerg. Reaktionen/Arzneimittelüberempfindlichkeit, Synkope, Gesichtsrötung, 

Urtikaria, Gesichtsödeme. Weitere Nebenwirkungen sind 

für die jeweiligen Monotherapien bekannt (siehe Fachinformation). 

Verschreibungspflichtig. Weitere Einzelheiten enthalten die Fach- und 

Gebrauchsinformation, deren aufmerksame Durchsicht empfohlen wird. 

MENARINI INTERNATIONAL OPERATIONS LUXEMBOURG S.A. Mitvertrieb 

durch BERLIN-CHEMIE AG, 12489 Berlin. In Lizenz von DAIICHI 

SANKYO EUROPE GmbH. (Stand 10.2015) 

Vocado ® HCT 20 mg/5 mg/12,5 mg-, Vocado ® HCT 40 mg/5 mg/ 

12,5 mg-,Vocado ® HCT 40 mg/10 mg/12,5 mg-,Vocado ® HCT 40 mg/ 

5 mg/25 mg-, Vocado ® HCT 40 mg/10 mg/25 mg Filmtabletten. 

Wirkstoffe: Olmesartanmedoxomil/Amlodipin/Hydrochlorothiazid. Zusammensetzung: 

Eine Filmtablette enthält 20 mg/40 mg/40 mg/40 mg 

bzw. 40 mg Olmesartanmedoxomil u. 5 mg/5mg/10 mg/5mg bzw. 10 mg 

Amlodipin (als Amlodipinbesilat) und 12,5 mg/12,5 mg/12,5 mg/25 mg 

bzw. 25 mg Hydrochlorothiazid. Sonstige Bestandteile: Vorverkleisterte 

Maisstärke; Mikrokristalline Cellulose, Siliciumdioxid beschichtet; Croscarmellose-Natrium; 

Magnesiumstearat (Ph. Eur.); Poly(vinylalkohol); Macrogol 

3350; Talkum; Titandioxid (E 171); Eisen(III)-hydroxid-oxid x H2O (E 172). 

Vocado ® HCT 20 mg/5 mg/12,5 mg, - 40 mg/10 mg/12,5 mg, - 40 mg/ 

10 mg/25 mg zusätzl.: Eisen(III)-oxid (E 172); Vocado ® HCT 20 mg/5 mg/ 

12,5 mg zusätzl.: Eisen(II,III)-oxid (E 172). Anwendungsgebiete: Essenzielle 

Hypertonie bei Erwachsenen. Als Zusatztherapie, wenn der Blutdruck 

mit der 2er-Kombination von Olmesartan und Amlodipin nicht ausreichend 

kontrolliert werden kann; Als Substitutionstherapie, wenn der 

Blutdruck mit der Kombi. Olmesartanmedoxomil, Amlodipin, Hydrochlorothiazid 

(2er-Kombination und 1 Monopräparat) ausreichend kontrolliert 

wird. Gegenanzeigen: Überempfindlichkeit gg. die Wirkstoffe, Dihydropyridinderivate, 

gg. and. Sulfonamid-Derivate oder einen der sonstigen 

Bestandteile; stark eingeschr. Nierenfunktion; therapieresist. Hypokaliämie, 

Hyperkalzämie, Hyponatriämie und symptomatische Hyperurikämie; 

stark eingeschr. Leberfunktion, Cholestase, Gallenwegsobstruktionen; 

2./3. Schwangerschaftstrimester; Schock (incl. kardiogener Schock); 

schwere Hypotonie; linksventrikuläre Abflussbehinderung; hämodynamisch 

instabile Herzinsuff. nach akutem Myokardinfarkt; gleichzeitige Anwendung 

mit Aliskiren-haltigen Arzneimitteln bei Patienten mit Diabetes mellitus 

oder eingeschränkter Nierenfunktion (GFR < 60 ml/min/1,73 m 2 ). 

Nebenwirkungen: Häufig: Infektionen der oberen Atemwege, Nasopharyngitis, 

Harnwegsinfektionen, Schwindelgefühl, Kopfschmerzen, Palpitationen, 

Hypotonie, Übelkeit, Diarrhö, Obstipation, Muskelspasmen, 

Gelenkschwellungen, Pollakisurie, Asthenie, periphere Ödeme, Müdigkeit, 

Erhöhung v. Kreatinin, Harnstoff bzw. Harnsäure im Blut. Gelegentlich: 

Hyperkaliämie, Hypokaliämie, Lagerungsschwindel, Präsynkope, Schwindel, 

Tachykardie, Hitzegefühl, Husten, Mundtrockenheit, Muskelschwäche, 

Erektionsstörungen, Erniedrigung v. Kalium im Blut, Anstieg v. 

Gamma-GT, ALAT bzw. ASAT. Weitere Nebenwirkungen sind für die 

jeweiligen Monotherapien bekannt (siehe Fachinformation). Verschreibungspflichtig. 

Weitere Einzelheiten enthalten die Fach- und Gebrauchsinformation, 

deren aufmerksame Durchsicht empfohlen wird. MENARINI 

INTERNATIONAL OPERATIONS LUXEMBOURG S.A. Mitvertrieb durch 

BERLIN-CHEMIE AG, 12489 Berlin. In Lizenz von DAIICHI SANKYO 

EUROPE GmbH. (Stand 10.2015) 

170922_AnzZwillinge_DiabetesZeitung_228x297_RZ.indd 1 22.09.17 13:55

8 Kongress aktuell 


Sotagliflozin zusätzlich zu Insulin 

bei Typ-1-Diabetes? 

Chancen und Hürden der dualen SGLT-Hemmung | 

Eine Experteneinschätzung 

LISSABON/HANNOVER. SGLT2-Hemmer sind bislang nur bei 

Typ-2-Diabetes zugelassen. Schon seit Längerem wird darüber 

nachgedacht, die SGLT-Hemmung auch bei Typ-1-Diabetes einzusetzen. 

Rückenwind erhält dieser Ansatz nun durch die Ergebnisse 

der klinischen Studie zu Sotagliflozin bei Erwachsenen mit 

Typ-1-Diabetes, die auf dem EASD-Kongress vorgestellt wurden, 

erläutert Co-Autor Professor Dr. Thomas Danne. 

Sotagliflozin* ist ein oraler 

Dual-Inhibitor von 

zwei Proteinen, die für die 

Glukose-Regulation verantwortlich 

sind. Zusätzlich zum Natrium-Glukose-Co-Transporter 

2 

(SGLT2) wird auch der Transporter 

1 (SGLT1) durch den Wirkstoff 

in seiner Funktion gehemmt. 

Während SGLT2 die Glukosereabsorption 

durch die Niere reguliert, 

ist SGLT1 für die Glukoseabsorption 

im Magen-Darm-Trakt verantwortlich. 

Postprandialer Effekt 

bei Typ-1-Diabetes? 

Da beim Typ-1-Diabetes besonders 

auch die Blutzuckeranstiege nach 

dem Essen schwierig zu behandeln 

sind, könnte ein dualer SGLT1- und 

SGLT2-Hemmer besonders bei dieser 

Patientengruppe geeignet sein. 

Schließlich ist SGLT1 ein wichtiger 

Transporter für die Glukose- und 

Galaktose-Absorption im Magendarmtrakt 

und eine langsamere 

Zuckeraufnahme im Darm könnte 

einen besseren post prandialen Blutzuckerverlauf 

bewirken. 

Außerdem führt die verzögerte Zuckerresorption 

zu einem Anstieg 

kurzkettiger Fettsäuren im Darm, 

was einen Anstieg von Inkretinen 

und dem „Sättigungshormon“ 

PYY auslöst und damit potenziell 

zusätzlich günstige Effekte auf 

Blutzuckerverläufe und Gewichtsentwicklung 

hat. 

Das inTandem- 

Studienprogramm 

Sotagliflozin zeigte erste ermutigende 

Ergebnisse in Phase-II-Studien: 

Eine Kombination 

von Sotagliflozin zur 

üblichen Insulintherapie 

verbesserte bei einer 

GASTBEITRAG 

Prof. Dr. Thomas Danne 

Kinderkrankenhaus auf der Bult, 

Hannover 

Foto: zVg 

kleinen Gruppe von Menschen mit 

Typ-1-Diabetes das HbA 1c , führte zu 

geringeren Schwankungen des Blutzuckers 

und reduzierte die Mahlzeiten-Insulindosis 

im Vergleich zu 

Placebo. 

Daher wurden im Rahmen des sogenannten 

inTandem-Studienprogramms 

drei große klinische Studien 

über 24 bzw. 56 Wochen durchgeführt. 

In einer US-amerikanischen 

Studie mit 793 Patienten (inTandem1) 

und einer europäischen mit 

782 Patienten (inTandem2) wurde 

jeweils die Insulintherapie vor Sotagliflozin 

optimiert. 

inTandem-Studien: Test 

für dualen SGLT1/2- 

Hemmer bei Typ 1. 

Fotos: iStock/banderlog, iStock/Kumer 

Patienten in % 

100 

90 

80 

70 

60 

50 

40 

30 

20 


0 

Die kürzlich publizierte internationale 

Studie inTandem3 hingegen 

verglich die Wirkung von Sotagliflozin 

ohne vorherige Neueinstellung 

der Insulinbehandlung gegenüber 

Placebo bei 1405 Patienten aus 

19 Ländern. 

Gute Ergebnisse in allen 

drei inTandem-Studien 

HbA 1c < 7 % (Woche 24), 

ohne schwere Hypoglykämien oder DKA 

28,6 % 

Sotagliflozin 

Das Studienziel wurde in allen drei 

Untersuchungen erreicht. Es war 

definiert als die Überlegenheit von 

Sotagliflozin 400 mg plus Insulin 

im Vergleich zu Placebo plus Insulin 

hinsichtlich der Anzahl von Patienten, 

die einen HbA 1C < 7,0 % in 

Woche 24 erreichen – ohne eine Episode 

von schwerer Hypoglykämie 

oder einer diabetischen Ketoazidose 

(DKA) nach der Randomisierung. 

»Regelmäßige 

Kontrolle von 

Blutketonwerten 

Voraussetzung« 

Differenz 13,4 Prozentpunkte 

(95%-KI, 9,0–17,8) 

p < 0,001 

15,2 % 

Placebo 

Quelle: mod. nach Garg SK et al. N Engl J Med. 2017; doi:10.1056/NEJMoa1708337, MT-Grafik 

Zusätzlich verbesserte die Therapie 

statistisch signifikant Gewichtsverlauf, 

Blutdruck und Behandlungzufriedenheit. 

Der Wirkstoff war 

allgemein gut verträglich. 

Während der 24-wöchigen Behandlungsperiode 

von inTandem3 kam es 

zu einer ähnlichen Rate an schweren 

Hypoglykämien für Sotagliflozin 

400 mg im Vergleich zu Placebo 

(3,0 vs. 2,4 %) und einer dosisabhängigen 

etwas höheren Rate von 

diabetischen Ketoazidosen (3,0 vs. 

0,6 %). Häufiger als unter Placebo 

traten z.B. auch Harnwegsinfekte 

und Übelkeit auf. 

Risiko: euglykämische 

Ketoazidose 

inTandem3 – die Fakten 

1405 erwachsene Patienten mit Diabetes 

mellitus Typ 1 und nicht ausreichender 

HbA 1c -Kontrolle (7,0–11,0 %) 

erhielten randomisiert nach einer 

zweiwöchigen Screeningperiode 

und einer einfach verblindeten zweiwöchigen 

Eingangsphase Placebo 

oder Sotagliflozin (400 mg) oral. Die 

vor der Randomisierung nicht weiter 

optimierte Insulinbehandlung 

konnte im Verlauf der 24-wöchigen 

Studienphase nach Einschätzung 

der Behandlung angepasst werden. 

Das HbA 1c war während der Studie 

allerdings verblindet. 

Wie Studienautorin Professor Dr. Melanie 

J. Davies von der Universität Leicester 

berichtete, erreichten 28,6 % 

der Patienten im Interventions- und 

15,2 % der Patienten im Placebo-Arm 

den primären Endpunkt (HbA 1c < 7 % 

in Woche 24 ohne eine schwere Hypoglykämie 

oder DKA). Der Unterschied 

von 13,4 % war si gnifikant 

(p < 0,001). 

Dabei zeigte sich eine deutlich bessere 

HbA 1c -Kontrolle bereits nach 

vier Wochen, wobei die Insulindosis 

im Interventions-Arm um median 

5,3 Einheiten/Tag abgenommen 

hatte. Das Gewicht der Patienten 

reduzierte sich kontinuierlich über 

die Zeit, während es in der Placebo- 

Gruppe leicht zunahm, der systolische 

Blutdruck verringerte sich unter 

Sotagliflozin stärker als unter Placebo. 

Schwere unerwünschte Ereignisse 

waren mit 6,9 % im Sotagliflozin-Arm 

etwas häufiger als im Placebo-Arm 

mit 3,3 %. Häufiger waren unter anderem 

Diarrhöen, die aber nur selten 

zum Studienabbruch führten. 

Hypoglykämien traten in beiden 

Gruppen ähnlich häufig auf, schwere 

Hypoglykämien waren allerdings bei 

denjenigen der Sotagliflozin-Gruppe, 

die Insulinpumpen verwendeten, etwas 

häufiger (3,6 % vs. 1,8 % in der 

Placebogruppe). Eine diabetische 

Ketoazidose entwickelten 3 % der 

Patienten in der Sotagliflozin- und 

0,6 % der Patienten in der Placebo- 

Gruppe. 

fk 

53rd EASD Annual Meeting 2017 

Da Sotagliflozin genauso wie die 

Substanzgruppe der SGTL2-Inhibitoren 

eine Ketonbildung begünstigt, 

ist die höhere DKA-Rate nicht überraschend. 

Sowohl die europäische 

Regulationsbehörde EMA als auch 

die amerikanische FDA weisen auf 

dieses Risiko bei der Behandlung 

von Typ-1- und Typ-2-Diabetes 

mit SGTL2-Inhibitoren hin. Insbesondere 

zu beachten ist, dass die 

Ketoazidosen mit einem normalen 

oder leicht erhöhten Blutzucker einhergehen 

können (sogenannte 

„euglykämische 

Ketoazidose“). Dies ist 

für eine Ketoazidose 

ungewöhnlich, da die 

Ketonkörper, die 

das Blut übersäuern, 

üblicherweise 

entstehen, weil die Körperzellen 

infolge eines Insulinmangels den 

hohen Blutzucker nicht verwerten 

können. Eine regelmäßige Kontrolle 

von Blutketonwerten insbesondere 

bei der Reduktion der 

Insulindosis sollte daher eine 

Voraussetzung für die Anwendung 

sein. 

Prof. Dr. Thomas Danne 

* Hersteller: Lexicon Pharmaceuticals 

1. Garg SK et al. N Engl J Med. 2017; doi: 

10.1056/NEJMoa1708337



9 

Kardiovaskulär kein Effekt, 

aber Diabetesschutz 

Ergebnisse zu Acarbose ernüchtern und lassen hoffen 

LISSABON. Viele Experten 

hatten sich mehr versprochen 

von der Acarbose Cardiovascular 

Evaluation (ACE). Denn 

in der groß angelegten Studie 

konnte Acarbose – anders als 

nach der STOP-NIDDM-Studie 

erhofft – die Rate kardiovaskulärer 

Ereignisse nicht senken. 

Allerdings liefert die ACE- 

Studie dennoch wertvolle 

Erkenntnisse zum Effekt von 

Acarbose bei chinesischen Patienten 

mit gestörter Glukosetoleranz und 

koronarer Herzerkrankung. In der 

STOP-NIDDM-Studie von 2003 

hatte es Hinweise gegeben, wonach 

Acarbose einen positiven Effekt auf 

das kardiovaskuläre Risiko bei Prädiabetes 

haben könnte. 

In der randomisierten, doppelblinden 

ACE-Studie wurde eine Kohorte 

von 6522 Patienten aus 176 ambulanten 

Einrichtungen in China zwischen 

März 2009 und Oktober 2015 

entweder in die Acarbose-Gruppe 

(n = 3272) oder in die Kontrollgruppe 

(n = 3250) aufgenommen und 

über einen Zeitraum von fünf Jahren 

regelmäßig untersucht. Die Patienten 

in der Acarbose-Gruppe erhielten 

zu den Mahlzeiten jeweils 50 mg 

des α-Glucosiade-Inhibitors Acarbose, 

Teilnehmer der Kontrollgruppe 

ein Placebo. Als Endpunkte galten 

schwere kardiovaskuläre Ereignisse 

(MACE) wie Tod, nicht-tödlicher 

Myokardinfarkt, nicht-tödlicher 

Schlaganfall, Krankenhausaufenthalt 

aufgrund instabiler Angina pectoris 

und Krankenhausaufenthalt wegen 

akuten Herzversagens. 

Kardiovaskuläre Ereignisse traten in 

beiden Gruppen ähnlich häufig auf: 

470-mal in der Acarbose-Gruppe, 

was einer Rate von 3,33 pro 100 

Patientenjahre entspricht, und 479- 

mal in der Placebo-Gruppe, was 

3,41 Fällen pro 100 Patientenjahre 

gleichkommt. Allerdings entwickelten 

in der Acarbose-Gruppe 18 % 

weniger Patienten einen Typ-2-Diabetes 

gegenüber der Placebo-Gruppe 

(p =0,005). Man müsste folglich 

über einen Zeitraum von fünf Jahren 

41 Patienten mit Acarbose behandeln, 

um eine Diabetesfall zu 

verhindern. 

„Die geringere Inzidenz von Typ- 

2-Diabetes durch Acarbose könnte 

auf längere Sicht auch die Häufigkeit 

kardiovaskulärer Ereignisse positiv 

beeinflussen“, kommentierte Erstautor 

Professor Dr. Rury Holman, 

University of Oxford, die Ergebnisse: 

„Immerhin wissen wir, dass ein manifester 

Typ-2-Diabetes das kardiovaskuläre 

Risiko verdoppelt.“ 

Professor Dr. Chantal Mathieu, 

UZ Leuven, tendierte ebenfalls dazu, 

das Glas als halbvoll statt als halbleer 

zu betrachten: „Auch wenn Acarbose 

das kardiovaskuläre Risiko nicht 

reduziert, eignet sich das Medikament 

doch zur Prävention von Typ- 

2-Diabetes.“ Sie lenkte die Aufmerksamkeit 

v.a. auf das Studiendesign: 

„Über 90 % der Patienten stammen 

aus der Ethnie der Han-Chinesen. 

Bei Europäern hätte die Studie vielleicht 

andere Ergebnisse geliefert.“ 

Dass Acarbose in der Studie keinen 

kardiovaskulären Benefit gezeigt 

hat, könnte nach Einschätzung von 

Prof. Mathieu drei Gründe haben: 

„Möglicherweise reichen 3 x 50 mg 

»Zur Prävention 

geeignet?« 

Zu komplexer Endpunkt? 

Unbehaglich fühlte sich Prof. Mathieu 

mit dem fünffach kombinierten MACE- 

Endpunkt: „Wir sollten uns klarwerden, 

welche kardiovaskulären Endpunkte 

wir wollen.“ Auch Kardiologen kritisierten 

kombinierte Endpunkte. Bei einem 

primären Endpunkt hätte man aber 

eine ca. zehnjährige Studie gebraucht. 

Acarbose nicht aus, um kardiovaskuläre 

Ereignisse zu beeinflussen“, 

mutmaßte sie. „Vielleicht reicht die 

Korrektur postprandialer Hyperglykämien 

auch nicht aus, um Risikopatienten 

wirksam zu schützen.“ Und sie 

gab zu bedenken, dass nur Patienten 

mit gestörter Glukosetoleranz eingeschlossen 

worden waren. Antje Thiel 


Foto: Björn Wylezich 

DE/FA/1216/0192(2) 

Schneller 

Doppelt so schnelle anfängliche 

Resorption verglichen mit 

NovoRapid ®**1 

Wirksam 

Bei Erwachsenen mit Diabetes ist Fiasp ® : 

Erwiesene HbA 1c 

- und PPG- 

Reduktion † bei vergleichbarer 

Inzidenz von Hypoglykämien 

wie NovoRapid ®***1 

Flexibel 

Flexible und bedarfsgerechte 

Anwendungszeiten, ohne den 

HbA 1c 

zu beeinträchtigen *§ 

* Subkutane Verabreichung bis zu 2 Minuten vor Beginn und bis zu 20 Minuten nach Beginn der Mahlzeit. 1 

** Gezeigt bei Patienten mit Typ 1 Diabetes. 

*** Infolge des früheren Wirkeintritts von Fiasp ® kann eine Hypoglykämie im Vergleich zu NovoRapid ® möglicherweise früher nach der Injektion/Infusion auftreten. 

† 

Bei Gabe zur Mahlzeit. 

§ 

vs. NovoRapid ® verabreicht zu den Mahlzeiten; basierend auf Daten der onset ® 1 Studie bei erwachsenen Patienten mit Typ 1 Diabetes. 2 

 

IMS MIDAS (MAT Feb 2017 volume). 

Fiasp ® ist für Typ 1 und Typ 2 Diabetes 100% verordnungs- und erstattungsfähig. 

1. Fiasp ® Fachinformation, aktueller Stand 2. Russell-Jones D et al. Diabetes Care 2017 Jul; 40(7): 943–950 3. NovoRapid ® Fachinformation, aktueller Stand 

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100 Einheiten/ml, Injektionslösung in einer Patrone (Penfill ® ). Fiasp ® 100 Einheiten/ml, Injektionslösung 

in einer Durchstechflasche. Wirkstoff: Insulin aspart. Zusammensetzung: Arzneilich wirksamer Bestandteil: 

100 Einheiten/ml Insulin aspart, gentechnisch hergestellt mithilfe rekombinanter DNS. Sonstige Bestandteile: 

Phenol, Metacresol, Glycerol, Zinkacetat, Natriummonohydrogenphosphat-Dihydrat, Argininhydrochlorid, 

Nicotinamid (Vitamin B 3 

), Salzsäure (zur Einstellung des pH-Wertes), Natriumhydroxid (zur Einstellung des pH- 

Wertes), Wasser für Injektionszwecke. Anwendungsgebiete: Diabetes mellitus bei Erwachsenen. Art der 

Anwendung: Zur s.c. Injektion (Abdomen, Oberarme). Fiasp ® kann in Insulininfusionspumpen zur kontinuierlichen 

subkutanen Insulininfusion (CSII) verwendet werden. Falls notwendig, kann Fiasp ® durch medizinisches 

Fachpersonal intravenös verabreicht werden. Fiasp ® kann während der Schwangerschaft angewendet werden. 

Bei geplanter oder vorliegender Schwangerschaft und während der Stillzeit sind möglicherweise Dosisanpassungen 

notwendig. Gegenanzeigen: Überempfindlichkeit gegen Insulin aspart oder einen der sonstigen Bestandteile. 

Vorsicht bei der Kombination mit Pioglitazon (Spontanmeldungen von Herzinsuffizienz). Nebenwirkungen: 

Hypoglykämie. Reaktionen an der Injektionsstelle (Ausschlag, Rötung, Entzündung, Bluterguss, Juckreiz), 

allerg. Hautreaktionen (Ekzem, Ausschlag, Juckreiz, Nesselsucht, Dermatitis). Lipodystrophie, allerg. Reaktionen 

(generalisierter Hautausschlag, Gesichtsschwellung). Anaphylaktische Reaktionen sind möglich und können 

lebensbedrohlich sein. Eine Intensivierung oder schnelle Verbesserung der Blutzuckereinstellung kann mit revers. 

Sehstörungen, Verschlechterung der diabet. Retinopathie, akuter schmerzhafter periph. Neuropathie und periph. 

Ödem verbunden sein. Das Sicherheitsprofil bei sehr alten Patienten (≥ 75 Jahre) oder Patienten mit mittelschweren 

bis schweren Nieren- oder Leberfunktionsstörungen ist begrenzt. Verschreibungspflichtig. Novo Nordisk A/S, 

Novo Allé, 2880 Bagsvaerd, Dänemark. Stand: Januar 2017 

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Marken der Novo Nordisk A/S, Dänemark. Accu-Chek ® ist eine eingetragene Marke der Roche 

Diabetes Care GmbH. mylife und YpsoPump ® sind Markenzeichen der Yposmed Gruppe. 

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Patrone. Wirkstoff: Insulin aspart. Zusammensetzung: Arzneilich wirksamer Bestandteil: 100 Einheiten/ml 

Insulin aspart, gentechnisch hergestellt mithilfe rekombinanter DNS. Sonstige Bestandteile: Glycerol, Phenol, 

Metacresol, Zinkchlorid, Natriumchlorid, Natriummonohydrogenphosphat-Dihydrat, Salzsäure, Natriumhydroxid, 

Wasser für Injektionszwecke. Anwendungsgebiete: Diabetes mellitus bei Patienten ab 1 Jahr. Art der 

Anwendung: Zur s.c. Injektion. NovoRapid ® kann auch zur kontinuierlichen subkutanen Insulininfusion (CSII) 

in Pumpensystemen, die für die Insulininfusion geeignet sind, verwendet werden. NovoRapid ® PumpCart ® ist nur 

für die Verwendung mit geeigneten Insulin-Infusionspumpensystemen wie Accu-Chek ® Insight oder YpsoPump ® 

vorgesehen. Wenn nötig, kann NovoRapid ® auch intravenös verabreicht werden, jedoch nur von einem Arzt 

oder anderem med. Fachpersonal. Insulin aspart kann während der Schwangerschaft angewendet werden. Bei 

geplanter oder vorliegender Schwangerschaft und während der Stillzeit sind möglicherweise Dosisanpassungen 

durch den Arzt notwendig. Gegenanzeigen: Überempfindlichkeit gegen Insulin aspart oder einen der 

sonstigen Bestandteile. Vorsicht bei der Kombination mit Pioglitazon (Spontanmeldungen von Herzinsuffizienz). 

Nebenwirkungen: Hypoglykämie. Sehstörungen oder Ödeme zu Beginn der Behandlung. Allergische 

Reaktionen an der Injektionsstelle (Schmerzen, Rötung, Nesselsucht, Entzündungen, Blutergüsse, Schwellung 

oder Juckreiz). Lipodystrophien an der Injektionsstelle. Sehr selten generalisierte Überempfindlichkeitsreaktionen, 

die lebensbedrohlich sein können. Bei schneller Verbesserung der Blutzuckereinstellung vorübergehende 

Verschlechterung der diabet. Retinopathie und revers. akute schmerzhafte Neuropathie. Verschreibungspflichtig. 

Novo Nordisk A/S, Novo Allé, 2880 Bagsvaerd, Dänemark. Stand: Juni 2017

10 Kongress aktuell 


Der nächste 

GLP1-Rezeptoragonist 

im Sicherheitstest 

Ergebnisse der EXSCEL-Studie vorgestellt 

LISSABON. Nach den positiven Ergebnissen der LEADER- und 

SUSTAIN-6-Studie im vergangenen Jahr sind die Erwartungen 

an Studien zu kardiovaskulären Endpunkten bei der Diabetestherapie 

mit GLP1-Rezeptoragonisten hoch. Primär sollen solche 

Studien aber nicht kardioprotektive Effekte zeigen, sondern erst 

einmal die kardiovaskuläre Sicherheit der jeweiligen 

Therapeutika belegen. 

Der lang wirksame GLP1-Rezeptoragonist 

Exenatid führte 

in der Phase-III/IV-Studie 

EXSCEL 1 bei Patienten mit Typ-2- 

Dia betes zu keiner Erhöhung des 

Risikos für kardiovaskuläre Mortalität, 

nicht-tödlichen Myokardinfarkt 

oder Schlaganfall bzw. instabile 

Angina (major acute cardiac event; 

MACE) gegenüber Placebo. Damit 

hat die Studie ihren primären Sicherheitsendpunkt 

erreicht. 

Drei von vier Patienten mit 

kardiovaskulärer Geschichte 

Wie Professor Dr. Rury Holman, 

University of Oxford, betonte, war 

die Studie eine der größten, die je 

bei Patienten mit Typ-2-Diabetes 

durchgeführt wurde: Sie schloss 

weltweit 14 752 Patienten mit erhöhtem 

kardiovaskulärem Risiko 

(73 % mit bereits bestehender 

kardiovaskulärer Erkrankung) 

in einem medianen Alter von 

62 Jahren und mit einem medianen 

HbA 1c von 8,0 % ein. 

Die Teilnehmer erhielten randomisiert 

zusätzlich zu einer 

Standarddiabetestherapie 

einmal wöchentlich subkutane 

Injektionen von Exenatid (2 mg) 

oder Placebo. Die Diabetestherapie 

durfte während der Studie analog 

der Situa tion im klinischen Alltag 

in beiden Armen angepasst werden. 

Die Nicht-Unterlegenheit 

konnte gezeigt werden 

Nach einer medianen Beobachtungszeit 

von 3,2 Jahren hatten 

11,4 % der Patienten im Exenatid- 

Arm und 12,2 % der Patienten im 

Placebo-Arm ein MACE erlitten. 

Das entsprach einer Ereignisrate von 

3,7 und 4,0 pro 100 Patientenjahre 

in den beiden Gruppen. 

EXSCEL-Studie: 

Risiko-Check 

bestanden – 

aber Erwartung 

enttäuscht. 

Foto: fotolia/ jolygon 

Die Nicht-Unterlegenheit war damit 

gezeigt, nicht allerdings, wie von den 

Autoren erhofft, die Überlegenheit 

im Sinne einer signifikanten Reduktion 

von MACE durch die Exenatid- 

Therapie. Eine im Vorhinein definierte 

Subgruppenanalyse wies aber 

zumindest auf eine etwas geringere 

Gesamtmortalität im Arm mit dem 

Inkretinmimetikum hin. 

Keine Steigerung 

unerwünschter Ereignisse 

Nicht nur hinsichtlich kardiovaskulärer 

Endpunkte war Exenatid in 

dieser Studie sicher, auch kam 

es im Exenatid-Arm zu keiner 

Steigerung anderer unerwünschter 

Ereignisse wie 

Hypoglykämien, akute Pankreatitiden, 

Pankreaskarzinome 

oder medulläre 

Schilddrüsenkarzinome. 

Eine leichte Er- 

KOMMENTAR von Prof. Dr. Michael Nauck, Bochum 

EXSCEL: Knapp daneben 

ist auch vorbei 

Die Ergebnisse der EXSCEL- 

Studie mit Exenatid einmal 

wöchentlich, die vierte 

kardiovaskuläre „Outcome“- 

Studie mit einem GLP1- 

Rezeptor-Agonisten, haben 

im Hinblick auf die entscheidenden 

kardiovaskulären 

Endpunkte die Sicherheit 

der Behandlung in einer 

Population von Hochrisiko- 

Patienten bestätigt. 

Allerdings wurde eine signifikante 

Überlegenheit 

zu Placebo in Hinsicht auf 

„MACE“-Ereignisse sehr, sehr knapp verpasst 

(Risikoreduktion um 9 %; Hazard 

Ratio: 0,91, 95%-KI: 0,83–1,00; p = 0,06). 

Im Vergleich war die Risikoreduktion in 

der LEADER-Studie mit -13 % signifikant 

(HR: 0,87, 95%-KI: 0,78–0,97). 

Gibt es Gründe für 

diesen Unterschied? 

Wahrscheinlich ja, und sie liegen wohl 

in der Sorgfalt, mit der die optimale 

Dosis für Exenatid einmal wöchentlich 

bzw. Liraglutid (einmal täglich) für die 

Therapie des Diabetes mellitus Typ 2 

ermittelt wurde. Während für Liraglutid 

eine zweite Phase-II-Studie aufgelegt 

wurde, weil man mit der Dosisfindung 

aus den ersten Phase-II-Studien nicht 

zufrieden war, gab es für Exenatid einmal 

wöchentlich nur eine rudimentäre 

Phase-II-Studie mit zwei Dosen, die sich 

im Effekt auf glykämische Kontrolle und 

Körpergewicht deutlich unterschieden. 

höhung der Herzrate ging nicht mit 

mehr stationären Aufnahmen wegen 

einer Herzinsuffizienz einher. 

Prof. Holman warnte davor, aus den 

unterschiedlichen Studienergebnissen 

bei GLP1-Rezeptoragonisten 

hinsichtlich der kardiovaskulären 

Endpunkte auf deutliche Unterschiede 

der Wirkstoffe im klinischen 

Alltag zurückzuschließen. Aus seiner 

Sicht waren Studienpopulationen, 

Endpunkte, Basisdiabetestherapie, 

»Hinweis auf 

etwas geringere 

Mortalität« 

Prof. Dr. 

Michael Nauck 

Universitätsklinik 

Bochum 

Foto: zVg 

Eine höhere Dosis, die wahrscheinlich 

besser das Potenzial 

ausschöpfen würde, 

wurde nie getestet. 

Das Ergebnis: 

In einer unmittelbaren Vergleichsstudie 

war Liraglutid 

besser in der Senkung von 

HbA 1c und Körpergewicht, 

hatte aber auch mehr unerwünschte 

Arzneimittelwirkungen: 

Ein weiterer Hinweis 

für eine nicht gegebene 

Dosis-Äquivalenz. 

Außerdem war die Exposition gegenüber 

der Studienmedikation in der 

LEADER- höher als in der EXSCEL-Studie, 

möglicherweise als Konsequenz von 

Unterschieden in der Handlichkeit der 

Dosiervorrichtungen für die subkutane 

Gabe oder auftrendender Spritzstellen- 

Veränderungen. Beide Aspekte könnten 

aber wesentlichen Einfluss auf den Therapieerfolg 

nehmen. 

Stellt man die Frage, ob das (qualitative) 

Muster der Effekte in der EXSCEL-Studie 

nahelegt, dass hier ein GLP1-Rezeptor-Agonist 

gewirkt hat, so lautet die 

Antwort wohl: Ja. Stellt man darüber 

hinaus aber die Frage, ob Exenatid einmal 

wöchentlich gleichermaßen wie 

Liraglutid geeignet ist, kardiovaskuläre 

Ereignisse und Todesfälle zu verhindern, 

erkennt man deutliche (quantitative) 

Unterschiede, die bei der Auswahl des 

Medikamentes für einzelne Patienten 

in der Regel eine Rolle spielen sollten. 

Studien- und Expositionsdauer zu 

verschieden. 

Effekte für die ganze 

Substanzklasse vermutet 

Für ihn ist aber klar, dass die GLP1- 

basierten Therapien hinsichtlich 

kardiovaskulärer Ereignisse sowie 

anderer Nebenwirkungen sicher 

sind und auch bei kardiovaskulären 

Erkrankungen verabreicht werden 

können. Und er geht nach einer Zusammenschau 

der Daten aus ELIXA, 

LEADER, SUSTAIN-6 und EXSCEL 

für die ganze Substanzklasse von einem 

Potenzial für eine Reduktion 

von MACE und Gesamtmortalität 

aus. 

Friederike Klein 

1. RR Holman et al. N Engl J Med 2017; DOI: 

10.1056/NEJMoa1612917 


Diabetes-Risiko- 

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Der DRT kann einfach, schnell und präzise 

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innerhalb der nächsten fünf Jahre an Typ-2- 

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„Empfehlungen 2017“ 

der Deutschen Hochdruckliga 

Die DHL hält trotz der SPRINT-Studie 

an moderaten Zielwerten fest. 

Sie rät zu regelmäßigen und exakten 

Blutdruckmessungen. 

Alle Empfehlungen zum Nachlesen gibt es 

hier: https://goo.gl/YxUUii



11 

Transgender und Diabetes 

als schwieriger Mix 

Hormongaben können den Stoffwechsel belasten 

LISSABON. Transgender Diabetespatienten, 

die im Zuge 

einer Geschlechtsangleichung 

mit Hormonen behandelt werden, 

haben eine schlechtere 

Stoffwechseleinstellung als andere 

Patienten mit Diabetes. 

„Wir wissen zwar, dass die im Zuge 

einer Geschlechtsangleichung verwendeten 

Hormone Blutfette, Blutdruck, 

Körpergewicht und Blutzucker 

beeinflussen können. Doch 

leider kennen wir bislang nicht ihren 

spezifischen Einfluss auf das Diabetesrisiko 

oder den Krankheitsverlauf.“ 

Um eine erste kleine Datenbasis zu 

schaffen, analysierte Dr. Kapsner die 

Daten aller 300 Transgender-Patienten 

ihrer multidisziplinären Klinik. 

Insgesamt neun von ihnen hatten 

Diabetes: Ein Transmann und drei 

Transfrauen mit Typ-1-Diabetes 

sowie fünf Transfrauen mit Typ- 

2-Diabetes. 

Die Ergebnisse ihrer Studie zeigen, 

dass Transgender-Personen mit Diabetes 

selbst in einer spezialisierten 

und multidisziplinär besetzten Klinik 

empfohlene Stoffwechselziele 

nicht erreichen. Alle von ihnen hatten 

zum Teil deutlich höhere HbA 1c - 

Werte als von der American Diabetes 

Association (ADA) empfohlen. 

Während diejenigen mit Typ-1-Diabetes 

unter den Transgender-Personen 

normalgewichtig waren, lag der 

BMI bei Transfrauen mit Typ-2-Diabetes 

bei durchschnittlich 39 kg/m 2 . 

Das hohe Körpergewicht machte 

»Erste kleine 

Datenanalyse« 

Hohe Stresslevel 

Dr. Kapsner verwies auf die hohe Rate psychischer Erkrankungen bei ihren 

Patienten: So hatten zwei der drei Transfrauen mit Typ-1-Diabetes Drogenprobleme 

und alle drei zeigten Verhaltensauffälligkeiten. Bei den Transfrauen 

mit Typ-2-Diabetes waren vier von fünf verhaltensauffällig. „Transgender zu 

sein, ist keine Krankheit, doch es kann zu hohen Stressleveln führen“, erklärte 

Dr. Kapsner und verwies auf die mit etwa 40 % extrem hohe Raten an Suizidversuchen. 

„Transgender Diabetespatienten brauchen deshalb neben einer 

guten endokrinologischen und diabetologischen Therapie auch dringend 

psychiatrische Betreuung.“ 

sich auch in den Blutfetten bemerkbar: 

So wiesen die Betroffenen hohe 

LDL- und niedrige HDL-Cholesterinwerte 

auf. Bei den Transfrauen 

fielen auch erhöhte Triglyzeridwerte 

auf, die möglicherweise in Zusammenhang 

mit der Östrogentherapie 

und dem Diabetes standen. thie 

53rd EASD Annual Meeting 2017, ePoster # 653 

US-amerikanischen Schätzungen 

zufolge fühlen sich etwa 

871 von 100 000 Menschen 

einem anderen als ihrem angeborenen 

Geschlecht zugehörig und gelten 

als Transgender. „Dabei bleibt natürlich 

nicht aus, dass auch die eine 

oder andere Transgender-Person 

Diabetes hat“, erklärte Dr. Patricia 

Kapsner, University Of New Mexico, 

Hospital Medicine Specialties 

Symptomatische 

Hyperurikämie 

Foto: iStock/SolStock 

Clinic in Albuquerque, New Mexico. 

Sie präsentierte ein Poster mit den 

Daten einer kleinen Studie zur Versorgung 

von Transgender-Patienten 

mit Diabetes. 

Daten von neun Transgender 

mit Diabeteserkrankung 

»Stoffwechselziele 

werden 

nicht erreicht« 

DE-FEB-23-2017_m1 WM-17-0013 

Gicht ist eine Systemerkrankung 1 

1 Tausche, A.-K., Manger, B., Müller-Ladner, U., Schmidt, B., Z Rheumatol. 2012; 71(3) :224 -230 

2 Adenuric ® Fachinformation, Januar 2017. 

Adenuric ® 80 mg Filmtabletten; Adenuric ® 120 mg Filmtabletten. Wirkstoff: 

Febuxostat. Zusammensetzung: 1 Filmtablette enthält: Febuxostat 80 mg bzw. 120 mg. 

Sonstige Bestandteile: Tablettenkern: Lactose-Monohydrat, Mikrokristalline Cellulose, 

Magnesiumstearat (Ph. Eur.), Hyprolose, Croscarmellose-Natrium, Siliciumdioxid-Hydrat. 

Filmüberzug: Opadry II gelb, 85F42129 enthält: Poly(vinylalkohol), Titandioxid (E171), 

Macrogol 3350, Talkum, Eisen(III)-hydroxid-oxid x H 2 

O (E172). Anwendungsgebiete: 

Behandlung der chronischen Hyperurikämie bei Erkrankungen, die bereits zu 

Uratablagerungen geführt haben (einschl. eines anamnestisch bekannten od. 

aktuell vorliegenden Gichtknotens u./od. einer Gichtarthritis) bei Erwachsenen. 

Adenuric ® 120 mg zusätzl.: Vorbeugung u. Behandlung einer Hyperurikämie bei 

erwachsenen Patienten mit hämatologischen Malignomen, die sich einer Chemotherapie 

mit einem mittleren bis hohen Risiko für ein Tumorlyse-Syndrom unterziehen. Gegenanzeigen: 

Überempfindlichkeit gg. Febuxostat od. einen 

der sonstigen Bestandteile. Nebenwirkungen: Häufig: 

akute Gichtanfälle, Kopfschmerzen, Durchfall, Übelkeit, 

Leberfunktionsstörungen, Hautausschlag, Ödem. Gelegentlich: 

Thyreotropin im Blut erhöht, Diabetes mellitus, Hyperlipidämie, verminderter 

Appetit, Gewichtszunahme, verminderte Libido, Schlaflosigkeit, Schwindel, Parästhesie, 

Hemiparese, Somnolenz, Geschmacksveränderung, Hypoästhesie, Hyposmie, Vorhofflimmern, 

Palpitationen, EKG anomal, Hypertonie, Flush, Hitzewallungen, Dyspnoe, 

Bronchitis, Infektionen der oberen Atemwege, Husten, Bauchschmerzen, aufgetriebener 

Bauch, gastroösophageale Refluxkrankheit, Erbrechen, Mundtrockenheit, Dyspepsie, 

Verstopfung, hohe Stuhlfrequenz, Flatulenz, gastrointestinale Beschwerden, Cholelithiasis, 

Dermatitis, Urtikaria, Pruritus, Hautverfärbungen, Hautläsion, Petechien, fleckiger, 

makulo-papulöser oder papulöser Ausschlag, Arthralgie, Arthritis, Myalgie, Schmerzen 

des Stütz- und Halteapparates, Muskelschwäche, Muskelkrampf, Muskelspannung, 

Bursitis, Nierenversagen, Nephrolithiasis, Hämaturie, Pollakisurie, Proteinurie, erektile 

Dysfunktion, Abgeschlagenheit, Brustkorbschmerz/-beschwerden, erhöhte Blutwerte 

(Amylase, Kreatin, Kreatinin, Harnstoff, Triglyzeride, Cholesterin, Laktatdehydrogenase, 

Kalium), erniedrigte Blutwerte (Thrombozyten, Leukozyten, Lymphozyten, Hämoglobin, 

Hämatokrit). Selten: Panzytopenie, Thrombozytopenie, anaphylakt. Rkt., Arzneimittelüberempfindlichkeit, 

verschwommenes Sehen, Gewichtsabnahme, gesteigerter 

ADENURIC ® ist eine eingetragene Handelsmarke von Teijin Limited, Tokio, Japan 

Nicht empfohlen 

Bei Patienten mit ischämischer Herzkrankheit oder dekompensierter 

Herzinsuffizienz wird die Behandlung mit Febuxostat nicht empfohlen. 2 

Appetit, Anorexie, Nervosität, Tinnitus, Pankreatitis, Mundulzeration, Hepatitis, Ikterus, 

Leberschädigung, toxische epidermale Nekrolyse, Stevens-Johnson-Syndrom, Angioödem, 

Arzneimittelwirkung mit Eosinophilie und system. Symptomen, generalisierter 

Hautausschlag (schwerwiegend), Erythem, schuppiger, follikulärer, blasiger oder pustulöser 

Ausschlag, Ausschlag mit Juckreiz, roter konfluierender od. masernförmiger 

Ausschlag, Alopezie, Hyperhidrose, Rhabdomyolyse, Gelenksteife, muskuloskelettale 

Steifigkeit, tubulo-interstitielle Nephritis, Harndrang, Durst, erhöhter Blutzucker, verlängerte 

aPTT, erniedrigte Erythrozytenzahl, erhöhte Blutwerte (alkalische Phosphatase, 

Kreatinphosphokinase). Adenuric ® 120 mg zusätzl.: Gelegentlich: Linksschenkelblock, 

Sinustachykardie, Blutung. Warnhinweis: Enthält Lactose. Verschreibungspflichtig. 

Weitere Einzelheiten enthalten die Fach- und Gebrauchsinformation, deren aufmerksame 

Durchsicht empfohlen wird. Pharmazeutischer Unternehmer: MENARINI 

INTERNATIONAL OPERATIONS LUXEMBOURG S.A. Örtlicher Vertreter in Deutschland: 

BERLIN-CHEMIEAG,12489 Berlin.Adenuric ® 

ist eine eingetragene Handelsmarke von 

Teijin Limited, Tokio, Japan (Stand: 01.17) 

170925_Adenuric_4780_AnzBlau-228x297_B0_RZ_ts.indd 1 25.09.17 12:21



Die Reisestipendiaten 

zusammen 

mit ihren Mentoren. 

Fotos: Dr. Alexander Jarasch/DZD, 

fotolia/rea_molko 

Vier Tage auf dem EASD 

Erlebnisberichte der DDG-Reisestipendiaten 

LIssabon. 20 Nachwuchswisssenschaftler konnten sich über 

ein Reisestipendium der DDG für den EASD-Kongress freuen. 

Ihre ganz persönlichen Eindrücke lesen Sie hier. 

Ich nahm das erste Mal an einem internationalen Kongress teil und war sowohl von der 

schieren Größe des Geländes als auch von der Vielfalt des Programms sehr beeindruckt. 

Beim Kick-Off Meeting am Dienstagmorgen lernten wir uns untereinander und auch 

die Mentoren kennen, die uns durch ihr Know-how zur Seite stehen würden, und bildeten 

erste Interessensgrüppchen, in denen wir in den nächsten Tagen an Talks und 

Poster-Rundgängen teilnahmen und uns unser individuelles Programm aus dem weitreichenden 

Angebot zusammenstellten. 

Da ich mich im Rahmen meiner Promotion mit bariatrischer Chirurgie und deren 

Auswirkungen auf Lebensqualität, aber auch auf assoziierte Erkrankungen befasse, 

lag hier auch bei den besuchten Veranstaltungen mein Schwerpunkt. Bei meiner Literaturrecherche 

las ich häufig, dass die genauen Zusammenhänge zwischen den rein 

restriktiven Effekten der Operation, zusätzlicher Malresorption und Veränderungen im 

Hormonhaushalt der Patienten mit Konsequenzen für Gewichtsabnahme und Verlauf 

assoziierter Erkrankungen bislang nicht als abschließend geklärt gelten. Spannend 

fand ich, dass einige Speaker hier anknüpfend Ergebnisse aus diesbezüglichen, teils 

explorativen Studien vorstellten, und zum Beispiel die nahrungsabhängige- und unabhängige 

Ausschüttung von Gallensäuren bei entsprechend operierten Patienten 

untersuchten. 

Da für mich als Doktorandin das Herangehen an wissenschaftliche Texte, Veröffentlichungen 

und schließlich das Schlussfolgern für die eigene Arbeit ebenso neue wie 

wichtige Schritte sind, gefiel mir dieser Einblick sehr gut und war nicht zuletzt unfassbar 

motivierend. 

Der internationale Austausch, auch abseits der fixen Programmpunkte, prägte den 

Kongress, auch unter uns Reisestipendiatinnen und -stipendiaten und ebenso mit den 

Mentoren, die sich trotz des eigenen vollen Kongressprogramms Zeit für uns nahmen. 

Nicht zuletzt trugen natürlich das sonnige Wetter und der Treffpunkt Lissabon dazu 

bei, die Kongresstage in jeder Hinsicht zu einer tollen, bereichernden Erfahrung 

werden zu lassen. Sollte sich für mich erneut die Möglichkeit ergeben, über ein Reisestipendium 

am Kongressprogramm teilzunehmen, so würde ich dies jederzeit gern 

wiederholen. 

Anna Fobbe 

Herr Prof. Danne 

hat sich die Zeit genommen, 

uns vom 

Leben eines Wissenschaftlers 

zu 

berichten und auf 

alle anfallenden 

Fragen intensiv 

und ausführlich 

einzugehen. Davon 

habe ich sehr 

profitiert. 

Lena Waldenmaier 

Insgesamt war das 

Reisestipendium 

zum EASD 2017 für 

mich eine einmalige 

Chance, um als 

angehende Nachwuchsmedizinerin 

im „Melting Pot“ 

mit erfahrenen 

Wissenschaftlern 

und klinischen 

Experten viele 

hochspezielle Themen 

des Diabetes 

zu entdecken, die 

in Zukunft vertieft 

werden können. 

Vielen Dank! 

Marie Wernecke 

Renate Luzía Barbosa-Yañez 

Von Argentinien bis Japan, von Australien bis Kanada, von Südafrika bis 

Schweden – ich würde wagen zu sagen, dass mehr als 100 Nationalitäten 

aus verschiedenen Schwerpunkten kamen, um ihre Arbeit vorzustellen, 

entweder als Poster oder mündlicher Vortrag, und natürlich um „Knowhow“ 

auszutauschen. Daher musste die Auswahl der Lectures und Poster 

Sessions, die man unbedingt anhören wollte, strategisch erfolgen. 

Nach ungefähr 15 besuchten Sessions; zwischen Lectures, mündlichen 

Präsentationen und Poster Sessions, kombiniert mit wahrscheinlich 15 Cappuccinos, 

darf ich als persönlichen Höhepunkt der Konferenz die 49. Claude 

Bernard Lecture in der Roma Halle gelten lassen. Darauf habe ich mich 

mit hohen Erwartungen gefreut. In knapp 45 Minuten wurden entscheidende 

Einblicke in die Mechanismen der Gluko-Inkretin-Hormonwirkung 

und die Identifizierung von Glukose-Sensing-Mechanismen gegeben, 

insbesondere im Gehirn, was den glukosezentrischen Mechanismus in 

der Diabetespathogenese hervorhebt. 

Weiterhin hatte ich selbst die Möglichkeit, meine Arbeit vor ca. 2000 Zuschauern 

vorzustellen. Dieses Gefühl aus einer Mischung zwischen Schmetterlingen 

im Bauch, Knoten im Hals und Gedächtnisschwund vor der 

Präsentation und plötzlichem Adrenalin-Schub mit dem ersten Schritt 

auf das Podium ist unvergleichbar. 

Meiner Meinung nach zeigten alle Vorträge, bei denen ich anwesend war, 

eine hohe Kompetenz und leiteten interessante Diskussionen ein. „Ein 

guter Poster-Vortrag startet die Diskussionen und Konversationen.“ Diese 

Aussage habe ich vielmals gehört, aber erst beim letzten Poster-Event 

verstanden, als der Beitrag, dass Lebensmittel-Verpackungsmaterial aus 

Kunststoff schädlich für die menschliche Gesundheit sein könnte – im Speziellen 

für die ß-Zellen durch sogenannte „Endocrine-disrupting-chemicals“ 

–, vorgestellt wurde. Das Thema war für mich unerwartet, die Forscherin 

sorgte allerdings dafür, dass der Wissensdurst der Zuschauer während 

ihres Vortrags kontinuierlich stieg. 

In dieser Konferenzwoche konnte ich hilfreiche Anregungen für mein eigenes 

Forschungsprojekt sammeln und mich über den neuesten Stand und 

sogar neue Gebiete der Diabetesforschung informieren. Ich habe kreative 

junge Forscher verschiedener Disziplinen aus aller Welt kennenlernen dürfen 

und potenzielle Kontakte für interessante Forschungskooperationen 

geknüpft. Ich bin der DDG für das Reisestipendium daher sehr dankbar. 

Dass es immer wieder Angebote 

der Mentoren der DDG 

gab, sich nach bestimmten 

Vorträgen mit ihnen zu treffen 

und zusätzliche Informationen 

zu erhalten, war eine tolle Idee. 

Auch der Kontakt mit den anderen 

Reisestipendiaten war an 

sich schon super, da man sich 

über die individuellen Schwerpunkte 

der Diabetologie austauschen 

konnte und sich in der 

großen Masse der Teilnehmer 

nicht verloren vorkam. 

Miriam Düll 

Zu einem meiner Highlights auf dem EASD-Kongress 

gehörte der Vortrag von Peter J. Grant. Seit EMPA-REG 

wird angenommen, dass sich die SGLT2-Inhibitoren 

bei Typ-2-Diabetespatienten präventiv auf kardiovaskuläre 

Ereignisse und Mortalität auswirken. Natürlich 

ist das Interesse hier riesig. Gerade auch im Bereich 

der Grundlagenforschung. Wurde doch davon ausgegangen, 

dass die SGL-Transporter einfach nur in 

den Nieren anzutreffen waren. Mittlerweile hat man 

SGLT2 schon in den alpha-Muskelzellen am Herzen 

gefunden. Grant stellte interessante Erkenntnisse in 

Bezug auf Thrombozyten und residuelles Risiko von 

Typ-2-Diabetes-mellitus(T2DM)-Patienten nach perkutaner 

Coronarintervention (PCI) vor. Grund hierfür 

scheint das schlechtere Ansprechen der T2DM-Patienten 

auf die duale Plättchenhemmung zu sein. Aus 

Sicht der Studie könnte dies mit der vielfach bestätigten, 

erhöhten Anzahl von unreifen sogenannten 

retikulierten Thrombozyten bei Diabetes mellitus 

liegen. Durch FACS, ELISA und Histologieexperimente 

im Maustiermodell konnte ein Mechanismus für die 

erhöhte Anzahl retikulierter Thrombozyten überzeugend 

postuliert werden: Durch eine Hyperglykämie 

in der Maus konnte eine inflammatorische neutrophilenabhängige 

Stimulierung von Kupffer-Zellen 

in der Leber nachgewiesen werden. Die dadurch 

resultierende IL-6-Produktion führte in der Leber 

zu einer erhöhten Thrombopoetin-Ausschüttung, 

die wiederum Progenitorzellen im Knochenmark 

zur Expansion und Proliferation (über c-MPL) und 

damit zu einer erhöhten Zahl von retikulierenden 

Thrombozyten führte. Aufregenderweise konnte eine 

Therapie mit SGLT2-Inhibitoren diese diabetesinduzierte 

Thrombozytose inhibieren. 

Insgesamt hat mich der EASD-Kongress in seiner 

Größe, Internationalität und Verzahnung von präklinischer 

und klinischer Forschung sehr beeindruckt. 

Gerade auch die Vernetzung mit ähnlich interessierten 

Mitstipendiaten empfand ich als stark bereichernd, 

genauso wie die fachlichen Anmerkungen 

der Mentoren. Dafür ein großes Dankeschön. 

Yannik Gkanatsas

VITAMIN B12-MANGEL 

DURCH METFORMIN-THERAPIE 

DIE NR.1 

IN DER ARZT- 

VERORDNUNG 1 

Höchste Dosierung in einem Arzneimittel: 

1.000 μg in Dragee-Form 

So effektiv wie die parenterale Therapie 2 

Wirkstark dank Intrinsic-Factor-unabhängiger Aufnahme, 

auch bei Patienten mit Resorptionsstörung 

Einfache und sichere Anwendung: 

nur 1 Dragee täglich 

1 Unter den oralen Darreichungsformen. B12 Ankermann ® Dragees sind das am häufigsten von Ärzten verordnete orale Vitamin B12-Arzneimittel in Deutschland. Quelle: Darwin-Datenbank (2016), Vitamin B12 rein, A11F0. 

2 Bolaman Z et al. Oral Versus Intramuscular Cobalamin Treatment in Megaloblastic Anemia. J Clinical Therapeutics 2003; 25(12): 3124-34. 

B12 Ankermann ® . Zusammensetzung: Arzneil. wirksame Bestandt.: 1überzogene Tablette enthält: Wirkstoff: Cyanocobalamin (Vitamin B12) 1000μg. Sonst. Bestandt.: Povidon K 30, Stearinsäure (Ph. Eur.), Montanglycolwachs, 

Lactose-Monohydrat, Sucrose, Arabisches Gummi, Talkum, Calciumcarbonat, Titandioxid, Weißer Ton, Macrogol 6000, Macrogolglycerolhydroxystearat (Ph. Eur.), Natriumdodecylsulfat, Croscarmellose-Natrium, 

Hypromellose, Hydroxypropylcellulose, mittelkettige Triglyceride. Glutenfrei, enthält Lactose. Anwendungsgebiete: Vitamin B12-Mangel, d. sich in Reifungsstörungen d. roten Blutzellen (Störungen d. Hämatopoese, wie 

hyperchrome makrozytäre Megaloblastenanämie, perniziöse Anämie und andere makrozytäre Anämien) u./od. neurologischen Störungen, wie funikulärer Spinalerkrankung (Rückenmarksschädigung) äußern kann. Gegenanzeigen: 

Überempfindlichkeit gegen d. Wirkstoff Vitamin B12 od. einen d. sonst. Bestandt. Nebenwirkungen: Selten (>0,01% -



Amerikanische Insulinpreise: 

Eine hochkomplexe Angelegenheit! 

In den USA ein viel diskutiertes Thema | Welche Relevanz besteht für Deutschland? 

SAN DIEGO/DÜSSELDORF. Die Kosten für Insulin sind in den 

USA ein ausgesprochen heißes Eisen. Auch beim ADA-Kongress 

gab es spannende Präsentationen zu dem Thema. So hatte Bob 

Ratner, der ehemalige Chief Scientific und Medical Officer der 

ADA, auf die Frage „Was ist die Lösung für hohe Insulinpreise?“ 

eine klare Antwort: „Die einzige echte Lösung ist, dass jemand 

weniger Geld verdienen muss.“ 

Als äußerst kompliziert und 

intransparent bezeichnete 

Ratner das US-System der 

Preisgestaltung. Es ist schwierig zu 

verstehen, wohin der Großteil des 

Geldes geht. Fakt ist, dass die Rabatte, 

die die „Apotheken-Leistungsmanager“ 

(engl.: Pharmacy Benefit 

Manager; PBM) bekommen, von 67 

Milliarden US-Dollar im Jahr 2013 

auf knapp 106 Milliarden Dollar im 

Jahr 2015 angestiegen sind. 

Erhoffte Einspareffekte 

durch Biosimilars 

Ratner betonte, dass ein angemessenes 

Preisniveau von Insulin wichtig 

ist, um Forschung und Entwicklung 

zu finanzieren. Zudem wird mit 

dem Verdienst der Firmen in den 

USA die Bereitstellung von Insulin 

in Ländern mit niedrigem und mittlerem 

Einkommen unterstützt. Er 

monierte jedoch: „Die PBM bieten 

keinen zusätzlichen Wert und deren 

steigende Kosten sind etwas, das wir 

loswerden können!“ 

Seiner Meinung nach sind freie 

Wettbewerbsmechanismen am 

Markt am Erfolg versprechendsten, 

»Reduzierte 

Kosten durch 

freien Markt« 

um die Insulinkosten „runter zu bekommen“, 

z.B., wenn mehr Biosimilar-Insuline 

auf den Markt kommen. 

Bisher war der Preisvorteil bei dem 

ersten Biosimilar Insulin glargin 

mit ca. 15 % aber nicht so deutlich, 

wie mancher gehofft hatte. Im Allgemeinen 

ist es wohl so, dass sich 

eine deutliche Preisreduktion erst 

bemerkbar macht, wenn zwei oder 

mehr Biosimilars verfügbar sind. 

Da in naher Zukunft mit weiteren 

Biosimilar-Insulinen zu rechnen ist 

(auch in Deutschland), sind baldige 

Preisanpassungen denkbar. 

Genaue Zusammensetzung 

der Insulinpreise ist unbekannt 

Als vielversprechend sieht Ratner 

auch die Möglichkeiten von Programmen, 

die sich direkt an den 

Verbraucher wenden. So stellt der 

günstige Preis einer großen US- 

Warenhauskette für Humaninsulin 

ein gutes Beispiel dafür dar, wie das 

komplexe Versicherungs-/PBM-/ 

Rabatt-System vollständig umgangen 

werden kann. 

Aktuell ist in den USA eine Reihe 

von Rechtsstreitigkeiten anhängig 

(die sogar von einzelnen US-Staaten 

initiiert wurden!). Nach Ansicht 

von Ratner könnten diese rasch zu 

massiven Änderungen bei den Insulinpreisen 

führen. Insbesondere infolge 

der Transparenz, die dadurch 

in diesem undurchsichtigen Bereich 

erzwungen werden könnte – wenn 

die verschiedenen Stakeholder ihre 

vertraglichen Vereinbarungen offenlegen 

müssten. Auch wir in Deutschland 

wissen nicht wirklich, wie sich 

die Insulinpreise zusammensetzen, 

d.h., welche Rabatte die Krankenversicherungen 

mit den Herstellern 

ausgehandelt haben. 

Staatliche Krankenversicherung 

mit gutem Hebelarm 

US-Preisgestaltung für Insulin 

VERSICHERUNGS- 

UNTERNEHMEN 

KRANKENKASSE 

Gebühr 

für Service 

„PHARMACY 

BENEFIT 

MANAGER“ 

Zusätzlicher Kostenfaktor: 

Selbstbeteiligung 

Positivliste Rang 

Zusatzversicherung 

Foto: iStock/adventtr 

Premium 

Versicherung 

PATIENT 

APOTHEKE 

ARZNEIMITTEL- 

HERSTELLER 

Zuzahlung 

Ratner zeigte sich jedoch skeptisch 

zu den Möglichkeiten durch gesetzgeberische 

oder regulatorische 

Vorgaben eine (kurzfristige) Verbesserung 

bei den Insulinpreisen zu 

erreichen. Es hat wohl eine relevante 

politische Diskussion gegeben zur 

Frage der hohen Medikamentenkosten 

und der gesetzgeberischen 

Lösung dieses Problems. Hier bietet 

die staatliche Krankenversicherung 

für ältere Menschen in den USA einen 

guten Hebelarm, da diese quasi 

„staatlich“ Preisvorgaben machen 

kann. Allerdings sind die damit verknüpften 

legislativen Prozesse ausgesprochen 

langsam. 

Den Vorschlag, mehr Wettbewerb 

zu induzieren durch Import von 

Insulin aus anderen, weniger regulierten 

Märkten, lehnte er aber ab. 

Er befürchtet negative sicherheitsrelevante 

Konsequenzen, z.B. durch 

eine nicht gesicherte Qualität des 

importierten Insulins. 

Prof. Dr. Lutz Heinemann 

Ausgehandelte Zahlungen 

Rabatt 

Produkt 

Zahlung 

ARZNEIMITTEL- 

GROSSHANDEL 

Quelle: Nach Vortrag von Bob Ratner, MT-Grafik 

Gewichtsnormalisierung beim Kind beugt Diabetes vor 

Metabolisches Gedächtnis scheint in jungen Jahren noch nicht verfestigt 

SAN DIEGO. Ausgeprägte Adipositas 

erhöht das Diabetesrisiko schon bei 

Kindern. Die gute Nachricht: Wenn es 

gelingt, das Gewicht in jungen Jahren 

zu normalisieren, sinkt auch das Diabetesrisiko 

auf Normalmaß. 

Wie gravierend sich Übergewicht 

auf die Stoffwechselentwicklung 

auswirkt, demonstriert eine 

Studie, für die 2728 Kinder bzw. 

4317 Jugendliche amerikanischindianischer 

Abstammung bis zum 

45. Geburtstag beobachtet wurden. 

Die Wahrscheinlichkeit, dass ein 

Kind später einen Typ-2-Diabetes 

entwickelte, korrelierte direkt mit 

dem Schweregrad des Übergewichts, 

berichtete Studienleiter Dr. 

Madhumita Sinha von der US-Behörde 

NIDDK*. Kinder, deren BMI 

über der 95. Alters-Perzentile lag, 

hatten ein zwölfmal höheres Risiko 

als normalgewichtige Gleichaltrige, 

mit 20 Jahren diabeteskrank zu sein. 

Abnehmen schon im Kindesalter 

lohnt sich 

Im Alter von 45 Jahren holten die 

Normalgewichtigen zwar auf, aber 

die Diabetesrate der Übergewichtigen 

lag immer noch dreifach darüber. 

Selbst bei bereits starkem 

Übergewicht steigt das Risiko immer 

noch an, wenn die Menschen weiter 

zunehmen, so Dr. Sinha. 

Es lohnt sich, schon im Kindesalter 

eine Gewichtsnormalisierung anzustreben, 

zeigt eine europäische Studie, 

die Dr. Lise Bjerregaard vom 

Klinikum Frederiksberg präsentierte. 

Keine Selbstverständlichkeit: 

Denkbar wäre nämlich auch, dass 

das metabolische Gedächtnis bereits 

»Risiko lässt sich 

noch ändern« 

so verfestigt ist, dass Gewichtsverlust 

am Diabetesrisiko nichts mehr zu 

ändern vermag. 

Priorität für die 

Gewichtsreduktion 

Die Studie, Teil des DynaHEALTH- 

Projekts der EU-Kommission, analysierte 

Daten von rund 62 500 Männern 

aus einem dänischen Register, 

von denen Größen- und Gewichtsangaben 

aus der Kindheit und dem 

jungen Erwachsenenalter vorlagen: 

5,4 % waren mit sieben Jahren übergewichtig 

gewesen, 8,2 % zwischen 

17 und 26 Jahren. Das ging mit einer 

erhöhten Diabetesinzidenz einher. 

Aber: Wer aus seinem Übergewicht 

„herausgewachsen“ war, als junger 

Erwachsener also Normalgewicht 

erreicht hatte, wies kein höheres 

Dia betesrisiko auf als jemand, der 

immer Normalgewicht hatte. „Unsere 

Ergebnisse zeigen, wie wichtig 

es ist, dass übergewichtige Kinder 

Normalgewicht erreichen, bevor sie 

erwachsen sind“, betonte Dr. Bjerregaard. 

„Das sollte Priorität in Ländern 

bekommen, wo es viele dicke 

Kinder gibt.“ 

ara 

* National Institute of Diabetes and Digestive 

and Kidney Disease 

77th Scientific Sessions der ADA, 

Abstract 12-OR, Abstract 11-OR



15 

Der Arzt sagt ja, 

der Hodscha nein 

Migranten kämpfen mit dem deutschen Gesundheitswesen 

Viele Migranten gehen 

zu spät zum Arzt. 

Fotos: fotolia/route55 

HAMBURG. Nicht nur sprachliche 

Barrieren erschweren 

Migranten den Zugang zum 

deutschen Gesundheitswesen. 

Man muss auch kulturellen 

Besonderheiten und Traumata 

Beachtung schenken. 

mehrt unter Stress. Dennoch nutzen 

sie das Gesundheitssystem oft erst, 

wenn es gar nicht mehr anders geht, 

sei es durch mangelnde Information, 

Angst vor Institutionen, Scham 

oder schlicht Geldmangel. In psychologischen 

Einrichtungen oder bei 

Präventions- und Reha maßnahmen 

sind sie unterrepräsentiert. 

»Unwissenheit, 

Angst, Scham oder 

Geldmangel« 

Experten fordern daher, die Angebote 

spezifischer an den Bedürfnissen 

verschiedener ethnischer Gruppen 

auszurichten. 

Dolmetscher dazu holen und 

Gebetsräume einrichten 

In der Gesundheitsversorgung heißt 

das beispielsweise, Dolmetscherdienste 

zu nutzen, Integrationsbeauftragte 

einzustellen, Informationen 

mehrsprachig anzubieten und 

die räumliche bzw. organisatorische 

Ausstattung anzupassen (z.B. 

Essensvorschriften beachten und 

Gebetsräume einrichten). 

Dr. Anja Braunwarth 

Diabetes Kongress 2017 

Bei den gesundheitlichen Aspekten 

von Migranten muss 

man nicht nur auf den aktuellen 

Status achten. Auch die Bedingungen 

im Herkunftsland – z.B. 

Kriege, Ernährung sowie dort vorherrschende 

Krankheiten – und 

Belastungen während der Einwanderungsphase 

nehmen Einfluss. 

Dazu kommen natürlich kulturelle 

Besonderheiten, betonte Professor 

Dr. Haci-Halil Uslucan vom 

Zentrum für Türkeistudien und 

Inte grationsforschung an der Universität 

Duisburg-Essen. Studien zeigen, 

dass sich Menschen vor allem 

in folgenden Bereichen voneinander 

unterscheiden: 

• Erfahrung von Schmerz 

• Identifizierung und Bezeichnung 

von Symptomen 

• Kommunikation über ein Leiden 

• Theorien über die Ursachen einer 

Krankheit 

• Erwartung gegenüber Heilern 

• Behandlungswünsche 

Die Religion spielt ebenfalls eine 

Rolle. Migranten aus dem islamischen 

Raum nutzen häufig parallel 

Schulmediziner und alternative, religiöse 

Heiler. „Wenn dann der Arzt 

sagt: Das musst du machen und der 

Hodscha: Das musst du lassen, wissen 

die Betroffenen natürlich nicht 

mehr weiter“, so Prof. Uslucan. 

Zusätzlich versetzen Probleme mit 

dem Aufenthalt, Trennungen in der 

Familie, sprachliche Schwierigkeiten 

und schlechte Wohn- bzw. Arbeitsbedingungen 

die Migranten ver- 

Mann, beweg Dich! 

STADAPHARM macht mobil für 

eine bessere Männergesundheit 

STADAPHARM unterstützt die MOVEMBER Foundation, 

die sich weltweit für Männergesundheit einsetzt. 

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(www.stadapharm.de/Mo-Team). 

• Bei „Move Update“ die zurückgelegte 

Strecke eintragen. 

Lauf-Challenge 

Zu wenig Psychotherapie 

Etwa jeder vierte Diabetespatient leidet 

an einer Depression. Migranten 

sind davon noch stärker betroffen, 

so Dr. JAN-FREDERIC WIBORG, niedergelassener 

Psychotherapeut aus Heide. 

Wie es bei ihnen um die Teilnahme 

an einer Psychotherapie steht, wurde 

in einer Screening-Studie mit 90 Patienten 

– mehrheitlich aus der Türkei 

und dem ehemaligen Jugoslawien – 

in zwei Hausarztpraxen geprüft. 

56 % der Kranken nutzten einen 

übersetzten Screeningbogen, 42 % 

erreichten den klinischen Schwellenwert 

für eine relevante depressive 

Symptomatik. Doch nur 34 % von ihnen 

befanden sich in Psychotherapie. 

Eine Analyse ergab, dass bei Nutzung 

fremdsprachlicher Fragebogen die 

Chancen auf eine Therapie zehnmal 

geringer ausfallen, so der Referent. 

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Insulinresistenz 

ist keine 

Einbahnstraße 

Ruhig mal Kälte, Fasten oder 

Bewegung probieren 

HAMBURG. Gegen die Insulin resistenz hilft nur noch mehr 

Insulin – in manchen Fällen mag das die einzige Lösung sein. 

Doch vorher sollten Sie alle anderen Optionen ausreizen. 

Um den wirklichen Insulinbedarf 

zu ermitteln, kann es 

sinnvoll sein, das Hormon intravenös 

zu applizieren, erklärte Dr. 

Nikolaus Scheper, niedergelassener 

Diabetologe aus Marl. Außerdem erholt 

sich dabei das subkutane Fettgewebe. 

Fasten wäre 

das einfachste Prinzip 

Das wohl einfachste Prinzip, um dann 

eine Resistenz zu überwinden: Fasten. 

Durch Entzug der Substrate bessert 

sich das relative Stoffwechselmissverhältnis 

zugunsten des Insulins. Leider 

MELDUNGS 

SCHNIPSEL 

HEIDELBERG. Eine 

renale Denervierung 

kann ohne die 

parallele Einnahme 

von Medikamenten 

dauerhaft den 

Blutdruck senken. 

Vor drei Jahren hatte 

die Methode in der 

Symplicity HTN-3- 

Studie ein neutrales 

Ergebnis gegenüber 

Placebo. Die neue 

SPYRAL HTN-OFF 

MED-Studie 1 zeigt 

nun, dass sowohl der 

systolische als auch 

der diastoli sche 

Blutdruck min destens 

drei Monate nach der 

Behandlung gesenkt 

bleiben. Die Task Force 

»Wissenschaftliche 

Stellung nahmen und 

Leitlinien der Deutschen 

Hoch druckliga 

e.V.« hat dazu 

Stellung genommen: 

http://bit.ly/2yodU8C 

1 Townsend RR et al. Lancet 

2017; doi: 10.1016/S0140- 

6736(17)32281-X 

Brachte die Wiedervereinigung 

den Typ-1-Diabetes? 

Überproportionaler Anstieg der Neumanifestationen 

in Sachsen 

HAMBURG. Hätte es die Wiedervereinigung 

Deutschlands nicht gegeben, 

gäbe es heute in Sachsen-Anhalt 

deutlich weniger Menschen mit Typ- 

1-Diabetes. Davon ist Privatdozentin 

Dr. Ulrike Rothe von der TU Dresden 

überzeugt. Sie hat die zentralen Registerdaten 

von vor und nach der Wende 

miteinander verglichen. 

In Deutschland gibt es beim Typ- 

1-Diabetes ein Inzidenzgefälle 

zwischen Nord und Süd und ebenso 

zwischen West und Ost. Ein Blick in 

die Registerdaten von Sachsen-Anhalt 

offenbart, dass es über die Zeit 

vor und nach der Wende zu einem 

deutlichen Anstieg der Inzidenzraten 

des Typ-1-Diabetes gekommen ist, 

wie Dr. Rothe, Institut und Poliklinik 

für Arbeits- und Sozialmedizin, 

berichtete. 

Mehr Neumanifestationen 

bei 10- bis 14-Jährigen 

„Bis 1989 wurde in Karlsberg ein 

zentrales Diabetes-Register geführt, 

in dem alle Diabetesfälle registriert 

wurden“, erklärte Dr. Rothe. Erfasst 

wurden sowohl Alter und Geschlecht 

als auch Art der Behandlung; die 

Vollständigkeit der erfassten Fälle 

lag mit 98 % sehr hoch. Für ihre aktuelle 

Untersuchung konnte sie auf 

Daten von 1982 bis 1989 zugreifen, 

»Wirklichen 

Insulinbedarf 

ermitteln« 

Bei Typ-1-Diabetes gibt es ein 

Ost-West-Inzidenzgefälle. 

Foto: fotolia/philipk76 

die alle insulinpflichtigen Kinder 

bis 14 Jahre in den Bezirken Leipzig, 

Dresden und Karl-Marx-Stadt 

(heute Chemnitz) umfassten. 

Für die Zeit nach der Wende nutzte 

Dr. Rothe die Daten des 1999 gestarteten 

Kinder-Diabetes-Registers 

Sachsen, das ebenfalls mit 97 % Vollständigkeit 

eine solide Datenbasis 

bildet. Die Daten legen nahe, dass 

fällt das Darben aber bekanntermaßen 

den meisten schwer … 

Recht unbekannt ist die Tatsache, 

dass Kälte hilft. Adipöse haben 

überwiegend weißes Fettgewebe, 

in kalter Umgebung kommt es zur 

Aktivierung von braunem Fett bzw. 

zur teilweisen und reversiblen Umwandlung 

des weißen Fettgewebes 

(„Browning“). 

Dieser Effekt bessert nicht nur die 

Glukosetoleranz, sondern auch die 

Lipidparameter. Laut Dr. Scheper 

bedarf es dazu gar keiner langen 

Exposition. Im Winter z.B. reichen 

vermutlich schon kurze Spaziergänge 

aus, um den Stoffwechsel zu 

modulieren. 

Nächstes und natürlich viel populäreres 

Stichwort: Bewegung. Dass 

Ausdauer-, Kraft- oder ein kombiniertes 

Training die glykämische 

Lage bessert und sich ebenfalls positiv 

auf die Fette auswirken, dürfte 

jedem bekannt sein. Was die Umsetzung 

betrifft: siehe Fasten. 

Einen Versuch 

mit Glitazonen wagen? 

Bevor es dann medikamentös in immer 

schwindelerregendere Inselhormonbereiche 

geht, sprach sich Dr. 

Scheper für einen Versuch mit Glitazonen 

aus. Sie wirken als Insulin- 

Sensitizer und unterstützen so dessen 

Wirkung. Dem Kollegen gelang 

es damit schon bei einigen Patienten, 

die HbA 1c -Ziele zu erreichen. abr 


die Inzidenzrate in Sachsen bei einem 

Fortbestand der DDR deutlich 

weniger stark gestiegen wäre. „Anders 

als im Bundestrend steigt bei 

uns vor allem der Anteil der Neumanifestationen 

bei den 10- bis 14-Jährigen“, 

so Dr. Rothe, „bei den 0- bis 

4-Jährigen ist der Anstieg nicht ganz 

so stark ausgeprägt.“ 

Einfluss externer Faktoren 

muss intensiv erforscht werden 

Ein kausaler Zusammenhang mit 

der Wiedervereinigung sei zwar nur 

schwer herzustellen, „doch wir hatten 

sehr lange eine niedrige Inzidenzrate 

des Typ-1-Diabetes in der DDR. Es 

ist daher schon auffällig, dass die östlichen 

Bundesländer seit der Wende 

aufholen“, meinte Dr. Rothe. 

Als mögliche Ursachen kämen Sectiorate 

und Stillquote, aber auch 

Umweltfaktoren wie Ernährung, 

Schadstoffe und Feinstaub infrage: 

„Früher in der DDR war ein Kaiserschnitt 

die absolute Ausnahme, 

heute hingegen wird eine Sectio sehr 

häufig vorgenommen.“ Der Einfluss 

solcher externer Faktoren auf die 

Inzidenzrate des Typ-1-Diabetes 

müsse daher noch viel intensiver als 

bisher erforscht werden, forderte Dr. 

Rothe. 

Antje Thiel 


Eine kalte 

Umgebung 

kann braunes 

Fettgewebe 

aktivieren. 

Foto: iStock_ValentynVolkov 

Wenn 

subkutan 

nichts 

geht 

Port bringt Insulin 

ins Peritoneum 

HAMBURG. Der 42-Jährige 

Patient mit Typ-1-Diabetes trug 

seit seinem zwölften Lebensjahr 

zuverlässig seine Insulinpumpe. 

Dennoch hatte er eine Reihe von 

Spätkomplikationen entwickelt, 

außerdem schwankte sein Blutzucker 

erheblich. Der Ausweg: 

ein implantierter Port. 

Retinopathie, Neuropathie 

und Nephropathie: Der 

Mann brachte bereits eine 

ganze Reihe von Spätfolgen 

mit, als er sich mit Anfang 40 

erstmals in einer Schwerpunktpraxis 

vorstellte. Dazu kamen 

multiple Lipohypertrophien 

an Bauchhaut, Flanken und 

Oberschenkeln. Wegen häufiger, 

teils schwerer Unterzuckerungen 

bestand bei dem 

Patienten eine große Angst 

vor den Hypoglykämien und 

der Zucker war eher höher 

eingestellt. Das spiegelte sich 

in einem ini tialen HbA 1c von 

12,0 % wider, berichtete Dr. 

Hansjörg Mühlen vom Diabetologikum 

Duisburg. 

Katheter sollte alle zwei 

Jahre gewechselt werden 

Die Kollegen stellten zunächst 

die Pumpe neu ein und erreichten 

damit innerhalb von sechs 

Monaten eine Senkung des 

HbA 1c auf 7,8 %, bei deutlich 

niedriger Hypoglykämierate. 

Dennoch rutschte der junge 

Mann immer wieder mit seinen 

Werten sehr stark ab, was 

wohl am ehesten auf der unterschiedlichen 

Resorption in der 

vorgeschädigten bzw. gesunden 

Unterhaut beruhte. 

Daraufhin entschloss sich das 

Team um Dr. Mühlen zur Implantation 

eines Insulinports. 

Der Katheter des Ports wird in 

der Bauchhöhle platziert, die 

angeschlossene Pumpe gibt 

dann das Hormon kontinuierlich 

intraperitoneal ab. „Das ist 

die physiologischste Applikationsform, 

die es gibt“, erklärte 

Dr. Mühlen. „Insulin hat eigentlich 

im Unterhautfettgewebe 

nichts verloren.“ 

Bei dem Patienten führte die 

Implantation tatsächlich zu 

einer sehr stabilen Einstellung 

der Blutzuckerwerte. Weltweit 

erhielten bisher etwa 70 Diabetespatienten 

einen solchen 

Port, wobei die längste Tragezeit 

fünf Jahre beträgt. Bisher 

waren weder Allergien noch 

Peritonitiden zu verzeichnen, 

der Katheter sollte aber alle 

zwei Jahre gewechselt werden. 

abr 

Diabetes Kongress 2017



17 

»Wir können vom gegenseitigen 

Wissen profitieren« 

Diabetes Herbsttagung und Hypertonie-Kongress: 

Die Tagungspräsidenten im gemeinsamen Interview 

MANNHEIM. Unter dem Motto „Volkskrankheiten Diabetes und 

Bluthochdruck: vorbeugen, erkennen, behandeln“ tagt die 

Deutsche Diabetes Gesellschaft zum ersten Mal gemeinsam 

mit der Deutschen Hochdruckliga – Deutsche Gesellschaft für 

Hypertonie und Prävention. Die diabetes zeitung traf die drei 

Kongresspräsidenten zum Gespräch. 

? 

DDG und DHL richten gemeinsam 

einen Kongress aus. Was erhoffen 

Sie sich von diesem Schulterschluss? 

Prof. Dr. Monika Kellerer: Einen regen 

Austausch zu den häufig vorkommenden 

Erkrankungen Diabetes 

und Bluthochdruck. Ich bin mir 

sicher, dass wir von dem gegenseitigen 

Wissen um diese Volkskrankheiten 

profitieren können. Bei der 

Entstehung von Diabetes und Bluthochdruck 

spielen sowohl erbliche 

als auch umweltbedingte Faktoren 

eine große Rolle. Gerade bei den 

sogenannten Umweltfaktoren 

gibt es erhebliche Überschneidungen, 

so fördern 

unter anderem eine falsche 

Ernährung und geringe 

körperliche Bewegung 

sowohl Diabetes als 

auch Bluthochdruck. 

Insofern ergeben sich 

auch viele gemeinsame 

Möglichkeiten bei der 

Prävention. 

Prof. Dr. Bernhard Krämer: 

Wir stehen vor 

großen Herausforderungen 

und wir haben gemeinsame 

Aufgaben zu bewältigen. 

Die Hypertonie ist 

heute schon das Hauptrisiko 

für ein kardiovaskuläres Ereignis. 

Jeder dritte Deutsche ist von 

Bluthochdruck betroffen. Das sind 

25 Mio. Menschen. Wir haben zudem 

8 Mio. Diabetespatienten mit 

steigender Tendenz. Viele Menschen 

mit Diabetes kämpfen auch mit einem 

Bluthochdruck. 

Prof. Dr. Martin Hausberg: Die fehlende 

Therapietreue fordert Hypertensiologen 

und Diabetologen sowie 

das Fachpersonal gleichermaßen 

heraus. Darauf sind wir nicht genug 

vorbereitet. Wir brauchen abgestufte 

sowie multimodal wirkende 

Ansätze – sowohl präventive als 

auch kurative. Das geht nur durch 

eine konzertierte Zusammenarbeit 

über Sektoren-, Facharzt- und 

Krankenkassengrenzen hinweg. Wir 

brauchen eine bessere Vergütung der 

„Sprechenden Medizin“ und Prävention 

muss sich für Krankenkassen 

wieder lohnen. 

? 

Wie spiegelt sich das konkret im 

wissenschaftlichen Programm 

wider? 

Prof. Kellerer: Wir werden zahlreiche 

gemeinsame Symposien mit 

Experten der DDG und DHL abhalten. 

Hierzu bietet sich natürlich 

das Thema Prävention von 

Volkskrankheiten an. Aber auch zur 

Niere, bei der Schwangerschaft, bei 

der Notfallbehandlung und bei der 

Betreuung chronisch kranker Menschen 

ergeben sich viele Schnittmengen. 

In den dazu angebotenen 

gemeinsamen Symposien wird sowohl 

der diabetologische als auch 

der hypertensiologische Standpunkt 

im Einzelnen dargestellt werden. 

? 

Nachwuchsförderung wird auch 

in diesem Jahr groß geschrieben. 

Worauf können sich die jungen Mediziner 

und Naturwissenschaftler 

freuen? 

Prof. Krämer: Die Nachwuchskräfte 

sind über das Forum junge Hypertensiologie 

direkt in die Gestaltung 

des wissenschaftlichen Programms 

eingebunden. Außerdem können 

Nachwuchswissenschaftler, die an 

Themen mit Bezug zur Hypertonie 

forschen, ihre Arbeit in Form von 

PROFESSOR DR. 

MONIKA KELLERER, DDG 

Foto: zVg 

freien Vorträgen oder Postern in 

einer eigenen Session zur Diskussion 

stellen. Die besten zwei Vorträge 

werden von der DHL prämiert. 

Zudem konnten sich die jungen 

Kollegen über den „Young Investigator 

Award“ für Reisestipendien 

bewerben. 

Prof. Kellerer: Auch die DDG bietet 

in diesem Jahr wieder Reisestipendien 

für den medizinischen Nachwuchs 

an. Die jungen Mediziner 

und Wissenschaftler haben dann 

Gelegenheit, sich in einem eigens 

für sie angebotenen Programm 

kennenzulernen und auszutauschen. 

Unter anderem werden Karrieremöglichkeiten 

in Praxis, Klinik, 

Industrie und Forschung durch Impulsreferate 

aufgezeigt. Zusammen 

PROFESSOR DR. 

BERNHARD KRÄMER, DHL 

Foto: zVg 

Gemeinsamkeiten zwischen 

Hypertonie und Diabetes lassen 

sich nutzen. 

Foto: iStock/aelitta 

mit Mentoren wird man sich 

zum Kongressprogramm 

austauschen, mit Blogs 

oder auch ganz traditionell 

am Ende der Tagung 

durch Berichte 

und Diskussionen zu 

ausgewählten Symposien. 

? 

Gibt es eine 

bestimmte 

Veranstaltung, die 

Sie den Kongressbesuchern 

besonders 

ans Herz legen 

möchten? 

Prof. Hausberg: Wir 

sind natürlich gespannt 

auf die Keynote Lecture 

von Professor Edouard 

Battegay aus Zürich. Unser 

Gesundheitssystem versagt bei 

der Versorgung multimorbider Patienten, 

so seine These. 

Der multimorbide Patient wird 

nicht im Ganzen gesehen und behandelt, 

sondern es werden jeweils 

seine einzelnen Erkrankungen therapiert. 

Die Erkrankungen stehen 

aber häufig in komplexer Wechselwirkung 

miteinander. Es entstehen 

neue komplexe Krankheitscluster 

mit vielen therapeutischen Konfliktpotenzialen 

und wenig operationell 

anwendbaren evidenten 

Leitlinien. 

Prof. Krämer: Wir haben im wissenschaftlichen 

Teil viele interessante 

Vorträge geplant. Zum Beispiel können 

wir aus der Weltraumforschung 

interessante Erkenntnisse für die 

Hypertoniebehandlung ziehen. Wir 

sind natürlich auch sehr auf die Keynote 

Lecture des diesjährigen Franz- 

Gross-Wissenschaftspreisträgers, 

Professor Joachim Hoyer, gespannt. 

Prof. Kellerer: Das Programm ist 

insgesamt sehr breit und deckt alle 

PROFESSOR DR. 

MARTIN HAUSBERG, DHL 

Foto: zVg 

wichtigen klinischen und praktischen 

Themen in der Diabetologie 

und Hypertensiologie mit Top- 

Referenten und -Referentinnen 

ab. Besonders möchte ich nur auf 

die neben dem wissenschaftlichen 

Programm stattfindende Talkrunde 

„Beruf – Berufung – mit Diabetes“ 

mit Laura Karasek-Briggs, Professor 

Hellmut Mehnert, Professor Thomas 

Haak und anderen hinweisen. Dies 

ist ein neues Format, welches wir auf 

der Herbsttagung erstmals anbieten. 

? 

Die Einladung nach Mannheim 

richtet sich explizit auch an die 

Beraterberufe. Welche Sitzungen 

sind insbesondere für das medizinische 

Fachpersonal interessant? 

Prof. Kellerer: Traditionell organisiert 

der Verband der Beraterberufe, 

der VDBD, bei der Herbsttagung eigene 

Sitzungen und Fortbildungsveranstaltungen 

mit vielen für Berater 

relevanten Themen. Daneben 

möchte ich das bereits zum zweiten 

Mal stattfindende Schulungsforum 

erwähnen. Es werden neue Schulungsprogramme 

vorgestellt und 

diskutiert. Im Anschluss findet ein 

„Meet-the-Expert-Talk“ zu dem 

wichtigen Themenkomplex „Digitalisierung 

in der Schulung“ statt. 

Wir haben daneben aber auch großen 

Wert darauf gelegt, Themen mit 

Relevanz für Beraterberufe wie Ernährung, 

Diabetestechnologie oder 

Tipps und Tricks in der Führung 

schwieriger Patienten großen Raum 

bei der Herbsttagung zu geben. Interessant 

könnte auch das Thema 

„Burnout bei Therapeuten“ sein, 

welches wir aufgreifen wollen. 

Prof. Krämer: Das Fachpersonal trägt 

erfolgreich zum Behandlungserfolg 

Hypertonie bei. Wenn der Hypertensiologe 

und der Assistent Hypertonie 

und Prävention zusammen arbeiten, 

steigt der Behandlungserfolg 

deutlich an. Insofern richten sich 

alle Veranstaltungen auf dem Kongress 

selbstverständlich auch an das 

Fachpersonal. Die Sitzungen stehen 

jedem offen und sollten nach Interesse 

besucht werden. 

Interview: Alisa Ort



Eröffnungsveranstaltung 

Freitag, 10.11.2017, 10:30–12:15 Uhr, Saal Mozart 

Eröffnungsvortrag „Gottesgeschenk, Staatsaufgabe oder Ware? Gesundheit 

im Wandel der Zeit“: Was ist Gesundheit? Wie der Vortrag zeigen wird, waren 

medizinische Definitionsversuche des leiblich-seelischen Befindens zu allen 

Zeiten von religiösen, politischen und ökonomischen Zielsetzungen begleitet 

und überlagert. Nur ein klares Wissen um bisherige Etappen und Facetten 

des Gesundheitsbegriffs ermöglicht es, historisch einzigartige Brüche in der 

Gegenwart unmissverständlich als solche zu kennzeichnen und auf dieser Basis 

Risiken der aktuellen Entwicklung im Gesundheitswesen offen anzusprechen. 

Der Gastredner Prof. Dr. med. Axel Karenberg ist Medizinhistoriker und Nervenarzt. 

Er studierte Medizin in Köln und Montpellier und forschte u.a. an der 

UCLA in Los Angeles. Derzeit leitet er das Institut für Geschichte und Ethik 

der Medizin an der Universität zu Köln. Zu seinen bevorzugten Forschungsthemen 

zählen die Entwicklung der Neurologie einschließlich der NS-Zeit, 

die vormoderne Heilkunde, Medizin in Film/Literatur sowie die Didaktik der 

ärztlichen Fachsprache. 

NEU 

Talkrunde: Beruf – Berufung – mit Diabetes 

Vorsitz: H. Mehnert, München, 

T. Haak, Bad Mergentheim 

Samstag, 11.11.2017, 10:45–12:15 Uhr, Johann Wenzel Stamitz 

Ein neues Format auf der Diabetes Herbsttagung: Die Talkrunde setzt 

sich zusammen aus dem leitenden Betriebsarzt der Stadt Köln, Dr. Kurt 

Rinnert, der sagt: „Anders als früher sind heute mit Diabetes nahezu alle 

Berufe möglich. Es gibt nur einiges zu beachten…“, Heidrun Schmidt- 

Schmiedebach aus Rastatt, die über ihr Leben als Projektleiterin des Hilfsprojektes 

„Insulin zum Leben“ berichtet: „Es ist und war mir eine Berufung, 

Menschen mit gespendeten Hilfsmitteln ein Überleben zu ermöglichen…“ 

sowie der Hamburger Autorin und Typ-1-Diabetespatientin Laura Karasek- 

Briggs, die sagt: „Leben mit Diabetes heißt für mich oft, Schuld zu haben, 

ohne etwas dafür zu können…“ 

Fotos: © K.I.T. Group GmbH, Bild: Dirk Deckbar 

MANNHEIM. Unter dem 

Motto „Volkskrankheiten 

Diabetes und Bluthochdruck: 

vorbeugen, erkennen, 

behandeln“ tagen die 

DDG und die DHL 

im November gemeinsam. 

Die 11. Diabetes Herbsttagung 

der Deutschen Diabetes Gesellschaft 

(DDG) und der 41. 

Hypertonie-Kongress der Deutschen 

Hochdruckliga (DHL) werden ganz 

im Zeichen des Austausches stehen. 

Denn eine interdisziplinäre Herangehensweise 

ist für eine nachhaltige 

und erfolgreiche Prävention, Diagnose 

und Therapie oft der entscheidende 

Faktor, insbesondere wenn es 

um die beiden Volkskrankheiten Diabetes 

mellitus und Bluthochdruck 

Auch für Kurzentsc 

11. Diabetes Herbsttagung und 41. Hyp 

Das komplette 

Programm online: 

www.herbsttagung-ddg.de/ 

programm/wissenschaftliches-programm.html 

geht. Der Kongress, der vom 10. bis 

11. November 2017 in Mannheim 

stattfindet, wird die Expertise beider 

Fachgesellschaften bündeln. 

Neben eigenständigen DDG- und 

DHL-Sessions bieten gemeinsam 

konzipierte Workshops und Symposien 

die ideale Plattform, um Einblicke 

in benachbarte Fachgebiete zu 

erhalten. 

Um Ihnen einen Vorgeschmack auf 

das wissenschaftliche Programm zu 

geben, finden Sie hier schon eine 

Auswahl interessanter Vorträge im 

Überblick. Das komplette Programm 

können Sie online abrufen. Weitere Informationen 

zur Tagung finden Sie auf 

www.herbsttagung-ddg.de



19 




10. – 11. November 2017 im Rosengarten Mannheim 

hlossene 

ertonie-Kongress 

DDG/DHL Symposium: 

„Diabetes, Hypertonie und Schwangerschaft“ 

Freitag, 10.11.2017, 08:45–10:15 Uhr, Saal Mozart 

Präsentation „Gestationsdiabetes-Update“: Die Auswertung der BZ-Testdaten von 

Schwangeren ohne GDM oder Diabetes ergab eine positive Beziehung zwischen 

ansteigenden BZ-Werten und Risiken, am stärksten beim Nüchtern-BZ. Funktionell 

konnten GDM-Subtypen bestätigt werden: 51 % mit einer Insulinresistenz, 30 % 

mit einem Sekretionsdefekt der ß-Zellen und 18 % mit einem Mischtyp. Frühes 

Menarchenalter ist ein neu identifiziertes GDM-Risiko. Die Analyse der nordamerikanischen 

HAPO-Zentren anhand der aktuellen GDM-Diagnosekriterien bestätigt 

eine erhöhte mütterliche und neonatale Morbidität. Eine irische Studie stellt den 

hohen Stellenwert der GDM-Nachsorge durch regelmäßige oGTTs heraus. In einer 

kanadischen Studie zeigte sich bei einer Nachbeobachtungszeit von mehr als 

20 Jahren, dass Frauen mit einer Typ-2-Diabetes-Konversion nach GDM erhöhte 

mikrovaskuläre Risiken aufwiesen. Eine Studie aus Neuseeland untersuchte bei 

Risikofällen für neonatale Hypoglykämien bukkal appliziertes Glukose-Gel: Mit einer 

einzigen Applikation 1 h postnatal konnten Hypoglykämien der Neugeborenen 

um 32 % reduziert werden. Nach den Ergebnissen einer australischen Studie kann 

derzeit das Ausmassieren, Sammeln und tiefgekühlte Aufbewahren von Vormlich 

ab 36. SSW von Schwangeren mit GDM zur Verfütterung an ihre Neugeborenen 

mangels Vorteilen nicht empfohlen werden. Dr. Helmut Kleinwechter 

Schulungsforum 

Freitag, 10.11. – 

Samstag, 11.11.2017, 

Ebene 2 des CC Rosengarten 

Mannheim 

Heute gibt es zahlreiche Programme 

für verschiedene Therapieformen 

des Diabetes und seiner Folge- und 

Begleiterkrankungen. Das Schulungsforum 

hatte sein erfolgreiches Debüt 

auf der Diabetes Herbsttagung 2016 

in Nürnberg. 

Auch in diesem Jahr stehen Autoren 

und Seminaranbieter für individuelle 

Fragen zur Verfügung. Diabetesberaterinnen 

und -berater sowie 

Hypertonie-Assistentinnen und -Assistenten 

können sich persönlich erkundigen, 

wo und wie die Programme 

vergütet werden und wo und 

wann Seminare zu den Programmen 

angeboten werden. Auch für die Autorinnen 

und Autoren selbst wird die 

Ausstellung in teressant. Sie können 

Anregungen für Verbesserungen 

nutzen. 

DDG Symposium: „Pädiatrie: Von der Manifestation zur 

Transition: Typ-1-Diabetes bei Kindern und Jugendlichen“ 

Vorsitz: J. Grulich-Henn, Heidelberg, A. Neu, Tübingen 

Freitag, 10.11.2017, 16:15–17:45 Uhr, Gustav Mahler 2 

Präsentation „Psychologische Begleitung von Kindern mit Diabetes und deren 

Eltern“: Für die Umsetzung der Diabetesbehandlung benötigen Kinder mit Diabetes 

und ihre Eltern ausreichend psychische Stabilität, um mit dieser neuen und komplexen 

Aufgabe im Alltag kompetent umzugehen. Damit dies gelingt, sollten die 

Krankheitsbewältigung und die Anpassung an die neue Situation durch möglichst 

frühe und differenzierte psychologische Interventionen unterstützt werden. Bei 

Kindern und Jugendlichen kommt es aufgrund der Dynamik ihrer körperlichen 

und psychosozialen Entwicklung häufig zu Schwankungen der Therapieergebnisse. 

Die Integration von psychologischen Fachkräften in das Diabetesteam ermöglicht 

eine kontinuierliche Evaluation der psychosozialen Entwicklung der Kinder und 

damit eine rechtzeitige Erkennung von psychischen Belastungen oder Verhaltensproblemen. 

Vor allem pädiatrische Diabetes-Zentren können häufig sowohl 

eine akut interventionelle als auch eine begleitende psychologische Betreuung 

von Manifestation an gewährleisten. 

Dipl. Psych. Béla Bartus 

DDG Symposium: „Hormone und Stoffwechsel 

(gemeinsames Symposium der DDG und DGE)“ 

Vorsitz: K. Badenhoop, Frankfurt am Main, 

J. Spranger, Berlin 

Freitag, 10.11.2017, 16:15–17:45 Uhr, Gustav Mahler 1 

Präsentation „Einfluss von Schilddrüsenfunktionsstörungen auf Blutdruck 

und Glucosestoffwechsel“: Funktionsstörungen der Schilddrüse sind neben 

dem Diabetes mellitus die häufigsten Erkrankungen des Hormonsystems, 

insbesondere bei Frauen. Da Schilddrüsenhormone sowohl den Glukoseals 

auch den Lipid- und den Energiestoffwechsel regulieren, sind Patienten 

mit vorbestehendem Hypertonus und/oder einem Diabetes mellitus von 

einer Hyper- aber auch Hypothyreose differenziert zu diagnostizieren und 

zu behandeln. Bei einer Hypothyreose besteht eine erhöhte Hypoglykämiegefahr 

in der Diabetestherapie, während die Hyperthyreose eine sekundäre 

Insulinresistenz bewirkt. Eine antihypertensive Therapie muss bei allen Schilddrüsenfunktionsstörungen 

angepasst werden, da Schilddrüsenhormone 

die Katecholaminsensitivität des kardialen Reizleitungssystems und des 

Herzmuskels regulieren. 

Prof. Dr. Klaus Badenhoop



Brücken schlagen zwischen klinischer 

Chemie und Behandlungsalltag 

Der richtige Umgang mit HbA 1c und Glukosebestimmung in der Routineversorgung 

MANNHEIM. Die korrekte Messung und Interpretation von 

Blutzucker- und HbA 1c -Werten hat einen entscheidenden Einfluss 

auf die Diagnose und Therapie von Diabetes. Dr. Johannes 

Roth und Professor Dr. Erwin Schleicher von der Kommission 

Labordiagnostik in der Dia betologie der DDG und DGKL geben 

einen Handlungsleitfaden für die tägliche Praxis an die Hand 

und warnen vor Fallstricken. 

Korrekte Interpretation 

der Laborwerte schützt 

vor falschen 

Therapieentscheidungen. 

Foto: iStock/solidcolours 

Die Ausprägung einer Hyperglykämie 

lässt sich mit 

unterschiedlichen Laborparametern 

feststellen, die verschiedene 

Zeitfenster erfassen. Die beiden 

wichtigsten, international für die 

Diabetes-Diagnose zugelassenen Parameter 

sind 

• die Plasmaglukose, die als dynamischer 

Parameter die aktuelle 

Glukosekonzentration erfasst und 

sich innerhalb von 5 bis 15 min 

ändern kann, und 

• das HbA 1c , das ein Maß für die 

Hyperglykämie der letzten 8 bis 

12 Wochen ist. 

In Ausnahmefällen, in denen das 

HbA 1c nicht verwertbar ist, kann das 

Ausmaß der Hyperglykämie der vergangenen 

2 bis 4 Wochen durch die 

Bestimmung des Fruktosamins (glykierte 

Serumproteine) ermittelt werden. 

Am Ende des diagnostischen 

Zeitrasters finden sich die über Jahre 

entstandenen glykierten Gewebeproteine 

(advanced glycation end 

products, AGE), die allerdings keine 

diagnostische Relevanz haben. 

Der ursprünglich der Erkrankung 

den Namen gebende Harnzucker 

hat in seiner Bedeutung stark abgenommen, 

wenngleich er ein bis zwei 

Stunden nach einer kohlenhydrathaltigen 

Mahlzeit bei Überschreiten 

der Nierenschwelle (180 mg/dl bzw. 

10 mmol/l) qualitativ eine Hyperglykämie 

sicher anzeigt. 

Für die Praxis von maßgeblicher Bedeutung 

ist das HbA 1c . Es wird durch 

eine zweistufige chemische Reaktion 

gebildet: Zuerst reagiert die Aldehydgruppe 

des Glukosemoleküls 

mit der N-terminalen Aminogruppe 

der ß-Kette des Hämoglobins unter 

Bildung einer labilen Schiff´schen 

Base, die dann in einem zweiten 

Schritt durch Umlagerung einer 

Doppelbindung in das stabile HbA 1c 

übergeht. Da die chemische Reaktion 

während der ganzen Zeit, in der 

die Erythrozyten der Glukose 

ausgesetzt sind, abläuft, ist das 

gebildete HbA 1c sowohl zur mittleren 

Glukosekonzentration als auch 

zur Überlebenszeit der Erythrozyten 

proportional. 

Welche Faktoren die 

Interpretation stören 

Foto: iStock/Plisman 

Dr. Johannes 

Roth 

Universitätsklinikum 

Jena 

Foto: Universitätsklinikum 

Jena 

Prof. Dr. 

Erwin Schleicher 


Tübingen 

und DZD 

Foto: privat 

Da die Angabe des HbA 1c immer 

auf das Gesamt-Hämoglobin 

bezogen wird (% bzw. 

mmol/mol) ist der Hämoglobinwert 

eines Patienten per 

se unerheblich. Allerdings 

kann ein erniedrigter Hämoglobinwert, 

beispielsweise bei 

Eisenmangelanämie, die korrekte 

Interpretation des HbA 1c unmöglich 

machen. Durch die Anämie kann die 

Erythrozyten-Überlebenszeit verlängert 

und damit der HbA 1c -Wert glukoseunabhängig 

erhöht sein. 

Weitere Einflussfaktoren sind: 

• pathologische Hämoglobine (Hämoglobinopathien), 

• hämolytische Anämien, 

• hochgradige Nierenfunktionseinschränkungen 

mit Urämie, aber 

auch 

• Alkoholismus, 

• Nikotin abusus und – besonders 

für die Praxis wichtig – 

• das Alter. 

Zahlreiche Studien belegen eine 

„physiologische“ Zunahme von 

ca. 0,1 Prozentpunkten HbA 1c pro 

10 Jahre Alterszunahme. Dies bedeutet, 

dass der cut-off von 6,5 % 

HbA 1c für die Diagnose Diabetes 

bei älteren Menschen kritisch hinterfragt 

werden muss. 

Zulässige Abweichung für 

HbA 1c ist deutlich zu hoch 

Um möglichst zuverlässige und vergleichbare 

Messungen sicherzustellen, 

ist die Durchführung der internen 

und externen Qualitätskontrolle 

Workshop auf der Diabetes 

Herbsttagung 2017 

Weitere Informationen zu diesem Thema erhalten 

Sie im anmeldepflichtigen Workshop 

„Unsicherheiten im Umgang mit HbA 1c 

und Glukose bestimmung in der Routineversorgung“ 

am 11. November 2017 (9.00– 

10.30 Uhr) auf der Diabetes Herbsttagung in 

Mannheim. Achtung, die Teilnehmerzahlen 

sind begrenzt. www.herbsttagung-ddg.de 

»Zulässige 

Abweichung auf 

8 % senken« 

mit festgelegten maximal zulässigen 

Abweichungen für jeden Laborparameter 

vorgeschrieben. Beispielsweise 

liegt in der externen Qualitätskontrolle 

(Ringversuch nach Richtlinien 

der Bundesärztekammer, RiLiBÄK) 

die zulässige Abweichung für HbA 1c 

zurzeit bei 18 %, d.h. bei einem 

HbA 1c von 6,5 % darf der Messwert 

zwischen 5,3 und 7,7 % liegen und 

erfüllt immer noch die Vorschrift! 

Da dies für Patienten und Behandler 

vollkommen unzureichend ist, hat 

sich die Kommission Labordiagnostik 

in der Diabetologie der DDG 

und DGKL dafür eingesetzt, dass die 

maximal zulässige Abweichung nun 

auf 8 % gesenkt wird. 

http://bit.ly/2fgX1oB 

Korrekte Bestimmung 

der Plasmaglukose 

Die Messung der Glukosekonzentration 

in Blutproben 

muss mit einer 

gewissen Exaktheit erfolgen, 

damit bei einem oralen 

Glukosetoleranztest 

(oGTT) nach 120 min dem 

Patienten die richtige Diagnose 

übermittelt wird; d.h. 

Diabetes mellitus bei einem 

Glukosewert von 200 mg/dl 

(11,1 mmol/l) bzw. Entwarnung 

bei 189 mg/dl (10,5 mmol/l). 

Allerdings beträgt die maximal zulässige 

Abweichung im Ringversuch 

(externe Qualitätskontrolle) 15 %, 

d.h. ein Plasmaglukosewert von 

200 mg/dl kann zwischen 170 und 

230 mg/dl liegen und erfüllt noch 

die Vorschrift. 

Was sind die häufigsten 

Fehler im Praxisalltag? 

Die häufigsten Fehler werden in der 

Praxis in der präanalytischen Phase, 

also von der Blutabnahme bis zu 

Messung, gemacht. Nach der Praxisempfehlung 

der DDG erfolgt die 

Blutglukosebestimmung zur Diagnose 

aus venöser Plasmaglukose. 

Daher muss das Blutplasma von 

den Glukose verbrauchenden Erythrozyten 

z.B. durch Zentrifugation 

getrennt werden. 

Um die Zentrifugation in den 

Arztpraxen zu vermeiden, müssen 

Entnahmeröhrchen mit Glykolyse- 

Inhibitoren (z.B. Citrat-Fluorid- 

Kombination) verwendet werden, 

damit nicht falsch-niedrige Ergebnisse 

(z.B. bei den mit hohem Aufwand 

betriebenen oGTT) erhalten 

werden. Da die vorgelegte Inhibitor-Kombination 

meist flüssig ist, 

muss auf die angegebene Befüllung 

des Röhrchens und auf dreimaliges 

Schwenken nach Abnahme geachtet 

werden; eine nicht adäquate Füllung 

führt zur Verfälschung des Messergebnisses 

bzw. das Labor weist die 

Probe zurück. 

Von der Verwendung nicht für die 

Diagnose zugelassener POCT-Geräte 

(Point-of-Care-Testing; Blutzuckermessgeräte) 

ist abzuraten. 

Erfolgt die „Mitbestimmung“ des 

Kasuistik: Erhöhtes HbA 1c 

ohne Hyperglykämie 

Bei einer 27 Jahre alten Patientin wird 

im Rahmen eines Routine Check-ups 

bei ihrem Hausarzt unter anderem 

eine HbA 1c -Bestimmung durchgeführt. 

Diese ergibt einen Wert von 

7,6 % (59,6 mmol/mol). Damit wird 

die Diagnose Dia betes gestellt und 

eine medikamentöse Behandlung 

begonnen, obwohl keine klinischen 

Symptome im Sinne einer Hyperglykämie 

vorliegen. Die Patientin zieht 

nach einigen Monaten in eine andere 

Stadt und wechselt damit verbunden 

ihren Hausarzt. Dieser zweifelt die Diagnose 

Diabetes mellitus an und stellt 

nach intensivierter Anamnese fest, 

dass nach einem Unfall der Patientin 

die Milz entfernt wurde. Durch den 

nun verminderten Erythrozyten-Abbau 

steigt die Überlebenszeit der Erythrozyten 

und somit auch das HbA 1c 

an, ohne dass erhöhte Glukosewerte 

vorliegen. 

Glukosewertes beispielsweise aus 

einem Serumröhrchen ohne Glykolyseblockade, 

so sind die daraus gemessenen 

Werte nur eingeschränkt 

verwertbar, denn bei Raumtemperatur 

sind nach 4 h bis zu 25 % der 

Glukose durch die Erythrozyten verstoffwechselt 

worden. 1 

Abschließend lässt sich festhalten, 

dass sowohl bei der Präanalytik als 

auch bei der Interpretation von Laborwerten 

vieles für die Behandlung 

von Patienten mit Diabetes zu beachten 

ist, was aber vor allem der Sicherheit 

der Patienten zugute kommt. 

Denn Über- und Unterdia gnostik als 

auch falsche Therapieentscheidungen 

lassen sich so erfolgreich reduzieren! 

Dr. Johannes Roth 

Prof. Dr. Erwin Schleicher 

1 Kleinwechter H et al. Dtsch Arztebl 2015; 112: 

24; DOI: 10.3238/PersDia.2015.04.24.06


Das Interview 

21 

Klinik Codex 

Empfehlungen für das Gespräch über ökonomische Zwänge 

BERLIN. Während er einen Patienten medizinisch versorgt, 

sollte ein Arzt nicht an ökonomische Kennziffern denken 

müssen. Doch in der Praxis sieht das oft anders aus. Ärzte können 

und sollten sich jedoch wehren. Dabei kann der neue Klinik 

Codex helfen. Worum es dabei geht, erklärt Mitautorin Professor 

Dr. Petra-Maria Schumm-Draeger, stellvertretende Vorsitzende 

der Deutschen Gesellschaft für Innere Medizin (DGIM). 

»Es geht für uns 

um Haltung« 

? 

Was ist der Klinik Codex? 

Prof. Schumm-Draeger: Der neue 

DGIM Klinik Codex stellt eine Verhaltensmaxime 

dar, in welcher sich 

Ärztinnen und Ärzte dazu verpflichten, 

ihr ärztliches Handeln stets am 

Wohl des Patienten auszurichten mit 

absolutem Vorrang gegenüber ökonomischen 

Überlegungen. Gleichzeitig 

sollen sich Ärztinnen und 

Ärzte im beruflichen Alltag und 

insbesondere in der Argumentation 

gegenüber rein wirtschaftlich orientierten 

Handlungsvorgaben auf 

den neuen Klinik Codex berufen 

können. 

? 

Was besagt er konkret? 

Prof. Schumm-Draeger: Er gibt 

konkrete auf den heutigen Klinikalltag 

zugeschnittene Haltungs- und 

erste Verhaltensempfehlungen. Patienten 

vertrauen uns, weil sie sicher 

sein können, dass ärztliche Entscheidungen 

für ihre Behandlung 

und Genesung immer zuallererst 

auf ärztlicher Heilkunst beruhen 

und nicht auf den Klinikärzten 

vorgegebenen betriebswirtschaftlichen 

Zielgrößen. Der letzte Satz 

des Klinik Codex bringt es auf den 

Punkt: „Wir werden unsere ärztliche 

Heilkunst ausüben, ohne uns von 

wirtschaftlichem Druck, finanziellen 

Anreizsystemen oder ökonomischen 

Drohungen dazu bewegen zu 

lassen, uns von unserer Berufsethik 

und den Geboten der Menschlichkeit 

abzuwenden.“ 

? 

Wie spüren Ärzte ökonomischen 

Druck im Krankenhaus? 

Prof. Schumm-Draeger: Ärztinnen 

und Ärzte stehen häufig im Klinikalltag 

unter einem permanenten und 

großen Zeit- und Entscheidungsdruck. 

Eine enge Personalsituation, 

damit verbunden weniger Zeit für 

das persönliche ärztliche Gespräch 

mit den einzelnen Patienten, und 

zusätzlich ehrgeizige wirtschaftliche 

Mengen-, Kosten- und Budgetvorgaben 

der Klinikgeschäftsleitungen 

führen dazu, dass die medizinische 

Qualität gefährdet werden kann 

– wenn die Ökonomisierung der 

Krankenversorgung voranschreitet. 

? 

Wie spürt das ein Patient? 

Prof. Schumm-Draeger: Der Patient 

erlebt seine Behandlung häufig 

als ein Mensch in gesundheitlicher 

Not, der sich mit seinen Sorgen und 

Ängsten den behandelnden Ärzten 

anvertraut. Wir wollen, dass er auch 

zukünftig wenig davon spürt, unter 

welchem Druck wir ihn bestmöglich 

versorgen. 

? 

Hilft es den Kollegen, in der Argumentation 

mit einem Controller, 

auf den Codex zu verweisen? 

Prof. Schumm-Draeger: Es geht für 

uns mit dem neuen Klinik Codex 

nicht um Zahlen, sondern um Haltung. 

Der Klinik Codex soll Ärztinnen 

und Ärzte ermutigen, sich mit 

vorgegebenen wirtschaftlichen Vorgaben 

kritisch auseinanderzusetzen 

und achtsam zu sein 

bei allen Versuchen 

der Einschränkung 

des Patientenwohls 

aufgrund nicht-medizinischer 

Aspekte. 

Es ist wichtig, einem Controller 

die getroffenen Versorgungsentscheidungen 

bei Bedarf und 

unter Verwendung fachlich-medizinischer, 

patientenorientierter 

und ethischer Argumente 

zu erklären. Medizin ist 

mehr als die Summe von 

Betriebsstatistiken und 

Kennzahlen. 

? Wie Erfolg versprechend 

ist das Gespräch, 

wenn hinter 

einem Controller ein 

Klinikkonzern steht, der 

Anteilseignern verpflichtet 

ist und die Gewinnmaximierung 

anstrebt? 

Prof. Schumm-Draeger: Ärztinnen 

und Ärzte sind gemäß ihrer Berufsethik 

stets zuerst ihren Patienten 

verpflichtet und keine Erfüllungsgehilfen 

wirtschaftlicher Zielvor- 

gaben und Renditeerwartungen. 

Der Klinik Codex 

soll ermutigen, 

eine ethische und 

wertebezogene Diskussion 

zu führen. Im 

Mittelpunkt steht immer 

die adäquate Versorgung der 

Patienten, das ist die Grundbedingung 

erfolgreicher Medizin. 

Krankenhausträger wissen, dass 

gute Medizin auch wirtschaftlich 

erfolgreich sein kann. Aber 

das ist eine Nebenwirkung 

und nicht das Hauptziel der 

Zusammenarbeit zwischen 

Arzt/Ärztin und dem Patienten. 

? 

Es gibt aber doch auch Fehlanreize, 

die manchem Kollegen gelegen 

kommen. Zu denken ist hier 

an Bonusverträge. 

Die sprechende Medizin gerät in Schieflage 

Viel Geld bringen vor allem technikbasierte Leistungen am Patienten 

Foto: privat 

PROF. DR. PETRA-MARIA 

SCHUMM-DRAEGER 

Das Reden mit dem 

Kranken ist im DRG-System 

unterbewertet. 

Foto: iStock/35007 

BERLIN. Der zunehmende Blick aufs 

Geld in der Patientenversorgung führt 

dazu, dass die im Fallpauschalensystem 

wirtschaftlich schlecht abgebildete 

„sprechende Medizin“ ins Hintertreffen 

gerät. Das hat gravierende 

Folgen, wie DDG-Präsident Professor 

Dr. Dirk Müller-Wieland beschreibt. 

Er verweist darauf, dass derzeit der 

wirtschaftliche Ertrag pro Bett im 

Krankenhaus vom Krankheitsbild 

des Patienten abhängt. Ist ein Patient 

multimorbide und somit auf 

viel Kommunikation (sprechende 

Medizin) angewiesen, bringt er einer 

Klinik finanziell weniger ein als 

ein Kranker, der akut technikbasierte 

Versorgung benötigt. „Dies hat nachvollziehbarer 

Weise zur Folge, dass 

aus wirtschaftlichen Überlegungen 

heraus das ,medizinische Profil‘ einer 

medizinischen Einrichtung sich 

an technikbasierter Medizin orientiert“, 

so Prof. Müller-Wieland. 

Die Gefahr bestehe nun darin, dass 

sich an Universitätsklinika klinische 

Lehrstühle für Schwerpunkte der 

Inneren Medizin, die sich überwiegend 

mit chronischen Krankheiten 

beschäftigen, reduzierten. Das betreffe 

z.B. die Endokrinologie und 

die Diabetologie. 

DDG-Projekt soll helfen, die 

Diabetologie besser abzubilden 

nachgefragt 

Die DDG hat zur Stärkung der 

sprechenden Medizin ein Projekt 

zur Optimierung der Diabetesversorgung 

innerhalb des DRG- 

Systems (DRG = Diagnosis related 

Groups) ins Leben gerufen. Hierbei 

wird versucht, in Kooperation mit 

Referenzkrankenhäusern die Diabetologie 

besser abzubilden. „Wir sehen, 

dass das System offensichtlich 

aus den Gleisen gerät“, so der DDG- 

Präsident. Das gelte aber nicht nur 

für die Krankenhäuser, sondern für 

die gesamte klinische Medizin, das 

heißt für die stationäre und ambulante 

Versorgung. Prof. Müller- 

Wieland stellte zugleich klar, dass 

nicht grundsätzlich eine ökonomische 

Versorgung kritisiert wird, 

diese müsse allerdings vernünftig 

eingesetzt werden. Derzeit bestehe 

eine Schieflage. 

kol 

Rendite zählt – das spüren 

Ärzte in vielen Kliniken. 

Die DGIM ermutigt, 

sich dagegen zu wehren. 

Foto: iStock/Sam Edwards, 

fotolia/pico 

Prof. Schumm-Draeger: Die Deutsche 

Gesellschaft für Innere Medizin 

hat als wichtige Fachgesellschaft, 

gemeinsam mit vielen anderen Fachgesellschaften, 

in der Vergangenheit 

schon häufig solche Verträge deutlich 

kritisiert. 

? 

Krankenhäuser rechnen nach 

dem Fallpauschalensystem ab. 

Rein theoretisch sollte es keine Probleme 

geben. 

Prof. Schumm-Draeger: Das Fallpauschalensystem 

ist so angelegt, 

dass es Kosteneinsparungen wirtschaftlich 

belohnt, ebenso Ausweitungen 

der Anzahl von Behandlungen 

(Fallzahlen). Wenn ein System 

eindimensional Sparen und Mengenmaximierung 

wirtschaftlich 

belohnt, ist es rational durchaus 

nachvollziehbar, dass die klinische 

Patientenversorgung möglichst 

billig sein soll, und möglichst viele 

Patienten möglichst schnell durch 

die Kliniken durchgeschleust werden 

sollen. Ob das die richtigen 

Rahmenbedingungen für eine zugewandte 

Medizin sind, ist offensichtlich 

infrage zu stellen. 

? 

Was bedeutet die Benachteiligung 

der sprechenden Medizin? 

Prof. Schumm-Draeger: Nach den 

wirtschaftlichen Kriterien des 

Fallpauschalensysstems teilen sich 

medizinische Fachabteilungen nun 

immer stärker in wirtschaftliche 

Gewinner- und Verliererabteilungen 

auf. Verliererabteilungen, zum 

Beispiel mit einem hohen Anteil 

sprechender Medizin, sind dann 

aus wirtschaftlichen Überlegungen 

heraus existenzgefährdet oder 

werden gleich geschlossen. Die 

Vorhaltung vor allem lukrativer 

Fachabteilungen allein gefährdet 

das Gesamtangebot der medizinischen 

Versorgung für die Bevölkerung. 

Diese negative Entwicklung 

muss benannt und zukünftig stärker 

diskutiert werden. 

Interview: Cornelia Kolbeck

22 Im Blickpunkt 


Gemeinsam für die Patienten 

diabetesDE – Deutsche Diabetes-Hilfe gibt Betroffenen eine Stimme 

BERLIN. Die Organisation diabetesDE – Deutsche Diabetes- 

Hilfe stärkt die Stimme der Patienten. Seit Jahren setzt sie sich 

mit vielen Unterstützern dafür ein, dass die chronische Krankheit 

Diabetes in Gesellschaft und Medien mehr Gehör findet. 

Eine für alle 

Im Fokus des Handelns von diabetesDE 

– Deutsche Diabetes-Hilfe 

stehen immer die sieben Millionen 

Betroffenen, für deren bestmögliche 

Versorgung die Organisation genauso 

kämpft wie für die Förderung der 

Prävention und die Stärkung der 

Selbsthilfe. diabetesDE vereint mit 

ihren Mitgliedsorganisationen Deutsche 

Diabetes Gesellschaft (DDG) 

und dem Verband der Beratungsund 

Schulungsberufe (VDBD) einerseits 

die Fachkompetenz, die es 

benötigt, um evidenzbasiert zu agieren, 

andererseits mit der Selbsthilfeorganisation 

Menschen mit Diabetes 

(DDH-M) die Betroffenenkompetenz, 

um erfahrungsbasierte Komponenten 

zu berücksichtigen. 

Der zehnköpfige Vorstand von diabetesDE 

ist mit Ärzten, Diabetesberatern 

und Betroffenen annähernd 

paritätisch besetzt und spiegelt hierin 

das Leitbild und den Anspruch 

der Organisation wider, intern auf 

Augenhöhe und extern mit einheitlicher 

Stimme zu sprechen. 

Unsere Prioritäten 

• Breite Presse- und Aufklärungsarbeit 

für alle Menschen mit Diabetes 

und die breite Bevölkerung 

• Zusammen mit den Mitgliedsorganisationen 

politische Interessenvertretung 

national 

• Fundraising 

• Spendenprojekte für diabetesbetroffene 

Kinder und Erwachsene 

Den Betroffenen 

eine Stimme geben 

»Die moderne 

Selbsthilfe ist 

immer online« 

Die schwierigste Aufgabe ist und 

bleibt, die zersplitterte klassische 

Selbsthilfe im Diabetes-Bereich zusammenzuführen. 

Zu viel historisch 

bedingtes Misstrauen und Ressentiments 

erschweren die Einigung, zu 

viel alte Vereinsstrukuren überlagern 

neue Wege. Dagegen wächst parallel 

eine Diabetes-Online-Community 

mit Bloggern und Influencern, die 

ihren Ansatz in einem Erfahrungsaustausch 

über die Erkrankung 

sieht, der jederzeit von überall quasi 

live möglich ist. 

Die moderne Selbsthilfe ist immer 

online. Die zukünftige Herausforderung 

für diabetesDE besteht nun 

darin, diese Gruppierungen zu einem 

einheitlichen Movement zusammenzuführen 

und auch jenen 

Menschen mit Diabetes und ihren 

Angehörigen ein zu Hause zu bieten, 

die sich nicht organisieren wollen, 

wohl aber Gehör in der Gesellschaft 

suchen. 

DiabetesPlayer sprechen 

mit einheitlicher Stimme 

Aktuell gibt es bereits sieben Millionen 

Menschen mit Diabetes in 

Deutschland und täglich kommen 

1000 Neuerkrankte hinzu. Um diesen 

Tsunami aufzuhalten, bedarf es 

zunächst einmal der Einigkeit aller 

relevanten Diabetesorganisationen 

im Hinblick auf gesundheitspolitische 

Maßnahmen. Hier ziehen diabetesDE 

und die DDG genauso an 

einem Strang, wie VDBD, DDH-M 

und BVND. Mit einheitlicher Stimme 

tragen sie die Forderung nach einem 

Nationalen Diabetesplan an die 

Politik heran. Das Diabetes-Problem 

kann, da sind sich alle Akteure einig, 

nur gesamtgesellschaftlich und ressortübergreifend 

gelöst werden. 

Ran an die Wurzel 

Dr. Jens Kröger 

Vorstandsvorsitzender 

diabetesDE – 

Deutsche 

Diabetes-Hilfe 

Foto: diabetesDE 

Die versäumte Primärprävention 

ist die Wurzel allen Übels. Bereits in 

frühestem Kindesalter müssen die 

Weichen für einen gesunden Lebensstil 

gestellt werden. Reine Appelle an 

eine Verhaltensänderung sind jahrzehntelang 

gnadenlos gescheitert. Es 

bedarf eines Paradigmenwechels von 

der Verhaltensprävention hin zur 

Verhältnisprävention. Zusammen 

mit der DDG und der Deutschen Allianz 

für Nichtübertragbare Krankheiten 

(DANK) fordern wir daher 

folgende vier verhältnispräventive 

Maßnahmen: 

• Täglich mindestens eine Stunde 

Bewegung in Kita und Schule 

• Adipogene Lebensmittel besteuern 

und gesunde Lebensmittel 

entlasten 

• Verbindliche Qualitätsstandards 

für die Kita- und Schulverpflegung 

• Verbot von an Kinder gerichtete 

Werbung für ungesunde Lebensmittel 

und Getränke 

Nationaler Diabetesplan 

ist und bleibt Hauptziel 

Zusammen mit der Deutschen 

Diabetes Gesellschaft besteht die 

Hauptarbeit darin, die neu gewählte 

Bundesregierung von der Notwendigkeit 

eines Nationalen Diabetesplans 

zu überzeugen. In der nun zu 

Ende gegangenen Legislaturperiode 

diskutierte die Große Koalition eine 

Nationale Diabetesstrategie mit Diabetesplänen 

auf Landesebene. 

Auch wenn die Parteien sich hier auf 

der Zielgeraden nicht einigen konnten, 

befinden sich schon Teile dieser 

Strategie in der Umsetzung, z.B. die 

vom Robert Koch-Institut durchgeführte 

„Diabetes Surveillance“ mit 

verschiedenen Registermodulen. 

Den Diabetesorganisationen geht 

dieser Vorstoß jedoch nicht weit genug: 

Ein Nationales Register, in das 

auf der Basis eines Registergesetzes 

vollständige, reale Versorgungsdatensätze 

einfließen, ist unabdingbar, 

um die Qualität der Therapien unter 

Alltagsbedingungen bundesweit 

Ivan Klasnic, Thomas Helmer, Ingo Anderbrügge 

im Juni beim Spiel FC Bundestag vs. FC Diabetologie. 

Fotos: © K.I.T. Group GmbH, Bild: Dirk Deckbar, fotolia/pico 

„Blue Monument Challenge“, Köln 2016. 

Foto: Holger Eichner 

überprüfen und langfristig optimiert 

vereinheitlichen zu können. 

Weltdiabetestag im 

Zeichen der Aufklärung 

Diabetes ist mittlerweile bei Politik, 

Medien und Gesellschaft angekommen. 

Die Krankheit wird als das 

wahrgenommen, was sie ist: eine 

Bedrohung. Und trotzdem wissen 

die wenigsten, dass am 14. November 

Weltdiabetestag ist. Um dies zu 

ändern, setzt diabetesDE – Deutsche 

Diabetes-Hilfe auf medienwirksame 

Events rund um diesen Tag 

und beteiligt sich an der weltweit 

durchgeführten „blue monument 

challenge“, die von Jahr zu Jahr in 

einem anderen Bundesland stattfindet. 

Im letzten Jahr wurde die 

Hohenzollernbrücke in Köln, davor 

das Brandenburger Tor in Berlin erleuchtet. 

In diesem Jahr wird am 14. 

November der Michel (St. Michaelis-Kirche) 

in Hamburg blau illuminiert 

werden. Es folgt danach eine 

politische Podiumsdiskussion in der 

Hansestadt, u.a. mit Gesundheitssenatorin 

Cornelia Prüfer-Storks. 

Am 19. November gibt es auch eine 

Patientenveranstaltung mit über 30 

Fachvorträgen in Berlin. 

FC Bundestag gegen 

FC Diabetologie 

Die Faszination des Fußball nutzen 

wir ebenfalls, um mit der Politik ins 

Gespräch zu kommen. Wir haben 

den „FC Diabetologie“ gegründet, 

der sich aus Ärzten, Beratern und 

Betroffenen zusammensetzt und regelmäßig 

gegen Politikermannschaften, 

vor allem gegen den parteiübergreifenden 

FC Bundestag antritt. Es 

folgt auch stets eine „3. Halbzeit“ mit 

einem gesundheitspolitischen Symposium, 

bei dem die gesundheitspolitischen 

Sprecher aller Parteien 

zu Worte kommen. Da wir neben 

dem ehrenamtlichen Kult-Trainer 

Christoph Daum immer wieder 

Ex-Profis in den FC Diabetologie 

als Gastspieler integrieren, ist eine 

breite Medienberichterstattung seit 

Jahren garantiert. 

Erfolgreiches 

Campaigning – mehrfach 

ausgezeichnet 

Die vor fünf Jahren ins Leben gerufene, 

politische Kampagne „Diabetes 

STOPPEN. Jetzt handeln!“ (www. 

diabetes-stoppen.de), für die wir 

2014 mit dem Deutschen Preis für 

Onlinekommunikation ausgezeichnet 

worden sind, wird kontinuierlich 

fortgesetzt. Die 2016 zusammen mit 

#dedoc ins Leben gerufene Kampagne 

zur hohen Dunkelziffer bei 

Diabetes „Unerkannt unterwegs“ 

(www.2mio.de) wurde inzwischen 

mehrfach ausgzeichnet, u.a. mit dem 

renommierten Comprix Award als 

beste crossmediale Kampagne. Lobbying 

auf der einen, strategisches 

Campaigning auf der anderen Seite: 

diabetesDE – Deutsche Diabetes- 

Hilfe ist mit seiner Öffentlichkeitsarbeit 

längst in der oberen Riege der 

Verbände und auf dem gesellschaftlichen 

Parkett angekommen. 

Diabetes-Gala 2017 

mit Philipp Lahm 

Auch die jährlich stattfindende 

Diabetes-Charity-Gala, die jedes 

Jahr mehr Politiker, Prominente 

und Industriepartner anzieht, trägt 

dazu bei, dass wir Gehör finden. In 

diesem Jahr geschieht dies weltmeisterlich: 

Philipp Lahm, Gesellschafter 

der Firma Sixtus, die u.a. eine Diabetiker-Pflegeproduktlinie 

vertreibt, 

hält die Keynote. 

Autoren: Vorstandsvorsitzender Dr. Jens Kröger 

und Geschäftsführerin Nicole Mattig-Fabian von 

diabetesDE – Deutsche Diabetes-Hilfe


Digitalisierung 

23 

Ehrenamtliche Tester 

für Diabetes-Apps gesucht 

Kriterienkatalog, persönliche Eindrücke und ein Fazit führen zum Urteil 

Foto: iStock/drogatnev 

WIESBADEN. Rund 60 freiwillige 

Tester wirken bei der 

Vergabe des Gütesiegels für 

Diabetes-Apps mit, das eine 

von Diabetesverbänden 

unter Leitung der AG Diabetes 

& Technologie der DDG gebildete 

Arbeitsgruppe vergibt. 

Mitstreiter sind willkommen. 

Neben standardisierten Antwortvorgaben 

sind persönliche Einschätzungen 

möglich. „Wichtig ist, 

dass die Tester keine rein subjektiven 

Bewertungen vornehmen, sondern 

versuchen, sich in die Zielgruppe 

einer App reinzudenken, um eine 

möglichst objektive Einschätzung 

abgeben zu können“, betont Droßel. 

Nach vier Wochen werden die Bewertungen 

in einer Telefonkonferenz, 

an der alle Tester teilnehmen 

»Keine subjektive 

Bewertung« 

können, diskutiert, um daraus ein 

Fazit, das die wichtigsten Kriterien 

umfassen soll, abzuleiten. Bei einer 

positiven Bewertung erscheint diese 

mit Nennung des Namens von App 

und Hersteller sowie dem Gütesiegel 

auf der DiaDigital-Homepage. 

„Die Tester haben die Möglichkeit, 

Apps für eine Prüfung vorzuschlagen“, 

so Droßel. Sofern es sich um 

kostenpflichtige Dienste handelt, 

beantragt die AG bei den jeweiligen 

Herstellern einen kostenfreien Zugang 

für die Tester. Petra Spielberg 

Kontakt zur AG kann über Diana 

Droßel (diana.drossel@ddh-m.de) 

hergestellt werden. 

Diana Droßel 

Stellvertretende 

Vorstandsvorsitzende 

von diabetesDE 

Foto: Strauch Eschweiler 

Wenn es auf einfaches 

Blutzucker-Messen 

ankommt. 

® 

DUO TD–4285 

Eine Gruppe von Ärzten und 

Diabetes patienten nimmt seit 

Mai 2017 einzelne Angebote 

aus der unübersichtlichen Menge 

verfügbarer Diabetesmanagement- 

Apps unter die Lupe, um deren Qualität 

und Nutzen zu bewerten. 

Da dies eine Mammutaufgabe ist 

und die Arbeitsgruppe DiaDigital 

ihre Dienste ausbauen will, sind 

weitere Tester willkommen. Interessierte, 

die an den Zertifizierungen 

ehrenamtlich mitwirken möchten, 

können sich unter http://diadigital.de 

online registrieren. Sie erhalten dann 

ein Passwort, das sie zur Teilnahme 

an den Prüfungen berechtigt. 

Sobald ein Verfahren gestartet wurde 

und die Selbstauskunft des Herstellers 

zu Produktdetails, medizinischen 

Fragen, Datenmanagement und 

Transparenz der App sowie das Okay 

des Zentrums für Telematik und Telemedizin 

zur Datensicherheit vorliegt, 

werden die Tester informiert, 

dass sie nun ihre Bewertung der App 

abgeben können. An einer Prüfung 

müssen sich mindestens je fünf Tester 

aus der Gruppe der Behandler 

und der Betroffenen beteiligen. 

Es bleiben vier Wochen Zeit, 

um eine App einzuschätzen 

Einfache Handhabung 

großes Display und breite Teststreifen 

Sofort einsatzbereit, 

keine Codierung erforderlich 

Basis für die Testung ist ein Kriterienkatalog, 

der u.a. auf der 

„Charismha“-Studie zu Risiken und 

Chancen von Gesundheits-Apps beruht. 

Die Tester sollen z.B. einschätzen, 

ob die Apps die Stoffwechsellage 

dokumentieren, die Therapieführung 

unterstützen oder die Möglichkeit 

bieten, Daten von Körperwaagen, 

Fitnesstrackern, Blutdruck- und Blutzuckermessgeräten 

einzubinden. 

„Der Bewertungsbogen umfasst zehn 

Seiten“, erklärt Diana Drossel, 

Diabetesberaterin und stellv. Vorstandsvorsitzende 

von diabetes.DE. 

Die Tester haben insgesamt vier Wochen 

Zeit, die App zu prüfen. „Die 

Bewertung kann in diesem Zeitraum 

allerdings jederzeit unterbrochen 

und fortgesetzt werden.“ 

Sie haben Fragen zu Gerät, Handhabung oder Teststreifen? 

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Fahrplan für den Übergang 

Per Transitionspfad von der Jugend- zur Erwachsenenmedizin wechseln 

Erwachsenwerden 

heißt 

auch, zum 

Erwachsenenarzt 

zu wechseln. 

Foto: fotolia/Halfpoint 

BERLIN. In Deutschland leben rund 30 000 Kinder und 

Jugendliche, die an Diabetes Typ 1 erkrankt sind. In der Regel 

kümmern sich die Familie und der Kinderarzt darum, dass der 

junge Patient seinen Diabetes gut in den Griff bekommt. 

Wird aus dem Kind aber ein junger Erwachsener, fällt es 

ihm oft schwer, die Erkrankung im Blick zu behalten. 

Das TransitionsProgramm hilft. 

Entwickelt wurde das Programm 

von den Berliner DRK Kliniken 

Westend im Rahmen des Projektes 

Versorgung von Menschen mit 

„besonderem Bedarf an Gesundheitsversorgung 

und Gesundheitsförderung“. 

Im Fokus stehen aktuell 

»Der 

Arztwechsel 

ist oft sehr 

schwierig« 

Indikationen wie Typ-1-Diabetes, 

Epilepsie, chronische Nierenerkrankung 

und ADHS. 

Hintergrund ist, wie Dr. Silvia 

Müther, Mitinitiatorin des Berliner 

TransitionsProgramm e.V., erklärt, 

dass sich die Transition – der Übergang 

von der spezialisierten Kinder- 

und Jugendmedizin in ein spezialisiertes 

erwachsenenorientiertes 

Versorgungssystem – für 30 bis 40 % 

der chronisch kranken Jugendlichen 

schwierig gestaltet und oft auch nur 

sehr verzögert geschieht. Viele Patienten 

kommen erst dann in der für 

ihre Erkrankung qualifizierten Erwachsenenmedizin 

an, wenn für sie 

selbst spürbare – oft vermeidbare – 

Voraussetzungen für die Teilnahme 

Die Jugendlichen müssen sich im Alter zwischen 

16 und 21 Jahren befinden. Sie sind noch in ambulanter 

Betreuung beim Kinder- und Jugendspezialisten. 

Der Transfer in die Erwachsenenmedizin ist 

innerhalb der nächsten 12 Monate geplant. 

Die Jugendlichen erklären ihre Teilnahme am Programm 

durch Unterzeichnung der Teilnahmeerklärung. 

Die Krankenkasse übernimmt die Kosten 

des Programms. 

Folgeschädigungen aufgetreten sind. 

Berufliche Ausbildung, Ortswechsel, 

der Auszug aus dem Elterhaus, neue 

Freundschaften, neue Beziehungen – 

das alles erschwert auf dem Weg 

ins Erwachsenwerden nicht nur die 

Therapie, es lässt diese auch nicht 

mehr so wichtig erscheinen. Umso 

wichtiger ist eine kontinuierliche 

Begleitung beim Übergang. 

Integrierter Versorgungspfad 

hilft zwei Jahre lang 

Das TransitionsProgramm sieht 

hierfür ein Fallmanagement vor, dass 

den jungen Menschen unterstützt – 

sofern er das möchte. Es basiert auf 

einem integrierten Versorgungspfad, 

der in der Regel zwei Jahre Übergang 

abdeckt, bis maximal zum 19. Geburtstag 

des Jugendlichen. 

Am Anfang steht die Information 

des spezialisierten Kinderarztes über 

das Projekt und die Übergabe einer 

Kontaktkarte, die – sofern ausgefüllt 

– später einer der Fallmanager des 

Projekts erhält, der weiteres Informationsmaterial 

zuschickt. Möglich 

ist auch der Kontakt über die 

Webseite des Programms. Auftakt 

des begleiteten Übergangs bildet 

schließlich ein 15- bis 20-minütiges 

Transitionsgespräch zwischen Pädiater 

und jungem Patienten, bei dem 

analog zu den U-Untersuchungen 

in der Kinderheilkunde der Entwicklungsstand 

und 

der Unterstützungsbedarf 

des Patienten 

eingeschätzt und notwendige 

Maßnahmen 

herausgearbeitet werden. 

Erfordernisse können 

sich aber auch aus den 

Lebensumständen wie 

der Umzug in eine andere 

Stadt oder Berufs- 

wünschen ergeben. Dr. 

Müther nennt es „einen 

Fahrplan für die Zeit der 

Transition erstellen“. 

Aufgabe des gers ist es weiterhin, die Kostenüber- 

Fallmananahme 

für transitionsspezifische 

Leistungen durch die gesetzlichen 

Krankenkassen zu klären, sofern 

diese Leistungen nicht in der Regelversorgung 

enthalten sind. Er 

unterstützt auch Jugendliche beim 

Kontaktieren des von ihnen gewünschten 

Erwachsenenspezialisten 

und hinsichtlich eines Probetermins 

beim Arzt. Wird der Patient 18 Jahre 

alt, übernimmt der Spezialist, 

der sich – wie der zuvor involvierte 

Pädiater – an den Vorgaben des 

Behandlungpfades orientiert und 

entsprechend dokumentiert. 

Das TransitionsProgramm begann 

2009 als eine Kooperation zwischen 

den DRK Kliniken und den „Pionierkassen“ 

AOK Nordost, BKK 

VBU und Techniker Krankenkasse. 

Die Barmer hat sich später angeschlossen. 

Andere Krankenversicherer 

genehmigen Kostenübernahmen 

per Einzelfallentscheidung. 

Unterstützt werden inzwischen – 

organisiert von den drei Berliner 

Fallmanagern – junge Patienten aus 

Brandenburg, Hamburg, Mecklenburg-Vorpommern, 

Niedersachsen 

und Schleswig-Holstein. Die im 

Mai 2017 gegründete zweite Transitionsstelle 

Rhein-Main an den 

Darmstädter Kinderkliniken Prinzessin 

Margaret befindet sich derzeit 

im Akkreditierungsverfahren durch 

den BTP e.V. 

Über 400 Teilnehmer zählt das 

TransitionsProgramm bisher 

Im Rahmen des TransitionsProgramms 

kooperieren 104 ambulant 

versorgende Behandlungszentren 

an Krankenhäusern und in Facharztpraxen. 

Die Ärzte erhalten für 

ihre Arbeit Honorarpauschalen, 

beispielsweise gibt es 35 Euro für 

das Transitionsgespräch. Auch Fallkonferenzen 

und gemeinsame ärztliche 

Sprechstunden für die Patienten 

werden extra honoriert. 

410 Jugendliche nahmen laut Dr. 

Müther seit 2009 am Programm teil, 

168 davon mit Diabetes Typ 1. Über 

zwei Jahre begleitet wurden 178 Teilnehmer, 

von diesen hatten 93 Diabetes 

Typ 1. Cornelia Kolbeck 

http://bit.ly/2uYKAj8 

Dr. Silvia Müther 

Mitinitiatorin 

des Berliner 

TransitionsProgramm 

e.V. 

Foto: privat 

Strategie plus Wettbewerb 

Positionen der Diagnostica-Industrie zur Diabetesversorgung 

BERLIN. In einem Fünf-Punkte-Papier 

plädiert der Verband der Diagnostica- 

Industrie (VDGH) dafür, dass die 

Bundesregierung der Volkskrankheit 

Diabetes einen höheren Stellenwert 

einräumt und in ihrem Programm eine 

nationale Diabetesstrategie verankert. 

Die Forderungen an die Politik 

wurden vom Ausschuss Diabetes-Selbstmanagement 

des VDGH 

zusammengetragen. Der Verband 

vertritt die Interessen von 100 Unternehmen, 

die Untersuchungssysteme 

und Reagenzien zur Diagnostik 

anbieten. Kurzgefasst heißt es: 

1. „Wir brauchen eine nationale Diabetesstrategie.“ 

Die Festlegung 

von Versorgungszielen sollte mit 

einem regelmäßigen Monitoring 

über den Grad der Zielerreichung 

verbunden werden. Hierfür sind 

die Versorgungsforschung zu intensivieren 

und systematische Berichtssysteme 

zu etablieren. 

2. In den bestehenden Früherkennungsprogrammen 

sollten Blutzuckerwerte 

und das individuelle 

Diabetesrisiko mit geeigneten 

labordiagnostischen Verfahren 

regelmäßig bestimmt werden. 

„Die heutige Ausgestaltung der 

Früherkennung entspricht nicht 

mehr dem Stand der medizinischen 

Erkenntnisse und bedarf 

der Weiterentwicklung.“ 

3. Selbstmessung als unverzichtbarer 

Bestandteil des Diabetesmanagements. 

Der Patient muss 

zusammen mit seinem Arzt ausreichende 

Wahlmöglichkeiten für 

das passende Messsystem haben. 

„Eigenverantwortung benötigt 

Entscheidungsfreiheit.“ 

4. Kosteneinsparungen in der Hilfsmittelversorgung 

dürfen nicht 

zulasten der Versorgungsqualität 

gehen. Messsysteme müssen für 

den Patienten gut handhabbar 

und mit Schulungs- und Serviceprogrammen 

verknüpft sein. Die 

stetige Verfügbarkeit von Geräten 

und Zubehör ist sicherzustellen. 

„Der Fokus auf den niedrigsten 

Preis greift zu kurz.“ 

»Diabetes 

braucht 

Digitalisierung« 

5. „Diabetes braucht Digitalisierung.“ 

Die Möglichkeiten der Digitalisierung 

(eHealth, mHealth) 

bieten Patienten und Ärzten 

enorme Chancen und können die 

Qualität der Diabetesbehandlung 

steigern. Die Industrie entwickelt 

hier neue Lösungen, die die Kommunikation 

zwischen Arzt und 

Patient verbessern. Der Zugang 

zu digitalen Anwendungen ist zu 

fördern, ihre Erstattung im Leistungskatalog 

der GKV ist sicherzustellen. 

REI 

Quelle: www.vdgh.de/stellungnahmen-positionen/positionen


Im Blickpunkt 

25 

Anschubphase 

Vereinfachtes Zulassungsverfahren für die mobile Rehabilitation 

München/Berlin. „Geriatrische Reha-Einrichtungen können 

ab sofort ein vereinfachtes Zulassungsverfahren für die mobile 

Rehabilitation durchlaufen“, meldete kürzlich die Deutsche Gesellschaft 

für Geriatrie (DGG). Das seien „gute Nachrichten für viele 

ältere Patienten, die zu Hause oder im Heim versorgt werden“. 

Bisher gebe es nur 20 Standorte 

für die mobile Rehabilitation 

in Deutschland, so die Gesellschaft. 

„Mit dieser Neuregelung 

können wir das geriatrische Reha- 

Angebot deutlich ausbauen“, ist Dr. 

Rudolf Siegert jedoch überzeugt. 

Er ist Chefarzt der Klinik für Geriatrie, 

Physikalische Medizin und Rehabilitation 

am Klinikum Bremen 

Ost und zugleich medizinischer 

Geschäftsführer der Mobilen Reha 

Bremen. 

Der Aufbau einer mobilen Reha in 

einer geriatrischen Einrichtung sei 

bislang an umfangreiche Vertragsverhandlungen 

und Bedingungen 

geknüpft gewesen, so Dr. Siegert. 

Deshalb seien viele Kliniken davor 

zurückgeschreckt. Jetzt könnten Ergänzungsvereinbarungen 

einfacher 

abgeschlossen werden, die mobile 

Rehabilitation müsse nicht als eigenständige 

Betriebseinheit ausgewiesen 

und vorhandenes Personal könne 

z.T. eingesetzt werden. Die mobile 

Reha könne somit so organisiert 

werden, dass sie sich trägt und auch 

Mittel für notwendige Investitionen 

abwirft. „Einrichtungen der Altersmedizin, 

die bereits Rehabilitation 

betreiben, wird es nun erstmals 

leichter gemacht, überhaupt mobile 

Rehabilitation anzubieten“, freut 

sich der Mediziner. 

Bis 2021 wird der Nutzen 

kontinuierlich bewertet 

Neben diesem wirtschaftlichen Aspekt 

sei aber von besonderer Bedeutung, 

dass eine Klientel erreicht 

werde, die zuvor schlecht oder gar 

nicht versorgt wurde. Und das sei 

„eine wirklich sinnvolle Ergänzung 

im Sinne des geriatrischen Versorgungsnetzes“. 

Hintergrund der Verbesserung sind 

Eckpunkte des GKV-Spitzenverbandes 

und der Verbände der Krankenkassen 

auf Bundesebene für die 

mobile indikationsspezifische Rehabilitation. 

Diese wurden für eine 

„Anschubphase“ vereinbart, in der 

das Leistungsgeschehen dokumentiert 

und ausgewertet wird. Eine 

sozialmedizinische Expertengruppe 

wertet die Basisdokumentationen 

schließlich aus und berichtet jedes 

Kalenderjahr an den GKV-Spitzenverband 

und an die Verbände der 

Krankenkassen auf Bundesebene. Bis 

zum 31.12.2021 muss sich zeigen, ob 

sich die Umsetzung bewährt. 

Die mobile Rehabilitation soll jenen 

Menschen helfen, die Leistungen 

in Reha-Kliniken oder ambulanten 

Reha-Einrichtung nicht nutzen 

können. „Für sie sollen mobile Rehabilitationsmaßnahmen 

in den Wohnungen 

(auch in Pflegeheimen) der 

DE/LIR/1216/0170(3) 

Rehabilitanden angeboten werden“, 

erklärt der GKV-Spitzenverband. 

In den Eckpunkten werden dafür 

konkrete Vorgaben gemacht, u.a. zu 

Leistungsumfang und -dauer, Indikationsstellung, 

Leistungsbewilligung 

sowie zum Reha-Team. 

Ambulante Rehabilitationsleistungen 

werden in der Regel für bis zu 

20 Behandlungstage erbracht, es 

sei denn, eine Verlängerung der 

Leistung ist aus medizinischen 

Gründen erforderlich. Pro Behandlungstag 

sind dem Patienten drei 

Therapieeinheiten zu je mindestens 

45 Minuten anzubieten. Zur Weiterentwicklung 

der mobilen Rehabilitation 

sollen ambulante und stationäre 

Reha-Einrichtungen je nach regionalem 

Bedarf für ihren jeweiligen 

Indikationsbereich wohnortnahe 

Angebote entwickeln. kol 

Eckpunkte für die mobile Reha: 

http://bit.ly/2h0tyvQ 

Mobile Reha ganz praktisch 

angewendet im 

häuslichen Umfeld. 

Foto: Mobile Reha Bremen 

Victoza ® ist der einzige zugelassene GLP-1 RA, für den eine Prävention 

von kardiovaskulären Ereignissen (MACE) bestätigt worden ist *1 

Prävention von kardiovaskulären 

Ereignissen *1 

* 

Bei Typ 2 Diabetes und hohem kardiovaskulärem Risiko. 

GLP-1 RA = GLP-1 Rezeptor-Agonist; MACE = Major Cardiovascular Events, schwere kardiovaskuläre Ereignisse, hier erstes Auftreten von kardiovaskulärem Tod, nichttödlichem Herzinfarkt oder nichttödlichem Schlaganfall 

1. Fachinformation Victoza ® , aktueller Stand 2. Pratley R et al. Int J Clin Pract 2011;65:397–407 3. Nauck M et al. Diabetes Care 2016;39:1501–1509 4. Buse JB et al. Lancet 2013;38:117–124 5. Pratley RE et al. Lancet Diabetes Endocrinol 2014;2:289–297 6. Buse JB et al. 

Lancet 2009;374:39–47 7. Dungan KM et al. Lancet 2014;384:1349–1357 8. Marre M et al. Diabet Med 2009;26:268–278 9. Nauck M et al. Diabetes Care 2009;32:84–90 10. Russel-Jones D et al. Diabetologia 2009;52:2046–2055 11. D‘Alessio D et al. Diabetes 

Obes Metab 2015;17:170–178 12. Kapitza C et al. Diabetes Obes Metab 2013;15:642–649 13. Meier JJ et al. Diabetes Care 2015;38:1263–1273 

Victoza ® 6 mg/ml Injektionslösung in einem Fertigpen. Wirkstoff: Liraglutid. Zusammensetzung: Arzneilich wirksamer Bestandteil: 6 mg/ml Liraglutid.Analogon zu humanem Glucagon-like peptide-1 (GLP-1), gentechn. hergestellt durch rekombinante DNS-Technologie 

in Saccharomyces cerevisiae. Sonstige Bestandteile: Natriummonohydrogenphosphat-Dihydrat, Propylenglycol, Phenol,Wasser für Injektionszwecke. Anwendungsgebiete: Victoza ® wird zur Behandlung des unzureichend kontrollierten Diabetes mellitus Typ 2 bei Erwachsenen 

als Zusatz zu Diät und körperlicher Aktivität angewendet:Als Monotherapie, wenn die Anwendung von Metformin aufgrund einer Unverträglichkeit oder Kontraindikation ungeeignet ist. Zusätzlich zu anderen Arzneimitteln zur Behandlung des Diabetes mellitus. Für Studienergebnisse 

hinsichtlich Kombinationen, Auswirkungen auf die glykämische Kontrolle und kardiovaskuläre Ereignisse, sowie untersuchten Populationen, siehe Abschnitte 4.4, 4.5 und 5.1 der Fachinformation. Art der Anwendung: Victoza ® wird einmal täglich zu einem beliebigen 

Zeitpunkt und unabhängig von den Mahlzeiten gegeben. Die subkutane Injektion kann in Abdomen, Oberschenkel oder Oberarm erfolgen. Victoza ® darf nicht intravenös oder intramuskulär angewendet werden. Gegenanzeigen: Überempfindlichkeit gegen den Wirkstoff 

oder einen der sonstigen Bestandteile.Victoza ® sollte nicht bei Patienten mit Diabetes mellitus Typ 1 oder zur Behandlung der diabetischen Ketoazidose angewendet werden.Victoza ® ist kein Ersatz für Insulin.Victoza ® wird nicht zur Anwendung bei Kindern und Jugendlichen unter 

18 Jahren empfohlen. Es liegen wenige bis keine Erfahrungen mit diesem Arzneimittel bei Patienten mit Herzinsuffizienz vor, ein Einsatz bei schwerer Herzinsuffizienz (NYHA IV) wird nicht empfohlen.Victoza ® kann bei Patienten mit terminaler Niereninsuffizienz nicht empfohlen 

werden. Ebenso ist Victoza ® bei Patienten mit einer schweren Leberfunktionsstörung, entzündlichen Darmkrankheiten und diabetischer Gastroparese nicht zu empfehlen. Wird eine Pankreatitis vermutet, ist Liraglutid abzusetzen. Bei Patienten mit bestehender Schilddrüsenerkrankung 

sollte Victoza ® mit Vorsicht angewendet werden. Das Risiko einer Hypoglykämie kann durch Reduktion der Sulfonylharnstoff- oder der Insulindosis gesenkt werden. Patienten müssen auf das potenzielle Dehydrierungs-Risiko hingewiesen werden und Vorkehrungen 

gegen Flüssigkeitsverluste treffen. Victoza ® soll während der Schwangerschaft und Stillzeit nicht angewendet werden. Nebenwirkungen: Sehr häufig: Übelkeit, Durchfall; häufig: Erkältung, Bronchitis, Hypoglykämie, Anorexie, verminderter Appetit, Kopfschmerzen, Schwindel, 

erhöhte Herzfrequenz, Erbrechen, Dyspepsie, Oberbauchschmerzen, Obstipation, Gastritis, Flatulenz, abdominelles Spannungsgefühl, gastroösophageale Refluxkrankheit, abdominale Beschwerden, Zahnschmerzen, Ausschlag, Erschöpfung, Reaktionen an der Injektionsstelle, 

Erhöhung von Pankreasenzymen (wie Lipase und Amylase); gelegentlich: Dehydrierung, Gallensteine, Entzündung der Gallenblase, Urtikaria, Juckreiz, Beeinträchtigung der Nierenfunktion, akutes Nierenversagen, Unwohlsein; selten:Anaphylaktische Reaktionen, Darmverschluss; 

sehr selten: Pankreatitis (einschließlich nekrotisierender Pankreatitis). Verschreibungspflichtig. Novo Nordisk A/S, Novo Allé, 2880 Bagsværd, Dänemark. Stand: Juli 2017 

Victoza ® ist eine eingetragene Marke der Novo Nordisk A/S, Dänemark. 

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Als »Vorteil« 

zählt alles, was 

die Lage des 

Berufsträgers 

verbessert. 

Eine kleine Schwelle 

vom Erlaubten zur Korruption 

Fachgesellschaften sollen sich zu Standards und kritischem Verhalten positionieren 

HERRENBERG. Das Antikorruptionsgesetz hat keine neuen 

Pflichten formuliert. Es schiebt sich aber gefährlich nahe an übliche 

Verhaltensweisen wie Kooperationen, Einkaufsrabatte oder 

Zuweisungen heran. Die Schwelle vom Normalen zum kriminellen 

Korruptionsunrecht ist damit leicht zu übersehen, erläutert 

der Rechtsanwalt Dr. Arnd-Christian Kulow. 

Dr. Arnd-Christian 

Kulow 

Rechtsanwalt 

Foto: privat 

Vor gut einem Jahr 

ist das „Gesetz zur 

Verhinderung der 

Korruption im Gesundheitswesen“ 

in Kraft getreten. 

Im Zusammenhang 

mit einer Berufsgruppe, 

die sich täglich hoch professionell 

und engagiert 

um die Gesundheit anderer 

Menschen kümmert, 

ist diese Tatsache für sich 

ja schon fast ein Affront. 

Steht es so schlimm um das Gesundheitswesen, 

dass man Antikorruptionsgesetze 

machen muss? Stehen 

insbesondere Ärztinnen und Ärzte 

jetzt unter Generalverdacht? 

Der Gesetzgeber reagierte mit dem 

Antikorruptionsgesetz auf einen 

Beschluss des Bundesgerichtshofs 

(BGH) für Strafsachen aus dem 

Jahr 2012. Dieser hatte festgestellt, 

dass Ärzte nicht „Beauftragte“ der 

Krankenkassen im strafrechtlichen 

Sinn sind. Eine Bestrafung wegen 

„Bestechlichkeit im geschäftlichen 

Verkehr“ nach § 299 Strafgesetzbuch 

schied daher grundsätzlich aus. 

Das Thema ist wahrscheinlich so 

alt wie die Menschheit, das Muster 

immer gleich: Jemand bekommt von 

einem anderen etwas dafür, dass er 

seine Pflichten verletzt. 

War es zunächst der Geschäftsverkehr, 

den der Gesetzgeber an die 

Kandare des Strafgesetzes genommen 

hatte, so sorgte der BGH zumindest 

mittelbar dafür, dass auch 

das Gesundheitswesen „seine“ Bestechlichkeitsparagrafen 

bekommen 

hat (§§ 299a, 299b, 300 StGB). 

§ 299a bestraft die „passive“ Bestechlichkeit, 

§ 299b das „aktive“ Bestechen. 

In besonders schweren Fällen 

ist § 300 StGB anwendbar. Hier 

droht immer Freiheitsstrafe. 

Als Täter der „passiven“ Bestechlichkeit 

(§ 299a StGB) kommt dabei 

jeder Angehörige eines 

Heilberufs in Betracht, 

der für die Berufsausübung 

oder die Führung 

der Berufsbezeichnung 

eine staatlich geregelte 

Ausbildung benötigt. Das 

sind natürlich alle Ärzte 

und Zahnärzte, aber 

auch Physiotherapeuten 

und Krankenpfleger. Angehörige 

nicht staatlich 

reglementierter Gesundheitsberufe 

fallen daher nicht in den 

Anwendungsbereich der Bestechlichkeit. 

Eine Bestechung (§ 299b 

StGB) der genannten Personen kann 

hingegen von jedem verübt werden. 

So können bspw. Apotheker nicht 

nach § 299a StGB bestochen werden; 

gleichwohl können sie als Täter einer 

Bestechung i.S.v. § 299b StGB in 

Betracht kommen. 

Der Kernpunkt: die 

„Unrechtsvereinbarung“ 

»Strafrecht und 

Berufsrecht 

berühren sich 

intensiv« 

Der Tatvorwurf bei korruptivem 

Verhalten besteht immer im 

Nachweis einer sog. Unrechtsvereinbarung. 

Dabei geht es 

darum, dass z.B. ein Arzt einen 

Vorteil erhält und dafür 

seine Berufspflichten verletzt, 

um den Vorteilsgeber zu bevorzugen. 

Als „Vorteil“ kommt nicht 

nur Geld in Betracht. Einladungen 

zu Fortbildungsveranstaltungen, 

Geschenke, vertragliche Sonderkonditionen, 

kurz alles, was die 

Lage des Berufsträgers verbessert, 

kann ein Vorteil i.S.d. Gesetzes sein. 

Eine Bagatellgrenze gibt der Gesetzgeber 

nicht an. Wesentlich für den 

Korruptionsvorwurf ist aber stets 

die nachweisbare Verknüpfung von 

pflichtwidrigem Handeln durch Bevorzugung 

des Zuwenders mit dem 

Vorteil. Zur Strafbarkeit reicht die 

bloße Vereinbarung bzw. das bloße 

Versprechen oder Fordern von Vorteilen 

aus. Laut Pressemitteilung der 

KKH vom 1.3.2017 wurden bereits 

auf der Basis des Antikorruptionsrechts 

Strafanträge bei der Staatsanwaltschaft 

gestellt. Angezeigt wurde 

dabei z.B. auch der Betreiber eines 

Diabetesfachhandels in den Räumen 

einer Arztpraxis. 

Hier gabelt sich der Weg: Auf der 

einen Seite stehen die Fälle, bei 

denen der Berufsträger wissentlich 

pflichtwidrig handelt und dafür 

Vorteile annimmt. Das 

Antikorruptionsgesetz 

hat insoweit keine neuen Pflichten 

formuliert. Dieses Verhalten widersprach 

schon immer der ärztlichen 

Berufsordnung bzw. einschlägigen 

Regelungen des Sozialgesetzbuchs. 

Es dürfte allgemeiner Konsens sein, 

dass solche Fälle strafrechtlich verfolgt 

werden müssen. 

Auf der anderen Seite schiebt sich 

das Gesetz durch seine weiten Formulierungen 

gefährlich nahe an übliche 

Verhaltensweisen wie Kooperationen, 

Dokumentationsleistungen, 

Gutachtenaufträge, Einkaufsrabatte 

oder Zuweisungen heran. So scheint 

die Schwelle vom Normalen und Erlaubten 

zum kriminellen Korruptionsunrecht 

bedenklich klein und 

leicht zu übersehen. Der Rat vonseiten 

der Juristen, das eigene Tun 

kritisch zu durchleuchten, dürfte 

deshalb wenig hilfreich sein. 

Die Bedeutung von Berufsrecht 

und Codes of Conduct 

Zumindest ein wenig Orientierung 

bieten vier Prinzipien, deren Verletzung 

zumindest erste Anzeichen für 

korruptes Verhalten sein können. So 

ist darauf zu achten, dass Leistung 

und Gegenleistung in angemessenem 

Verhältnis stehen (Äquivalenzprinzip). 

Zuwendungen und 

Beschaffungsvorgänge müssen strikt 

getrennt sein und dürfen keinesfalls 

gekoppelt werden (Trennungsprinzip). 

Zuwendungen sind – besonders 

im öffentlichen 

Dienst – bei Annahme 

offenzulegen 

(Transparenzprinzip). 

Zuwendungen 

sind zu dokumentieren 

und 

damit überprüfbar zu 

machen (Dokumentationsprinzip). 

Mehr als eine grobe 

Orientierung können diese 

Prinzipien allerdings nicht 

sein. Der Weg, bspw. Kooperationsverträge 

und andere 

„heikle“ Sachverhalte von Fachanwälten 

und Ärztekammern vorab 

überprüfen zu lassen, ist vergleichsweise 

sicher, aber auch aufwendig. 

Spätestens nach einem Jahr Antikorruptionsgesetz 

ist deutlich geworden: 

Hier berühren sich Strafrecht 

und Berufsrecht intensiv. Wie so oft 

kann das Strafrecht allein die vom 

Gesetzgeber gestellte Aufgabe einer 

sachgerechten Anwendung nur mit 

Mühen leisten. Besondere Bedeutung 

kommt daher dem ärztlichen 

Berufsrecht und den Codes of Conduct 

der Fachgesellschaften zu. Sie 

können die Schwelle zum strafbaren 

Verhalten ausleuchten. Dies hat offenbar 

auch der Gesetzgeber so gesehen. 

Er hat einen Erfahrungsaustausch 

wesentlicher Akteure nach 

SGB mit den Berufskammern und 

Staatsanwaltschaften verpflichtend 

vorgeschrieben. Dieser Austausch 

dient dazu, gemeinsam die Grenzen 

des noch erlaubten und schon strafbaren 

Verhaltens auszuloten. 

Hier sind zudem Fachgesellschaften 

wie die DDG gefragt. Sie kennen 

ihre Fachgebiete am besten und sind 

am ehesten legitimiert, übliches und 

normales Verhalten von strafbaren 

Verhaltensweisen zu unterscheiden. 

Die DDG sollte daher die hinsichtlich 

des Antikorruptionsgesetzes 

problematischen Sachverhalte der 

Diabetologie erfassen, benennen 

und sich bezüglich der Frage von 

Strafbarkeitsgrenzen hierzu öffentlich 

positionieren. 

RA Dr. Arnd-Christian Kulow 

Zur Vertiefung: Dann, Matthias/Scholz, Karsten: 

Der Teufel steckt im Detail – Das neue Anti- 

Korruptionsgesetz für das Gesundheitswesen, 

Neue Juristische Wochenschrift, 2016; S. 2077 ff. 

Vorteil plus 

pflichtwidriges 

Verhalten ergibt 

die Unrechtsvereinbarung. 

Fotos: iStock/ilyast


Im Blickpunkt 

27 

Schreckschüsse in Richtung 

ärztliche Fortbildung 

Rechtsanwälte sehen Kammern unter Handlungsdruck 

WIESBADEN. Das Antikorruptionsgesetz 

schlägt derzeit nicht 

nur bei Kooperationsverträgen 

Wellen. Auch die Beteiligung 

von Pharmaunternehmen an 

ärztlichen Fortbildungen ist in 

die Diskussion geraten. 

Pharmafirma bezahlen lassen. Dass 

die Berufsordnungen der Landesärztekammern 

nach wie vor die 

Finanzierung von Reisen, Teilnehmergebühren 

und Übernachtungen 

als zulässig einstufen, halten Broglie 

und Pranschke-Schade für „nicht 

mehr zeitgemäß“, wenngleich daraus 

aus ihrer Sicht kein strafrechtlich 

relevantes Verhalten resultiert. 

Die Kammern sollten dem Zeitgeist 

»Dem Zeitgeist 

folgen« 

folgen, meinen die beiden Anwälte. 

„Die Zulässigkeit der Fremdfinanzierung 

von Fortbildungsaufwendungen 

für Ärzte sollte schon aufgrund 

der strafrechtlich veränderten 

Situation aus den Berufsordnungen 

gestrichen werden.“ 

Einen Anfangsverdacht auf Bestechung 

zu hegen, wenn ein Veranstalter 

Gelder von Pharmafirmen zur 

Unterstützung einer Fortbildungsveranstaltung 

bekommt, halten 

sie allerdings für „zu weit gehend“, 

wenn gemäß Transparenzkodex der 

Arzneimittel industrie „die Summe 

und die Firma als Sponsor bei der 

Ankündigung der Veranstaltung 

ausgewiesen sind“. 

REI 

Staatsanwälte aus Thüringen 

haben gegenüber KV, Kammer 

und Landeskrankenhausgesellschaft 

die Ansicht vertreten, dass 

ein Anfangsverdacht für strafbares 

Verhalten nach § 299a StGB bereits 

dann anzunehmen sei, wenn Ärzten 

die Teilnahme an einer Fachveranstaltung 

von der Industrie finanziert 

wird. Das gelte sowohl für die Einladung 

einzelner Ärzte als auch für 

kollektives Veranstaltungssponsoring. 

Dabei erlaubt die Berufsordnung 

der Ärzte beides „in angemessenem 

Umfang“. 

Häufigere Verordnung als 

versteckte Gegenleistung? 

Auch der Justiziar der Ärztekammer 

Niedersachsen, Hon.-Prof. Dr. jur. 

Karsten Scholz, sprach gegenüber 

den „Praxisnachrichten“ der 

KBV eine Warnung aus. Es könne 

„strafrechtlich relevant“ werden, 

wenn einem Arzt die – aufgrund des 

Sponsorings eh schon vergüns tigte – 

Tagungsgebühr, Hotel- und Anreisekosten 

erstattet würden, ohne dass 

dieser dafür einen Vortrag oder eine 

Moderation beisteuere. Denn dann 

stelle sich die Frage, ob es eine „versteckte 

Gegenleistung“ gebe, etwa die 

unausgesprochene Zusage an den 

Pharmavertreter, von ihm beworbene 

Produkte häufiger zu verordnen. 

Empfehlung für Veranstaltungen 

der Fachgesellschaften 

Die Wiesbadener Fachanwälte für 

Medizinrecht Maximilian Broglie 

und Stefanie Pranschke-Schade 

können sich der Einschätzung des 

Justiziars durchaus anschließen. Die 

Pauschalität der Äußerungen aus 

Thüringen teilen sie dagegen nicht. 

Um einem Anfangsverdacht aus 

dem Weg zu gehen, sollten Ärzte bei 

der Wahl einer Fortbildungsveranstaltung 

darauf achten, dass in der 

Programmgestaltung kein Einfluss 

der Pharmaindustrie erkennbar ist, 

raten die Rechtsanwälte. „Dies dürfte 

in der Regel bei Veranstaltungen der 

wissenschaftlichen Fachgesellschaften 

gewährleistet sein.“ 

Zudem sollten Ärzte anfallende 

Tagungsgebühren, Reise- und 

Übernachtungskosten lieber selber 

tragen und sich nicht von einer 

»Ärzte sollten 

anfallende Kosten 

selber tragen« 

1702_APR_D–SADE.GLU.17.07.1904 

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eine wirtschaftliche Verordnung. 

1 EPAR Scientific Discussion: http://www.ema.europa.eu/docs/en_GB/document_library/EPAR_-_Scientific_Discussion/human/000557/WC500025246.pdf; [Zugriff 23.06.2017]; 2 APIDRA ® Fachinformation, Stand Januar 2017; 3 Garg SK et al. Endocr 

Pract 2005; 11: 11–7; (Ergebnisse einer 12-wöchigen, randomisierten, offenen, kontrollierten, multizentrischen Studie, in der die Wirksamkeit von APIDRA ® (Injektion ab 0–15 min vor oder bis zu 20min nach Beginn der Mahlzeit) mit der Wirksamkeit 

von Humaninsulin (Injektion 30–45 min vor den Mahlzeiten) in Patienten mit Typ-1-Diabetes verglichen wurde (n =860)); Zu 1–3: Quellen beziehen sich auf den Injektionszeitpunkt, flexible Gabe in einem Zeitfenster von 35min (ab 15 min vor der 

Mahlzeit und bis zu 20min nach Beginn der Mahlzeit) möglich. 

Apidra ® 100 Einheiten/ml Injektionslösung in einer Patrone · Apidra ® 100 Einheiten/ml Injektionslösung in einer Durchstechflasche · Apidra ® SoloStar ® 100 Einheiten/ml Injektionslösung in einem Fertigpen 

Wirkstoff: Insulinglulisin. Zusammensetzung: 1 ml enthält 100 Einheiten Insulinglulisin (entsprechend 3,49 mg) Sonstige Bestandteile: Metacresol, NaCl, Trometamol, Polysorbat 20, Salzsäure 36%, NaOH, Wasser für Injektionszwecke. 

Anwendungsgebiete: Zur Behandlung von Erwachsenen, Jugendlichen. u. Kindern. ab 6 J. mit Diabetes mellitus, sofern die Behandlung mit Insulin erforderlich ist. Gegenanzeigen: Überempfindlichkeit gegen den Wirkstoff oder einen der 

sonstigen Bestandteile, Hypoglykämie. Warnhinweise/Vorsichtsmaßnahmen: Umstellung auf andere/n Insulintyp/-marke/-ursprung nur unter strenger ärztlicher Überwachung. Gleichzeitige Behandlung mit oralen Antidiabetika gegebenenfalls 

anpassen. Bei unzureichender Dosierung oder Abbruch der Behandlung Hyperglykämie und diabetische Ketoazidose möglich. Lange Diabetesdauer, intensivierte Insulintherapie, diabetische Neuropathie, Betablocker oder Wechsel von Insulin 

tierischen Ursprungs zu Humaninsulin können Warnsymptome einer Hypoglykämie verschleiern. Bei verstärkt. körperlicher Aktivität oder Ernährungsumstellung, Krankheit oder seelischer Belastung kann Dosis-Anpassung erforderlich sein. 

Unbehandelte hypo- oder hyperglykämische Reaktionen können zu Bewusstlosigkeit, Koma oder zum Tod führen. Bei Kombination mit Pioglitazon Herzinsuffizienz 

möglich, besonders bei Patienten mit Risikofaktoren. Bei Verschlechterung der kardialen Symptome Pioglitazon absetzen. Metacresol kann allergische Reaktionen 

hervorrufen. Funktionsstörungen der Insulinpumpe oder Anwendungsfehler können zu Hyperglykämie, hyperglykämischer Ketose oder diabetischen Ketoazidose führen. 

Nebenwirkungen: Stoffwechsel, Ernähr.: Sehr häufig Hypoglykämie. Unbekannt Hyperglykämie (kann zu diabetischer Ketoazidose führen) Haut, Unterhautzellgew.: Häufig 

Reaktionen an der Injektionsstelle, lokale Überempfindlichkeitsreaktionen. Selten Lipodystrophie. Allgemein: Gelegentlich systemische Überempfindlichkeitsreaktionen. 

Verschreibungspflichtig. Sanofi-Aventis Deutschland GmbH, D-65926 Frankfurt am Main. Stand: Januar 2017 (SADE.GLU.17.03.0654).

28 Consilium Diabetes 


Wenn die Zähne ihre Fassung verlieren 

Eine wechselseitige Beziehung: Parodontitis und Diabetes 

Was passiert, wenn die Verteidigungslinie fällt 

FRANKFURT. Chronische Entzündungsprozesse spielen sowohl 

bei Parodontitis als auch bei Diabetes eine entscheidende Rolle. 

Tatsächlich stehen die beiden Erkrankungen in wechselseitiger 

Beziehung. Der Zahnmediziner Professor Dr. Eickholz über die 

physiologischen Hintergründe, einfache Diagnosekriterien und 

erstaunliche Therapieeffekte. 

Foto: fotolia/lenets_tan 

Die Mundhöhle fungiert als Eintrittspforte in den Organismus 

und ihre Auskleidung ist, wie andere Körperoberflächen 

auch, bakteriell besiedelt. Unsere Zähne sind einzigartige 

Festkörper, die singulär im menschlichen Organismus 

die Integrität der Körperhülle physiologisch durchdringen. 

Normalerweise ragt nur die von Zahnschmelz überzogene 

Zahnkrone aus Zahnfleisch (Gingiva) und Kieferknochen 

heraus. Der Zahnschmelz besteht fast ausschließlich aus 

mineralischer Substanz, kann sich nicht erneuern und bietet 

deshalb eine stabile Oberfläche, auf der sich einzelne 

Mikroorganismen aus dem Speichel ansiedeln können. 

Im Laufe von wenigen Stunden und Tagen bilden diese 

Mikroorganismen einen zähen, aus Bakterien und Polysacchariden 

strukturierten Biofilm (bakterieller Zahnbelag, 

Plaque). Deshalb bedarf es besonderer Reaktionsmechanismen, 

um das Eindringen von Mikroorganismen aus diesem 

Biofilm zwischen Zahnoberfläche und Zahnfleischsaum in 

Bindegewebe und Knochen zu vereiteln. Diese Wirtsantwort 

manifestiert sich klinisch als Entzündung der Gingiva 

(Gingivitis). Werden die bakteriellen Zahnbeläge entfernt, 

klingt die Gingivitis nach wenigen Tagen ab. 

In einem Spannungsfeld von mikrobiologischer Exposition 

und der Reaktionslage des Wirts kommt es aber bei 

wenigen Menschen früher und bei der Mehrzahl später zu 

Entgleisungen dieser Infektabwehr. Die Verteidigungslinie 

des Organismus weicht dann vor den Mikroorganismen 

zurück, diese folgen dem „Frontverlauf“ und der Körper 

zerstört auf der „Flucht“ vor den Bakterien Bindegewebe 

und Knochen des Zahnhalteapparates. Diese entzündliche 

Zerstörung des Zahnhalteapparates (Parodont) wird 

Parodontitis genannt. 

Schon bei der Gingivitis entstehen zwischen Gingiva und 

Zahnoberfläche Zahnfleischtaschen, die sich mit dem Entstehen 

einer Parodontitis vertiefen. Die Zähne verlieren 

ihren Halt, was im ungünstigsten Fall Zahnverluste zur 

Folge haben kann. 

Parodontitis ist eine chronische, 

multifaktorielle Infektionserkrankung 

mit hoher Prävalenz. 

Etwa 15–20 % der deutschen Bevölkerung 

sind parodontal schwer erkrankt. 

Parodontitis ist durch Zahnfleischbluten, 

Mundgeruch (Foetor 

ex ore), Zahnfleischtaschen, Zahnfleischrückgang, 

Zahnlockerung und 

Zahnwanderung gekennzeichnet 

und kann unbehandelt letztlich zu 

Zahnverlust führen. 

Diese chronische Entzündung hängt 

von der Reaktionslage ab, kann aber 

über eine große, hinter der Gingiva 

in den Zahnfleischtaschen versteckte 

Wundfläche (8–20 cm²) durch 

Ausstreuung von Mikroorganismen 

(Bakteriämie) den Gesamtorganismus 

beeinflussen. Es ist nur plausibel, 

dass der gesamte Organismus einen 

entzündlichen Prozess vom Ausmaß 

einer schweren Parodontitis systemisch 

wahrnimmt. So sind z.B. das 

C-reaktive Protein (CRP) und die 

Neutrophilenelastase im Blut von Patienten 

mit Parodontitis im Vergleich 

zu parodontal Gesunden deutlich erhöht. 

Parodontitis (schematisch): 

Prof. Dr. 

Peter Eickholz, 

Poliklinik für 

Parodontologie 

Johann Wolfgang 

Goethe-Universität 

Frankfurt am Main 

Foto: zVg 

Neben dem Mundhygieneverhalten 

(bakterielle Zahnbeläge) beeinflussen 

die genetische Prädisposition, 

Risikofaktoren wie sozioökonomisch 

ungünstige Bedingungen, Rauchen 

oder Allgemeinerkrankungen wie 

Diabetes mellitus die Krankheitsentstehung 

und erhöhen das Erkrankungsrisiko. 

Was bedeutet Diabetes für 

Parodontitis? 

Das Ziel jeder Behandlung bei Diabetes 

mellitus ist eine möglichst gute 

glykämische Einstellung, um den 

Langzeitfolgen vorzubeugen. Parodontitis 

wird neben den schon lange 

bekannten Spätschäden wie Makroangiopathien, 

Neuro-, Nephro- und 

Retinopathien und deren Folgen 

heute auch als eine weitere wichtige 

Diabetesfolgeerkrankung angesehen. 

So haben Diabetespatienten im 

Vergleich zu Nichtdiabetikern ein 

dreifach erhöhtes Risiko, an Parodontitis 

zu erkranken. Verbreitung, 

Schweregrad und Verlauf der Parodontitis 

und des Zahnverlustes sind 

mit Diabetes mellitus verknüpft. Unabhängig 

vom Diabetestyp sind die 

durchschnittliche Sondierungstiefe 

(klinisch gemessene Tiefe der Zahnfleischtaschen) 

und der durchschnittliche 

klinische Attachmentverlust 

(Verlust der Verankerung der Zahnwurzel 

im Alveolarknochen) bei Diabetes 

mellitus signifikant erhöht. Sowohl 

Typ-1- als auch Typ-2-Diabetes 

gelten nachweislich als Risikofaktoren 

für Parodontitis. Bei Menschen mit 

Diabetes ist die Progression von Parodontitis 

beschleunigt, was sich auch 

in höherem Zahnverlust manifestiert. 

Ist der Diabetespatient allerdings gut 

eingestellt, weist er kein erhöhtes Risiko 

auf und spricht ähnlich gut auf 

eine Parodontitistherapie wie Nicht- 

Diabetiker an. Mit schlechterer glykämischer 

Kontrolle hingegen nimmt 

das Risiko für eine parodontale Destruktion 

und Zahnverlust zu. 

Und was bedeutet Parodontitis 

für Diabetes? 

Wie auch andere chronische Entzündungen 

erschwert eine manifeste 

Parodontitis bei Diabetespatienten 

die Stoffwechselkontrolle und verschlechtert 

ihre glykämische Einstellung. 

Mit Zunahme der Sondierungstiefe 

parodontaler Taschen oder des 

entzündeten parodontalen Gewebes 

steigt auch der HbA 1c -Wert an. Das 

Vorhandensein schwerer Parodontitiden 

erhöht die Insulinresistenz der 

Gewebe und erschwert so die Einstellung 

des Blutzuckers. Bei Typ- 

2-Diabetespatienten mit schwerer 

links: Parodontale Läsion mit Zerstörung des Zahnhalteapparates (Desmodont 

und Alveolarknochen); 

rechts: Parodontal intakte Verhältnisse. Die Gingiva überlappt die Schmelz- 

Zement-Grenze um 2 mm, das Desmodont reicht bis an die Schmelz- 

Zement-Grenze, der Knochen endet ca. 1 bis 2 mm vor der Schmelz- 

Zement-Grenze Quelle Text und Abb.: Prof. Dr. Peter Eickholz 

»Frühzeitig 

behandeln« 

Schwere Parodontitis: 

Taschensondierungstiefe 11 mm, 

Attachmentverlust 14 mm (die Markierungen 

auf der Parodontalsonde 

reichen bis 15 mm). 

Die Gingiva hat sich schon zurückgezogen 

und den Zahnhals 2 bis 

3 mm freigelegt. Der Zahn konnte 

durch Therapie erhalten werden. 

Parodontitis war im Vergleich mit 

parodontal gesunden oder parodontal 

leicht erkrankten Diabetespatienten 

die Sterblichkeit aufgrund einer 

ischämischen Herzkrankheit 2,3- 

fach und einer diabetischen Nephropathie 

8,5-fach sowie die Inzidenz 

von Makroalbuminurie 2,1-fach und 

die einer terminalen Niereninsuffizienz 

3,5-fach erhöht. 

Was kann man bei 

Parodontitis tun? 

Bei einer systematischen Parodontitisbehandlung 

werden zunächst die 

Mundhygiene des Patienten verbessert, 

Reizfaktoren beseitigt (Zahnstein, 

überstehende Füllungsränder) 

und pathogene Biofilme (Zahnbelag) 

professionell entfernt (Hygienephase). 

Es folgen das subgingivale 

Debridement (mechanische Reinigung 

der Wurzeloberflächen in den 

Zahnfleischtaschen) sowie ggf. korrektive 

chirurgische Maßnahmen 

mit dem Ziel, entzündungsfreie 

Verhältnisse zu schaffen. Die sich 

anschließende, (bedarfsorientiert) 

regelmäßig durchzuführende, unterstützende 

Parodontitistherapie 

(UPT) ermöglicht es, das erreichte 

Behandlungsergebnis aufrechtzuerhalten 

und ist damit ein wesentlicher 

Schlüssel zum langfristigen Therapieerfolg. 

Bei über 90 % der parodontal 

erkrankten Patienten ist keine 

chirurgische Behandlung nötig. 

Glykämische Einstellung 

kann verbessert werden 

Eine erfolgreiche Behandlung der 

parodontalen Entzündung kann 

nicht nur die lokalen Symptome 

der Erkrankung des Parodonts 

(Zahnhalteapparat) reduzieren, 

sondern auch den Status des Diabetes 

verbessern. In einer Reihe von 

Metaanalysen wurde nachgewiesen, 

dass durch eine effektive Parodontitistherapie 

die glykämische Einstellung 

bei parodontal erkrankten 

Diabetespatienten verbessert werden 

kann. Die Senkung des HbA 1c - 

Wertes bei Typ-2-Diabetes lag drei 

Monate nach nicht-chirurgischer 

Parodontitistherapie zwischen 0,4 

und 0,5 Prozentpunkte, was von der 

klinischen Bedeutung dem Hinzufügen 

eines zweiten Medikaments zu 

einer pharmakologischen Therapie 

bei Diabetes entspricht. 

Parodontitis ist nicht allein verantwortlich 

für Diabetes und nicht jeder 

Diabetespatient hat Parodontitis. 

Aber beides sind häufige Erkrankungen 

– allein deshalb ist es wahrscheinlich, 

dass viele Diabetespatienten 

Parodontitis haben. Parodontitis ist 

schlecht für die eigenen Zähne und 

verschlimmert Diabetes. Zwei gute 

Gründe, Parodontitis vorzubeugen 

bzw., wenn es schon dazu gekommen 

ist, diese möglichst frühzeitig konsequent 

behandeln zu lassen. 

Prof. Dr. med. dent. Peter Eickholz 

1. Eickholz P et al. Hessisches Ärzteblatt 2016; 

77: 200-206 

2. Deschner J et al. Internist 2011; 52: 466-477

Diabetes 

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360° Arzt-Patienten-Kommunikation von

30 Lernen am Fall 


Ein hervorstehender 

Kiefer ... 

Foto: Science Photo Library/Dr. Marazzi, P. 

... und extrem 

große Hände sind 

typisch für das 

Krankheitsbild. 

Foto: Prof. Dr. Monika Kellerer 

Wachstumsschub 

mit über 50 

Haben Sie auch einen interessanten 

Fall, den Sie veröffentlichen möchten? 

Dann kontaktieren Sie uns gerne, 

wir freuen uns auf Ihre Kasuistik! 

Medical Tribune Verlagsgesellschaft mbH, 

Redaktion diabetes zeitung, 

Unter den Eichen 5, 65195 Wiesbaden, 

E-Mail: diabeteszeitung@medical-tribune.de 

Die großen Hände des ACS-Patienten mit Diabetes mellitus führten zur richtigen Diagnose 

STUTTGART. Die Ursache der persistierenden retrosternalen 

Schmerzen war schnell gefunden: ein akutes Koronarsyndrom. 

Doch der Mann litt daneben noch unter deutlich mehr 

Symptomen. Beim Blick auf die Hände machte sich bei den 

behandelnden Ärzten ein Verdacht breit. 

Der 57-Jährige kam mit seit 

zwei Stunden anhaltenden, 

retrosternalen Schmerzen 

und Ruhedyspnoe in die Notfallambulanz 

des Marienhospitals 

Stuttgart. „Beim Fahrradfahren am 

Tag zuvor hatte er bereits ähnliche 

Schmerzen wahrgenommen, die jedoch 

nur kurz anhielten“, berichtete 

Professor Dr. Monika Kellerer, 

Ärztliche Direktorin vom Zentrum 

für Innere Medizin I. 

Aufgrund einer arteriellen Hypertonie 

nahm der Mann mit einem 

BMI von 29 kg/m² Ramipril 5 mg/ 

Tag ein. An Vorerkrankungen waren 

eine Hypercholesterinämie und ein 

obstruktives Schlafapnoe-Syndrom 

bekannt. „Zudem hatte sich der 

Patient bereits einer Strumaresektion 

und einer beidseitigen OP bei 

Karpaltunnelsyndrom unterzogen“, 

ergänzte die Endokrinologin und 

Diabetologin. 

Im EKG stellten die Ärzte Hinweise 

auf einen akuten Hinterwandinfarkt 

fest. Das Echokardiogramm zeigte 

eine Septumhypertrophie mit 1,6 cm 

bei normaler LV-Pumpfunktion sowie 

eine Hypokinesie posterolateral. 

Daraufhin führte der Kardiologe 

Therapieoptionen 

1. Transphenoidale Resektion 

des Hypophysentumors 

2. Medikamentöse Therapie: 

• Dopaminagonisten: 

Cabergolin (Normalisierung IGF-1 

bei max. 35 % der Patienten) 

• Somatostatinanaloga: 

Octreotid, Lanreotid (Normalisierung 

IGF-1 bei 40–70 % der Patienten) 

• Wachstumshormonrezeptorantagonist: 

Pegvisomant (Normalisierung IGF-1 

bei 75–90 % der Patienten) 

3. Radiatio 

(Normalisierung IGF-1 bei 60 % 

der Patienten nach ca. 10–15 Jahren) 

Prof. Dr. 

Monika Kellerer 

Ärztliche Direktorin 

Zentrum für 

Innere Medizin I, 

Marien hospital 

Stuttgart 

Foto: zVg 

umgehend eine Koronarangiographie 

durch, wodurch ein Verschluss 

der rechten Koronararterie wiedereröffnet 

und mit einem Stent versorgt 

werden konnte. 

Der Patient erholte sich nach dem 

Eingriff gut. „Aber uns fiel auf, dass 

der Mann überdurchschnittlich große 

Hände hatte“, so Prof. Kellerer. In 

Verbindung mit den bestehenden 

Vorerkrankungen und den Laborbefunden 

wurden die Ärzte daher hellhörig. 

Sein HbA 1c lag bei 7,2 % und 

die Plasmaglukose bei 178 mg/dl. 

„Der Patient hatte also einen bisher 

nicht bekannten Diabetes“, betonte 

Prof. Kellerer. Auf Nachfrage berichtete 

er, dass ihm sein Ehering seit 

einiger Zeit nicht mehr passe und 

auch seine Füße hätten sich in den 

letzten Jahren vergrößert. Zudem 

schwitze er auch mehr als früher. 

„Tatsächlich war der Wachstumsfaktor 

IGF-1 mit 1043 ng/ml deutlich 

erhöht und damit die Verdachtsdiagnose 

Akromegalie klar“, sagte die 

Expertin. Bestätigt wurde der Verdacht 

durch einen STH-Supressionstest: 

Dabei zeigte sich eine fehlende 

Suppression des somatotropen 

Hormons (STH) – was in der Folge 

zu einer gesteigerten IGF-1-Expression 

führt. 

Im Kernspintomatogramm des 

Schädels stellten die Kollegen dann 

ein Hypophysen-Makroadenom von 

1,4 cm ohne Kontakt zum Chiasma 

opticum fest. Der Hypophysentest 

ergab keinen Hinweis auf eine Hypophysen-Insuffizienz. 

„Der Patient litt unter einer Akromegalie 

bei STH-produzierendem 

Hypophysen-Makroadenom“, fasste 

Prof. Kellerer zusammen. „Die Diabeteserkrankung 

hatte sich als Folge 

des Wachstumshormonexzesses 

entwickelt.“ 

Diese Diabetesform ist in der Gruppe 

der „anderen spezifischen Diabetestypen“ 

bei den Endokrinopathien 

einzuordnen. „Man kann diese Patienten 

durch eine operative Hypophysen-Adenomresektion 

auch von 

ihrem Diabetes heilen“, erklärte Prof. 

Kellerer. 

Da sich der Patient jedoch aufgrund 

des akuten Koronarsyndroms 

und der Stenteinlage für 

12 Monate einer dualen Plättchenaggregationshemmung 

unterziehen 

musste, wurde der neurochirurgische 

Eingriff zunächst zurückgestellt. 

Zur Überbrückung erhielt er 

STH Supressionstest 

STH ng/ml 

30 

25 

20 

15 


5 

0 

Häufigste Komorbiditäten 

bei Akromegalie 

• Kardiovaskuläre Erkrankungen 

(KHK, Kardiomyopathie) 

• Diabetes mellitus 

• Arterielle Hypertonie 

• Obstruktives 

Schlafapnoe-Syndrom (OSAS) 

• Akromegale Arthropathie 

• Karpaltunnelsyndrom 

• Struma 

• Erhöhte Malignomrate 

(Kolonpolypen und -karzinome) 

in der Zwischenzeit als Antidiabetikum 

Metformin sowie ein Somatostatinanalogon 

zur Verringerung der 

IGF-1-Werte. 

Alisa Ort 

0 30 60 90 120 150 180 

Fehlende Suppression 

des somatotropen 

Hormons (STH). 

Zeit (min) 

Quelle: nach Vortrag Prof. Dr. Monika Kellerer, MT-Grafik 

Code of Conduct 

Digital Health 

Die Deutsche Diabetes Gesellschaft hat ein 

Rahmenpapier für einen Code of Conduct 

zur digitalen Transformation vorgelegt. 

Ziele und Positionen der DDG können unter 

folgendem Link eingesehen werden: 

http://bit.ly/2yrm28w 

46,4 

Milliarden Euro Krankheitskosten 

wurden 2015 in Deutschland durch 

Herz-Kreislauf-Erkrankungen verursacht. 

Das ist Platz 1! 

Weltdiabetestag 

November '17 

Die Patientenveranstaltung von 

diabetesDE – Deutsche Diabetes Hilfe findet 

am Sonntag, 17. November 2017, in Berlin 

statt. Die Aktion steht unter dem Motto 

»Diabetes – beweg(t) dein Leben!« 

http://bit.ly/2xhqlTH

Bauch, Beine, 

Po? Wohin mit 

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32 Forum Literatur 


Was Übergewicht und Adipositas 

weltweit anrichten 

Immer mehr Kinder und Erwachsene sind zu dick 

SEATTLE. Die Adipositas hat sich zu einer Pandemie ausgewachsen, 

das belegt eine aktuelle Studie der „Global Burden of Disease 

Collaborators“. Auch die mit dem Übergewicht verbundenen 

Gesundheitsfolgen stellen weltweit ein zunehmendes Problem dar. 

Ein internationales Wissenschaftlerkonsortium 

hat anhand 

der Daten von 68,5 Mio. 

Menschen aus 195 Ländern analysiert, 

wie sich die globale Prävalenz 

der Fettleibigkeit und ihrer 

gesundheitlichen Auswirkungen im 

Zeitraum zwischen 1980 und 2015 

entwickelt hat. Übergewicht und 

Adipositas im Erwachsenenalter 

wurden definiert als Body Mass Index 

(BMI) von 25-29 bzw. ≥ 30 kg/ 

m 2 . Die Definitionen im Kindesalter 

orientierten sich an den Standards 

der „International Obesity Task 

Force“. 

Weltweit 100 Millionen 

Kinder zu dick 

Adipositas nach Altersgruppen (2015), global 

Prävalenz (%) 

30 

25 

20 

15 


5 

0 

Frauen 

Männer 

»Verdoppelung 

in 73 Ländern« 

Innerhalb von 35 Jahren, das belegen 

die Studienergebnisse, hat sich in 73 

Ländern die Adipositasprävalenz bei 

Kindern und Erwachsenen verdoppelt. 

Im Jahr 2015 waren weltweit 

107,7 Mio. Kinder und 603,7 Mio. 

Erwachsene adipös (Prävalenz 5 % 

bzw. 12 %). Die altersbezogene Analyse 

ergab: Bis zum Alter von 14 Jahren 

sinkt geschlechtsunabhängig der 

Anteil zu dicker Kinder, steigt danach 

jedoch an. Erwachsene Frauen 

sind im Vergleich zu Männern häufiger 

fettleibig, mit einem Altersgipfel 

zwischen 60 und 64 bzw. zwischen 

50 und 54 Jahren. 

4 Mio. Todesfälle weltweit, das entspricht 

rund 7 % aller Todesfälle, 

waren im Jahr 2015 auf einen hohen 

BMI zurückzuführen. In 39 % 

0 2−4 5−9 10−14 15−19 20−24 25−29 30−34 35−39 40−44 45−49 50−54 55−59 60−64 65−69 70−74 75−79 80+ 

Altersgruppe (Jahre) 

Quelle: The GDB 2015 Obesity Collaborators. NEJM 2017; 377: 13-27, MT-Grafik 

der Fälle betraf dies Personen mit 

einem BMI unter 30 kg/m 2 . Das geringste 

Sterberisiko haben gemäß 

der Datenauswertung Nichtraucher 

ohne chronische Erkrankungen mit 

einem BMI zwischen 20 und 

25 kg/m 

2 . 

Für viele gesundheitliche siken lässt sich ein epidemio- 

Rilogischer 

Zusammenhang mit 

Übergewicht belegen (siehe 

Kasten). Seit 1990 nimmt 

die auf einen hohen BMI zurückzuführende 

Krankheitslast 

zu. Im Jahr 2015 waren 

mehr als zwei Drittel der Todesfälle 

– 2,7 Mio. – auf kardiovaskuläre 

Erkrankungen 

zurückzuführen. Auf Platz 

zwei: Diabetes mit 0,6 Mio. 

Sterbefällen. 

Zwischen 1990 und 2015 stieg die 

durch Übergewicht bedingte globale 

Sterberate von 41,9 auf 53,7 

Todesfälle pro 100 000 Personen. 

Dieser Trend wird aber dadurch abgeschwächt, 

dass im gleichen Zeitraum 

die Mortalität von Folgeerkrankungen, 

z.B. kardiovaskulärer 

Erkrankungen, aufgrund besserer 

Therapien gesunken ist. 

Der Anstieg des BMI zählt somit 

zu den bedeutendsten globalen Gesundheitsrisiken, 

schlussfolgern die 

Autoren. Das im Jahr 2013 von der 

»Stopp ist nicht 

realisierbar« 

Welche Krankheiten 

bei Übergewicht drohen 

• Malignome (Ösophagus, 

Kolon, Rektum, Leber, Galle, 

Pankreas, Mamma, Uterus, 

Ovar, Niere, Schilddrüse, 

Leuk ämie) 

• Ischämische Herzerkrankung 

• Schlaganfälle 

• Hypertonie 

• Diabetes mellitus 

• Chronische Nierenerkrankung 

• Arthrose 

• Lumbalgie 

Übergewicht belastet weltweit 

die Gesundheitssysteme. 

Foto: fotolia/katty2016 

WHO gesetzte Ziel, das Voranschreiten 

des Übergewichts im Kindesund 

das der Adipositas im Erwachsenenalter 

zu stoppen, sei jedoch auf 

absehbare Zeit nicht realisierbar. 

Folgeerkrankungen kurzfristig 

effektiver zu bekämpfen? 

Der Grund: die Dynamik der Problematik 

sowie die vielfältigen Hindernisse 

bei der Umsetzung politischer 

Interventionen zur Veränderung des 

Ernährungsverhaltens der Bevölkerung. 

Maßnahmen zur Bekämpfung 

der Folgeerkrankungen – z.B. 

durch Einstellung der Blutdruck-, 

Blutfett- und Blutzuckerwerte bei 

Übergewichtigen – seien kurzfristig 

effektiver. Dr. Judith Lorenz 

GBD 2015 Obesity Collaborators. N Engl J Med. 

2017; 377: 13-27 

Einzelne Autoantikörper wirken als Beschleuniger 

Langzeitstudie macht Aussagen zum Risiko des Typ-1-Diabetes 

BRÜSSEL. Die Vision, den Typ-1-Diabetes 

durch eine immunmodulierende 

Intervention zu verhindern, setzt 

voraus, dass Kandidaten mit hohem 

Erkrankungsrisiko treffsicher identifiziert 

werden. Eine Langzeitstudie liefert 

nun neue Daten zur Relevanz des 

HLA-DQ-Genotyps und zur Bedeutung 

verschiedener Autoantikörper. 

Beobachtungsstudien, in denen 

Kinder mit erhöhtem Typ-1- 

Dia betes-Risiko ab der Geburt 

regelmäßig auf Autoantikörper 

untersucht wurden, 

haben gezeigt, dass über 

90 % der Kinder mit multiplen 

Autoantikörpern innerhalb 

von 20 Jahren nach Serokonversion 

einen Typ-1-Diabetes entwickeln. 

Der erste Autoantikörper 

taucht nach diesen Studien meist in 

den ersten fünf Lebensjahren auf. 

Andere Daten legen nahe, dass ein 

relevanter Anteil von Serokonversionen 

erst nach dem 10. Lebensjahr 

auftritt, mit einem Erkrankungsgipfel 

im Erwachsenenalter. 

Vor diesem Hintergrund wurden 

in der jetzt veröffentlichten Studie 

462 autoantikörperpositive Zwillinge 

oder Kinder von Typ-1-Diabetespatienten 

daraufhin 

untersucht, inwieweit das 

Antikörperprofil, der HLA- 

DQ-Genotyp und das Alter 

die Progression in einen manifesten 

Typ-1-Diabetes beeinflussen. 

In die Studie aufgenommen 

wurden ausschließlich Personen 

unter 40 Jahren, deren Daten im belgischen 

Diabetes Register erfasst waren. 

Das Blut wurde im Verlauf von 

zwei Jahrzehnten einmal jährlich auf 

die Autoantikörper IAA, GADA, IA- 

2A und ZnT8A getestet. 

Unterschiedlich prädiktive 

Autoantikörper 

Die Ergebnisse: Bei Verwandten 

ersten Grades mit multiplen Autoantikörpern 

war das Erkrankungsrisiko 

erwartungsgemäß signifikant 

höher als bei Studieneinsteigern mit 

nur einem Autoantikörper. Das Risiko, 

innerhalb von 20 Jahren einen 

manifesten Typ-1-Diabetes zu entwickeln, 

betrug 88 vs. 54 %. In der 

Cox-Regressionsanalyse erwiesen 

sich IA-2A und ZnT8A bei multipler 

Autoantikörper-Konstellation als 

einzige unabhängige Risikofaktoren 

für eine schnellere Progression in einen 

manifesten Diabetes. 

Bei Personen mit einzelnen Autoantikörpern 

wurden der HLA-DQ2/ 

DQ8-Genotyp sowie Autoantikörper 

gegen Insulin (IAA) als unabhängige 

Prädiktoren für die Entwicklung 

weiterer Autoantiköper und eine beschleunigte 

Diabetesmanifestation 

identifiziert. Auch das Alter spielte 

eine Rolle: In jüngeren Jahren kamen 

multiple Serokonversionen 

häufiger vor und die Progression 

zum Diabetes erfolgte schneller als 

bei älteren Studienteilnehmern. vi 

Gorus FK et al. Diabetes Care 2017; 40: 1065-1072 

Rolle des HLA-Systems 

Die HLA-Allele DQB1*03:02 und DQB1*02:01, die meist an DR4 und DR3 gekoppelt sind, sind 

nach aktueller Kenntnis die wichtigsten genetischen Faktoren, die für einen Typ-1-Diabetes 

prädisponieren. Der Genotyp DR3/DQB1*03:02 ist zum Beispiel mit einem 6,5-fach erhöhten 

Erkrankungsrisiko verbunden. Bei der Konstellation DR3/DR4 gekoppelt an DQB1*02:01/ 

DQB1*03:02 ist das Risiko mehr als 25-fach erhöht. Es gibt aber auch ein protektives HLA- 

Allel (DQB1*06:02), das bei vorhandenen Autoantikörpern vor der Entwicklung eines Typ- 

1-Diabetes schützt (relatives Erkrankungsrisiko 0,2). 

Foto: fotolia/extender_01



33 

Glykämische Variabilität – 

Stand der Dinge 

Welche Parameter ermöglichen die beste Aussage? 

Glukose-Schwankungen 

sind für Patienten lästig. 

Foto: fotolia/fotomek 

DÜSSELDORF. Das Ausmaß 

der glykämischen Variabilität 

(GV) kann wesentlich besser 

mit kontinuierlicher Glukosemessung 

(CGM) bestimmt 

werden, als mit Blutglukosemessungen. 

Denn die CGM 

liefert deutlich mehr Informationen 

über den vollständigen 

Glukoseverlauf. Die Frage ist: 

Was sind die besten Parameter, 

um die GV zu beschreiben? 

In einem sehr hochrangig publizierten 

Review-Artikel 1 zur 

Einschätzung der glykämischen 

Kontrolle auch mittels CGM hat 

der US-Mathematiker Dr. Boris P. 

Kovatchev, University of Virginia, 

nun einen Überblick gegeben. 

Während der letzten Jahrzehnte 

wurde eine Reihe von Parametern 

für die Messung der glykämischen 

Variabilität (GV) vorgeschlagen, dabei 

reichen diese von einfachen (z.B. 

Variationskoeffizient der Glykämie) 

bis zu wesentlich komplexeren Berechnungsansätzen, 

die z.B. dynamische 

Komponenten von CGM-Profilen 

mit berücksichtigen. Es fehlen 

jedoch eindeutige klinische Daten, 

welche Parameter die beste prognostische 

Aussage ermöglichen. 

Ein Teil dieser Problematik ist dadurch 

zu erklären, dass alle Parameter 

eng miteinander korrelieren, 

d.h. wenn es zu einem Anstieg bei 

einem Parameter kommt, tritt dieser 

sinngleich bei den anderen Parametern 

auf. 

HbA 1c -Wert und GV 

als ergänzende Informationen 

Aus klinischer Sicht kann die Berücksichtigung 

der GV zu einer 

Verbesserung der Glukosekontrolle 

beitragen, d.h. neben dem HbA 1c - 

Wert oder der Hypoglykämiefrequenz 

sollte der GV eine entsprechende 

Aufmerksamkeit geschenkt 

werden. Die Algorithmen, die bei 

Closed-Loop-Systemen in Zukunft 

eingesetzt werden, müssen die GV 

auch geeignet berücksichtigen. Bei 

der Entwicklung von neuen antidiabetischen 

Medikamenten gewinnt 

eine positive Wirkung auf die GV 

ebenfalls immer mehr Bedeutung. 

Wenn in Zukunft eine standardisierte 

Auswertung von CGM-Profilen 

ein Teil der klinischen Routine wird 

(davon ist auszugehen), dann sollte 

den dabei mitgelieferten Angaben 

zur GV eine entsprechende Aufmerksamkeit 

gewidmet werden. Das 

HbA 1c stellt eben nicht den einzigen 

relevanten Parameter zur Charakterisierung 

der Glukosekontrolle dar. 

Dabei ergänzen sich die verschiedenen 

Parameter in dieser Hinsicht 

recht gut: Langsame Veränderungen 

über Wochen und Monate hinweg 

werden durch das HbA 1c beschrieben, 

rasche Änderungen während 

des Tages durch CGM. Die GV lie- 

1701_ASP–SADE.DEV.17.07.1998 

fert Angaben, die eine Quantifizierung 

der Glukoseschwankungen bei 

Patienten mit Diabetes ermöglichen 

und damit eine Beurteilung davon, 

wie erfolgreich Änderungen im Diabetesmanagement 

sind. 

Prof. Dr. Lutz Heinemann 

1. Kovatchev BP. Nat Rev Endocrinol 2017; 13: 

425-436 

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Mögliche Auswirkungen der glykämischen Variabilität 

Akute Schwankungen der Blutglukose über den Tag hinweg sind für Patienten mit 

Diabetes ein massives Problem. Insbesondere dann, wenn die Blutglukose rasch auf 

niedrige Werte absinkt. Eine hohe glykämische Variabilität wird auch als eine Ursache 

für eine erhöhte Morbidität und Mortalität betrachtet. Der Bezug zwischen GV und 

der Entwicklung von diabetesbezogenen Folgeerkrankungen ist aber wissenschaftlich 

noch umstritten. 

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»Glykämische 

Variabilität gerät 

in den Fokus«



Weg vom Schnitzel 

Langzeitdaten belegen verringerte Sterblichkeit bei Ernährungsumstellung 

BOSTON. Die Umstellung auf eine gesunde Ernährung wird 

langfristig mit einer höheren Lebenserwartung belohnt. 

Das hat eine entsprechende Auswertung u.a. der „Nurses 

Health Study“ ergeben, die unlängst von der New York Times 

als „schier unerschöpflicher Wissensquell“ bezeichnet wurde. 

Der Zugewinn an Lebenszeit betrug in der Spitze 17 %. 

Punkte für gesunde Zutaten 

Um die Qualität verschiedener Ernährungsweisen 

unter Gesundheitsaspekten abzuschätzen, wurde 

eine Vielzahl unterschiedlicher Scores entwickelt. 

Allein diese Vielfalt macht klar: Was genau eine gesunde 

Ernährung ausmacht, dazu ist das letzte Wort 

noch nicht gesprochen. Je nach Bewertungssystem 

werden unterschiedliche Aspekte der Nährstoffzufuhr 

und/oder des Lebensmittelverzehrs bepunktet mit 

der Maßgabe, anhand der Gesamtpunktzahl eine 

Aussage über die Ernährungsqualität treffen zu können. 

In der Studie von Sotos-Prieto et al. kam u.a. der 

„Alternate Mediterranean Diet Score“ zur Anwendung. 

Dieser basiert auf Empfehlungen, die sich an 

der klassischen Mittelmeerküche orientieren. Für den 

täglichen Verzehr von frischem Gemüse und Obst 

gibt es satte Punkte, wobei Hülsenfrüchte und Nüsse 

noch extra gerechnet werden. Auch frischer Fisch 

mindestens zweimal in der Woche schlägt positiv 

zu Buche, und dasselbe gilt für seltenen Verzehr von 

rotem Fleisch. Last but not least tragen die Verwendung 

von reichlich Olivenöl sowie der Konsum von 

Alkohol in Maßen bei diesem Score zu einem hohen 

Punktekonto bei. 

In die Analyse gingen die Daten 

von fast 50 000 Teilnehmerinnen 

der „Nurses Health Study“ sowie 

von mehr als 25 000 Teilnehmern 

der „Health Professionals Follow-up 

Study“ ein. Drei verschiedene Scores 

wurden herangezogen, um eine gesündere 

Ernährung zu identifizieren 

und den Einfluss einer Ernährungsumstellung 

auf die Gesamtmortalität 

sowie auf ursachenspezifische 

Mortalitäten innerhalb eines Zeitraums 

von 12 Jahren zu überprüfen. 

Als Kontrolle dienten Studienteilnehmer, 

die ihre Ernährung über 

den kompletten Zeitraum mehr 

oder weniger beibehielten 

(Score-Zuwächse zwischen 

0 und 3 %). 

Im Vergleich zu 

dieser Kontrollgruppe hatten diejenigen 

Studienteilnehmer, die ihre 

Ernährungsqualität auf Basis der 

Scores am stärksten (um 13–33 %) 

verbesserten, eine höhere Lebenserwartung: 

Wurde der „Alternate 

Healthy Eating Index Score“ zugrunde 

gelegt, ergab sich in 12 Jahren 

für die Gesamtmortalität eine 

Hazard Ratio (HR) von 0,91. Das 

heißt, die Mortalität war gegenüber 

den Kontrollen um 9 % vermindert. 

Gemessen am „Alternate Mediterranian 

Diet Score“ betrug die HR 0,84 

»Schon geringe 

Umstellung hilft« 

und gemessen am DASH Score 0,89. 

Insgesamt war eine relevante Verbesserung 

der Ernährungsqualität 

(per 20-Perzentile) innerhalb des 

Zeitraums mit einer Abnahme der 

Gesamtmortalität um 8–17 % verbunden. 

Der protektive Effekt war 

umso größer, je stärker sich das 

Ernährungsverhalten in 

Richtung der scorespezifischen 

Empfeh- 

Je gesünder die 

Ernährung, 

desto stärker der 

Effekt auf die 

Mortalität. 

Foto: iStock/gbh007 

lungen änderte. Umgekehrt war ein 

Mortalitätsanstieg um 6–12 % zu 

verzeichnen, wenn sich die Ernährungsqualität 

im Beobachtungszeitraum 

verschlechterte. Der Rückgang 

der kardiovaskulären Mortalität 

lag bei Anwendung des „Alternate 

Healthy Eating Index Score“ und 

des „Alternate Mediterranean Diet 

Score“ bei 7–15 %. 

Eine Portion Gemüse 

und ein paar Nüsse pro Tag 

Erstautorin Dr. Mercedes Sotos- 

Prieto von der Harvard Medical 

School in Boston und ihre Kollegen 

betonen, dass sich bereits eine 

moderate Ernährungsumstellung 

in einer höheren Lebenserwartung 

niederschlägt. Zum Beispiel könne 

es sich schon „auszahlen“, wenn man 

jeden Tag eine Portion Gemüse und 

ein paar Nüsse zu sich nimmt. 

Offenbar ist es nicht so relevant, welcher 

der empfohlenen Ernährungsstrategien 

man folge, vielmehr die 

Richtung müsse stimmen. Die 

drei Bewertungssysteme, die 

in der Studie zur Anwendung 

kamen, scheinen alle die 

„Basics“ einer gesundheitsförderlichen 

Ernährung 

abzugreifen, zu denen der 

Verzehr von Vollkornprodukten, 

viel frischem 

Obst und Gemüse zählt 

sowie eine ausreichende 

Versorgung mit Omega- 

3-Fettsäuren aus Fisch 

oder sonstigen Quellen. 

Im DASH-Score wird der 

letzte Aspekt nicht berücksichtigt, 

was eine Erklärung 

dafür sein könnte, dass sich 

bei Anwendung dieses Scores 

kein Rückgang der kardiovaskulären 

Mortalität nachweisen 

ließ. 

Ulrike Viegener 

M Sotos-Prieto et al. N Engl J Med 2017; 

377:143-153 

Zweimal Lachs pro Woche geht ins Auge 

Offenbar dramatische Reduktion des Retinopathierisikos durch Omega-3-Fettsäuren 

BARCELONA/BETHESDA. Die 

tägliche Einnahme von mindestens 

500 mg Omega-3-Fettsäuren scheint 

das Risiko einer behandlungsbedürftigen 

diabetischen Retinopathie um 

fast 50 % zu reduzieren. Das hat eine 

Detailauswertung der PREDIMED- 

Studie ergeben. 

Die PREDIMED-Daten von insgesamt 

3482 Männern und 

Frauen mit Typ-2-Diabetes im Alter 

zwischen 55 und 80 Jahren wurden 

in der Analyse 1 erfasst. Die spanischen 

Wissenschaftler überprüften, 

ob sich durch Aufnahme von täglich 

mindestens 500 mg Omega-3-Fettsäuren 

das Risiko schwerer Formen 

der diabetischen Retinopathie beeinflussen 

lässt. „Gewertet“ wurden 

Retinopathien, die eine Laserkoagulation, 

eine Vitrektomie oder eine 

Anti-VEGF-Therapie erforderlich 

machten. 

Im gesamten Studienkollektiv konnte 

innerhalb des Beobachtungszeitraums 

von im Mittel sechs Jahren 

bei 69 Patienten eine fortgeschrittene 

Retinopathie neu festgestellt werden. 

2611 Studienteilnehmer erfüllten 

das Kriterium der geforderten 

»Vorsicht bei der 

Bewertung« 

Tagesmenge an Omega-3-Fettsäuren. 

Bei diesen Typ-2-Diabetespatienten 

war das Risiko einer schweren 

Retinopathie um 48 % reduziert im 

Vergleich zu Patienten, die nicht auf 

500 mg Omega-3-Fettsäuren pro 

Tag kamen. 

Die empfohlene Zufuhr an Omega- 

3-Fettsäuren lässt sich laut Autoren 

leicht realisieren, indem man zweimal 

pro Woche eine Mahlzeit mit 

fettreichem Salzwasserfisch zu sich 

nimmt. Zu den Fischen, die besonders 

reich an Omega-3-Fettsäuren 

sind, zählen neben Lachs auch 

Thunfisch, Hering und Makrele. 

Die Daten dieser Beobachtungsstudie 

könnten die Perspektive einer 

ebenso einfachen wie effektiven 

Prävention der diabetischen Retinopathie 

eröffnen. Dennoch ist bei der 

Bewertung der Daten Vorsicht geboten, 

da ebenso andere Lebensstilfaktoren 

das Ergebnis beeinflusst haben 

können, schreibt Dr. Emily Y. Chew, 

National Eye Institute, Bethesda. 2 

Zudem sollte die Augengesundheit 

nicht der einzige Grund bleiben, 

zu einem regelmäßigen Vezehr von 

Fisch zu raten. 

vi 

1. Sala-Vila A et al., JAMA Ophthalmol 2016; 134: 

1142-1149 

2. Chew EY. JAMA 2017; 317: 2226-2227 

Das passt zum Tiermodell 

Der in der PREDIMED-Studie dokumentierte dramatische präventive Effekt von Omega- 

3-Fettsäuren auf das Retinopathierisiko passt zu Ergebnissen aus tierexperimentellen 

Studien. Die Anreicherung des Futters mit LCω- 3PUFA (Long Chain Omega-3 Polyunsaturated 

Fatty Acids) senkt im Tiermodell das Retinopathierisiko und verlangsamt die 

Progression der Retinopathie. Wurde im Futter von Mäusen der Gehalt an LCω- 3PUFA um 

nur 2% erhöht, stieg die Konzentration von LCω- 3PUFA in der Retina auf das Doppelte 

an. Die Retina ist reich an LCω- 3PUFA, die zu Oxilipinen mit antiinflammatorischen und 

antiangiogenen Eigenschaften verstoffwechselt werden.



35 

Ein neuer Anlauf 

REVEAL-Studie belegt kardioprotektive Wirkung 

von CETP-Hemmern 

CETP-Hemmer sollen 

das »gute« 

HDL-Cholesterin 

erhöhen. 

Frühere CETP-Hemmer: 

große Hoffnungen, 

herbe Enttäuschungen 

Mit dem Wirkmechanismus der 

CETP-Hemmung verbanden sich 

hohe Erwartungen. Doch bisherige 

Studien verliefen enttäuschend: Die 

OXFORD. Nun also doch: 

In der REVEAL-Studie reduzierte 

der CETP-Hemmer 

Anacetrapib signifikant die 

Häufigkeit schwerer Koronarereignisse 

bei Atherosklerose- 

Patienten. 

Auch wenn Patienten mit 

atherosklerotischer Gefäßerkrankung 

eine effektive 

statinbasierte Behandlung ihrer 

LDL-Cholesterinspiegel erhalten 

– ein hohes Risiko für Koronarereignisse 

bleibt bestehen. Daher gibt 

es den Ansatz, über eine Erhöhung 

des HDL-Cholesterins eine kardioprotektive 

Wirkung zu erzielen. Die 

Inhibition des Cholesterinester- 

Transferproteins (CETP) erhöht 

primär das HDL-Cholesterin. Allerdings 

zeigten bisherige Studien mit 

verschiedenen CETP-Hemmern im 

Hinblick auf kardiovaskuläre Endpunkte 

entweder keine oder unerwünschte 

Wirkungen. 

Deshalb stoßen die positiven Ergebnisse 

der Phase-III-Studie REVEAL 

mit dem Wirkstoff Anacetrapib nun 

auf großes Interesse. An der randomisierten, 

placebokontrollierten 

Studie nahmen 30 449 Erwachsene 

mit atherosklerotischer Gefäßerkrankung 

teil, die eine intensive 

Atorvastatintherapie erhielten und 

die folgenden Lipid-Durchschnittswerte 

aufwiesen: LDL-Cholesterin 

61 mg/dl, Non-HDL-Cholesterin 

92 mg/dl und HDL-Cholesterin 

40 mg/dl. Die Teilnehmer erhielten 

entweder 100 mg Anacetrapib einmal 

täglich oder ein entsprechendes 

Placebo. Primärer Endpunkt war das 

Auftreten eines ersten schwerwiegenden 

Koronarereignisses (kombinierter 

Endpunkt aus koronar 

bedingtem Tod, Myokardinfarkt 

oder koronarer Revaskularisation). 

Die mediane Nachbeobachtungszeit 

betrug 4,1 Jahre. 

Schwere Koronarereignisse 

signifikant reduziert 

»Präparat 

akkumuliert im 

Fettgewebe« 

Während des Follow-up trat der primäre 

Endpunkt bei signifikant weniger 

Patienten in der Anacetrapib- 

Gruppe als in der Placebo-Gruppe 

auf, schreiben die Autoren unter 

Federführung von Professor Dr. 

Louise Bowman, Universität Oxford: 

und zwar bei 10,8 vs. 11,8 % 

(1640 von 15 225 Patienten vs. 1803 

von 15 224 Patienten, p = 0,004). 

Das HDL-Cholesterin lag in der 

Anacetrapib-Gruppe im Schnitt um 

43 mg/dl höher als in der Placebo- 

Gruppe (relative Differenz: 104 %), 

das Non-HDL-Cholesterin um 

17 mg/dl niedriger (relative Differenz: 

-18 %). Bei Mortalität, Auftreten 

bösartiger Erkrankungen oder 

anderer gravierender Ereignisse gab 

es keine signifikanten Unterschiede 

zwischen den Gruppen. 

Die Gabe des CETP-Inhibitors Anacetrapib 

zusätzlich zu einer intensiven 

Statintherapie führte während 

der vierjährigen Behandlungszeit bei 

Atherosklerose-Patienten somit zu 

einer signifikant geringeren Inzidenz 

schwerer Koronarereignisse als die 

zusätzliche Gabe von Placebo, schr eiben 

die Autoren. 

Ob der positive Effekt von Anacetrapib 

in der REVEAL-Studie nun auf 

die Erhöhung des HDL-Cholesterins 

oder auf die Senkung des Non- 

HDL-Cholesterins zurückzuführen 

ist, lässt sich nicht mit Sicherheit 

sagen. Zu beachten ist außerdem, 

dass Anacetrapib bei längerfristiger 

Therapie im Fettgewebe akkumuliert 

und dort auch ein Jahr nach 

dem Ende der Behandlung in fast 

unveränderter Konzentration 

nachweisbar bleibt. 

Dr. Andrea Wülker 

Bowman L et al. N Engl J Med 2017; online first 

ILLUMINATE-Studie mit Torcetrapib 

wurde aufgrund von Todesfällen und 

vermehrten kardialen Ereignissen vorzeitig 

gestoppt. Die späteren Studien 

Dal-OUTCOMES mit Dalcetrapib und 

ACCELERATE mit Evacetrapib wurden 

jeweils vorzeitig wegen unzureichender 

Wirksamkeit beendet. Man darf 

daher auf die weitere Entwicklung von 

Anacetrapib gespannt sein. 

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Humalog, Humalog 200E/ml: Zulassungsinhaber: Eli Lilly Nederland B.V.; Papendorpseweg 83, 3528 BJ Utrecht, Niederlande; Ansprechpartner in Deutschland: Lilly Deutschland GmbH, Werner-Reimers- 

Str. 2-4, D-61352 Bad Homburg Bezeichnung der Arzneimittel: Humalog 100 E/ml,Injektionslösung in Durchstechflasche; Humalog 100 E/ml, Injektionslösung in Patrone; Humalog KwikPen 100 E/ml, 

Injektionslösung;, Humalog 200 Einheiten/ml, Injektionslösung in einem Fertigpen. Zusammensetzung: arzneilich wirksamer Bestandteil: Humalog 100 E/ml Injektionslösung: 1 ml enthält 100 Einheiten 

(äquivalent zu 3,5 mg) Insulin lispro (über rekombinante DNA hergestellt); Humalog 200 Einheiten/ml Injektionslösung: 1 ml enthält 200 Einheiten (äquivalent zu 6,9 mg) Insulin lispro (über rekombinante 

DNA hergestellt) Hilfsstoffe: Humalog 100 E/ml Injektionslösung: m-Cresol, Glycerol, Natriummonohydrogenphosphat 7 H 2 O, Zinkoxid, Wasser f. Injektionszwecke. Salzsäure u. Natriumhydroxid können 

für pH-Einstellung verwendet werden. Humalog 200 Einheiten/ml Injektionslösung: m-Cresol, Glycerol, Trometamol, Zinkoxid, Wasser f. Injektionszwecke. Natriumhydroxid od. Salzsäure können für pH- 

Einstellung verwendet werden. Anwendungsgebiete: Humalog 100 E/ml Injektionslösung: Behandlung von Erwachsenen u. Kindern mit Diabetes mellitus, die Insulin für Aufrechterhaltung eines normalen 

Glukosehaushaltes benötigen, ebenfalls angezeigt bei Ersteinstellung des Diabetes mellitus. Humalog 200 Einheiten/ml Injektionslösung: Behandlung von Erwachsenen mit Diabetes mellitus, die Insulin 

für Aufrechterhaltung eines normalen Glukosehaushaltes benötigen, ebenfalls angezeigt bei Ersteinstellung des Diabetes mellitus. Gegenanzeigen: Hypoglykämie, Überempfindlichkeit gegen Insulin lispro 

od. sonstigen Bestandteil. Humalog 200 Einheiten/ml Injektionslösung darf nicht mittels Insulin-Infusionspumpe u. nicht intravenös gegeben werden. Nebenwirkungen: häufigste Nebenwirkung jeder 

Insulinbehandlung ist Hypoglykämie. Schwere Hypoglykämien können zu Bewusstlosigkeit u. im Extremfall zum Tod führen. Häufig (1/100 -1/10) lokale allergische Reaktionen mit Hautrötungen, Schwellungen 

od. Juckreiz an Injektionsstelle. Sie verschwinden gewöhnlich innerhalb weniger Tage bis weniger Wochen von selbst. Systemische Allergie selten (1/10.000 - 1/1.000), aber potentiell gefährlicher, kann 

Hautausschlag am ganzen Körper, Kurzatmigkeit, keuchenden Atem, Blutdruckabfall, schnellen Puls od. Schwitzen hervorrufen, kann lebensbedrohlich sein. Gelegentlich (1/1.000 - 1/100) Lipodystrophie 

an Injektionsstelle. Ödeme, vor allem bei Behandlungsbeginn od. Änderung der Behandlung zur Verbesserung der Blutzuckereinstellung. WICHTIG: LESEN SIE DIE ANLIEGENDE GEBRAUCHSINFORMATION 

Humalog 100 E/ml, Injektionslösung in Patrone 3ml: Patronen sind nur für Anwendung mit 3 ml Pen vorgesehen. Falls normalerweise Insulin aus 40 E/ml Durchstechflasche verschrieben wird, entnehmen 

Sie nicht Insulin aus 100 E/ml Patrone mit 40 E/ml Spritze. Humalog 200 Einheiten/ml, Injektionslösung in einem Fertigpen: Nur in diesem Pen anwenden, sonst kann schwere Überdosierung auftreten. 

Verschreibungspflichtig. Stand: Januar 2016 

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Foto: fotolia/Juan Gärtner



SERIE: 

REGIONALGESELLSCHAFTEN 

IM FOKUS 

Bayerischer Partner 

Fachkommission Diabetes unterstützt die DDG im Süden 

MÜNCHEN. Als wichtige Stütze der DDG agieren 15 Partner 

auf Länderebene. Sie setzen sich regional für die Verbesserung 

der Früherkennung und Behandlung des Diabetes mellitus ein. 

Unsere Serie „Regionalgesellschaften im Fokus“ stellt diesmal die 

Fachkommission Diabetes (FKDB) e.V. vor, den Kooperationspartner 

in Bayern. Der Vorsitzende des Vereins, Dr. Arthur Grünerbel, 

gibt Auskunft zu aktuellen Aufgaben und Schwerpunkten. 

? 

Wieso ist eine Fachkommission 

eine Regionalgesellschaft? 

Dr. Grünerbel: Genau genommen heißen 

wir laut Satzung „Fachkommission 

Diabetes in Bayern e.V. – Landesverband 

der Deutschen Diabetes 

Gesellschaft“. Bei der Gründung 1994 

wurde der Name so gewählt, da die 

DDG noch nicht so bekannt war. 

? 

Wie sieht die Kooperation mit der 

DDG konkret aus? Was wünschen 

Sie sich für die Zukunft? 

Dr. Grünerbel: Wir arbeiten eng mit 

der DDG zusammen, vorwiegend 

über den Kontakt auf Sekretariatsund 

Vorstandsebene. Dass Professor 

Müller-Wieland bei uns zu Gast war, 

hat uns sehr gefreut. Es ergaben sich 

in den gemeinsamen positiven Diskussionen 

viele Impulse für unsere 

Arbeit. Auch erhalten wir vom erweiterten 

DDG-Vorstand kontinuierlich 

Informationsmaterialien. So 

hat uns zum Beispiel Professor Gallwitz 

seine Ausarbeitungen zur Glukosemessung 

gesandt, die für uns 

sehr hilfreich sind. Für die Zukunft 

hoffen wir, dass die Kooperation so 

prima weitergeht. 

? 

Welche Themen werden in der Gesellschaft 

derzeit am intensivsten 

diskutiert und bearbeitet? 

Dr. Grünerbel: Da ist zum ersten 

die Erarbeitung eines Konsenses 

zwischen uns, der Fachkommission 

und dem Medizinischen Dienst der 

Krankenversicherung in Bayern für 

die Beantragung und Genehmigung 

von Real-Time-CGM-Systemen (ist 

in Kürze auf unserer Homepage 

zum Download verfügbar). Es ist 

weiterhin die Frage zu beantworten, 

wie für Blutzuckermessgeräte für 

nicht Insulin spritzende Schwangere 

eine Verordnungsfähigkeit gefunden 

werden kann. Wir haben vom 

Vorstand der DDG, hier Professor 

Gallwitz, Unterstützung in Form 

hervorragender Expertise erfahren. 

Zudem gibt es das Problem, dass 

Name: 

Fachkommission Diabetes Bayern (FKDB) 

Gründungsjahr: ca. 1980 

Anzahl der Mitglieder 195 

Vorsitzender: 

Dr. Arthur Grünerbel 

Tel. Vorsitzender: 089/72408000 

E-Mail: 

info@fkdb.net 

Website: 

www.fkdb.net 

Foto: DDG 

STECKBRIEF DER REGIONALGESELLSCHAFT 

nach Entwicklung sauberer Standards 

zur GDM-Diagnose durch die 

DDG durch die Krankenkassen diese 

Standards unterlaufen werden – 

und zwar durch Versagung der Erstattung 

der OGGT-Lösung. Die Diagnostik 

wird somit mutwillig verschlechtert. 

Wir haben deshalb auch 

schon zur Firma Roche Kontakt aufgenommen, 

um eventuell von dieser 

Seite einen Mengenrabatt zu erzielen 

und eine 50g-Flasche für die Ersttestung 

laut Mutterschaftsrichtlinien 

vorgeschlagen. Zu Letzterem steht 

die Antwort noch aus. 

Die vernetzte Versorgung beim Diabetischen 

Fußulcus steht bei uns 

ebenfalls auf der Agenda. Wir stoßen 

BAYERN 

Foto: fotolia/Wilm Ihlenfeld 

DR. ARTHUR 

GRÜNERBEL 

Internist, Diabetologe DDG 

und BLÄK, Sportmediziner, 

Ernährungsmediziner, Lipidologe 

Diabeteszentrum München Süd 

Stockmannstr. 47 

81477 München 

Tel.: 089/72408000 

zudem neue Projekte in Zusammenarbeit 

mit Berufsverbänden an, auch 

in Hinblick auf Zweitmeinungsverfahren, 

Vermeidung von Doppeldokumentationen, 

Beschleunigung von 

Diagnostik und Therapie. 

Tatsache ist laut Gesundheitsbericht 

Deutschland 2017, dass immer noch 

alle 13,4 Minuten hierzulande eine 

diabetesbedingte Amputation erfolgt! 

Ein weiteres Ziel ist deshalb 

das Einbringen unserer Expertise als 

wissenschaftliche Fachgesellschaft in 

die Erstellung von Fußverträgen. 

? 

Welche Erfolge Ihrer Regionalgesellschaft 

erfreuen Sie am meisten? 

Dr. Grünerbel: Wir sind sehr glücklich 

darüber, dass das – durch das 

bayerische Gesundheitsministerium 

geförderte – Projekt der vernetzten 

elektronischen Fußdokumentation 

funktioniert und weiter ausgebaut 

wird. Das von uns entwickelte Fußnetz 

Bayern ist das erste bundeslandweite 

Netz mit einer einheitlichen 

Kommunikations- und Dokumentationsstruktur. 

? 

Welchen Herausforderungen will 

sich die Fachgesellschaft in den 

nächsten Jahren stellen? 

Dr. Grünerbel: Die Diabetologen 

werden älter. Doch die klinische 

Weiterbildung findet für Nachrücker 

kaum statt. Wir müssen deshalb vermehrt 

niedergelassene Diabetologen 

DDG finden, die die volle Weiterbildungsermächtigung 

beantragen und 

bekommen, um den Nachwuchs zu 

sichern. 

Ein weiterer Schwerpunkt ist, dafür 

zu sorgen, dass unsere Medikamentenvielfalt 

nicht durch den Gemeinsamen 

Bundesausschuss verringert 

wird. Wir müssen auch das Bewusstsein 

dafür schaffen, dass Diabetes als 

chronische Krankheit die Betroffenen 

lebenslänglich verfolgt und diese 

Erkrankung immer noch eine viel 

zu hohe Rate an Folgeerkrankungen 

nach sich zieht. Wir unterstützen Patientenvereinigungen 

und die DDG 

bei diesbezüglichen Aktionen. 

? 

Wie entwickelt sich die Mitgliederstruktur? 

Dr. Grünerbel: Wir sind jetzt etwa 

200 Mitglieder. Unsere Mitgliederzahl 

ist jedoch langsam wachsend. 

Wir haben deshalb einen Flyer erstellt, 

der auf unsere Arbeit aufmerksam 

macht. Diesen haben wir weit 

verteilt, nun können wir die ersten 

Früchte ernten. Zudem versuchen 

wir, unsere Mitgliederversammlungen 

immer durch spannende und 

hochwertige Fortbildungen aufzuwerten. 

Auch das soll neue Mitstreiter 

anlocken. Wir freuen uns 

aber nicht nur über Diabetologen 

in unseren Reihen, wir begrüßen 

gern auch Diabetesberater/-innen, 

Ernährungsfachkräfte, Orthopädieschuhmacher 

und Podologen als 

neue Mitglieder. 

Interview: M. Hüss/C. Kolbeck 

Macher auf Landesebene 

Regionalgesellschaften sind Vereine mit vielen Aufgaben 

BERLIN. Wie man mit den 15 Regionalgesellschaften 

in Kontakt treten 

kann, wer sie führt und welchen Aufgaben 

die Vereinigungen nachgehen, 

dokumentiert die DDG-Homepage. 

Die Regionalgesellschaften sind 

eingetragene Vereine mit eigener 

Satzung. Die Vorstände wählen aus 

ihren Reihen einen Sprecher und einen 

Stellvertreter für eine Amtszeit 

von vier Jahren. 

Zu den Hauptaufgaben und Zielen 

der Regionalgesellschaften gehören: 

• Umsetzung der Ziele der DDG 

auf Länderebene, insbesondere 

der Beschlüsse der DDG-Mitgliederversammlung 

und des -Vorstandes 

sowie der DDG-Leitlinien 

• Vertretung der Diabetologen und 

des diabetologischen Assistenzpersonals 

gegenüber den regionalen 

Körperschaften, politischen 

Verantwortungsträgern und Kostenträgern 

• Erarbeiten von Behandlungs- und 

Strukturstandards für die Betreuung 

von Menschen mit Diabetes 

unter Berücksichtigung länderspezifischer 

Regelungen 

• Förderung des diabetologischen 

Nachwuchses 

• Organisation diabetologischer 

Fortbildung 

• Zusammenarbeit mit den Ländergruppen 

des Diabetikerbundes 

und der diabetologischen Berufsverbände 

Die Herbsttagung der DDG dient als 

Plattform der Information über die 

im Vorjahr geleisteten Aktivitäten 

und zur Abstimmung über künftige 

Aufgaben. 

REI 

Quelle: www.deutsche-diabetes-gesellschaft. 

de/ueber-uns/regionalgesellschaften.html


Im Blickpunkt 

37 

ARBEITSGEMEINSCHAFTEN 

IM FOKUS 

SERIE 

Diabetes und 

Schwangerschaft 

AG-Kooperationen reichen bis nach Österreich und in die Schweiz 

ROSENHEIM/BERLIN. 19 Arbeitsgemeinschaften der DDG 

widmen sich speziellen Fragen der Früherkennung und Behandlung 

des Diabetes mellitus und seiner Folgen. Wir stellen sie in 

der Serie „Arbeitsgemeinschaften im Fokus“ vor. Weiter führen wir 

die Serie mit der Arbeitsgemeinschaft Diabetes und Schwangerschaft. 

AG-Sprecher Prof. Dr. Schäfer-Graf und PD Dr. Michael 

Hummel berichten von den aktuellen Themen und Aufgaben. 

? 

Welche Themen werden in der Arbeitsgemeinschaft 

Diabetes und 

Schwangerschaft derzeit am intensivsten 

diskutiert und bearbeitet? 

Dr. Hummel: Inhaltlich wichtig ist 

uns derzeit vor allen die Verbesserung 

des Screenings auf Gestationsdiabetes 

mellitus (GDM). Da nach 

Schätzungen durch das zweistufige 

Screening-Verfahren möglicherweise 

ein Drittel der Gestationsdiabetesfälle 

übersehen wird, fordern wir hier 

eine Änderung. 

„Geschätzt ein 

Drittel aller Fälle von 

Gestationsdiabetes 

wird übersehen“ 

Eine Alternative zu dem jetzigen 

Prozedere wäre das einstufige Vorgehen 

mit einem primären 75g-OGTT; 

dieses Vorgehen wird auch international 

favorisiert. 

Besondere Bedeutung hat auch die 

Verbesserung der Nachsorge von 

Frauen mit GDM. 50 % dieser Frauen 

entwickeln innerhalb von zehn 

Jahren nach Entbindung einen Diabetes; 

standardisierte präventive 

Maßnahmen bestehen aber bisher 

nicht. In der Zukunft werden aber 

auch technische Aspekte an Bedeutung 

gewinnen, wie z.B. die Anwendung 

von Apps und CGM-Systemen 

sowie Digitalisierungsaspekte. 

? 

Kooperieren Sie mit anderen Organisationen 

außerhalb der Deutschen 

Diabetes Gesellschaft? 

Dr. Hummel: Innerhalb der DDG 

arbeiten wir mit verschiedenen Arbeitsgruppen 

zusammen, so wurde 

z.B. auf der letzten Frühjahrstagung 

in Hamburg gemeinsam mit der AG 

Diabetes & Technologie ein Symposium 

zu Technologischen Aspekten 

bei Gestationsdiabetes organisiert. 

Außerhalb der DDG besteht der 

engste Kontakt mit der Deutschen 

Gesellschaft für Gynäkologie und 

Geburtshilfe e.V. (DGGG). Insbesondere 

im Rahmen der Leitlinienerstellung 

kommt es jedoch zu 

Kooperationen mit zahlreichen 

Fachgesellschaften. Auch mit Experten 

zum Thema Diabetes und 

Schwangerschaft aus der Schweiz 

und Österreich besteht eine enge 

Zusammenarbeit. 

Prof. Dr. Schäfer-Graf : Weiter kooperieren 

wir außerhalb der DDG 

mit der Deutschen Gesellschaft für 

Perinatale Medizin (DGPM), der 

European Association for the Study 

of Diabetes (EASD), der Diabetic 

Pregnancy Study Group (DPSG), 

Daten zur Arbeitsgemeinschaft 

Name: 

Arbeitsgemeinschaft 

Diabetes und Schwangerschaft 

Gründungsjahr: 1990 

Anzahl der Mitglieder: 147 

Sprecher der AG: PD Dr. Michael Hummel und 

Prof. Dr. Ute Schäfer-Graf 

E-Mail: 

michael.hummel@lrz.uni-muenchen.de und 

Ute.Schaefer-Graf@sjk.de 

PD DR. 

MICHAEL HUMMEL 

Sprecher, 

AG Diabetes und Schwangerschaft 

Foto: zVg 

PROF. DR. 

UTE SCHÄFER-GRAF 

Sprecherin, 

AG Diabetes und Schwangerschaft 

Foto: zVg 

der American Diabetes Association 

(ADA) und der Deutschen Adipositas 

Gesellschaft (DAG). 

? 

Welche Erfolge Ihrer Gemeinschaft 

erfreuen Sie am meisten? 

Dr. Hummel: Der größte Erfolg unserer 

Arbeitsgemeinschaft ist die 2012 

durch den Gemeinsamen Bundesausschuss 

erfolgte Aufnahme des 

Screenings auf Schwangerschaftsdiabetes 

in die Mutterschafts-Richtlinien. 

Auf diesen Schritt hat die AG 

viele Jahre hingearbeitet, und das 

beharrliche Engagement diesbzüglich 

hat diese letztendlich politische 

Entscheidung sicherlich befördert. 

Dieser Erfolg ist untrennbar mit 

dem Namen Helmut Kleinwechter 

verbunden, dessen langjähriger Einsatz 

die AG auch insgesamt enorm 

geprägt hat. Weiterhin sehr wichtig 

ist die regelmäßige Aktualisierung 

der qualitativ sehr hochwertigen 

Leitlinien; hier ist federführend Frau 

Schäfer-Graf engagiert. 

? 

Vor welchen Herausforderungen 

stand die Arbeitsgemeinschaft 

bereits und welche könnten in den 

nächsten Jahren auf Sie zukommen? 

Dr. Hummel: Letztendlich werden 

die Aktivitäten der AG durch eine 

Handvoll Personen getragen, nachrückende 

Kollegen/-innen, die sich 

stärker engagieren möchten und 

können, sind selten. Nicht nur in der 

AG, sondern, viel wichtiger, auch auf 

der wissenschaftlichen Ebene ist in 

Deutschland das Thema Diabetes 

und Schwangerschaft unterrepräsentiert. 

Nur an sehr wenigen wissenschaftlichen 

Institutionen – z.B. 

am Helmholtz Zentrum München, 

Berlin, Tübingen – gibt es (sehr) 

kleine Arbeitsgruppen zu diesem 

Thema. Die Hauptherausforderung 

besteht aus unserer Sicht also in der 

Gewinnung von Personen und Institutionen, 

die sich praktisch und 

wissenschaftlich in der Zukunft mit 

dem Thema Diabetes und Schwangerschaft 

beschäftigen. 

? 

Welche wichtigen diabetesspezifischen 

Termine stehen in diesem 

Jahr noch auf der AG-Agenda? 

Prof. Dr. Schäfer-Graf: Noch im 

Herbst dieses Jahres soll die neue 

Leitlinie des Gestationsdiabetes mellitus 

implementiert werden. Zudem 

soll eine Auswertung der Erfahrungen 

mit dem GDM-Screening – laut 

Mutterschaftsrichtlinie – durch den 

50g-Test stattfinden. 

Dr. Hummel: Die AG unterstützt regelmäßig 

die Planung der Frühjahrsund 

der Herbsttagung der DDG 

mit inhaltlichen Vorschlägen und 

Arbeitsgemeinschaften DDG 

• AG Diabetes und Auge 

• AG Diabetes und Herz 

• AG Diabetes und Migranten 

• AG Diabetes und Nervensystem 

• AG Diabetes und Niere 

• AG Diabetes und Psychologie 

• AG Diabetes und Schwangerschaft 

• AG Diabetes, Sport und Bewegung 

• AG Diabetes & Technologie (AGDT) 

• AG Diabetischer Fuß 

• AG Epidemiologie 

• AG Geriatrie und Pflege 

• AG Herz, Diabetes und Hormone 

der DDG, DGE und DGK 

• AG Molekularbiologie und Genetik 

des Diabetes 

• AG Nachwuchs und Lehre 

• AG niedergelassener diabetologisch 

tätiger Ärzte 

• AG Pädiatrische Diabetologie 

• AG Prävention und Rehabilitation 

• AG für Strukturierte 

Diabetestherapie (ASD) 

„Schwangere 

haben Anspruch 

auf ein Diabetes- 

Screening.“ 

Foto: iStock.com/zusek 

„Wir suchen 

praktische und 

wissenschaftliche 

Unterstützung“ 

der Organisation von Symposien. 

Inhaltlich ist ein vorgeschlagenes 

Symposium in der Regel wissenschaftlich 

ausgerichtet, ein zweites 

hingegen stellt vor allem klinische 

Aspekte in den Vordergrund. Diese 

Symposien werden immer sehr 

gut besucht, selbst die größten 

Hörsaalkapazitäten reichen wegen 

des starken Interesses oft nicht aus. 

Erstmals organisieren wir für Ende 

dieses Jahres speziell für die Mitglieder 

der AG einen zweitägigen 

Workshop für Praxisteams in Fulda. 

Praxisnahe Themen und der Erfahrungsaustausch 

zu schwierigen 

klinischen Situationen stehen hier 

im Vordergrund. 

Interview: Maya Hüss

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39 


Foto: iStock/AzmanJaka 

Internet-Portal zu acht Indikationen 

nutzt Patienten und Ärzten 

Größere Gesundheitskompetenz durch produktneutrale Information 

Ü Symposium – Berlin-Chemie 

Mannheim. Gesicherte Informationen 

zu acht Krankheitsbildern finden 

Patienten im Internet. Den Zugangscode 

gibt es nur aus der Hand des 

behandelnden Arztes. 

Langsam und laienverständlich 

sprechen und wichtige Botschaften 

mehrfach wiederholen – so lautet 

gemeinhin der Rat, um Patienten 

Informationen zu vermitteln. Eine 

praxistaugliche Alternative bietet die 

„Teach-Back-Methode“. Dabei wird der 

Patient gebeten, das Besprochene 

Darauf ist Verlass: 

gesicherte und produktneutrale 

Informationen 

für Patienten. 

Foto: iStock/Wenping Zheng 

in eigenen Worten wiederzugeben, 

erklärte Dr. Sebastian Schmidt-Kaehler, 

Gesellschafter des auf Gesundheitskommunikation 

spezialisierten 

Unternehmens „Patientenprojekte“ in 

Versmold. Eine schrittweise Vermittlung 

von Informationen und der Einsatz 

von Video- und Audioformaten 

erleichtern ebenfalls die kognitive 

Verarbeitung und damit die Gesundheitskompetenz 

des Patienten. Der 

aufgeklärte chronisch kranke Patient 

kann seine Erkrankung leichter verstehen 

und managen und verfügt über 

eine bessere Therapie- und Medikamentenadhärenz. 

Der Arzt kommt 

seiner Aufklärungspflicht einfach nach. 

Ein moderner Ansatz, die Gesundheitskompetenz 

zu stärken, ist ein 

Onlineportal wie TheraKey®, erklärte 

Jens Dommel, General Manager bei 

der Compugroup Medical Mobile, 

Koblenz. Die Patienten haben bei 

diesem Portal die Möglichkeit, sich 

anhand von produktneutralen und 

wissenschaftlich geprüften Texten, 

Animationen und Expertenvideos 

zu Hause über die Diagnostik und 

Therapie ihrer Erkrankung zu informieren. 

Auch nicht medikamentöse 

Therapieansätze werden anschaulich 

dargestellt. 

Das Portal ist für acht verschiedene 

Indikationen verfügbar: Angina 

pectoris, Gicht, Hypertonie, COPD 

oder Typ-1- und -2-Diabetes, Fettstoffwechselstörung 

und Ejaculatio 

praecox. Ergänzt wird es durch die 

MyTherapy-App, einen digitalen 

Assistenten, der die Patienten mobil 

bei der Therapieumsetzung im Alltag 

unterstützt. 

JB 

Symposium „Good News – Jetzt erfahren Sie 

Unterstützung in der Patienten-Kommunikation“ 

anlässlich des DGIM-Kongresses 2017; Veranstalter: 

Berlin-Chemie 

Lipodystrophie täuscht Diabetes vor 

Erhöhte HbA 1c -Werte, Hypertriglyzeridämie und Fettleber vom Leptinmangel 

Ü Ärztefortbildung – Synlab-Akademie 

FREIBURG. Erhöhter HbA 1c -Wert, Hypertriglyzeridämie, 

Fettleber – also ein 

metabolisches Syndrom mit Diabetes. 

Die Diagnose liegt nahe, muss aber 

nicht zutreffen. Es kann z.B. auch eine 

seltene Stoffwechselstörung sein, 

nämlich ein Lipodystrophie-Syndrom. 

Besonders bei insgesamt sehr schlanken 

Patienten, die ständig Heißhunger 

haben, ist eine Lipodystrophie ins 

Kalkül zu ziehen, die behandlungsbedürftige 

organische, hormonelle und 

metabolische Folgen hat, so Professor 

Dr. Martin Wabitsch, Universitätskinderklinik 

Ulm. Stutzig werden sollte 

man ebenfalls, wenn bei einem 

Patienten eine sehr schlechte Insulinresorption 

auffällt. 

Besteht ein entsprechender Verdacht, 

ist zunächst zu untersuchen, ob 

bei dem Patienten lokalisiert oder 

Nach Angaben 

der unternehmen. 

Die Herausgeber der Zeitung übernehmen keine Verantwortung 

für den Inhalt dieser Seiten. 

generalisiert das subkutane Fettgewebe 

fehlt. Mangelt es daran ggf. nur 

an den Extremitäten oder auch am 

Stamm? Und wirkt der Bauch voluminös 

als Hinweis auf eine Fettleber? 

Liegt eine Acanthosis nigricans vor? 

Hat der Patient hervortretende Venen, 

hat er ein cushingoides, akromegaloides 

oder progeroides Aussehen? 

Zur Diagnostik gehört ferner eine 

Familienanamnese, da es außer 

erworbenen Formen auch hereditäre 

gibt, die autosomal rezessiv oder auch 

dominant vererbt werden können. 

Bei der Laboruntersuchung liegt das 

Augenmerk auf HbA 1c , Triglyzeriden, 

Leberenzymen und Leptin. Findet sich 

ein Leptinmangel, bestätigt dies den 

Verdacht. „Wie bei der Adipositas – 

dem anderen Ende des Spektrums 

einer pathologischen Fettmasse – 

liegen auch beim Lipodystrophie- 

Syndrom Insulinresis tenz, metabolisches 

Syndrom und wohl auch eine 

chronische Inflammation vor,“ so Prof. 

Wabitsch. Im Unterschied zum metabolischen 

Syndrom finde sich aber 

ein Leptinmangel statt einer Leptinresistenz. 

„Damit kann das Fett nicht 

gespeichert werden und es kommt 

zum Übergang in andere Gewebe wie 

Muskel, Pankreas und Leber.“ Liege 

bereits eine dia betische Stoffwechsellage 

vor, solle die Leber geschallt und 

der Patient bei auffälligem Befund 

an eines der Zentren für seltene 

Erkrankungen bzw. Lipodystrophie 

weitergeleitet werden, riet der Experte. 

Dort erfolgen dann genetische 

Untersuchungen, eine Bestimmung 

spezifischer Autoantikörper und eine 

klinische Klassifikation. 

Behandelt wird entsprechend den 

jeweiligen Komplikationen u.a. mit 

Fibraten, Statinen und Metformin. In 

den USA ist für Patienten mit angeborener 

oder erworbener generalisierter 

Lipodystrophie bereits das rekombinante 

Leptin-Analogon Metreleptin 

zugelassen. In Europa hat die Substanz 

derzeit den Status einer Orphan 

Drug, die Zulassung ist beantragt.wk 

Ärztefortbildung „Was können wir von 

Dr. House & Co. lernen“; 

Veranstalter: Synlab-Akademie 

Herz und Niere schützen! 

Blutdruck- und Lipidsenkung verbessern Prognose 

Ü Symposium – Boehringer Ingelheim/Lilly 

HAMBURG. Kardiovaskuläre Erkrankungen 

sowie chronische Niereninsuffizienz 

sind häufige Komorbiditäten 

des Typ-2-Diabetes. Sie tragen 

erheblich zum erhöhten Sterberisiko 

von Diabetespatienten bei. Wie lassen 

sich die Risikoparameter positiv 

beeinflussen? 

Aus Sicht von Kardiologen ist es dringend 

erforderlich, die Prognose bei 

Typ-2-Diabetes zu verbessern. „Eine 

Patientin, die mit 40 Jahren die Diagnose 

Typ-2-Diabetes erhält, verliert 

im Schnitt sieben Jahre Lebenszeit – 

in erster Linie aufgrund kardiovaskulärer 

Ereignisse“, so Professor Dr. 

Christian Schneider, PAN Klinik Köln . 

Eine optimale Diabetestherapie aus 

kardiologischer Sicht müsse daher 

verhaltensändernd, thrombozytenhemmend, 

blutdruck-, LDL- und 

blutzuckersenkend sowie revaskularisierend 

wirken. 

Studien wie EMPA-REG OUTCOME 

hätten gezeigt, dass die BZ-Senkung 

das kardiovaskuläre Risikoprofil verbessere, 

„aber auch die Art der Blutzuckersenkung 

ist relevant“, betonte 

Dr. Schneider, „Sulfonylharnstoffe und 

Insulin verschlechtern die Prognose, 

Metformin, Glitazone und Gliptine 

hingegen verbessern die Prognose.“ 

Auch Professor Dr. Monika Kellerer, 

Marienhospital Stuttgart, sieht 

Diabetologen in der Verantwortung, 

sich um die kardioprotektive 

Therapie zu kümmern: „Wir müssen 

die Exzessmortalität von Typ-2-Diabetes-Patienten 

bekämpfen.“ Mit 

dem SGLT2-Inhibitor Empagliflozin 

(Jardiance®) ließen sich verschiedene 

kardiovaskuläre Risikofaktoren positiv 

beeinflussen wie Hypertonie, arterielle 

Gefäßsteifigkeit, Übergewicht, 

Glukose- und Insulinspiegel, Dyslipidämie 

und Albuminurie. 

Auch eine Nierenfunktionsstörung 

erhöht das Risiko für kardiovaskuläre 

Ereignisse. „Der Erhalt der 

Nierenfunktion ist daher von großer 

prognostischer Bedeutung“, so 

Professor Dr. Hermann Haller, MH 

Hannover. SGLT2-Hemmer verändern 

das tubuloglomeruläre Feedback 

und damit die intrarenale Hämodynamik. 

Empagliflozin-Daten weisen 

auf eine Stabilisierung der eGFR bei 

Typ-2-Diabetespatienten mit und 

ohne vorbestehende kardiovaskuläre 

Erkrankung hin, sagte der Experte.thie 

Symposium „Eine neue Ära für den kardiovaskulären 

Schutz bei Typ-2-Diabetes“ 

anlässlich des Diabetes Kongresses 2017; 

Veranstalter: Boehringer Ingelheim und Lilly 

Noch schneller gegen 

Blutzuckerspitzen 

Näher am physiologischen Insulinprofil 

Ü Symposium – Novo Nordisk 

UNTERSCHLEISSHEIM. Seit April 2017 

steht ein neues Mahlzeiteninsulin 

zur Verfügung. Damit gelingt es, 

dem physiologischen Insulinprofil 

noch näher zu kommen und die 

postprandiale Blutzuckerkontrolle zu 

verbessern. 

Im onset-Studienprogramm wurde 

die neue Insulin-aspart-Formulierung 

(Fiasp®) bei Patienten mit Typ- 

1-Diabetes und Typ-2-Diabetes 

mit herkömmlichem Insulin aspart 

(NovoRapid®) verglichen. 

Privatdozent Dr. Elmar Jaeckel, Klinik 

für Gastroenterologie, Hepatologie 

& Endokrinologie, MH Hannover, 

stellte die Ergebnisse vor: In onset1 

bei Typ-1-Diabetespatienten zeigte 

die schnell wirksame Formulierung, 

in Kombination mit Basalinsulin, bei 

Applikation zu den Mahlzeiten nach 

26 Wochen eine signifikant bessere 

Senkung des HbA 1c -Werts als Insulin 

aspart. Wurde es 20 min nach Beginn 

des Essens gegeben, war der Effekt 

der beiden Wirkstoffe ähnlich. 

In onset2 wurden Typ-2-Diabetespatienten 

mit dem Mahlzeiteninsulin 

zusätzlich zu einem Basalinsulin und 

Metformin ebenfalls über 26 Wochen 

behandelt. Im standardisierten 

Mahlzeitentest reduzierte die schnell 

wirksame Formulierung die Zunahme 

des postprandialen Blutzuckers 

(PPG) signifikant effektiver. Nach zwei 

Stunden war der Unterschied im Anstieg 

des PPGs nicht mehr signifikant. 

In beiden Studien traten keine 

Unterschiede mit Blick auf schwere 

oder durch Blutzuckermessungen 

bestätigte Hypoglykämien auf. 

Zugelassen ist die schneller wirksame 

Insulin-aspart-Formulierung 

zur Behandlung von Erwachsenen 

mit Diabetes mellitus, auch zur 

Anwendung in der Pumpe. Sie wird 

bei bestehendem Rabattvertrag 

preisgleich zu Insulin aspart erstattet. 

Das Unternehmen hat dafür bereits 

Rabattverträge mit allen gesetzlichen 

Krankenversicherungen abgeschlossen, 

die die Verordnungsfähigkeit 

zulasten der Gesetzlichen Krankenversicherung 

(GKV) sicherstellen. 

 

BF 

Symposium „Fiasp® – Datenlage und praktische 

Erfahrungen“; 

Veranstalter: Novo Nordisk

40 Medizin & Markt 


Diabetisches Makulaödem: 

Frühe Intervention ist entscheidend 

Gute interdisziplinäre Zusammenarbeit und hohe Adhärenz als Voraussetzung 

Ü Pressekonferenz – Bayer Vital 

BERLIN. „Beim Diabetes brauchen wir 

ein System, das Datenaustausch zwischen 

Augenärzten und den Diabetes 

behandelnden Ärzten sowie eine 

aktive Einbindung des Patienten ermöglicht“, 

fordert Professor Dr. Rüdiger 

Landgraf, Klinikum Uni München. 

Ziel ist es, ein behandlungsbedürftiges 

diabetisches Makula ödem 

(DMÖ) rechtzeitig erkennen und 

Es gilt, eine irreversible 

Schädigung des Sehvermögens 

zu verhindern. 

Foto: iStock/eclipse_images 

zielgerichtet therapieren zu können. 

Es gilt, eine irreversible Schädigung 

des Sehvermögens zu verhindern. 

Die Nationale Versorgungsleitlinie 

empfiehlt neue Screening-Intervalle 

je nach individuellem Risikoprofil – 

von zeitnah über jährlich bis alle zwei 

Jahre. Diese sollten unbedingt eingehalten 

werden, betonte Prof. Landgraf. 

Laut einer aktuellen US-Studie folgen 

jedoch nur 41,6 % der Diabetespatienten 

den initialen Empfehlungen. 

Inzwischen ist das DMÖ durch die intravitreale 

operative Medikamenteneingabe 

(IVOM) von VEGF-Hemmern 

wie Aflibercept (Eylea®) gut behandelbar 

und hat die Laser zurückgedrängt. 

Allerdings sei vielen Patienten die 

Bedeutung regelmäßiger Injektionsund 

Kontrolltermine für den dauerhaften 

Erhalt der Sehkraft bisher nicht 

klar. „Den Patienten muss das DMÖ als 

sehmindernde, chronische Folgeerkrankung 

des Diabetes bewusst 

gemacht werden“, sagte Professor Dr. 

Michael Ulbig, TU München. 

Im Vergleich wird das DMÖ in Australien 

intensiver als in Deutschland 

behandelt. Professor Dr. Paul Mitchell, 

Universität Sydney, berichtete von 

durchschnittlich sieben Injektionen 

im 1. Behandlungsjahr. In Deutschland 

lag die Injektionsfrequenz laut 

der Real-Life-Studie POLARIS nur bei 

4,5 Injektionen. 

Das Unternehmen bietet auch Unterstützung 

von Ärzten und Patienten im 

Praxisalltag an, u.a. mit dem Serviceportal 

ophthalmologie.bayer.de mit 

dem Eylea® IVOM-Manager und der 

Aufklärungskampagne „Das diabetische 

Auge“. 

UT 

Pressekonferenz „Das diabetische Auge: Herausforderung 

für Arzt und Patient“ anlässlich des 

DOG-Kongresses 2017; Veranstalter: Bayer Vital 

Aufklärungsaktion auf dem Bürgerfest 

des Bundespräsidenten 

Ü Pressemitteilung – Sanofi 

Zum ersten Mal war die Aufklärungsaktion „Wissen was bei Diabetes zählt: Gesünder 

unter 7 PLUS“ beim Bürgerfest des Bundespräsidenten vertreten. Etwa 

500 Teilnehmer – darunter auch viele jüngere Menschen – ließen ihr individuelles 

Risiko testen, in den nächsten zehn Jahren an Diabetes zu erkranken, 

schreibt das Unternehmen. Dafür wurde ein Risikocheck mittels Fragebogen 

gemacht und wurden Blutzucker- sowie Blutdruckwerte gemessen. Die hohe 

Teilnehmerzahl zeigt den starken Informationsbedarf rund um die Volkskrankheit, 

heißt es weiter. Außerdem unterstreiche sie die Wichtigkeit der Ziele der 

Diabetesaktion: das Bewusstsein für die Erkrankung zu schärfen, die Früherkennung 

und Vorbeugung des Diabetes voranzutreiben und die Selbstverantwortung 

des Patienten zu stärken. Weitere Informationen finden sich unter: 

www.gesuender-unter-7.de 

Schulungs- und Behandlungspro gramm 

zur Flash Glukose Messung entwickelt 

Ü Pressemitteilung – Abbott 

Das Forschungsinstitut FIDAM hat in Zusammenarbeit mit Diabetes-Schwerpunktpraxen 

das Schulungs- und Behandlungsprogramm „flash“ für Patienten 

mit Flash Glukose Messsystemen entwickelt, teilt das Unternehmen mit. Es 

umfasst vier aufeinander aufbauende Schulungseinheiten à 90 Minuten und 

richtet sich an alle Menschen mit Diabetes und einer intensivierten Insulintherapie 

oder Insulinpumpentherapie. Das Programm soll als Unterstützung von 

Diabetes-Schulungskräften beim Training von Patienten dienen. Eine randomisierte, 

kontrollierte Studie zur Wirksamkeit soll die Zertifizierung beim BVA 

und bei der DDG und somit die potenzielle Erstattungsfähigkeit ermöglichen. 

Nach Angaben 




Medical RepoRt 

Konzentriertes Mahlzeiteninsulin kann diabetes-Therapie vereinfachen 

das Spritzen geringerer injektionsvolumina fällt vielen Patienten mit Typ-2-diabetes leichter 1 

Große Injektionsvolumina sind für 

viele typ-2-Diabetiker ein problem. 

Helfen kann in solchen Fällen eine 

Umstellung auf konzentrierte Insulinanaloga. 

Rund zwei drittel der Typ-2-diabetiker 

mit supplementärer insulintherapie 

(SiT) benötigen laut einer 

europäischen erhebung mehr als 

20 ie Mahlzeiteninsulin pro Tag. 2 

diesen Patienten ermöglicht ein 

konzentriertes Mahlzeiteninsulin wie 

Humalog ® 200 eine vorteilhafte insulintherapie. 

„die applikation von Mahlzeiteninsulinen 

fällt vielen Patienten 

schwer“, so die erfahrung von 

Johannes Neebe vom diabeteszentrum 

Kassel. Je größer das zu injizierende 

Volumen, desto eher kommt 

es zu Schmerzen bei der injektion. 3 

Zudem kann es beim Spritzen größerer 

injektionsvolumina vermehrt 

zu Rückfluss aus dem injektionskanal 

kommen. 4 es besteht zwar die 

Möglichkeit, die insulindosen zu 

splitten. „dies ist aber mit höherem 

aufwand und mehr einspritzstellen 

verbunden und wird von vielen Patienten 

abgelehnt“, betont Neebe. 

er verdeutlicht dies anhand eines 

für seine Praxis typischen exemplarischen 

Beispiels eines 55 Jahre 

ein 55-jähriger Patient ist seit 15 Jahren an diabetes mellitus 

Typ 2 erkrankt. Bei adipösem Habitus (176 cm, 90 kg) 

benötigt der Patient seit 1,5 Jahren eine intensivierte insu-lintherapie 

mit insulin lispro (Humalog®) und insulin 

detemir. insulin lispro wird bei hoher dosis (40-35-40 ie) 

geteilt gespritzt. insulin detemir wird morgens mit 25 ie 

und abends mit 25 ie appliziert. 

Bisheriger therapieverlauf: die ersten zehn Jahre seiner 

erkrankung erfolgte die Therapie mit Metformin 1000 

1-0-1. Seit drei Jahren besteht eine additive Therapie mit 

zunächst Sitagliptin und im Verlauf um empagliflozin ergänzt. 

Bei langer laufzeit der erkrankung und nicht mehr 

ausreichendem Nachweis des c-Peptides wurde auf die 

Therapie mit einem GlP-1-analogon verzichtet. Vor 1,5 

Jahren trat eine insulinbedürftigkeit auf. Hierunter erfolgte 

eine Gewichtszunahme von nahezu 10 kg. die Stoffwechsellage 

war weiterhin schlecht. der Hba 1c lag nicht unter 

9 %. die Oad-Therapie wurde mangels alternativen und 

Fallgeschichte 

alten Patienten, der seit 15 Jahren 

an diabetes erkrankt war und seit 

eineinhalb Jahren eine intensivierte 

insulintherapie mit einem rasch 

wirksamen Mahlzeiteninsulin und 

einem Basalinsulin erhielt (Kasten). 

Wegen des hohen Bedarfs an insulin 

lispro (40-35-40 ie) splittete er die 

dosis, ließ dann aber, wie sich erst 

im Nachhinein herausstellte, oft die 

zweite injektion wegfallen. entsprechend 

schlecht war die Blutzuckereinstellung. 

insulin levemir spritzte 

er zweimal täglich, was zu einer 

erheblichen Gewichtszunahme von 

10 kg führte. der Patient wurde auf 

das konzentrierte Mahlzeiteninsulin 

Humalog ® 200 (40-35-40 ie) umgestellt, 

konnte auf die Teilung der dosis 

verzichten und benötigte, da das 

Mahlzeiteninsulin nun vollständig appliziert 

wurde, nur noch abends insulin 

levemir. der Patient benötigte weniger 

insulininjektionen, sein Hautbild 

wurde besser und die Therapiezufriedenheit 

stieg. die Blutzuckerkontrolle 

deutlicher Gewichtszunahme unverändert fortgeführt. 

Umstellung auf konzentriertes mahlzeiteninsulin: der 

Patient wurde auf Humalog® 200 umgestellt – in identischer 

dosierung – und zeigte eine deutlich bessere Stoffwechsellage. 

im Verlauf konnte das basale insulin deutlich 

reduziert werden. Retrospektiv zeigte sich, dass der Patient 

die empfehlung der Teilung der insulindosis bei dem nicht 

konzentrierten insulin lispro häufig nicht durchführte und 

dann nur die Hälfte der verordneten dosis applizierte. die 

zweite insulininjektion war ihm des Öfteren schwer gefallen 

und wurde so einfach nicht durchgeführt, obwohl zuvor 

nur die Hälfte der dosis im Pen eingestellt worden war. 

damit bestand eine insulinunterversorgung, die über das 

basale insulin zunehmend ausgeglichen werden musste. 

Nach Umstellung auf Humalog® 200 bestand kein Problem 

mehr mit einer insulinunterversorgung und die dosis des 

basalen insulins konnte reduziert werden – auch mit positiven 

effekten auf das Körpergewicht. 

besserte sich ebenfalls. Zudem nahm 

der Patient um 4 kg ab. 

Halbiertes Injektionsvolumen, 

geringerer penverbrauch 

Humalog ® 200 im KwikPen enthält 

200 einheiten insulin lispro 

pro ml und kann bereits für die 

ersteinstellung von erwachsenen 

insulinpflichtigen diabetikern benutzt 

werden. 5 das konzentriertere 

Mahlzeiteninsulin enthält die doppelte 

Menge insulin lispro pro ml 

im Vergleich zu Humalog ® , sodass 

das injektionsvolumen halbiert 

wird. aufgrund des halben injektionsvolumens 

und des leichtgängigen 

KwikPens kann die injektion 

für manche Patienten mit einem 

geringeren Kraftaufwand verbunden 

sein. 1 der 200 ie/ml KwikPen 

stellt mit 600 injektionseinheiten 

die doppelte Menge insulin zur Verfügung. 

Bei der glykämischen Wirkung 

wurde in einer Vergleichsstudie 

die Bioäquivalenz zu insulin lispro 

100 ie/ml belegt. 5 Zu den weiteren 

Vorteilen des konzentrierteren Mahlzeiteninsulins 

zählt die längere Verwendbarkeit 

des Pens und der geringere 

monatliche Penverbrauch. dies 

entlastet sowohl den Patienten als 

auch die arztpraxen. Weniger Pens 

bedeuten seltenere Praxisbesuche 

für Neuverordnungen, einsparen der 

Rezeptgebühr und weniger aufwand 

für das Praxispersonal. insgesamt 

führt dies zu einer Kostenersparnis. 

1. Wang T et al. J diabetes Sci Technol. 2016 

Jun 28; 10 (4): 923-931 

2. Western europe (M5), 2012, Patient Reported, 

GfK Roper Starch 

3. Heise T et al. diabetes Obes Metab. 2014; 

16 (10): 971-976 

4. Præstmark Ka et al. J diabetes Sci Technol. 

2016 Jun 28; 10 (4): 914-922 

5. Fachinformation Humalog ® 200; 

Stand: Januar 2016 

ImpRessUm • Idee und Konzeption: inter Medical Sonderpublikationen • Redaktion: Roland Fath • Chef vom Dienst: Hannelore Schell • Mit freundlicher Unterstützung der Lilly Deutschland GmbH 

diabetes zeitung 10/2017 – 27971 • Die Herausgeber der Zeitung übernehmen keine Verantwortung für den Inhalt dieser seite.



41 

Warum ist Adipositas bei Frauen besonders problematisch? 

Mehr Komorbiditäten, mehr Stigmatisierung, mehr Selbstzweifel 

Ü Presseveranstaltung – Novo Nordisk 

POTSDAM. „Schlapp, faul, undiszipliniert“ 

– mit solchen Vorurteilen sehen 

sich Adipöse häufig konfrontiert. Diese 

Stigmatisierung trifft Frauen besonders, 

sodass sie zusätzlich zu den körperlichen 

Problemen oft auch psychische 

Störungen entwickeln. 

Bleibt starkes Übergewicht unbehandelt, 

erhöht sich das Risiko für 

internistische Komorbiditäten wie 

kardiovaskuläre Erkrankungen und 

Typ-2-Diabetes. Bei adipösen Frauen 

kommen weitere körperliche Komplikationen 

hinzu, erklärte Professor Dr. 

Martina de Zwaan, MH Hannover. So 

entwickeln fettleibige Patientinnen 

nicht selten ein polyzystisches Ovar- 

Syndrom mit negativen Auswirkungen 

auf die Fertilität. Tritt eine Schwangerschaft 

ein, kommt es häufiger als bei 

Normalgewichtigen zu Komplikationen 

wie Hypertonie oder Präeklampsie. 

Auch das Karzinomrisiko ist erhöht. 

Hinzu kommt, dass viele stark übergewichtige 

Frauen die ihnen entgegengebrachten 

Vorurteile internalisieren. 

Sie legen ein selbstschädigendes 

Verhalten an den Tag. Das kann mit Depressivität, 

Ängsten oder Essstörungen 

wie etwa Binge Eating einhergehen. 

Die „konservative“ Adipositastherapie 

umfasst Ernährungsumstellung, vermehrte 

körperliche Aktivität und Verhaltensmaßnahmen. 

Doch führen diese 

Interventionen nur selten zu einem 

langfristigen Erfolg. Daher sollte eine 

moderne Adipositastherapie mehrstufig 

sein, betonte Professor Dr. Matthias 

Blüher vom Universitätsklinikum 

Leipzig. Die bariatrische Chirurgie führt 

zwar oft zur dauerhaften Gewichtsreduktion, 

doch geht die Operation mit 

nicht unerheblichen Risiken einher. 

Die Lücke zwischen konservativer und 

chirurgischer Therapie können medikamentöse 

Behandlungsoptionen wie 

Liraglutid 3 mg (Saxenda®) schließen. 

Die Substanz kann die Gewichtsreduktion 

unterstützen und zusätzlich adipositasbedingte 

Begleiterkrankungen 

positiv beeinflussen. 

AW 

Pressekonferenz „Besondere Herausforderung 

der Adipositas-Therapie in der Praxis“ im Rahmen 

der 33. Jahrestagung der DAG; 

Veranstalter: Novo Nordisk 

Nach Angaben 




Trainingsprogramm 

für Eltern: DELFIN 

Ü Pressemitteilung – Berlin-Chemie 

Das strukturierte Trainingsprogramm 

DELFIN vermittelt Eltern grundlegende 

Erziehungs- und Kommunikationsstrategien 

beim Umgang mit Kindern, die 

an Typ-1-Diabetes erkrankt sind. Das 

Programm wurde von der MH Hannover 

mit Unterstützung des Unternehmens 

entwickelt. Eine Evaluationsstudie 

zeigte, dass Eltern davon vielfältig 

profitieren. Gestärkte Kompetenzen 

halfen im Umgang mit Problemen 

und bei familiärem Stress. Auch die betroffenen 

Kinder profitierten, denn ihr 

HbA 1c blieb stabil. Praxisteams können 

die Inhalte des Programms gezielt zur 

Beratung von Eltern nutzen. Train-the- 

Trainer-Seminare finden regelmäßig 

statt. Aktuelle Termine gibt es unter: 

www.diabetes-kinder.de 

Diabetes-Tagebuch- 

App erhält Prüfsiegel 

Ü Pressemitteilung -– B. Braun 

Die Omnitest Diabetes-Tagebuch- 

App hat das Prüfsiegel von Diadigital 

erhalten, wie das Unternehmen 

mitteilt. Diadigital ist ein Zusammenschluss 

wichtiger deutscher Diabetes- 

Fachverbände. Er vergibt das Prüfsiegel 

für sichere und qualitativ hochwertige 

Apps, was bei deren Auswahl helfen 

soll. Aus Anwendersicht überzeugt die 

App besonders durch ihre Bedienerfreundlichkeit. 

Sie ist kostenfrei als iOS- 

Version im App Store zum Download 

erhältlich. 

diadigital.de/zertifizierte-apps/ 

Neuer SGLT2-Hemmer 

in der Pipeline 

Ü Pressemitteilung – MSD 

Die Phase-III-Studien VERTIS MET und 

VERTIS SITA zeigten, dass der in der 

Entwicklung befindliche SGLT2-Hemmer 

Ertugliflozin in einer Dosierung 

von 5 bzw. 15 mg täglich in Kombination 

mit Metformin oder initial mit 

Sitagliptin das HbA 1c im Vergleich zu 

Placebo senkt. Signifikant mehr Patienten 

erreichten den Ziel-HbA 1c von 

< 7 %. Auch der Nüchternblutzucker- 

Spiegel, das Körpergewicht und der 

Blutdruck sanken signifikant in beiden 

Studien. Zulassungsanträge bei der 

EMA und der FDA werden derzeit 

geprüft. 

Hält die Balance 

Schafft Freiraum 

Bietet Stabilität 

Gibt Sicherheit 

Optimierte Wirkung durch 

subkutanes Kompaktdepot 1–3 

Gleichmäßiger verteilte Freisetzung über 

24 Stunden vs. Insulin glargin 100E/ml 1 

Flexibilität beim Injektionszeitpunkt 

von ±3 Stunden 4 

Weniger Blutzuckerschwankungen 

vs. Insulin glargin 100E/ml 5 

Rabattverträge mit allen GKVen # 

✓ Kein AMNOG-Verfahren 

✓ Bis 6 Wochen nach Anbruch 

anwendbar 4 

✓ Wirtschaftlich durch 

Geringeres Hypoglykämierisiko bei Typ-2- 

Diabetespatienten vs. Insulin glargin 100E/ml 6 

# Erstattung für 100% der GKV-Versicherten durch langfristige Verträge, die den Rabatt auf den in der IfA-Lauertaxe gelisteten Preis sichern, gewährleistet. Stand 08/2017. 

1 Becker RH et al. Diabetes Care 2015; 38: 637–43; Ergebnisse einer Crossover-Clamp-Studie bei Typ-1-Diabetespatienten (n =17) nach Injektion von je 0,4E/kg Insulin; 2 Dailey G et al. Diabetes Obes Metab 2015; 17: 1107–14; 3 Owens DR. Expert 

Opin Drug Metab Toxicol 2016; 12: 977–87; 4 Toujeo ® Fachinformation, Stand September 2016; 5 Bergenstal RM et al. Diabetes Care 2017; 40: 554–60; Ergebnisse einer Phase-II-Studie (Crossover-Parallelgruppen-Design) bei T1DM zur kontinuierlichen 

Glukoseüberwachung mit Toujeo ® vs. Insulin glargin 100E/ml. Insuline wurden morgens oder abends injiziert (n =59); 6 Ritzel R et al. Diabetes Obes Metab 2015; 9: 859–67. 

Toujeo SoloStar ® 300Einheiten/ml Injektionslösung in einem Fertigpen 

Wirkstoff: Insulin glargin. Zusammens.: 300 Einheiten Insulin glargin/ml (entsprechend 10,91 mg). Ein Pen enthält 1,5 ml Injektionslösung, entsprechend 450 Einheiten. Sonst. Bestandt.: Zinkchlorid, Metacresol (Ph.Eur.), Glycerol, Salzsäure, 

Natriumhydroxid, Wasser für Injektionszw. Anw.-geb.: Diabetes mellitus bei Erwachsenen. Gegenanz.: Überempfindlichk. gegen d. Wirkstoff/sonstig. Bestandt. Warnhinw. u. Vorsichtsm.: Bei diabet. Ketoazidose Empfehl. von Normalinsulin i. v. 

Verstärkte Überwach. d. Blutzuckers b. Hypoglykämie b. Risiko kardialer oder zerebraler Komplikationen sowie proliferativer Retinopathie. Stoffwechselüberwachung b. interkurrenten Erkrank. B. Komb. m. Pioglitazon Anzeich. u. Symptome v. Herzinsuff., 

Gewichtszunahme u. Ödemen beobachtet. Bei Verschlechterung d. kard. Sympt. Pioglitazon absetzen. Wechselwirk.: Dosisanpassung bei antihyperglykämischen Arzneimitteln, Angiotensin-Converting-Enzym (ACE)-Hemmern, Disopyramid, Fibraten, 

Fluoxetin, Monoaminooxidase (MAO)-Hemmern, Pentoxifyllin, Propoxyphen, Salicylaten u. Sulfonamid-Antibiotika, Kortikosteroiden, Danazol, Diazoxid, Diuretika, Glukagon, Isoniazid, Östrogenen und Progestagenen, Phenothiazin-Abkömmlingen, Somatropin, 

Sympathomimetika (z.B. Epinephrin [Adrenalin], Salbutamol, Terbutalin), Schilddrüsenhormonen, atypischen Antipsychotika (z.B. Clozapin u. Olanzapin) u. Proteaseinhibitoren. Fehlende o. abgeschw. Symptome d. adrenergen Gegenregulation bei 

Betablockern, Clonidin, Guanethidin und Reserpin. Verstärk. od. Abschw. d. blutzuckersenk. Wirkung d. Betablocker, Clonidin, Lithiumsalze od. Alkohol. Fertilität, Schwangersch. u. Stillz.: Kann i. d. Schwangersch. angewen. werden, wenn notwendig. 

Bei Stillenden Anpassung d. Dosis u.d. Ernährung. Nebenwirk.: Immunsyst.: Selten allerg. Reaktionen. Stoffwechsel/Ernährungsstör.: Sehr häufig Hypoglykämie. Nervensyst.: Sehr selten Geschmacksstör. Augen: Selten Sehstörungen, Retinopathie. 

Haut/Unterhautzellgeweb.: Häufig Lipohypertrophie, gelegentl. Lipoatrophie. Skelettmusk./Bindegew./Knochen: Sehr selten Myalgie. Allg./Verabr.ort: Häufig Reakt. a.d. Einstichstelle, Selten Ödeme. Verschreibungspflichtig. Sanofi-Aventis Deutschland 

GmbH, D-65926 Frankfurt am Main, Deutschland. Stand: September 2016 (SADE.TJO.16.10.2483). 

Lantus ® 100Einheiten/ml Injektionslösung in einer Patrone · Lantus ® SoloStar ® 100Einheiten/ml Injektionslösung in einem Fertigpen · Lantus ® 100Einheiten/ml Injektionslösung in einer Durchstechflasche 

Wirkstoff: Insulin glargin. Zusammensetzung: 1ml enthält 100Einheiten Insulin glargin (entsprechend 3,64mg). Sonstige Bestandteile: Zinkchlorid, m-Cresol, Glycerol, Salzsäure, Natriumhydroxid, Wasser für Injektionszwecke, (Durchstechflasche 

10 ml: Polysorbat 20). Anwendungsgebiete: Zur Behandlung von Diabetes mellitus bei Erwachsenen, Jugendlichen und Kindern im Alter von 2 Jahren und älter. Dosierung, Art und Dauer der Anwendung: Lantus ® enthält Insulin glargin, ein 

Insulinanalogon mit einer lang anhaltenden Wirkdauer. Lantus ® sollte einmal täglich zu einer beliebigen Zeit, jedoch jeden Tag zur gleichen Zeit, verabreicht werden. Dosierung und Zeitpunkt der Verabreichung von Lantus ® sollten individuell 

festgelegt werden. Bei Patienten mit Typ-2-Diabetes kann Lantus ® auch zusammen mit oralen Antidiabetika gegeben werden. Lantus ® wird subkutan verabreicht. Gegenanzeigen: Überempfindlichkeit gegenüber dem Wirkstoff oder einem der sonstigen 

Bestandteile. Warnhinweise/Vorsichtsmaßnahmen: Nicht das Insulin der Wahl bei diabetischer Ketoazidose. Umstellung auf andere/n Insulintyp/-marke/-ursprung nur unter strenger 

ärztlicher Überwachung. Bei Kombination mit Pioglitazon Herzinsuffizienz möglich, besonders bei Patienten mit Risikofaktoren. Bei Verschlechterung der kardialen Symptomatik Pioglitazon 

absetzen. Nebenwirkungen: Sehr häufig: Hypoglykämie. Häufig: Reaktionen an der Einstichstelle, Lipohypertrophie. Gelegentlich: Lipoatrophie. Selten: Allergische Reaktionen, Ödeme, 

Sehstörungen, Retinopathie. Sehr selten: Myalgie, Geschmacksstörung. Im Allgemeinen ist das Sicherheitsprofil bei Kindern und Jugendlichen (≤ 18 Jahre) ähnlich dem bei Erwachsenen. 

Verschreibungspflichtig. Sanofi-Aventis Deutschland GmbH, D-65926 Frankfurt am Main, Deutschland. Stand: Mai 2017 (SADE.GLA.17.08.2282). 

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Warum enttäuschte 

die Look AHEAD-Studie? 

Selbstlernender Algorithmus identifiziert Subgruppe, bei der 

die Lebensstil-Intervention offenbar schadete 

NEW YORK. Die Gesamtergebnisse 

der Look AHEAD-Studie 

waren frustran – kardiovaskuläre 

Ereignisse ließen sich bei 

übergewichtigen Patienten mit 

Typ-2-Diabetes durch eine intensive 

Lebensstilintervention mit 

Gewichtsreduktion nicht senken. 

Eine neuartige statistische 

Methode liefert dafür jetzt ein 

Erklärungsmodell. 

Eigentlich war es eher überraschend, 

dass eine intensive 

Lebensstiländerung mit Gewichtsabnahme 

in Bezug auf kardiovaskuläre 

Morbidität und Mortalität 

so gut wie gar nichts bringen 

soll. Ad acta legen wollten Professor 

Dr. Aaron Baum und seine Arbeitsgruppe 

vom Arnold Institute for 

Global Health das Konzept, Typ- 

2-Diabetespatienten auf eine gesunde 

Lebensführung einzuschwören, 

daher noch nicht. 

Ihre Hypothese: Das neutrale Ergebnis 

in der Look AHEAD-Studie 

könnte darüber hinwegtäuschen, 

dass die Lebensstilintervention 

bei Patienten mit Typ-2-Diabetes 

wichtige heterogene Effekte auf die 

kardiovaskuläre Gesundheit hatte. 

»Algorithmus 

weniger anfällig 

für Störgrößen« 

Algorithmus identifiziert 

zwei Subgruppen: 

1. HbA 1c ≥ 6,8 % oder < 6,8 % und guter 

Gesundheitszustand (SF-36 Score allgemeine 

Gesundheit ≥ 48) 

• Reduktion des kardiovaskulären 

Risikos durch die Lebensstilintervention 

um 3,46 % (p = 0,038) 

• NNT um ein Ereignis in knapp zehn 

Jahren zu verhindern: 28,9 

2. HbA 1c < 6,8 % und schlechter 

Gesundheitszustand (SF-36 Score 

allgemeine Gesundheit < 48) 

• Erhöhung des kardiovaskulären 

Risikos durch die Lebensstilintervention 

um 7,41 % (p = 0,003) 

Eine Subgruppe 

als fauler Apfel? 

Tatsächlich 

profitierten 85 % 

der Patienten. 

Foto: iStock/JensGade 

So könnte eine Subgruppe, bei der 

sich die Gewichtsabnahme negativ 

auswirkte, sozusagen ein ansonsten 

positives Ergebnis neutralisieren. 

Klassische Subgruppenanalysen 

reichen laut den Autoren hier zum 

Nachweis heterogener Behandlungseffekte 

möglicherweise nicht, da sie 

anfällig für statistische Störgrößen 

sind. 

Um dies zu umgehen, wandten die 

Wissenschaftler ein neues Modell 

zur Erfassung heterogener Behandlungseffekte 

an. Dabei handelt es 

sich quasi um ein lernendes System, 

wie es auch bei anderen Aufgaben 

wie Spracherkennung oder 

autonom fahrenden Fahrzeugen genutzt 

wird. Wichtiger Unterschied 

zur Subgruppenanalyse ist, dass 

im Vorfeld keine spezifische Hypothese 

aufgestellt wird, sondern 

das System durch die Datenanalyse 

mithilfe eines selbstlernenden Algorithmus 

selbst relevante Subgruppen 

herausarbeitet. 

Angewandt auf die Daten von 

2451 Teilnehmern der Look 

AHEAD-Studie boten sich durch die 

Analyse interessante Einblicke: 

• 85 % der Studienteilnehmer profitieren 

nämlich durchaus von der 

intensiven Lebensstiländerung. 

• Neutralisiert wurde das gute 

Ergebnis aber durch 15 % der 

Teilnehmer, die mit einem 

HbA 1c -Wert < 6,8 % eigentlich 

gut eingestellt waren, ihren allgemeinen 

Gesundheitszustand aber 

selbst als schlecht beurteilten. 

• Als wichtigste Determinanten eines 

positiven Interventionseffektes 

erwiesen sich somit der basale 

HbA 1c sowie der allgemeine Gesundheitszustand 

(siehe Kasten). 

• Andere Parameter wie Alter, Geschlecht 

oder Ethnizität erklärten 

dagegen nur einen sehr geringen 

Anteil der Varianz der Therapieergebnisse. 

Reicht ein kurzer Fragebogen, 

um Responder zu identifizieren? 

Somit wäre es mithilfe eines kurzen 

Fragebogens im Prinzip ein Leichtes 

herauszufinden, bei welchem Typ- 

2-Diabetespatienten die intensive 

Lebensstilveränderung mit gesunder 

Ernährung, Gewichtsabnahme und 

körperlicher Bewegung das kardiovaskuläre 

Risiko reduziert, vermuten 

die Autoren. Die Bestimmung 

des HbA 1c und die Frage nach dem 

allgemeinen Gesundheitszustand 

könnten hierfür ausreichen. Jedoch 

merken die Autoren an, dass weitere 

prospektive Studien notwendig sind, 

um das Ergebnis zu bestätigen. MW 

Baum A et al. Lancet Diabetes Endocrinol 2017; 

online first 

SGLT2-Hemmer im Alltagstest 

Real-World-Daten bestätigen: weniger Herz-Kreislauf-Komplikationen 

OSLO. Zeigt sich der kardiovaskuläre Benefit von 

SGLT2-Inhibitoren bei der Diabetestherapie auch unter Alltagsbedingungen? 

Das überprüften skandinavische Wissenschaftler 

in der CVD-REAL-Nordic-Studie. 

Mithilfe norwegischer, dänischer 

und schwedischer 

Register wurden mehr als 

90 000 Patienten mit Typ-2-Diabetes 

identifiziert, die zwischen 2012 und 

2015 neu auf einen SGLT2-Hemmer 

(Dapagliflozin, Empagliflozin, Canagliflozin) 

oder ein anderes Antidiabetikum 

(Insulin, DPP4-Hemmer, 

Sulfonylharnstoffe, GLP1-Rezeptoragonisten, 

Metformin) eingestellt 

worden waren. Das Durchschnittsalter 

war 61 Jahre, jeder Vierte hatte 

kardio- oder mikrovaskuläre Komorbiditäten. 

Die Analyse erfolgte 

mithilfe eines Propensity-Score- 

Matchingverfahrens. 

Unter der Therapie mit einem 

SGLT2-Hemmer war die kardiovaskuläre 

Mortalität signifikant geringer 

als bei Anwendung anderer Antidiabetika 

(Hazard Ratio; HR 0,53; 

p < 0,0001). Zudem sanken das Risiko 

für schwere kardiovaskuläre Ereignisse 

um 22 % und die Häufigkeit 

von Herzinsuffizienz-Behandlungen 

um 30 % (jeweils p < 0,0001). Ein 

weiterer Vorteil der SGLT2-Inhibitoren: 

Das Hypoglykämierisiko verringerte 

sich um 24 % (p = 0,001). 

Hinsichtlich der Herz-Kreislauf- 

Mortalität profitierten Patienten mit 

und ohne kardiovaskuläre Komorbiditäten 

ähnlich stark (Risikoreduktion 

um 40 bzw. 45 %). Eine signifikante 

Abnahme des Risikos für 

schwere kardiovaskuläre Ereignisse 

unter SGLT2-Inhibitoren ließ sich 

»Reduktion bei 

Risikopatienten« 

hingegen nur bei kardial vorbelasteten 

Patienten nachweisen (HR 0,70; 

95%-KI 0,59–0,83 vs. HR 0,90; 95%- 

KI 0,76–1,07). 

Im unselektierten Studienkollektiv 

der Diabetespatienten mit einem 

breiten kardiovaskulären Risikoprofil 

scheint sich der protektive Effekt 

der SGLT2-Hemmer aus klinischen 

Studien zu bestätigen, so das Fazit 

von Professor Dr. Kåre I. Birkeland, 

Universität Oslo. Zukünftig 

könnte diese Substanzgruppe möglicherweise 

Teil präventiver Behandlungsstrategien 

werden. Zunächst 

seien jedoch weitere randomisierte 

Untersuchungen erforderlich. JL 

Birkeland KI et al. Lancet Diabetes Endocrinol 

2017; 5: 709-717 

Studienendpunkte 

• kardiovaskuläre Mortalität 

• schwere kardiovaskuläre 

Ereignisse (kardiovaskuläre 

Mortalität, Myokardinfarkt, 

ischämischer/hämorrhagischer 

Schlaganfall) 

• ambulante/stationäre 

Klinikbehandlung aufgrund 

einer Herzinsuffizienz 

• nicht-tödlicher Herzinfarkt/ 

Schlaganfall 

• Gesamtmortalität 

• Vorhofflimmern 

• schwere Hypoglykämien

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HÖCHSTE ZEIT, ZU WECHSELN. 

Bis zu 20 % der Geräte in Europa erfüllen die neuen 

Anforderungen an Blutzuckermesssysteme nicht! 1 

Die neue DIN EN ISO-Norm 15197:2015, die am 1. Juli 2017 in Kraft getreten ist, bringt strengere 

Anforderungen an die Messgenauigkeit mit sich. Die neuen Qualitätsanforderungen können im Alltag 

von Menschen mit Diabetes zu einer höheren Therapiesicherheit beitragen. Grund genug, jetzt zu 

einem CONTOUR ® NEXT Blutzuckermesssystem zu wechseln, denn CONTOUR ® NEXT Systeme 

übertreffen die Anforderungen. 

VORSICHT: NICHT ALLE BLUTZUCKERMESSSYSTEME 

ENTSPRECHEN DEN NEUEN ANFORDERUNGEN! 

Die neue ISO-Norm stellt strengere Anforderungen an die 

Genauigkeit der Messsysteme. Demnach müssen 95 % aller 

gemessenen Blutzuckerwerte in einem Toleranzbereich von 

± 15 % bei einer Glukose-Konzentration ≥ 100 mg / dl 

(5,6 mmol/l) und bis zu ± 15 mg / dl (0,8 mmol/l) bei einer 

Konzentration < 100 mg/dl (5,6 mmol / l) im Vergleich zu einer 

Labormessung liegen. 2 Zudem wird die Anwenderfreundlichkeit 

der Geräte erstmals als Qualitätsmerkmal definiert: 

So soll der Patient das Blutzuckermesssystem spontan nach 

dem Lesen der Bedienungsanleitung ohne vorherige Schulung 

oder Einweisung durch Fachpersonal nutzen können. 

Das Problem: etwa 20% der Messsysteme in Europa erfüllen 

die neuen Anforderungen nicht. Da nicht konforme Blutzuckerteststreifen 

seit dem 1. Juli nicht mehr in Verkehr gebracht 

werden dürfen, müssen Menschen mit Diabetes gegebenenfalls 

auf neue Systeme umgestellt werden. 

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Blutzuckermessgeräte: Alle Messsysteme der CONTOUR ® 

NEXT Generation erfüllen die neuen Anforderungen – ihre 

hohe Messgenauigkeit übertrifft sogar diese Norm in einem 

noch engeren Toleranzbereich von ± 10 % bzw. ± 10 mg / dl 

(0,6 mmol/l) und bei CONTOUR ® NEXT ONE sogar von 

± 8,4 % bzw. ± 8,4 mg/dl (0,5 mmol / l). 3-6 

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der DIN EN ISO-Norm 15197:2015 

Nachgewiesene Systemgenauigkeit und leichte 

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und Patienten 

Keine Beeinflussung der Messgenauigkeit durch 

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oder niedrige Hämatokritspiegel 

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unkompliziertes Diabetesmanagement im Alltag 

Guter Service rund um das Blutzuckermesssystem, 

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Betreuung mit kompetenten Ansprechpartnern 

Literatur 

1 Data on file, Ascensia Diabetes Care, Europäische Marktdaten (CH, DE, ES, FR, GR, IR, I, NOR, PL, 

POR, UK), basierend auf IMS Daten (MAT Sept. 2016). 

2 BS EN ISO 15197:2015-12. Testsysteme für die In-vitro-Diagnostik – Anforderungen an Blutzuckermesssysteme 

zur Eigenanwendung bei Diabetes mellitus; Beuth Verlag, Berlin; Dezember 2015. 

3 Bernstein R et al. J Diabetes Sci Technol 2013; 7 (5): 1386–1399. 

4 Bailey TJ et al. „Accuracy (…), Contour ® Next Link 2.4 (…)”, Posterpräs., ATTD, 02/2014; Wien. 

5 Christiansen M et al. „A new, wireless-enabled blood glucose meter (…)”, Posterpräs., ATTD, 

02/2016; Mailand. 

6 Link M et al. „Performance evaluation of four blood glucose monitoring systems”, Posterpräs., ATTD, 

02/2014, Wien. 

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für die oft kompliziert formulierten offiziellen Legenden. Hinzu 

kommen wertvolle Zusatzinformationen, Hinweise zur persönlichen 

Leistungserbringung und Delegation und außerdem Muster für Honorar-, 

Wahlleistungs- und Individualvereinbarungen. 

Erscheinungstermin Januar 2018 

Ihr zuverlässiger Wegweiser durch EBM und GOÄ! 

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Erscheinungstermin Januar 2018 

Bestellungen bitte per Fax: 0611 97 46 228 

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€ 69,– (gültig bis zum Erscheinungstermin, voraussichtlich Januar 2018, später € 79,–) 

inkl. Porto/Verpackung gegen Rechnung, zahlbar nach Erhalt. (ISBN-Nr.: 978-3-938748-24-4) 

Medical Tribune 

Verlagsgesellschaft mbH 

Vertriebsabteilung 

Unter den Eichen 5 

D-65195 Wiesbaden 

DDG 10/2017 

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Widerrufs oder der Ware an: Medical Tribune Verlagsgesellschaft mbH, Vertriebsservice, Unter den Eichen 5, 65195 Wiesbaden. Geschäftsführer: Alexander Paasch, Dr. Karl Ulrich, Registergericht: Amtsgericht Wiesbaden HRB 12808 

EA_GBH_2018_MTD_286x390_Vorzugspreis_69.indd 1 12.10.2017 09:45:33


Im Blickpunkt 

45 

Famulatur ebnet den 

Weg in die 

Patientenversorgung 

Internetbörse für den ambulanten Bereich 

hilft bei der Suche nach freien Plätzen 

LEIPZIG. Im klinischen Teil ihres Medizinstudiums müssen 

angehende Ärztinnen und Ärzte insgesamt vier Monate 

Famulatur absolvieren. Auch diabetologische Schwerpunktpraxen 

bieten die Möglichkeit, Einblicke in den Arztalltag zu 

bekommen. Für eine Leipziger Studentin war dies Anlass, 

ihren Karrierewunsch zu überdenken. 

»Bei allen Arbeiten 

stand eine 

Ärztin zur Seite« 

Juliane Wilz studiert Humanmedizin 

im sechsten Semester 

an der Universität Leipzig. Bis 

vor Kurzem war es ihr Wunsch, 

sich später auf Endokrinologie zu 

spezialisieren. Doch nach einer 

Famulatur in der diabetologischen 

Schwerpunktpraxis Drs. Reichert & 

Hinck in Landau ist sich die junge 

Frau da nicht mehr so sicher. „Ich 

könnte mir inzwischen auch gut 

vorstellen, schwerpunktmäßig als 

Diabetologin zu arbeiten“, sagt die 

23-Jährige. 

Juliane Wilz 

Medizinstudentin 

Universität Leipzig 

Foto: privat 

15 Tage lang nahm Juliane Wilz Einblick 

in den Praxis alltag der beiden 

Fachärztinnen für Innere Medizin 

und Diabetologie Dr. Dorothea 

Reichert und Dr. Valeria Hinck. 

Umgang mit Insulinpumpen 

lernt man nicht im Studium 

Die Realität habe ihre Erwartungen 

übertroffen: „Mir war vorher zum 

Beispiel nicht so bewusst, was es für 

die Betroffenen bedeutet, an Diabetes 

erkrankt zu sein“, berichtet die 

Studentin. Als sehr aufschlussreich 

habe sie beispielsweise die Informationen 

empfunden, die sie in den 

ersten drei Tagen während einer 

Schulung für Kinder und Jugendliche, 

die an Diabetes Typ 1 leiden, 

sammeln konnte. „Dinge wie den 

Umgang mit Insulinpumpen oder 

Sensoren lernt man eben nicht im 

Studium“, sagt Wilz. 

Diabetische Fußambulanz lehrt 

auch korrekte Wundversorgung 

Auch sei es sehr interessant gewesen 

zu erfahren, auf was die jungen 

Patienten achten müssen, wenn 

sie Sport treiben wollen, oder welchen 

Aufwand es bedeutet, sich als 

Mensch mit Diabetes richtig zu ernähren. 

Da die Praxis eine zertifizierte 

Fußambulanz betreibt, konnte 

Juliane Wilz zudem diabetische 

Füße begutachten und erfahren, 

wie eine korrekte Wundversorgung 

aussieht. 

Darüber hinaus durfte die Medizinstudentin 

während ihrer Famulatur 

auch selbst tätig werden. Zu ihren 

Aufgaben gehörte es unter anderem, 

den Patienten Blut abzunehmen, bei 

ihnen körperliche Untersuchungen 

durchzuführen, zu sonographieren 

und ein EKG durchzuführen. Bei all 

diesen Arbeiten stand ihr allerdings 

immer eine Ärztin zur Seite, sodass 

sie jederzeit die Möglichkeit hatte, 

Fragen zu stellen beziehungsweise 

aus der praktischen Anschauung zu 

lernen. 

Auch bei den Patientinnen und Patienten 

kam ihr Engagement gut an. 

„Es haben sich fast alle sofort bereit 

erklärt, dass ich sie unter Aufsicht 

behandele oder ihnen Blut abnehme“, 

berichtet Wilz. 

An die Famulaturstelle gekommen 

ist die Studentin mehr oder weniger 

per Zufall. Im Sommer vergangenen 

Jahres hatte sie als Famulantin in der 

chirurgischen Abteilung im Krankenhaus 

Niebüll an der Nordsee gearbeitet 

und dort den Sohn von Dr. 

Reichert kennengelernt. Der stellte 

schließlich den Kontakt zu seiner 

Mutter her. 

»Ich könnte mir 

gut vorstellen, 

als Diabetologin 

zu arbeiten« 

Lass dich nieder 

Im Rahmen der klinischen Semester 

sind insgesamt vier Monate 

Famulatur vorgeschrieben, wovon 

die Studenten üblicherweise zwei 

Monate in einer stationären Einrichtung 

absolvieren und je einen 

Monat in einer haus- bzw. fachärztlichen 

Praxis. 

Die Universität Leipzig bietet ihren 

Studenten aber auch die Möglichkeit, 

die Gesamtdauer in fünf Teilabschnitte 

von mindestens je 15 Tagen 

aufzuteilen. 

Internetbörse bringt Praxen 

und Studenten zusammen 

Zahlreiche Studenten nutzen Mundpropaganda, 

um an eine Famulaturstelle 

zu kommen. Andere wiederum 

recherchieren auf eigene Faust nach 

geeigneten Einrichtungen. 

Seit Dezember 2014 können Medizinstudierende 

einen Famulaturplatz 

im ambulanten Bereich 

zudem mithilfe einer bundesweiten 

Internetbörse der Kassenärztlichen 

Bundesvereinigung (KBV) und der 

Kassenärztlichen Vereinigungen 

(KV) suchen (siehe Kasten). 

Wichtiger Beitrag, um künftige 

Versorgung sicherzustellen 

Die Börse gliedert sich nach Fachgebieten. 

Deutschlandweit sind 

derzeit 23 Praxen für Innere Medizin 

mit den Schwerpunkten Diabetologie/Endokrinologie 

auf der 

Seite registriert. Das Angebot soll 

nach Aussage der Kassenärztlichen 

Bundesvereinigung einen wichtigen 

Beitrag zur Ausbildung des Medizinernachwuchses 

leisten und helfen, 

die künftige Versorgung sicherzustellen. 

Petra Spielberg 

Ende 2014 hat die KBV zusammen mit den KVen eine bundesweite Famulaturbörse 

im Rahmen der Nachwuchskampagne „Lass dich nieder“ ins Leben gerufen. 

Auf der Internetseite können Medizinstudierende ihre Suche nach den Kategorien 

Postleitzahl/Region und Fachrichtung filtern. Die Ergebnisse werden auf einer 

interaktiven Übersichtskarte sowie in einer Liste mit den Kontakten der Praxen in 

der gesuchten Region angezeigt. Das Angebot ist sowohl für die Ärztinnen und 

Ärzte, die sich in der Börse registrieren wollen, als auch für die Studentinnen und 

Studenten kostenfrei. Eine Registrierung kann jederzeit wieder gelöscht werden. 

https://famulaturboerse.lass-dich-nieder.de 

Lernen in der 

Spezialpraxis kann 

auch Lust auf 

die Diabetologie 

machen. 

Foto: fotolia/naum

Bei uns läuft’s GUT * 

* 

GLP-1-Unterstützte 

Therapie 

Einfacher Einstieg 

in die Injektionstherapie 

bei Typ-2-Diabetes 

Einfach stark wirksam 

· ab der ersten Gabe 1,§ 

Einfach überzeugend 

· patientenfreundliche 

Anwendung 2,‡,† 

Einfache Anwendung 

· sofort gebrauchsfertiger Pen 3 

· 1x wöchentlich 1 

· nicht sichtbare Nadel 3 

Breite 

Kombinierbarkeit 

1,# 

www.trulicity.de 

1. Trulicity® Fachinformation (Stand Juni 2017). 2. Matfin G et al. Journal of Diabetes Science and Technology 2015; 9(5): 1071–1079. 3. Trulicity® Gebrauchsinformation (Stand Dezember 2016). 

# Die Studien mit Dulaglutid wurden durchgeführt in Kombination mit Metformin, Pioglitazon, Glimepirid, Insulin lispro und Insulin glargin. In den Vergleichsarmen wurden Sitagliptin, Liraglutid, 

Exenatide 2 x täglich, Metformin, Glimepirid, Insulin glargin und Plazebo getestet (AWARD-1 bis-6 1 , -8 1 und -9 1 ). 

§ 7 klinische Phase-III-Studien zeigen eine statistisch überlegene HbA 1c 

-Reduktion für Dulaglutid 1,5 mg im Vergleich zu: Metformin, Sitagliptin, Exenatide zweimal täglich, Insulin glargin und 

Plazebo. 1 Gegenüber der maximal zugelassenen Dosis von Liraglutid 1,8 mg erzielte Trulicity® 1,5 mg in einer Phase-III-Studie eine statistisch nicht-unterlegene HbA 1c 

-Reduktion. 1 

‡ Verglichen mit Exenatide 2 x täglich. 

† Basierend auf der Bewertung der Produktprofile von Liraglutid und Trulicity® – ohne Nennung der Namen – im Rahmen einer Befragung von Patienten mit Typ-2-Diabetes, die noch keine 

Injektionstherapie erhalten hatten. Wenn Attribute wie Wirksamkeit und Verträglichkeit zweier Behandlungen gleich sind, werden für die Bewertung durch die Patienten die Faktoren sofort 

gebrauchsfertiger Pen und 1 x wöchentliche Anwendung ausschlaggebend. 

Trulicity: Bezeichnung der Arzneimittel: Trulicity 0,75 mg Injektionslösung in einem Fertigpen, Trulicity 1,5 mg Injektionslösung in einem Fertigpen Zusammensetzung: arzneilich wirksamer Bestandteil: 

Jeder Fertigpen enthält 0,75 mg bzw. 1,5 mg Dulaglutid in 0,5 ml Lösung. Hilfsstoffe: Natriumcitrat, Citronensäure, Mannitol, Polysorbat 80, Wasser für Injektionszwecke Anwendungsgebiete: Trulicity wird angewendet, 

um den Blutzucker bei Erwachsenen mit Typ 2 Diabetes zu senken. – als alleiniges Arzneimittel zur Diabetes-Behandlung, wenn der Blutzucker nur durch Diät und Bewegung nicht 

ausreichend kontrolliert ist und Metformin nicht eingenommen werden kann. – oder zusammen mit anderen Arzneimitteln zur Diabetes-Behandlung, wenn durch diese der Blutzucker nicht ausreichend 

kontrolliert ist. Diese anderen Arzneimittel können Arzneimittel sein, die eingenommen werden, und/oder ein Insulin, das gespritzt wird. Gegenanzeigen: Überempfindlichkeit gegen den Wirkstoff oder 

einen sonstigen Bestandteile. Nebenwirkungen: Sehr häufig: Übelkeit, Erbrechen, Durchfall, Bauchschmerzen. Diese Nebenwirkungen sind normalerweise nicht schwerwiegend. Sie treten meist zu Behandlungsbeginn 

auf und lassen bei den meisten Patienten im Lauf der Zeit wieder nach. Unterzuckerung tritt sehr häufig auf, wenn Dulaglutid zusammen mit Arzneimitteln angewendet wird, die Metformin, 

Sulfonylharnstoff und/oder Insulin enthalten. Bei Anwendung eines Sulfonylharnstoffs oder wenn Insulin gespritzt wird, kann es bei gleichzeitiger Dulaglutid-Anwendung notwendig werden, die Dosis 

zu reduzieren. Unterzuckerungen sind häufig, wenn Dulaglutid allein oder zusammen mit Kombination von Metformin und Pioglitazon angewendet wird. Zu Symptomen einer Unterzuckerung gehören 

Kopfschmerzen, Benommenheit, Schwäche, Schwindel, Hungergefühl, Verwirrtheit, Reizbarkeit, Herzrasen und Schwitzen. Andere häufige Nebenwirkungen sind: weniger Hunger, Verdauungsstörung, 

Verstopfung, Blähungen, geblähter Bauch, saures Aufstoßen, Rülpsen, Müdigkeit, erhöhter Puls, Verlangsamung der elektrischen Herzströme. Gelegentlich: Reaktionen an der Injektionsstelle (z.B. Ausschlag 

oder Rötung), Allergische Reaktionen am ganzen Körper (z.B. Schwellung, erhabener juckender Hautausschlag [Nesselsucht]). Selten: Akute Pankreatitis. Zulassungsinhaber: Eli Lilly 

Nederland B.V.; Papendorpseweg 83, 3528 BJ Utrecht, Niederlande Ansprechpartner in Deutschland: Lilly Deutschland GmbH, Werner-Reimers-Str. 2 –4, D-61352 Bad Homburg. Verschreibungspflichtig 

(Stand Dezember 2016). 

DEDUA00382 

Leben so normal wie möglich 

www.trulicity.de 

www.lilly-diabetes.de


Kurznachrichten 

47 

Neu- oder re-zertifizierte Kliniken und Arztpraxen 

(im Zeitraum 01.09.2017 bis 20.09.2017) 

Einrichtung PLZ/ORT Anerkennung 

PLZ 1 

Vivantes Klinikum Kaulsdorf, 

Klinik für Innere Medizin, Gastroenterologie, 

Kardiologie, Geriatrie und Diabetologie 

PLZ 3 

12621 Berlin Zert. Diabeteszentrum DDG 

Klinikum Fulda, Medizinische Klinik II 36043 Fulda Zert. Diabeteszentrum DDG 

PLZ 4 

Malteser Kliniken Rhein-Ruhr, 

St. Johannisstift Duisburg, 

Klinik für Innere Medizin, Gastroenterologie 

und Diabetologie 

47198 Duisburg Zert. Diabeteszentrum DDG 

Einrichtung PLZ/ORT Anerkennung 

PLZ 4 

Herz-Jesu-Krankenhaus Münster Hiltrup GmbH, 

Klinik für Innere Medizin 

PLZ 5 

Evangelisches Krankenhaus 

Dierdorf/Selters gGmbH, Innere Medizin 

48165 Münster Zert. Diabeteszentrum DDG 

56242 Selters Zert. Diabeteszentrum DDG 

Krankenhaus Plettenberg gGmbH 58840 Plettenberg Nebendiagnose Diabetes 

PLZ 9 

Fachklinik Schwaben, 

Stoffwechsel-Reha-Klinik, 

Innere Medizin 

97980 

Bad Mergentheim 

Zert. Diabeteszentrum DDG 

Wir gratulieren den neuen Diabetologen DDG 

und wünschen ihnen viel Erfolg! 

Kristina Getzlaff, Kirkel 

Christine Neumann-Grutzeck, Hamburg 

Dr. med. Karin Klein, Remagen 

Diabetes Herbsttagung: 

Interaktive Workshops 

Die Anmeldung ist freigeschaltet! 

MANNHEIM. Teilnehmer der 11. Diabetes Herbsttagung und des 41. Hypertonie-Kongresses 

vom 10. bis 11. November im Congress Center Rosengarten können sich für die beliebten Workshops 

anmelden. Die Plätze sind begrenzt, daher ist eine rasche Anmeldung empfehlenswert. 

Workshops sind fester Bestandteil der 

Diabetes Herbsttagung und des Hypertonie-Kongresses 

2017. 

Eine Anmeldung ist nur vorab möglich. 

Am einfachsten gelingt das online auf 

www.herbsttagung-ddg.de/programm/fortbildungen/workshops.html 

Dort finden Sie auch eine aktuelle Auflistung 

mit freien und bereits ausgebuchten Kursen. 

Die Kosten betragen pro Workshop 40 Euro 

und die Teilnehmerzahl ist auf jeweils 35 Personen 

begrenzt. Folgende Workshops werden 

angeboten: 

FREITAG, 10. NOVEMBER 2017 

8.45–10.15 Uhr: 

• CGM, FGM und AGP für Fortgeschrittene 

• Wundseminar DFS 

14.30–16.00 Uhr: 

• Diabetes – SGS (türkisch) Schulung – Migration 

• Entspannungstechniken praktisch – eine Standortbestimmung 

• Insulinresistenz in der Praxis: Tipps und Tricks 

• Medizinische Apps 

16.15–17.45 Uhr 

• FGM und CGM für Einsteiger 

• Gefäßsteifigkeit/Gefäßalter (für Ärzte und medizinische 

Hilfskräfte) 

• Gestationsdiabetes 

• Insulinresistenz in der Praxis: Tipps und Tricks 

SAMSTAG, 11. NOVEMBER 2017 

9.00–10.30 Uhr: 

• Carotis-Duplex 

• Praktische Umsetzung des kardiovaskulären Ausdauertrainings 

bei Hypertonie und Diabetes 

• Unsicherheiten im Umgang mit HbA 1c und Glucosebestimmung 

in der Routineversorgung 

10.45–12.15 Uhr: 

• Diabetes und Führerschein 

• Gestationsdiabetes 

• Insulinpumpentherapie für Einsteiger 

• Fallvorstellungen aus Diabetologie und Hypertensiologie 

14.15–15.45 Uhr: 

• Insulinpumpentherapie für Fortgeschrittene 

• Wege zur erfolgreichen Insulintherapie 

Weitere Informationen zu den Workshop- 

Inhalten und Workshopleitern finden Sie im 

wissenschaftlichen Programm: 

www.herbsttagung-ddg.de/programm/ 

wissenschaftliches-programm.html 

diabetes 

ePaper ist im Web verfügbar 

BERLIN. Die diabetes zeitung macht nicht 

nur halt in Ihrem Briefkasten. Auch online sind 

alle Ausgaben als ePaper jederzeit abrufbar. 

m Sinne eines lebendigen und modernen 

I neuen Mediums fährt die diabetes zeitung 

zweigleisig: als haptische Print-Ausgabe im 

bewährten Zeitungsformat sowie als digitales 

ePaper. Das ePaper können Sie bequem 

und einfach im Internet auf www.ddg.info/ 

Ein Engel für die 


Seit Juni 2017 werden die Zeitungen der 

Medical Tribune inklusive der diabetes 

zeitung auf 100 % Recyclingpapier gedruckt. 

Dafür wurden sie mit dem Blauen Engel ausgezeichnet. 

Zuvor bestand das Papier etwa 

zur Hälfte aus Recyclingstoffen. Wie sehr die 

neue diabetes zeitung Ressourcen schützt, 

verdeutlichen folgende Zahlen. Im Vergleich 

zu Frischfaserpapier spart die Herstellung 

von Recyclingpapier: 

• 65 % Wasser, 

• 68 % Energie und 

• 62 % CO 2 -Emission. 

Bezogen auf den Jahresverbrauch der Zeitungen 

der Medical Tribune bedeutet das neue 

Papier im Vergleich zum alten: 

zeitung 

digital 

diabetes-zeitung und auf epaper.medicaltribune.de 

einsehen. Über die Suchfunktion 

lassen sich die einzelnen Ausgaben nach 

Themen und Stichworten durchsuchen. Darüber 

hinaus können Sie die elektronische 

Ausgabe der diabetes zeitung auch als Android-, 

iOS- oder Microsoft-App auf Ihrem 

Endgerät lesen. Die App finden Sie in Ihrem 

jeweiligen App-Store unter dem Suchbegriff 

„Medical Tribune für Ärzte“. 

Kontakt zur Redaktion 

E-Mail an diabeteszeitung@medical-tribune.de 

mit Ihren Fragen, Wünschen und Anregungen. 

Natürlich können Sie uns auch per Leserbrief 

bzw. Fax erreichen – oder Sie rufen in der 

Redaktion an: 

Medical Tribune Verlagsgesellschaft mbH, 

Unter den Eichen 5, 65195 Wiesbaden 

✆ Telefon: (0611) 97 46-0, 

Telefax: (0611) 97 46-303/-373 

• 4573 m 3 weniger Wasser (damit könnte 

man 36 850 Personen versorgen), 

• 1 712 706 kWh weniger Energie, 

• 457 Tonnen weniger Holz, 

• 244 260 kg weniger CO 2 -Emission (so viel 

produziert ein PKW, der 43 Mal um die 

Welt fährt). 

Die Redaktion 

wünscht Ihnen 

viel Vergnügen 

beim Lesen!

11. DIABETES HERBSTTAGUNG 

41. HYPERTONIE-KONGRESS 




Foto: Stadt Mannheim 

10. – 11. November 2017 | Rosengarten Mannheim 

Buchen 

Sie Ihren 

Workshop 

online 

www.herbsttagung-ddg.de 

www.hypertonie2017.de 

DEUTSCHE HOCHDRUCKLIGA 

WISSENSCHAFTLICHER 

KONGRESS2017


Weiterbildung & Qualifikation 

49 

Aktuelle Angebote zur DDG Weiterbildung 

Durch die steigende Zahl der Diabeteserkrankungen in den letzten Jahrzehnten haben sich spezialisierte Berufsbilder in der 

Diabetologie etabliert, für die die DDG als Fachgesellschaft qualitativ hochwertige und umfassende Weiterbildungen anbietet. 

Diabetesberater/in DDG 

Kurs Nr. Weiterbildungsort Kurstermine 

187 Akademie für Gesundheitsberufe am Mathias-Spital 

Frankenburgstraße 31, 48431 Rheine 

Tel.: 05971/42-1172, Fax: 05971/42-1116 

v.breulmann@mathias-spital.de 

www.afg-rheine.de 

188 Wannsee-Akademie 

Zum Heckeshorn 36, 14109 Berlin 

Tel.: 030/80686-040, Fax: 030/80686-404 

akademie@wannseeschule.de 

www.wannseeakademie.de 

190 Diabetes Zentrum Thüringen e.V 

Am Klinikum 1, Gebäude A, 07740 Jena 

Tel.: 03641/9324341, Fax: 03641/9324342 

annett.bechstedt@med.uni-jena.de 

www.diabetes-thueringen.de 



Tel.: 05971/42-1172, Fax: 05971/42-1116 



192 Kath. Akademie für Berufe im Gesundheits- und Sozialwesen 

in Bayern e.V. 

Ostengasse 27, 93047 Regensburg 

Tel.: 0941/5696-22, Fax: 0941/5696-38 

info@katholischeakademie-regensburg.de 

www.katholischeakademie-regensburg.de 



Tel.: 05971/42-1172, Fax: 05971/42-1116 



194 Diabetes-Akademie Bad Mergentheim e.V. 

Theodor-Klotzbücher-Straße 12, 97980 Bad Mergentheim 

Tel.: 07931/594 165, Fax: 07931/77 50 

boehm@diabetes-zentrum.de 

www.diabetes-akademie.de 

195 Diabetes-Akademie Südostbayern 

Bürgerwaldstr. 1, 83278 Traunstein 

Tel.: 0861/909807 67, Fax: 0861/909807 68 

info@diabetesakademie.net 

www.diabetesakademie.net 




Tel.: 0941/5696-22, Fax: 0941/5696-38 





Tel.: 05971 42-1172, Fax: 05971 42-1116 

v.breulmann@mathias-spital.de, www.afg-rheine.de 



Tel.: 05971 42-1172, Fax: 05971 42-1116 



Wannsee-Akademie 

Zum Heckeshorn 36, 14109 Berlin 

Tel.: 030 80686-040, Fax: 030 80686-404 

akademie@wannseeschule.de 

www.wannseeakademie.de 

Mutterhaus der Borromäerinnen gGmbH 

Feldstraße 16, 54290 Trier 

Tel.: 0651 947-3160, Fax: 0651 947-2205 

schule@mutterhaus.de, www.mutterhaus.de 

1. Block 06.11. – 24.11.2017 

2. Block 26.02. – 16.03.2018 

3. Block 18.06. – 29.06.2018 

4. Block 27.08. – 07.09.2018 

5. Block 26.11. – 07.12.2018 


2. Block 12.02. – 23.02.2018 

3. Block 09.04. – 20.04.2018 

4. Block 11.06. – 29.06.2018 

5. Block 03.09. – 14.09.2018 

6. Block 26.11. – 07.12.2018 

1. Block 15.01. – 02.02.2018 

2. Block 09.04. – 27.04.2018 

3. Block 20.08. – 31.08.2018 

4. Block 19.11. – 30.11.2018 

5. Block 18.02. – 01.03.2019 

1. Block 15.01. – 02.02.2018 

2. Block 28.05. – 15.06.2018 

3. Block 30.07. – 10.08.2018 

4. Block 01.10. – 12.10.2018 

5. Block 07.01. – 18.01.2019 

verkürzte Aufbauqualifikation! 

1. Block 12.02. – 23.02.2018 

2. Block 23.04. – 04.05.2018 

3. Block 02.07. – 13.07.2018 

4. Block 03.12. – 14.12.2018 

1. Block 23.04. – 11.05.2018 

2. Block 02.07. – 20.07.2018 

3. Block 05.11. – 16.11.2018 

4. Block 21.01. – 01.02.2019 

5. Block 01.04. – 12.04.2019 

1. Block: 04.06. – 22.06.2018 

2. Block: 10.09. – 28.09.2018 

3. Block: 03.12. – 14.12.2018 

4. Block: 11.03. – 22.03.2019 

5. Block: 24.06. – 04.07.2019 

1. Block 23.07. – 04.08.2018 

2. Block 03.12. – 15.12.2018 

3. Block 18.02. – 02.03.2019 

4. Block 01.04. – 13.04.2019 

5. Block 01.07. – 13.07.2019 


2. Block 14.01. – 01.02.2019 

3. Block 06.05. – 17.05.2019 

4. Block 15.07. – 26.07.2019 

5. Block 16.09. – 27.09.2019 

verkürzte Aufbauqualifikation! 

1. Block 22.10. – 02.11.2018 

2. Block 25.02. – 08.03.2019 

3. Block 13.05. – 24.05.2019 

4. Block 26.08. – 06.09.2019 

1. Block 12.11. – 30.11.2018 

2. Block 21.01. – 08.02.2019 

3. Block 06.05. – 17.05.2019 

4. Block 12.08. – 23.08.2019 

5. Block 18.11. – 29.11.2019 

Start nächster Kurs erst 2019 

Start nächster Kurs erst 2019 

Kosten: Die Kosten für die Weiterbildung betragen zurzeit 2 900,– € Teilnahmegebühr für den regulären Kurs und 2 450,– € 

für den verkürzten Kurs, zzgl. 200,– € Anmeldegebühren sowie 100,– € Prüfungsgebühr, ohne Material- und Reisekosten. 

Anmeldeverfahren: Bitte senden Sie die Unterlagen an: Deutsche Diabetes Gesellschaft, Frau Schmidt-Kubeneck, 

Albrechtstraße 9, 10117 Berlin, Tel.: 0 30/3 11 69 37-18 

Weitere Informationen finden Sie auf 

http://www.ddg.info/weiterbildung/diabetesberaterin-ddg/kurstermine.html 

Weitere Informationen und Anmeldung unter: 

www.ddg.info/weiterbildung.html 

Diabetesassistent/in DDG 

Kurs Nr. Weiterbildungsort Kurstermine Kosten 

43 Kath. Akademie für Berufe im Gesundheitsund 

Sozialwesen in Bayern e.V. 


Tel: 0941/5696-22, Fax: 0941/5696-38 



25 UKGM 

Universitäres Diabeteszentrum Mittelhessen 

Diabetesschulungszentrum, Med. Klinik und Poliklinik III 

Klinikstrasse 33, 35392 Gießen 

Tel: 0641/985 42887 

jutta.liersch@innere.med.uni-giessen.de 

www.udzm.de 



Tel: 05971 42-1172, Fax: 05971 42-1116 



28 Diabeteszentrum Leipzig e.V. 

Westbad, Marktstr. 1-6, 04177 Leipzig 

Tel.: 0341/44 24 851 

diabeteszentrum.leipzig@web.de 

44 Kath. Akademie für Berufe im Gesundheits- und 

Sozialwesen in Bayern e.V. 


Tel: 0941/5696-22, Fax: 0941/5696-38 



7 Diabetes Zentrum Thüringen e.V. 

(c/o Universitätsklinikum Jena, Klinik f. Innere Medizin III, 

FB Endokrinologie und Stoffwechselerkrankungen) 

NEUE ADRESSE: Am Klinikum 1, Gebäude A, 07743 Jena 

Tel.: 03641 9324341, Fax: 03641 9324342 



8 Edmund-Christiani-Seminar 

Berufsbildungsstätte der Ärztekammer Schleswig-Holstein 

Esmarchstr. 2, 23795 Bad Segeberg 

Tel: 04551/803704, Fax: 04551/803701 

gabriele.steens@aeksh.de, ecs@aeksh.de 

www.aeksh.de/ecs 



Tel: 05971 42-1172, Fax: 05971 42-1116 



23 Diabeteszentrum am Elisabeth-Krankenhaus Essen 

Klara-Kopp-Weg 1, 45138 Essen 

Tel: 0201/8974591, Fax: 0202/897 4592 

a.meier@contilia.de 

www.elisabeth-krankenhaus.contilia.de/kompetenzzentrum/ 

klinisches-diabetes-zentrum/ 

10 Medigreif Inselklinik Heringsdorf GmbH - Haus Gothensee 

Setheweg 11, 17424 Heringsdorf 

Tel: 038378/780-0, Fax: 038378/780-444 

infogothensee.medigreif-inselklinikum.de 

www.Inselklinik.de 


2. Block 12.03. – 23.03.2018 

1. Block 08.01. – 12.01.2018 

2. Block 22.01. – 26.01.2018 

3. Block 12.02. – 16.02.2018 

4. Block 19.03. – 23.03.2018 

5. Block 13.04. – 14.04.2018 

1. Block 19.02. – 02.03.2018 

2. Block 18.06. – 29.06.2018 

1. Block 26.02. – 09.03.2018 

2. Block 28.05. – 08.06.2018 

1. Block 04.06. – 15.06.2018 

2. Block 05.11. – 16.11.2018 

Terminänderung: 

1. Block 10.09. – 21.09.2018 

2. Block 28.01. – 08.02.2019 

1. Block 27.08. – 07.09.2018 

2. Block 03.12. – 15.12.2018 

1. Block 27.08. – 07.09.2018 


1. Block 17.09. – 28.09.2018 

2. Block 21.01. – 02.02.2019 

1. Block 05.11. – 16.11.2018 

2. Block 18.02. – 02.03.2019 

Anmeldung: Die Bewerbungsunterlagen sind an die jeweilige Weiterbildungsstätte zu senden. 

Hier erhalten Sie auch Auskunft über das Bewerbungsverfahren. 

Weitere Termine und Informationen finden Sie auf unserer Internetseite auf 

http://www.ddg.info/weiterbildung/diabetesassistentin-ddg/kurstermine.html 

Diabetes-Pflegefachkraft DDG (Klinik) 

Weiterbildungsort Kurstermine Kosten 

Akademie für Gesundheitsberufe am Mathias-Spital 


Tel.: 05971/42-1172, Fax: 05971/42-1116 

v.breulmann@mathias-spital.de, www.afg-rheine.de 

RED-Institut für medizinische Forschung 

und Weiterbildung 

Mühlenkamp 5, 23758 Oldenburg i.H. 

Tel.: 04361/513130, Fax: 04361/513616 

hecht@red-institut.de 

www.red-institut.de 



Tel.: 05971/42-1172, Fax: 05971/42-1116 

E-Mail: v.breulmann@mathias-spital.de, www.afg-rheine.de 

1. Block 19.03. – 23.03.2018 

2. Block 14.05. – 18.05.2018 

1. Block 18.06. – 22.06.2018 

2. Block 24.09. – 28.09.2018 





Weitere Informationen finden Sie auf 

http://www.ddg.info/weiterbildung/diabetes-pflegefachkraft-ddg-klinik.html 

1 300,– € 

zzgl. 100,– € 

Prüfungsgebühr 

zzgl. 35,– € 

Zertifikatsgebühr 

1 300,– € 

zzgl. 135,– € 

Prüfungsund 


1 390,– € 

zzgl. 135,– € 


1 435,– € 

inkl. Prüfungs- 

und 


1 300,– € 



zzgl. 35,– € 


1 300,– € 

inkl. Prüfungs- 

und 


1 300,– € 



zzgl. 35,– € 


1 390,– € 

zzgl. 135,– € 


1 395,– € 

inkl. 


zzgl. 35,– € 


1 300,– € 

zzgl. 135,– € 

Prüfungsund 


990,– € 

zzgl. Gebühren 

für Anmeldung, 

Prüfung und 

Material 260,– € 

990,– € 



Prüfung und 

Material 260,– € 

990,– € 



Prüfung und 

Material 260,– €

50 Weiterbildung & Qualifikation 


Diabetes-Pflegefachkraft DDG (Langzeit) 

Weiterbildungsort Kurstermine Kurs Nr. 

IIGM - Institut für Innovatives Gesundheitsmanagement 

GmbH 

Frau Katja Hodeck 

Allee der Kosmonauten 33g, 12681 Berlin 

Tel.: 030/54708232, Fax: 030/5470829232 

info@iigm.de 

www.iigm.de 

Weitere Informationen und Anmeldung unter: 

www.ddg.info/weiterbildung.html 

Hannover (Start voraussichtl. Frühjahr 2018) 

Dortmund (oder Region, Start voraussichtl. Frühjahr 2018) 

Hamburg (Start voraussichtl. Frühjahr 2018) 

Rostock (Start voraussichtl. Frühjahr 2018) 

Erfurt (oder Region, Start voraussichtl. Frühjahr 2018) 

München (Start voraussichtl. Herbst 2018) 

Heidelberg (Start voraussichtl. Herbst 2018) 

Berlin (Start voraussichtl. Herbst 2018) 

Kosten: Die Kosten für die Weiterbildung betragen zurzeit 1 000,– € Kursgebühr, zzgl. 270,– € Prüfungs- und Materialgebühr. 

Kursorganisation: Die Weiterbildung findet an 10 einzelnen Kurstagen in dem genannten Zeitraum statt. Die genauen 

Termine erfragen Sie bitte bei der Weiterbildungsstätte. 

Anmeldung: Die Bewerbungsunterlagen sind an die jeweilige Weiterbildungsstätte zu senden. Hier erhalten Sie auch 

Auskunft über das Bewerbungsverfahren. 

Weitere Informationen finden Sie auf unserer Internetseite auf 

http://www.ddg.info/weiterbildung/diabetes-pflegefachkraft-ddg-langzeit.html 

Podologe/in DDG 

Weiterbildungsort Kurstermine Kursgebühr 



Tel.: 05971/42-1114 

Fax: 05971/42-1116 

g.westkamp@mathias-spital.de, www.afg-rheine.de 



Tel.: 05971/42-1114 

Fax: 05971/42-1116 

g.westkamp@mathias-spital.de, www.afg-rheine.de 

22.11. – 24.11.2017 425,– € 

zzgl. 50,– € Zertifikatsgebühr 

14.11. – 16.11.2018 425,– € 

zzgl. 50,– € Zertifikatsgebühr 



Weitere Informationen finden Sie auf unserer Internetseite auf 

http://www.ddg.info/weiterbildung/podologin-ddg/kurstermine.html 

Wundassistent/in DDG 


4 Diabetes-Akademie Bad Mergentheim 

06.11. – 10.11.2017 


Tel.: 07931 / 80 15, Fax: 07931 / 77 50 

Email: diabetes.akademie@diabetes-zentrum.de 

www.diabetes-zentrum.de 

14 Karl Borromäus Schule Mutterhaus Trier 

20.11. – 24.11.2017 

Feldstraße 16, 54290 Trier 

Tel.: 0651/947-0, Fax: 0651/947-2205 

schule@mutterhaus.de 

www.mutterhaus.de 



Tel.: 05971/42-1101, Fax: 05971/42-1116 

r.ricklin@mathias-spital.de 


27.11. – 02.12.2017 

Deutsches Institut für Wundheilung 

Kursort: Radolfzell 

Fritz-Reichle-Ring 2, 78315 Radolfzell 

Tel.: 07732/9391525 

info@deutsches-wundinstitut.de 

www.deutsches-wundinstitut.de 

40 CID Centrum für integrierte Diabetesversorgung 

Kursort: St. Vinzenz-Hospital 

Merheimer Str. 221-223, 50733 Köln-Nippes 

Tel.: 0221/9349 461, Fax: 0221/9349 461 

schulung@cid-direct.de 

www.cid-direct.de 


(Universitätsklinikum Jena, Klinik für Innere Medizin III, 



Tel.: 03641/9324341, Fax: 03641/9324342 



41 CID Centrum für integrierte Diabetesversorgung 

Kursort: St. Vinzenz-Hospital 

Merheimer Str. 221-223, 50733 Köln-Nippes 

Tel.: 0221/9349 461, Fax: 0221/9349 461 

schulung@cid-direct.de, www.cid-direct.de 




Tel.: 0941/5696-22, Fax: 0941/5696-38 


www.katholischeakadmie-regensburg.de 

Deutsches Institut für Wundheilung 

Kursort: Radolfzell 

Fritz-Reichle-Ring 2, 78315 Radolfzell 

Tel.: 07732/9391525 

info@deutsches-wundinstitut.de 

www.deutsches-wundinstitut.de 


19.03. – 22.03.2018 

16.04. – 20.04.2018 

1. Block 23.05. – 25.05.2018 

2. Block 30.05. – 01.06.2018 

18.06. – 22.06.2018 

18.06. – 22.06.2018 


15.10. – 19.10.2018 



(Universitätsklinikum Jena, Klinik für Innere Medizin III, 



Tel.: 03641/9324341, Fax: 03641/9324342 

annett.bechstedt@med.uni-jena.de, www.diabetes-thueringen.de 

5 Diabetes-Akademie Bad Mergentheim 


Tel.: 07931/80 15, Fax: 07931/77 50 

diabetes.akademie@diabetes-zentrum.de, www.diabetes-zentrum.de 



12.11. – 16.11.2018 

Kosten: Die Kosten des Kurses betragen 600,– € zzgl. Material- und Reisekosten. 



Weitere Termine und Informationen finden Sie auf unserer Internetseite auf 

http://www.ddg.info/weiterbildung/wundassistentin-ddg/kurstermine.html 

Seminare Kommunikation und patientenzentrierte 

Gesprächsführung in der Diabetologie 

Kurs Termine Tagungsort Kosten 

Dr. rer. medic. Nicola Haller 

medipäd 

Am Bühl 7 1/2, 86199 Augsburg 

Tel.: 0175/400 49 01 

dr.nicola.haller@medi-paed.de 

www.medi-paed.de 

willms.coaching 

Wilhelm Busch Str. 19, 37083 Göttingen 

Tel.: 0551/7974741 

Fax: 0551/7974740 

office@willmscoaching.de 

www.willmscoaching.de 

Dipl.-Psych. Isabel Laß 

Beckertstraße 12 

61273 Wehrheim 

Tel.: 06081/576589 

(Praxis-Tel. mit AB) 

isabel.lass@familien-team.de 

AKADEMIE LUFTIKU(R)S e. V. 

am Kinderhospital Osnabrück 

Katrin Grautmann 

Iburger Straße 187 

49082 Osnabrück 

Tel.: 0174/6193869 

Fax: 0541/5829985 

katrin.grautmann@uminfo.de 

www.akademie-luftikurs.de 

02.03. – 05.03.2018 

08.06. – 11.06.2018 

14.09. – 17.09.2018 

06.12. – 09.12.2017 

07.03. – 10.03.2018 

12.04. – 15.04.2018 

26.06. – 29.06.2018 

04.11. – 05.11.2017 

UND 

02.12. – 03.12.2017 

Tagungszentrum 

Hotel am alten Park, 

DIAKO, Augsburg 

(zentral in Bahnhofsnähe) 

Göttingen, 

Eden Hotel 

Bürgerhospital, 

Diabetes-Zentrum 

Rhein-Main, 

Nibelungenallee 37, 

60148 Frankfurt 

27.11. – 30.11.2017 Landvolkshochschule 

Oesede, 

Gartbrink 5, 49124 

Georgsmarienhütte 

650,– € 

690,– € 

Frühbucherrabatt 

(bis 

60 Tage vor 

Kursbeginn): 

679,– € 

Fachpsychologe/in DDG 

Onlineanmeldung und weitere Informationen zu der Weiterbildung zum/zur Fachpsychologen/in finden Sie direkt 

auf der Webseite www.diabetes-psychologie.de 

Seminar 

Kurstermin 

1 Fr. 16./Sa. 17. März 2018 

• Cusanuskrankenhaus, Bernkastel-Kues 

• 16 Stunden 

• Teilnahmegebühr: 310,– €* 

2 Fr. 27./Sa. 28. April 2018 

• Poliklinische Institutsambulanz 

des Psychologischen Instituts der Universität Mainz 



3 Fr. 02./Sa. 03. Juni 2018 

• Diabetes-Zentrum Bad Mergentheim 



720,– € 

600,– € 

Physiologisch-medizinische Grundlagen 

des Diabetes 

• Ruth Kauer, Diabetesberaterin DDG 

(Bernkastel-Kues) 

• Dr. med. Bertil Oser, Diabetologe DDG 

(Bernkastel-Kues) 

• Dr. med. Eckhard Müller, Diabetologe 

DDG, FußAg (Bernkastel-Kues) 

Verhaltensmedizinische Grundlagen I 

• Dr. Dipl.-Psych. Ulrike Löw (Mainz) 

• Dipl.-Psych. Eva Küstner (Offenbach) 

Verhaltensmedizinische Grundlagen II 

• Dr. Dipl.-Psych. Manuela Schäfer (Mainz) 

• Dr. Dipl.-Psych. Berthold Maier 

(Bad Mergentheim) 

Neu: Für Kolleginnen und Kollegen, die sich für psychologische Aspekte der pädiatrischen Diabetologie interessieren, 

bieten wir erstmalig ein Seminar an, das sich auf die besonderen Herausforderungen des Typ-1- und des Typ-2-Diabetes 

in Kindheit und Jugend konzentriert. Auf Antrag ersetzt das Seminar 3a für pädiatrisch tätige Kolleginnen und 

Kollegen das Seminar 3, das sich auf Erwachsene mit Typ-2-Diabetes konzentriert. 

3 a Fr. 15./Sa. 16. Juni 2018 

• Medizinische Hochschule Hannover 

Kinder- und Jugendkrankenhaus Auf der Bult 



4 Fr. 27./Sa. 28. Oktober 2017 

Fr. 16./Sa. 17. November 2018 

• Medizinische Hochschule Hannover 



Zusätzliche Seminare zur Ausbildung zum/zur Psychodiabetologen/in 

(nach 2.3. der Weiterbildungsordnung) 

Verhaltensmedizinische Grundlagen II 

• Prof. Dr. Dipl.-Psych. Karin Lange 

(Hannover) 

• Dr. med. Torben Biester (Hannover) 

• Team des Kinder- und 

Jugendkrankenhauses Auf der Bult 

Diabetes und Soziales, 

Gesundheitspolitik, Teamarbeit, 

Qualitätssicherung, Erwachsenenbildung 

• Prof. Dr. Dipl.-Psych. Karin Lange 

(Hannover) 

• Dipl.-Psych. Klaus Martin Rölver 

(Quakenbrück)


Weiterbildung & Qualifikation 

51 

Seminar 

Kurstermin 

5 Fr. 24./25. November 2017 

• Klinik Niederrhein Bad Neuenahr 



Termine 2018 folgen in Kürze 

6a Fr. 26./Sa. 27. Oktober 2018 



• Preis: 310,– € 

6b So. 28. Oktober 2018 


• 8 Stunden 

• Teilnahmegebühr: 155,– € 

Therapie des Diabetes mellitus und 

dessen Begleit- und Folgeerkrankungen 

• Dr. med. Rainer Langsch, 

Diabetologe (Bad Neuenahr) 

Praxisseminar: 

Fallvorstellung und -supervision (*) 

• Prof. Dr. Bernd Kulzer 


Praxisseminar: 

Fallvorstellung und -supervision (*) 

• Prof. Dr. Bernd Kulzer 


(*) Insgesamt müssen lt. Weiterbildungsordnung 25 Std. fallbezogene Supervision durchgeführt werden. 

* Die Seminargebühr schließt Materialien sowie Getränke und Mahlzeiten während des Seminars ein. 

Alle Seminare werden auch im Rahmen der Weiterbildung zum/zur Psychodiabetologen/in RP anerkannt. 

Nähere Informationen: http://www.lpk-rlp.de/mitglieder-service/weiterbildung/erwerb-von-zusatzbezeichnungen.html 

Bitte melden Sie sich elektronisch auf der Website der AG Diabetes & Psychologie an: www.diabete s-psychologie.de 

80-Std.-Kurs Klinische Diabetologie 

Kurs Termine Tagungsort 

Stuttgart 

Schwerpunkt Pädiatrie 

Kursleiter: 

Dr. Martin Holder 

Hamburg 

Kursleiter: 

PD Dr. Jens Aberle 

Teil 1: 

12.03. – 16.03.2018 

Teil 2: 

23.04. – 27.04.2018 

(Kurs findet nur statt bei einer 

Teilnehmerzahl von mind. 75) 

Teil 1: 

09.04. – 13.04.2018 

Teil 2: 

14.05. – 18.05.2018 

(Kurs findet nur statt bei einer 

Teilnehmerzahl von mind. 75) 

80-Std.-Kurs Klinische Diabetologie in Dresden 

unter der Leitung von Prof. Dr. Peter Schwarz im Herbst 2018. 

Detaillierte Termine demnächst hier oder unter www.ddg.info 

Kosten: 1 250,– € für beide Kursteile, inkl. Tagesverpflegung und Unterlagen. 

Klinikum Stuttgart 

Olgahospital 

Kriegsbergstraße 62 

70174 Stuttgart 

Erika-Haus 


Hamburg-Eppendorf 

Martinistraße 52 

20246 Hamburg 

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Mitglied? 

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• Als ordentliches oder förderndes Mitglied 

erhalten Sie kostenlos eine der 

folgenden Zeitschriften: 

• Diabetologie und Stoffwechsel 

• Experimental and Clinical Endocrinology 

& Diabetes 

• Sie erhalten zu Sonderkonditionen 

die Zeitschriften: 

• Der Diabetologe 

• Diabetes, Stoffwechsel und Herz 

• FOCUS Diabetes 

• Diabetes Journal 

• Sie können sich für die Arzt suche registrieren 

• Sie nehmen teil am diabetologischen 

Diskurs und sind immer aktuell informiert 

Ihr Ansprechpartner in der 

Geschäftsstelle ist: Tatjana Schwarz 

Tel.: 030 / 3 11 69 37 15 

Fax: 030 / 3 11 69 37 20 

E-Mail: schwarz@ddg.info 

GUTE WIRKSAMKEIT SCHAFFT 

Für Ihre Patienten mit Typ-2-Diabetes, 

bei denen Metformin allein nicht ausreicht 1 

Effektive 

HbA 1c -Senkung 1 

Starke Daten zur 

kardiovaskulären Sicherheit 

in der TECOS-Studie 1,* 

Starke Erfahrung 

über 10 Jahre 2 

* Hinsichtlich des primären kombinierten Endpunkts definiert als Zeit bis zum Auftreten eines bestätigten kardiovaskulären Ereignisses, bestehend aus kardiovaskulärem Tod, 

nicht-tödlichem Herzinfarkt, nicht-tödlichem Schlaganfall oder Hospitalisierung wegen instabiler Angina pectoris. 

Zweck der Gesellschaft ist die Unterstützung 

der wissenschaftlichen und praktischen 

Arbeit zur Erforschung, Prävention 

und Behandlung des Diabetes mellitus 

insbesondere durch folgende Tätigkeiten: 

• Vereinigung aller auf dem Gebiet 

des Diabetes tätigen Forscher, Ärzte, 

und des Fachpersonals 

• Förderung des wissenschaftlichen 

Nachwuchses 

• Förderung der Forschung in der Diabetologie 

• Veranstaltung wissenschaftlicher Tagungen 

• Förderung gesundheitspolitischer 

Aktivitäten und Interessenvertretung 

• Öffentlichkeitsarbeit 

• Aus- und Fortbildung 

Mitglieds- 

Antrag 

auch 

online 

TECOS: Trial Evaluating Cardiovascular Outcomes with Sitagliptin 

1 Fachinformation JANUMET ® , Stand Februar 2016 und Fachinformation JANUVIA ® , Stand Februar 2016. 2 Data on file MSD. 

JANUVIA ® /JANUMET ® 

JANUVIA ® Filmtabletten 25 mg/50 mg/100 mg 

Wirkstoff: Sitagliptin. 

JANUMET ® 50 mg/850 mg Filmtabletten 

JANUMET ® 50 mg/1000 mg Filmtabletten 

Zus.: Arzneil. wirks. Bestandt.: JANUVIA ® : 1 Tbl. enth. Sitagliptinphosphat 1 H 2 

O, 

entspr. 25 mg, 50 mg od. 100 mg Sitagliptin. JANUMET ® 50 mg/850 mg Filmtabletten 

bzw. JANUMET ® 50 mg/1000 mg Filmtabletten: Jede Tbl. enth. Sitagliptinphosphat 1 H 2 

O, 

entspr. 50 mg Sitagliptin, u. 850 mg bzw. 1.000 mg Metforminhydrochlorid. Sonst. 

Bestandt.: JANUVIA ® : Tbl.-kern: Mikrokristalline Cellulose (E 460), Calciumhydrogenphosphat 

(E 341), Croscarmellose-Natrium (E 468), Magnesiumstearat (Ph.Eur.) (E 470b), 

Natriumstearylfumarat (Ph.Eur.). Tbl.-überzug: Poly(vinylalkohol), Macrogol (3350), 

Talkum (E 553b), Titandioxid (E 171), Eisen(III)-hydroxid-oxid x H 2 

O (E 172), Eisen(III)- 

oxid (E 172). JANUMET ® 50 mg/850 mg Filmtabletten bzw. JANUMET ® 50 mg/1000 mg 

Filmtabletten: Tbl.-kern: Mikrokristalline Cellulose (E 460), Povidon K29/32 (E 1201), 

Natriumdodecylsulfat, Natriumstearylfumarat. Tbl.-überzug: Poly(vinylalkohol), Macrogol 

3350, Talkum (E 553b), Titandioxid (E 171), Eisen(III)-oxid (E 172), Eisen(II,III)-oxid 

(E 172). Anw.: JANUVIA ® : B. erw. Pat. mit Typ-2-Diabetes mellitus zur Verbes. d. 

Blutzuckerkontr. indiziert: Als Monother. b. Pat., b. denen Diät u. Beweg. allein d. 

Blutzucker nicht ausreichend senken u. für d. Metformin aufgr. v. Gegenanz. od. 

Unverträglichk. nicht geeignet ist. Als orale 2-Fachther. in Komb. mit: Metformin, 

wenn Diät u. Beweg. plus e. Monother. mit Metformin d. Blutzucker nicht ausreichend 

senken; e. Sulfonylharnstoff, wenn Diät u. Beweg. plus e. Monother. mit e. 

Sulfonylharnstoff in d. höchsten vertragenen Dosis d. Blutzucker nicht ausreichend 

senken u. wenn Metformin aufgr. v. Gegenanz. od. Unverträglichk. nicht geeignet ist; 

e. PPARγ-Agonisten (d. h. e. Thiazolidindion), wenn d. Anw. e. PPARγ-Agonisten 

angebracht ist u. Diät u. Beweg. plus Monother. mit e. PPARγ-Agonisten d. Blutzucker 

nicht ausreichend senken. Als orale 3-Fachther. in Komb. mit: e. Sulfonylharnstoff 

u. Metformin, wenn Diät u. Bewegung plus e. 2-Fachther. mit diesen Arzneim. d. 

Blutzucker nicht ausreichend senken; e. PPARγ-Agonisten u. Metformin, wenn d. 

Anw. e. PPARγ-Agonisten angebracht ist u. Diät u. Beweg. plus e. 2-Fachther. mit 

diesen Arzneim. d. Blutzucker nicht ausreichend senken. Zusätzl. zu Insulin (mit/ 

ohne Metformin), wenn Diät u. Beweg. sowie e. stabile Insulindos. d. Blutzucker 

nicht ausreichend senken. JANUMET ® : Für erw. Pat. mit Typ-2-Diabetes mellitus 

zusätzl. zu Diät u. Beweg. in folg. Fällen indiziert: Zur Verbes. d. Blutzuckerkontr. b. 

Pat., b. denen e. Monother. mit Metformin in d. höchsten vertragenen Dosis d. 

Blutzucker nicht ausreichend senkt od. d. bereits mit d. Komb. v. Sitagliptin u. 

Metformin behandelt werden; in Komb. mit e. Sulfonylharnstoff (z. B. als 3-Fachther.) 

od. e. PPARγ-Agonisten (d. h. e. Thiazolidindion) b. Pat., b. denen eine Komb. aus 

jeweils höchster vertragener Dosis Metformin u. e. Sulfonylharnstoffs bzw. PPARγ- 

Agonisten nicht ausreicht, d. Blutzucker zu senken; in Komb. mit Insulin (d. h. als 

3-Fachther.) b. Pat., b. denen e. stabile Insulindosis u. Metformin allein d. Blutzucker 

nicht ausreichend senken. Gegenanz.: Überempf.-keit gg. den/die Wirkstoff(e) od. 

e. d. sonst. Bestandt. Zusätzlich für JANUMET ® : Jede Art v. akut. metabol. Azidose 

(z. B. Laktatazidose, diabet. Ketoazidose), diabet. Präkoma; schwere Niereninsuff. 

(GFR < 30 ml/min); akute Erkrank., welche d. Nierenfunkt. beeinträchtig. können (wie 

Dehydratation, schwere Infekt., Schock, intravask. Gabe v. jodhalt. Kontrastmitteln); 

akute od. chron. Erkrank., d. e. Gewebehypoxie verursachen können (wie Herz- od. 

Lungeninsuff., kürzl. erlittener Myokardinfarkt, Schock); Leberfunkt.-stör.; akute 

Alkoholvergiftung, Alkoholismus. Stillzeit. Vors. bei: Kdrn. u. Jugendl. < 18 J. 

Pankreatitis in d. Vorgeschichte. Gleichz. Anw. von Sulfonylharnstoff od. Insulin. Nicht 

empf.: Typ-1-Diabetiker, Schwangersch. Zusätzlich b. JANUVIA ® : Pat. mit schwerer 

Leberfunkt.-stör., Pat. mit mäßiger bis schwerer Nierenfunkt.-stör., Pat. mit einer 

Nierenerkr. im Endstadium, d. Hämo- od. Peritonealdialyse benötigen. Nicht anw.: 

diabet. Ketoazidose, Stillzeit. Zusätzlich b. JANUMET ® : Älteren Pat. Pat. mit Risikofakt. 

f. Laktatazidose (wie Verschlecht. der Nierenfunkt., überm. Alkoholkonsum, Leberfunkt.- 

stör., schlecht eingest. Diabetes, Ketose, langes Fasten, m. Hypoxie assoziierte 

Erkrank., Komb. m. Arzeim., die Laktatazidose verursachten können). Komb. m. 

Arzneim., die Nierenfunkt. akut beinträchtigen können. Operationen. Nebenw.: 

JANUVIA ® : Häufig: Hypoglykämie. Kopfschm. Gelegentl.: Schwindel. Obstipation. 

Pruritus. Häufigkeit nicht bekannt: Überempf.-reakt. einschl. anaphylakt. Reakt. 

Interstit. Lungenkrankh. Erbr.; akute Pankreatitis; let./nicht let. hämorrhag. u. 

nekrotisierende Pankreatitis. Angioödem; Hautausschlag; Urtikaria; kut. Vaskulitis; 

exfoliat. Hauterkr. einschl. SJS; bullöses Pemphigoid. Arthralgie; Myalgie; Rückenschm.; 

Arthropathie. Nierenfunkt.-stör.; akutes Nierenversagen. Zusätzl. ungeachtet e. 

Kausalzusammenh.: Infekt. d. oberen Atemwege; Nasopharyngitis. Osteoarthrose. 

Schm. in d. Gliedmaßen. Zusätzl. häufiger in Studien mit Kombinationsther.: 

Hypoglykämien (sehr häufig mit Sulfonylharnstoffen u. Metformin); Influenza (häufig 

mit Insulin [mit od. ohne Metformin]); Übelk. u. Erbr. (häufig mit Metformin); Flatulenz 

(häufig mit Metformin od. Pioglitazon); Obstipation (häufig mit Sulfonylharnstoffen 

u. Metformin); periph. Ödeme (häufig mit Pioglitazon oder d. Komb. v. Pioglitazon u. 

Metformin); Somnolenz u. Diarrhö (gelegentl. mit Metformin), Mundtrockenh. (gelegentl. 

mit Insulin [mit od. ohne Metformin]). JANUMET ® : Häufig: Hypoglykämie. Übelk.; 

Flatulenz; Erbr. Gelegentl.: Somnolenz. Diarrhö; Obstipation; Schm. im Oberbauch. 

Pruritus. Häufigkeit nicht bekannt: Überempf.-keitsreakt. einschl. anaphylaktischer 

Reakt. Interstitielle Lungenkrankheit. Akute Pankreatitis; letale u. nicht letale 

hämorrhagische u. nekrotisierende Pankreatitis. Angioödem; Hautausschlag; Urtikaria; 

kutane Vaskulitis; exfoliative Hauterkrank. einschl. SJS; bullöses Pemphigoid. Arthralgie; 

Myalgie; Schm. in d. Extremitäten; Rückenschm.; Arthropathie. Nierenfunkt.-stör.; 

akutes Nierenversagen. Zusätzl. in Studien in Komb. mit anderen Antidiabetika: 

Hypoglykämien (sehr häufig mit Sulfonylharnstoffen od. Insulin), Obstipation (häufig 

mit Sulfonylharnstoffen), periphere Ödeme (häufig mit Pioglitazon), Kopfschm. u. 

Mundtrockenh. (gelegentl. mit Insulin). Zusätzl. in klin. Studien mit Sitagliptin-Monother.: 

Kopfschm., Hypoglykämie, Obstipation, Schwindel; ungeachtet e. Kausalzusammenh.: 

Infekt. d. oberen Atemwege; Nasopharyngitis; Osteoarthrose, Schm. in. d. Extremitäten. 

Zusätzl. in klin. Studien u. nach Markteinführung mit Metformin-Monother.: Sehr 

häufig: Gastrointest. Symptome (wie Übelk., Erbr., Diarrhö, Schm. im Oberbauch, 

Appetitverlust). Häufig: metallischer Geschmack. Sehr selten: Laktatazidose; 

Leberfunkt.-stör.; Hepatitis; Urtikaria; Erythem; Pruritus. Vitamin-B 12 

-Mangel (z. B. 

megaloblastäre Anämie). Hinw.: Vor Behandl.-beginn u. in regelm. Abständen GFR 

ermitteln. Verschreibungspflichtig. 

Stand: 02/2016 (JANUVIA ® ) bzw. 12/2016 (JANUMET ® ) 

Bitte lesen Sie vor Verordnung von JANUVIA ® bzw. JANUMET ® die Fachinformation! 

Pharmazeutischer Unternehmer: 

Merck Sharp & Dohme Ltd. 

Hertford Road, Hoddesdon 

Hertfordshire, EN11 9BU 

Vereinigtes Königreich 

Lokaler Ansprechpartner: 

MSD SHARP & DOHME GMBH, Lindenplatz 1, 85540 Haar 

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52 Job- & Praxenbörse 


Die DDG Job- und Praxenbörse 

Sie suchen eine Stelle, einen Mitarbeiter oder einen Nachfolger bzw. Mieter für Ihre Praxis? Dann nutzen Sie den kostenlosen 

Service unter www.ddg.info/job-und-praxenboerse.html 

Stellenangebote 

Bad Tabarz 10.10.2017 

Facharzt Diabetologie in Vollzeit, 

Teilzeit, ab sofort 

• Tätigkeit als: Facharzt Diabetologie 

• Voraussichtliche Dauer: unbefristet 

• Arbeitszeit: Vollzeit, Teilzeit 

• Stellenbeschreibung: Facharztstelle in Diabetes Abteilung Reha-Klinik (einzige 

in Thüringen), mit stationärer Reha zur BZ-Einstellung, Schulungen (ICT, TICT, 

Pumpen, Hypo-Training), Blutzuckerlabor, Podologie, Fußvisite mit Orthopäden, 

Wundversorgung, Diät- und Diabetesberaterinnen, Lehrküche und das ganze Bewegungs- 

und Sporttraining sowie physikalische Therapie. 

• Kontakt: Klinik Am Rennsteig, Zimmerbergstr. 34, 99891 Bad Tabarz 

• Ansprechpartner: CA Dr. Christoph Toussaint 

• Telefonnummer: 036259/64-221 

• E-Mail: christoph.toussaint@mediclin.de 

• Webseite: www.klinik-am-rennsteig.de 

Frankfurt 09.10.2017 

Diabetesberater DDG (m/w) 

in Teilzeit, ab sofort 

• Tätigkeit als: Diabetesberater DDG (m/w) 


• Arbeitszeit: Teilzeit 

• Kontakt: MVZ Sachsenhausen GmbH, Schulstr. 31, 60594 Frankfurt 

• Ansprechpartner: Martina Mund 

• Telefonnummer: 069/66051721 

• E-Mail: mmund@khs-ffm.de 

Herne 06.10.2017 

Diabetesberater/in DDG in Teilzeit, ab sofort 

• Tätigkeit als: Diabetesberater/in DDG 

• Voraussichtliche Dauer: befristet 


• Stellenbeschreibung: Es handelt sich um eine zunächst auf 2 Jahre befristete Stelle 

in Teilzeit mit 0,50 VK (19,25 Stunden/Woche) 

• Zu Ihren Aufgaben gehören: 

· Entwicklung und Durchführung von strukturierten Diabetiker-Schulungsmodulen 

für Typ-1- und Typ-2-Diabetiker mit und ohne Insulin 

· Erhebung von Dokumentation der Diabetesanamnese, Erhebung des Fußstatus 

· Schriftliche Dokumentation der Schulungs- und Therapieverläufe und Befunde 

· Organisation und Terminierung der Gruppen- oder Einzelschulung, Auswahl und 

Information der Patienten und deren Angehörigen in Absprache mit der/dem 

Diabetologin/en und/oder der Stationsärztin/arzt 

· Theoretischer und praktischer Unterricht einschl. Erstellung von Curricula 

und Unterrichtsmaterialien sowie deren Verwaltung und Aktualisierung 

· Einzelberatungen- und Schulung stationärer Patienten, 

Gestationsdiabetikerinnen und individuelle problemorientierte Beratung 

in besonderen Situationen nach Aufforderungen 

· Mitsprache bei Therapieeinleitung und -anpassung, selbstständige 

Insulindosisanpassung 

· Schriftverkehr mit Patienten, niedergelassenen Ärzten und ambulanten 

Pflegediensten sowie anderen Funktionsbereichen 

· Kooperation mit Pflegedienst und Seniorenzentren, QB und anderen 

Krankenhausfunktions- und Verwaltungsdiensten 

· Regelmäßige Teilnahme an Team- und Blutzuckerbesprechungen 

· Organisation und Durchführung von Diabetikerstammtischen 

· Datenerhebung zur Qualitätskontrolle in den Bereichen Prozess-, 

Struktur- und Ergebnisqualität für die KHG und für die Fachgesellschaft DDG 

· Organisation und Assistenz in der Fußambulanz, Aktenverwaltung 

· Materialbestellung 

· Öffentlichkeitsarbeit im Rahmen der Planung und Ziel der KHG 

(Telefonaktionen, Diabetikertage, Infotage etc.) 

• Wir erwarten: 

· eine abgeschlossene Berufsausbildung als Diabetesberater/in DDG 

· EDV-Kenntnisse und Berufserfahrung 

· hohes Engagement und Teamfähigkeit um in kollegialer Zusammenarbeit 

die Qualität der Leistung dauerhaft zu sichern 

· freundliches, Patienten zugewandtes und sicheres Auftreten 

· Belastbarkeit und Flexibilität im Rahmen der Tätigkeiten 

• Wir bieten: 

· eine verantwortliche Tätigkeit in einem sich ständig weiter entwickelnden 

Arbeitsfeld 

· Vergütung im Rahmen des BAT-KF mit betrieblicher Altersversorgung 

· vielfältige Fortbildungsmöglichkeiten 

· ein fortschreitendes Qualitätsmanagement 

· Die Möglichkeit der Kinderbetreuung (ab dem 6. Lebensmonat) 

in der am Arbeitsplatz gelegenen Kindertageseinrichtung 

• Kontakt: Evangelisches Krankenhausgemeinschaft Herne 

Herne | Castrop-Rauxel gGmbH, Wiescherstr. 24, 44623 Herne 

• Ansprechpartner: Verwaltungsdirektor Herr Danh Vu 

• E-Mail: d.vu@evk-herne.de 

Nienburg 09.10.2017 

Diabetesberaterin/-assistentin, 

Honorartätigkeit, ab sofort 

• Tätigkeit als: Diabetesberaterin/-assistentin, Honorartätigkeit 

• Stellenbeschreibung: Große diabetologische Schwerpunktpraxis sucht zur Unterstützung 

der Schulungstätigkeit möglichst erfahrene Diabetesassistentin oder 

-beraterin für den Praxisstandort Nienburg an der Weser. Angeboten werden hier 

alle gängigen Schulungsprogramme inklusive CGM-Schulung. 

• Kontakt: DSP Nienburg, Ziegelkampstr. 35, 31582 Nienburg 

• Ansprechpartner: Dr. J Hilgenberg 


• E-Mail: praxis@dr-hilgenberg.de 

• Webseite: www.praxisloccum.de 

Düsseldorf 06.10.2017 

Oberarzt (w/m) Innere Medizin/Diabetologie 

in Vollzeit, ab sofort 

• Tätigkeit als: Oberarzt (w/m) Innere Medizin/Diabetologie 


• Arbeitszeit: Vollzeit 

• Stellenbeschreibung: Geboten wird Ihnen die Mitarbeit im interdisziplinären 

Team eines zertifizierten Diabeteszentrums, welches sich mit überregionalem 

Versorgungsauftrag der Behandlung von Patienten mit Diabetes mellitus, Stoffwechselkrankheiten 

und endokrinologischen Erkrankungen widmet. Sie erwartet eine 

attraktive Vergütung nach AVR in Anlehnung an den TV-Ärzte/VKA inklusive Altersvorsorgemöglichkeiten. 

Es fallen ausschließlich Rufdienste für die Diabetologie an. 

Interne Weiterbildungsmöglichkeiten, im eigenen Fort- und Weiterbildungszentrum, 

werden Ihnen ebenso ermöglicht wie externe Weiterbildungsalternativen. Administrativ 

werden Sie von Codierassistenten/Arzthelferinnen unterstützt. Der Chefarzt 

ist Facharzt für Innere Medizin mit den Schwerpunkten Angiologie sowie Endokrinologie 

und Diabetologie, zudem Diabetologe DDG und Hypertensiologe DHL. Die 

Ermächtigungen zur Basisweiterbildung Innere Medizin und Allgemeinmedizin (36 

Monate) und zur Zusatzweiterbildung Diabetologie (18 Monate) liegen vor. 

• Kontakt: HealthCare Personalmanagement GmbH, 

Merowingerplatz 1, 40225 Düsseldorf 

• Ansprechpartner: Alina Schommer 


• E-Mail: alina.schommer@healthcare-personal.de 

• Webseite: www.healthcare-personal.de 

Kaufering 05.10.2017 

Diabetesberater/in DDG in Teilzeit, ab dem 01.01.2018 

• Tätigkeit als: Diabetesberater/in DDG 



• Stellenbeschreibung: Wir sind ein MVZ mit den Fachrichtungen Diabetologie, 

Nephrologie inkl. Dialyse und Gastroenterologie und bieten das gesamte 

diabetologische Fachgebiet inkl. CSII, CGM und Wundversorgung. 

Wochenarbeitszeit: 10 Stunden. 

• Kontakt: Nephrocare Kaufering GmbH, Viktor-Frankl-Str. 13, 86916 Kaufering 

• Ansprechpartner: Dr. Christian Bergemann 


• E-Mail: christian.bergemann@nephrocare.com 

• Webseite: www.nephrocare-kaufering.de 

Hamburg 05.10.2017 

Diabetesberaterin/ Diabetesassistentin (m/w) 

in Vollzeit, Teilzeit, ab sofort 

• Tätigkeit als: Diabetesberaterin/ Diabetesassistentin (m/w) 



• Stellenbeschreibung: Schulung, Einzelberatung. Vollzeit oder Teilzeit möglich. 

• Wir bieten: 

· ein Interessantes und abwechslungsreiches Aufgabengebiet 

mit Gestaltungsmöglichkeit 

· sehr gutes Arbeitsklima in einem erfahrenen und engagierten Team 

· Unterstützung bei der beruflichen Fort- und Weiterbildung 

Wir freuen uns auf Ihre Bewerbung! 

• Kontakt: Dr. med. Christian Marks, Manshardtstr. 113, 22119 Hamburg 

• Ansprechpartner: Fr. Styp 

• Telefonnummer: 040/6884166-14 

• E-Mail: styp@diabeteszentrum-marks.de 

Weitere Angebote unter: 

www.ddg.info/job-und-praxenboerse.html 

Remshalden 04.10.2017 

Diabetesberaterin DDG 


• Tätigkeit als: Diabetesberaterin DDG 



• Stellenbeschreibung: Mitarbeit im Diabetes-Team 

Beratung und Schulung Diabetes-Patienten Typ 1 und 2, Gestationsdiabetes, DMP, 

flexible Arbeitszeiten 

• Kontakt: Arztpraxis Remshalden Dr. med. U.Ballhause/D.Colmar 

Bahnhofstr. 1, 73630 Remshalden 

• Ansprechpartner: D. Colmar/ P. Eiselt 


• E-Mail: info@arztpraxis-remshalden.de 

Forchheim 02.10.2017 






• Stellenbeschreibung: Wir suchen eine Diabetesberaterin mit Berufserfahrung 

und Interesse an Insulinpumpen/CGM/FGM. 

• Kontakt: Diabeteszentrum Forchheim, 

Bayreuther Str. 6, 91301 Forchheim 

• Ansprechpartner: Dr. Iris Lowack 


• E-Mail: iris.lowack@t-online.de 

• Webseite: www.dzfo.de 

Greven 02.10.2017 

Diabetesberater (m/w) in Teilzeit, 

ab dem 01.01.2018 

• Tätigkeit als: Diabetesberater (m/w) 



• Stellenbeschreibung: sämtliche gängigen Inhalte der 

Diabetesberatungstätigkeit incl. CSII, CGM, FGM 

Wochenarbeitszeit von ca. 30 Stunden 

Mitarbeit in einem lebendigen, schönen Team 

• Kontakt: Diabetologische Schwerpunktpraxis Greven (Diabetologikum DDG) 

Dres. med. V. Niehaus und M.-Th. Schäfermeyer, 

Von-Kleist-Str. 2, 48268 Greven 

• Ansprechpartner: Dr. Marie-Therese Schäfermeyer 


• E-Mail: internisten-greven@interdata.de 

• Webseite: www.internistische-praxis.net 

Fürstenberg/Weser 02.10.2017 

Diabetesberaterin in Vollzeit, 

ab dem 02.08.2018 

• Tätigkeit als: Diabetesberaterin 



• Stellenbeschreibung: Beratung und Schulung von Typ-1- und Typ-2-Diabetikern 

• Kontakt: Gemeinschaftspraxis am Solling 

Neue Straße 37, 37699 Fürstenberg/Weser 

• Ansprechpartner: Dr. Thomas Fußgänger-May 


• E-Mail: t.fussgaenger@gmx.de 

München SÜD - Wolfratshausen 02.10.2017 


in Vollzeit, Teilzeit, ab dem Datum 




• Stellenbeschreibung: Einzelschulung und Gruppenschulung von DM 1 und 2, 

GDM, Pumpen, CGMS, DMP DM 1 und 2, Abrechnung, übertarifliche Bezahlung, 

8 Wo Urlaub, FoBi, Praxisausflüge selbstständiges Arbeiten im Team, Praxis liegt 

zentral 20 km südlich München: 30 Min Autofahrt, S-Bahn 40 Min direkt vor der 

Haustür 

• Kontakt: Diabetologie an der Loisach, Diabetologische Schwerpunktpraxis 

Am Floßkanal 7, 82515 München SÜD - Wolfratshausen 

• Ansprechpartner: Dr. Heidrun Kornelli-Weindel 

• Telefonnummer: 08171/410773 

• E-Mail: dr.kornelli@t-online.de

54 Job- & Praxenbörse 


Die DDG Job- und Praxenbörse 

Sie suchen eine Stelle, einen Mitarbeiter oder einen Nachfolger bzw. Mieter für Ihre Praxis? Dann nutzen Sie den kostenlosen 

Service unter www.ddg.info/job-und-praxenboerse.html 

Stellenangebote 

Frankfurt 02.10.2017 

Oberarzt (m/w) Diabetologie in Vollzeit, Teilzeit, ab sofort 

• Tätigkeit als: Oberarzt (m/w) Diabetologie 



• Stellenbeschreibung: Wir suchen Sie als Oberarzt (m/w) für die stationäre diabetologische 

Versorgung. Unsere Ausschreibung richtet sich sowohl an Nachwuchskräfte 

als auch an erfahrene Diabetologen (m/w). Nähere Details sind dem Ausschreibungstext 

zu entnehmen. 

• Kontakt: Dr. Weber & Partner, Lyoner Str. 14, 60528 Frankfurt 

• Ansprechpartner: Michael Langfeld 


• E-Mail: ml@dr-weber-partner.de 

• Webseite: www.dr-weber-partner.de 

Görlitz 02.10.2017 

Diabetesberater/in oder Diabetesassistent/in 

in Vollzeit, ab dem 03.01.2018 

• Tätigkeit als: Diabetesberater/in oder Diabetesassistent/in 



• Stellenbeschreibung: Tätigkeit als Diabetesberater/in in einer Diabetes SPP 

• Kontakt: Hausarztpraxis mit Diabetes SPP, Internist, Görlitz 

• Ansprechpartner: Marek Lepucki 


• E-Mail: Lepucki@t-online.de 

Stellengesuche 

bundesweit 28.09.2017 

Diabetesassistentin sucht Weiterbildung 

zur Diabetesberaterin in Vollzeit, ab 01.11.2017 

• Stellengesuch als: Weiterbildung zur Diabetesberaterin 

• Ausbildung: Diabetesassistentin DDG 

• Berufsgruppe: Angestellte 

• Möglicher Arbeitsbeginn: 01.11.2017 

• Gewünschter Vertrag: unbefristet, befristet 

• Gewünschte Arbeitszeit: Vollzeit 

• Gewünschter Einsatzort: bundesweit 

• Bisherige Tätigkeit(en): Apothekenhelferin (1988) 

Dipl. Oecotrophologin FH (2004), Diabetesassistentin (2017) 

• Fähigkeiten / Kenntnisse: Gesucht wird eine Anstellung in einer diabetologischen 

Schwerpunktpraxis oder Klinik, in der ich die Weiterbildung zur Diabetesberaterin 

DDG absolvieren kann 

• E-Mail: katplh@gmx.de 

Hamburg und Umgebung 26.09.2017 

Diabetologe in Vollzeit, ab sofort 

• Stellengesuch als: Diabetologe 

• Berufsgruppe: Arzt 

• Möglicher Arbeitsbeginn: ab sofort 

• Gewünschter Vertrag: unbefristet 


• Gewünschter Einsatzort: Hamburg und Umgebung 

• Berufserfahrung in Jahren: 15 

• Bisherige Tätigkeit(en): Langjährige Tätigkeit in Klinik und Praxis 

als Facharzt und Oberarzt. 

• Fähigkeiten / Kenntnisse: Facharzt für Gastroenterologie und Diabetologie. 

Türkischsprechend. Gerne auch Assoziation, Partnerschaft. 

• E-Mail: mydoc@live.de 

Klinik, Schwerpunktpraxis Raum Kleve, Krefeld, Duisburg, Moers, Oberhausen 24.09.2017 

Diabetesberaterin in Vollzeit, Teilzeit, ab 01.01.2018 

• Stellengesuch als: Diabetesberaterin 

• Berufsgruppe: Diätassistentin 

• Möglicher Arbeitsbeginn: 01.01.2018 


• Gewünschte Arbeitszeit: Vollzeit, Teilzeit 

• Gewünschter Einsatzort: Klinik, Schwerpunktpraxis Raum Kleve, Krefeld, Duisburg, 

Moers, Oberhausen 

• Bisherige Tätigkeit(en): Diätassistentin, Diätküchenleiterin, 

Ernährungsberaterin DGE, Diabetesberaterin in Klinik und Praxis 

• Fähigkeiten / Kenntnisse: VDD-Zertifikat in Ernährung und Verpflegung 

von Senioren, VDD-Zertifikat in Allergologie 

• E-Mail: g.t.diabetesberaterin@gmx.de 


Nürnberg 29.09.2017 

Filialleiter Fachgeschäft Nürnberg (m/w) 

befristet als Elternzeitvertretung in Vollzeit, 

ab sofort 

• Tätigkeit als: Filialleiter Fachgeschäft Nürnberg (m/w) 

befristet als Elternzeitvertretung 

• Voraussichtliche Dauer: befristet 


• Ihre Aufgabe: 

· Kaufmännisch korrekte Führung der Filiale und optimale Steuerung 

des Warenbestandes 

· Planung, Organisation und Durchführung von Kundenund 

Patientenveranstaltungen 

· Fachlich kompetente Beratung der Patienten über das gesamte 

Produktangebot 

· Detaillierte Erläuterung der Produkte und deren Handhabung 

· Ansprechende Präsentation des Produktsortimentes im Laden und in 

Ausstellungsflächen 

· Unterstützung und Betreuung der umliegenden Schwerpunktpraxen 

und Kliniken 

· Kooperationspflege zu Kliniken, Ärzten und Selbsthilfegruppen 

· Korrekte Führung der Kasse und Durchführung der Abrechnung 

· Bearbeitung der eingehenden Rezepte und Versandaufträge und deren 

Weiterleitung in die Zentrale 

• Kontakt: DiaExpert GmbH, Linnestr. 3, 90443 Nürnberg 

• Ansprechpartner: Evelina Metysova 

• E-Mail: bewerbung@diaexpert.com 

• Webseite: www.diaexpert.de 

Köln/Bonn 21.09.2017 

Diabetologe 


• Stellengesuch als: Diabetologe 

• Berufsgruppe: Arzt 




• Gewünschter Einsatzort: Köln/Bonn 


• Bisherige Tätigkeit(en): 5,5 Jahre klinische Innere Medizin, 

zuletzt 2 Jahre Diabetologe. 

2,5 Jahre Praxis Innere/ Allgemeinmedizin 

• Fähigkeiten / Kenntnisse: FA Innere Medizin, Diabetologe DDG (ab2018), 

sucht Anstellung in DSP Praxis. 

• E-Mail: jabegon15@gmail.com 

Würzburg, Frankfurt (Rhein-Main-Gebiet), Erlangen, Nürnberg, Fulda 20.09.2017 

Diabetesassistentin 

in Vollzeit, ab sofort 

• Stellengesuch als: Diabetesassistentin 

• Ausbildung: Diabetesassistentin und Diätassistentin 




• Gewünschter Einsatzort: Würzburg, Frankfurt (Rhein-Main-Gebiet), Erlangen, 

Nürnberg, Fulda 

• Berufserfahrung in Jahren: 4 Jahre Diätassistentin, 

Weiterbildung als Diabetesassistentin seit 6/2017 

• Bisherige Tätigkeit(en): Übliche Tätigkeiten der Diätassistentin, 

mehrmonatige Praktika im Bereich Diabetesassistentin Einzelberatung 

im Bereich Onkologie, Adipositas, Diabetes (Spritzen, Insluin, Ernährung, 

Medias ICT, DISKO, ...) 

• Fähigkeiten/Kenntnisse: 

Suche ab sofort oder zum nächstmöglichen Zeitpunkt dringend eine Stelle 

als Diabetesassistentin. Ich bin keine MFA! Da sich die Stellensuche bisher 

als äußerst schwierig gestaltet (KV!), möchte ich anmerken, dass ich 

durchaus gewillt bin, die Weiterbildung als Diabetesberater zu absolvieren. 

Jedoch benötige ich hierzu Berufserfahrung! Bitte nur bei ernsthaftem 

Interesse anschreiben! Vielen herzlichen Dank 

• Kontakt: Frau Anna Nordlund 

• E-Mail: A.Nordlund@t-online.de 

Weitere Angebote unter: 

www.ddg.info/job-und-praxenboerse.html 

Stellengesuche 

Bünde und Umgebung (30 km) 20.09.2017 

Diabetesberaterin in Teilzeit, ab 01.01.2018 

• Stellengesuch als: Diabetesberaterin 

• Ausbildung: Krankenschwester 



• Gewünschte Arbeitszeit: Teilzeit 

• Gewünschter Einsatzort: Bünde und Umgebung (30 km) 

• Berufserfahrung in Jahren: 24 Jahre 

• Bisherige Tätigkeit(en): Diabetesberatung stationär und in der ambulanten Pflege 

(12 Jahre), DSP-Erfahrung (7,5 Jahre), Vertriebserfahrung Diabetes-Versandhandel 

(1,5 Jahre) 

• Fähigkeiten/Kenntnisse: Zuverlässig, pünktlich, freundlich und teamfähig, 

große Freude an problemorienterter Patientenschulung - die Eigenverantwortung 

der Patienten ist mir sehr wichtig. Es sind alle Zertifikate für abrechnungsfähige 

Patientenschulung vorhanden, 

• weitere Qualifikationen: Study Nurse, Präventionsmanagerin Diabetes mellitus Typ 

2, Diabetespflegetrainerin, Insulinpumpentrainerin aller Insulinpumpenmodelle 

inkl. CGM-Systeme, Eversence-Zertifikat, bevorzugte Tätigkeit: Insulinpumpen und 

CGM Schulung, Typ-1-Schulungen 

• Kontakt: Frau Beckmann 

• E-Mail: praevention-beckmann@web.de 


Erlangen, Forchheim, Fürth, Nürnberg, Ansbach und Umgebung 14.09.2017 

Diabetesberaterin zur Weiterbildung 

in Vollzeit, ab 01.12.2017 

• Stellengesuch als: Diabetesberaterin zur Weiterbildung 

• Ausbildung: Examinierte Gesundheits- und Krankenpflegerin 


• Möglicher Arbeitsbeginn: 01.12.2017 



• Gewünschter Einsatzort: Erlangen, Forchheim, Fürth, Nürnberg, 

Ansbach und Umgebung 

• Berufserfahrung in Jahren: 8 Jahre 

• Bisherige Tätigkeit(en): Stationäre Patientenversorgung (Internistische Normalstation, 

allgemeininternistische und nephrologische IMC, Stroke Unit) an unterschiedlichen 

Kliniken (Ortenauklinikum, Hohenloher Krankenhaus, Klinikum Nürnberg) 

• Fähigkeiten / Kenntnisse: Mehrere Weiterbildungen (Kinaesthetics Peer Tutoring, 

Pain Nurse, Basiskurs Wundtherapeut, Demenz Care). 

Ich suche eine Anstellung in einer diabetologischen Schwerpunktpraxis oder -klinikeinheit, 

mit der ich meine Weiterbildung zur Diabetesberaterin DDG absolvieren 

kann. Aufgrund meiner bisherigen Tätigkeiten sowohl in der Inneren Medizin als 

auch in der Neurologie habe ich bereits einen guten Einblick und Überblick in die 

Betreuung von Patienten mit Diabetes mellitus erhalten. Bei Interesse schicke ich 

Ihnen sehr gerne meine vollständigen Bewerbungsunterlagen per E-Mail zu. 

• E-Mail: killing_caro@web.de 

Schwäbisch Hall (Umkreis 50 km inkl. Stuttgart und Heilbronn) 13.09.2017 

Diabetesberaterin zur Weiterbildung 

in Vollzeit, Teilzeit, ab 15.01.2018 

• Stellengesuch als: Diabetesberaterin zur Weiterbildung 

• Ausbildung: Dipl. Oecotrophologin (FH), Sanitäterin 





• Gewünschter Einsatzort: Schwäbisch Hall 

(Umkreis 50 km inkl. Stuttgart und Heilbronn) 

• Berufserfahrung in Jahren: 3 Jahre in Ernährungsberatung 

• Bisherige Tätigkeit(en): Dipl. Oecotrophologin - Ernährungsberatung und Schulungen 

zur gesunden Ernährung und Diätetik in Rehaklinik und freiberuflich. Im 

Zertifizierungsprozess zur Ernährungsberaterin VDOE 

• Fähigkeiten / Kenntnisse: Ich suche eine Praxis oder Klinik, wo ich meine Weiterqualifizierung 

zur Diabetesberaterin DDG absolvieren kann und bin an einer langfristigen 

Zusammenarbeit interessiert. 

• E-Mail: wiebke.raab@gmx.de 

Ulm/Stuttgart 12.09.2017 

Arzt zur Weiterbildung Diabetologie 

in Vollzeit, Teilzeit, ab 01.07.2018 

• Stellengesuch als: Arzt zur Weiterbildung Diabetologie 

• Ausbildung: Facharzt für Innere Medizin 



• Gewünschter Einsatzort: Ulm/Stuttgart 


• Bisherige Tätigkeit(en): Tätigkeiten in Klinik und Hausarztpraxis 

mit eigener Zulassung 

• E-Mail: suche.diabetologie@gmx.de


Job- & Praxenbörse 

55 

Hospitation 

HELIOS Kliniken Schwerin 

Abteilung: Klinik für Allg. Innere Medizin 

Endokrinologie/ Diabetologie 

und Geriatrie 

Wismarsche Str. 393-397, 

19049 Schwerin 

• Zielgruppe: 

Ärzte 

Diabetesberater(in) 

Diabetesassistent(in) 

• Zertifizierungsstufe: 

Basisanerkennung 

• Ansprechpartner für Hospitation: 

PD Dr. med. S.Zimny 


• E-Mail-Adresse: 

stefan.zimny@)helios-kliniken.de 

Dres. Sommer/ Milnik 

Frohsinnstr. 20, 63739 Aschaffenburg 


Ärzte 



Fußbehandlung 

Diabetologikum 

• Ansprechpartner für Hospitation: Frau Baade 



baade@sommer-milnik.de 

Praxis Dres. Denger und Sammler 

Zum Grühlingsstollen 3, 66299 Friedrichsthal 


Ärzte 



Wundassistent(in) 

• Zertifizierungsstufe: Diabetologikum 

• Ansprechpartner für Hospitation: B. Linnebach 



diabetesteam@gp-denger-sammler.de 

Waldburg-Zeil Kliniken 

Abteilung: Klinik Tettnang 

Emil-Münch-Str. 16, 88069 Tettnang 


Ärzte 




• Zertifizierungsstufe: Basisanerkennung 

• Ansprechpartner für Hospitation: Dr. M. Pfeifer 

• Telefonnummer: 07542/5310 

• E-Mail-Adresse: martin.pfeifer@wz-kliniken.de 

Über 150 Hospitationsplätze: 

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Kinderkrankenhaus St. Nikolaus 

Abteilung: AKH Viersen GmbH 

Hoserkirchweg 63, 41747 Viersen 


Ärzte 





Dr. Ulrich Kreth 

• Telefonnummer: 02162/1042413 

• E-Mail-Adresse: kreth@akh-viersen.de 

Asklepios Gefäßzentrum am Westklinikum 

Abteilung: Hamburg 

Suurheid 20, 22559 Hamburg 


Ärzte 





Dr. Berthold Amann 


• E-Mail-Adresse: b.amann@asklepios.com 

Diabetologische Schwerpunktpraxis 

Abteilung: Dr. med. Iris Donati-Hirsch 

Silberstr. 22, 44137 Dortmund 


Ärzte 








Dr. Iris Donati-Hirsch 


• E-Mail-Adresse: dr.iris@donati-hirsch.de 

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Universitätsklinikum Aachen 

Abteilung: Medizinische Klinik III, 

Sektion Endokrinologie & Diabetologie 

Pauwelsstr. 30, 52074 Aachen 


Ärzte 








Prof. Dr. med. W. Karges 



I3-diabetesteam@ukaachen.de 

Diabetologische Schwerpunktpraxis 

Abteilung: Gemeinschaftspraxis 

Klein/ Schreiber 

Mittelstr. 112, 53424 Remagen 


Ärzte 






Frau Karin Klein 


• E-Mail-Adresse: praxis@klein-schreiber.de 

Gesundheitszentrum Wetterau gGmbH 

Abteilung: Bürgerhospital Friedberg 

Ockstädter Str. 3-5, 

61169 Friedberg 


Ärzte 





Dr. J. Kuntsche 

• Telefonnummer: 06031/893-502 oder -279 


diabetesberatung.bueho@gz-wetterau.de 

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Wirkstoff: Insulin lispro. Zusammensetzung: 1ml enthält 100 Einheiten (3,5mg) Insulin lispro. Sonstige Bestandteile: m-Cresol, Glycerol, Dinatriumhydrogenphosphat 7 H2O, Zinkoxid, Wasser für Injektionszwecke, Salzsäure 36% und Natriumhydroxid zur Einstellung des pH. Anwendungsgebiete: 

Zur Behandlung von Erwachsenen und Kindern mit Diabetes mellitus, die Insulin für die Aufrechterhaltung eines normalen Glukosehaushaltes benötigen. Ebenfalls angezeigt bei Ersteinstellung des Diabetes mellitus. Gegenanzeigen: Hypoglykämie, Überempfindlichkeit gegen Insulin lispro 

oder sonstigen Bestandteil. Warnhinweise und Vorsichtsmaßnahmen: Umstellung auf anderen Insulintyp/-marke/-ursprung nur unter strenger ärztlicher Überwachung. Gleichzeitige Behandlung mit oralen Antidiabetika gegebenenfalls anpassen. Bei unzureichender Dosierung oder Abbruch der 

Behandlung Hyperglykämie und diabetische Ketoazidose möglich. Lange Diabetesdauer, intensivierte Insulintherapie, diabetische Neuropathie, Betablocker oder Wechsel von Insulin tierischen Ursprungs zu Humaninsulin können Warnsymptome einer Hypoglykämie verschleiern. Bei verstärkt. körperlicher 

Aktivität oder Ernährungsumstellung, Krankheit oder seelischer Belastung kann Dosis-Anpassung erforderlich sein. Unbehandelte hypo- oder hyperglykämische Reaktionen können zu Bewusstlosigkeit, Koma oder zum Tod führen. Bei Kombination mit Pioglitazon Herzinsuffizienz möglich, besonders 

bei Patienten mit Risikofaktoren. Bei Verschlechterung der kardialen Symptome Pioglitazon absetzen. Metacresol kann allergische Reaktionen hervorrufen. Funktionsstörungen der Insulinpumpe oder Anwendungsfehler können zu Hyperglykämie, hyperglykämischer Ketose oder diabetischen Ketoazidose 

führen. Nebenwirkungen: Häufigste Nebenwirkung jeder Insulinbehandlung ist Hypoglykämie. Schwere Hypoglykämien können zu Bewusstlosigkeit und im Extremfall zum Tod führen. Häufig (1/100-1/10) lokale allergische Reaktionen mit Hautrötungen, Schwellungen oder Juckreiz an der 

Injektionsstelle. Sie verschwinden gewöhnlich innerhalb weniger Tage bis weniger Wochen von selbst. Systemische Allergie selten (1/10.000-1/1.000), aber potentiell gefährlicher, kann Hautausschlag am ganzen Körper, Kurzatmigkeit, 

keuchenden Atem, Blutdruckabfall, schnellen Puls oder Schwitzen hervorrufen, kann lebensbedrohlich sein. Gelegentlich (1/1.000-1/100) Lipodystrophie an Injektionsstellen. Ödeme, vor allem bei Behandlungsbeginn 

oder Änderung der Behandlung zu Verbesserung der Blutzuckereinstellung. Verschreibungspflichtig. Sanofi-Aventis Deutschland GmbH, D-65926 Frankfurt am Main, Stand: August 2017 (SADE.ILI.17.06.1738(1)). 

DiesesArzneimittelunterliegteinerzusätzlichenÜberwachung.Angehörige von Gesundheitsberufen sind aufgefordert,jedenVerdachtsfall einerNebenwirkung zumelden. 

SADE.ILI.17.08.2396

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Bezeichnung der Arzneimittel: Abasaglar® 100 Einheiten/ml Injektionslösung in einer Patrone, Abasaglar® 100 Einheiten/ml Injektionslösung in einem Fertigpen. Zusammensetzung: arzneilich 

wirksamer Bestandteil: 1 ml Lösung enthält 100 Einheiten Insulin glargin (entsprechend 3,64 mg); Hilfsstoffe: Zinkoxid, Metacresol, Glycerol, Natriumhydroxid, Salzsäure, Wasser für Injektionszwecke. 

Anwendungsgebiete: Abasaglar® wird zur Behandlung von Diabetes mellitus bei Erwachsenen, Jugendlichen und Kindern im Alter von 2 Jahren und älter eingesetzt. Gegenanzeigen: Überempfindlichkeit 

gegen Insulin glargin oder einen der sonstigen Bestandteile. Nebenwirkungen: Sehr häufig: Hypoglykämie. Häufig: Hautveränderungen an der Injektionsstelle (Lipoatrophie oder Lipohypertrophie); 

Nebenwirkungen an der Haut und allergische Reaktionen (Reaktionen an der Einstichstelle, z. B. Rötung, ungewohnt starker Schmerz beim Spritzen, Juckreiz, Quaddelbildung, Schwellung oder 

Entzündung). Selten: Schwere allergische Reaktionen auf Insulin: Großflächige Hautreaktionen (Hautausschlag, Juckreiz am ganzen Körper), starke Haut- und Schleimhautschwellungen (Angioödem), 

Atemnot, Blutdruckabfall mit schnellem Puls und Schwitzen; dies können Anzeichen einer schweren allergischen Reaktion auf Insulin sein und lebensbedrohlich werden. Sehstörungen: Ausgeprägte 

Veränderungen der Blutzuckereinstellung können das Sehvermögen vorübergehend beeinträchtigen, bei proliferativer Retinopathie können schwere Unterzuckerungen zu vorübergehendem 

Verlust der Sehschärfe führen. Vorübergehende Wassereinlagerungen im Körper, die sich als Schwellungen im Bereich der Unterschenkel und Knöchel äußern können. Sehr selten: Störung des 

Geschmacksempfindens (Dysgeusie), Muskelschmerzen (Myalgie). Nebenwirkungen mit nicht bekannter Häufigkeit: Bildung von Antikörpern gegen körperfremdes Insulin, in seltenen Fällen kann dies 

Anpassung der Insulindosierung erfordern. Im Allgemeinen sind Nebenwirkungen bei Kindern und Jugendlichen bis zu 18 Jahren ähnlich denen bei Erwachsenen. Über Reaktionen im Einstichbereich 

(Schmerz an der Einstichstelle, Reaktionen an der Einstichstelle) und Hautreaktionen (Ausschlag, Nesselsucht) wurde bei Kindern und Jugendlichen bis zu 18 Jahren relativ häufiger berichtet als bei 

Erwachsenen. Daten zur Sicherheit aus klinischen Prüfungen liegen für Kinder unter 2 Jahren nicht vor. Zulassungsinhaber: Eli Lilly Regional Operations GmbH, Kölblgasse 8–10, 1030 Wien, Österreich; 

Ansprechpartner in Deutschland: Lilly Deutschland GmbH, Werner-Reimers-Str. 2–4, D-61352 Bad Homburg. Verschreibungspflichtig. Stand: Mai 2015 

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