PATIENTENAKTEN (II) Verrät die Praxis-EDV ... - E-Health-Com

wenig fassbar erscheint –signalisieren. Statt sich der
fachlichen Kompetenz eines ganzen Teams sicher zu
sein, könnte der Patient sichnun fragen, ob statt seiner
Krankheit die fachliche oder gar die hierarchische Anerkennung
des Referenten ins Zentrum gerückt ist.
Wenn schon die Arzt-Arzt-Beziehung dermaßen verändert
wird, lässt sich erahnen, wie IT das Verhältnis
vonPatient und Arzt mittelbar und unmittelbar verändern
kann. Auch in der ambulanten Versorgung ist die
veränderte Fokussierung –weg vomPatienten hin zum
Monitor –spürbar. Schon heute sind PC und Monitor
aus den Sprechzimmern kaum wegzudenken. Befunde
werden meist im Beisein des Patienten elektronischgespeichert.
Mit zunehmender Nutzung elektronischer Akten
besteht die Gefahr,dass sichdie „Sprechzeit“ mit dem
Patienten zugunsten der „Lesezeit“ elektronischer Akten
reduziert.
DR. MED. CHRISTIANE GROSS, M.A., Ärztin für Allgemeinmedizin,
Psychotherapie, Ärztliches Qualitätsmanagement,
D-42115 Wuppertal, E-Mail: praxis@cgross.de
PATIENTENAKTEN
Elektronische Akten in der
integrierten Versorgung.
Bei Augenärzten ein Erfolg!
An der Universitätsaugenklinik Erlangen wurde vor
vier Jahren ein Projekt zur integrierten Versorgung von
Patienten aufgesetzt, die eine Katarakt- oder Netzhautoperation
benötigten. Über die Erfahrungen mit der
elektronischen Dokumentation berichten die Ärzte jetzt
im Klinischen Monatsblatt Augenheilkunde. Für die einrichtungsübergreifende
Dokumentation wurden standardisierte
Module für die Erhebung vonpräoperativen,
intraoperativen und postoperativen Daten entwickelt.
Insgesamt vier bis sechs Datensätze pro Patient fielen
an, die von den Klinikärzten beziehungsweise den
ambulanten Augenärzten erstellt und zentral in einer
Netzakte –Soarian Integrated Care von Siemens –gespeichert
wurden, die auch die Möglichkeit zu telemedizinischen
Konsultationen bot.
Die Erfahrungen sind sehr positiv: 101 niedergelassene
Ophthalmologen nähmen derzeit an dem Projekt
teil,sodie Autoren, gut jeder zweite in der Region. Im
Auswertungsjahr 2006 wurden 1844 Patienten in das
System aufgenommen. Bei immerhin drei von vieren
wardie Dokumentation am Ende auchkomplett. Als me-
dizinischer Qualitätsindikator wurde die mittlere Abweichung
von der angestrebten Refraktion (target refraction)
genommen. Dieser Wert lag bei guten 0,09 Dioptrien.
Es konnte also durch die Kombination aus
IV-Vertrag und E-Akte eine qualitativ hochwertige Versorgung
erreicht werden.
ANGELIKA HÄNDEL, Klinisches Monatsblatt
Augenheilkunde 2009; 226(3): 161-167
PATIENTENAKTEN (II)
Verrät die Praxis-EDV wirklich,
was der Arzt weiß und meint?
Belgische Wissenschaftler vom Institut für Health
Systems Researchander Université Catholique de Louvain
in Brüssel haben sichangesehen, inwieweit die aus
den EDV-Systemen niedergelassener Ärzte extrahierten
Informationen tatsächlich das widerspiegeln, was die
Ärzte wissen oder meinen. Als Goldstandard wurde dabei
ein Fragebogen genommen, den die Ärzte zum Patienten
ausfüllen mussten und aus dessen Antworten
jene Informationen hervorgingen, die sicheine automatische
Analysesoftware aus den Systemen zu holen versuchte.
Dabei zeigten sich doch gewisse Divergenzen: Zwar
warder positiv prädiktiveWert, also der Anteil korrekter
Informationen, bei Arzneimittelverordnungen und
Laborwerten mit über 95 Prozent hoch. Bei den Diagnosen
allerdings wardas nicht immer so: Je nachEDV-System
und Arzt schwankte der Wert hier zwischen 42,1
Prozent und 94,9 Prozent. Auch wurden die gesuchten
Informationen vonder Software durchaus nicht immer
„gefunden“: Die Sensitivität für Diagnosen und Verordnungen
erreichte global nur 67 Prozent.
Im Klartext: Niedergelassene Ärzte dokumentieren
nicht konsequent genug, und solange das so ist, taugt
die digitale Dokumentation im ambulanten Sektor für
ein ergebnisorientiertes Qualitätsmanagement nur sehr
eingeschränkt. Die Frage ist, welche Konsequenz man
daraus zieht. Helfen könnten sicher Verbesserungen an
den Eingabemasken und eine Standardisierung der EDV-
Systeme. Mit dem elektronischen VHitG-Arztbrief gibt
es in Deutschland einen ersten Ansatz, den Praxis-EDV-
Unternehmen zunehmend umsetzen. Nur stehen bleiben
darf man an dieser Stelle nicht.
ETIENNE DE CLERCQ, Studies in health technology and
informatics 2008; 141:103-110
EHEALTHPRAXIS 23