MTD_DDG_2018_05

diabeteszeitung · 3. Jahrgang · Nr. 5 · 30. Mai 2018
News & Fakten
3
Gestationsdiabetes:
Messgerät auf Rezept
GKV-Spitzenverband reagiert auf die Einwände
von Diabetologen und Frauenärzten
WIESBADEN. Der GKV-Spitzenverband hat in einem Schreiben
an DDG, BVND und weitere Verbände angekündigt, künftig
Gestationsdiabetes als Indikation für Blutzuckermessgeräte im
Hilfsmittelverzeichnis zu berücksichtigen. Zweifel an der Verordnungsfähigkeit
scheinen damit ausgeräumt.
Es waren Krankenkassen in Bayern,
die verkündeten, sie würden
eine Verordnung von Blutzuckermessgeräten
zulasten der GKV
bei Frauen mit Gestationsdiabetes
(GDM), die durch Ernährungsumstellung
behandelt werden, nicht bezahlen.
Laut Beschluss des Gemeinsamen
Bundesausschusses (G-BA)
bestehe eine Erstattungspflicht nur
bei insulinpflichtigen Diabetespatienten.
Das berichtet Dr. Arthur
Grünerbel, Vorsitzender der Fachkommission
Diabetes in Bayern.
Solange die Hersteller die Ärzte mit
kostenlosen Messgeräten ausgestattet
hatten, war die Abgabe an die
schwangeren Patientinnen kein Thema
gewesen. Als dieser Vertriebsweg
aufgrund des Antikorruptionsgesetzes
eingestellt wurde, kam die Frage
nach der Verordnungsfähigkeit auf.
Optimale Blutzuckereinstellung
ist wichtig für Mutter und Kind
Die Präsidenten der DDG schrieben
im August 2017 den Spitzenverband
der Gesetzlichen Krankenversicherung
(GKV-Spitzenverband) wegen
der Erstattung an. Nur durch Selbstmessung
in der Schwangerschaft
könne die Indikation zur Insulintherapie
gestellt werden. Von einer
optimalen Blutzucker einstellung
hänge nicht nur die Gesundheit des
ungeborenen Kindes maßgeblich
ab, sondern auch die Vermeidung
schwerer Schwangerschafts- und
Geburtskomplikationen sowie eines
späteren Typ-2-Diabetes der Mutter.
Im Vergleich zu den relativ geringen
Kosten für Messgerät und Teststreifen
drohten sehr hohe Folgekosten.
Den GKV-Spitzenverband beeindruckte
das nicht. Er antwortete:
Als man die Produktgruppe 21 des
Hilfsmittelverzeichnisses (Messgeräte
für Körperzustände/-funktionen)
wegen des G-BA-Beschlusses zur
kontinuierlichen interstitiellen Glukosemessung
mit Real-Time-Messgeräten
fortgeschrieben habe, seien im
Stellungnahmeverfahren weder von
den Spitzenorganisationen der Hersteller
und Leistungserbringer noch
von den Patientenorganisationen die
von der DDG „angesprochene Problematik“
thematisiert worden.
Nennung der Indikationen
ist nicht abschließend
Im Februar 2018 legte die DDG
nach. Gemeinsam mit dem Bundesverband
Niedergelassener Diabetologen
(BVND), der Deutschen
Gesellschaft für Gynäkologie und
Geburtshilfe sowie dem Berufsverband
der Frauenärzte wies sie den
GKV-Spitzenverband erneut auf die
Sinnhaftigkeit hin, Gestationsdiabetes
als Indikation für die Geräteverordnung
anzuerkennen: „Weder aus
medizinischer noch aus gesundheitsökonomischer
Sicht ist nachvollziehbar,
dass Blutzuckermessgeräte bei
GDM nicht erstattet werden. Wir
sehen hier ein eindeutiges Gefährdungspotenzial
für betroffene Mütter
und ihre Kinder.“
Das wirkte. Am 4. April 2018 schrieb
der GKV-Spitzenverband, dass die im
Hilfsmittelverzeichnis aufgeführten
Indikationen beispielhaft genannt
und somit nicht abschließend seien,
sodass dort nicht aufgeführte
Indikationen keinen generellen Versorgungsausschluss
zur Folge haben
könnten. Man werde zudem den Vorschlag,
GDM als Indikation für Blutzuckermessgeräte
zu nennen, bei der
»Vorschlag wird
aufgegriffen«
Blutzuckermessung
während der
Schwangerschaft
ist wichtig.
Fotos: zVg, shutterstuck/aslysun
nächsten Verzeichnisfortschreibung
der Produktgruppe 21 aufgreifen.
BVND-Chef Dr. Nikolaus Scheper
freut diese Antwort. Er hat die Verbandsmitglieder
per „Hotmail“ umgehend
darüber informiert.
Wird etwas dauern, bis die
Sachbearbeiter informiert sind
Zwar wurde kein Termin für die
angekündigte Anpassung des Hilfsmittelverzeichnisses
genannt, aber
die verordnenden Kolleginnen und
Kollegen könnten sich ab sofort auf
das Schreiben berufen, sollte sich
eine Krankenkasse der Erstattung
widersetzen oder gar Regressforderungen
stellen wollen.
Dr. Grünerbel ist dagegen noch vorsichtig.
Er rät Kolleginnen und Kollegen,
vorerst weiterhin schwangeren
Patientinnen den Kauf eines Messgeräts
in einer Apotheke oder bei
einem Großhändler-Diabetesshop
nahezulegen. Die Kosten dafür seien
überschaubar und die Teststreifen
verordnungsfähig. Es werde einige
Zeit dauern, bis die offizielle Information
auf die Sachbearbeiterebene
der Kassen durchgesickert sei. REI
Pädagogen als Unterstützer qualifizieren
Empfehlungen der DDG zu Weiterbildung und Schulung
BERLIN. Kinder mit Diabetes mellitus
Typ 1 brauchen Unterstützung bei der
Umsetzung ihrer Therapie in der Schule.
Davon ist die DDG überzeugt. Sie
hat dafür Empfehlungen verfasst.
Die Inklusion von Kindern mit
Diabetes mellitus Typ 1 in der
Schule gestalte sich teilweise sehr
schwierig, heißt es im „Statement
zur Weiterbildung bzw. Schulung
von pädagogischen Fachkräften, die
Kinder mit Diabetes in der Schule
begleiten“. In der Regel fehle geschultes
Personal und es gebe diesbezüglich
keine einheitlichen Regelungen
und Verantwortlichkeiten.
„Fast alle pädiatrischen Diabeteszentren
bieten eine aufsuchende
Schulung für die Lehrer/innen und
Betreuer/innen von Kindern mit
Diabetes Typ 1 in Schule und Kita
an“, darauf verweist Karina Boss,
»Individuelle Absprachen zum Kind
münden in Handlungsanweisungen«
Diabetesberaterin DDG und Mitautorin
des Statements. Vor Ort werde
Wissen vermittelt. Mit dem Einverständnis
der Erziehungsberechtigten
erfolgten individuelle Absprachen
zum konkret betroffenen Kind. Und
in einer schriftlichen Handlungsanweisung
wird festgelegt, welche Personen
wann welche Therapieaufgaben
übernehmen.
Die Wünsche und Erfahrungen der
Erziehungsberechtigten sowie die
Empfehlungen der behandelnden
Diabeteszentren werden eingebunden.
Berücksichtigt werden ebenso
zeitliche und örtliche Gegebenheiten
der Schule sowie Absprachen zu
Sport und Hypomanagement.
Die aufsuchenden Schulungen werden
bisher nicht durch Krankenkassen
oder die öffentliche Hand finanziert,
bedauert Boß. „Wir wünschen
uns natürlich eine Vergütung für
diese Leistungen. Wir halten aber
solche kindspezifischen individuellen
Weiterbildungen für pädagogische
Fachkräfte ganz klar auch im
Sinne einer gelungenen Inklusion
für absolut notwendig.“ Jedes Kind
habe individuelle Stärken und Fähigkeiten
und müsse daher auch in
individuell angepasster Weise unterstützt
werden.
kol
Die Stellungnahme der DDG und eine
Lehrerinformation der AGPD:
https://bit.ly/2HQQehQ
https://bit.ly/2jkzYrs