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16 • Praxis & Labor Inside • Neues aus der Dentalwelt CMD – ein ganzheitliches Problem? Oder verstehen wir einfach zu wenig davon? Die ganzheitliche Sichtweise der Cranio-Mandibulären Dysfunktion wird oft umschrieben mit dem Wort „multikausal“ was die Entstehung dieses Phänomens betrifft. Ebenso wird sie umschrieben mit dem Begriff „interdisziplinär“ die therapeutische Herangehensweise betreffend. Nicht immer ist es möglich, mittels zentrischer Relationsbestimmung eine optimale, schmerzfreie Kondylenposition herzustellen. Dies hat systemimmanente Ursachen, welche wiederum mit Ganzheitlichkeit nichts zu tun haben. Anhand zweier Patientenbeispiele wird dies erläutert. Er zeigt eine Methode auf, welche er seit vielen Jahren in seiner funktionsorientierten Praxis ausübt: Dies mag für manche Ausnahmesituationen durchaus zutreffend sein. Das Gros der Patienten, die unsere Praxen bezüglich ihres Schmerzsyndroms aufsuchen jedoch zeigt eine wesentlich einfachere Ursache ihrer, zugegeben, teilweise massiven Problematik. Diese Ursache erhellt sich bereits aus den anamnestischen Angaben der Patienten: „Vor dieser oder jener zahnärztlichen Behandlung hatte ich diese Beschwerden nicht.“ Bereits diese Angaben müssten uns als Behandler in eine primäre Fragestellung zwingen: Was ist eben mit dieser oder jener zahnärztlichen Behandlung passiert? Sind wir in der Lage das nachzuvollziehen? Da hören wir dann von den Patienten „Mein Zahnarzt sagt mir, ich knirsche mit den Zähnen, ich bräuchte eine Knirscherschiene.“ Oder aber die fortschrittliche Variante: „Ich, (der Behandler) lasse Ihnen eine Zentrikschiene anfertigen.“ Beide Varianten, durchaus am häufigsten vernommen, führen uns in unserem Wissen um das Kiefergelenk nicht weiter. So bleibt nur die Definition des CMD-Phänomens: „CMD ist eine Irritation des Kiefergelenks, die sich in Schmerzen innerhalb des Cranio-Mandibulären Muskelsystems äußert. Nun hat allerdings niemand an der Muskulatur des Patienten gearbeitet, sondern „nur“ an den Zähnen. Der Gedanke, dass es sich um ein ganzheitliches Krankheitsbild handelt, drängt sich auf. Der Autor hat es sich zur Aufgabe gemacht, die Pathologie des Kiefergelenks zu visualisieren. Mittels computergestützter Bewegungsanalyse und Stellungsanalyse der Kondylen führt er uns in die realen Dimensionen dieses Gelenks ein. Er zeigt, dass minimale Höhenverluste der Okklusion im Bereich von 0,2 – 0,4 mm bereits verursachend für die CMD-Symptomatik sein können. Diese Verluste können sich in mehreren Ebenen ereignen. Dadurch ergeben sich unterschiedliche Schmerzsymptome. Die externe Positionierung der Modelle des Patienten, symptomorientiert. Die Forderung nach einer wissenschaftlich orientierten Diagnostik und Therapie unseres Kauorgans im 21. Jahrhundert steht dringend an und sollte mit diesem Referat initiiert werden. Gerd Christiansen Zahnarzt
Praxis & Labor Inside • Neues aus der Dentalwelt • 17 LEBEN BEDEUTET VERÄNDERUNG Sie möchten sich weiterentwickeln und Ihre Praxis nach Ihrem Geschmack und Ihren Ansprüchen umgestalten? Dann lassen Sie uns gemeinsam Ihren Praxisrelaunch planen. WWW.PRAXISRELAUNCH.DE Gerne informieren wir Sie umfassend über Ihre Möglichkeiten. Melden Sie sich einfach unter www.praxisrelaunch.de/veranstaltungen zu einer unserer aktuellen Veranstaltungen an oder kontaktieren Sie uns direkt. Wir freuen uns auf Sie. PLURADENT AG & CO KG . KATRIN SCHRÖDER . KAISERLEISTRASSE 3 . 63067 OFFENBACH T 069 82 98 31 91 . F 069 82 98 32 90 . KATRIN.SCHROEDER@PLURADENT.DE
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