Wohlfühlen Juni 2018

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ANZEIGE ANZEIGE Medizinische Vorsorge Zahnmedizin Seite 8 23.06.2018 Die Zahnerhaltung ist das oberste Ziel der Spezialisten in der Praxis Berliner Bogen. Diese setzt eine umfangreiche Diagnostik voraus. Abhängig vom Ausgangsbefund schöpft das Team aus modernen, biologischen, regenerativen, therapeutischen Methoden Möglichkeiten aus. Schwerpunkte: Zahnärztliche Gemeinschaftpraxis Dres. Arjomand MSc.,MSc. & Farsian-Kirsch MSc. Praxis Berliner Bogen | Anckelmannsplatz 1 20537 Hamburg Gesetzliche (abhängig von der Behandlung) und private Krankenversicherungen Fon: 040 - 23 88 04 0 Fax: 040 - 23 88 04 10 www.praxis-berliner-bogen.de info@praxis-berliner-bogen.de • Parodontolgie • Prothetik • Implantologie • Oralchirurgie • Kieferorthopädie • Craniomandibuläre Dysfunktion(CMD) Warum Vorsorgeuntersuchungen wichtig sind Christina Mußhoff ist Fachärztin für Allgemeinmedizin und praktiziert in Hamburg-Ottensen Mammographie, Darmkrebsvorsorge, Prostatatest, Gesundheits-Check – wir alle werden angehalten, uns rechtzeitig mit der Früherkennung und Vorsorge zu beschäftigen, oft belohnt durch Bonusprogramme unserer Krankenkassen. Aber helfen all diese Maßnahmen wirklich, Krankheiten vorzubeugen oder sie rechtzeitig zu erkennen? Wann sollte eine Vorsorgeuntersuchung in Anspruch genommen werden? „Bild“ fragte unter anderem bei Christina Mußhoff, Fachärtzin (48) für Allgemeinmedizin in Hamburg-Ottensen nach. „Ab dem 35. Lebensjahr gibt es alle zwei Jahre einen Gesundheitscheck. Ebenfalls ab 35 die Hautkrebsvorsorge. Männer sollten ab dem 45. Lebensjahr zur Krebsvorsorge gehen. Ab 20 gibt es die Krebsvorsorge für Frauen, die der Gynäkologe durchführt. Auch die Darmkrebsvorsorge wird von den Kassen ab 55 Jahre übernommen. Vorher kann der Stuhl auf Blut untersucht werden“, erklärt die Fachärztin Christina Mußhoff. Alle diese Vorsorgeuntersuchungen werden heute in großer Zahl in Anspruch genommen. Wer darauf verzichtet, kann lange Zeit eine Krankheit unentdeckt lassen. „Das Häufigste ist der Bluthochdruck, der bei diesen Routineuntersuchungen entdeckt wird“, so die doch überraschende Antwort der Ärztin, die in ihrer Praxis in Ottensen ganz unterschiedliche Patienten behandelt. Eigentlich sollte der Blutdruck bei jedem Arztbesuch gemessen werden, doch das ist in der Realität nicht immer umsetzbar. Denn es gibt erstaunlich viele Menschen, die unter Bluthochdruck leiden, ohne es zu ahnen. Denn Symptome für diese Volkskrankheit gibt es nicht. Während die Vorsorge-Untersuchungen für Ärzte Alltag sind, bezweifeln einige Fachleute den Nutzen, dass die Menschen seltener an Herz-Kreislauf-, Krebs-, Diabetes- oder anderen Erkrankungen sterben als ohne diese Flut der angebotenen Vorsorgeuntersuchungen. Kritiker behaupten zudem: Das Suchen nach Risiken und Krankheiten ist nicht zwangsläufig von Nutzen. Insbesondere das Massenscreening in der Krebsmedizin nutze nur Diagnostik und Prävention Gemeinschaftspraxis für humanGenetik & Genetische Labore Dres. peters | kLeier | preusse Vorsorge beginnt beim Vermeiden von Risikofaktoren einem kleinen Teil der Menschen. Viele würden unnötig zu Patienten gemacht. Vorsorgemedizin, das behaupten Kritiker, sei unzuverlässig und recht willkürlich, und bis heute gäbe es viele Irrtümer in diesem Zweig der Medizin. In der Realtät kennt aber gleichzeitig nahezu jeder Ältere einen Menschen, dem die Vorsorgeunteruchung das Leben gerettet hat. Wie so häufig sind Experten also uneins. Experten streiten über ihre Vor- und Nachteile. Das gilt besonders bei der Krebsvorsorge. Dabei ist das Ziel jeder Krebsvorsorge, den Tumor so früh wie möglich zu entdecken, „Das Suchen nach Krankheiten ist nicht zwangsläufig von Nutzen“ denn dann, so heißt es, sind die Heilungschancen deutlich besser. Für fast 80 Prozent der Frauen und für 53 Prozent der Männer klingt das so überzeugend, dass sie schon einmal eine Vorsorgeuntersuchung in Anspruch genommen haben. Sie ließen sich Blut abnehmen, abtasten, röntgen oder unterzogen sich einer Darmspiegelung. Alles diagnostische Methoden, sagt Jürgen Windeler, Mediziner und Leiter des Instituts für Qualität und Wirtschaftlichkeit im Gesundheitswesen, (IQWiG) in Köln, „die normalerweise durchgeführt werden, um die Ursache für bestimmte Beschwerden zu finden. Hier werden sie aber ausdrücklich nicht bei Patienten angewendet, sondern bei Menschen, die noch nix haben. Die also bezüglich der Krankheit, die man sucht, noch keinerlei Symptome und noch keinerlei Anhaltspunkte haben.“ Auch Windeler sieht die vielen Vorsorgeuntersuchungen kritisch. Schon der Begriff „Vorsorgeuntersuchung“ sei falsch. „Weil man eben nicht einer Erkrankung vorbeugen kann durch solche Untersuchungen, sondern nur feststellen, ob man sie hat.“ Laut einer aktuellen Umfrage glaubt etwa jede zweite Frau, dass eine Mammografie sie vor Brustkrebs schützt. Genaugenommen müssten diese Untersuchungen also Früherkennungsuntersuchungen heißen. Und gegen das frühe Erkennen einer drohenden Krankheit kann nun keiner wirklich etwas haben. Wer wirklich vorsorgen möchte, muss viel früher ansetzen. Vorsorge beginnt bei der Vermeidung von Risikofaktoren. Dazu zählen für Christina Mußhoff: gesunde Ernährung, Gewichtabnnahme, sporliche Betätigung, Nichtrauchen, Stressreduktion und ein gesunder Lebenswandel. Sinnvoll wird eine Früherkennung erst, wie Studien belegen, dass etwa ein Krebstumor durch die frühe Entdeckung besser behandelt werden kann, als wenn man den gleichen Tumor später gefunden hätte. Andernfalls verlängert die frühe Diagnose nur die Sorge und das Leiden, sagt der IQWiG-Chef Jürgen Windeler. Solche Studien mit einem positiven Ausgang gibt es nur für relativ wenige Früherkennungsuntersuchungen. Bei diesen Früherkennunguntersuchungen belegen internationale Studien, dass sie zumindest geringfügig mehr nutzen als schaden. Deshalb werden sie auch von den gesetzlichen Krankenkassen bezahlt. Am besten ist die Datenlage bei der Brustkrebsfrüherkennung, also beim Mammografie-Screening. Durch die systematische Untersuchung von Frauen zwischen 50 und 69 Jahren werden fünf von 1.000 Frauen vor dem Tod durch Brustkrebs bewahrt. Es werden aber auch fünf Frauen unnötig zu Brustkrebspatientinnen. Ihr Krebs wäre ohne Früherkennung nicht auffällig geworden und hätte auch nicht behandelt werden müssen. Und bei 50 von 1.000 untersuchten Frauen wird im Anschluss an die Röntgenuntersuchung eine Gewebeprobe entnommen, die sich dann aber als unauffällig herausstellt. Um die Früherkennung noch komlpizierter zu gestalten: Ein auffälliger Befund bedeutet nicht zwangsläufig, dass man tatsächlich krank ist. Beim Hautkrebs-Screening zum Beispiel stellen sich die weitaus meisten verdächtigen Hautstellen bei den nachfolgenden Untersuchungen als harmlos heraus. Bis dahin leiden die Betroffenen aber unter Ängsten und müssen teilweise auch invasive Eingriffe wie Operationen über sich ergehen lassen. Andererseits kann es aber auch passieren, dass Tumore nicht entdeckt werden. Hier die lebensrettende Diagnose, dort die Überdiagnose – zwischen diesen beiden Polen schwankt das wichtige Thema Früherkennung. Für Männer häufig angstbesetzt ist der Prostatakrebs. Bei der Früherkennung wird im Blut nach einem speziellen Eiweiß gesucht, dass im Falle eines Tumors erhöht ist. Aber der Test ist ungenau und längst nicht jeder Prostatakrebs ist gefährlich. So hat fast jeder zweite 80-jährige Mann einen Prostatatumor, stirbt aber an etwas ganz anderem, sagt der IQWiG-Chef Jürgen Windeler. Gegenteil: Ultraschalluntersuchung zur Eierstockkrebsfrüherkennung – negativ; PSA-Test und Urinanalyse zur Früherkennung bei Blasenkrebs – tendenziell negativ; Ultraschall zur Brustkrebsfrüherkennung und Stuhltest zur Darmkrebsfrüherkennung – unklar, heißt Schaden und Nutzen halten sich die Waage. Das Fazit der Allgemeinmedzinerin Mußhoff: „Gesundheitsuntersuchungen und Krebsfrühvorsorge-Untersuchungen sind sinnvoll. Gleichzeitig gilt: Je mehr man sucht, um so mehr findet man.“ Diagnostik und Prävention Diagnostik und Prävention in Hamburg Zertifiziert nach DIN EN ISO 9001 IHRE PARTNER IN GENETISCHER BERATUNG UND DIAGNOSTIK WW W.DNA-DIAGNOSTIK.HAMBURG www.hqhh.de Jetzt anmelden unter: 040 - 46 86 36 111 Prof. Dr. med. Christoph M. Bamberger Ganzkörper-Check unter einem Dach → Untersuchung aller Organsysteme einschließlich Herz/Kreislauf- und Krebsvorsorge → Ganzkörper-MRT ohne schädliche Röntgenstrahlen → Gehobenes Ambiente mit eigenen Patientenzimmern www.mpch.de Medizinisches PräventionsCentrum Hamburg (MPCH) der MVZ Conradia GmbH · Falkenried 88 · 20251 Hamburg erscheint wieder am 03.11.2018 DNA-Bild-Anzeige-92,4x100-4C-v2_p2.indd 1 01.06.18 08:37
ANZEIGE ANZEIGE 23.06.2018 Seite 9 Zu früh geboren - in guten Händen Herr Professor Koch, für Außenstehende ist der Begriff Neonatologie häufig fremd. Was muss ich unter Neonatologie verstehen? Neonatologie ist ein Spezialgebiet der Kinderheilkunde. Wenn man es genau übersetzt, ist die Neonatologie die Lehre von normalen und krankhaften Vorgängen und Zuständen Neugeborener. Als eigenständiges Fach gibt es diese Disziplin erst seit den 1960er Jahren. Jeder Neonatologe ist zunächst ein Facharzt für Kinder und Jugendliche mit einer anschließenden weiteren Spezialisierung auf die besonderen Bedarfe unserer kleinsten Patienten. Wo liegt überhaupt die Grenze zwischen einem Neugeborenen und einem Säugling? Als Neugeborenes bezeichnet man ein Kind nach der Geburt bis zum Alter von vier Wochen. Die Bezeichnung Säugling wird hingegen für das gesamte erste Lebensjahr genutzt. Ab wann kann so ein kleines Wesen gerettet werden, ab wann ist es lebensfähig? Eine normale Schwangerschaft dauert 40 Schwangerschaftswochen. Ab der 24. Woche, so die Übereinkunft, sind die Überlebenschancen behandelter Frühgeborener sehr gut. Wann und aus welchen Gründen kommen werdende Mütter überhaupt zu Ihnen? Das Kath. Marienkrankenhaus in Hamburg ist eine der größten Geburtenkliniken in Deutschland und gehört wie das Wilhelmstift der ANS- GAR GRUPPE an. Beide, Geburtshilfe des Marienkrankenhauses und Neonatologie des Wilhelmstifts, arbeiten im sogenannten Perinatalzentrum1 Hand in Hand und stellen so eine ganzheitliche Versorgung für Mutter und Neubzw. Frühgeborenes unter einem Dach sicher – und das rund um die Uhr, 365 Tage im Jahr. Deshalb kommen die Mütter zu uns. Insbesondere für Risikoschwangere und prognostizierte Frühgeburten sind wir im PNZ1 ein gefragter Ansprechpartner. Wo liegen die Gründe, dass die Zahl der Frühgeburten zugenommen hat? Zum einen konnten wir die Grenze der Überlebensfähigkeit in den letzten Jahren weiter nach unten bewegen, das heißt, wir können immer kleinere Frühchen erfolgreich behandeln. Vor 30, 40 Jahren lag diese Grenze noch bei der 27. Woche. Heute können wir die Kinder mit unreifen Lungen früher und besser versorgen als noch vor 30 Jahren, also gibt es mehr Frühgeborene. Der zweite Grund liegt im Alter der Frauen. Die Erstgebärenden werden älter, damit erhöht sich auch das Risiko einer Frühgeburt. Künstliche Befruchtung und hormonelle Stimulation tragen ebenfalls zu der gestiegenen Zahl von Frühgeburten bei. Wenn bei dem Wunsch nach einem Kind nachgeholfen wird, entstehen häufiger Zwillinge, oder auch Drillinge. Mehrlinge führen schon von sich aus zu einem erhöhten Risiko. Worin liegt das Risiko bei Mehrlingen begründet? Es gibt einfach weniger Platz für die Kleinen im Bauch, damit kann es zu einer Frühgeburt kommen. Die gesamte Schwangerschaft kann in den Fällen von Mehrlingen komplizierter verlaufen. Beispielsweise ist es bei zwei Kindern am günstigsten, wenn jedes in einer eigenen Fruchthöhle heranwächst und jedes einen eigenen Mutterkuchen hat. Die ungünstigsten Voraussetzungen bestehen dann, wenn beide Kinder in einer Fruchthöhle heranwachsen und sich zusätzlich ein Mutterkuchen teilen müssen. Wie hoch ist denn in Deutschland die Zahl von Frühgeburten? In Deutschland liegt die Rate bei etwa zehn Prozent. Jedes zehnte Kind kommt also zu früh auf die Welt. Als Frühgeborene gelten unterhalb der 37. Schwangerschaftswoche zur Welt gekommene Kinder. Nur ein Prozent kommt als extremes Frühgeborenes mit einem Geburtsgewicht von unter 1.500 Gramm zur Welt. Welche Gefahren drohen einem Frühgeborenen und wie kann die Neonatologie helfen? Das hängt sehr stark davon ab, wann das Kind geboren wird. Kinder an der Grenze der Lebensfähigkeit haben ein hohes Risiko zu sterben oder eine Fehlentwicklung zu nehmen. Typische Komplikationen sind Hirnblutungen und Probleme mit den Augen, eine Netzhauterkrankung. Weiter kann es zu Komplikationen mit der Lunge kommen, weil die noch sehr unreif ist. Es fehlt in der Lunge ein spezieller Stoff, was dazu führt, dass die Lungenbläschen aneinander kleben und sie sich somit nicht richtig entfalten können. Seit den 90er Jahren haben wir dieses Problem in den Griff bekommen, weil wir den Kindern diesen Stoff zuführen können. Eine der größten medizinischen Errungenschaften in der Neonatologie. So können sehr viele Frühgeborene überleben. Mit welchen Krankheiten haben Sie bei Frühgeborenen noch zu kämpfen? Am Darm können ebenfalls Probleme entstehen, weil auch er sehr unreif ist. Wie überhaupt fast alle möglichen Komplikationen mit der Unreife von Organsystemen zu tun haben. Wo kann die Neonatologie eingreifen? Eigentlich können wir bei allen Systemen eingreifen. Nur nich bei Hirnblutungen. Denn dabei werden Hirnzellen und Nervenfasern zerstört, die sich nicht wieder regenerieren können. Die Lungenprobleme bei Frühgeborenen haben wir sehr gut in den Griff bekommen. Und auch am Darm können wir kinderchirurgisch behandeln, indem wir etwa einen externen Darmausgang legen. Bei einer Erkrankung der Augen kann der Augenarzt mit einer Lasertherapie einschreiten. Trotz aller Möglichkeiten sind wir bestrebt, dass diese ganzen Komplikationen gar nicht erst auftreten. Welche werdenden Mütter kommen noch zu Ihnen? Zu uns kann jede werdende Mutter kommen. Es sind Frauen, die sich und ihre Kinder auf beste Weise versorgt sehen wollen. Was zeichnet das Perinatalzentrum1 aus? Wir haben inzwischen im medizinischen Bereich sehr viele Dinge gelernt und verstanden. Im medizinsch-technischen Sektor können wir kaum noch weiter perfektionieren. Jetzt kümmern wir uns um andere Faktoren. Wie etwa das Soziale, das Familiäre. Das sind Bereiche, die in der Generation vor mir völlig ausgeblendet wurden. Zum Beispiel die Einsicht, dass man Mutter und Kind nicht trennt. Das hat selbst bei den im reifen Zustand geborenen Kindern lange dauert. Heute bezieht man auch in der Neonatologie Mütter und die ganze Familie mit ein. Warum ist diese Integration so wichtig? Die Mutter kann durch die Frühgeburt mehrere Traumatisierungen erleben. Das verhindern wir durch mehrere Maßnahmen. Auch deshalb haben wir vom Wilhelmstift Hamburgs erste Intensivstation für Neugeborene mit Mutter-Kind-Zimmern gebaut. Die Mutter kann bei ihrem Kind bleiben, hat Zeit mit Ihrem Kind zu kuscheln und ist früh in die Versorgung des Kindes eingebunden. So entsteht eine besonders intensive Bindung zwischen Mutter und Kind. Diese Familienorientierung, das zeigen viele Studien, führt zu weniger Bindungsstörungen. Die Kinder entwickeln sich deutlich besser. Herr Prof.essor Koch, ich wünsche weiterhin viel Erfolg bei Ihrer so wichtigen Arbeit danke für das Gespräch. Prof. Dr. Lutz Koch, Chefarzt der Neonatologie Weitere Informationen finden Sie unter www.kkh-wilhelmstift.de/neo
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Seite 11 und 12: ndheitsexperten 23.06.2018 Strahlen
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