congress highlights - European Academy of Sciences and Arts

„Das Paradigma der Medizin
im 21. Jahrhundert“ – Symposion
der Europäischen Akademie
der Wissenschaften und
Künste am 3. März 2006 in
Salzburg, Schloss Leopoldskron
„Standardisierte Medizin ist zu
finanzieren und damit ist auch
das Solidarsystem zu sichern“.
Dies erklärte der Präsident der
Europäischen Akademie der
Wissenschaften und Künste,
Felix Unger, zu Beginn des Symposions
„Das Paradigma der
Medizin im 21. Jahrhundert“ am
3. März in Salzburg, Schloss
Leopoldskron.
Als Befund der gegenwärtigen
Situation nannte der Präsident
die Tatsache, dass Geist und
Seele aus den Menschen ausgetrieben
worden seien, der
Patient zum Befundspeicher
degeneriert sei.
www.european-academy.at
EUROPÄISCHE AKADEMIE DER WISSENSCHAFTEN UND KÜNSTE
EUROPEAN ACADEMY OF SCIENCES AND ARTS
ACADEMIA SCIENTIARUM ET ARTIUM EUROPAEA
CONGRESS HIGHLIGHTS
Das Paradigma der Medizin im 21. Jahrhundert
Seit Beginn des 18. Jahrhunderts
sei der Tod nach La Mettrie
aus der Medizin ausgegliedert
worden, ebenso der Pflegebereich,
Naturheilmethoden
wurden verdrängt und übertriebene
Diagnose habe den Glauben
an Befunde wachsen lassen.
Die Folgen davon seien die
Ökonomisierung der Medizin,
Überheblichkeit und Paternalismus,
Apparatemedizin, Suche
nach Alternativen und Patientenrechte
und –verfügungen.
Felix Unger, Andreas Penk
Es sei aber ein „großer Skandal
der Medizin, dass wir Patientenrechte
und –verfügungen“
brauchten, um den Patienten vor
dem Arzt zu schützen, sagte der
Salzburger Herzchirurg.
Das neue Paradigma der Medizin,
tauglich für das 21. Jahrhundert,
verlange die Zuwendung
zum Patienten sowie seine
Gesunderhaltung, wobei mit
entsprechend gesunder Ernährung
und Fitness der Einzelne
seinen Beitrag zu leisten
Ausgabe 9 / Juli 2006
habe. Dazu ist die Ultramedizin
unabdingbar. Immer speziellere
minimal invasive Methoden können
bei Diagnostik und Therapie
gezielt individuell dem
Patienten helfen. Das aktuelle
Paradigma ist Grundlage der
entsprechenden Ausbildung der
jungen Ärzte für die Gesellschaft
basierend auf Zuwendung,
Ultramedizin und Gesundheitserhaltung.
31

Der Kölner Medizinhistoriker und
Ethiker Klaus Bergdolt zeigte in
einem historischen Aufriss, wie
im Banne der sich rasant entwickelnden
Naturwissenschaften
und das Aufkommen des Positivismus
ab Mitte des 19. Jahrhunderts
„nichts Magisches
mehr geduldet werden“ durfte
und der Glaube entstand, die
Naturwissenschaften würden
langfristig alle Probleme lösen.
Wenn ein Paradigma nach dem
US-Philosophen Thomas Kuhn
das sei, „was den Mitgliedern
einer Wissenschaftsgemeinschaft
gemeinsam ist und umgekehrt
die Wissenschaftsgemeinschaft
aus Menschen besteht,
die ein Paradigma teilen“, dann
sei ein Paradigmenwechsel
besonders schmerzhaft. Denn
eine neue Diskurssprache, eine
eigene Ideologie und auch der
methodische Vorsprung leite
eine neue Epoche gegenüber
den Vertretern des bisherigen
Paradigmas ein.
Darauf hatte auch eingangs der
Moderator der Tagung, Konrad
Meßmer vom Klinikum Großhadern
der Universität München
hingewiesen, als er die „Medizin
als Kulturleistung“ bezeichnete
und betonte, die mechanistische
Therapie müsse hinterfragt
werden, weil in der Hochleistungsmedizin
die Einheit von
Körper, Seele und Geist verloren
gehe.
Robert Gmeiner
Konrad Meßmer Klaus Bergdolt
Auf das Wort im ärztlichen
Gespräch hob der Münchener
Philosoph und Theologe Eugen
Biser ab: Worte könnten aufbauen,
trösten und heilen. Diese
Möglichkeit sei zuwenig in der
ärztlichen Praxis integriert. Denn
die Sprache dürfe nicht allein auf
ihrem Informationswert beharren,
sondern es müsse auch ihr
performativer Wert herausgestellt
werden: Miteinander reden
diene auch der Stabilisierung
der Gemeinschaft. Allerdings
kämpfe der Arzt auf verlorenem
Schlachtfeld; zudem sei der
Bereich des chronisch Kranken
nicht therapiefähig. Die Wissenschaft
müsse hier passen. An
der Erzählung von der Heilung
des Gichtbrüchigen im Markus-
Evangelium machte Biser im theo-
Eugen Biser
logischen Bereich den Paradigmenwechsel
vom Paradigma
der Heilung zum Paradigma des
Glaubens fest.
Mit Verwerfungen und damit
Herausforderungen der modernen
Medizin beschäftige sich
Robert Gmeiner vom Bundeskanzleramt.
Durch die Reduzierung
der Medizin auf Technik
gehe die Medizin Allianzen ein,
verliere dabei aber auch ihr
eigenständiges Profil, etwa mit
der Interdisziplinarität der Life-
Sciences, den Nano-, Bio-, Informations-
und Cognitionswissenschaften
(NBIC) komme man
schließlich dazu, zu fragen: „Hat
die Medizin den Menschen vergessen?“
2

Gmeiner plädierte in seiner Kritik
an der Schulmedizin, die in der
Form der Entpersönlichung den
Kranken nicht mehr als Subjekt,
sondern als Objekt sieht, für ein
„Zurück zur Kranken orientierten
Heilkunde!“
Wenn Medizin Beziehung ist, ist
sie Vertrauenssache, weshalb
Arzt und Patient miteinander „auf
gleicher Augenhöhe“ miteinander
kommunizieren müssten.
Patientenverfügungen betrachtet
Gmeiner als „Symptom für die
Vertrauenskrise der Medizin und
ihrer Institutionen“. Die vitalen
Bedürfnisse des Menschen zwischen
Vergangenheit und Zukunft
im Hinblick auf gemeinsame
Werte in Harmonie zu bringen,
sei Aufgabe der Medizin
des 21. Jahrhunderts.
Der Frankfurter Hirnforscher Wolf
Singer sieht das Altern als zentrales
Problem einer erfolgreichen
Medizin. „Die Medizin muss
überlegen, was sie will, wenn sie
uns überleben lässt“, sagte der
Forscher. Es bringe nichts, das
Hirn jung zu halten, weil es sich
dann selbst vergisst. Denn es
könne nur ein bestimmtes Maß
an Informationen im Bewusstsein
gehalten werden.
Mit der Ordnung der Welt brachte
der Eichstätter Philosoph Nikolaus
Lobkowicz die Gesundheit
des Einzelnen in Zusammenhang,
so wie etwa Hippokrates
und auch Philosophen der Antike
gemeint hätten.
„Wer das Beste für einen Menschen
anordnet, ist ein Tyrann“,
sagte der Heidelberger Jurist
Paul Kirchhof und betonte, der
Gesundheitsbegriff der Weltgesundheits-Organisation
(WHO)
sei ein Weg zu einer Gesundheitsdiktatur.
Verbote und Kontrollen wie beim
Rauchen, dem Gewicht und der
Ernährungsbilanz führten dazu,
alle in einen Topf zu werfen,
damit alle die gleiche Chance
hätten. Kirchhof sieht darin einen
zentralen Angriff auf Freiheit und
Wohlbefinden des Menschen.
Die Grenze zwischen Recht und
Ethos dürfe nicht überschritten
werden.
Von höchster Bedeutung sei. Die
jungen Mediziner gut zu erziehen
und nicht Rechtsmaßstäbe zu
setzen, die bei Gericht schließlich
einzufordern sind, wofür
dann der Arzt zu haften habe.
Die Würde des Menschen sei
das höchste Gut und darin liege
auch der rechtliche Paradigmenwechsel:
Es geht nicht mehr
darum, Leben um jeden Preis zu
erhalten. Der Wille des Patienten
zur Selbstbestimmung stehe
höher.
Zum Thema des Anspruchs auf
Gesundheit bei knappen
Ressourcen führte Kirchhof an,
dass die Hälfte der verordneten
Medikamente nicht genommen
würden; würde dieser Zustand
behoben, stellte er einen Faktor
dar, der die Kosten fundamental
zu senken vermöchte.
Auch der Generaldirektor von
Pfizer Austria, Andreas Penk,
vertrat die Ansicht, dass „Wohlstand
plus Gesundheit erreichbar“
sei. Und das, wiewohl der
Stellvertretende Generalsekretär
der Wirtschaftskammer Österreich,
Reinhold Mitterlehner,
deutlich machte, dass sich innerhalb
von 20 Jahren, zwischen
1981 und 2001, die Konsumausgaben
der Österreicher für
Gesundheit verdreifacht haben.
Wolf Singer
Der Münchener Kunsthistoriker
Wieland Schmied hebt hervor,
dass immer weniger Risiken und
Nebenwirkungen in Kauf genommen
würden. Er stellte Parallelen
zwischen der Medizin und der Bildenden
Kunst her: So, wie es eine
Zwei-Klassen-Medizin gebe,
gebe es auch in der Bildenden
Kunst ein Zwei-Klassen-System.
Dabei spiele das Original die entscheidende
Rolle für einen überschaubaren
Kreis von Sammlern.
Diese Kunden und Klienten seien
die Patienten erster Klasse. Der
Kunstbegriff, so Schmied zum
gegenwärtigen Kunstverständnis,
habe sich in den vergangenen 25
Jahren grundlegend geändert, es
sei ein Paradigmenwechsel auch
in der Kunst eingetreten. Dabei
sei der Begriff des „Werks“ weggeschmolzen
zu Gunsten des
„Denkanstosses“; das bedeute,
sich auf Kunst als einen nie
endenden Prozess einzulassen
wie etwa bei Alberto Giacometti,
der nie zu einem Ende kam.
Schmied gab dem Auditorium
den Rat, die neuen Bildwerke nie
sub specie aeternitatis zu
betrachten. Es gebe eine formale
Stimmigkeit, die sich vom Naturschönen
entfernt hat – was so
etwas wie ein Verfallsdatum darstelle.
Zudem werde keine Meisterschaft
mehr angestrebt, erst
der Betrachter vollende das Werk.
3

Man solle auch nicht nach Vertrautem
Ausschau halten, nur so
sei Entwicklung und Überraschung
möglich.
Dabei solle man von einem Werk
zeitgenössischer Kunst nicht zu
viel verlangen. Während der
Betrachter bisher erwartete, dass
der Künstler in seinem Bild auch
den Sinn mitliefere, so sei der
Künstler heute in seiner Autonomie
ein Mensch, der sich nichts
sagen lässt. Man sollte sich also
auf das Abenteuer Kunst einlassen,
das Unerwarte-te erwarten:
„Kunst ist nie abgeschlossen.“
Während auf der Ebene der Kunst
im kreativen Bereich sich Vieles
geändert hat, was Rezipienten irritieren
oder verärgern mag, so
werden im Bereich der Gesundheit
bzw. der Krankheit die explodierenden
Kosten nach Stellen
abgesucht, wo ohne Schaden für
den Patienten gespart werden
kann, womöglich schon einfach
dadurch, dass es möglich ist,
bestimmte Krankheiten zu verhindern
oder Risiken so weit wie
möglich bereits im Vorfeld vor
dem Gesundheitssystem in
Eigenregie auszuschalten.
Solche Einsparungsmöglichkeiten
ergeben sich nach Mitterlehner,
wenn es möglich sei, die
Herz-Kreislauf-Erkrankungen
und die Rate der Tumorerkrankungen
um zehn Prozent zu senken.
In den USA rechnete man
dabei mit einer Einsparung von
10.000 Milliarden Dollar. Der
österreichische Rechnungshof
ortet übrigens im Gesundheitswesen
ein Einsparungspotential
von 2,9 Mrd. Euro.
„Die Konsequenz“ aus all dem,
was auf diesem Symposion dargelegt
worden war, zog der Münchener
Anästhesist Klaus Peter.
Er unterschied mehrere Wissensformen
und maß dem bildlichen
Wissen, der Intuition, eine
bedeutende Rolle im ärztlichen
Handeln zu: „Das ist der Arzt,
der von den Patienten
gewünscht wird und der auch
lebenslang lernen kann, auch
mit den Patienten. Der Neugierige
sieht mehr und erinnert
mehr.“
Der unglaubliche Fortschritt in
der Medizin habe vor 30 Jahren
noch nicht an bildgebende Diagnoseverfahren,
an Nanotechnik
und Internet denken lassen.
Dennoch sei der Einfluss der
modernen Medizin auf die
Lebenserwartung des Menschen
„erstaunlich gering“.
Dabei hätten heute die Kranken
so gute Perspektiven wie noch
nie. Es bleibt bestehen, dass die
Wissenschaft die Tumorerkrankungen
noch nicht im Griff habe
und die Herz-Kreislauf-Erkrankungen
nach wie vor die Volkskrankheit
Nummer eins seien.
Die Chancen für die Zukunft
sieht Peter darin, die jungen
Medizinstundenten so zu unterrichten,
dass sie den Aufgaben
der Zukunft gewachsen sind.
Wieland Schmied Nikolaus Lobkowicz
DAS PARADIGMA DER MEDIZIN IM 21. JAHRHUNDERT
Klaus Peter
Reinhold Mitterlehner
4

www.european-academy.at
Paul Kirchhof
Das Paradigma der Medizin im 21. Jahrhundert
Einführung und Moderation
Konrad Meßmer, Prof. Dr. Dr. h.c. mult., Decanus Classis Medicinae
Klinikum Großhadern, Ludwig-Maximilians-Universität München
Historische Paradigmen der Medizin
Klaus Bergdolt, Prof. Dr. Dr. , Soc. Acad.
Institut für Geschichte und Ethik der Medizin, Universität Köln
Das neue Paradigma
Felix Unger, Prof. Dr. Dr. h.c. mult., Praeses Acad.
Universitätsklinik für Herzchirurgie, Paracelsus Universität Salzburg
Rezeptionen aus der Sicht...
...des Bioethikers
Robert Gmeiner, MMag. Dr.
Leiter der Geschäftsstelle der Bioethikkommission, Bundeskanzleramt
...der Hirnforschung
Wolf Singer, Prof. Dr., Soc. Acad.
Neurophysiologische Abteilung, Max-Plank-Institut für Hirnforschung Frankfurt
...des Theologen
Eugen Biser, Prof. Dr. Dr. Dr. h.c. mult., Decanus Classis Theologiae Universalis
Seniorenstudium, Ludwig-Maximilians-Universität München
...des Philosophen
Nikolaus Lobkowicz, Prof. Dr. Dr. h.c. mult., Vicarius Presidentis Acad.
Zentralinstitut der Katholischen Universität Eichstätt-Ingolstadt
...des Juristen
Paul Kirchhof, Prof. Dr., Soc. Acad.
Juristisches Seminar, Universität Heidelberg
...der Ästhetik
Wieland Schmid, Prof. Dr., Soc. Acad.
Altrektor der Akademie der Bildenden Künste München
...der Industrie
Andreas Penk, Dr., Aufsichtsratsvorsitzender der Stiftung Europäische Akademie der Wissenschaften und Künste
Generaldirektor Pfizer Austria
...der Politik
Reinhold Mitterlehner, Dr.
Abgeordneter zum Nationalrat, Wirtschaftskammer Österreich
Die Konsequenz
Klaus Peter, Prof. Dr. Dr. h.c., Soc. Acad.
Universitätsklinik für Anästhesiologie der Ludwigs-Maximilians-Universität München
Mit Unterstützung von: Pfizer Österreich
Impressum: Herausgeber und Medieninhaber: Europäische Akademie der Wissenschaften und Künste, Mönchsberg 2, 5020 Salzburg/Austria.
Telefon +43-662-841345, Fax +43-662-841343, e-mail: office@european-academy.at, www.european-academy.at
Die Europäische Akademie der Wissenschaften und Künste wird von der Republik Österreich und der Europäischen Union gefördert.
Druck: J. Huttegger
5

Die Zukunft
zum Wohle des Patienten gestalten
Die Europäische Akademie der Wissenschaften und Künste
wird von der Republik Österreich und der Europäischen Union gefördert
sowie vom Herzzentrum Salzburg, dem European Institute of Health,
der Firma Pfizer und der Europäischen Akademie der Wissenschaften und Künste
e.V. unterstützt.