Krankenkasse BKK Pfalz - zurück

Herbert Becker
Unabhängiger Versicherungsmakler
Paulsborner Str. 65, 14193 Berlin
Telefon (030) 89738965 Telefax (030) 89738160
E-Mail: mandantenmail@freenet.de Internet: www.mbberlin.de
Leistungsbroschüre und Aufnahmeantrag der BKK Pfalz
der Gesetzgeber lässt den gesetzlichen Krankenkassen Spielräume bei der zusätzlichen
Leistungserbringung in ausgewählten Bereichen. Diese Freiräume nutzt die BKK Pfalz im Sinne
seiner Versicherten. So bietet Ihnen die BKK Pfalz die unten beschriebenen Leistungen, die über die
gesetzlichen Vorgaben hinausgehen. Die Gesundheitsvorsorge und das Wohl von Familien mit
Kindern liegt der BKK Pfalz dabei besonders am Herzen.
Bonusmodell VorsorgePLUS mit 150 Euro Zuschuss auch für private Zusatzversicherungen
Bonusmodell KidsPLUS mit 25 Euro Zuschuss pro Kind auch für private Zusatzversicherungen
Wahltarif ChancePLUS mit bis zu 900 Euro Prämie
Impfkostenübernahme auch bei privaten Urlaubsreisen
Zahnersatz auch ohne Zuzahlung
Bis zu 600 Euro jährlich für Gesundheitskurse
Projekt BabyCare zur Vermeidung von Frühgeburten und Projekt „Gesund statt“ rund für übergewichtige Kinder
Naturheilverfahren/Homöopathie, Klassische Homöopathie auf Chipkarte und Akupunktur bei chronischen Knie- und Rückenleiden
Sie haben Interesse an einer Mitgliedschaft - Ein Wechsel ist ganz einfach. Sie können Ihre bisherige
Kasse in der Regel mit einer Frist von zwei Monaten kündigen. Fragen rund um den Versicherungsschutz
oder den Kassenwechsel beantworten wir Ihnen selbstverständlich gerne persönlich am Servicetelefon
030/ 89738965.
Unser umfangreiches Serviceangebot finden Sie auf unseren Internetseiten http://www.mbberlin.de und
unter http://www.mbberlin.de/html/krankenkasse.html die BKK Pfalz. Hier hat die BKK Pfalz viel zu bieten,
die Mehrleistungen im Überblick finden Sie im beiliegenden Dokument „Die freundliche Familienkasse“
ganz kurz zusammengefasst, sicherlich eine gute Argumentationshilfe für Sie!
Mit freundliche Grüßen
Herbert Becker

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… Mehrleistungen der BKK Pfalz
… BKK Pfalz Bonusmodelle
… Wahltarif ChancePLUS
… Problemlos wechseln
… Service im Überblick
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Ausschlaggebend für die Wahl Ihrer
Krankenkasse sind optimale Leistungen,
innovative Mehrleistungen und ein guter
Service.
Herzlich Willkommen bei der BKK Pfalz
Warum die Krankenkasse wechseln, wenn ich doch schon seit
Jahren oder Jahrzehnten zufrieden mit meiner bisherigen Kranken-
kasse bin? Wir geben Antwort auf diese Frage und informieren Sie
über unsere Mehrleistungen, die sich in jeder Hinsicht für Sie lohnen.
Sie haben die Wahl: Seit Einführung des freien Kassenwahlrechts steht Ihnen jede gesetzliche
Krankenkasse offen.
BKK Pfalz – der richtige Partner für Ihre Gesundheit
Schon 1923 wurde die BKK Pfalz (vormals BKK Knoll) in Ludwigshafen gegründet. Heute kümmern
sich rund 220 kompetente und engagierte Mitarbeiter um ca. 150.000 Versicherte in ganz Deutschland.
Innovativ und leistungsorientiert
Bei unserem Bonusmodell VorsorgePLUS erhalten Sie als Prämie 150 : Ob für Brillen, Kontaktlinsen,
private Zusatzversicherungen, den Sportverein oder den Fitnessclub – Sie entscheiden selbst wofür.
Ein neues PLUS: Wenn Sie an unserem Bonusmodell teilnehmen, erstatten wir Ihnen zusätzlich bis zu
15 für eine Auslandsreise-Krankenversicherung für das Jahr Ihrer Bonusmodell- Teilnahme.
Bewusst handeln – Prämie sichern!
Sie sind gesund und gehen nur selten zum Arzt? Dann können Sie mit unserem Wahltarif ChancePLUS
richtig Geld sparen. Durch die Kombination aus Beitragsrückzahlung und Bonus aus Selbstbehalt ist
eine Prämie von bis zu 900 pro Jahr möglich. Sie erhalten also Jahr für Jahr bis zu 3,5 Monatsbeiträge
zurück. Unser cleverer Kombitarif belegte im, ÖKO-TEST“ (Ausgabe 05/2008) den 1. Rang.
Die freundliche Familienkasse
Als freundliche Familienkasse machen wir uns stark für Familien mit Kindern. Es gibt vieles, was wir für
Sie und Ihre Familie tun können – viel mehr, als der Gesetzgeber vorschreibt: zum Beispiel unser
Bonusmodell KidsPLUS speziell für Kinder (25 Prämie je Kind), das BabyCare- Programm für die
gesunde Schwangerschaft oder unser gezieltes Behandlungsprogramm für übergewichtige Kinder
„Gewichts- Coaching PLUS“.
BKK Pfalz – die richtige Wahl
Seit 1. Januar 2009 gilt für alle Krankenkassen ein staatlich festgelegter Beitragssatz. Beitragseinsparungen
lassen sich weiterhin durch unsere intelligenten Bonusmodelle und/ oder Wahltarife
erzielen. Lesen Sie mehr in dieser Broschüre!
Wir freuen uns auf Sie!
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Bei uns darf es etwas „Mehr“ sein
Der Gesetzgeber lässt den gesetzlichen Krankenkassen Spielräume bei der zusätzlichen
Leistungserbringung in ausgewählten Bereichen. Diese Freiräume nutzen wir im Sinne
unserer Versicherten. So bieten wir Ihnen die unten beschriebenen Leistungen, die über die
gesetzlichen Vorgaben hinausgehen. Die Gesundheitsvorsorge und das Wohl von Familien
mit Kindern liegt uns dabei besonders am Herzen.
Unsere Mehrleistungen im Einzelnen:
AktivPLUS
Mit AktivPLUS gehen Sie für Ihre Gesundheit auf Reisen. Sie haben die Wahl zwischen vielen
reizvollen Ferien- Regionen in Deutschland, Italien, Österreich und Tschechien. Die BKK Pfalz
bezuschusst diese Präventionsreisen mit bis zu 150 pro Person. Vor Ort sorgen erstklassige Trainer
für ein ausgewähltes Programm aus den Bereichen Bewegung oder Entspannung. Unser Angebot
richtet sich sowohl an Einzelpersonen jeden Alters als auch an Familien mit Kindern. Alle Infos finden
Sie unter www.bkkpfalz-aktivplus.de, oder fordern Sie unseren kostenlosen AktivPLUS- Katalog an und
lassen Sie sich beraten unter der Telefonnummer 07 00/1150 1010 (12 Ct./Minute).
Akupunktur
Die Wirkung der traditionellen chinesischen Heilkunst hat sich bewährt. Die Akupunkturbehandlung bei
chronischen Knie- und Rückenleiden ist eine Leistung der BKK Pfalz. Wir bezahlen die Therapie, wenn
sie von Kassenärzten durchgeführt wird, die eine Genehmigung der Kassenärztlichen Vereinigung
haben.
BabyCare
Um das Risiko einer Frühgeburt zu verringern, bieten wir unseren schwangeren Versicherten das
umfassende und bewährte Vorsorgeprogramm BabyCare an. Es wurde von Medizinern der Berliner
Charité entwickelt und wird vom Berufsverband der Frauenärzte in Deutschland empfohlen. Das
Programm beinhaltet Maßnahmen der gesundheitlichen Aufklärung und der individuellen Gesundheitsberatung.
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Elektronische Gesundheitsakte mit Patientenquittung
Die Gesundheitsakte ist ein besonders geschützter persönlicher Online-Bereich auf den Internetseiten der
BKK Pfalz. Hier können Sie wichtige Behandlungsdaten hinterlegen und die von Ihnen eingenommenen
Arzneimittel per Knopfdruck auf Unverträglichkeiten überprüfen. In Ihrer persönlichen Patientenquittung
sehen Sie auf einen Blick, welche Leistungen für Sie abgerechnet wurden. Damit Sie künftig keinen Termin
mehr verpassen, können Sie sich an alle Impf- und Vorsorgetermine erinnern lassen. Abgerundet wird das
Online-Angebot mit dem MedikamentenSHOP, einem expertenmoderierten Patientenforum und einem
Ernährungstagebuch.
Erinnerungsservice für Vorsorgeuntersuchungen
Damit Sie an Ihre Vorsorgeuntersuchungen denken, haben wir für Sie ein kostenloses Programm
eingerichtet, das Sie persönlich an alle wichtigen Vorsorgeuntersuchungen erinnert. Dies gilt
selbstverständlich auch für die Vorsorgeuntersuchungen Ihrer Kinder. Wenn Sie sich in unser Programm
einschreiben, erinnern wir Sie per E-Mail an Ihre nächste wichtige Vorsorgeuntersuchung. Falls Sie keine E-
Mail-Adresse haben, erinnern wir Sie gerne auch per Fax oder Brief.
„Gewichts-Coaching PLUS“ – für pfundige Kids
Kindern ab 6 Jahren und Jugendlichen mit Übergewicht oder Adipositas helfen wir mit dem vom „Richtig
Essen“- Institut in Berlin entwickelten Ernährungsprogramm „Gewichts- Coaching PLUS“. Rufen Sie uns an,
wir beraten Sie gerne und vermitteln Ihnen den „Richtig Essen“ - Ernährungsexperten in Ihrer Nähe: Tel.
0800 / 133 33 00.
Häusliche Krankenpflege
Neben der gesetzlichen Grundleistung der Behandlungspflege übernehmen wir bis zu 26 Wochen die
erforderliche Grundpflege und hauswirtschaftliche Versorgung.
Hausarztmodell
Versicherte der BKK Pfalz können in vielen Bundesländern und Regionen an einer hausarztzentrierten
Versorgung teilnehmen. Alle Behandlungsschritte werden zentral vom Hausarzt gesteuert und dadurch
unnötige Doppeluntersuchungen, Mehrfachverordnungen und Fehlmedikationen vermieden.
Haushaltshilfe
Wir gewähren im Rahmen unserer Mehrleistungen auch dann Haushaltshilfe, wenn und solange dem
Versicherten die Weiterführung des Haushaltes wegen einer Krankheit allein nicht möglich ist. Dies gilt bei
uns auch, wenn kein Kind unter 12 Jahren im Haushalt lebt. Außerdem leisten wir Haushaltshilfe auch neben
einer gewährten häuslichen Krankenpflege.
Homöopathie auf Chipkarte
Ganz einfach auf Vorlage der Versichertenkarte und ohne Zuzahlungen erhalten Sie die homöopathische
Erst- und Folgeanamnese, die homöopathische Analyse, Arzneiauswahl und die homöopathische Beratung.
Dabei haben Sie die freie Wahl unter allen homöopathischen
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Impfungen
Die BKK Pfalz trägt 100 Prozent der Kosten für alle Schutzimpfungen gegen übertragbare Krankheiten,
soweit nicht ein anderer (z. B. Arbeitgeber) zuständig ist. Unser besonderes Leistungsplus: Dies gilt auch für
Schutzimpfungen, die aufgrund einer privaten Urlaubsreise anfallen. Für Ihre größtmögliche Sicherheit
übernehmen wir alle Schutzimpfungen, die von der Ständigen Impfkommission beim Robert Koch- Institut
(STIKO) empfohlen werden.
Kinder im Krankenhaus
Die Erfahrung zeigt, dass Kinder im Krankenhaus schneller gesund werden, wenn eine enge Bezugsperson
dabei ist. Daher übernehmen wir unbürokratisch die Kosten der Mitaufnahme einer Begleitperson für Kinder
im Krankenhaus: für Sie als Eltern, einen anderen Angehörigen oder eine von Ihnen bestimmte Person. Für
die Unterbringung und Verpflegung der Begleitperson zahlen wir pro Tag 45 – direkt an die Klinik. Ist Ihr
Kind jünger als sieben Jahre, gehen wir grundsätzlich von der medizinischen Notwendigkeit der
Mitaufnahme aus. Im Gegensatz zu vielen Kassen, die zuerst den medizinischen Dienst prüfen lassen, ist
ein gesonderter Antrag nicht nötig.
Kuren und Rehabilitation
13 täglicher Zuschuss bei ambulanten Vorsorgeleistungen (Badekur) für Unterkunft und Verpflegung. 21
täglicher Zuschuss bei Kuren von chronisch kranken Kindern.
Präventionskurse
Um Ihre Gesundheit zu fördern, bieten wir Ihnen eine Vielzahl an Präventionskursen, wie z. B. Autogenes
Training, Rückenschule oder Ernährungsberatung. Für geeignete Präventionsmaßnahmen aus den
Bereichen Bewegung, Ernährung, Stressreduktion und Entspannung so wie Sucht- und Genussmittelkonsum
gewährt die BKK Pfalz bis zu 150 je Maßnahme. Kostet eine Maßnahme bis einschließlich 75 ,
erstatten wir Ihnen die vollen Kos ten. Ist eine Maßnahme teurer als 75 , übernehmen wir 80% der Kosten –
mindestens 75 und maximal 150 . Wenn Sie etwas für Ihre Gesundheit tun, können Sie also einen
Zuschuss von bis zu 600 im Jahr erhalten.
Private Zusatzversicherungen
Bei dem Angebot an privaten Krankenzusatzversicherungen kann man leicht den Überblick verlieren. Lassen
Sie sich durch ausgewiesene Fachleute beraten, mit denen die BKK Pfalz seit Jahren in ganz Deutschland
zusammenarbeitet. Diese haben den Überblick über die angebotenen Tarife und kennen das
Kleingedruckte. Das Wichtigste dabei: es bestehen keine exklusiven Verträge mit wenigen oder nur einer
privaten Krankenversicherung. Bei der BKK Pfalz haben Sie die freie Auswahl unter allen Angeboten, die
sich auf dem Markt befinden.
Qualitätsmanagement
Sollten Sie doch mal mit etwas unzufrieden sein, dann rufen Sie uns an.
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Qualitätsgeprüfte Partner-Apotheke
Über unseren MedikamentenSHOP können Sie Ihre Arzneimittel bei unserer qualitätsgeprüften Partner-
Apotheke zuverlässig, bequem und zu besonderen Konditionen bestellen. Sie erhalten auf alle
apothekenpflichtigen, nicht- verschreibungspflichtigen Arzneimittel einen Mindestrabatt von 10%, bei
Sonderaktionen sogar bis zu 30%. Die Zustellung erfolgt dabei stets versandkostenfrei innerhalb von zwei
Werktagen. Der MedikamentenSHOP ist mit der elektronischen Gesundheitsakte der BKK Pfalz verbunden.
Eine automatische Unverträglichkeitsprüfung Ihrer Arzneimittel ist über diese Anbindung möglich.
Service-Zentrum Krankenhaus
Die Mitarbeiter im Service-Zentrum Krankenhaus helfen Ihnen, wenn Sie die Hilfe am nötigsten haben: im
Krankheitsfall. Unsere Fachleute aus den unterschiedlichsten medizinischen Berufsgruppen stehen Ihnen
mit Rat und Tat zur Seite. Ziel ist die optimierte Betreuung im Krankenhaus, eine bessere ambulante
Nachsorge sowie ein reibungsloser Übergang in die Rehabilitation.
Wahltarif VitaPLUS für chronisch Kranke
Die optimale Betreuung von chronisch kranken Versicherten liegt uns besonders am Herzen. Wenn Sie sich
in unser Behandlungsprogramm BKK MedPLUS, einschreiben, einschreiben, können Sie Ihren Krankenkassenbeitrag
um bis zu 160 im Jahr senken! (Sollten Sie sich unterjährig in den Tarif einschreiben,
erhalten Sie für jeden Monat der Teilnahme 13,33 .)
Die Prämie wird Anfang des folgenden Kalenderjahres ausgezahlt. Ein gesonderter Antrag ist dafür nicht
erforderlich. Ihre Teilnahmeerklärung am Chronikerprogramm BKK MedPLUS und natürlich Ihre aktive
Teilnahme reichen aus.
Unsere MedPLUS-Programme gibt es für Patienten mit Diabetes Mellitus Typ 1 oder 2, Brustkrebs, Koronare
Herzerkrankungen (KHK) und Asthma bzw. COPD.
Zahnersatz ohne Zuzahlung
Sie erhalten die Regelversorgung mit Zahnersatz und professioneller Zahnreinigung bei teilnehmenden
Zahnärzten kostenlos. Voraussetzung ist, dass die zahnärztlichen Vorsorgeuntersuchungen in den letzten
zehn Jahren mindestens einmal im Kalenderjahr durchgeführt und im Bonusheft quittiert wurden.
Weitere Infos unter www.zahnersatz-zuzahlungsfrei.de
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Das PLUS für Gesundheit und Geldbeutel –
Bonusmodelle für die ganze Familie
Wir belohnen Sie, wenn Sie und Ihre Familie etwas für Ihre Gesundheit tun! Unsere
Bonusmodelle VorsorgePLUS und KidsPLUS bringen Ihnen nicht nur ein PLUS für Ihre
Gesundheit und Ihre Lebensqualität, sondern auch ein PLUS für Ihren Geldbeutel. Bei uns
bekommen Sie keine Sachprämien, sondern bis zu 150 Zuschuss plus 25 pro Kind zu
privaten Gesundheits- oder Vorsorgemaßnahmen. Dabei setzen wir gezielt auf die
regelmäßige Teilnahme an den für Sie kostenfreien Vorsorgemaßnahmen. Denn dadurch
bleiben Sie länger gesund.
Bonusmodell VorsorgePLUS
Einen Bonus erhalten Sie, wenn Sie selbst und Ihre mitversicherten Familienangehörigen im laufenden
Kalenderjahr alle nachfolgend aufgeführten -für Sie kostenfreien- Vorsorgemaßnahmen in Anspruch
nehmen.
Gesundheits-Check-Up (alle 2 Jahre ab 35)
Krebsvorsorgeuntersuchung (Frauen ab 20, Männer ab 45)
Nachweis des ausreichenden Impfschutzes gegen Diphtherie, Tetanus und Polio
Zahnärztliche Vorsorgeuntersuchung (einmal jährlich; Kinder und Jugendliche bis 18 halbjährlich)
Alle Kindervorsorgeuntersuchungen (U1 bis U9)
Die Teilnahme bestätigt Ihnen jeweils Ihr behandelnder Arzt im BKK Pfalz-Bonusheft.
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Die Prämien
Haben Sie die Voraussetzungen für den Bonus erfüllt, können Sie zwischen zwei Bonusvarianten wählen:
Variante 1: Finanzielle Prämie für Mitglieder
Beitragszahlende Mitglieder der BKK Pfalz erhalten pro Kalenderjahr 40 von uns ausbezahlt.
Variante 2: Zuschuss zu Gesundheits- oder Vorsorgemaßnahmen
Die BKK Pfalz beteiligt sich mit einem Zuschuss von bis zu 150 jährlich an den Kosten für Vorsorge- oder
Gesundheitsmaßnahmen, die privat finanziert werden. Dazu zählen beispielsweise Kosten für:
Brillen und Kontaktlinsen
Massagen
Behandlungen beim Heilpraktiker
Homöopathische Arzneimittel
Impfungen bei Auslandsreisen
Private Vorsorgeuntersuchungen
Private Krankenzusatzversicherungen
Private Arzt- und Zahnarztrechnungen
Professionelle Zahnreinigung
AktivPLUS- Gesundheitsreisen
Eigenleistungen zur Gesundheitsvorsorge (z. B. Fitness-Studio oder Sportverein)
Mit der BKK Pfalz weltweit krankenversichert
Ein neues PLUS ab 2010: Wenn Sie und Ihre Familie an unserem Bonusmodell VorsorgePLUS teilnehmen, erstatten wir
Ihnen die Kosten für eine Auslandsreise-Krankenversicherung (bis zu 10 oder bis zu 15 für Sie und Ihre mitversicherten
Familienangehörigen).
Bonusmodell KidsPLUS
Als freundliche Familienkasse machen wir uns stark für Familien mit Kindern. Bei KidsPLUS können Ihre teilnehmenden
Kinder einen jährlichen Zuschuss zu Vorsorgeund Gesundheitsmaßnahmen in Höhe von bis zu 25 erhalten! Dazu
zählen beispielsweise Kosten für die Behandlung beim Heilpraktiker oder Zuzahlungen beim Kieferorthopäden, Kosten
für eine privat abgeschlossene Krankenzusatzversicherung für Ihr Kind (zum Beispiel Chefarzt/Einbettzimmer oder
Pflegevorsorge) oder die Mitgliedsgebühren im Sportverein. Zusätzlich zu den Voraussetzungen des Bonusmodells
VorsorgePLUS muss Ihr Kind normalgewichtig sein oder an einer qualifizierten Maßnahme zur Gewichtskorrektur, wie
zum Beispiel an unserem Programm „Gewichts-Coaching PLUS“, teilnehmen.
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ChancePLUS: Bewusst handeln – Prämie sichern!
Sie sind gesund und gehen selten zum Arzt? Dann können Sie mit unserem Wahltarif
ChancePLUS viel Geld sparen. Die BKK Pfalz kombiniert die Prämienbausteine Beitragsrückzahlung
und Bonus aus Selbstbehalt in einem Wahltarif. Durch diese clevere Kombination
können Sie eine Prämie von bis zu 900 jährlich erhalten; maximal 30 % des von Ihnen
gezahlten Beitrags. Sie erhalten also Jahr für Jahr bis zu 3,5 Monatsbeiträge zurück.
Wenn Sie sich in ChancePLUS einschreiben, können Sie weiterhin alle Vorsorgeuntersuchungen völlig kostenfrei
in Anspruch nehmen. Auch sind Behandlungskosten für mitversicherte Angehörige unter 18 Jahren für die
Prämienauszahlung unerheblich.
Bestimmen Sie Ihren Beitrag selbst
Ihr Risiko ist kalkulierbar und beträgt maximal die Differenz zwischen Selbstbehalt und Prämienhöhe (100 bis
300 ) – egal in welcher Höhe Leistungen angefallen sind. Sie können zunächst mit einer niedrigen Selbstbehaltstufe
beginnen und dann schrittweise erhöhen.
Ein Tarif – zwei Bausteine
1. Beitragsrückzahlung
Nehmen Sie und Ihre mitversicherten Angehörigen über 18 Jahre im Kalenderjahr keine Leistungen in Anspruch,
erhalten Sie 1/12 Ihrer gezahlten Beiträge zurück. Vorsorgeuntersuchungen und Behandlungskosten für
mitversicherte Angehörige unter 18 Jahren sind für die Prämienauszahlung unerheblich.
Angehörige unter 18 Jahren sind für die Prämienauszahlung unerheblich.
2. Selbstbehalt mit Prämienzahlung
Zusätzlich erhalten Sie für die Bereitschaft, im Leistungsfall einen Selbstbehalt zu übernehmen, eine Prämie von
bis zu 600 . Auf den Selbstbehalt werden die Kosten für ärztliche- und zahnärztliche Behandlungen ohne
Verordnungsfolgen (Beispiel: ein Arztbesuch ohne Rezept für Arznei-, Heil- oder Hilfsmittel) nicht angerechnet.
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Versicherte können ihre Krankenkasse grundsätzlich jederzeit wechseln. Die Kündigungsfrist beträgt
zwei volle Kalendermonate. Sie ist auch bei Arbeitgeberwechsel, Eintritt von Arbeitslosigkeit oder
Wechsel in den Ruhestand einzuhalten. Angehörige, die aus der kostenlosen Familienversicherung
ausscheiden, können ohne Kündigungsfrist sofort bei der BKK Pfalz Mitglied werden.
Unsere Beitragssätze im Überblick:
Einheitlicher, allgemeiner Beitragssatz: 14,9%*
Gültig für Arbeitnehmer und Rentner.
Einheitlicher, ermäßigter Beitragssatz: 14,3%*
Gültig für Selbstständige und sonstige freiwillig Versicherte, die keinen Anspruch auf Krankengeld haben. Wenn Sie
selbstständig sind und Ihr Einkommen für den Krankheitsfall absichern wollen, rufen Sie uns an. Wir beraten Sie
gerne.
Beitrag für Studenten: Euro 53,40*
Ein Wechsel ist so einfach
Mitglieder einer gesetzlichen Krankenkasse können zum Ende des übernächsten Monats ihre Mitgliedschaft kündigen,
um in eine andere Kasse zu wechseln. Nach einem Wechsel ist das Mitglied 18 Monate an die neue gesetzliche
Krankenkasse gebunden. Ausnahme: Erhebt die neue Krankenkasse einen Zusatzbeitrag, besteht ein Sonderkündigungsrecht.
Die Kündigung bei der bisherigen Krankenkasse kann durch einfachen Brief oder Faxübermittlung erfolgen. Ihre
bisherige Kasse ist gesetzlich verpflichtet, innerhalb von 14 Tagen eine Kündigungsbestätigung auszustellen.
Für die Mitgliedschaft in der BKK Pfalz ist nur die beigefügte einfache Beitrittserklärung sowie eine Kopie der
Kündigungsbestätigung der bisherigen Kasse erforderlich.
*) zuzüglich Pflegeversicherung
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Mehr Zeit fürs Wesentliche –
Mit unserem Rundum- Service
Die Service- Bedürfnisse unserer Versicherten sind so unterschiedlich wie Ihre jeweilige
Lebenssituation. Darauf stellen wir uns ein. Wir beraten Sie zeitnah, unbürokratisch und
kompetent per Telefon oder E-Mail. Garantierte Beantwortungszeiten sind für uns dabei
selbstverständlich. Viele Serviceleistungen finden Sie auch auf unserer Homepage.
Service-Garantien
Service ist für uns das A und O. Deshalb haben wir für Sie „Servicegarantien“ eingeführt, die von allen
Mitarbeitern der BKK Pfalz eingehalten werden.
Unsere Mitarbeiter am kostenlosen Service-Telefon erreichen Sie deutschlandweit von montags bis
freitags von 8.00 bis 18.00 Uhr und samstags von 9.00 bis 12.00 Uhr sind wir für Sie da. Sollte eine Frage
nicht zu beantworten sein, garantieren wir Ihnen einen Rückruf spätestens im Laufe des nächsten
Arbeitstages.
E-Mail-Anfragen beantworten wir spätestens am nächsten Arbeitstag.
Kundenanfragen, Leistungs- oder Versicherungsanträge werden innerhalb von drei Arbeitstagen nach
Eingang bearbeitet. Sollten weitere Rückfragen oder Informationen erforderlich sein, die eine längere Bearbeitungszeit
benötigen, erhalten Sie eine Zwischeninformation über den Bearbeitungsstand.
Angeforderte Unterlagen versenden wir spätestens am nächsten Arbeitstag.
Sollten wir eine beantragte Leistung aufgrund gesetzlicher Vorgaben nicht übernehmen dürfen, schlagen
wir Ihnen im Rahmen unserer rechtlichen Möglichkeiten Alternativen vor.
Unsere Homepage
Auf unserer Homepage stellen wir ein umfassendes Dienstleistungsangebot zur Verfügung. Hier können Sie
Anträge anfordern, Broschüren downloaden und interessante Links rund um die Gesundheit finden. Damit
sind wir für Sie jederzeit und unabhängig von unseren Öffnungszeiten erreichbar!
E-Mail Newsletter
Die BKK Pfalz informiert Sie regelmäßig über alle Gesundheitsfragen und Neuigkeiten aus der
Sozialversicherung. Abonnieren Sie doch einfach unseren Newsletter, so sind Sie immer auf dem neuesten
Stand der Dinge!
Unsere Mitgliederzeitschrift
Als Mitglied erhalten Sie viermal jährlich kostenlos unser Magazin GESUNDHEIT mit vielen
Gesundheitsthemen, Anregungen, Freizeittipps und Trends.
Diese Leistungsübersicht ist eine gekürzte Zusammenfassung. Rechtsverbindlich ist allein
der Wortlaut von Gesetz und aktueller Satzung. Stand 08/2009, Leistungen 0809.
Übereicht durch:
Herbert Becker
Unabhängiger Versicherungsmakler
Paulsborner Str. 65
14193 Berlin
Deutschlandweit erreichbar:
Service Telefon: 030/89738965
Service Fax: 030/89738160
E-Mail: kontakt@mbsparen.de
Internet: www.mbberlin.de
12 von 16 Seiten/ Stand: August 09

Für Fensterumschlag geeignet
Herbert Becker
Unabhängiger Versicherungsmakler
Paulsborner Str. 65
14193 Berlin
Bonusmodell VorsorgePLUS und KidsPLUS
Ja, ich möchte am Bonusmodell VorsorgePLUS teilnehmen! Bitte senden Sie mir (und meiner Familie)
das Bonusheft zu. (Das Bonusheft gilt auch für das Bonusmodell KidsPLUS.)
Ja, ich wähle die Variante 1 (Finanzielle Prämie für Mitglieder)
Ja, ich wähle die Variante 2 (Zuschuss zu Gesundheitsmaßnahmen)
Name
Vorname
Strasse und Hausnummer
PLZ und Wohnort
Versichertennummer bei der BKK Pfalz
X
Ort und Datum Unterschrift des Mitglieds
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Beitrittserklärung für
Arbeitnehmer und Selbständige
Übermittlung per Fax genügt!
Fax: (030) 89738160
Ja, ich möchte bei der BKK Pfalz zum 0 1 2 0 0 9 Mitglied werden
Persönliche Daten
Name Geburtsdatum
Vorname Staatsangehörigkeit
weiblich männlich
Strasse und Hausnummer Geschlecht
PLZ und Wohnort Telefonnummer (Wichtig für Rückfragen)
Geburtsname Geburtsort Geburtsland
Bankverbindung (vom Mitglied) Bankleitzahl Kontonummer
Rentenversicherungsnummer (bitte unbedingt angeben) (1)
Wenn keine Rentenversicherungsnummer vorhanden ist: Bitte beantragen Sie für mich eine Rentenversicherungsnummer und einen Sozialversicherungsausweis
Ja, ich möchte am Bonusmodell VorsorgePLUS teilnehmen.
Familienversicherung
Ich beantrage die kostenfreie Familienversicherung für meine Angehörigen (Ehegatten/ Ehegattin, Kinder) nein ja
Wenn ja, bitte Zusatzfragebogen „Antrag auf Familienversicherung“ ausfüllen)
Angaben zum Beschäftigungsverhältnis
Mein Beschäftigungs-/ Ausbildungsverhältnis besteht seit: beginnt am:
als Arbeitnehmer/in Angestellte/r Praktikant(in) Auszubildende(r)
Der Beitrag zur Krankenversicherung wird durch meinen Arbeitgeber überwiesen Ja Nein
Arbeitgebername Arbeitgeber-Betriebsnummer (2) (bitte beim Arbeitgeber erfragen)
Straße und Hausnummer des Arbeitgeber PLZ und Ort des Arbeitgeber
Ich bin Beschäftigt als (Berufsbezeichnung):
Ich bin mit/bei meinem Arbeitgeber Verwand oder als Gesellschafter beteiligt Ja nein:
Bisherige Krankenkasse
Ich war versichert bei der:
Art der Verwandtschaft/ der Unternehmungsbeteiligung
Name und Anschrift der Krankenkasse bzw. Krankenversicherung von/ bis
dort bin ich selbst gesetzlich versichert freiwillig versichert privat versichert (private Krankenversicherung)
1 als Familienangehörige/r gesetzlich mitversichert:
Name und Vorname des Mitglieds
Meiner bisherigen Krankenkasse habe ich am zum schriftlich gekündigt.
Die Kündigungsbestätigung ist beigefügt Ja Nein, werde ich sobald als möglich nachreichen
habe ich keine, ich war bisher: privat versichert familienversichert
Ich bin als Arbeitnehmer pflichtversichert
als Arbeitnehmer freiwillig versichert, Der Beitrag zur Krankenversicherung wird durch meinen Arbeitgeber überwiesen Ja Nein
Selbständig Existenzgründer seit dem: beginnt am:
Arbeitslos gemeldet beim Arbeitsamt bitte Kopie des Bescheids beilegen
Rentner/in (bitte aktuelle Rentenbescheide beilegen) Rentenbescheid liegt bei wird nachgereicht
Student/in (bitte Immatrikulationsbescheinigung beilegen) liegt bei wird nachgereicht
Sonstiges freiwillig Versicherte/r:
Beziehen Sie zusätzlich zu Ihrem Einkommen eine Rente? Ja (bitte Bescheid beilegen) Nein
Die Angaben sind erforderlich zur Feststellung des Versicherungsverhältnisses (§§ 10, 284 SGB V). Ihre Angaben unterliegen dem Datenschutz.
X
Ort und Datum Unterschrift des Mitglieds
Vertriebspartner: Versicherungsmakler Herbert Becker, Paulsborner Str. 65 in 14193 Berlin 8297
(1) Diese Nummer finden Sie auf Ihrem Sozialversicherungsausweis, auf den Meldungen zur Sozialversicherung oder in den Personalunterlagen Ihres Arbeitgebers.
Berufsanfänger, die noch keine Nummer erhalten haben, bitte Geburtsname und Ort angeben. Beispiel für solch eine Nummer:23 010168 B 502
(2) Diese Nummer erhalten Sie in der Personalabteilung Ihres Arbeitgebers. Sie steht auch auf der letzten Meldung zur Sozialversicherung (Nachweis über Ihre gezahlten
Rentenversicherungsbeiträge) Ihres jetzigen Arbeitgebers. Die Betriebsnummer ist 8-stellig und wurde vom Arbeitsamt Ihrem Betrieb zugeteilt.
Druckstück: 0621-68559222 Stand: August 09

Aufnahmeantrag für Studenten und Praktikanten
Ich beantrage die Mitgliedschaft ab 0 1 2 0 0 9
Persönliche Daten
Name Geburtsdatum
Vorname Staatsangehörigkeit
weiblich männlich
Strasse und Hausnummer Geschlecht
PLZ und Wohnort Telefonnummer (Wichtig für Rückfragen)
Geburtsname Geburtsort Geburtsland
Rentenversicherungsnummer (bitte unbedingt angeben) (1)
Bitte beantragen sie für mich eine Rentenversicherungsnummer und einen Sozialversicherungsausweis
Ich bin Studienbewerber/in eingeschriebene/r Student/in (bitte Studienbescheinigung beifügen!)
Praktikant/ in Vor-/Nachpraktikum Zwischenpraktikum
Anschrift der Hochschule Erstmalige Aufnahme des Studiums Voraussichtliches Studienende
Semesterbeginn Tag der Einschreibung/ Rückmeldung Laufendes Semester
Mein Praktikum ist in der Prüfungsordnung vorgeschrieben: Nein Ja (bitte Nachweis beifügen)
Ich übe eine Erwerbstätigkeit aus: Nein Ja (bitte Bescheid beifügen)
als selbständige Tätigkeit
als Arbeitnehmer/in als Praktikant/in Anschrift des Arbeitgebers:
Wöchentliche Arbeitszeit Stunden
Monatliches Bruttoeinkommen Euro
Ich beziehe zur Zeit eine Rente: Nein Ja (bitte einen aktuellen Rentenbescheid beifügen)
Rentenversicherungsträger
Ich erhalte BaföG: Nein Ja (bitte Bescheid beifügen)
Angaben zur bisherigen Versicherung
Die Kündigungsbestätigung/ Versicherungsbescheinigung meiner bisherigen Krankenkasse ist beigefügt Nein Ja
werde ich sobald als möglich nachreichen
habe ich keine, ich war bisher: privat versichert familienversichert bei:
Ich habe mich von der Pflegeversicherungspflicht befreien lassen. Bitte den rechtsgültigen Bescheid der Krankenkasse/ Pflegekasse beifügen
Die Beiträge zur studentischen Krankenversicherung sind jeweils für ein Semester im Voraus zu zahlen. Sofern
Sie uns eine Einzugsermächtigung erteilen werden wir die monatlichen Beiträge jeweils am 15. eines Monats für
den Vormonat von Ihrem Konto abbuchen.
Hiermit ermächtige ich Sie zum Einzug meiner Beiträge von folgendem Konto
Bankverbindung Bankleitzahl Kontonummer
Name des Kontoinhabers Unterschrift Kontoinhaber, sofern abweichend vom Antragsteller
Die Angaben sind erforderlich zur Feststellung des Versicherungsverhältnisses (§§ 10, 284 SGB V). Ihre Angaben unterliegen dem Datenschutz.
X
Ort und Datum Unterschrift des Mitglieds
Vertriebspartner: Versicherungsmakler Herbert Becker, Paulsborner Str. 65 in 14193 Berlin 8297
* Aufgrund des Kinderberücksichtigungsgesetztes wird der Beitrag zur Pflegeversicherung für Kinderlose ab dem 01.01.2005 von bisher 1,7 v.H. auf 1,95 v.H.
angehoben. Ausgenommen sind alle selbst versicherten, kinderlosen Personen, welche das 23. Lebensjahr noch nicht vollendet haben sowie kinderlose, die vor
dem 1. Januar 1940 geboren sind.
-Aufnahmeantrag für Studenten und Praktikanten- Druckstück: 0621-68559222 Stand: September 08

Anmeldung zur freiwilligen Kranken- und Pflegeversicherung
Ich beantrage die freiwillige Mitgliedschaft ab 0 1 2 0 0 9 mit Krankengeldanspruch
Angaben zur Person
Name Geburtsdatum
Vorname Staatsangehörigkeit
weiblich männlich
Strasse und Hausnummer Geschlecht
PLZ und Wohnort Telefonnummer (Wichtig für Rückfragen)
Familienstand Anzahl unterhaltspflichtiger Kinder Rentenversicherungsnummer
Geburtsname Geburtsort Geburtsland
Bezieher einer Rente ab: Rentenversicherungsträger:
Selbständig seit: Selbständig als:
Gewerbeanmeldung/Kopie bitte beifügen
wöchentlicher Zeitaufwand in Stunden: Anzahl der im Betrieb beschäftigten versicherungspflichtigen Arbeitnehmer:
Versicherungsverhältnis
Letzte Krankenkasse bei der:
Name und Anschrift der Krankenkasse bzw. Krankenversicherung von/ bis
Ich bin Kinderlos habe Kinder (entsprechende Nachweise sind beigefügt z.B. Geburtsurkunde) (1)
Einkommensverhältnisse (bitte entsprechende Nachweise beifügen)
Meine jährlichen Einnahmen übersteigen die für 2008 geltende Beitragsbemessungsgrenze von 43.200 Euro.
Falls ja, brauchen sie die nachfolgenden Felder nicht ausfüllen und keine Nachweise beifügen.
Art und Höhe der Bruttoeinnamen
des Versicherten
monatlich
des Ehegatten
monatlich (2)
Einkünfte aus selbstständiger Tätigkeit
(nach den allgemeinen Gewinnermittlungs- Vorschriften des Einkommensteuerrechts) Euro Euro
Arbeitsentgelt aus einer Beschäftigung
(Bruttolohn bzw. Bruttogehalt, Sachbezüge, Provisionen usw.) Euro Euro
Renten aus der Sozialversicherung Euro Euro
Rentenähnliche Einnahmen
(Versorgungsbezüge aus einem Arbeitsverhältnis, Betriebsrenten, Pensionen u.ä.) Euro Euro
Einkünfte aus Vermietung, Verpachtung und Kapitalvermögen (Zinsen) Euro Euro
Sonstige Einnahmen zum Lebensunterhalt (ohne Kindergeld) Euro Euro
Hilfe zum Lebensunterhalt (z.B. Sozialhilfe, Mietzuschüsse) Euro Euro
Lebenshaltungskosten (wenn keine eigenen Einnahmen vorhanden) Euro Euro
Sind Versorgungsbezüge (Versorgungsbezüge aus einem Arbeitsverhältnis,
Betriebsrenten, Pensionen u.a.) in Aussicht gestellt? Nein Ja Nein Ja
Wenn ja, voraussichtlich ab
Von welcher Stelle?
Hiermit ermächtige ich Sie zum Einzug meiner Beiträge von folgendem Konto
Bankverbindung Bankleitzahl Kontonummer
Name des Kontoinhabers Unterschrift Kontoinhaber, sofern abweichend vom Antragsteller
Die Angaben sind zur rechtmäßigen Erfüllung der Aufgaben der Krankenkasse erforderlich; sie werden aufgrund der Vorschriften des Sozialgesetzbuches erhoben und auf Datenträger gespeichert.
X
Ort und Datum Unterschrift des Mitglieds
Vertriebspartner: Versicherungsmakler Herbert Becker, Paulsborner Str. 65 in 14193 Berlin 8297
(1) Ab dem 01.01.2005 zahlen Kinderlose in der Pflegeversicherung (PV) einen zusätzlichen Beitrag in Höhe von 0,25 %. Folgende Nachweise belegen die Elterneigenschaft
und verhindern den Beitragszuschlag in der PV: Geburtsbescheinigung, Abstammungsurkunde, Adoptionsurkunde usw. Kopien der vorgenannten Unterlagen sind zur
Nachweisführung zugelassen.
(2) Nur ausfüllen, wenn der Ehegatte nicht gesetzlich krankenversichert ist.
-Anmeldung zur freiwillige Versicherung- Druckstück: 0621-68559222 Stand: September 08

Zusatzfragebogen:
Antrag auf Familienversicherung
Antrag auf Familienversicherung ab: 0 1 2 0 0 9
Angaben des Mitglieds (nicht Familienversicherte)
weiblich männlich
Name des Mitglieds Geburtsdatum des Mitglieds
Vorname des Mitglieds Geburtsort des Mitglieds
Strasse und Hausnummer des Mitglieds PLZ und Wohnort des Mitglieds
Familienstand: ledig verheiratet geschieden getrennt lebend
eingetragene Lebenspartnerschaft nach dem Lebenspartnerschaftsgesetz LPartG
(in diesem Fall sind die Angaben unter der Rubrik „Ehegatte/in“ zu machen).
Mein/e Ehegatte/in ist selbst gesetzlich versichert: Ja bei: Nein
Name der Krankenkasse
Mein/e Ehegatte/in ist privat versichert bei: :
Name der Krankenversicherung
Meine Kinder sollen bei der BKK Pfalz mitversichert werden: Ja Nein
Meine Kinder waren bisher auch schon bei mir mitversichert: Ja Nein, bei:
Angaben über Familienangehörige
Name der Krankenkasse
Ich beantrage die beitragsfreie Familienversicherung für meine Angehörigen (Ehegatten/ Ehegattin, Kinder)
Ehegatte/in Kind Kind Kind
Name
Vorname
Verwandschaftsverhältnis:
Stief-, Enkel-, Pflege- und Adoptivkinder
bitte besonders kennzeichnen
Geschlecht
Geburtsdatum
Ggf. abweichende Anschrift
weiblich männlich weiblich männlich weiblich männlich weiblich männlich
Eigene Versicherung bei einer von
anderen Krankenkasse bis
Arbeitsverhältnis liegt vor Ja Nein Ja Nein Ja Nein Ja Nein
Selbständige Tätigkeit liegt vor Ja Nein Ja Nein Ja Nein Ja Nein
Monatliches Bruttoeinkommen
Einkommensart:
Gehalt, Einkommen aus selbständiger
Tätigkeit, Rente, Miete, Pacht, Zinsen
Schulbesuch/Studium
voraussichtlich bis
(bei Kindern ab 23 Jahren bitte Schul-
/Studienbescheinigung beifügen)
Name und Anschrift der
derzeitigen Krankenkasse
Euro Euro Euro Euro
Angaben zur Vergabe einer Krankenversicherungsnummer
Rentenversicherungsnummer
Die folgenden Angaben werden nur dann benötigt, wenn noch keine Rentenversicherungsnummer vergeben wurde.
Geburtsname
Geburtsort/Geburtsland
Staatsangehörigkeit
Über Veränderungen werde ich Sie umgehend informieren. Das gilt insbesondere, wenn sich das Bruttoeinkommen eines
Familienangehörigen erhöht oder ein Familienangehöriger Mitglied einer anderen Krankenkasse wird. Mit der Unterschrift erkläre ich, die
Zustimmung der Familienangehörigen zur Abgabe er erforderlichen Daten erhalten zu haben. Die Angaben sind erforderlich zur Feststellung
des Versicherungsverhältnisses (§§ 10, 284, 289 SGB V). Ihre Angaben unterliegen dem Datenschutz.
X
Ort und Datum Unterschrift des Mitglieds
-Antrag auf Familienversicherung- / Druckstück: 0621-68559222 Stand: Juli 08

Zusatzfragebogen für Wahltarif ChancePLUS
Bitte per Post oder als Fax-Antwort an 030/ 89738160
Für Fensterumschlag geeignet
Herbert Becker
Unabhängiger Versicherungsmakler
Paulsborner Str. 65
14193 Berlin
Wahltarif ChancePLUS
Bewusst handeln – Prämie sichern!
Antrag (bitte vollständig ausfüllen)
«Geboren_
am2»
Vorname Name Geburtsdatum
Strasse, Hausnummer
PLZ, Ort
Ja, ich nehme am Wahltarif ChancePLUS der BKK Pfalz ab 01 2010 teil!
ChancePLUS beinhaltet die Prämienbausteine Prämienrückzahlung (1/12 meiner gezahlten Krankenversicherungsbeiträge)
und Prämienzahlung aus Selbstbehalt.
Als Selbstbehaltstufe wähle ich (bitte eine Stufe ankreuzen):
ChancePLUS 200 – Meine Prämie beträgt 200 Euro bei einem Selbstbehalt von 300 Euro
ChancePLUS 400 – Meine Prämie beträgt 400 Euro bei einem Selbstbehalt von 600 Euro
ChancePLUS 500 – Meine Prämie beträgt 500 Euro bei einem Selbstbehalt von 750 Euro
ChancePLUS 600 – Meine Prämie beträgt 600 Euro bei einem Selbstbehalt von 900 Euro
Mit meiner Unterschrift bestätige ich:
- Dass ich das Merkblatt zum Wahltarif ChancePLUS der BKK Pfalz erhalten habe und die Tarifbedingungen
akzeptiere.
- Dass ich und meine mitversicherten Angehörigen durch die Einschreibung in den Wahltarif ChancePLUS in den
nächsten drei Jahren auch automatisch am Bonusmodell VorsorgePLUS teilnehmen (Abschnitt B im Merkblatt).
8297
Datum Unterschrift des Mitglieds Abrechnungs- Nr.
14 von 16 Seiten/ Druckstück: 0621-68559222 Stand: Juli 08

Merkblatt zum Wahltarif ChancePLUS
Wahltarif ChancePLUS
Bewusst handeln – Prämie sichern!
A – Tarifbeschreibung – allgemein
Der Tarif ChancePLUS besteht aus zwei Prämienbausteinen:
1. Prämienbaustein Beitragsrückzahlung:
Hat das Mitglied sowie seine mitversicherten Angehörigen ab dem vollendeten 18. Lebensjahr in
einem Kalenderjahr nur folgende Leistungen in Anspruch genommen:
– Leistungen für mitversicherte Angehörige vor dem vollendeten 18. Lebensjahr
– Krebsvorsorgeuntersuchungen nach § 25 SGB V
– Kindervorsorgeuntersuchungen nach § 26 SGB V
– Schwangerschafts-Vorsorgeleistungen im Rahmen der Mutterschafts-Richtlinien
– Von der Ständigen Impfkommission (STIKO) empfohlene Impfungen
– Gesundheits- Check- Up (alle 2 Jahre ab 35)
– Prävention und Selbsthilfe, z. B. Präventionskurse, Ernährungsberatung, Nordic Walking usw.
– Leistungen zur Verhütung von Zahnerkrankungen (Prophylaxe)
erhält es im folgenden Kalenderjahr eine Prämie in Höhe von 1/12 seiner gezahlten
Krankenversicherungsbeiträge.
2. Prämienbaustein Selbstbehalt:
Das Mitglied verpflichtet sich für sich und für seine mitversicherten Angehörigen ab dem
vollendeten 18. Lebensjahr anfallende Kosten im Rahmen der gewählten Selbstbehaltsstufe
selbst zu tragen. Dafür erhält das Mitglied eine entsprechende Prämie im folgenden Kalenderjahr
ausgezahlt.
Zusätzlich zu den unter 1. genannten unschädlichen Leistungen bekommt der Versicherte
folgende Leistungen nicht auf seinen Selbstbehalt angerechnet. Diese Leistungen vermindern
somit auch nicht den Prämienanspruch:
– Ärztliche Behandlungen ohne Verordnungen (z.B. Arzneimittel, Massagen, Krankengymnastik)
– Zahnärztliche Behandlungen (wenn nicht Verordnungen oder Behandlungspläne z.B. für
Parodontosebehandlung, kieferorthopädische Behandlung, Zahnersatz, Implantatversorgung
ausgestellt werden und die Behandlung durchgeführt wird)
Höhe des Selbstbehaltes und der Prämienzahlung
Folgende Selbstbehaltstufen und daraus resultierende Prämien können gewählt werden:
Tarifbezeichnung ChancePLUS 200 ChancePLUS 400 ChancePLUS 500 ChancePLUS 600
Selbstbehalt 300 Euro 600 Euro 750 Euro 900 Euro
Prämienhöhe 200 Euro 400 Euro 500 Euro 600 Euro
Soweit der Tarif während des laufenden Kalenderjahres gewählt wird, erfolgt eine anteilige
Berechnung des Selbstbehaltes und der Prämie.
Ein Wechsel ist nur in einen Tarif mit einem höheren Selbstbehalt bis 30.09. des Jahres für das
Folgejahr möglich.
15 von 16 Seiten/ -Merkblatt zum Wahltarif ChancePLUS- Stand: Juli 08

B – Verpflichtende Teilnahme am Bonusmodell VorsorgePLUS gemäß § 13c der Satzung
der BKK Pfalz
Zwingende Voraussetzung für beide Prämienzahlungen ist die Teilnahme am Bonusmodell
VorsorgePLUS der BKK Pfalz. Also derzeit die Inanspruchnahme folgender, für den Versicherten
kostenfreier Vorsorgemaßnahmen:
– Zahnärztliche Vorsorgeuntersuchung (einmal jährlich; Kinder und Jugendliche bis 18 halbjährlich)
– Alle Kindervorsorgeuntersuchungen (U1 bis U9 / J1)
– Krebsvorsorgeuntersuchung (Frauen ab 20, Männer ab 45)
– Gesundheits- Check- Up (alle 2 Jahre ab 35)
– Nachweis des ausreichenden Impfschutzes gegen Diphtherie, Tetanus und Polio
Als Belohnung für die Teilnahme am Bonusmodell VorsorgePLUS erhält das Mitglied zusätzlich zu
den Prämienbausteinen Beitragsrückgewähr und Selbstbehalt wahlweise 40 Euro in bar oder 150
Euro Zuschuss für eigene Vorsorge- und Gesundheitsmaßnahmen oder Arzt- und
Zahnarztrechnungen.
C – Anspruchsberechtigter Personenkreis
Den Wahltarif können alle Mitglieder wählen. Ausnahmen: Mitglieder, deren Beiträge vollständig
von Dritten getragen werden (z. B. Bezieher von ALG I, II und Unterhaltsgeld, Rehabilitanden).
Wenn Angehörige kostenfrei mitversichert sind, gilt die Tarifwahl auch für diese. Sind beide
Ehepartner eigenständige Mitglieder, erfolgt die Tarifwahl getrennt.
D – Voraussetzungen
Die Teilnahme am Wahltarif der BKK Pfalz ist schriftlich zu erklären. Eine Einschreibung ist
frühestens zu Beginn des nächsten Kalendermonats bzw. jedem folgenden 1. eines
Kalendermonats möglich.
Die maximale Höhe der Prämienzahlung ist abhängig von den vom Mitglied selbst getragenen
Beiträgen zur Krankenversicherung und der gewählten Selbstbehaltsstufe. Die Gesamtprämie
beträgt höchstens 30 Prozent der vom Mitglied im Kalenderjahr getragenen Beiträge, maximal
900 Euro.
Die Prämienauszahlung erfolgt sobald der BKK Pfalz sämtliche Leistungs- und Beitragsdaten für
das abgelaufene Kalenderjahr vorliegen.
Ändert sich im Laufe der Zeit das Versicherungsverhältnis dahingehend, dass keine Beiträge
gezahlt oder die Beiträge durch Dritte getragen werden, ruht der gewählte Selbstbehalttarif und
die Prämie wird anteilig berechnet.
Werden in einem Kalenderjahr nicht mehr als 3 Monate eigene Beiträge gezahlt, entfällt eine
Beitragsrückzahlung.
Die Prämienzahlung reduziert sich um die im abgelaufenen Kalenderjahr zu Lasten der BKK Pfalz
in Anspruch genommenen Leistungen. Sind die in Anspruch genommenen Leistungen höher als
die Prämienzahlung, ist das Mitglied verpflichtet, den übersteigenden Betrag –begrenzt auf den
gewählten Selbstbehalt– an die BKK Pfalz zu zahlen.
E – Tarifbindung und Kündigung
Der Kunde ist an die Tarifwahl 3 Jahre gebunden. Die Mitgliedschaft bei der BKK Pfalz kann
frühestens zum Ablauf der 3jährigen Bindungsfrist gekündigt werden. Die Tarifwahl beginnt am
1. des auf die Antragstellung folgenden Monats bzw. am vom Kunden gewählten 1. eines
zukünftigen Monats. Die Tarifwahl verlängert sich nach Ablauf der Mindestbindung jeweils
automatisch um ein Jahr, wenn nicht spätestens einen Monat vor Ablauf der
Mindestbindungsfrist bzw. vor Ablauf des Verlängerungszeitraumes bei der BKK Pfalz schriftlich
gekündigt wird.
Für den Wahltarif besteht für die BKK Pfalz bei Änderungen der rechtlichen Vorgaben durch den
Gesetzgeber/Aufsicht und für das Mitglied in besonderen Härtefällen ein Sonderkündigungsrecht.
Als Härtefall zählt insbesondere der Eintritt von Hilfebedürftigkeit im Sinne des SGB II bzw. SGB
XII. Der Wahltarif kann dann innerhalb eines Monats nach Feststellung der Hilfebedürftigkeit
gekündigt werden.
16 von 16 Seiten/ -Merkblatt zum Wahltarif ChancePLUS- Stand: Juli 08

Name Vorname Straße und Hausnummer Postleitzahl /Ort
Herbert Becker
Unabhängiger Versicherungsmakler
Paulsborner Str. 65
14193 Berlin
Aufnahmeantrag der BKK Pfalz
Guten Tag, sehr geehrter Herr Herbert Becker,
anbei erhalten sie den
Aufnahmeantrag der BKK Pfalz
Zusatzfragebogen Antrag auf Familienversicherung
Zusatzfragebogen Wahltarif ChancePLUS
der BKK Pfalz im Original unterschrieben von mir zurück.
Machen sie mir das Kündigungsschreiben für meine jetzige Krankenkasse fertig:
Meine jetzige Krankenkasse
Adresse der Krankenkasse
Kündigung zum
Mitgliedsnummer
Mit freundlichen Grüßen